1、医院年终全员绩效考核新年度目标制定与薪酬分配主讲：刘振平教授 1 刘振平简介系医院管理专职培训教授、高级培训师、北京大学EMBA。先后担任北京全国工商管理培训办公室教授、现代医院管理研究室主任，加拿大英属哥伦比亚大学（UBC）医学培训中国部副理事长兼学术委员会副主任、研究员，河北邯郸市委市政府、山东金乡县委县政府卫生决策咨询顾问，河北广平县人民医院、广东惠州市惠康医院等多家医院高级顾问。长期从事医院管理研究和实际操作工作，已为全国数千家数千家医院讲课，为100多家多家医院进行了内训，并为80多家多家医院进行绩效考核、薪酬分配、目标管理、岗位说明书等方案设计，是国内著名的实战派医院管理专家。2前2、言：前言：在2014年刚刚过去，2015年到来之际，各单位正在准备2014年年终工作总结和制定2015年新年度工作目标。但今年与往年相比，年终工作总结有什么新特点、新要求？面对医改新形势，在国家多次要求规范绩效工资发放，医务人员收入不准与药品、检查收入挂钩的背景下，如何做好年终绩效考核、新年度目标制定、薪酬分配工作，保持公立医院正确发展导向，建立科学绩效评价机制，制定出一个年终既符合国家医改政策，又符合当地实际情况、调动广大职工积极性的绩效分配方案来，是摆在各级各类医院领导面前一个十分困难和紧迫的问题，必须找到正确途径和操作方法。3 时光荏冉 日月如梭年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。新的征程新3、的路，新的谋划在前头。4一、年终全员绩效考核方案制定与实施5建立规范的公立医院运行机制。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。摘自摘自2009、4、6中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见意见6“十二五”期间（20122015年）公立医院改革，要以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的公立医院运行新机制。拓展深化城市公立医4、院改革，尽快形成改革的基本路子并逐步在全国范围内推广。放宽社会资本举办医疗机构的准入条件，2015年，非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%左右。摘自国务院摘自国务院2012、3、22发布的发布的“十二五十二五”期间深化医药卫生体制改革期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案规划暨实施方案7建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，完善医院内部收入分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现技术服务价值；收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距；提高医院人员经费支出占业务支出的比例，5、逐步提高医务人员待遇水平。-摘自国务院办公厅摘自国务院办公厅2012、6、14印发关于县级公立医院综合印发关于县级公立医院综合改革试点的意见改革试点的意见8县级公立医院要在深化人事分配制度改革，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇等方面开展探索。拓展深化城市公立医院改革，强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入绩效考核。基层医疗卫生机构要强化量化考核、效果考核，将考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入挂钩。在平稳实施绩效工资基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。摘自国务院办公厅摘自国务院办公厅2013、7、24印发的深化医药卫生体制改革印发6、的深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排年主要工作安排9建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，研究拟订公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等与药品、医学检查等业务收入挂钩。摘自国务院办公厅摘自国务院办公厅2014、5、13印发的深印发的深化医药卫生体制改革化医药卫生体制改革2014年重点工作任务年重点工作任务10加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。鼓励社会办医，社会资金可以直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多7、种形式参与公立医院改制重组。摘自党的十八届三中全会中共中央关于全面摘自党的十八届三中全会中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定（深化改革若干重大问题的决定（2013.11.16）11面对医改新形势和党的十八届三中、四中全会以来新要求，我们应树立的三条理念、三种态度12 1 1、年终、年终绩效考核与绩效考核与定义定义 年终绩效考核是在每月考核基础上，对全年工作的总结与回顾，是医院绩效考核的重要组成部分，是人力资源管理的重要内容。定义：是指医院、科室对照年度工作目标和岗位职责，采用科学方法，定期评价履行部门、岗位职责和工作业绩情况，并将结果反馈给被考评者的工作过程。132、年终绩效考核的新特点8、新要求、年终绩效考核的新特点、新要求医改实施五年来，医院在绩效考核内容、标准、方法上有什么新突破、新进展？政府要求制定绩效考核方案，实现由经济指标为主考核向以工作量、医疗质量、满意度等为核心考核的根本性转变，你们做到了没有？党的十八大要求发展成果共享，年终绩效奖如何科学提取、合理发放，真正体现效率优先、兼顾公平的分配原则？公共卫生机构（含社区、乡镇）在实施基础性与奖励性绩效工资方面有没有重大突破、改变职工积极性下降的被动局面等？143、绩效考核范围医院工作目标（业绩）部室工作目标（业绩）员工目标（业绩）岗位职责（行为）15医院战略目标医院年度目标部室目标绩效考核员工目标结果评价与应用4、绩效9、考核体系、绩效考核体系165、绩效考核功能、绩效考核功能（八大功能）17年终员工岗位调整年度工作目标调整员工基本工资调整年终绩效工资一次分配与二次分配18年度奖惩条例实施年终评选各类先进年度医院培训计划安排员工职业生涯规划制定与实施19最终目的获取竞争优势实现目标激励目的提高业绩提升效率直接目的履行职责岗位评价206、绩效考核内容与基本步骤 （每月、年终）21 考核内容：每个部门及员工的岗位职责和年度工作目标是考核的主要内容。具体可分为工作业绩、工作表现。22考核步骤和操作流程 准备阶段。主要是成立必要组织，确定考核内容，对考核者进行培训，制定考核标准。23 实施阶段。就是按事先制定的标准，运10、用各种方法，对医院、科室、员工目标、行为进行考察。24 反馈阶段。考核结束后，要把结果告知科室、员工，使他们明白自己的绩效到底如何。25 结果运用。每月：发放绩效工资；年终：根据考核结果与成绩，对科室、员工进行年度目标调整、岗位调整、绩效工资二次分配、各类先进评比、安排培训进修计划等。267、绩效考核的前提条件（1）全院岗位说明书制定与实行定编定岗定责；（2）医院、科室全年工作目标的制定与下达；（3）医院、科室成本核算的实行；（4）广大员工切实做到转变观念，与时俱进，对实施绩效考核的理解与认同。278、绩效考核方法介绍 关键目标评价法 成本核算考核法 民主评议考核法 28 关键目标评价法关键目11、标评价法 医院按照年初下达给科室的主要工作目标（工作量、工作质量、满意度、科室管理等），分月考核和年终考核。对科室（主任、科长）的考核，在医院绩效考核领导小组领导下，由绩效考核办公室具体组织实施，考核结果报绩效考核领导小组审定。29 对员工目标、岗位职责的考核，每月由各科室具体组织，年终汇总。主要是对全年工作数量、工作质量、患者满意度、科室管理等关键指标进行考核，考核结果报医院人力资源部门备案。30成本核算考核法成本核算考核法按照国家新的财务制度“实行院、科两级全成本核算”的要求，设计考核项目、标准，目的是增收节支、控制成本，达到收支平衡、略有结余的目的。31成本核算内容：（1）科室收入：直接12、收入、间接收入（2）科室成本：工资、各类社会保险、固定资产折旧、一次性卫生耗材、办公经费等（3）每月、年终结余32根据成本核算结果，提取院、科绩效工资（两级比例分成），在院方分配政策指导下，科室自主决定绩效工资发放。33 民主评议考核法民主评议考核法 根据岗位职责（医院领导、中层干部、员工）和完成工作目标情况，制定评价标准，年终在一定范围述职的基础上，结合平时表现，让全体职工进行评议，最后得出评价结果。343 6 0 度考核法委托第三方考核法关键事件（年终）加分法35 案例演示：案例演示：护士李娜护士李娜 该如何评该如何评 价？价？369、怎样实施考核37工作量考核（1）医生工作量（2）医技人13、员工作量（3）护士工作量（4）行政后勤人员工作量38医疗质量考核（1）诊疗质量考核（2）护理质量考核（3）检查检验质量考核（4）感染控制质量考核39满意度考核（1）患者满意度（2）职工满意度（3）一线科室满意度（4）政府、群众满意度40科室内部管理考核（1）遵守纪律情况（2）廉洁自律情况（3）团队建设情况（4）学习成长情况41基本原则：内部收入分配，要把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度作为重要指标，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和医学检查收入挂钩，不准开单提成。4210、医院月度、年度绩效考、医院月度、年度绩效考核内容与方法：核内容与方法：（实施细则参考样本）43 临床科14、室（主任）考核内容与方法 医技科室（主任）考核内容与方法 护士长考核内容与方法 医生考核内容与方法 护士考核内容与方法 医院领导班子成员考核内容与方法 44临床科室主任考核内容与方法临床科室主任考核内容与方法每月考核内容每月考核内容（KPI.下同下同）：（1）工作数量（门诊、住院、手术、体检人次）（2）医疗质量（核心制度、病历处方、合理用药、合理检查、感染控制、医保收费、医疗安全等）（3）患者满意度（门诊、住院、医保窗口等）（4）科室管理（科务会、医德医风、劳动纪律、团队建设、学习成长等）45年终考核内容与方法年终考核内容与方法（1）年度工作总量（2）成本管理情况（3）医疗安全情况（4）突出贡15、献情况（学科建设、特色门诊、中医药疗法、临床路径管理、科研成果、论文发表、公共卫生、政府表彰等）46医技科室主任考核内容与方法医技科室主任考核内容与方法每月考核内容：每月考核内容：（1）工作数量（检查、检验、处方人次等）（2）医疗质量（检查检验、放射诊断报告、药品质量合格率，药品发放准确率，合理用药、合理检查，医保收费、医疗安全等）（3）患者满意度（服务态度、检查结果等待时间等）（4）科室管理（科务会、医德医风、劳动纪律、团队建设、学习成长等）47年终考核内容与方法年终考核内容与方法（1）年度工作总量（2）成本管理情况（含药品仓库、器械仓库管理等）（3）医疗安全情况（4）突出贡献情况（学科建设16、特色门诊、科研成果、论文发表、新技术应用、新业务开展、公共卫生、政府表彰等）48护士长（护士）考核内容与护士长（护士）考核内容与方法方法（每月、年终）（每月、年终）（1）护理质量（优质护理服务）情况（2）护理工作量（3）护理科研教学（4）护理安全（5）患者满意度（6）协助科主任做好科室管理情况49医生考核内容与方法医生考核内容与方法（每月、年终）（每月、年终）（1）工作数量（月度数量、年度总量）（2）医疗质量（诊疗流程、路径管理)（3）患者满意度（4）科研教学情况（5）遵守规章制度、廉洁自律情况（6）团队精神、学习成长情况50医院领导班子成员：医院领导班子成员：院长、业务副院长、行政后勤副院17、长书记、纪检书记、工会主席绩效考核内容与方法51 行政后勤科室：行政后勤科室：办公室绩效考核内容与方法 人力资源部绩效考核内容与方法 财务科绩效考核内容与方法 医务科绩效考核内容与方法 护理部绩效考核内容与方法 总务科绩效考核内容与方法52535455565758596011、城市社区卫生服务中、城市社区卫生服务中心绩效考核内容与方法心绩效考核内容与方法：61具体考核内容：具体考核内容：【参照国家卫生部2011年7月印发的社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）实施】内部考核内容：一、公共卫生服务（健康档案等13项内容）二、基本医疗服务（数量、质量、满意度等）三、中医药（民族医药）特色服务内容四、18、满意度（社会居民、政府主管部门等）考核方法：查阅资料、现场查看、随机抽查、听取汇报等。62考核结果运用：（1）与政府下拨经费挂钩；（2）与绩效工资总量挂钩；（3）与领导人任免、晋升挂钩；（4）与工作人员职称、绩效工资、岗位调整挂钩。6312、乡镇（中心）卫生院绩、乡镇（中心）卫生院绩效考核内容与方法：效考核内容与方法：背景材料：背景材料：目前，全国大多数乡镇（中心）卫生院绩效考核开始进入理性、科学考核阶段（2011年2012年一度实行“收支两条线”管理后，出现了等靠要思想回潮、患者明显流失、医务人员积极性下降三大困局），党的十八大后，建立符合农村实际的内部科学运行机制迫在眉睫，并迈出实质性突破19、步伐。64基本内容（双重职能）：基本内容（双重职能）：一、公共卫生部分考核一、公共卫生部分考核（按政府下达的指令性任务和文件操作）同社区。二、基本医疗部分考核二、基本医疗部分考核（含工作量、医疗质量、满意度、科室管理等）趋势同医院。为体现乡镇特点，可根据岗位不同划分为医疗组、护理组、医技组、药剂组、行政后勤组等，制定不同考核标准，完成相应门诊量、住院量、收支结余等指标后，发放基本工资和绩效工资。根据乡镇卫生院规模，可分为一级、二级考核或一级考核，确定相应分配级别。65乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，20、并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。乡镇卫生院建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量、质量以及服务对象满意度为核心的工作人员考核激励制度。根据专业技术、管理、工勤技能等岗位的不同特点对职工进行考核，并将考核结果作为发放绩效工资、调整岗位等依据，绩效工资分配坚持多劳多得、优绩优酬，向重点岗位倾斜，适当拉开收入差距。-摘自国家卫生部等摘自国家卫生部等5部门部门2011、7、7乡镇卫生院管理办法乡镇卫生院管理办法66（一）公共卫生考核内容与标准：（一）公共卫生考核内容与标准：（1）城乡居民健康档案管理（建档率、真实率、使用率、更新率等）；（2）城乡居民健康教育的覆盖与知识传播（知晓率）；（321、）辖区内适龄儿童免疫规划疫苗接种服务（接种率、建卡率、建证率）；（4）传染病疫情的报告与控制工作；67（5）孕产妇健康管理（健康管理率、产后访视率等）；（6）儿童（06岁）健康管理（保健管理率）；（7）老年人（65岁以上）健康管理（健康管理率）；（8）高血压病患者健康管理（规范管理率）；68（9）糖尿病患者健康管理；（10）重性精神病患者健康管理；（11）农村孕产妇分娩补助；（12）日常卫生监督协管工作；（13）对村卫生室规范行医监督管理、培训等。69公共卫生考核方法与记分标准：查阅档案资料现场实地查看随机抽查项目记录服务对象满意度评价考核采用百分制（岗位评价、项目评价）70（二）基本医疗部分22、考核内容与方法二）基本医疗部分考核内容与方法：（参考医院内容进行，提供以下岗位考核实施细则）71医生岗位考核内容与标准：医生岗位考核内容与标准：（1）门诊量按标准记分；（2）实行首诊负责制；（3）合理收治住院病人；（4）规范书写病历；（5）规范书写处方；（6）执行基本药物制度、合理使用抗生素；（7）合理进行各项检查；（8）严格执行“新农合”各项规章制度，控制次均费用等；（9）防范医疗纠纷、差错、事故发生；（10）遵守医院各项规章制度等情况。72护士岗位考核内容与标准：护士岗位考核内容与标准：认真执行护理操作常规，做好基础护理；做好分级护理；严格执行“三查七对”；规范书写护理文书；严格消毒、控制23、院内感染；严格护理技术操作规程；急诊急救器材、药品做到五定；防范护理纠纷、差错、事故发生；加强与患者沟通，体现人文关怀。73医技岗位考核内容与标准：医技岗位考核内容与标准：认真执行检查操作规范，填写内容齐全；报告单及时准确；材料费按比例消耗；杜绝私收费和人情检查；严格消毒、控制院内感染；做好仪器设备维护保养；药房处方配药、药库购药及时准确；药品管理严格，归类摆放整齐有序；防范纠纷、差错、事故发生。747576三、成本核算考核：三、成本核算考核：收入支出结余。结余部分可以不上交财政，其中30%用于奖励有突出贡献的专业技术骨干和有功人员，70%建立医院发展基金用于卫生事业发展（湖南宁乡县2013年24、实行）。可以在核定结余中提取20%以内的结余资金设立职工福利基金（海南省政府办公厅2014、3、5）。四、绩效工资创新措施：四、绩效工资创新措施：基本工资与绩效工资比例可以调整为4:6，上年结余30%纳入奖励性绩效工资总额，超出档案工资的额度（青岛市医改委2013年推广莱西市夏格庄中心卫生院绩效考核新机制）。破除传统“收支两条线”做法，建立独立核算、财政补助、自主经营的财务管理新模式，按医疗收入超收部分（20%）、结余超过核定额度部分（50%）作为奖励性绩效工资，由单位自主分配（福建省龙岩市长汀县2014年下放人事权、经营权、分配权，激发乡镇卫生院活力的经验做法）。77坚持正确考核导向：1、以25、收定支，确保结余，亏损无绩效工资可提（基本建设、设备采购靠财政，绩效工资靠个人）；2、坚持按劳分配原则，实行多劳多得、奖勤罚懒，做到“三个倾斜”，合理拉开差距；3、调动全体职工积极性，关注弱势群体和辅助岗位人员，共享改革与发展成果；4、不与药品收入、科室收入直接挂钩，调动多做事、干实事的积极性，保持绩效考核的正确导向。78内蒙古内蒙古XX市市XX县（旗）乡镇卫生院绩效考核与绩县（旗）乡镇卫生院绩效考核与绩效工资改革方案案例简介效工资改革方案案例简介（2014、9、414）背景材料：背景材料：该旗位于美丽的呼伦贝尔大草原南部，32万人口，18个乡镇卫生院（其中4个中心卫生院）实行了划级管理。医改26、以来，按照中央部署对乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行了“收支两条线”管理，财务归旗财政局核算中心管理，档案工资全额发放，不再为挣工资而苦恼。随之而来的是工作量逐步下滑，大量患者流向县级医院，卫生局十分着急，急于找到解决办法。主要原因：主要原因：1、全额保证档案工资后，积极性下降，出现了推诿病人现象，改革事与愿违；2、政府将基本工资一部分（20%）拿出来进行绩效考核，有抵触情绪，平均发放习惯了，拉开差距多大不好掌握；3、乡镇人少事多，兼职多、职能交叉，干多干少待遇基本一个样，绩效工资且年底发放。79解决措施：解决措施：1、卫生局组织全旗19个乡镇、社区200余名骨干人员，举行专题讲座，请专家授课27、，卫生局长亲自主持并讲话，进行动员部署，转变观念，跟上全国医改新步伐；2、全旗统一思想、统一步骤、统一行动，按照国家要求，在专家帮助指导下，分类制定了绩效考核方案（一、二、三类），三个月试运行，成熟后推开；3、卫生局专门分工一名副局长靠上抓，医政股具体抓，制定了考核样本，全旗进入实施操作阶段。80解决的几个热点与难点问题：解决的几个热点与难点问题：医生工作量不大、业务收入少的怎么考核？药品供应不及时影响医生工作量怎么办？乡镇卫生院、社区卫生服务中心属于人少事多、职能交叉，兼职多的如何考核？岗位系数如何设计？有的人岗位工作量少、本领单一不能兼职的怎么办？公共卫生人员需要深入农村、社区居民和群众家28、庭之中，工作量如何进行量化、细化考核？有些工作效果短期不易考核怎么办？岗位系数、考核分数、分配比例的内涵如何理解？基层单位差别多大合理？如何在稳定大局的前提下进行改革？8113、绩效考核方案设计典型案例、绩效考核方案设计典型案例市、县（区）人民医院、中医医院、妇幼保健院、民营医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等绩效考核方案设计中典型案例介绍82河北省河北省xx市市xx县人民医院绩效考核方案简介县人民医院绩效考核方案简介背景材料：背景材料：二甲医院，建院64年。现有职工230余人，开设床位200张，设有20多个业务科室。2009年亏损400万，2010年收支平衡，业务收入1800万，上级财政拨款29、224万，占工资总额的30%。该县是冀南平原的贫困县，人口不足30万，最近几年连续换了几任院长，广大职工有强烈改变面貌的愿望。主要困难：主要困难：1、经营效益差，医院条件差，工资待遇差，人才留不住、引不进；2、无特色、无名医、无规划，医院刚刚走出困境；3、门诊量、住院量不足，患者流失严重。83解决措施：解决措施：1、大力改变传统观念，适应医改新形势，绩效考核实现由考核经济指标为主向考核工作量、医疗质量、患者满意度为主转变；2、首先解决门诊量不足、患者和乡村医生不愿意进门的局面，成立外联体检部，加大市场营销力度，采取行之有效办法吸引患者，做到立竿见影；3、从战略和长远出发，打造特色科室，培养和吸30、引名医，留住患者；4、制定科学方案，实行“模具化”管理，适者生存，优胜劣汰。84山西省山西省xx市市xx县人民医院绩效考核方案简介县人民医院绩效考核方案简介背景材料：背景材料：二甲医院，建院62年，全省33个医改试点单位之一。全县16万人口，县财政收入每年16亿元，是继神木县之后又一个煤炭经济富裕县。现有职工235人（其中聘用职工占50.5%），床位200张。2010年业务收入1783万元（不含财政拨款），财政拨款占工资总额的60%；2011年业务收入2000万元，政府财政拨款占工资总额的80%。新一届领导班子2006年上任以来，开拓进取，医院面貌发生了巨大变化，实行绩效考核已经三年，在工作量31、考核上有独到创新、亮点。主要困难：主要困难：1、医院考核只到科室，科室缺乏考核职工的实施细则；2、医院考核不以经济指标为主后，遇到大量实际问题，大家比较迷茫，公立医院到底如何改革、发展、管理；3、奖金按季度发放，激励性弱，职工积极性调动不起来。85解决措施：解决措施：1、适应医改新形势，了解国家实行绩效考核的真正目的，讲课统一全院职工思想，把握公立医院改革、发展的正确导向；2、从医院探索绩效考核三年来的实际情况出发，修改、完善医院绩效考核与分配方案，重新制定科室对职工绩效考核实施方案，并对60多名中层管理骨干进行辅导，讲明科室考核操作方法和要领；3、考察组用两天时间分别与院领导、科室负责人、职32、工代表等34人进行开诚布公的交谈，初步摸透了情况，撰写出座谈会纪要，在肯定成绩的基础上，确定解决八个紧迫问题（科室考核细则、奖金平均发放、职工积极性不高等），先试行三个月，明年一月正式按新方案实施。86山东省山东省XX市市XX县中医医院绩效考核方案简介县中医医院绩效考核方案简介背景材料：背景材料：二甲医院，在原城关医院基础上组建。现有职工340人，开设床位300张，中医特色明显，科室设置齐全，万元以上设备70余台，价值2000余万元。2009年业务收入5400万元，2010年业务收入7068万元，其中财政拨款占工资总额15%左右。2011年业务收入计划8000万元，药房由县卫生局统一委托医药公33、司托管，控制医药费增长。主要困难：主要困难：1、医院有考核制度，但没有真正实行，制度束之高阁；2、薪酬分配存在严重平均主义、大锅饭现象，由于种种原因，这种局面一直没有找到突破时机；3、职工收入没有随医院业务收入增长而增长，医护之间、临床科室与行政后勤科室之间为什么要拉开差距，多大差距合理，一直困扰大家。87解决措施：解决措施：1、根据国家医改精神和医院现状，重新制定绩效考核管理办法，第一次明确提出使用岗位系数，采用百分制考核；2、适应医改要求，改变只考核经济指标的传统做法，把工作量、医疗质量、患者满意度、成本核算作为考核重点；3、面对医院多年遗留下来的许多老大难问题，循序渐进、分步实施，在稳定34、大好局面的基础上进行改革。88湖北省湖北省xx市市xx区中医院绩效考核方案简介区中医院绩效考核方案简介背景材料：背景材料：二甲医院，曾被确定为全国示范中医院，湖北省十强中医院，国家中医药管理局全国医疗质量检测点之一。全区110万人口，医院在编职工365人，其中合同制护士20人。2010年业务收入6794万元（含财政拨款434万），工资总额2132万元，占业务收入的26.65%。2011年业务收入预计8000万元，业务收入增长1000余万，工资总额可增加360余万（增量）。面对全国医改新形势，特别是与同一个城区的人民医院相比，差距越来越大（对方2010年业务收入2.9亿），广大职工的积极性没有充35、分调动起来，薪酬分配存在明显的大锅饭现象，迫切需要改变现状和加强绩效考核工作。医院领导班子一致认识到，这种局面再也不能继续下去了。89面临困难：面临困难：1、医院有一部分职工长期不上班，可工资、奖金照拿，且都有一定背景，中层干部普遍感到推行绩效考核，能否做到全员考核？一部分人闹事怎么办？2、过去是以考核经济指标为主，现在以考核工作量、医疗质量、患者满意度等为主了，可医院没有下达年度工作量目标等，不知道怎么考？即使方案制定出来，科室执行不下去、半途而废怎么办？3、目前分配现状是临床科室（医生）有积极性，其它科室积极性不高，心理不平衡；干多干少平均分配，今后如何拉开差距；合同制护士不能做到同工同酬36、，一视同仁，如何调动全体职工积极性？90解决措施：解决措施：1、适应医改新形势，首先解决中层管理骨干思想认识。进行了“现代医院绩效考核与提升执行力”讲课，为下一步开展考核打下思想基础；2、从医院实际情况出发，设计绩效考核方案。方案明确了考核内容、程序、方法等主要环节，具有可操作性，特别对特殊岗位制定了激励措施，对绩效考核人员进行专题辅导，掌握了操作要领；3、建立绩效考核领导小组和绩效考核办公室，有了组织保证。抽调专门力量，分工负责，制定科室考核实施细则、岗位职责和量化工作目标，为全面开展绩效考核奠定基础，考核将分步实施。91江西省江西省XX市市XX县妇幼保健院绩效考县妇幼保健院绩效考核方案简介37、核方案简介背景材料：背景材料：二甲专科医院，曾是江西省县级妇幼保健院评审标准参考单位(28名专家考察制定)。全县80万人口，位于九江市美丽的鄱阳湖畔。医院现有职工239人，其中在编117人，合同制121人。开放床位146张，床位使用率94%。2012年业务收入3500万元，政府财政承担基本工资，绩效工资按业务收入9%提取。2013年业务收入预计4044万元，绩效工资按9.5%提取。自2008年以来，6年间绩效工资没有考核发放，广大职工积极性没有充分调动起来，干多干少一个样，存在明显的大锅饭现象，面对全国医改新形势，医院领导班子一致认识到，这种局面再也不能继续下去了，迫切需要改变现状，开展绩效考38、核工作。92主要困难：主要困难：1、人才匮乏，优秀人才来不了，业务素质不高，护士队伍流动性大；2、由于病种受限，妇幼保健业务开展不力，经济效益增长放缓（208%）；3、薪酬分配存在平均主义、大锅饭现象，职工积极性调动不起来。解决措施：解决措施：1、进行绩效考核动员大会和专题讲座，转变观念，与时俱进，跟上全国医改步伐；2、制定绩效考核主体文字方案，提供考核参考样本，辅导中层干部落实方案，提升执行力；3、提供职位说明书样本，为考核打下基础。93河北省河北省xx市市xx医院绩效考核方案简介医院绩效考核方案简介背景材料：背景材料：非盈利性民营医院民营医院，2006年建新院，现有职工150人，开设床位139、00张。该院是由1988年的2人门诊部起家，经过二十多年的发展，已由单一颈腰椎科发展为小综合大专科的综合医院。设备先进，聚集了一批知名专家，2011年业务收入1400万，2012年业务收入2080万。该市（县）西依八百里太行山，东临历史文化名城邯郸，全国百强县，是名闻遐迩的工业新城、旅游圣地，人口80万。院长是一位理念先进、创业精神强、精力旺盛的学习型领导，目标是创二甲医院。主要困难：主要困难：1、绩效考核只有单一经济指标（年度目标），不符合国家医改精神和民营医院发展趋势；2、组织机构不健全，许多职能部门没有建立，职位说明书没有，岗位职责不清晰，缺乏绩效考核的组织基础和基本条件；3、广大职工存40、有“出来打工就是挣钱的”心理，缺乏实施全面绩效考核的思想基础。94解决措施：解决措施：1、大力改变过去传统做法，适应医改新形势，讲了三课：绩效考核、科室管理、全员营销，在统一思想的基础上，绩效考核实现了由单纯考核经济指标向考核工作量、医疗质量、患者满意度为主的转变；2、其次解决组织机构不健全、门诊量不理想的状态，成立医务科、护理部、人力资源部、绩效考核办公室等四大职能部门，加大全员营销力度，采取行之有效办法吸引患者，收到立竿见影效果；3、制定科学绩效考核与成本核算方案，具有可操作性，并对绩效考核人员进行辅导，确定了先行试点科室，起到典型引路的作用，医院跨入新的历史发展阶段。95山东省山东省XX41、市市XX县乡镇卫生院绩县乡镇卫生院绩效考核与绩效工资管理实施办法案效考核与绩效工资管理实施办法案例简介例简介背景材料：背景材料：全县63.5万人，12个乡镇卫生院，其中3个中心卫生院。是全国著名大蒜之乡，但属于贫困县，县财政年收入只有2个多亿，可人民群众并不贫困，看病舍得花钱，患者大多数去县人民医院就诊。乡镇卫生院由于种种原因，大部分生存艰难，冷冷清清，基本工资都保不住，为此县卫生局十分着急。96主要困难：主要困难：1、缺资金。县财政基本没有能力投入，只能拨少量公共卫生经费，工资全靠个人创；2、缺人才。大多数卫生院没有特色专科、没有专业人才；3、缺积极性。等待观望，度日如年，唯一能挣钱的项目（42、产科）被上级收到县人民医院了，职工情绪很大。解决措施：解决措施：1、加大培训力度（二天听课），转变观念，从等待观望情绪中彻底解脱出来，鼓舞士气，增强信心；2、组织12个乡镇卫生院院长外出参观学习考察，开阔眼界，学习经验；3、制定绩效考核管理办法，从经验管理走向科学管理。9714、绩效考核热点、难点与解决、绩效考核热点、难点与解决对策对策（答疑部分）工作量大但业务收入少的科室怎么考核（急诊科、儿科等测重工作量、医疗质量、满意度等）？工作量小、业务收入少且必须存在的科室怎么考核（传染、理疗、中医、皮肤科等）？考核中科室直接收入与间接收入、直接成本与间接成本、固定资产折旧如何计算（门诊与医技科室，手43、术科室与手术室等）？98不同岗位工作量考核时，比如医生看一个病人、护士输一次液、药师付一个处方，这三种工作量如何计分？（传统记分法、软件记分法）医疗工作许多情况下是需要集体配合、团队来完成的，大家一块完成的工作怎么给员工计分？医生、护士、医技、行政后勤人员工作量的分值如何确定合理？99考核中如果科室之间宽严度不一样，谁来掌握标准？如何减少和避免“感情分”？如何设置定性与定量考核指标？哪些科室、哪些岗位适合定量考核或定性考核？考核中大家怕得罪人、不敢坚持原则，如何解决老好人问题？100行政、后勤科室工作非常繁琐，工作量、工作质量、满意度如何考核？行政（后勤）科室既为临床一线科室服务又有管理职能，44、监管作用如何考核？有的职能科室考核中不受欢迎怎么办？有的医院、科室患者满意度测评情况不真实，评价过高（过低）怎么办？高层领导副职绩效考核如何与分管科室挂钩？集体领导作用如何体现？101民营医院与公立医院绩效考核有什么不同？职工观念如何转变？许多民营医院临床医技、行政后勤科室聘请了已退休老专家或职工，对这部分人员如何考核？民营医院由于没有政府财政拨款，绩效考核中如何处理社会效益与经济效益的关系？102绩效考核记分采用千分制还是百分制？考核内容中各部分权重如何划分？医院开展绩效考核工作，领导及各职能部门如何分工？绩效考核办公室应承担什么责任？国家决定（2010年）实行绩效考核与绩效工资以来，上级关45、于绩效考核的文件一直很原则、不好操作怎么办？103 15、绩效考核中的领导艺术与面谈技巧 正面鼓励，关心员工的长处；先讲优点，后讲缺点。104直接而且具体，比如讲明迟到的次数、病员抱怨次数、给医院造成的损失数字等。105对事不对人。应将员工的表现与工作职责、标准相比较，不是抱怨或直接批评他，让他明白自己没有达到医院制定的岗位工作标准。106 鼓励员工发表自己的意见，面谈时注意倾听员工的意见，比如当时没有完成任务或救治不及时的主要原因是什么？遇到了什么困难？能说得再详细一下吗？107不要避重就轻。考核的面谈一定要让员工明白自己什么地方做得好，什么地方做的差，要举出具体事例，让他口服心服。108 46、与员工站在同一方向上思考问题，是沟通而非演讲，是平等、友好而非对立。考核重点看结果，评价重点看过程。10916、绩效考核方案内容与制定方、绩效考核方案内容与制定方法：法：内容：内容：（1）绩效考核指导思想与目的；（2）考核内容、标准、程序；（3）考核结果与薪酬挂钩办法；（4）附则。方法：方法：（1）自我完善完成；（2）借助外脑完成。110绩效考核方案设计流程：绩效考核方案设计流程：第一步：全院进行绩效考核动员大会与授课；第二步：前期调查研究与召开各类座谈会；第三步：撰写绩效考核与薪酬分配主体文字方案；第四步：提交方案（初稿、修改稿、送审稿）；第五步：大会辅导方案及现场回答大家关心的主要问题；第47、六步：研究方案实施与执行问题。111绩效考核方案设计案例介绍绩效考核方案设计案例介绍河北省邯郸市河北省邯郸市xx县人民医院绩效考核与薪县人民医院绩效考核与薪酬改革方案介绍：酬改革方案介绍：起草起草主体文字方案主体文字方案6700字，指导临床、医技、护理字，指导临床、医技、护理科室起草考核实施细则，先后二次到该医院，时间科室起草考核实施细则，先后二次到该医院，时间18天，天，完成期限完成期限2010.7.2631、10.718.（备注：适合没有下（备注：适合没有下达年度工作量目标的医院参考）达年度工作量目标的医院参考）山东省济南市山东省济南市xx县中医医院绩效考核方案县中医医院绩效考核方案设计介48、绍：设计介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案7300字，指导起草职位说明书样字，指导起草职位说明书样本，时间本，时间10天，完成期限天，完成期限2011.1.131.20。（备注：（备注：适适合下达年度工作量目标的医院参考）合下达年度工作量目标的医院参考）112江苏省镇江市江苏省镇江市xx市中医医院绩效考核市中医医院绩效考核方案设计介绍：方案设计介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案6400字，指导起草考核附字，指导起草考核附表表4000字，时间字，时间8天，完成期限天，完成期限2011.3.284.4。湖北省武汉市湖北省武汉市xx区中医医院绩效考核区中医医院绩效考核方案设计介绍：方案设计介49、绍：起草主体文字方案起草主体文字方案8000字，指导起草考核字，指导起草考核附表附表4000字，时间字，时间8天，完成期限天，完成期限2011.5.246.3。113山西省长治市山西省长治市xx县人民医院绩效考核方县人民医院绩效考核方案设计实例介绍：案设计实例介绍：省医改试点县。修改完善医院原考核方案省医改试点县。修改完善医院原考核方案6000字、起草科室绩效考核方案字、起草科室绩效考核方案4400字，指导起字，指导起草医生、护士、行政、后勤职工考核样本草医生、护士、行政、后勤职工考核样本7个，个，时间时间10天，完成期限天，完成期限2011.8.309.8。山东省枣庄市山东省枣庄市xx市中医50、医院绩效考核市中医医院绩效考核方案设计介绍：方案设计介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案8600字，指导起草成本核字，指导起草成本核算与考核实施细则附表算与考核实施细则附表1-9，时间，时间8天，完成期限天，完成期限2011.11.2812.6。114山西省运城市山西省运城市x县人民医院绩效考核方案县人民医院绩效考核方案设计实例介绍：设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9000字，指导起草成本核算与字，指导起草成本核算与考核实施细则附表考核实施细则附表1-9，时间，时间10天，完成期限天，完成期限2011.12.2212.31。吉林省长春市吉林省长春市xx市人民医院绩效考核方案市人51、民医院绩效考核方案设计实例介绍设计实例介绍起草绩效考核与绩效工资改革主体文字方案起草绩效考核与绩效工资改革主体文字方案9300字，指导起草绩效考核实施细则附表字，指导起草绩效考核实施细则附表1-9，时间，时间9天，完成期限天，完成期限2012.4.1018日。（备注：适应考核医日。（备注：适应考核医疗质量、满意度、成本管理、科室管理，暂未考核工疗质量、满意度、成本管理、科室管理，暂未考核工作量的医院参考。小儿科作量的医院参考。小儿科20年前实行过年前实行过“小指标考核小指标考核”经验正在总结推广中）经验正在总结推广中）115河北省秦皇岛市河北省秦皇岛市xx县人民医院绩效考县人民医院绩效考核方案52、设计实例介绍核方案设计实例介绍秦皇岛市医改试点县。起草绩效考核与绩效工秦皇岛市医改试点县。起草绩效考核与绩效工资改革主体文字方案资改革主体文字方案9500字，指导起草绩效考核字，指导起草绩效考核实施细则附表实施细则附表1-9，完成期限，完成期限2012.5.412日，时间时间9天天。（备注：适合考核工作量的医院参考）（备注：适合考核工作量的医院参考）河北省邯郸市河北省邯郸市XX医院绩效考核与成本医院绩效考核与成本核算方案设计实例介绍：核算方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案10000字（包括先行典型科字（包括先行典型科室），指导提供各类科室考核实施细则样本，室），指导提供各类科室53、考核实施细则样本，时间时间10天，完成期限天，完成期限2012.8.138.29。制定职位。制定职位说明书样本，作为绩效考核基本内容之一。（备说明书样本，作为绩效考核基本内容之一。（备注：适合中等规模的综合与专科注：适合中等规模的综合与专科民营民营医院参考）医院参考）116河南省河南省XX市人民医院绩效考核与薪酬分市人民医院绩效考核与薪酬分配方案设计实例介绍：配方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9800字，提供科室、职工考核实施字，提供科室、职工考核实施细则参考样本，时间细则参考样本，时间9天，完成期限天，完成期限2012.12.312.11。阅读、。阅读、指导各科室起草的职位54、说明书，把岗位职责作为绩效考指导各科室起草的职位说明书，把岗位职责作为绩效考核的内容之一。（适合中等规模的县级综合医院参考）核的内容之一。（适合中等规模的县级综合医院参考）河南省河南省XX市中心医院绩效考核与绩效市中心医院绩效考核与绩效工资方案设计实例介绍：工资方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9000字，提供科室、职工考核实施字，提供科室、职工考核实施细则参考样本，时间细则参考样本，时间9天，完成期限天，完成期限2013.1.61.25。提供科。提供科室、员工职位说明书参考样本，把岗位职责作为绩效考室、员工职位说明书参考样本，把岗位职责作为绩效考核的内容之一。（适合中等规模的55、县级综合医院参考）核的内容之一。（适合中等规模的县级综合医院参考）117安徽省安徽省XX县人民医院绩效考核与绩效县人民医院绩效考核与绩效工资设计方案实例：工资设计方案实例：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字，提供科室、职工考核参考多字，提供科室、职工考核参考样本（附表样本（附表1-8），时间），时间9天，天，2013、4、1-10。指导起草中。指导起草中层干部职位说明书。层干部职位说明书。广东省湛江市广东省湛江市XX县第二人民县第二人民医院绩效医院绩效考核与绩效工资方案设计实例介绍：考核与绩效工资方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字，改变多字，改变20多年来56、实行的打多年来实行的打包分配制度，为创建二甲医院，必须建立新的岗位绩效工资包分配制度，为创建二甲医院，必须建立新的岗位绩效工资制度，明确基本工资和绩效工资标准，规范各类业务提成并制度，明确基本工资和绩效工资标准，规范各类业务提成并入绩效工资考核发放。时间入绩效工资考核发放。时间9天，完成期限天，完成期限2013.5.276.4。（适合基层综合医院兼有乡镇卫生院职能的机构参考）（适合基层综合医院兼有乡镇卫生院职能的机构参考）118江西省江西省XX市市XX县妇幼保健院绩效考核县妇幼保健院绩效考核与绩效工资改革方案实例：与绩效工资改革方案实例：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字，提供科室、57、职工考核参多字，提供科室、职工考核参考样本（附表考样本（附表1-10），时间），时间9天，天，2013、6、66、14。提供。提供科室及部分职工岗位职位说明书参考样本。科室及部分职工岗位职位说明书参考样本。湖南省湖南省xx市市XX区人民医院绩效考核与区人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例：绩效工资改革方案实例：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字，提供科室、职工考核参多字，提供科室、职工考核参考样本（附表考样本（附表1-10），时间），时间9天，天，2013、7、17、9。提供。提供科室及部分职工岗位职位说明书参考样本。科室及部分职工岗位职位说明书参考样本。119吉林省吉林省XX市人58、民医院绩效考核与薪酬制度改革市人民医院绩效考核与薪酬制度改革方案设计实例介绍方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字，针对地理位置特殊、县域人多字，针对地理位置特殊、县域人口不多、患者流失较重、业务收入偏低、职工积极性不高等现口不多、患者流失较重、业务收入偏低、职工积极性不高等现状，设计绩效考核方案，改变平均分配模式，规范各类业务提状，设计绩效考核方案，改变平均分配模式，规范各类业务提成并入绩效工资考核发放。时间成并入绩效工资考核发放。时间9天，完成期限天，完成期限2013.7.308.7。提供科室及部分职工岗位职位说明书参考样本。提供科室及部分职工岗位职位说明书参考样本59、。山东省山东省XX市市XX区中医医院绩效考核与薪酬制度区中医医院绩效考核与薪酬制度改革方案设计实例介绍改革方案设计实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案9000多字。应新一届领导班子邀请，多字。应新一届领导班子邀请，针针对医院工作量少、竞争对手强大、患者白白流失，职工积极性对医院工作量少、竞争对手强大、患者白白流失，职工积极性不高、激励措施不到位等突出问题，设计绩效考核方案，改变不高、激励措施不到位等突出问题，设计绩效考核方案，改变过去等待观望和平均主义分配模式，加大激励力度，规范绩效过去等待观望和平均主义分配模式，加大激励力度，规范绩效工资发放办法，充分调动一线科室积极性，激发了医院生机60、与工资发放办法，充分调动一线科室积极性，激发了医院生机与活力。时间活力。时间10天，完成期限天，完成期限2013.8.279.6。提供。提供5、7万字职万字职位说明书参考样本。位说明书参考样本。120吉林省吉林省XX市第一人民医院绩效考核与绩效工资市第一人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例介绍改革方案实例介绍：起草主体文字方案起草主体文字方案1万多字，针对原铁路医院划归地方体制万多字，针对原铁路医院划归地方体制管理变化新特点、医院经营困难业务收入偏低、领导与职工绩效管理变化新特点、医院经营困难业务收入偏低、领导与职工绩效工资差距偏大、中层以上岗位补贴取销、职工按系数发放绩效工工资差距偏大、中61、层以上岗位补贴取销、职工按系数发放绩效工资不能调动积极性等现状，设计了绩效考核方案，调整了各级人资不能调动积极性等现状，设计了绩效考核方案，调整了各级人员分配系数，缩小了收入差距，规范了各类业务提成并入绩效考员分配系数，缩小了收入差距，规范了各类业务提成并入绩效考核发放办法，在全市同类医院中率先迈出医改新步伐。时间核发放办法，在全市同类医院中率先迈出医改新步伐。时间10天，天，完成期限完成期限2013.10.2811.6。提供科室及部分职工岗位职位说。提供科室及部分职工岗位职位说明书参考样本，协助修改科室成本核算办法等。明书参考样本，协助修改科室成本核算办法等。安徽省安徽省XX市第五人民医院绩62、效考核与绩效工资改市第五人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例：革方案实例：起草主体文字方案起草主体文字方案1万多字，按照万多字，按照“九不准九不准”要求规范了绩要求规范了绩效工资（劳务费）发放办法，对全体职工和中层以上干部分别讲效工资（劳务费）发放办法，对全体职工和中层以上干部分别讲了课，提供了科室、职工考核参考样本（附表了课，提供了科室、职工考核参考样本（附表1-10），时间），时间9天，天，2014、4、84、17。提供科室及部分职工岗位职位说明书、。提供科室及部分职工岗位职位说明书、成本核算管理办法参考样本。成本核算管理办法参考样本。121山西省山西省XX县县人民医院绩效考核与绩效工资63、改革方案实人民医院绩效考核与绩效工资改革方案实例介绍例介绍：该县是全国著名劳动模范李顺达、连续十二届全国人大代表申该县是全国著名劳动模范李顺达、连续十二届全国人大代表申纪兰的家乡，有著名红色风景旅游西沟乡合作社、赵树理创作三里纪兰的家乡，有著名红色风景旅游西沟乡合作社、赵树理创作三里湾旧址、挂壁公路等景点，堪称从抗日战争以来农村艰苦奋斗的榜湾旧址、挂壁公路等景点，堪称从抗日战争以来农村艰苦奋斗的榜样，与昔阳县的大寨齐名。但由于地处太行山脉，信息有些闭塞，样，与昔阳县的大寨齐名。但由于地处太行山脉，信息有些闭塞，观念比较落后，绩效考核迟迟没有开展。在这种背景下，为其起草观念比较落后，绩效考核迟迟64、没有开展。在这种背景下，为其起草主体文字方案主体文字方案1万多万多字，时间字，时间10天，完成期限天，完成期限2014.5.85.18。提供临。提供临床、医技、行政后勤科室考核样本及职位说明书参考样本，协床、医技、行政后勤科室考核样本及职位说明书参考样本，协助起草医师、护士工作量考核记分标准等。助起草医师、护士工作量考核记分标准等。河南省河南省XX市第三人民医院绩效考核与绩效工资分配方市第三人民医院绩效考核与绩效工资分配方案实例：案实例：起草主题文字方案起草主题文字方案1万多字，提供考核细则附件万多字，提供考核细则附件16，按照，按照“九九不准不准”要求，对要求，对20多项单项提成进行梳理，规65、范了绩效工资发放办多项单项提成进行梳理，规范了绩效工资发放办法，提供了临床、医技、行政后勤科室、职工考核参考样本，实地法，提供了临床、医技、行政后勤科室、职工考核参考样本，实地考察了体检中心、社区卫生服务中心，提出了有针对性考核建议，考察了体检中心、社区卫生服务中心，提出了有针对性考核建议，并对职能科室、并对职能科室、7个先行科室进行辅导，时间个先行科室进行辅导，时间10天，天，2014、5、286、7。协助财务科起草科室成本核算管理办法等。协助财务科起草科室成本核算管理办法等。122四川省四川省XX市市XX县第二人民医（肿瘤医院）县第二人民医（肿瘤医院）院绩效考核与绩效工资改革方案实例：院绩66、效考核与绩效工资改革方案实例：该县是全国三大县级肿瘤发病登记监测、科该县是全国三大县级肿瘤发病登记监测、科研诊治与综合疾病诊疗于一体的专科特色医院。研诊治与综合疾病诊疗于一体的专科特色医院。为其起草主体文字方案为其起草主体文字方案1万多字，根据肿瘤医院万多字，根据肿瘤医院特点，按照特点，按照“九不准九不准”要求规范了绩效工资发放要求规范了绩效工资发放办法，对全体职工和中层以上干部分别讲了课，办法，对全体职工和中层以上干部分别讲了课，提供了科室、职工考核参考样本（附表提供了科室、职工考核参考样本（附表1-10），），时间时间10天，天，2014、10、1410、25。提供科室及。提供科室及部分职67、工岗位岗位说明书、成本核算管理部分职工岗位岗位说明书、成本核算管理办法参考样本。办法参考样本。12317、关于医改新形势下，推进绩效考核的几点建议124（1）制定一整套科学、合理、完善的方案（简称42方案），作为实施绩效考核的政策依据；（2）建立勇于负责、积极探索的工作机构，充分发挥各职能部门作用，找到能执行的人；（3）领导班子和广大职工一定要统一思想，坚定信心，知难而进，先行试点，取得经验，少走弯路，逐步推进。125二、2015年度工作目标制定与实施126依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和制定中长期发展规划。医院规划和发展目标、经营方针与策略，应与医院功能任务相一致。-摘自国家卫生部卫68、医管【2011】33号、【2012】2号文件二、三级综合医院评审标准127 要充分利用目标管理、绩效考核等治理手段，围绕公益性、医疗服务安全质量、患者满意度等基本方面设立指标，作为公立医院改革发展的“指挥棒”。摘自国家卫生部副部长马晓伟摘自国家卫生部副部长马晓伟2012、8、27日健康报刊登的日健康报刊登的建设有中国特色的公立医院制度一文建设有中国特色的公立医院制度一文128 1、目标管理的重大意义 目标管理是对医院、科室和员工在一定时期或某一岗位制定的发展规划和年度工作目标进行的检查和评价，目的是增加信心和力量，释放正能量。129 2、目标管理的实质：明确方向、增加动力（鞭策效应），建立激励69、与约束相结合的运行机制。在工作目标管理过程中，获得医院的生存与发展，达到医院的最终愿景。130 3、目标管理的基本思想 医院必须明确发展战略，制定未来5年发展规划、10年愿景，确定发展方向；医院必须制定院、科两级年度工作目标，作为实现整个医院大目标的保证。131医院战略目标医院年度目标部室目标绩效考核员工目标结果评价与奖惩4、目标管理体系、目标管理体系132 5、医院目标制定前提133 医院发展方向和战略的正确；医院、部门、员工三者利益的统一；员工对医院工作目标的理解与认同。134 6、制定医院与科室工作目标的内容 工作量目标：门诊人次、住院人次，手术人次、检查人次、检验人次、体检人次等；医疗70、质量目标：落实核心制度、病历处方书写、合理用药、合理检查、感染控制、预防医疗纠纷、防范医疗事故、患者满意度等；135成本管理目标：业务收入、费用控制、人工成本、价格管理、资金使用效率、收支结余、减少亏损等；内部综合管理目标：建立健全各项规章制度、推行岗位管理、领导责任追究制、劳动纪律、团队建设、廉洁自律、学习成长等。136 医院把上述工作目标（含工作量目标、成本核算目标、质量安全目标、科室管理目标、奖惩办法）与科室负责人进行充分沟通，并将目标任务分解到科室（成本核算单元），签订年度工作目标责任书（目标责任书参考样本）。1372015年度科室责任人工作目标责任书年度科室责任人工作目标责任书1、工71、作量目标、工作量目标（门诊、住院、手术、体检、服务人次等）；2、成本核算目标、成本核算目标（业务收入、费用控制、科室结余与提取比例）；3、质量安全目标、质量安全目标（病历、处方、抗生素使用、药占比、感染控制、患者满意度、防范医疗纠纷、防范医疗事故等）；4、科室管理目标、科室管理目标（劳动纪律、廉洁自律、医德医风、团队精神等）；5、年终考核与奖惩办法：、年终考核与奖惩办法：（1）工作量、业务收入每超过（降低）10%，绩效工资增加（减少）5-10%，以此类推：（2）费用控制完成目标按科室比例提取绩效工资，每节约（超过）1万元，奖励（扣发）节约额（科室绩效工资额）5-10%，以此类推：（3）科室年终72、考核成绩80分以上的科室负责人岗位系数不变，79分以下岗位系数下浮0.1等。院长签字院长签字（公章）科室责任人科室责任人（签字）2014年12月日138 为了能够完成工作目标，医院应提供必要条件：如人员编制、基本药物、资金支持、医疗设备、技术培训、服务营销、工作氛围等 制定必要奖惩（物质、精神）措施（奖励措施一定要到位）139 对上年未完成工作目标的部门或个人，分管领导和主管部门（经管办、财务科、绩效考核办）应帮助其找出原因，制定改进措施；在目标管理中，可以结合双向选择、竞争上岗，使能者上，平者让，庸者下。1407、如何制定临床、医技科室年度工作目标？141真正科学预测与制定临床、医技等业务科73、室的工作量目标、经营管理与成本核算目标，是一个非常困难和不确定的问题，但又是每年必须面对的现实问题。142l目标管理的两大基石：合理预测实事求是143l工作量、业务收入目标制定基本方法（1）自然增长法（在前三年累计平均基础上确定增长比例）（2）跨越式增长法（3）成本核算推定法144注意事项：（1）尊重历史，以过去核定的基数确定当年任务；（2）以科学发展观为指导，规划医院新学科、新业务，找到经营效益增长点；（3）根据医院成本核算要求，确定当年工作目标。145广东省xx市xx医院年度目标（工作量）任务案例门诊部：60120人次急诊部：26392人次大内科：门诊20915人次住院1521人次大外科：74、门诊13747人次住院968人次手术1555人次妇产科：门诊51608人次住院2708人次手术2544人次全院合计：全院合计：门诊26.5万人次，住院1.7万人次，手术8185人次146云南省xx市xxx医院妇产科年度工作目标（业务收入）案例科室背景年度任务主要困难完成目标措施147 辽宁省xx市中医医院重点科室中医外科（泌尿科）年度工作目标（经营效益）案例 科室背景 年度增长目标 医院重点投入与支持政策 效益增长目标措施148xXx省xx市xx医院眼科年度工作目标（费用控制）案例149表1某医院眼科XX年各项经营目标资料 项 目 金 额（万元）总收入 547总支出 232、5其中：人员开支 75、82、8一般材料开支 47、5激光材料开支 30、3其他开支 58 科室发展基金 13、9上交医院 314、5 150表2某医院眼科XX年经营目标任务上年收入（万元）目标增加（%）新年度任务（万元）视光中心 303 25%378门诊眼科 193、8 15%222住院眼科 50、2 15%57总收入 657151表3两年目标任务（费用控制）比较上年实际完成（万元）新年度年目标（万元）计划增长收入 547 657 16、74%支出 232、5 270 14%上交 314、5 386 18、52%1528、如何制定行政职能、后勤保障部门年度工作目标？围绕全院年度目标和科室职能制定工作目标（工作计划）76、；定量为主、定性为辅；为一线科室服务、为领导服务；发挥综合协调、管理服务职能。1539、医院目标管理中的热点、难点与、医院目标管理中的热点、难点与解决对策解决对策（答疑部分）医院经营困难，大家对制定工作目标没有信心，群众的积极性调动不起来怎么办？连年亏损的科室怎么制定工作目标（对工作量大、暂不盈利的科室实行倾斜性、过渡性政策）？制定工作目标时，为什么总是“鞭打快牛”？154医院年初不给科室下达工作量、成本核算、满意度等目标行不行？如果一旦下达科室完不成怎么办？一线科室（岗位）由于工作性质不同，工作量、业务收入差距很大，如何制定工作目标？（分类制定、自愿选择、业绩兑现、防止摊派）医技科室、护理病77、区属于被动岗位，下达不下达工作量目标？公共卫生、行政、后勤科室工作量目标如何量化？155上级政府部门严禁公立医院下达经济指标，可当地政府财政困难，没有给医院拨款或拨款数量很少，连基本工资都不能保证，经济指标怎么办？有的科室门诊量少、业务收入少，又不能取消，职工存在为难、观望、依赖情绪怎么办？目标管理中，医院如何处理社会效益与经济效益的关系？15610、正确运用“二八”黄金定律和“马太效应”管理原理，加强医院与科室经营管理157“二八”黄金定律解读与应用“马太效应”管理原理解读与应用 医院经营、管理的主要内容与实施158三、薪酬分配方案制定与实施159绩效考核与薪酬分配是国家医改的重要内容之一，78、实施五年多来，不论是对医院、科室、员工，还是对政府、社会、患者都产生了巨大影响。其中一个重要方面就是打破“干多干少、干好干差一个样”的分配现状，真正体现按劳分配原则，做到多劳多得、优绩优酬，调动广大医务人员的积极性，最终实现医疗卫生事业的健康发展。160国家卫生计生委主任李斌在国家卫生计生委主任李斌在2014年十二届全年十二届全国人大二次会议上回答中外记者时指出：国人大二次会议上回答中外记者时指出：广大医务人员是深化医改的主力军，为了调动医务人员的积极性，今年医改的一项重要任务就是加快研究和制定适应行业特点的薪酬制度。现有的医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳动技术价格偏低，严重背离了医务79、人员的劳动价值，不仅带来不合理的医疗行为，还会造成医院不合理的收入结构。因此，推动公立改革的关键环节和重要抓手就是建立一个新的医院运行机制。161 国家现行卫生事业单位收入分 配政策解读关于印发事业单位工作人员收入分配制度改革方案的通知（国人部发【2006】56号）关于印发事业单位工作人员收入分配制度改革实施办法的通知（国人部发【2006】59号）162国务院2006年关于事业单位收入分配制度改革方案指出：“事业单位实行岗位绩效工资制度，岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成。其中，岗位工资和薪级工资属于基本工资；绩效工资在上级主管部门核定的绩效工资总量内，按照规范的分80、配程序和要求，采取灵活多样的分配形式和办法，自主决定本单位绩效工资分配。绩效工资分配应以工作人员的实绩和贡献为依据，合理拉开差距。”163国务院常务会议决定，从2009年10月1日起，在全国公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。从2010年1月1日起，所有事业单位都要实施绩效工资制度。实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是建立激励机制的一个重要部分。164国家最新卫生事业单位收入分配政策解读国务院批转发改委、财政部、人社部等三部门关于深化收入分配制度改革若干意见的通知（国发【2013】6号）165国务院批转发改委等部门关于深化收入分配制81、度改革的若干意见指出：党的十八大要求深化收入分配制度改革，要坚持共同发展、共享成果。初次分配要注重效率，创造机会公平的竞争环境，维护劳动收入的主体地位，再分配要更加注重公平，缩小收入差距，突出增量改革，带动存量调整；推进事业单位改革，建立健全符合事业单位特点、体现岗位绩效和分级分类管理的工资分配制度，坚持按劳分配为主体、多种分配方式并存，继续完善劳动、资本、技术、管理等要素按贡献参与分配的初次分配机制。166改革分配制度，既要提升收入待遇整体水平，又要调整分配结构。医院支出中人员经费支出所占的比重，力争经过5年左右时间从占支出2530%左右提高到4050%。同时，还要优化分配结构，在收入中既有82、体现职级的固定薪酬，又有体现医疗质量、数量、技术难度、患者满意度等绩效指标的可变薪酬，调动医务人员优质服务的积极性。摘自国家卫生计生委副主任马晓伟建设有中国特色的公摘自国家卫生计生委副主任马晓伟建设有中国特色的公立医院制度一文（立医院制度一文（2012、8、27日健康报）日健康报）1671、薪酬体系构成基本工资（岗位薪级）绩效工资（奖金）各类保险（强制缴纳）各种福利（津贴补贴）168 薪酬体系是包括以稳定货币形式支付的基本工资（岗位工资薪级工资），以激励可变形式支付的绩效工资，以及提供必要的社会保险和福利的报酬体系，即固定部分的物质和可变部分的激励而组成的制度。这个制度由于不是单一组成，而是由83、几个部分组成，因此叫薪酬体系。169 薪酬体系四分图 柔 性 、绩效工资 、基本工资 差 别 程 、社会保险 、福利 度 刚性（不可变性）170、处于第一象限的基本工资即档案工资，属于高刚性。也就是说，在医院内部员工的基本工资是相对稳定的，表现出较强的刚性。171 、处于第二象限的绩效工资即奖金，属于柔性的。由于员工绩效、为医院作出的贡献相差较大，所以绩效工资存在差异性，表现出低刚性。172 、处于第三象限的社会各类保险是政府强制执行的，成分比较复杂。如养老保险、医疗保险既有刚性规定，又存在差异，已经成为社会民生关注的热点之一，影响到社会的稳定与和谐。173 、处于第四象限的福利及津贴、补贴，84、是人人均可享受的利益，而且不能轻易取消，因而是低差异、高刚性的。174 薪酬制度基础知识工资与薪酬定义 人力资源与人力资本 谁给员工发工资？工资发给谁？175 薪酬 是员工因向其所在单位提供劳动或劳务而获得的各种形式的酬劳或答谢。本质是一种公平交易或交换关系。由于劳动力状况不同，所获得的报酬也不同。176发钱是一门艺术，一个医院应该设计一个有效的价值评价和激励体系，而不完全是钱多钱少的问题。现代医院应贯彻“二八”原理，承认20%的核心员工创造80%的价值，80%的员工创造20%的价值。177生存之需安全之需归属之需自尊之需自我价值实现人的需求层次理论178 美国著名心理学家马斯洛人的需求层次理85、论告诉我们，随着社会发展和人的档次不断提高，他的欲望和追求也不断提高。179案例分析：案例分析：某二甲综合医院是一所建院30年、具有专科特色的公立医院，现有职工450人，开放床位240余张，设有20多个临床医技科室，门类齐全，设施先进。为了加快医院发展，几届领导班子采取了许多激励措施，至2014年6月份累计单项奖励已达20多项，大多数奖励不列成本、事前提取、不经科室直接发给职工个人，一些人从中得到不少实惠，可科室、医院却发展不快，近一两年医院工作量、业务收入出现萎缩、下滑，与周边医院差距越来越大，为此领导班子十分着急，职工情绪也很大。造成这种局面的主要原因是什么呢？180主要原因：主要原因：分86、配不公，导向不对，单纯物质奖励只调动了一部分人的积极性，冷落了大多数，不符合党的十八大“发展成果共享”精神。深刻启示：深刻启示：1、薪酬分配必须坚持正确导向，设计基本工资、绩效工资；2、薪酬分配必须坚持按劳分配原则，在成本核算基础上提取绩效工资；3、制定符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，势在必行，迫在眉睫。1812、基本工资设计（1）基本工资标准按国家文件套定，包括：职务、职称工资薪级工资（按职务职称任职年限和工龄套定）182（2）基本工资自主设计岗位价值评价（六大要素）合理确定岗位差距（纵向、横向）岗位任职条件、职责与薪酬高低相匹配（以岗定薪，易岗易薪）183医院基本工资发放的三种基本办医院基87、本工资发放的三种基本办法：法：1、医院将政府财政拨款数额作为员工基本工资发放，档案工资中的其余部分作为绩效考核发放；2、医院直接将员工档案工资的适当比例（70%或60%）作为基本工资发放，其余部分(动一部分人的“奶酪”）作为绩效工资考核发放；3、医院先全额兑现基本工资，工资总额中剩余部分作为绩效工资发放。184（3）工资总额确定的基本方法：当年业务收入比例提取法当年综合效益增长法社会平均增资法权重：基本工资与绩效工资比例6:4或5:5185（4）基本工资设计典型案例：吉林省xx市人民医院广东省XX县第二人民医院1863、绩效工资设计什么是绩效工资？实行绩效工资有什么现实意义？187 （1）它是88、一种建立在业绩考核与行为考核基础上超额劳动贡献的报酬，不是人人都可享受的。【打破平均主义的具体体现】188 （2）绩效工资与完成公共卫生成绩和医院经营业绩直接相联系，本质上是一种奖励和结余的分享形式。【财政负担，业绩优先；地区差别，有高有低；医院结余，合理设计】189 （3）国家绩效工资新政策形势下，员工的绩效工资与工作业绩、工作效率挂钩。【势在必行，挂钩办法在分数或系数之中】190 （4）绩效工资是一种向优秀员工倾斜的薪酬制度，打破了许多传统的习惯，更能调动员工的积极性。（强者拥护，弱者反对；三种心态产生三类人）191提取绩效工资的主要方法（1）医院每月、年终提取绩效工资的主要方法（绩效费率89、提取法、收支结余比例提取法）（2）业务科室每月提取绩效工资的主要方法（结余比例法、倒推比例法）（3）行政后勤科室年度提取绩效工资的主要方法（一线科室比例法、社会同类人员评价法）192年终绩效工资提取比例与发放范围（可不纳入绩效工资总量）：（1）按年终结余的一定比例提取；（2）设立年终奖励性绩效工资制度；（3）发放范围和方法。193医院发放绩效工资的主要办法：科室考核结果与一次分配挂钩（以完成工作量为核心的KPI指标或成本核算结余为基础，计算提取科室绩效工资额。内科系列、外科系列、门诊系列、医技系列，行政后勤系列）员工考核结果与二次分配挂钩（以每月、年终考核分数或岗位系数为基础发放绩效工资。医师90、护士、技师、行政后勤职工岗位）194岗位系数设计（1）院级、中层、职工岗位（2）医务、护理、医技岗位（3）公共卫生岗位（4）行政、后勤岗位195绩效工资设计典型案例：黑龙江省xx市妇幼保健院贵州省xx市XX区人民医院山东省XX市XX县中医院196四川省XX市XX县第二人民医院、广东省XX市XX县第二人民医院绩效工资设计中岗位系数弹性设计的启示：实行多劳多得、优绩优酬；系数浮动、分开档次、与考核成绩挂钩197江苏省镇江市江苏省镇江市xxx中医院绩效工资中医院绩效工资设计中突出解决的三大难题设计中突出解决的三大难题:（1）临床科室与其他科室差距大，影响全体职工积极性（一次分配）（2）科室、病区内91、部分配为什么存在平均主义？能否拉开差距？（二次分配）（3）如何使医院业务发展与职工收入同步增长，提高全体职工（特别行政、后勤职工）的幸福指数？198留住优秀员工的6种方法人才流失的6大原因199设立医院奖励基金（奖励性绩效工资、院长专项奖）奖励对象奖励基金数量实施程序2004、年薪制简介与实施基本年薪绩效年新操作方法条件：条件：赋予（县级）医院人事管理权、收入分配权等，推行院长负责制，建立院长选聘制和任期目标制。同时要实行院长年薪制，由县级财政根据考核结果据实安排。-摘自安徽省有关材料摘自安徽省有关材料2014、3、13健康报健康报2015、薪酬设计流程（见附表）202制定医院薪酬战略与原则职92、位分析（岗位描述）岗位评价（系数）了解市场薪酬水平写出调查报告确定工资总额交员工讨论征求意见院长办公会、董事会讨论薪酬评估与控制明确医院发展方向与目标编写岗位说明书选择评价要素找出存在主要问题各类医院薪酬调查针对性、前瞻性工会组织听取意见确定工资结构等级决定实施人工成本控制职工薪酬满意度调查2036、公共卫生机构实施基础性绩效工资与奖励性绩效工资政策解读：（1）人事制度改革是基础；（2）绩效考核是关键；（3）控制绩效工资总量与水平，重在提高工作效率，防止养“懒人”；（4）权重设计：6:4、5:5、4:6或自主掌握。204乡镇卫生院绩效工资管理新模式：乡镇卫生院绩效工资管理新模式：为鼓励乡镇卫生93、院多劳多得，全国已开始有两个重要突破：一是在保证基本工资前提下，绩效工资可以随着工作量增加而增加；二是在成本核算基础上，基础性绩效工资与奖励性绩效工资不再设置比例，自主掌握。在收支结余基础上，年终可以将业务收入结余的50%作为年终奖发给职工，不计入绩效工资总额。摘自浙江省台州市、宁波市有关资料（摘自浙江省台州市、宁波市有关资料（2013、9、9健康报）健康报）2057、民营医院薪酬设计上如何更具竞争性？湖南长沙爱尔眼科医院集团等多家民营医院薪酬制度设计中给我们的深刻启示：克服“四怕心理”，实行能力业绩五险一金的薪酬模式。2068、福建厦门长庚（台湾）医院薪酬制度给我们的深刻启示：建立竞争性激励94、机制，是调动医务工作者积极性的重要法宝之一。207 9、薪酬设计原则 合法原则要符合劳动法、劳动合同法规定，不能违反最低工资标准等国家和地方政府法律法规，坚持按劳分配、同工同酬的原则。208 公平原则外部公平（社会劳动力市场定价）、内部公平（同一类别岗位所得工资）。209 激励原则调动积极性，提高工作效率，促进医院发展。缺乏竞争力的8类人210 10、现阶段医院薪酬制度改革策略（32字方针）稳定基本工资，逐步加大绩效工资比重，发挥薪酬的激励功能。211 既重视物质报酬，又重视非物质报酬（参与决策、职务提升、外出培训、荣誉激励等），正确引导职工全面发展。212 向核心员工、重要岗位倾斜，运用好“95、二八”原理，引入核心员工、关键岗位概念，体现人才价值。（辽宁省xx医院肛肠科主任案例、黑龙江xx眼科医院专家贡献案例、广东省xx医院眼科博士案例）213薪酬改革要先公平，解决干与不干不一样；后合理，解决贡献大小、效率高低不一样，合理拉开分配差距。21411、当前薪酬管理中难点、热点与解决对策（答疑部分）科室考核不以经济指标为主了，以工作量、医疗质量、患者满意度等为核心后，如何调动医生、护士的积极性？医生与护士、临床与医技、临床一线与行政后勤、领导与员工绩效工资的差距多大合理？215大家盼望全额发放档案工资，可一旦全额发放后积极性又下降怎么办？绩效考核是不是要减工资？实行绩效考核能不能长工资？实96、行绩效考核后能不能提高业务收入、增加工资总额？216医院作为事业单位和党政机关一样对待停发各种岗位补贴，医院不是全额拨款单位，大家情绪很大怎么办？作为公共卫生事业单位（疾控中心、妇幼保健等）绩效工资总额和水平政府控制，有钱不让发，可工作量年年增加，大家心里不平衡、积极性受到影响怎么办？医院节假日、星期天经常加班加点，过年过节也不能休息，加班费怎么办？217绩效工资完全按科室经济效益分配合理吗?护士的绩效工资由所在科室分配还是由护理部分配？亏损的临床科室如何发放绩效工资？医技科室比临床科室绩效工资高合理吗？基层医疗卫生机构（社区、乡镇卫生院）从事公共卫生人员绩效工资水平如何掌握，职工积极性不高怎么办？218公立医院、民营医院引进的特殊人才、退休老专家的薪酬如何设计？老职工倚老卖老、能力低、贡献少，薪酬改革时阻力很大如何解决？兼职多的人员，岗位绩效工资应如何设计？当前形势下，广大医务工作者普遍感到薪酬不能体现个人价值，怎样保护大家的积极性？21912、当前医院薪酬管理中存在的主要问题及其原因22013、党的十八大后，医院薪酬分配的政策走向和发展趋势221谢 谢 大 家再 见 ！222