1、an危急值报告制度一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况, 并提出处理意见，特制订危急值报告制度。1. 医技科室工作人员发现“危急值况时，检查（验）者首先要确认仪器、设 备和检查过程是否止常，操作是否止确；核杳检验标木是否有错，检验项目质控、 定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的 情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值结果，并在危急值报告登记本 上逐项做好“危急值报告登记。2临床科室人员在接到“危急值咛妆告后，应在临床科室危急值报告登记本 上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患2、者的临床病情不相符，应进一步对 病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况，必要时，应重新留取 标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处 理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4. 主管医生或值班医生需6小吋内在病程中记录接收到的“危急值咛艮告结果和 所采取的相关诊疗措施。二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及诡急值” 范围需要更改或壇减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值报告制度。三、危急值的定义进行不定期的维护：1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或屮请新增危急值项目，请将耍求书 面成文。科主任签字后交检验科修3、改。2）检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。四、本规定自公布之日起执行，医务科负责督导检查。即墨市第三人民医院医务科2016-1-1附：1危急值报告及处理流程2. 检验危急值报告制度3. 危急值项目及报告范围4. 即墨市人民医院危机值登记表（医技科室）5. 即墨市人民医院危机值登记处置表（临床科室）6. 危急值督查表“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较人，表明患者口J能正处于生命危 险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能岀现严重后果，失去最佳抢救时机, 甚至4、危及生命。为加强检验“危急值”的管理，保证将“危急值”及吋报告临床，以便临床采 取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人以外发生，特制定本制 度。根据我院实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。一、“危急值”报告项目和警戒值项冃低限高限单位备注Na+120160mmol/L血清K+2.86.2mmol/L血清Glu2.222.2mmol/L血清Cr/800umol/L血清Ca+1.703.5mmol/L血清HGB50200g/L静脉血、末梢血WBC2.030109/L静脉血、末梢血PLT50/io9/l静脉血、末梢血PT/20s静脉血APTT/70s静脉血AMY （淀粉酶）5、/540U/dl血清AMY （淀粉酶）/80()U/dl尿液HIV抗体阳性氯80115mmol/L血清/36umol/L血清肌钙蛋白阳性血浆肌酸激酶同工酶/72L7L血清二、检验科危急值报告流程检验科会将过程屮出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：1）重复检测标本，有必要时须重新采样。2）对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及 检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3）检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号.科室.床号）、 收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报 告接收人员姓名和检验人员姓名等。4）必要时检6、验科应保留标本备查。三、医生对危急值按以下流程操作：1. 临床联系人接到电话后首先核实：该结果是否与临床结果相符;如果临床症状不符，样本留取是否存在问题？ 如需耍，马上重新留取标木，免费复查，同吋耍求医生口述危急值项目和结果。2. 临床在接到检验科危急值报告时，应备有详细记录。3普通检验危急值报告应当于接到危急值报告后6小时内前必须冇第一次处置 记录，急诊检验危急值必须在急诊报告后2小吋内完成处置记录。所有处置记录必 须有完整的相应病历记载。四、危急值的项目、数值不定期的维护：1临床科室如对危急值标准有修改耍求，或申请新增危急值项目，请将耍求书 面成文。科主任签字后交医务科修改。2. 检验科按7、临床要求进行修改，并将申请保留。3. 如遇科室间标准、耍求不统一，提交医务科协商解决。(一) 、心电图室1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1) 心室扑动、颤动(2) 室性心动过速(3) 多源性、ront型室性早搏(4) 频发室性早搏并QT间期延长(5) 预激伴快速心房颤动(6) 心室率大于180次/分的心动过速(7) 二度I【型及高度、三度房室传导阻滞(8 )心室率小于45次/分的心动过缓(9 )大于2秒的心室停搏(二) 、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔岀血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死8、(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、帅栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物(三) 、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)多发肋骨骨 折伴帅挫裂伤及或液气胸；(3)骨盆环骨折。(四) 、超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的9、危重 病人2、大量心包积液，前琏前厚度大于等T 3cm,合并心包填塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晩期妊娠出现羊水过少、心率过快附件4：即墨市第三人民医院危机值登记表（医技科室）序号检査 日期姓名住院号检 査项目检查 结果报告者报告 时间接收 者接收 时间备注（包括有 无复查结果）附件5：即墨市第三人民医院危机值登记处置表（临床科室）序号报告者病人姓名接受时间接受者检查项目危急值处置方法是否病程 记录附件6：危急值督查表检查时间检查人员科室姓 名住院 号危急值报告记录规范、完整、准确病程6小时 内有处置记 录危急值是否有追踪复查及相应处這科室医师科室人员对危急值报告制度知晓情况是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否