1、放射科具体制度及要求与放射科医疗差错防范细则汇编放射科具体制度及要求放射科工作制度1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑 病例应建议摄片检查。2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、 及时做好摄片和报告工作。3、各种造影必须预约登记，发放病人术前注意事项单，写好摄片检查报告 精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生 初步治疗，安静合作下检查。5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期 检查影像与诊断报告质量。7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或2、送外院会诊。做好信息反馈工作。8、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。9、暗室保持整洁干燥不漏光。10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室 间与室内质控工作。13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。篇二：放射科管理制度一、放射科组织管理制度1.在院长领导下放射科主任对放射科医疗质量、医 疗安全、医风建设和教学科研负责提倡放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线 3、诊断、CT、MRI介入治疗等）的统一领导和管理。实施大放射科管理模式，科主任一 股应当由学科带头人或高年资医生担任，三级甲等综合医院应由主任医师担任。2可分设副主任、助理或组长协助科主任工作，根据医院功能定位和放射科设备 配置状况，设若干专业组，由副髙以上专业职称技术人员负责，鼓励三级医院放射科 按人体解剖系统划分亚专业。3. 低年资医师应实行不同影像学方法的轮转学习、全面掌握普通X线诊断、CT 和MR1等各种诊断技术以及介入放射诊疗，发挥放射科综合诊断的优势。4. 技术人员要掌握放射科各种设备的技术操作，高年资技术人员岗位相对固定， 应定期轮转，实现一专多能。5. 科主任要全面抓好科室的各项4、质量管理和优质服务，管理好各岗位人员的工作 落实情况，有计划地安排好各级人员的专业培养，以提高全科人员的技术水平。二、影像质量控制和评价制度1.各级医院放射科应设立影像质量管理工作小 组。小组成员应包括髙年资影像诊断医师、放射科技师和影像设备维修人员等相关专 业技术人员，负责全科质量管理。设立影像质量评价小组，定期开展影像质量评价。2放射科常规X线、CT. MRI和DSA实行统一管理，放射科主任全面负责影像质 量管理和控制工作，根据影像质量评价标准，组织影像质量管理工作小组定期和不定 期对放射科影像质量进行评价，一旦发现存在问题，应及时提出改进意见（有相应的 评价结果分析与持续改进措施），不断5、提高放射科影像的质量。3. 每月开展一次放射技术质控活动。根据放射科技术质量标准和评价方法，评价 的项目包括：X线摄影条件是否合适；体位是否标准；胶片尺寸和图像放大比例是否 统一；不同时期检查的图像放大比例前后是否一致；CT和MRI成像质量。此外，还需 统计影像质量优良率；分析不合格片和差级片原因，根据图像质量缺陷，对每一个成 像环节进行核査，找到导致图像质量缺陷的原因，分析评价结果，并提出持续改进措 施。4根据诊断报告的书写规范要求，每月抽查1次诊断报告的书写质量，统计诊断 报告优良率，发现诊断报告书存在的缺陷，并提出改进意见，不断提高影像诊断水平 和诊断正确率。5重视影像检国过程各个环节的6、质量控制（1）放射科登记人员：核对患者姓 名、性别、年龄、科室、床号、病历号、检查目的和要求，核实收费，正确登记编 号，或将所有资料输人电脑，发放诊断报告时要再次核对。（2）检查技术人员：首先按顺序开机，检查设备是否完好，仔细核对申请单、 检查目的和要求，当目的和检查要求不清时，主动与临床开单医师联系核对被检者信 息准确无误后进行检査。完成检查后要观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要 求和影像诊断要求（3）诊断医师：核对检査目的和要求，核对申请单、影像资料和 报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求，诊断报告书写完成后应再次 检查相关信息6技师或医师日常工作中发现质量问题应及时逐级7、上报，上级技师或医 师要及时处理如质量问题较多，或出现严重质量问题，应及时由影像质量管理工作小 组研究解决7定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，统计影像诊断与 临床诊断的符合率、分析误诊、漏诊原因，不断总结经验，提高诊断的正确性，随访 工作每年，一般不少于6次三、放射科质量与安全管理制度医疗质量和医疗安全是放 射科工作的核心，放射科工作量大，检查设备多，容易忽视检查环节和诊断细节，造 成不同程度的技术和诊断缺陷，基至造成误诊或漏诊，放射科的医疗安全问题涉及多 个方面，为保障患者的医疗安全，要落实以下各个二作环节的管理。1科主任、医疗技术骨干和护理人员组成科室医疗质量和医疗安全管理小8、组。设 立科室质量管理员，由其负责科室医疗质量和医疗安全管理的具体工作。2制订科室医疗质量与医疗安全工作方案、教育与培训计划和质量与安全目标。 三级医院大型X线设备检查阳性率$50%, CT、MRI检查阳性率$60%；放射诊断与手 术病理诊断符合率：三级甲等医院294%,三级乙等医院292%,二级甲等医院 $90%。3.制订不良事件报告制度、医疗差错事故防范及其报告和处置流程。4人员保证：放射科工作人员的资质必须符合准人要求，独立从事放射诊断操作 的要求必须具有执业医师资格，二级以上医院签发放射科诊断报告的至少为主治医 师。技术人员必须具有中专学历或已经取得放射科技师资格，护士必须具备执业护士9、 资格，独立操作CT。MRI或DSA等乙类大型放射科设备必须具备相应上岗证。5设备准入和安全保证：依法取得放射诊疗许可证和大型医用设备配置许 可证，放射科各种设备性能必须通过技术监督部门的检查后方为合格。X线设备检 查辐射剂量在允许范围内。检查机械装置安全性能是否良好，应检查环境是否安全。6落实放射科核对制度，抓好各环节管理，避免出现差错。控制影像成像质量和 诊断质量，减少误诊，避免漏诊。7制订危重病处理预案和发生对比剂不良反应时的处理流程。放射科应配备必要 的抢救药品、抢救设备和抢救用品。&放射科工作人员要熟悉危重病处理和对比剂不良反应的处理流程。具有应急处 理能力，并定期进行应急处理能力培10、训和演练。9.严格掌握放射影像检查适应证和注意事项，熟悉各种放射科设备特性对患者的风险，尤其要加强MRI检查前的安全评估。10.制订辐射应急预案和停电停水应急处理预案，防止意外伤害11.制订网络信 息故障应急预案、保证医疗信息资料的完整性以及网络信息故障修复过程中的正常工 作。12对放射科的医疗质量、医疗安全管理应做到经常性的检查督导，随时发现医 疗安全隐患并及时整改。四、导管室管理制度1、严格执行各项规章制度和操作规程2、DSA设备须由具 备资质的专业技术人员按操作程序进行操作3做好患者的辐射防护，无关人员不得在 检查室内逗留，如必须要有家属或医务人员陪同者、则要做好相应的辐射防护工作4. 11、技术操作参数，如造影程序、对比剂的总量以及高压注射器注射的流量等须在医生的 指导下予以设置5.DSA设备未经导管室技师许可，其他人员不得随意操作6. DSA设备 应每周保养一次，做到干净、清洁和卫生7在导管室工作的工作人员，均须严格遵守 无菌操作原则，保持室内肃静和整洁8进人导管室见习或参观须经有关部门批准，未 经同意，见习者和参观人员不得在房间内随意游走和出人。9入室人员均须戴口罩、帽子、穿白大衣、套鞋套或换室内鞋五、综合读片和疑 难读片讨论制度1.设立专用的读片室或兼用读片室，最好配有投影设备或大屏幕显示 器。2.放射科医师在日常诊断工作中遇疑难病例应提交科室进行疑难病例讨论，博采 众长。12、从而体现科室的综合诊断水平。3科主任或高年资医师每天应组织全科医师、进修医师和实习医师进行读片。4读片的医师应提前收集病史，准备读片内容。5读片医师应汇报病史，分析影像，得出初步结论、并提出需解决或存在的疑6参会医师进一步分析病例，综合各种影像信息，结合临床资料，做出统一诊断 结论。如诊断有较大分歧，由科主任或高年资医师作归纳，提出科室讨论后的诊断意 见。7记录读片讨论结果，诊断报告要体现科室综合读片意见。疑难病例应进行随 访，随访结果可以在下一轮疑难读片时公布。8对疑难介入手术病例应举行疑难读片，必要时进行多科室讨论，以便制订最佳 的手术方案，从而保障介入治疗患者的安全。9推荐定期或不定期与13、相关科室联合读片，以提高诊断水平。六、病例随访制度1 对放射科诊断报告应进行对照随访，以统计影像诊断的正 确率。2. 由相关医师分工负责对手术患者进行追踪随访并作记录，或每周安排人员负责 对手术患者进行追踪随访、信访收集患者病情转归情况。3有手术病理结果的、应及时记录；无手术病理结果的，可以对照出院记录或通 过电话、4定期进行手术随访结果的讨论，尤其是对诊断不符合的病例，应通过分析 讨论，不断提高诊断水平。七、设备维修保养制度1由设备使用人员进行维护和保养。专职人员负责对设 备进行定期校正与维护，毎台设备的维护与保养工作应落实到人，要求设备的运行完 好率$95%2每日开机前确保机房环境条件（温14、度、湿度等）符合设备要求，开机后 先检查设备是否正常，有无提示错误等、如有异常或报错，必须先予以排除。3严格遵守设备操作规程，使用中若遇利异常情况应立即切断电源，并请机修人 员检查和维修。4. 在使用C 丁前应先预热球管后才能工作。在使用MRI前应先查看液氮和氮气存储情况。5每日工作完后，及时清洗设备上的脏物和血迹等。6每日记录设备运行状况。7待维修的设备应放置警不告知，以避免误操作。&设备须定期维护并要做好记录，设备供应商对设备的检修维护须有留底。八、导管室消毒隔离制度1.严格执行无菌操作规程。2设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩、防护眼罩和帽严以及消毒洗手 （按外科手术洗手规程）。315、凡规定一次性使用的无菌医疗用品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使 用。4. 国家药品监督管理部门审批的医用产品，其说明书未规定一次性使用的物品如 要重复使用，应按去污、清洗和灭菌的程序进行处理。5. 每天用含氯消毒液擦拭物体表面。6每台介人手术结束后，应作好终末消毒，及时处理医疗废物，将医疗污染垃圾 扔人专用污物袋按规定统一处理。传染病患者所用用品必须与普通患者分开放置、使 用和处理。7.设专门的无菌物品存放室，无菌物品存放符合院感规定。&每天常规进行1次空气消毒，必要时随时消毒，并记录在册。每月进行1次空 气培养，如不合格时，应立即查明原因并进行消毒处理。9每月监测：手指、空气、消毒液、16、操作台和医用器材。10.机房应定期通风，以保持室内空气清洁。九、进修、实习医生管理制度1 专人负责进修、实习医生的管理，制订合理的 进修实习计划2进修、实习医生必须遵守医院及本科室的各项规章制度，按科室安排 进行政治和业务学习，积极参加医院的全院性的业务学习，增长临床知识3进修、实 习医生在上级技师指导下参与技术操作，学习各种影像检查技能，未经汗可，不得独 立操作放射科设备4上级医师负责指导进修、实习医生影像诊断报告的书写，其书写 的诊断报告应经上级医师审阅及签字方可发出5定期安排进修医生、实习医生上课、 以提高进修医生、实习医生理论水平。6进修、实习医生必须参加放射科早上综合读片和疑难读片会17、议，以提高进修医 生、实习医生的膜片分析能力。7定期进行理论和实践考核，进修医生、实习医生结业前应作自我鉴定，并接受 结业考核。8建立进修、实习医生请假制度，3天以内应经科主任批准。3天以上应经科主 任同意并报科教科或医教科审批。十、放射科危急病报告制度本文所指的危急病是指在放射科影像检查中意外发现 的（临床已经诊断的除外），如不给予患者迅速有效的处理，可能危及患者生命或引 起严重不良后果的一类疾病（一）放射科需要报告的相关危急病1 急性脑干出血、脑 疝。2颈、胸段脊柱爆裂骨折和（或）脱位。3.张力性气胸。4肝、脾、肾等器官破裂。5 绞窄性肠梗阻。6. 消化道穿孔。7. 急性主动脉夹层。8. 18、急性肺动脉栓塞。9气管异物、损伤引起的呼吸困难。（二）危急病报告流程和要求1 电话通知。按照顺序，确保1人接到通知。顺序：开单医师、值班医师和护士 （工作时间；主班护士。非工作时间：值班护士）。2网络通知。有条件时开启网络短信通知，并要求被通知人回复。3危急病报告记录。其包括检查日期、患者姓名、住院号、床号、检查结果、通 知方法、通知时间、报告人和收到报告者。十一、放射科介入诊疗管理制度为确保介 入诊疗的医疗质量，保障医疗安全，对于其他临床科室的患者由放射科介入诊疗医师 实施介入诊疗的、作如下管理规定。1. 介入放射诊疗由放射科统一管理，放射科主任为责任管理者。2从事介入放射诊疗者必须取得执业19、医师资格证、能独立实施介入放射诊疗，医 师准入资格符合国家卫生计生委介入诊疗技术管理规范的要求。3. 放射科介入诊疗医师和主管医师共同决定治疗方案、介入诊疗手术由介入诊疗 医师负责。疑难病例的介入诊疗应山副上任医师以上人员决定治疗方案，三级以上介 入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院介人医师决定，术者 由具有副主任医师以上专业处术职务任职资格的本院介入医师担任。4临床医师开具介入诊疗会诊单，由放射科主治医师以上人员进行会诊。5. 严格把握介入诊疗适应证，恶性肿瘤的介入诊疗必须以病理诊断或典型影像诊 断及结合典型临床诊断为治疗依据。6介入诊疗医师术前要与家属谈话，记录谈话内容20、，说明可供选择的治疗方案， 介入手术目的、手术经过、预后、术后注意事项、不良反应及其预防和处理方法，谈 话医师和患者或家属应共同签署知情同意书。7.介入放射诊疗室必须建立严格的管理制度和消毒灭菌制度，介入放射诊疗的器 械消毒灭菌必须遵照医院内感染管理的要求，使用经药品监督管理部门审批的外周血 管介入诊疗器材，不得违规重复使用一次性介入诊疗器材8.建立外周血管介入诊疗器 材登记制度，保证器材可追溯，在介入诊疗患者住院病历的手术记录部分中留存介入 诊疗器材条形码或者其他合格证明文件，严格执行国家物价、财务政策、按照规定收 费。9介入诊疗过程中必须注意术者和患者的X线防护，避免不必要的照射，实施血 21、管内介入诊疗必须有造影记录。介入诊疗过程中治疗方案的变更应及时与经管医师协 商，并取得患者或家属的知情同意。10.危重患者的急诊介入诊疗应有经管医师陪同11.介入诊疗结束后应及时做好 介入手术记录，包括介入治疗过程、术中所用药物及痫无不良反应等。术后告知患者 注意事项。12.介入诊疗术后的医嘱由介入诊疗医师与经管医师共同协商决定13.如有留置 导管，应由介入诊疗医师拔除或经协商后由经管医师拔除14做好介入诊疗病例的术 后随访、疗效追踪及统计资料的保存，以不断提高介入治疗的工作质量。篇三：放射科管理制度汇编放射科管理制度汇编一、放射科工作制度1、各项X线检查须由临床医师填写申 请单，急诊病人随到22、随检，各种特殊检查应事先预约。2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特殊摄片和重要摄片待观察片合格 后，方嘱病人离开。3、X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写诊断报告应经上级医师签名X 线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要作用，全部X线照片电 子版都应由放射科登记、归档，统一保管。5、定期组织集体阅片，经常研究X线诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提 高工作质量。6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并妥善 安排休假。7、注意用电安全，严防差错事故。X线机房指定专人保养，定期进行检修。二、放射事故应急预案为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能23、力，提高从 业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程 度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做 到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环 保部门要求，依据职业病防治法及放射诊疗管理规定等相关法律法规，制定 本放射事故应急预案。（一）、组织机构1、成立放射事故应急工作领导小组医院成立放射事故应急处 理工作领导小组，具体成员名单如下：组长：陈炳然副组长：湛渝成员：陈贵洲罗桂 兴叶嘉琪2、主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措 施失效和未落实防范措施的提出整改意见；对已发生放24、射事故的现场进行组织协调、 安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发 生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。（二）、应急处置程序本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继 续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指挥系 统，具体程序如下：1 迅速报告发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事 故应急领导小组，领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相 关部门。2现场控制采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大 限度控制事态发展；负责现场警戒，划25、定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现 场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。3.启动应急系统放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系 统，指挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作。4现场处置等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最 小。若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应立即进行现场救 助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院， 并同时请卫生监督机构进行检测。5.查找事故原因配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测 等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报26、上级卫生行政 主管部门。6警报解除总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝 类似事故发生。（三）、放射事故等级划分根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围 等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事 故和一般辐射事故四个等级。1. 特别重大辐射事故，是指I类、II类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重 辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死 亡。2. 重大辐射事故，是指I类、II类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素 和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重 度放27、射病、局部器官残疾。3较大辐射事故，是指III类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线 装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。4一般辐射事故，是指IV类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素 和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。（四）、附则本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效。三、放射事故报告制度（一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级管理和报 告制度。（二）、发生或者发现放射性事故的科室和个人，必须尽快向放射事故应急工作 领导小组汇报。放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关 报告，最迟不得超过2小时28、，医院在24小时内将放射性事故报告卡报出。（三）、事故的应急处理：1. 发生人体超剂量照射事故时，应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗；2发生工作场所放射性同位素污染时，立即撤离有关人员，封锁现场，切断一切 可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污染；3污染现场未达到安全水平前，不得解除封锁。4发生放射源丢失、被盗事故时，应当保护好现场，配合公安机关调查、侦破。四、辐射安全防护管理制度（一）机房的设置必须按照国家规定设计出机房面 积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后， 经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。（二）放射科对X线机和防护设施应建立技术档案，检修29、情况及时登记归档。（三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。（四）机房的窗户必须合理设置，必须在机房门外设工作指示灯，并安装连锁装 置，只有在门关闭后才能实现照射。（五）对从事医用X线机工作的人员必须定期进行体格检查，有不适应证，不得 参加放疗工作。（六）放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关放射防护规 定的要求严格控制。（七）凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施。（八）接触医用X线的放射性工作人员，应有个人剂量和健康档案。（九）X线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。（十）无关人员不得停留在照相室内，照30、相室门要关闭。严格按诊断放射科医疗差错防范细则放射科医疗差错防范细则随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越 大，医疗事故处理条例的颁布对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避 免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医 师必须重视的重要课题之一。一、严格遵守规章制度和操作常规首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操 作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分：行政管理制度，医疗质量控制 和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制 度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有 序进行起到了31、保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作 用。1考勤制度：上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院 内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能 随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像 诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必 须在30min内完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治 疗上的延误，还会引起医患纠纷。所以规定参加急诊值班的医务人员必须24h不离岗 位。为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室建立各种32、 应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室具有后备应急支援梯 队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。2. 科务会议制度:规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、 贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高 医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。3. 医疗质量控制和管理制度：包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断 经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和 减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的 咨询力量，及时解决各种33、疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急 诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应由1名高年资医师进行读片， 审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正 报告，减少医疗事故和差错。4辐射防护制度：是放射科的规章制度之一，放射科工作人员必须自觉遵守。如 做检查时，照射野应尽可能地缩小在检查范围。不受检部位(尤其是敏感器官)用防护 衣掩盖，尽可能减少曝光量，使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进人机 房，遇到特殊情况，如患者需要扶持等，进人机房的家属也必须做好防护措施。这些 制度既保护了患者，也避免了医疗事故的发生。影像检查应严格遵守检查的适34、应证和 禁忌证，如早孕患者应尽量避免X线照射；需使用含碘对比剂的患者，在造影前须了 解其有无对比剂过敏或尿毒症等，并行采取必要的过敏防范措施。医院需充分履行告 知义务，告知患者检查的风险并签署知情同意书。在行食道、胃肠道顿餐造影等检查 前也必须了解有关禁忌证，如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山蓑若碱 (654-2)的低张造影患者，必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有严格遵守这些 检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。实际工作中，放射科很多医疗差错 和事故的发生往往是由低级错误引起的，如摄片搞错部位、左右方向颠倒，搞错患者 姓名、性别和年龄等。然而，常规中规定摄片前必须仔细核对患者35、姓名、年龄和摄片 部位等；报告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。严格按照操作常规、按工 作流程进行，这些差错都是可以避免的。放射科医师每天要处理上百份诊断报告，写 错1、2个名字或性别似乎不可避免、情有可原，但是对患者来讲，这份报告是其唯 一的检查结果，如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确，患者很可能对诊断结 果的正确性产生疑问，常常不能原谅这些低级错误。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为，才能避免和减少医疗差错和事故 的发生。二、做好与临床的沟通工作放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重 要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、36、诊断和随访等各个环节中。首 先，在检查时要做好与临床的沟通。放射科是按照申请单完成各种检查的，而申请单 来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查， 帮助临床医师达到诊断的目的，对放射科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途 径。进一步提髙影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正 确性离不开临床病史的提供。所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知 识。放射科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时1个特 殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。放射科医师要学会询问病史，学会与 临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少37、医疗差错和事故的发生。诊断结果中 该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随 访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。比如有些骨折在初 期X线片上不一定能发现明确的骨折线，但2周后X线摄片即能明确诊断。所以骨科 医师必须结合临床体征给出正确的医嘱，告知患者随诊，这样就能避免医疗事故的发 生。又比如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现，临床医师可以 根据患者的症状和体征，及时申请特殊的检查方法或及时随访，尽早明确诊断和治 疗，避免医疗事故。放射科做好与临床的沟通，不仅放射科医师要增长临床知识，提 高诊断水平，临床医师也要提髙业务能力，重视影像诊断报告。只有两者沟通好才能 使影像检查为临床诊断提供正确的线索，避免重复检查和不必要的检查，减少医疗差 错和事故的发生。分析常见的引起医疗差错和事故的原因，我们发现不外乎以下几 占小、 违反操作规程和规章制度； 与临床沟通不够; 诊断水平有限：这不仅包括放射科的影像诊断水平，也包括临床的诊断水平， 临床医师既不能过分依赖影像诊断报告，也不能不重视或忽视影像诊断报告，只有两 者的诊断水平都提高了，医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝。