1、牧牧原原食食品品生生育育保保险险申申报报资资料料目目录录1、牧原食品生育保险申报需提供资料清单2、离职女职工申报生育保险需提供资料清单3、外区域调入女职工申报生育保险需提供资料清单附件1、南阳市职工生育保险待遇审批表附件2：内乡职工异地生育申请表附件3：南阳市职工生育保险待遇审批表 填写模板附件4：内乡职工异地生育申请表 填写模板牧牧原原食食品品生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单序序号号资资料料名名称称数数量量（份份）1 1南阳市职工生育保险待遇审批表2 22 2内乡县职工生育保险异地生育审批表1 13 3医医疗疗费费用用发发票票原原件件1 14 4费费用用清清单单1 15 2、5诊诊断断证证明明1 16 6医医院院病病案案首首页页、手手术术记记录录（或或分分娩娩记记录录）、入入院院记记录录、出出院院记记录录复复印印件件1 17 7准准生生证证原原件件及及复复印印件件1 18 8女女、男男职职工工及及配配偶偶身身份份证证原原件件及及复复印印件件1 19 9结结婚婚证证原原件件及及复复印印件件1 11010小小孩孩出出生生医医学学证证明明原原件件及及复复印印件件1 11111无无工工作作证证明明1 1申申报报条条件件：持持续续缴缴纳纳生生育育保保险险1 1年年以以上上。注注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生之之日日起起150150天天内内3、送送到到人人力力资资源源部部马马丽丽处处，联联系系方方式式：1573807800715738078007（短短号号：628007628007）返返回回目目录录备备注注模模板板需需加加盖盖单单位位公公章章；由由人人力力资资源源部部经经办办人人签签字字见附件3在在外外地地就就医医生生育育者者需需提提供供，先先到到当当地地医医疗疗定定点点医医院院就就诊诊，由由医医院院填填写写医医院院等等级级并并加加盖盖公公章章，再再到到当当地地医医保保中中心心盖盖章章见附件4未未在在其其他他保保险险单单位位报报销销过过加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病4、病案案室室专专用用章章复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印男男职职工工申申报报生生育育保保险险需需提提供供配配偶偶无无工工作作证证明明加加盖盖配配偶偶所所在在地地居居委委会会章章牧牧原原食食品品生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单申申报报条条件件：持持续续缴缴纳纳生生育育保保险险1 1年年以以上上。注注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生之之日日起起150150天天内内送送到到人人力力资资源源部部马马丽丽处处，联联系系方方式式：15738078007157380785、007（短短号号：628007628007）离离职职女女职职工工生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单序序号号资资料料名名称称数数量量（份份）1 1南阳市职工生育保险待遇审批表2 22 2医医疗疗费费用用发发票票原原件件1 13 3费费用用清清单单1 14 4诊诊断断证证明明1 15 5医医院院病病案案首首页页、手手术术记记录录（或或分分娩娩记记录录）、入入院院记记录录、出出院院记记录录复复印印件件1 16 6准准生生证证原原件件及及复复印印件件1 17 7女女（男男）职职工工及及配配偶偶身身份份证证原原件件及及复复印印件件1 18 8结结婚婚证证原原件件及及复复印印件件1 196、 9小小孩孩出出生生医医学学证证明明原原件件及及复复印印件件1 11010劳劳动动合合同同复复印印件件1 11111解解除除劳劳动动关关系系证证明明复复印印件件1 11212居居住住地地所所在在居居委委会会开开具具的的无无工工作作证证明明1 11313生生育育保保险险参参保保证证明明1 1申申报报条条件件：离离职职前前在在公公司司连连续续缴缴纳纳生生育育保保险险一一年年以以上上；离离职职时时间间与与宝宝宝宝出出生生时时间间间间隔隔时时间间不不超超过过2424个个月月；从从公公司司离离职职后后一一直直没没有有工工作作收收入入。注注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生7、之之日日起起180180天天内内送送到到！返返回回目目录录备备注注模模板板需需加加盖盖单单位位公公章章；由由人人力力资资源源部部经经办办人人签签字字见附件3未未在在其其他他保保险险单单位位报报销销过过加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印加加盖盖所所在在地地居居委委会会章章该该项项资资料料由由人人力力资资源源部部准准备备（模模板板详详见见表表格格下下面面图图片片）参参保保证证明明需需并并加加盖盖8、人人力力资资源源章章离离职职女女职职工工生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单申申报报条条件件：离离职职前前在在公公司司连连续续缴缴纳纳生生育育保保险险一一年年以以上上；离离职职时时间间与与宝宝宝宝出出生生时时间间间间隔隔时时间间不不超超过过2424个个月月；从从公公司司离离职职后后一一直直没没有有工工作作收收入入。注注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生之之日日起起180180天天内内送送到到！外外区区域域调调入入女女职职工工生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单序序号号资资料料名名称称数数量量（份份）1 1南阳市职工生育保险待遇审批9、表2 22 2医医疗疗费费用用发发票票原原件件1 13 3费费用用清清单单1 14 4诊诊断断证证明明1 15 5医医院院病病案案首首页页复复印印件件1 16 6手手术术记记录录（或或分分娩娩记记录录）复复印印件件1 17 7准准生生证证原原件件及及复复印印件件1 18 8女女（男男）职职工工及及配配偶偶身身份份证证原原件件及及复复印印件件1 19 9结结婚婚证证原原件件及及复复印印件件1 11010小小孩孩出出生生医医学学证证明明原原件件及及复复印印件件1 11111原原参参保保地地生生育育保保险险参参保保明明细细1 1申申报报条条件件：调调动动前前后后持持续续参参保保1 1年年以以上上。注10、注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生之之日日起起180180天天内内送送到到！返返回回目目录录备备注注模模板板需需加加盖盖单单位位公公章章；由由人人力力资资源源部部经经办办人人签签字字见附件3未未在在其其他他保保险险单单位位报报销销过过加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章加加盖盖医医院院病病案案室室专专用用章章复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印复复印印件件正正反反面面上上下下复复印印该该资资料料到到原原参参保保地地社社保保单单位位开开11、具具外外区区域域调调入入女女职职工工生生育育保保险险申申报报需需提提供供资资料料清清单单申申报报条条件件：调调动动前前后后持持续续参参保保1 1年年以以上上。注注意意事事项项：以以上上所所有有申申报报材材料料自自小小孩孩出出生生之之日日起起180180天天内内送送到到！南南阳阳市市职职工工生生育育保保险险待待遇遇审审批批表表单 位填写单位名称（公章）单位编号单位性质人员类别姓 名医疗保险号出生日期身份证号码 年 月 日生育胎次多胞胎 胎计划生育生育或计划生育时间情况生育方式晚育 是 否手术方式生育津贴日标准 元 （缴费基数 30 ）经办机构填写单位缴费情况个人缴费情况等待期 是 否生育后停保 12、是 否缴费年限 年以上生育津贴日标准 30 元享受津贴天数 天产前检查（围产保健）元生育津贴 元生育医疗费（计划生育手术费）元一次性生育补助金 元其他 元合计 元单位意见经办机构意见主管领导经办人登记初审审核人复核人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日单位联系电话：填表说明：此表一式二份，定点医院一份，医保机构备案一份。1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系 2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产 3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵）管复通术 4、补助材料：诊断证明；病历复印件；费用汇总清单；出院结算发票；入院审批手续；结婚证、准生证、出生医学证13、明和双方身份证原件及复印件内内乡乡县县职职工工生生育育保保险险异异地地生生育育（计计划划生生育育手手术术）人人员员选选择择定定点点医医疗疗机机构构登登记记表表姓姓名名性性别别电电话话身身份份证证号号医医疗疗保保险险号号工工作作单单位位在在外外生生育育或或计计划划生生育育原原因因选选择择定定点点医医院院机机构构名名称称（医医院院名名称称要要详详细细需需要要盖盖医医院院公公章章）三三级级医医院院二二级级医医院院一一级级医医院院生生育育地地医医疗疗保保险险经经办办机机构构盖盖章章职职工工单单位位盖盖章章内内乡乡县县社社会会医医疗疗保保险险中中心心意意见见注：未办理备案手续的不享受生育保险待遇；此表一14、式三份，医疗、用人单位各一份，医保机构备案一份。补助材料：1、诊断证明；2、病历复印件；3、费用汇总清单；4、出院结算发票；5、入院审批手续；6、结婚证、准生证、身份证原件及复印件。南南阳阳市市职职工工生生育育保保险险待待遇遇审审批批表表单 位填写单位名称（公章）单位编号单位性质人员类别牧原食品股份有限公司姓 名医疗保险号出生日期身份证号码XXX X 年 X 月 X日必必填填项项生育胎次多胞胎 胎计划生育生育或计划生育时间情况生育方式晚育 是 否手术方式生育津贴日标准 元 （缴费基数 30 ）经办机构填写单位缴费情况个人缴费情况等待期 是 否生育后停保 是 否缴费年限 年以上生育津贴日标准 315、0 元享受津贴天数 天产前检查（围产保健）元生育津贴 元生育医疗费（计划生育手术费）元一次性生育补助金 元其他 元合计 元单位意见经办机构意见主管领导经办人登记初审审核人复核人领领导导签签字字年 月 日人人资资经经办办人人签签字字年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日单位联系电话：填表说明：此表一式二份，定点医院一份，医保机构备案一份。1、人员类别：男职工配偶、依法解除或终止劳动关系 2、生育方式：顺产、剖宫产、流产、引产 3、计划生育手术：放（取）环、输精（卵）管结扎术、输精（卵）管复通术 4、补助材料：诊断证明；病历复印件；费用汇总清单；出院结算发票；入院审批手续；结婚证、准生证、出生医16、学证明和双方身份证原件及复印件内内乡乡县县职职工工生生育育保保险险异异地地生生育育（计计划划生生育育手手术术）人人员员选选择择定定点点医医疗疗机机构构登登记记表表姓姓名名XXXX性性别别X X电电话话X X身身份份证证号号XXXXXXXX医医疗疗保保险险号号工工作作单单位位牧牧原原食食品品股股份份有有限限公公司司在在外外生生育育或或计计划划生生育育原原因因离离家家近近，方方便便照照顾顾家家里里选选择择定定点点医医院院机机构构名名称称（医医院院名名称称要要详详细细需需要要盖盖医医院院公公章章）三三级级医医院院二二级级医医院院一一级级医医院院生生育育地地医医疗疗保保险险经经办办机机构构盖盖章章由由当当地地医医保保中中心心填填写写医医院院属属于于XXXX级级医医院院，并并盖盖章章职职工工单单位位盖盖章章公公司司人人资资填填写写，并并盖盖章章内内乡乡县县社社会会医医疗疗保保险险中中心心意意见见注：未办理备案手续的不享受生育保险待遇；此表一式三份，医疗、用人单位各一份，医保机构备案一份。补助材料：1、诊断证明；2、病历复印件；3、费用汇总清单；4、出院结算发票；5、入院审批手续；6、结婚证、准生证、身份证原件及复印件。