1、安钢职工总医院放射科X射线防护 操作与管理规定 在放射防护工作中,要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则,把辐射危害减少到尽可能低的水平。 一、防护设施 1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。 2、移动式床旁X光机施行远距离操作(大于2m)或穿铅衣,并对周围人员争取防护措施。 3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。 二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护 1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。 2、除了临床必需的透视检查外,应尽量采取摄影检查。 32、摄影时,X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野,受检者的非透照部位采取适当的防护措施。 4、摄影时,X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光,除正在接受检查的受检者外,其他人员不应留在机房内,对携扶者也应采取相应的防护措施。 5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护,孕妇一般不宜作 X射线检查。 6、对儿童进行X射线检查,严格掌握适应症,必须注意非检查部位的防护,特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。 三、个人防护措施 1、尽量缩短接触射线的时间。 2、尽量增加与X线管的距离。 3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。 4、保持个人剂量监测与定期健康体检。 四、防护监督管理 1、科室3、领导负责X线诊断防护管理工作。 2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。 3、搞好受检者和陪护者的防护。 4、对儿童和孕妇实施X线检查,要用先进的X射线设备,并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。 5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。 6、建立评比制度,严格控制丙片和废片率。 安钢职工总医院 2005年9月 放射科医疗安全管理措施 1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。 2、每年进行一次放射防护知识培训。 3、设备应做到五防:(防火、防盗、防水、防电、防碰)。 4、定期安全检查,交接班巡视机房交班并记录。 5、科内设有安全员,定措施、定时间、定负责人。4、 6、安全检查内容包括:查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。 7、安全检查与奖金挂钩,对于差的进行批评教育,按规定罚款500元,并限期整改。 放射科安全管理方案 1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针,落实医院的安全目标。 2、新入科工作人员,先进行医疗安全教育,安全知识考核合格后,方可上岗工作。 3、定期安全检查,交接班应巡视机房交班,并作出记录。 4、24小时急诊服务岗位,施行岗位交接班制度,包括医疗、设备、电器、防火等。 5、严格遵守安全操作规程,安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备,由工程师定期检修。 6、急重症影像检查,应由临床医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生5、。 7、需要介入或CT、MRI增强检查,先经放射科值班医生看过病人及病历,无禁忌者,方可预约检查,检查时必须由医生在场。 放射科质量工作管理制度 1、落实医院全面质量管理工作,健全完善制度,科成立质控领导小组。 2、以质量管理为手段,以四化(技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化)为目的,力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。 3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合,科主任为实施质量管理的主要负责人,各组长为组织成员。 4、严格执行放射科查对制度,严格遵守机器操作规程,安全使用各种机器。 5、完善集体阅片及照片评比制度,注重分析废片原因。 6、影像与手术、病理追查工6、作落实到人,记录详细及时,每半年作一次回顾、讨论、分析工作,总结经验教训。 7、建立机器维修保养制度,机器由专人负责,监督维修保养。 8、改善X线防护装置,减少人员受射线辐射损害,每年坚持进行X 射线防护知识培训宣传。 9、选派人员外出进修,不定期举办短期培训班。 放射科集体阅片制度、病例随访、 病例讨论与报告审签制度 1、每日有科主任或主治医师主持阅片会,全体医师、技术人员及实习进修人员参加,讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。 2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论,讨论结果有专人作出记录。 3、由专人负责与手术、病理结果记录对照,做好影像结果与临床随访追踪记录,每月一次。 4、诊断报告以集7、体讨论主要结论为主,坚持三级医师负责制。 5、每月进行一次病例回顾分析,以提高诊断水平。 6、为保证诊断质量,诊断报告除当班医师签名外,应经主任或主治医师签发。 放射事故预案处理 1、放射装置依照放射防护条例规定,有市卫生局颁发放射装置许可证,并定期进行射线防护和输出计量检查,合格方可使用。 2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度,定期检修放射装置和安全报警系统,发现问题及时消除事故隐患。 3、一旦发生放射事故,应立即停止导致事故的操作,控制事故现场,防止事态扩大,把事故危害降到最低限度。 4、射线装置是在高压下产生射线,应立即切断电源,即可停止照射损害,受到异常照射的人员迅速撤8、离现场,及时组织救治,进行健康检查和医疗观察。 5、因射线装置输出异常,除妥善处理受照人员外,应及时检修射线装置,并进行输出量计量校准。 6、保护事故现场,保留导致放射事故的材料、设备和工具等,并按照规定进行事故报告。 放射科专业简介 放射科医务人员26人,其中放射诊断专业15人、放射技术专业9人、维修人员2人,具备副高职称1人、中级职称10人、大学本科5人。拥有300mA以上普通X光机6台,1000mA数字X光机1台、螺旋CT机1台、核磁共振机(MRI)1台。 X线透视普遍应用于检查肺、心脏、大血管、急腹症、金属避孕环等;普通X光法对胸部疾病、骨折列为首选。可进行胃肠道、肝胆系统、心血管系统9、生殖泌尿系统X线造影检查。CT可用于全身各部位检查,主要对实质性器官(如:肝、胆、胰、脾、肾、脑等)病变检查。MRI对心脏及大血管异常的诊断能力提高,对脑、脊柱病变的诊断根据优势。与临床科室结合可行CT导引下颅内血肿微创清除术、肝肾串肺硬化剂治疗、胸腹部肿瘤射频消融治疗。 CT检查前准备、适应症、禁忌症 一、检查前准备 1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体,例如:发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。 2、腹部检查前48小时应禁食(急诊除外)。扫描前两天不服泻药,少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钡剂造影,不服金属药。扫描前口服11.5%泛影葡胺8001000ml,使胃肠道充盈。 3、盆腔检10、查前需憋尿,其它部位不需禁食和特别准备。 4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。 5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动,危重病人需采取监护,并准备急救措施。 6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验,并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药,检查后严格观察三天。 二、CT检查适应症 主要适应症有: 1、中枢神经系统:主要用于经内肿瘤,脓肿与肉芽肿,寄生虫病,外伤性血肿与脑损伤,脑梗死与脑出血,先天性畸形,椎管内肿瘤与椎间盘突出等。 2、头面颈部:对眼眶和眼球良恶性肿痛,眼肌病变,乳突及内耳病变,耳的先天发育异常,鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤,鼻咽部肿瘤,喉部肿瘤,甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。 311、胸部:用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。 4、腹盆腔:主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙,以及泌尿生殖疾病的诊断,尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。 5、脊柱和骨关节:用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。 三、CT检查禁忌症 无绝对禁忌症。 相对禁忌症包括: 1、烦躁或精神障碍,不能配合的病人 2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人,以及不能平卧的病人。 3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。 CT室工作制度 1、上班人员要坚守工作岗位,离岗要请假。 2、文明行医,礼貌待患,不准推诿病人。 3、按时交接班,并认真做好值班记12、录。 4、下班时应锁门,注意用电、用水安全。 5、急诊开机须确认病人交费后方可开机,并做好记录。 6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件,对私自作免费检查,一经发现严肃处理。 7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程,安全使用CT机,由工程师定期检修并做好记录。 8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况,严格按申请单检查相应部位和器官。 9、重症CT检查,应由医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生。 10、需要介入、CT增强和其它特殊检查,先经CT医生看过病人、无禁忌症者,方可预约检查。 医疗设备保养维修制度 1、机房每日做好卫生清洁工作,保持环境整洁卫生。 2、所有机器使用完毕后,13、应及时做好外观表面的整理工作,清除灰尘、杂物,更换一次性床单等,保证机器随时投入新的运行。 3、维修人员要经常关注设备运行记录,定期检查各台(套)设备状态,及时更换过滤材料,补充润滑油,使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。 4、维修人员应根据设备运行及检查情况,制定出各台(套)设备的年大中小修计划,并严格按计划执行,制冷设备要力争在夏季前完成检修。 5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作,确保机器发挥最大效率。 6、认真建好设备保修档案,作好运检记录,完善资料收集及保存,使设备管理更加科学化。 CT室安全工作制度 1、值班人员应按时到岗,坚守岗位,不准脱岗。 2、白夜班实行当面交接班14、制度,并做好记录。 3、非工作期间大门应上锁,搞好防盗、防水、防火、防鼠工作,注意用电安全。 4、保持室内外环境卫生,室内严禁吸烟,不准闲杂人员进入机房重地。 5、确认水电正常方可开机,先开空调后开CT机,机器由工程师定期检修。 6、重症CT检查,应由医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生。 7、需要介入、CT增强和其它特殊检查,先经CT医生看过病人后、无禁忌症者,方可预约检查。 8、熟练掌握CT机操作规程,严格掌握CT适应症、禁忌症,杜绝人机安全事故发生。 螺旋CT机技术操作规程 1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。 2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法,经过15、培训学习方可上机。 3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作,然后按步骤进行操作。 4、开机前,先确认电、水源正常,室内环境合适,然后依次开空调、除湿机等,保持室内温度在203范围内。 5、确认机房环境、机器各部状态无误后,即可按先后次序启动整个系统(电源总开关UPS计算机操作台调程序)。 6、检查过程中,要引导病人及陪护爱护设备,不得污染碰撞设备;不得乱动各处开关;检查完毕后,要督导病人安全离开机房,并及时清除遗留杂物,保持室内整洁。 7、系统启动后,必须经过校准后方可检查病人,运行期间要密切注意系统状态,有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。 8、工作16、完毕后,严格按操作步骤关闭系统(与开机顺序相反)。夜间急诊开机做病人,检查完毕后必须等20分钟,待CT球管冷却再关机。 9、机器运行期间,遇到意外或停电水通知,应首先采取紧急退程序并关机,以免造成事故或事故扩大,并立即通知工程师处理。 10、认真做好设备运行记录,病人检查记录。 快速自动洗片机使用规程 1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。 2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。 3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。 4、确认开机条件无误后,按总电源机上电源顺序开机。 5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。 6、运行中要注意观察运行情况,发现17、问题及时处理。 7、工作完成后按步骤关机。 8、认真做好设备运行记录。 1、在放射科主任领导下,负责CT片阅片,书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。 2、负责每天阅片的准备工作,做到申请单与CT片上病人姓名、CT 号、日期相一致。不一致时必须核对清楚再写报告。 3、CT报告要做到书写工整,及时准确。报告要求一式两份(一份发给病人,一份CT室保存)。 4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作,督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。 5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等,及部分图像的工作站后处理工作,做好CT检查阳性病例登记。 6、负责并督促病人及18、家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字,负责造影剂过敏反应的抢救治疗,及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。 1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。 2、必须做好各项准备工作,安全开关机,安全检查病人。 3、严格执行螺旋CT机技术操作规程,杜绝人机安全事故发生,严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。 4、负责接诊病人,安排CT检查及检查前准备工作。 5、根据临床CT申请单,检查做到三查三对(查病人证件或手续、查登记、查部位或器官,对病人姓名、对日期、对CT号装袋)。 6、特殊及疑难病例CT检查,必须在CT医师指导下检查,以免误检、漏检等。 7、负责显影、定影、水洗19、烘干等CT片冲洗工作,并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。 CT维修工程师(助理)岗位 工作职责 1、在科主任领导下,负责本科室医疗器械及设备的检修保养及分管设备的安装、调试工作。 2、定期检查大型医用设备的使用、运行情况,并进行技术指导。如发现故障,应尽快组织维修,做好记录登记,以备后查,并向科主任汇报。 3、应根据设备运行及检查情况,制定出各台(套)设备年大中小修计划,并严格按照计划执行。 4、认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作,确保完成机器开机率大于95%以上。 5、严格遵守技术操作规程和安全措施,严防差错事故发生。 6、负责科室分管的值班轮转制度。 CT室登记和胶片保管员 岗位工作职责 1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。 2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等,填写索引卡,保持贮片库整洁卫生。 3、按时向统计室报送工作统计,CT检查阳性率统计报表,向考核部门报CT收入等。 4、认真做好CT检查前,病人准备工作。 5、负责做好科主任分配的各项工作。