1、 衢州中心医院（四省边际中心医院）项目衢州中心医院（四省边际中心医院）项目 医院类医院类EPCEPC项目设计管理成果总结资料项目设计管理成果总结资料 编制单位：编制单位：中建八局中建八局浙江浙江公司公司衢州中心医院项目部衢州中心医院项目部 日日 期：期：2012019 9年年1010月月2020日日 2 目目 录录 一、设计管理概述.1 1.1 总则.1 1.2 工程概况.1 1.3 设计管理对象.2 1.4 设计管理思路及工作内容.3 1.5 设计管理部组织架构及岗位职责.4 1.5.1 设计管理组织架构.4 1.5.2 设计管理岗位职责.4 二、各阶段设计管理内容.6 2.1 设计阶段管理2、.6 2.1.1 设计进度管理.6 2.1.2 设计阶段质量管理.7 2.1.3 概算限额控制管理.10 2.2 采购阶段设计管理.13 2.3 施工阶段设计管理.13 2.3.1 设计文件管理.13 2.3.2 设计变更管理.14 三、设计管理相关流程.17 3.1 施工图设计管理总体流程.17 3.2 施工图审查流程.18 3 3.3 设计交底及图纸会审流程.18 3.4 深化设计管理流程.20 3.4 设计变更审批流程.22 3.5 竣工图审查流程.24 四、设计管理工作表式.27 4.1 施工-设计联系单.27 4.2 设计变更意见单参考格式.28 五、设计管理工作协同.29 5.1 3、与设计单位的协同.29 5.1.1 协同工作基本内容.29 5.1.2 与设计单位的协同措施.29 5.2 与商务采购的协同.30 5.2.1 协同工作基本内容.30 5.2.2 协同工作重要事项.31 5.3 与现场管理的协同.32 六、设计施工一体化 BIM 应用.35 6.1 BIM 正向设计管理.35 6.2 施工图阶段 BIM 校核设计管理.36 6.3 BIM 深化设计管理.38 七、优化设计情况.39 7.1 优化设计的含义与目的.39 4 7.2 优化设计思路.39 7.2 优化设计措施.40 7.2.1 初设优化内容落地.40 7.2.2 施工图二次优化.40 7.2.3 技4、术参数、措施入图.41 7.3 优化设计实例.41 八、医院类 EPC 项目设计管理.45 8.1 各专项设计模块介绍.45 8.1.1 医院项目专项分类.45 8.1.2 医疗专项主要系统介绍及设计节点.45 8.1.3 各专项设计间的影响及提资要求.48 8.2 医疗专项特殊科室设计要点.49 8.2.1 生殖医学中心.51 8.2.2 放射影像科.52 8.2.3 检验科.53 8.2.4 内窥镜部.54 8.2.5 手术部.54 8.2.6 病理科.55 8.2.7 输血科（血库）.55 8.2.8 药剂科.56 8.2.9 中心供应室.57 5 8.2.10 高压氧科.58 8.2.5、11 重症监护护理单元.59 8.2.12 营养厨房.59 8.2.13 垃圾处理站.60 8.2.14 洗衣房污水处理站.61 8.2.15 医用气体.62 8.2.16 口腔科.63 8.3 医院建设的实践体会.63 1 一、设计管理概述一、设计管理概述 1.11.1 总则总则 1、设计管理是建筑工程管理的一部分，EPC 模式下，以工程总承包方的角度对设计进行监督和管理，以保证建筑工程设计质量、设计进度和有效控制工程造价。2、工程设计依据工作进程和深度不同，一般分为扩大初步设计、施工图设计两个阶段；技术上复杂的工业交通项目可按初步设计、技术设计和施工图设计三个阶段进行。二阶段设计和三阶段设6、计是我国长期工程设计行业长期形成的基本工作模式，各阶段设计成果包括设计说明、技术文件和经济文件。3、为贯彻设计管理工作措施，实现设计管理的目标，EPC 项目应组建设计管理部门，明确管理任务、内容和职责，制订各项设计管理工作流程和制度。4、设计文件及设计单位的服务质量是保证项目建设顺利进行的重要因素，也是决定项目质量、投资的关键所在，因此，为促进设计单位全面履行设计合同，保障设计文件质量及服务质量，必须充分发挥设计管理部门的技术保障作用，紧密配合现场施工和采购。5、设计管理人员对项目进行分析定位，提出总投资、总进度、总质量目标并论证其可行性。6、充分调动参与本工程的设计单位及设计人员的积极性、主7、动性，强化设计责任，规范设计管理，加强服务意识，全面履行设计合同约定的各项义务，紧密配合项目建设。1 1.2 .2 工程概况工程概况 1、工程建设概况 工程名称 衢州中心医院（四省边际中心医院）项目 项目地址 九华西大道以北、养生大道以东、回龙小区以西 建设单位 衢州市城市建设投资集团有限公司 初设单位 中国中元国际有限有限公司 勘察单位 浙江城建勘察研究院有限公司 全过程咨询单位 浙江江南工程管理股份有限公司 2 EPC 总承包单位 中国建筑第八工程局有限公司 浙江省建筑设计研究院 工程造价 约 29.3 亿 建筑总面积 约 357800 建筑用地面积 139169m2 工程主要功能或用途：8、建设 2000 张床位、三级甲等综合性医院 2、项目承包模式及范围 本工程承包模式为联合体 EPC 工程总承包，联合体设计单位为浙江省建筑设计研究院。具体承包范围包括施工图设计、施工、材料设备及医用设施工程采购与安装、竣工验收、移交、备案和工程缺陷责任期内的缺陷修复、保修服务等。设计内容包含建设内容的所有施工图设计和各类专项设计（净化工程设计、医用气体工程设计、生物安全工程设计、医疗防护工程设计、幕墙工程设计、室内装饰设计、建筑智能化设计、景观绿化设计、基坑围护设计、红线范围内的市政及室外配套管线综合设计等涉及本项目所有的专项、深化设计以及限额设计总协调等）。1.1.3 3 设计管理对象设计管9、理对象 1、EPC 项目成立的设计部门，根据项目管理合同约定，对设计单位和专业设计单位全面行使设计管理职能并承担相应管理责任，是设计管理的责任主体。2、设计单位和专业设计单位作为承担设计任务组织，对设计活动承担管理职能，同时也是项目管理单位管理的对象；设计单位设计成果最终交付与建设单位及相关参建单位使用，因此设计过程文件、设计成果、服务过程也即为设计管理对象。3、设计进度管理最终目标是按质、按量、按时间要求提供施工图设计文件。建设工程进度控制的目标是确保实现总工期，而工程设计作为工程项目实施阶段的一个重要环节，设计周期又是建设工期的组成部分。设计进度管理是施工进度控制的前提，也是材料、设备供应10、进度控制的前提。4、设计质量管理:一是工程设计文件质量管理及设计单位的服务质量管理，包含设计文件的经济性、安全性、先进性、规范性管理，这两项工作均贯穿整个工程建设的全过程。3 5、设计变更管理是指施工图设计文件交与施工单位使用前或使用中，均会出现由于建设单位需求，或现场施工条件变化、国家政策法规的改变而引起设计设计变更，设计管理人员对设计变更进行控制活动。1.1.4 4 设计管理设计管理思路及思路及工作工作内容内容 1、设计管理总体思路 表表 1 1.4.4-1 1 设计管理总体思路设计管理总体思路 序号 总体思路 要点内容 1 强化体系管理 建立 EPC 模式设计管理体制，提高管理人员的“造11、价意识”和“风险意识”，改变原有设计院的“薪酬考核机制”，充分发挥设计的龙头优势和作用。2 确保进度要求 1）满足设备材料采购、专业招标、施工进度要求；2）充分考虑报批、图审等相关外部制约因素；3）充分考虑限额设计审查制约因素。3 确保效益最优 按照“投资总量控制、专业限额设计”的原则，在各个设计阶段，强调设计对项目成本的制约因素，合理把握设备选型和设计方案的确定，合理考虑新材料、新工艺、新技术的合理性和经济性。4 确保设计质量 1）高度重视工程方案设计、初步设计工作，提高设计方案的可行性和合理性；2）推动施工图设计和专项设计一体化，提高设计文件的深度和一次合格水平。5 提升管理能力 提高风险12、意识、造价意识，熟悉施工方案、施工工艺，了解新材料、新工艺，引领设计、改进优化。2、设计管理工作内容 设计管理工作内容分为两大部分：一是专业技术管理，二是文档信息管理。设计管理重点工作内容详见下表：设计管理 专业技术 管理 文档信息 管理 综合组 建筑组 结构组 给排水组 电气组 暖通组 负责总协调及综合管线图的绘制工作 负责审核建筑图及专业协调，分管对口分包单位 负责审核结构图及专业协调，分管对口分包单位 负责审核给排水图及专业协同，分管对口分包单位 负责审核强、弱电图及专业协调，分管对口分包单位 负责审核暖通图及专业协调，分管对口分包 资料组 信息收发 图库管理 打印晒图 负责来往文件及图13、纸的管理工作 负责来往文件及图纸的登记与发收 负责图纸分类整理归档及图纸总目录编制 负责文件打印机晒图工作 BIM 组 负责 BIM 建模，辅助设计完成冲突检查，提高设计质量 4 表表 1.1.4 4-2 2 设计管理重点工作内容设计管理重点工作内容 序号 管理内容 重点工作 1 初步设计对接 对接初步设计单位，核实初步设计及其概算，对项目初步设计提出优化措施，完善优化内容；核查初步设计审查时提出的重大问题和初步设计的遗留问题解决落实情况 2 施工图设计管理 包括结构施工图、机电施工图，装饰施工图、专项设计等，控制施工图设计不违反初步设计的设计原则和方案，同时对设计进度、质量进行管控；3 专业14、设计管理 建立专业单位资源库，协同各专业分包单位，组织施工图一体化设计，同步优化设计、引领设计，并控制设计的施工图预算不突破批复的设计概算 4 图纸预审 对施工图设计文件、专项设计文件进行提前预审，形成预审记录，确保图审前完成优化和错漏修改，提高设计文件的经济性和适用性 5 图纸评审 推动施工图设计评审，组织委托方、设计单位、监理单位、分包单位等实施。6 BIM 技术应用 完成建模应用，辅助施工图设计，冲突检查，提高设计质量；辅助机电综合排布、装饰施工排版、屋面深化设计等，提高施工质量、优化降低成本。1.1.5 5 设计管理部组织架构及岗位职责设计管理部组织架构及岗位职责 1.1.5 5.1.15、1 设计设计管理组织架构管理组织架构 强化组织管理，提升设计效能，发挥局设计整体优势，组建以公司科技部牵头、局工程院专业团队合作介入、整合优质分包资源的项目设计三级管理团队。图图 1 1.5.5-1 1 项目设计管理组织架构项目设计管理组织架构 1.1.5 5.2 2 设计管理岗位职责设计管理岗位职责 1、对本部门管理、技术管理进行策划，编制设计管理实施细则。2、协助综合办公室进行项目总体质量、进度和投资策划，参与和协助编制 5 总进度计划、项目管理规划、项目管理月报、项目管理周报及其它报表等。3、负责编制本部门年度和阶段计划，审核月、周计划。4、审查项目前期文件、招标文件中有关技术要求的内容16、，提出审查意见。5、负责设计管理工作，协助业主编制设计任务书、组织初步设计审查，及时搜集整理初步设计审查意见，督促设计单位完成有关设计调整。6、负责组织审查设计文件，提出审查意见，组织施工图交底与会审。7、参与施工组织设计、施工方案审查、专项技术方案的论证，从设计角度提出审查意见。8、做好深化设计工作，并对其深化设计成果进行审核，提出审核意见。9、负责设计部信息管理工作；收集设计管理过程档案，配合公司完善设计信息数据库。10、负责与公司、建设单位、设计、监理等各方人员间的密切联系与沟通。11、组织专家进行工作研讨与技术论证。12、参与工程项目的质量事故、安全事故的调查处理，参与编制事故报告。117、3、负责公司质量管理体系、环境及安全体系的运行管理，对项目实施有关技术进行总结，对技术管理进行阶段性总结，编写总结报告。14、完成项目部领导交办的其它工作。6 二、各阶段设计管理内容二、各阶段设计管理内容 2.1 2.1 设计阶段管理设计阶段管理 2.1.1 2.1.1 设计进度设计进度管理管理 1 1、施工图设计进度施工图设计进度管理管理 1）落实驻地化服务，配备足够的经验丰富的专业设计人员、交通工具等保障设计进度的条件。2）将施工图设计进度纳入项目计划部总体进度计划管控中，明确关键控制节点，过程严格考核。在设计实施过程中，计划部跟踪检查设计计划的执行情况，定期将实际进度与计划进度进行比较，18、进而纠正或修订进度计划，使设计工作进度始终处于可控状态。3）为保证施工可以与设计穿插开展，设计采用分阶段实施的计划，每一个阶段开始前，由项目设计负责人主持召开项目设计开工会，发布本阶段设计计划，说明阶段性任务的范围、内容、目标、实施原则、设计工作具体安排以及其它有关事项，宣布本阶段正式启动。4）建立有效沟通机制：设计总进度计划、阶段设计进度计划编制时，加强与建设单位、监理单位、专业分包单位及设备采购供应商的协作与配合，提高设计进度计划合理性。设计实施过程中严格执行会议制度，定期或不定期召开设计对接会。2 2、专项设计进度管理、专项设计进度管理 1）根据项目总体进度计划制订项目设计工作计划，设计19、工作计划按开工节点倒排，明确各项专业设计的介入时间和出图时间节点；2）根据专业设计要求的介入时间，提前进行专业单位招采，签订各专项设计合同，推动专业设计提前介入和一体化设计，配合专业提资。3）由项目总工程师直接负责与各专业设计的工作衔接，利用局及公司职能部门的力量加强对专业设计成果的审查，出具设计审核意见书。4）各相关专业设计之间的配合，通过设计协调会、图纸会审、变更联系单会签等形式来控制。7 2.2.1 1.2.2 设计阶段质量管理设计阶段质量管理 1、设计各环节质量控制要点、设计各环节质量控制要点 序号 设计环节 管控要点 1 设计策划 1）设计单位组织经验丰富的设计团队；2）设计单位按合20、同要求制订总进度计划，报工程总承包项目部批准后组织落实。总进度安排中应确定：设计输入时间、设计评审时间、专业完成时间、校对时间、审核（定）时间等。总进度安排可随设计的进展在适当时予以调整，经重新批准后及时传递给有关部门和人员。设计总负责人同时组织制订各专业协作计划表，在职责范围内协调各专业间的有关技术问题，组织专业间互提资料，处理好各专业间的技术接口。3）各专业间互提资料，接受专业负责人对其他专业提供的资料进行验证后并签名，如不适当时，及时会同提出者协商解决。2 设计输入与评审 1）设计单位依据合同/委托书、设计基础资料、项目批准文件、强制性标准、国家规定的设计深度要求、上一阶段的设计资料和设21、计确认结果等进行下一阶段的设计。2）工程总承包项目设计管理部根据设计的成熟程度、技术的复杂程度和设计确认的结果及时组织项目设计管理团队、设计单位设计负责人、各专业设计负责人、各级技术负责人进行内部评审，从功能、空间、运行、美观、构造、经济性等多方面进行会审，识别和解决可能出现的不完善的、不清晰的或自相矛盾的系统性技术问题，并协同解决。3 设计输出 设计文件严格按照施工图设计内容、深度和格式等要求按国家标准建筑工程设计文件编制深度的规定实施并进行会签。各阶段的设计文件经确定的相应的校审人员进行逐级校审。最终文件经由设计文件审定人批准出院。4 设计验证 对发放前的设计输出文件,组织项目专业设计管理22、团队和设计人员严格进行逐级校对、审核和审定，并做好校审记录，以确保设计阶段的输出满足该设计阶段输入的要求。在设计的适当阶段，必要时对设计计算采用变换方法进行计算验证，以确保计算完整准确，设计合理恰当。5 设计确认 设计确认由建设单位组织，由政府主管部门、主要设计人员及相关单位的外部评审来实现。主要有 1）施工图设计的图纸会审；2)主管部门规定进行的专项施工图审查。设计单位各专业负责人参加设计确认活动，并根据设计确认活动的结论和意见，及时对提出的问题采取必要的措施。6 设计更改 所有已正式发布的设计文件的更改，须识别更改原因、更改的必 8 要性和可行性，形成文件或予以标识。凡涉及其它专业的问题，23、需经相关专业负责人会签。所有设计更改文件均需经逐级校审，并经批准后交付。2 2、内部评审内部评审机制机制 设计文件完成后报图纸外审前组织联合体内部评审，联合体设计单位将设计文件提交项目设计管理部评审，并确保内部评审提前于外审 15 天以上。内部评审应侧重于功能性、经济性及设计成果对设计合同、设计任务书、规范及强制性条文的符合性，内部评审结果填入施工-设计联系单。施工图内审具体内容：1）审查图纸的齐全性，包括施工图说明、预算书和设备、材料明细表。2）施工图设计是否具有详细的构造尺寸。还包括各种运输、通讯、管道系统、建筑设备的设计，在工艺方面，应具体确定各种设备的型号、规格及各种非标产品。3）审查24、设备、结构、管线各部分的布置，以及它们的相互配合、标高、外型尺寸、坐标是否符合要求或存在矛盾。4）设备和标准件清单明细表是否齐全。5）在施工详图上是否设计非标准件详图，设备安装及工艺详图，设计建构筑物及一切配件和构件尺寸，连接、结构断面图是否齐全。序号 专业图纸 审查要点 1 土建施工图 1）结构设计总说明 a 设计依据条件是否详尽、正确；使用的规范、图集及计算软件是否适用、有效；建筑结构类型及概况，建筑结构安全等级和设计使用年限，建筑抗震设防分类、抗震设防烈度（设计基本地震加速度及设计地震分组）、场地类别和钢筋混凝土结构抗震等级，地基基础设计等级，基本雪压和基本风压，人防工程抗力等级，设计025、.000 标高所对应的绝对标高，持力层土层类型及承载力特征值，地下水类型及标高，防水设计水位和抗浮设计水位等。b 受力钢筋混凝土保护层厚度、建筑结构材料选用和统一构造做法、标准图集选用是否正确；对涉及使用、施工等方面需做说明的问题是否已做交代。c 是否正确采用岩土工程勘察报告对基础形式、地基处理、防腐蚀措施等提出的建议并采取了相应措施；地基土冻结深度等描述是否正确，相应的处理措施是否落实。d 需考虑地下水位对地下建筑影响的工程，设计及计算所采用的防水设计水位和抗浮设计水位，是否符合 岩土工程勘察报告 所提 9 供的水位。e 设计荷载的取值及其他参数是否合理准确；规范未做出具体规定的荷载是否注明26、使用荷载的标准值。f 混凝土结构的环境类别、材料选用、强度等级、材料性能（包括钢材强屈比等性能指标）、耐久性设计和施工质量的特别要求等是否准确合理；墙体材料（包括0.000 以下的墙体材料）是否符合工程所在地墙改政策的规定。k 外墙底层0.000 标高覆土部位是否注明要做防水加强处理；如已注明，是否要求防水层上口高出0.000 标高线不小于 200mm，下口低于0.000 标高线不小于 200mm。m 砌体工程，门垛砌体宽度小于 120mm 时，是否采用钢筋混凝土现浇；小于 600mm 的墙是否设置构造柱。2）基础平面图及详图 a 基础的埋深、选型、布置、计算方法是否合理，基础底面标高不同或局27、部未达到勘察报告建议的持力层时结构处理措施是否得当。b 人工地基的处理方案和技术要求是否合理，施工、检测及验收要求是否明确。c 存在软弱下卧层时，是否对下卧层进行了强度和变形验算；对软弱下卧层的处理是否合理。d 深基坑施工中是否提出了应注意的安全问题，基坑开挖和工程降水时有无消除对毗邻建筑物的影响及确保边坡稳定的措施。e 是否要求进行沉降观测，如要进行观测，沉降观测措施是否落实，是否正确。3）结构平面图及配筋图 a 结构平面图和详图的轴线、尺寸、标高是否正确。b 构件的截面尺寸是否合理并满足其他专业设计的要求，各构件的空间结构关系是否合理，有无错、漏的构件设计。c 钢筋混凝土结构的配筋是否正确28、，混凝土标号及每平方米的含钢量的合理性。d 建筑及设备专业对结构的不利影响，是否已采取可靠措施。4）节点大样图 a 各节点详图、大样图是否准确、适用，各专业设计有无矛盾。b 复杂部位是否处理到位。c 构造做法是否准确。2 机电安装施工图 1）管线综合平面图 平面布置是否合理，管线与建筑物、构筑物、绿化植栽以及其他管线之间的距离是否满足规范要求，场地外管线接入点的位置、标高是否正确。2）给排水施工图 a 水施总说明涉及范围是否明确；编制依据是否齐全；技术性能要求是否符合规范的相关规定。b 给排水平面图、系统图是否满足设计规范要求，图纸表达是否清晰、完整、正确；系统图、平面图、大样图的表达是否一致29、。10 c 水施材料表内容、数量是否齐全；规格、技术性能是否符合标准的相关规定；选材是否合理、明确。d 冷热水、消防和排水系统管道的管径、坡度、走向、检查口（井）布局是否合理、标高是否正确，与其它管线的安装位置、标高是否有矛盾，水平与垂直间距是否符合规范要求。e 管道井、水表阀门井、窨井、化糞池等位置、尺寸、数量是否合理、隐蔽和美观，是否便于操作、维护。f 水泵、水处理设备、等选型是否安全，是否符合系统设计的需要。g 室外给排水系统检查井、窨井、化粪池等是否设置在主要道路和建筑出入口处，应设置在绿化带或其它隐蔽部位。3 室外景观施工图 1）施工图设计是否符合国家及地方有关规范和规程，设计深度是30、否符合要求；扩初设计评审提出的意见是否得到落实；各专业设计之间是否存在矛盾。2）各主材及设备的选定是否合理。3）硬质景观的风格、体量的布置是否合理，与整体环境是否协调，结构是否合理。4）原生植物设计有无矛盾；苗木品种是否适合本地生长，采购有无困难；苗木的色彩搭配、常绿树种与落叶树种的搭配、针叶树种与阔叶树种的搭配是否合理；不同生长习性的植物，栽植位置是否合理。5）植物竖向层次等各个界面的配置是否丰富合理，不同季节的景观效果是否得到充分考虑，植物种（移）栽的季节和时间，喷灌能否满足绿化养护要求等。2.2.1 1.3.3 概算限额控制概算限额控制管理管理 1 1、概算控制目标、概算控制目标 1）概31、算控制贯穿于项目建设的全过程，初步设计阶段影响项目投资可能性为75%95%，技术设计阶段为35%75%，施工图设计阶段为5%35%，因此设计阶段的投资控制重点突出。设计阶段投资管理目标就是概算不超估算，施工图预算不超概算。2）项目设计以确保质量为前提，在实现项目的功能、建筑造型和材料质量的条件下，项目的总投资小于项目批准的计划投资。3）项目初步设计概算不超过可行研究阶段的估算及批准的立项计划投资；4）大型项目在技术设计完成时，控制其修正概算不超过初步设计概算。5）施工图设计完成时，控制其施工图预算不超过概算或修正概算。6）项目实施阶段，控制设计变更造价，不提高建设标准；依据现场实际情况，选择经32、济合理的变更方案。11 2 2、设计、设计概算概算控制内容及方法控制内容及方法 1）优选设计单位 通过设计竞赛、设计招标，通过竞争，选择最优的设计方案，鼓励竞争，促进设计单位改进管理，采用先进的技术，降低工程造价，缩短工期，提高投资效益。因此在设计招标文件中对降低工程造价要有明确的要求，有相应的降低工程造价的具体措施；签订设计合同时，要有专用条款注明概算限额设计的要求。2）对初步设计的总图方案及单项设计方案进行评价，通过技术经济指标的计算、比较与分析，在满足设计要求和概算控制前提下，选取最合理的方案。3）建立工程设计经济指术数据库，利用数据库合理确定工程设计经济技术指标。4）推行限额设计，对设33、计单位提出工程造价的限制范围，如果各设计阶段的造价超过限额，需进一步修改设计，修正造价，直至造价控制在限额内：a、提高投资估算的准确性与合理性。b、投资由单项工程、单位工程、分部分项、设备逐级分解，合理设定限额设计目标值。c、对各阶段设计的造价文件进行审查。d、通达技术经济分析确定降低工程造价的主要设计因素。e、明确限额设计和降低工程造价是设计单位的职责。f、理清限额设计与工程质量、功能等方面的关系。5）执行设计标准。设计标准是国家经济建设的重要技术规范，是进行工程设计、施工及验收的重要依据，设计单位制定和执行相应的不同层次的设计标准规范，对于提高项目设计阶段的投资控制水平是十分必要的。基本要34、求如下：a、充分了解项目的使用对象、规模、功能要求，选择相应的设计标准规范作为依据，合理确定项目等级及面积分配、功能分区及材料、设备、装饰标准和单位造价的控制指标。b、根据建设项目地点的自然、地质、地理、物资供应等条件的使用功能，制订合理的设计方案，明确方案应遵循的标准规范。12 c、施工图设计前应检查是否符合标准规范的规定。d、当各层次标准出现矛盾时，以上级标准或管理部门的为准，在使用功能上应遵守上限标准，在安全、卫生等方面应注意下限标准。e、当遇特殊情况难以执行标准规范时，特别是涉及安全、卫生、防火、环保等问题时，应取得当地管理部门的批准或认可。6、推行标准化设计。标准图可在一定范围内通用35、，在设计中采用标准设计可促进工业化水平、加快工程进度、节约材料、降低建设投资。7、审查设计概算及施工图预算审查。8、严控设计变更。除必须进行的设计变更外，否则任何人无权擅自更改设计。如若预料到将要发生变更，则设计变更越早越好，在设计初期发生设计变更，只需修改图纸，其它费用尚未发生，损失有限；若要采购阶段发生设计变更，不仅要修改图纸，还需重新采购设备和材料；若在施工阶段发生设计变更，除发生上述费用外，已建的工程不可能发生拆除，势必造成重大的变更损失。9、概算控制的措施 表2.2.3-1 概算限额控制措施 控制措施 具体内容 合同措施 在合同明确限额设计的要求，建议在设计合同约定设计阶段概算节超的36、奖罚措施，具体细化设计服务费支付节点、比例，明确设计阶段对设计单位限额设计控制的考核条款。技术措施 编制项目设计阶段造价控制计划，并将具体投资分解至分部分项或专业工程，作为设计阶段造价控制目标；设计过程跟踪设计造价情况，及时采取经济技术比较、限额设计、价值工程分析超出投资的原因，及时落实调整指令；施工阶段，控制设计变更及审查设计变更费用 组织措施 在设计阶段明确造价控制的职责任和任务，制订相应的措施及方法，在阶段设计成果完成时，组织造价部或造价咨询单位审查设计概算及施工图预算。经济措施 在设计阶段依据合同对设计单位的投资控制措施落实情况进行考核，及时落实奖罚建议；按合同约定审查及支付设计服务费37、；审查设计服务费调整等事项。13 2.2.2 2 采购阶段设计管理采购阶段设计管理 1、根据设计图纸、设计概算，整理材料设备清单目录，经审核后提交招标、采购部门做采购咨询准备工作。2、根据项目决策要求，审核设计单位提交材料设备技术要求和实物样板，经审核后提交招标、采购部门参考。3、协助商务部门编制材料设备招标文件，落实招标工作。4、审核提交的材料设备到场计划数量、计划时间，提交招标、采购部门落实。5、协助商务部门签订材料设备供货合同。6、协助工程管理部门、采购部门落实采购计划。7、协助工程管理部门、采购部门、商务部门，通知设计单位到场参加到货验收工作。8、跟踪材料设备在现场的保管、安装、调试情38、况，需要设计解决的问题，主动协调联系。9、参与材料设备的验收工作，总结设计管理经验。2.2.3 3 施工阶段设计管理施工阶段设计管理 2.2.3 3.1 1 设计文件管理设计文件管理 1、设计文件是形成工程实体的法律文件和基础依据，是工程施工、计算的凭据。设计文件包括：设计招投标文件、设计合同、文本文件、图纸文件、图册、图板、概算预算清单、电子文件（U 盘、光盘）、管理指令、设计会议纪要、工作往来函件等。2、造册登记：对所有设计文件分门类进行造册登记，便于查找、统计和管理。造册记录分为入库登记和出库登记，可在同一登记页内记录。3、分类存放：由于文件较多，应当分类分柜存放，便于查找，且要把目录张39、贴于柜门。4、对于送到的设计文件要及时清点造册登记，清点时必须与送货人一起清点确认，避免事后出 现问题。5、对于单位之间的往来函件，必须造册登记，避免出现遗失事件分清责 14 任。6、对于收到的设计文件、往来文件要及转由相关专业人员或相关单位处理，不可积压，并要跟 踪处理情况，避免处理人遗忘。7、工程竣工后，根据建设单位要求，对所有设计资料进行造册、移交。2.2.3.23.2 设计变更管理设计变更管理 2.3.2.12.3.2.1 变更的主要情形变更的主要情形 1）原设计中不符合国家规范、法规的内容，或法规的变化造成的变更。2）原设计中某些施工工艺做法现场难以实现、改进后更加合理的内容。3）原40、设计中某些功能要求不能达到或不符市场需要进行改进的内容。4）原设计中存在的遗漏、缺陷、错误等内容的修正。5）原设计中档次太高超越投资控制指标而需要对原设计的进行调整。6）使用单位或客户提出的变更要求或顺应市场变化做出的调整。2.3.2.22.3.2.2 设计变更来源设计变更来源 1）由建设单位提出的设计变更：由于建设单位调整使用功能、建设规模、提高档次等因素，提出必要的变更。2）由设计单位提出的设计变更：一般情况由于设计疏漏，进行设计完善、补充，设计单位会主 动提出设计变更。3）由施工单位提出的设计变更：工程实践中，施工单位提出设计变更是常见的事情，不论基于 何种原因都要予以重视并实际研究处理41、。4）由项目管理单位提出的设计变更：如有项目管理单位参与的工程项目，项目管理单位设计管 理部门对设计管理负直接责任。项目管理单位在审核设计图纸过程中，发现技术问题或基于节约造 价的原因认为设计文件不符合建设要求，可提出设计变更意见，但需征得建设单位同意。5）由监理单位提出的设计变更：监理单位在工程监理过程中发现设计问题，也可以提出变更要 求，但需要经管理单位和建设单位同意。6）由使用单位或客户提出的变更申请：很多政府工程均由独立的建设单位建设，使用单位入驻 使用。建设过程中，使用单位都会参与工程建设，会 15 对使用功能方面提出更高的要求，因此会对工 程建设造成改动的情况，这些情况不可避免，对42、其要求是否可行，要征求建设单位的意见，也要从 工程全局、技术可行性、投资等角度予以分析，向建设单位提出可行、或不可行的建议。如果设计 图纸不够完善或是边施工边设计的工程，设计（工程）变更管理工作便成为施工阶段设计管理的重 要工作。2.3.2.32.3.2.3 设计变更的原则设计变更的原则 1）符合国家规范：设计变更应是对原设计中不满足国家规范、法规的部分进行变更，使之满足 国家相关规范、法规。2）保证使用功能：设计变更应是对原设计中不合理的部分进行变更，变更后应比原设计更合理、更满足使用功能。3）降低建造成本：在不影响使用功能、满足国家规范的前提下，变更方案应更加节约成本。4）保证建造工期：在43、不影响使用功能、满足国家规范的前提下，变更方案应更缩短施工周期。2.3.2.42.3.2.4 设计变更的控制办法：设计变更的控制办法：1 1、项目建设过程中出现的设计变更控制按以下方法处理：项目建设过程中出现的设计变更控制按以下方法处理：1）施工过程中涉及重要功能等方案设计内容的重大变更，项目部须将变更的理由及变更前后的方案设计图纸报公司设计管理部门评审，并根据需要报有关部门重新审查批准。2）建设单位、医院方对工程建设的变更要求，项目部根据其要求督促设计单位提供相应的修改图纸和说明，并根据需要报有关部门重新审查批准。3）设计单位提出的工程变更处理措施 项目部工程部根据设计单位签发的设计变更联系44、单，填写工程变更审批单。项目部生产经理审核变更的必要性，并在审批单上签署意见，确认后送项目部商务部。若涉及无价材料价格审核则报项目部材料管理人员，材料管理人员完成审核后送商务部。项目部商务部根据合同，明确工程变更费用的计算原则并估算费用，在审批单上签署意见后返还项目部工程部。16 项目部工程部分管人员根据审批单上意见，录入联系单，经项目部生产经理签字盖章后交分包单位施工，并抄送监理单位。4）项目部提出的工程变更处理措施 项目部工程部分管人员填制工程变更联系单和工程变更审批单，生产经理审核变更的必要性，并在审批单上签署意见，确认后送项目部商务部 项目部商务部根据合同明确工程变更费用的计算原则并估45、算费用，在审批单上签署意见后返还项目部工程部。项目部工程部分管人员根据审批单上意见，录入联系单，经生产经理签字盖章后交分包单位施工，并抄送监理单位。2 2、工程变更的执行原则工程变更的执行原则 1）各相关部门应严格审核变更的必要性和经济性，所有的工程变更审批单必须经项目部商务部签署意见，并估算其变更金额。2）施工阶段的工程变更，无论由何单位或部门提出，都必须同时填制变更联系单和工程变更审批单，说明变更的原因，变更前及变更后的情况，以及变更所造成费用的增减。3）变更联系单种类有设计变更联系单、工程变更联系单等，涉及到费用增减的，原则上要求每张联系单填制的变更内容不得超过 5 项。4）项目部工程部46、必须充分做好现场记录资料和试验数据的收集整理工作，以便在变更费用的处理上，更具科学性。5）变更联系单经相关部门签署意见后，由项目部资料室统一发至分包单位、监理单位，项目部工程部及时整理后送项目部商务部，工程部留底存档。项目部工程部负责整个流转过程的催办工作。6）变更联系单和工程变更审批单流转的时间要求：项目部工程部应在 5 天内完成对变更内容必要性的审核，并送项目部商务部，项目部商务部应在5 天内完成对变更内容费用的审核，并返回项目部工程部。如遇特殊情况，审批时间延长，则经办人员应在审批单中注明原因，并经分管领导批准。17 三、三、设计管理相关流程设计管理相关流程 3 3.1.1 施工图设计管47、理总体流程施工图设计管理总体流程 图图 3 3.1.1-1 1 施工图设计管理总体流程施工图设计管理总体流程 图图 3 3.1.1-2 2 专项设计管理流程专项设计管理流程 18 3.3.2 2 施工图审查施工图审查流程流程 1、施工图（设计文件）审查是指建设行政主管部门认定的施工图审查机构按照有关法律、法规，对施工图涉及公共利益、公众安全和工程建设强制性的内容进行审查。2、凡属建筑工程设计等级分级标准中的各类新建、改建、扩建的建设工程均须进行施工图审查。应当审查而未审查或审查不合格的设计文件，建设行政主管部门不得发放施工许可证，施工图也不得交付使用。3、施工图主要审查的主要内容：1）建筑物的48、稳定性、安全性审查，包括地基基础和主体结构体系是否安全可靠。2）是否符合消防、节能、环保、抗震、卫生、人防等的关强制性标准、规范。3）施工图是否达到规定的深度要求。4）是否损害公众利益。4、施工图审查的程序如下表所示：表表 3.3.2 2-1 1 施工图审查流程施工图审查流程 序号 内 容 1 向建设行政主管部门报送施工图，并作书面登记 2 建设行政主管部门委托施工图审查机构审查，同时发出委托审查通知书 3 施工图审查机构完成审查，向建设行政主管部门技术性审查报告。对审查不合格的项目，审查机构提出书面意见后，将施工图退回，由原设计单对审查不合格的项目，审查机构提出书面意见后，将施工图退回，由原49、设计单位修改，重新送审。位修改，重新送审。4 审查结束，建设行政主管部门向建设单位发出施工图审查批准书（合格证）5 报审施工图设计文件和有关资料存档备查 3.3.3 3 设计交底及图纸会审流程设计交底及图纸会审流程 1、设计管理部协调落实设计图纸及时发放至相关参建单位，根据工程进展及图纸数量，初步明确图纸会审时间，原则上二周内完成图纸会审。2、各单位负责人在收到图纸后应及时组织本单位各专业人员认真、集中审阅图纸，针对图纸中存在的问题及优化建议统一以图纸核查记录表的格式予 19 以记录。设计图审查的主要内容：1）设计资料是否经工程设计单位签署，设计图与说明是否齐全，有无续图供应。2）地质资料与外50、部资料是否齐全，抗震、防火、防灾、安全、卫生、环保是否满足要求。3）总平面图和施工图是否一致，设计图之间、专业之间、图面之间有无矛盾，标识有无遗漏；总图布置中工艺管线、电气线路、设备位置、运输通路与构筑物之间有无矛盾，布局是否合理。4）所需用的施工图、标准图、非标准图、重复调用的图纸等技术文件是否完整，图纸说明是否齐全、准确，有无矛盾和问题，大样图是否齐全。5）地基处理是否合理，施工和安装有无不能实现或难于实现的技术问题，有无易于导致质量和安全事故及费用增加等方面的问题，材料选定是否合理，能否代换。6）检查施工项目设计结构界面、控制尺寸、坐标轴线与标高等方面的正确性。7）检查和记录设计项目与工51、程量。8）对照合同技术条款，检查技术标准和要求的变化。9）设计选型、选材、结构等是否合理，是否便于施工，能否保证工程质量（性能、寿命、安全、可靠性及经济性）和施工安全要求，施工单位装备和技术能力是否适应设计要求等。3、项目设计管理部协调设计等相关单位明确图纸会审具体时间，签发会议通知，各单位在正式会审前 3 天就审查成果图纸核查记录表（电子版）逐级汇总报设计管理部，设计管理部负责最终汇总整理后转发设计单位，落实设计人员就有关问题提前进行准备，保证图纸会审会议质量及效率。4、全过程咨询单位主持召开图纸会审及设计交底会，先由设计单位向监理单位、施工单位作设计交底，后转入图纸会审问题解释,设计单位制52、作设计交底记录；组织会审人员围绕图纸核查记录表中审查问题逐项讨论、明确，施工单位负责落实参会人员会签，落实专人进行会议记录，以便会后整理设计图纸会审记录 20 5、施工单位应于图纸会审结束 2 个工作日内整理完毕 设计图纸会审记录，初稿报项目现场监理机构审核。6、技术部应负责督促施工单位在上述时限内完成整理 设计图纸会审记录，在收到设计图纸会审记录后组织各专业工程师对记录内容进行核实，提出审查意见后报项目管理公司；7、设计管理部督促监理单位在上述时限内完设计图纸会审记录审查，应于收到设计图纸会审记录对其内容进行核查，完成后转设计单位。8、设计单位收到 设计图纸会审记录 后结合管理公司审查意见进53、行核实，就审查意见与管理公司进行协调一致，办理正式签署设计图纸会审记录发放建设单位、全过程咨询单位、设计单位、施工单位。9、设计图纸会审纪录中涉及重大设计改动应由设计单位按设计变更程序发出设计变更文件，按设计变更流程办理。3.3.4 4 深化设计管理流程深化设计管理流程 1、深化设计文件报审原则上应待全部深化设计内容完成定稿后开展，但针对工期紧急的深化设计项目，为保证现场施工进度，可在阶段性成果完成后分阶段办理报审。2、深化设计工作应围绕原设计方案、原理等进行，主要是对原设计不详细、不明确、构件加工尺寸、安装节点等内容进行深化设计，不得改变原设计实质性内容，也不得更改原设计整体风格或总体设计思54、路。3、深化设计单位应具有专业工程设计资质，且应于工程规模相适应，负责深化设计的设计人员应具有相应的执业资格。如承包单位没有相应资质，应委托有资质的设计单位进行。深化设计工作开展前，责任深化设计单位应按深化设计单位资质报审表向项目管理公司报送资质审查文件，包括设计资质、参与深化设计人员执业资格、业绩证明等。深化设计费用依据合同约定。4、深化设计正式开展前，设计管理工程师应组织完成设计交底和图纸会审，作为深化设计的依据，纳入深化设计成果。5、深化设计单位开展深化设计过程中，应于设计管理工程师、主设计师沟通协调，解决深化设计过程中的主要问题。6、深化设计单位认为原设计存在错误、不适用之处，可提出调55、整建议，对 21 调整主设计的深化方案按深化设计调整/修改原设计报审表，通过项目逐级审批，经各级审查单位批准后纳入深化设计成果。7、深化设计全面完成后，深化设计单位应按深化设计成果报审表，通过项目逐级完成审查。报审流程具体如下：1）深化设计单位在完成全部或阶段性深化设计文件后，由承担深化设计的施工单位或供货单位负责填写深化设计成果文件报审表向项目部办理书面报审，鉴于各方审查过程中尚可能提出具体的深化设计修改、调整意见，故本次报审设计文件可暂出具 1 份作为报审表附件供各方审查用即可，即初步报审时需提交的报审文件清单如下：（1）深化设计成果文件报审表，要求深化设计责任单位及负责人签署盖章齐全。（56、2）深化设计文件（含计算书等）包括纸质、电子版本。（3）深化设计文件对应的预算文件纸质及电子版计算文档，如承包合同中明确约定不因深化设计调整造价，则相应预算文件可不附。（4）其它有利于加快各方深化设计审查的必要说明等。2）项目设计部落实深化设计文件的审查，重点审查深化设计文件是否完整、规范，是否符合现场实际情况，是否满足指导施工及验收的要求，是否符合招标及合同约定要求等，项目监理部原则上应控制在 3 天内审查完毕，设计部审查完毕后及时提交原设计单位审查。3）原设计单位在设计部审查基础上重点审查深化设计文件文件对原设计基本思路及理念是否存在擅自调整或修改，深化设计是否存在降低原设计标准或档次，深57、化设计是否影响原结构安全等作出审查，原设计单位原则上应控制在 5 天内审查完毕；审查完毕并签署审查意见后应及时提交项目管理部审查。4）项目管理部在原设计单位审查基础上重点审查深化设计是否符合招标文件约定、主要材料、材质、设备选型等是否改变、相关修改是否办理审批手续，是否存在涉及结构安全、强制性条文、重大结构调整等须报审图中心审查的相关修改内容等，项目管理部应注意落实造价咨询单位同步审查深化设计施工图预算是否合理/是否突破概算等，项目管理部及造价咨询单位的审查完毕并签署审查意见后应及时提交建设单位审核。22 5）全过程咨询单位在各方审查意见基础上作全面、最终审查，签署审查意见后返项目管理部落实分58、发各相关单位。6）深化设计责任单位接到各方审查意见后，应组织设计人员在项目监理部指定时间内完善修改，并在具体修改过程中及时与审查意见提出方作充分沟通，保证充分理解各方提出的审查意见，并在深化设计文件中及时修改形成终稿，按以上流程规定正式向项目监理部办理报审，正式报审提交文件清单如下：（1）深化设计成果文件报审表要求深化设计责任单位及负责人签署盖章齐全。（2）深化设计文件（含计算书等）包括纸质及电子版等。（3）深化设计文件对应的预算文件纸质及电子版计算文件等，如承包合同中明确约定不因深化设计调整造价，则相应预算文件可不附。（4）其它有利于加快各方深化设计审查的必要说明等。7）各审查单位按上述流程59、依次作最终审查并签署审查意见，鉴于本次审查主要是复核审查意见落实情况，原则上各单位均应控制在 1 天内完成审查并及时移交下一级审查单位审查，保证审查工作效率。8）深化设计文件经各方最终审批确认后返项目管理部，项目管理部负责及时将深化设计文件分发至相关单位。3.4 3.4 设计变更审批流程设计变更审批流程 1、项目建设过程中出现的设计变更控制按以下方法处理：1）施工过程中涉及重要功能等方案设计内容的重大变更，项目部须将变更的理由及变更前后的方案设计图纸报公司设计管理部门评审，并根据需要报有关部门重新审查批准。2）建设单位、医院方对工程建设的变更要求，项目部根据其要求督促设计单位提供相应的修改图纸60、和说明，并根据需要报有关部门重新审查批准。3）设计单位提出的工程变更处理措施（1）项目部工程部根据设计单位签发的设计变更联系单，填写工程变更审批单。（2）项目部生产经理审核变更的必要性，并在审批单上签署意见，确认后送项目部商务部。若涉及无价材料价格审核则报项目部材料管理人员，材料管理 23 人员完成审核后送商务部。（3）项目部商务部根据合同，明确工程变更费用的计算原则并估算费用，在审批单上签署意见后返还项目部工程部。（4）项目部工程部分管人员根据审批单上意见，录入联系单，经项目部生产经理签字盖章后交分包单位施工，并抄送监理单位。4）项目部提出的工程变更处理措施（1）项目部工程部分管人员填制 工61、程变更联系单 和 工程变更审批单，生产经理审核变更的必要性，并在审批单上签署意见，确认后送项目部商务部（2）项目部商务部根据合同明确工程变更费用的计算原则并估算费用，在审批单上签署意见后返还项目部工程部。（3）项目部工程部分管人员根据审批单上意见，录入联系单，经生产经理签字盖章后交分包单位施工，并抄送监理单位。2、工程变更的执行原则 1）各相关部门应严格审核变更的必要性和经济性，所有的工程变更审批单必须经项目部商务部签署意见，并估算其变更金额。2）施工阶段的工程变更，无论由何单位或部门提出，都必须同时填制 变更联系单和工程变更审批单，说明变更的原因，变更前及变更后的情况，以及变更所造成费用的增62、减。3）变更联系单种类有设计变更联系单、工程变更联系单等，涉及到费用增减的，原则上要求每张联系单填制的变更内容不得超过 5 项。4）项目部工程部必须充分做好现场记录资料和试验数据的收集整理工作，以便在变更费用的处理上，更具科学性。5）变更联系单经相关部门签署意见后，由项目部资料室统一发至分包单位、监理单位，项目部工程部及时整理后送项目部商务部，工程部留底存档。项目部工程部负责整个流转过程的催办工作。6）变更联系单和工程变更审批单流转的时间要求：项目部工程部应在 5 天内完成对变更内容必要性的审核，并送项目部商务部，项目部商务部应在 5 天内完成对变更内容费用的审核，并返回项目部工程部。如遇特殊63、情况，审批时间延长，则经办人员应在审批单中注明原因，并经分管领导批准。24 3.5 3.5 竣工图审查流程竣工图审查流程 1、竣工图是建筑工程竣工档案的重要组成部分，是工程建设完成后主要凭证性材料，是建筑物真实的写照，应按单位工程，并根据专业、系统进行分类和整理，是工程竣工验收的必备条件之一，也是工程维修、管理、改造、扩建的依据。新建、改建、扩建项目均应编制竣工图。2、竣工图绘制工作应由建设单位负责，建设单位可委托施工单位、监理单位或设计单位实施。鉴于竣工图是建筑物的真实写照，与施工过程关联性较大，故一般应由施工单位绘制，可在施工合同中明确约定。3、竣工图一般应包括经下内容：1）综合竣工图（包64、括总平面布置图、竖向布置图等）。2）建筑竣工图。3）结构竣工图。4）装饰装修工程竣工图。5）建筑给水、排水与采暖竣工图燃气竣工图。6）建筑电气竣工图。7）智能建筑工程竣工图。8）通风空调竣工图。9）地上部分的道路、绿化、庭院照明、喷泉等竣工图。10）地下部分的各种市政、电力、电信管线等竣工图。4、竣工图编制依据及方法 1）竣工图编制依据：（1）施工图。（2）设计变更。（3）工程变更或技术核定单。（4）深化设计文件及综合排布图。（5）隐蔽工程验收记录。（6）建设工程文件归档整理规范（GB/T50328）。（7）其它关于竣工图编制的规定。2）利用施工蓝图改绘竣工图 25 （1）在施工蓝图上一般采用65、杠（划）改、叉改法，局部修改可以圈出更改部位，在原图空白处绘出更改内容，所有变更处都必须引索引线并注明更改依据。在施工图上改绘，不得使用涂改液抹、刀刮、补贴等方法修改图纸。（2）另绘补图修改。如原图纸无空白处，可把应改绘部位绘制硫酸纸补图晒成蓝图后，作为竣工图纸补在本专业图纸之后。具体做法为：在原图纸上画出修改范围，并注明修改依据和见某图（图号）及大样图名；并在补图上注明图号和图名，并注明是某图（图号）某部位的补图和修改依据。（3）重新绘制竣工图。如果某张图纸不能修改清楚时，则应重新绘制整张图作为竣工图。重绘的图纸应按国家制图标准和绘制竣工图的有关规定制图。3）在底图上修改的竣工图 （1）用设66、计底图制成二底（硫酸纸）图，在二底图上依据设计变更、工程洽商记录用刮改法 进行绘制，即将需要改部位刮掉，再用绘图笔绘制修改内容，并在图中空白处做修改备考表，注明设计变更、工程洽商记录编号（或时间）和修改内容。（2）修改的部位用语言描述不清楚时，可用细实线在图上画出修改范围。（3）修改后的二底图应加盖竣工图章，没有改动的底图转做竣工图也应加盖竣工图章。4）重新绘制的竣工图 根据工程竣工现状绘制竣工图时，重新绘制的竣工图应与原图比例相同，符合制图规范，并有标准的图框和内容齐全的图签，图签中应有明确的“竣工图”字样或加盖竣工图章。5、竣工图编制要求 1）按施工图施工没有变动的，由竣工图编制单位在施工67、图图签附近空白处加盖并签署竣工图章。2）一般性图纸变更，编制单位可根据设计变更依据，在施工图上直接改绘，并加盖及签署竣工图章。3）结构形式、工艺、平面布置等有重大改变或变更部分超过图面 1/3 或 40%的，应重新绘制竣 工图。重新绘制的竣工图必须有图名和图号，图号可按原图编号。26 4）编制竣工图必须编制各专业竣工图的图纸目录，绘制的竣工图必须准确、清楚、完整、规范、真实反映工程竣工后的实际情况。5）用于改绘竣工图的图纸必须是新蓝图或绘图仪绘制的白图，不得使用复印的图纸。6）竣工图编制单位应按照国家建筑制图规范要求绘制竣工图，使用绘图笔或签字笔及不退色的绘图墨水。6、竣工图审查 1）单位工程68、竣工后，竣工图编制责任单位按相关规范、规程完成竣工图编制，并向监理单位报审。如为施工单位重新编制竣工图的，设计管理部门应协调设计院提供相关电子版设计文件。2）编制完成后设计管理部门将图纸移交监理单位，委托各专业监理工程师进行全面审查。对审查符合要求的，让专业监理工程师和总监签认。不符合要求的，进行修改重报。27 四、设计管理工作表式四、设计管理工作表式 4.14.1 施工施工-设计联系设计联系单单 项目名称：项目编码：序号 联系内容 相关专业 对项目的影响 设计评估 处理结果 补充 说明 1 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 2 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其69、他 质量 成本 工期 3 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 4 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 5 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 6 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 7 前期 建筑 结构 给排 暖通 电气 其他 质量 成本 工期 相关专业设计负责人（签字）：设计管理负责人（签字）：项目负责人（签字）：日期：28 4.24.2 设计变更设计变更意见意见单单参考参考格式格式 项目名称：编码：EPC*-*变更编号 变更日期 变更位置 是否重大设计变更 变更提出方 附件（名称、数量）变更原因70、及内容：有关变更的其他说明：（可另附页）设计方代表（签字）：变更对项目实施的影响评估 质量 成本 工期 项目部意见：项目经理（签字）：业主方意见：使用单位意见：分发单位（设计经理勾选）设计部门 采购部门（单位）施工部门（单位）业主方 全过程咨询 其他 2019/10/21 29 五、五、设计管理设计管理工作协同工作协同 5.1 5.1 与设计单位的协同与设计单位的协同 5.5.1.1.1 1 协同工作基本内容协同工作基本内容 1、依据设计合同履行对设计单位的管理责任。传达、执行、跟踪建设单位对设计单位的指令。2、依据合同约定协助审核设计单位的费用支付申请。3、组织开展图纸会审工作。4、组织施工71、图设计交底会议。5、组织专项设计事务工作会议，协调参建各单位共同解决设计问题。6、组织设计（工程）变更研讨会议，执行变更会议的决定。审核设计（工程）变更文件。7、应现场需要组织解决现场设计问题。8、落实设计驻场代表到场，并协助解决现场实际问题。9、做好设计会议纪要，并及时整理发送参会单位，跟踪落实会议确定事项和执行情况。10、落实设计单位补充设计或补出图纸工作，检查合同义务执行情况。5.1.25.1.2 与设计单位的协同措施与设计单位的协同措施 1 1、制定会议制度、制定会议制度 重要设计节点和成果完成后，设计向施工提资和反提资，由具体的专业单位负责对各自负责的部分提供施工建议和修改，通过每旬72、每月的定期例会加强设计与施工的交流沟通，及时修改设计图纸中无法实施或实施造价较高的地方。对于重要里程碑和涉及工程造价、工期重大变化的工程节点所组织的不定期例会，设计人员相应参加，减少电子文件、口述造成的信息延时和不准确的发生。会议制度划分详见表 5.1.2-1。30 表表 5.1.25.1.2-1 1 会议制度划分会议制度划分 会议名称 时间 负责部门 资料 备注 总计划会 每月一次 计划部 月进度计划及分析报告 邀请建设单位代表及监理参加 工程协调会 每周一次 工程部 周进度计划 项目管理周报 协调纪要 邀请建设单位代表及监理参加 设计协调会 按需要 设计管理部 出图计划 协调纪要 邀请建73、设单位代表及监理参加 技术专题会 按需要 技术部 专题纪要 邀请建设单位代表及监理参加 2 2、信息共享、信息共享 利用微信、QQ 等通讯工具及 BIM 协同管理平台等实现项目的信息共享。1、内部信息共享 项目部内部的信息共享主要是基于设计图纸的电子文件共享，以及项目内的信息沟通。设计院完成图纸的电子版本后，由设计管理部将图纸收集整理后转交工程部、商务部，组织各部门对电子图纸先进行一轮读图，从中分析施工的可行性，减少出图后的图纸修改，降低设计成本和后期沟通的时间成本。2、外部信息共享 外部信息共享以项目进展情况为主，日常以工作联系函的形式对项目建设过程中所存在的问题进行正式交流沟通，每月 EP74、C 工程总承包方以项目管理月报的形式向建设单位、监理单位汇报本项目的进度、投资、风险和问题措施等内容。每次会议后形成的会议纪要，由组织方编制后发各参加单位确认，积累必要的工程施工证据资料。5.2 5.2 与商务采购的协同与商务采购的协同 5.5.2 2.1.1 协同工作基本内容协同工作基本内容 1 1、协助编制总包及各专业招标文件协助编制总包及各专业招标文件 招标文件一般由招标代理公司起草或由招标部门起草，招 标文件中涉及图 31 纸、工艺技术、材料设备构配件等与设计关联的部分应主动参与编制、研究。2 2、协助工程量清单的编制工作协助工程量清单的编制工作 工程量清单是工程得以实施的重要部分，涉75、及各方利益。由于 图纸的缺陷、错漏、对技术理解的偏差，工程量清单编制的质量不会很完美，往往缺陷较多。在编制过程中，设计部门要配合解决图纸中的有关问题，自己不能解决的，要及时指令协调设计单位予以解决答疑。一般要求清单各编制人员把问题分专业归类汇总以书面的形式提交设计管理部门，经设计部门筛选，需要设计单位答复的，以书面的形式指令设计单位限期答复。收到设计单位答复后，要仔细审核后，在转发造价人员。3 3、协助商务部门编制合同文件协助商务部门编制合同文件 施工合同中与设计管理相关联的部分主要是设计变更和工程变更部分。通用条款中对于变更的进行了原则性的描述，不可修改。在专用条款中，需要对不明确的事项进行76、补充。1）明确变更的审核权，杜绝单方面变更的发生。无论一个项目有没有这样的程序制度，都应该把这个程序纳入合同内。合同才是约束双方的法律文件，效率大于项目的制度，并具有可执行性。2）对变更的幅度的明确，一般此部分写在造价结算部分内。3）对变更责任的明确，属于设计方错误产生的变更，应当由设计方承担。4）专用条款中要明确，关于设计问题的沟通程序、方式。有利于影响施工的设计问题的及时解决。5）明确实体样板工程的规模、地点、时间、费用等具体事项。5.2.25.2.2 协同工作重要事项协同工作重要事项 1、合同界面的划分 这是非常重要的工作。涉及现场交叉作业管理、清单编制范围、标段划分等工作。界面的划分分77、为两部分，一是标段的划分，大的作业区域的划分，二是施工作业界面的划分，即不同专业或同专业的作业界面的划分。界面划分的原则是：一是要考虑施工顺序施工方便。有利于施工组织，才有利于各方管理工作顺利开展；32 二是考虑专业的属性。同一专业的尽量划入同一专业，专业人干专业事，减少后期管理调试运行的难度。三是考虑造价的均衡性。如果分标段，要考虑各标段的造价基本均等，有利于进度的统一。四是界面描述要准确清晰。工程管理中很多扯皮的事件大都来源于界面的不明确，交叉区域、界线的工作谁也不愿意承担责任，有些极端事件，到工程结束，也没法解决。比如说幕墙窗户与主体窗洞口的偏差，卫生间地漏位置的偏差等等。2、技术标准的78、审核 对于设计单位完成的技术标准，要仔细审核、研究，不符合要求的要进行调 整。比如，技术指标中，如标明品牌、厂家，按招投标法这是不允许的，违背公平竞争原则。比如有关技术指标是否过高可能超投资预算，有关技术指标过低，可能不能满足使用需要等等。3、协助确定材料设备样板参数、大小、数量等。5.3 5.3 与现场管理的协同与现场管理的协同 设计与施工的配合主要途径及内容见表 5.3.1-1。表表 5.3.15.3.1-1 1 设计与施工配合的主要途径及内容设计与施工配合的主要途径及内容 序号 配合途径 配合内容 主责方 1 初 步 设 计深化 设计意图解读，建成效果展示。设计院 2 施工图设计 1）各79、专业设计冲突分析；2）结合具体施工方案和总体部署，进行设计方案可施工性详细评估；3）工程造价详细评估，投资控制重点分析；设计院 3 设计交底 向业主、监理及施工单位全面介绍项目设计背景、设计总体思路、技术标准采用情况；分专业介绍设计情况，施工注意的事项；介绍重点工程、关键工程详细的设计要点和关键程序；与业主、监理单位和施工单位进行技术探讨，解答他们提出的所有技术问题。交底需有书面资料。建设单位 4 图纸会审 组织建设、设计、监理、施工、分包等单位相关人员参加图纸会审，在开工前解决图纸中存在的问题，形成图建设单位 33 纸会审记录资料。5 基槽验收 设计负责人按照规定参加基槽验收，就基槽开挖位置80、尺寸、标高及基底土质等是否符合地质勘查报告和设计进行验收，形成验槽记录资料。监理 6 桩基验收 设计负责人参加桩基子分部工程验收。监理 7 基础验收 设计负责人参加基础分部工程验收 监理 8 主体验收 设计负责人参加主体分部工程验收，或参加主体分段验收。监理 9 竣工验收 设计负责人参加工程竣工验收。监理 10 建设单位、监理 例会 在工程施工实施期间，设计单位出席由建设单位和监理召开的例行会议。建设单位、监理 11 总包协调会 在工程施工实施期间，设计出席由总包召开的协调会，解决总包范围内的设计和施工相关问题。EPC 工程总承包 12 总包专题会 在工程实施期间，设计出席由总包召开的设计、81、技术、质量、安全等问题的分析、专项方案论证等专题会议，提出设计方意见。EPC 工程总承包 13 设计师现场服务 在工程实施期间，项目各专业设计师及负责人至少每 2周进行一次工程现场服务，解决现场问题，检查和指导现场按设计施工。设计院 14 组织安排 EPC 工程总承包项目指挥部设立设计管理部，并配备各专业负责人、各专业设计工程师和现场负责人，在设计经理的领导下，专门负责设计及设计有关对接、管理的相关事务。EPC 工程总承包 医疗工程专项分包、市政外线分包、专业分包等单位，配备相应部门部门或人员，负责本分包范围内的设计事宜。15 技术对接 建立设计与施工配合微信群、QQ 群，由总承包项目部技术部82、经理担任管理员，参建单位的相关技术、设计人员参加，实时讨论，及时解决相关设计和施工问题。EPC 工程总承包 16 专项设计 钢结构设计、幕墙设计、装饰装修设计、智能会议设计、热力站工设计、景观绿化工程设计、弱电（含安防系统）设计、机械停车设计、变配电设计、医疗专项设计等。专业单位 17 深化设计 施工翻样图、预留预埋深化图、复杂结构空间关系图、EPC 工程 34 机电综合排布图、装饰施工排版图 总承包 18 BIM 技术应用 建立项目 BIM（建筑信息模型）建筑全寿命周期（设计、采购、施工），实现可视化、协调性、模拟性、优化性和可出图性，信息资源共享。EPC 工程总承包 19 建立图纸问题期限83、回复制度 在工程实施期间，对提出的设计问题，一般在 4 小时内给予答复，24 小时内给予书面答复，最迟不超过 72 小时，特别重大技术问题不超过一周。设计院 20 设计变更 建设单位或监理提出设计变更的流程见 2.4.3 节 建设单位 总承包方提出设计变更的流程见 2.4.4 节 EPC 工程总承包 35 六、设计施工一体化六、设计施工一体化 B BIMIM 应用应用 6 6.1.1 BIMBIM 正向设计管理正向设计管理 （1）管理流程 施工图阶段BIM正向设计管理流程表单/模板/成果责任设计单位项目部专项设计单位 施工图阶段施工图设计联审意见表施工图设计任务书结束输出各专业施工图设计文件开84、始搭建/接收各专业初步BIM模型协调各专业BIM模型提出各专业设计需求编制施工图设计任务书搭建专项BIM模型组织施工图设计文件联审否校核专项BIM模型整合全专业BIM模型接收设计BIM模型否否（2）工作要求 序号 关键活动 管理要求 时间要求 主责部门 相关部门 工作文件 1 编制施工图设计任务书 编制施工图设计任务书并进行会签。3 个工作日 项目部/项目建造标准、施工图设计任务书 36 序号 关键活动 管理要求 时间要求 主责部门 相关部门 工作文件 2 搭建/接收各专业BIM 模型 各专业 BIM 模型精细度要求达到施工图的表达深度，同时满足对于施工图阶段所需明细表统计内容。按计划 责任设85、计单位/各专业施工图深度 BIM模型 3 协调各专业BIM 模型 根据各专业间相互提资要求，对各专业 BIM模型进行综合协调，检查是否因设计的错误造成无法完成的情况。按计划 责任设计单位/各专业施工图深度 BIM模型 4 搭建专项BIM 模型 在施工图深度模型基础上，搭建专项 BIM模型，模型精细度要求达到施工图的表达深度，同时满足对于施工图阶段所需明细表统计内容。按计划 专项设计单位/专项BIM 模型 5 整合全专业BIM 模型 在专项设计提资后，进行全专业 BIM 模型整合，并输出碰撞报告检查报告。按计划 责任设计单位 专项设计单位 施工 BIM模型、碰撞检查报告 6 组织施工图设计文件联86、审 组织相关单位进行施工图纸审查，并及时报送相关单位审批。按计划 项目部 责任设计单位、专项设计单位/注：施工图设计方法可采用 BIM 正向设计或 BIM 校核设计，设计管理流程详见本章节3.3.5.1 及 3.3.5.2 6 6.2.2 施工图阶段施工图阶段 B BIMIM 校核设计管理校核设计管理 1、管理流程 37 施工图阶段BIM校核设计管理流程表单/模板/成果责任设计单位项目部BIM责任单位施工图设计阶段施工图设计联审意见表施工图设计任务书结束输出各专业施工图设计文件开始输出模型碰撞报告搭建各专业初步BIM模型编制施工图设计任务书组织施工图设计文件联审绘制各专业施工图纸协调各专业BI87、M模型否校核是否满足专业要求完善各专业设计图纸否 2、工作要求 序序号号 关键活动关键活动 管理要求管理要求 时间要求时间要求 主责部门主责部门 相关部门相关部门 工作文件工作文件 1 编制施工图设计任务书 编制施工图设计任务书并进行会签。3 个工作日 项目部/项目建造标准、施工图设计任务书 2 绘制各专业施工图纸 组织设计单位落实初步设计文件内容；同步进行成本测算，确保满足经济指标要求。按计划 责任设计单位/各专业施工设计图纸 3 搭建各专业初步BIM 模型 搭建各专业 BIM 模型，模型精细度要求达到施工图的表达深度，同时满足对于施工图阶段所需明细表统计内容。按计划 BIM 责任单位/各专88、业施工图深度BIM 模型 4 校核是否满足专业要求 根据各专业相互提供后续设计需要的资料，校核初步 BIM 模型是否满足各专业要求。按计划 责任设计单位/38 序序号号 关键活动关键活动 管理要求管理要求 时间要求时间要求 主责部门主责部门 相关部门相关部门 工作文件工作文件 5 协调各专业 BIM 模型 对各专业间 BIM 模型进行综合协调，检查是否因设计的错误造成无法完成的情况。7 工作日 BIM 责任单位/施工 BIM模型、碰撞检查报告 6 完善各专业设计图纸 根据模型碰撞检查情况，完善各专业施工图纸。按计划 责任设计单位/各专业施工设计图纸 7 组织施工图设计文件联审 组织相关单位进行89、施工图纸审查，并及时报送相关单位审批。按计划 项目部 责任设计单位、BIM责任单位/6 6.3.3 B BIMIM 深化设计管理深化设计管理 1、管理流程 BIM深化设计管理流程责任BIM单位表单/模板/成果项目部业主/设计方深化设计阶段搭建/接收BIM设计模型深化各专业BIM模型开始深化图纸输出BIM二维深化图纸下发深化图纸审核深化图纸审核深化图纸组织审核深化模型结束协调全专业BIM模型否否否 2、工作要求 39 序序号号 关键活动关键活动 管理要求管理要求 时间要求时间要求 主责部门主责部门 相关部门相关部门 工作文件工作文件 1 深化各专业BIM 模型 对建筑、结构、给排水、暖通、电气、90、钢结构、幕墙、精装等专业的施工图模型展开深化设计，形成深化设计模型。按计划 BIM 责任单位/BIM 深化设计模型 2 组织审核深化模型 组织相关方审核 BIM深化模型是否满足业项目部、主方、设计方等要求，提出深化设计修改意见。按计划 项目部 项目部、BIM 责任单位、业主单位、设计方/3 协调全专业BIM 模型 对各专业深化 BIM模型进行综合协调，进行碰撞检查。按计划 BIM 责任单位 项目部、BIM 责任单位 BIM 深化设计模型、碰撞检查报告 4 输出BIM二维深化图纸 按要求输出各专业施工深化图纸后进行。7 工作日 责任设计单位/施工深化图纸 七、优化设计情况七、优化设计情况 7 791、.1.1 优化设计优化设计的含义与目的的含义与目的 所谓设计优化，是以工程设计理论为基础，以工程实践经验为前提，以对设计规范的理解和灵活运用为指导，以先进、合理的工程设计方法为手段，对工程设计进行深化、调整、改善与提高，并对工程成本进行审核和监控，也就是对工程设计再加工的过程。设计优化的目的是在完成项目设计的基础上，一方面性能、可靠性指标，减少耗能，保证连续可靠的运行时间，为业主实现更佳的经济、环保、社会效益；另一方面有效控制工程量。改善施工条件，达到控制投资、降低造价的目标。7 7.2 2 优化设计优化设计思路思路 依据“功能合理、采购便利、技术最优、利润最大”原则，按照土建、装饰装修、医疗92、专项、机电安装、室外工程五大专业，体系协同联动，并依托局工程研究院和优质专业合作单位，开展分专业优化策划。按照优化设计的出发点不同，可以分为以下四种情形：40 1）基于功能合理性的优化 优化设计的首要关注点应放在使用功能方面，确保建筑功能的设计质量；应与使用单位各科室深入对接，进行合理的优化以满足使用单位的功能需求及院感要求。2）基于施工可行性的优化 设计时应充分关注施工的可行性，在设计阶段即考虑相应施工方案，从设计源头确保施工质量。应规避施工难度大、成型效果差的做法，规避施工风险，提高施工质量。3）基于采购便捷性的优化 应提前确定各专业设备参数，考虑设备参数对设计图纸的质量影响。在选型方面，93、优化体现在提前对设备性能指标、型号、厂家等的选择 4）基于效益最优性的优化 应提前做好项目盈亏分析，梳理好各分部分项的成本，锁定费用控制目标，从商务造价方面确保工程质量，基于效益做适当优化以利于项目目标的实现。7 7.2 2 优化设计措施优化设计措施 7.2.17.2.1 初设优化初设优化内容内容落地落地 将施工图设计与初设阶段优化策划内容相结合，确保初设阶段的策划项在施工图设计阶段有效落地。7.2.7.2.2 2 施工图二次优化施工图二次优化 在初设概算基础上对各专业概算进行统筹调整优化，通过实际工程经验和目前的市场价格有效平衡各专业限额标准的分配，对利润较大的分项进行倾向性增加。专业单位招94、采前置，专业设计与施工图设计同步进行，各专业充分研究本地定额，进行定额对比分析，指导设计过程选择利润点高的工艺、做法，防止盲目扩大预算而低利润的情况。1、各专业充分研究本地定额，指导设计过程选择利润点高的工艺，防止盲目扩概而低利润的情况发生；41 2、依据商务盈亏分析，规避潜亏项、增扩利润项，在保证利润最优的同时，确保施工图预算合理最大化。7.2.7.2.3 3 技术技术参数参数、措施、措施入图入图 按照定额计价规则，将技术措施提前隐入施工图，便于商务结算，重要系统设备参数融入图纸，规避被设备商绑定风险。7 7.3 3 优化设计实例优化设计实例 针对优化设计的不同出发点，现列举若干具有代表性的95、优化实例，作为优化设计思路的实例说明。1 1、基于功能合理性的优化实例、基于功能合理性的优化实例 案例：污水处理站原设计功能布局不合理，未考虑压滤机房内压缩后的“泥饼”运输问题，经过优化解决了功能布局的合理性问题。具体优化如下：内容 阶段 做法情况 优/缺点 原设计 压滤机房未留置专用的污物通道 产生的“泥饼”需经有楼梯运出，在使用功能上不合理。42 优化后 设置永久洞口，作为吊运“泥饼”的污物通道。污物通道与人流通道分离，解决功能不合理的问题。2 2、基于施工可行性的优化基于施工可行性的优化实例实例 案例 1：直线加速器施工对整体性要求较高，对结构的裂缝控制极为重视，原设计存在施工困难，成型96、风险大等缺点。基于施工可行性，我们对直线加速器做法加以优化，解决了施工困难的问题。具体优化如下：内容 阶段 做法情况 优/缺点 原设计 直线加速器顶板有夹层，机电管线均由此夹层通过。1）夹层结构施工工序多，箭头处夹层高度仅900mm,进深4200mm，支模拆模困难；2）施工缝留置复杂，留缝不当会造成射线泄漏；3）箭头处的敞开区后期需铅板封堵，封堵方案和预算难以估计，对控制造价不利；43 优化后 直线加速器顶板取消夹层，机电管线由经过防护的墙体斜 45预留洞通过。1）无夹层，施工简单；2）一次成型，不存在顶板施工缝留置问题；3）铅板防护的用量计算简单，利于计价。案例 2：底板防水优化 优化详情：97、原初步设计底板防水为三道设防,一道采用防水混凝土自防水,外防水为 4+3 厚聚酯胎 SBS 改性沥青防水卷材。该做法需做防水保护层，工序多，对工期不利。优化后防水做法为 1.2 厚高分子自粘胶膜防水卷材（预铺反粘），无需施工防水保护层，防水卷材铺贴后钢筋工程施工可随后跟进。优化效益：82.56 万元 测算依据：减少施工防水保护层，防水保护层为 20mm 厚 M20 水泥砂浆保护层。优化前收入 1870427.56 元，优化前成本 2696001.26 元，优化后收入成本均为 0。效益为：0(优化后产值)-0(优化后成本）-187.04(优化前产值)-269.60(优化后成本）=82.56 万元98、。3 3、基于采购便捷性的优化基于采购便捷性的优化实例实例 案例：抗浮锚杆钢筋材料优化 优化详情：原初步设计锚杆主筋为 3 根直径 25 的 HRB500 钢筋，HRB500 钢 44 筋采购困难，供货不畅，有影响工期的风险；施工图设计时优化为 3 根直径 32 的 HRB400 钢筋，解决了材料采购问题。4 4、基于效益最优的优化实例、基于效益最优的优化实例 案例 1：科研楼隔墙材料优化 优化详情：原设计为砂加气混凝土砌块；优化后改为蒸压加气混凝土板材（ALC），以节约砌筑人工量、规避抹灰盈亏风险项。预期效益：221.34 万元。测算依据：1、原设计（方案）及其对应的产值、成本、利润 收入：99、4084.3m308.27 元/m+40843m22.14 元/m=216.33 万元；成本 4084.3m（230+270+30.15）元/m+40843m(20+8.7)元/m=372.32万元；利润 216.33-372.32=-155.99 万元 2、预估优化后设计（方案）及其对应的产值、成本、利润：收入单价按 160 元/m计，效益按 10%计，利润 40843m16 元/m=65.35 万元 3、优化后整体的效益（经济效益、工期）优化效益：65.35 万-（-155.99）=221.34 万元。案例 2：混凝土外加剂优化 优化详情：初步设计中未明确外加剂掺量及类型，经评估测算，采用100、复合型膨胀纤维施工效果好，且利润率高于普通抗裂纤维。优化后改为“采用高效复合型膨胀纤维抗裂防水剂，掺量为水泥重量的 610%，具体掺量根据使用的部位以及性能要求通过试验确定”。优化效益：702.33 万元。测算依据：优化前收入 0 元，优化前成本 0 元；优化后收入 857.99 万元，成本为 155.66万元。效益为：857.99(优化后产值)-155.66(优化后成本）-0(优化前产值)-0(优化前成本）=702.33 万元。45 八八、医院类医院类 EPCEPC 项目设计管理项目设计管理 8.1 8.1 各专项设计模块介绍各专项设计模块介绍 8.1.18.1.1 医院项目专项分类医院项目101、专项分类 医院类项目不但专项多，而且专业间的交叉多，为明晰医院项目各专项的特性和专业间的联系，我们梳理和归纳出若干专项设计模块，对医院建设的设计进行模块化管理，详见表 8.1.1-1：表 8.1.1-1 专项设计模块表单 专项划分类别 专项模块 专项名称 数量 基础专业 建筑基础内容设计 1）建筑 2）结构 3）暖通 4）强电 5）给排水 6）内装修 7）景观绿化 8）建筑外观外装 18 项 监管特殊类专项设计 1）人防工程 2）消防工程 3）变电所 4）能源动力中心 5）停机坪 供应商设备关联类专项 1）太阳能 2）冷库 3）机械车库 4）电梯 5)厨房 医疗需求关联专业 医疗应用与资源专项102、 1）医技部 2）智能信息化 3）医疗供应链 4）医疗环境 5）屏蔽防护 6）标识标牌 7）医用气体 8）医用物流 9）医用纯水 15 项 医疗废物处理专项 1）垃圾房 2）污水处理 3）核医学衰变池 4）停尸房 医疗设备和家具专项 1）医疗设备配置规划 2）医疗家具规划设计 8.1.28.1.2 医疗专项主要系统介绍医疗专项主要系统介绍及设计节点及设计节点 1、医疗专项主要系统介绍 1）医用净化系统 系统基本作用：通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使类、类及类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。系统功能覆盖区域：中心手术部、消毒供应、I103、CU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。46 2）医用气体系统 系统基本作用：用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。系统功能覆盖区域：中心手术部、门诊手术、消毒供应、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。3）实验室工艺系统 系统基本作用：通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相关的一系列仪器、物类、人员，是104、一个系统集成，用于各类生物化验、化学试验、物理试验等功能。系统功能覆盖区域：检验科、病理科、PCR 实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。4）辐射防护工程 系统基本作用：在 X 射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。系统功能覆盖区域：放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钼靶、X 光机、床边机、C 臂机、核医学科、B 超、骨密度、碎石、全景机、牙片机等机房。防护工程属于有特殊监管的专项，各阶段的监管部门和所做评审如下：设计和施105、工阶段需要注意以下两点：1）结构防护工程需与结构设计、施工同步进行 2）装饰防护工程需与装饰设计、施工同步进行 各科室主要防护对象及防护类型详见下表：表表 8.1.28.1.2-1 1 射线屏蔽与防护详情表射线屏蔽与防护详情表 47 5）医用纯水系统 系统基本作用：用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI 深度除盐、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。系统功能覆盖区域：血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。6）污水处理系统 系统基本作用：通过污水处理系统，对医疗机构污106、水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。系统功能覆盖区域：医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等。7）物流传输系统 系统基本作用：通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。系统功能覆盖区域：手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等。8）智能污物收集系统 各系统基本作用：主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污107、物 48 收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。系统功能覆盖区域：病区楼层污物处置室或污物收集室。2、医院专项系统设计节点 医院综合专项系统设计节点控制如表 8.1.2-2。表 8.1.28.1.2-2 2 医院专项系统设计控制节点 序号 系统名称 设计启动时间 施工周期 施工进场时间 1 医用净化系统 初设完成 至少 6 个月 主体封顶后，基本与装修同步 2 医用气体系统 装修平面确定 至少 4 个月 主体封顶后，装修进场前 3 中央纯水系统 装修平面确定 至少 4 个月 主体封顶后，装修进场前 4 实验室工程系统 放射评价完成 至少 3 个月 装修进108、场后 5 污水处理系统 初设完成 至少 6 个月 主体封顶后，基本与装修同步 6 辐射防护工程 施工图确定前 至少 3 个月 市政单位进场前 7 物流传输系统 初设完成 至少 3 个月 主体封顶后，装修进场前 8 智能污物收集系统 初设完成 至少 3 个月 主体封顶后，装修进场前 8.1.38.1.3 各专项各专项设计间的设计间的影响影响及提资要求及提资要求 以下列举医院项目若干主要专项对设计的影响因素，详见表 8.1.3-1。根据表单内容，各专项需做好专业间提资工作，确保专业间协同。表表 8.1.38.1.3-1 1 各专项对其它专业的影响各专项对其它专业的影响 类别类别 专项名称专项名称 109、对设计的影响因素对设计的影响因素 标识标牌 标识工程 影响室内精装修设计，部分标识标牌有灯光效果，需明确点位等。医疗类 轨道物流，自动发药系统 影响室内精装修，如吊顶设计等 纯水专项 纯净水的区域、机房及管线、以及点位需要确认。污水专项 需专项设计 医疗气体专项 液氧罐、汇流排，压缩空气、吸引、，49 口腔单设机房等需要对接确认 防辐射专项 影响装修做法，部分建筑节点做法 医疗设备 如检验科、病理科、中心供应等非净化但有特殊要求的区域，需提供设备参数进行暖通设计。清洗消毒设施系统 影响电气暖通设计，空气消毒设备与电气与暖通关系紧密，需考虑相互预留条件 实验室净化台 影响电气，给排水，等电位的定110、位，以及电容量的预留 冷库、阴凉库 影响电气的功率预留，厂家需提供准确的设备参数 输液传送带、中药房传送带 影响二次墙体的预留洞以及设备的定位。护士台、治疗室的治疗柜 影响电气，给排水，等电位的定位，以及电容量的预留 吊桥吊塔 影响设备的安装加固条件与电气，气体预留的条件要在隐蔽工程施工时做好 配套设施类 厨房设备 设备接入点位影响 洗衣房设备 设备接入点位影响 机械停车位专项 需专项设计，影响地面节点做法等 停机坪专项 需专项设计 室外工程 室外景观 室外空间、入口广场、绿化节点、交通指引标牌、室外标识标牌、泛光亮化等 节能 雨水回用/中水 储水池、机房及管线等需专项设计 太阳能专项 需专项111、设计 8.2 8.2 医疗专项特殊科室设计要点医疗专项特殊科室设计要点 表表 8 8.2.2-1 1 特殊房间专项设计控制特殊房间专项设计控制要点要点 序号 专项 完成节点 注意事项 1 洁净手术部 相关区域装饰、水电安装工程施工之前 洁净手术部墙体多为轻钢龙骨墙体 深化设计完成之前不要砌筑洁净手术部内部墙体 2 消毒供应区 相关区域填充墙砌筑之前；50 3 放射科 相关区域水电安装工程、地面、顶面及墙面施工之前 不同射线防护方案对防护填充墙材料要求不同，相关区域填充墙砌筑之前必须确定射线防护方案；射线防护方案需当地卫生防疫部门批准。4 口腔科 口腔科地面建筑做法施工之前 5 ICU 病房 I112、CU 填充墙砌筑之前；水电安装工程施工之前；吊顶工程施工之前 6 血透 房间填充墙砌筑之前；地面建筑做法施工之前 水处理机体型较大，应预留运输通道 复用机间有通风要求 7 检验科 相关区域填充墙砌筑之前；地面、顶面及墙面施工之前 微生物区、HIV、PCR 等房间多采用轻钢龙骨墙体 部分仪器、通风柜、生物安全柜有单独排风要求，应预留排风管 8 病理科 部分仪器、通风柜、生物安全柜有单独排风要求，应预留排风管 9 信息中心 为方便布线，信息中心地面多为架空地板或设置电缆夹层 UPS 重量较大，需复核楼板承载力是否满足要求 10 污水处理站 院区管线工程施工之前 11 锅炉房 锅炉房主体结构施工之前113、 设备体型较大，应预留运输通道 12 制氧机房 制氧机房主体结构施工之前 13 洗衣机房 相关区域填充墙砌筑之前；地面、顶面及墙面施工之前 设备体型较大，应预留运输通道 14 高压氧舱 高压氧舱主体结构施工之前 高压氧舱体积较大，需吊装运输，主体结构施工之前应落实运输通道 51 医疗设备专项设计节点控制见表 8.2-2。表表 8 8.2.2-2 2 医疗设备设计控制医疗设备设计控制要要点点 序号 专项 完成节点 注意事项 1 直线加速器 主体结构施工前 射线防护方案需当地防疫部门批准；穿墙电缆沟应满足射线防护要求；厂家一般提供设备底座，施工时应先预留地坑，配合厂家埋设底座后方可施工面层 设备体114、型大，需预留运输通道。2 磁共振成像MRI 房间墙体砌筑、地面装修工程及吊顶内水电管线安装工程施工前 MRI 设备到场后，应尽快安装使冷头投入工作，否则液氦挥发失超会损伤磁体，引起重大损失；设备体型大，需预留运输通道；须设置失超管通向室外。3 数字减影血管造影 DSA 厂家通常对 C 臂移动范围的投影区域内的地面及 DSA 诊断床基础顶面的平整度有要求；悬吊 C 臂，监视器吊架及其天轨的承载力及变形要求应满足厂家要求。4 数字 X 射线成像系统 DR 厂家通常对 DR 室内地面平整度有要求；悬吊 C 臂，监视器吊架及其天轨的承载力及变形要求应满足厂家要求。5 电子计算机 X射线断层扫描技术 C115、T 对 CT 主机架及病人床下方的混凝土基础水平度有要求 6 计算机 X 射线成像系统CR 通常可采用地砖或 PVC 地面，不宜采用木地板地面 7 放疗模拟定位机/8 8.2.1 .2.1 生殖医学中心生殖医学中心 1、概述 生殖医学中心是开展人工辅助生殖技术的医疗部门，包括 人工授精和体外 52 受精胚胎移植(I VFEI)及其衍生技术工作的场所。其中人工授精包括供精人工授精(AIH、AID)、宫腔内人工授精(I UI)、直接阴道内受精(IVI)。2、设计要求：1）生殖医学中心一般作为妇产科的一个分支，也可于妇产科之外成为一个独立的科室，宜自成一区。2）建筑空间宜轻快舒展、空间适度宽松、色彩116、柔和，使患者感到宽慰和温暖，环境安静，配置家具应避免锐角、眩光和冷硬，候诊厅室内设计及布置不可太过严肃整齐，以免引起情绪紧张，室内装饰避免出现父母、儿童、肥胖等题材，以免患者触景生情，引起伤感。3）室内装修材料应无毒、无味，不产生有害物质，避免受精卵的变异或死亡。4）受精卵在强光照射下易被杀死，胚胎实验室的墙面宜设亮度可调式灯具，其安装的最低点1.80 m以上，采用嵌入式不受限制。5）胚胎实验室靠外窗设置时要采取遮阳措施。取卵室移植室、胚胎实验室等应满足生物净化要求。8 8.2.2 .2.2 放射影像科放射影像科 1、概述 影像科又名放射科，是医院重要的辅助检查科室，其影像设备是不断更新的主要117、包括普通X线拍片、计算机X线摄影系统(CR)、直接数字化X线摄影系统(DR)、计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)、胃肠造影等诊断治疗设备。大型综合医院里的 DSA可以放置在手术部位，也可以结合医疗服务需求独立设置。2、设计要求 1）位置应便于门诊、急诊和住院患者共同使用。放射影像设备重量较大，最好设在底层，应考虑设备更新进出通道和方便平车进入。2）有条件时，宜采用患者通道与医护人员通道分开的布置方式。3）有较强放射能量设备的放射室应放在科室的尽端或自成一区，独立设置。53 4）检查室均要有足够的面积，以安置不同型号的机器，包括机器底座、球管、立柱、地轨、地118、沟、诊察床、操纵台、高压变 压器等。还应考虑就诊者的更衣面积和平车的回转面积。根据国家辐射防护标准，X光检查室面积不小于24m 检查室的放射防护需符合2.0mm铅当量；CT扫描室面积不小于 30 m 5）宜设置数字化设备PACS机房。6）有放射线防护要求的房间，应有足够的防护厚度，辐射防 护必须咨询当地卫生防疫部门并遵从 医用X射线诊断卫生防护要求GBZ130。7）应保证大型影像设备的电压稳定与电量充裕。8.2.3 8.2.3 检验科检验科 1、概述 检验科是利用物理、化学、生物学等方法，借助多种检测和科研设备，对人体的血液、尿便及各种体液标本进行检验和测定，并开具检验报告的部门，从而揭示致病119、因素阐明机体功能情况，为诊断治疗提供客观依据。检验科应设置独立排风避免交叉感染。2、按检验工作内容分类 表表 8 8.2.2-3 3 检验科分类检验科分类 工作名称 内容 化学分析 包括各种常规的人工和自动生化测试、尿样测试、毒理分析等 血液学分析 通过人工或自动分析仪器以及一些特殊的设备进行血液学和凝结学分析，以确定血液中各种细胞的种类、数量和活动表现 微生物学分析 通过微生物学、病毒学、寄生虫学、真菌学、结核病学以及其他一些生物学的研究分析，鉴别并量化体内各种微生物的清况 免疫学分析 通过免疫测定和其他特殊的化学、血液学分析研究人体免疫系统的特征和表现 表表 8 8.2.2-4 4 检验科120、用房组成检验科用房组成 分区 用房 普通检验区 临床检验室（血液、尿便分开）、大空间的自动分析仪区、免疫荧光室 微生物、真菌、病毒检验区 真菌培养、接种、仪器 、鉴定、分析、PCR分 析、(HIV)病毒分析、鉴定 辅助用房 水处理间、UPS间、污染间、消毒间 储藏室 库房、冷冻室、冷藏室 54 医生办公区 男女更衣室、男女值班室、主任室、会议室（示教室）、资料室 注：微生物、真菌病毒检验区的各功能组内房间之内设传递窗，应相对独立封闭，便于紧急情况下的应急处理。8 8.2.4 .2.4 内窥镜部内窥镜部 1、概述 内窥镜部是利用内窥镜伸入到人体器官内部对其内部腔体进行检查和治疗，综合性诊疗机构一121、般设有胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜、超声内镜等相关治疗项目。内窥镜的应用有效地降低了病人采用X光检查和进行外科手术治疗的概率。内窥镜利用配有镜头和光源的细长柔性管经各种管道进入人体，观察人体内部状况。部分内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、直肠镜等。内窥镜桉其发展及成像构造分类，可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。2、设计要求 1）内窥镜部的核心工作区是内窥镜检查室，一般检查室内配有光纤光源、影像显示器、监视仪和计算机设备等，可根据需要设置氧气接口。内窥镜消毒和储存区域应临近检查室布置。2）准备区应设置病人更衣室，考虑病人私密性。为提高工作效率和床位使用效率122、，可将准备区与恢复区合二为一，同时需设置护士站统一管理。3）检查室和准备与恢复区应采用抗菌、易清洗和吸声的材料。8.2.5 8.2.5 手术部手术部 1、概述 手术部是医院中对病人进行手术治疗的中心部门，由全院各科室综合使用，并与相关检查、治疗、供应等科室紧密联合运行。2、设计原则与要求 1）手术部规模以手术室数量确定，与医院总床位数相关。其中综合医院每 50-60床一间（非门诊手术室标准），外科病房每 25-30床一间。2）手术部的工作区域有严格的洁污分区，基本原则是从手术部入口处向内部的洁净程度逐级递增。3）不宜设于首层。设在顶层时应对屋盖的隔热、保温、防水 等采取严格 55 措施。4）宜123、自成一区。方便联系相关部门，与急诊部、住院病房以 及中心供应室、输血科、病理科和重症监护室(I CU)在布局上相互靠近布置。5）平面布置应符合功能流程和洁污分区要求。宜采用大空间布局，便于布局调整及设备更新。6）入口处应设卫生通过区，病人与医护人员分通道进入。换鞋处应设防止洁污交叉的措施，宜有推床的洁污转换措施。7）手术区内应避免内部突出物，所有阴阳转角宜做转角，地面应选用不易积垢、耐洗刷材料。8 8.2.6 .2.6 病理科病理科 1、概述 病理科是医院中进行病理诊断的科室，主要任务是在医疗过程中通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质124、，查明死亡原因。病理科应设置独立排风避免交叉感染。2、工作内容分类 表表 8 8.2.2-5 5 工作内容分类 工作名称 内容 普通组织分析 通过对身体组织的标本进行各类物理检查，以确定其基本状态以及疾病发展的程度 冰冻切片分析 对组织和细胞进行初步快速并且细致的检查。一般将标本制成薄薄的切片，将组织冰冻后，在显微镜下对标本进行分析（通常会在手术过程中，对病人的组织样品进行分析）显微解剖分析 由医师在显微镜下对组织进行分析处理 细胞学分析 通过对血液和其他体液进行分析处理，确定血细胞的组成情况 尸体解剖 通过对尸体的解剖检查，确定其死亡原因。尸体解剖宜和太平间合建，与停尸室宜有内门相通。教学医125、院的尸体解剖间应有观察设施 表表 8 8.2.2-6 6 用房组成 工作区 收件、冷冻、取材（切片）、制片、染色、特殊染色、免疫染 色、免疫组化、TCT、分子病理、诊断室、PCR分析、病理解剖 医护区 医护人员更衣、厕所，值班室、办公及示教室 污物处理区 消毒间、污物间、污洗室 8 8.2.7 .2.7 输血科（血库）输血科（血库）1、概述 56 输血科（血库），负责医院用血的计划申报，提供临床患者手术用血及治疗用血，并为患者输血做配血工作。常规工作有：鉴定血型、输血检查和交叉配血、血栓弹力图等，以及开展其他实验室检查、诊断新生儿溶血和其他溶血检测等。2、设计要点 1）位置应远离污染源，并尽可126、能邻近手术部，不得设在产生放射线的用房的上层或下层，并不得与之贴邻。2）房间配置：储血室、配血室、实验室、发血室等功能间，以及办公室、洗涤、库房等。3）布局桉照工作流程分室分区，应有清洁区、半清洁区和污染区，各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗应设在清洁区，血液检验和处置设在污染区，办公室等设在半清洁区。4）通风、防潮设施，通信、给排水、消防等设施应符合有关规定；应具备双路供电并连接应急发电设施，保证不间断。8.2.8 8.2.8 药剂科药剂科 1、概述 药剂科是药房和制剂室的总称，一般可分为中药和西药两 大部分。分为调剂、制剂、补剂等3大部门。药库是医院分类储存各种药品的用房127、。药剂科负责医院的药品供应工作，同时开展药物不良反应监测、参与临床合理用药与接收药物咨询、承担院内制剂申报与生产药物研究等相关内容的研究工作。2、设计要点 1）门诊、急诊药房与住院部药房可分别设置，或整合在一 起但分区域设置。门诊、急诊药房根据规模可分别设置中、西药房。2）药库和中药煎药处应单独设置房间。3）药库应避免阳光直射，保持室内于燥和良好的通风防止 霉变。4）需要隔离的科室（如儿科和各传染病科）宜设单独发药处，或设隔离取药窗口。5）配液中心宜设置在人流量较小的区域，独立成区；普通配置与抗生素配 57 置应各自独立，满足相应的净化要求，并设立独立的净化机房。6）贵重药品、剧毒药、麻醉药、128、限量药的库房，以及易燃、易爆药物的贮藏处应有安全措施，门的宽度应满足运输车的出入要求。7）温湿度控制（1）常温库：0-30C;（2）阴凉库:20c;（3）低温库（冰箱）：2-8C;（4）正常相对湿度：35%-75%8）发药窗口中距不应小于1.20m如配置物流系统发送药剂成品，发药窗口数量可以减少。8 8.2.9 .2.9 中心供应室中心供应室 1、概述 中心供应室属医院的后勤供应部门，承担各科室所有重复使用的治疗器械、器具和物品回收清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应功能。中心供应室的工作内容与医院的许多诊断、检查、治疗部门密切相关，尤其是手术部，是医院感染预防与控制的重要区域。2、设计要求 1）中129、心供应室宜设在便于供应的位置，并邻近洁净物品供 应需量最大的部门（手术部）。2）要求周围环境清洁、无污染源、区域相对独立，室内通风采光良好。不宜建在地下室或半地下室。3）去污区与检查、包装及灭菌室应设洁、污物品传递通道，并单独设人员出入缓冲间。4）缓冲间应设洗手设施，采用非手接触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。5）无菌区室为净化区域，与其他非净化区相通时设缓冲间。6）敷料接收应有专门区域。敷料制作及打包时易产生粉尘，应单独设置独立的房间。7）工作人员由各自进入污染区、清洁区、无菌区时应分别设计污更、洁 58 更、无更及每个区域之间设缓冲间。8）工作区域的顶棚、墙壁应无裂隙、不落尘，130、便于清洗和消毒地面与墙面踢脚线及所有转角均应为圆角设计；电源插座应采用防水安全性措施；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。8 8.2.10 .2.10 高压氧科高压氧科 1、概述 高压氧科是在医院中利用吸入高压氧治疗临床各科疾病的科室。高压氧舱是一种人工控制高气压环境的密封设备，根据一次治疗的人数分为小、中、大三种类型。高压氧舱的舱体有过渡舱、治疗舱和手术舱 3种。小型舱可不设过渡舱，治疗舱分为立式和卧式；大中型舱根据舱室、舱门的数量可分为三舱三室七门、两舱两室四门、一舱二室四门、一舱二室三门、一舱二室二门等五种类型。此外，还有婴儿舱、加压舱等。2、设131、计要点 1）高压氧舱宜置于独立建筑中或贴邻其他建筑。由于其舱体体积较大，为便于运输安装，一般沿建筑外墙放置，并考虑运输通道。2）高压氧舱因舱体较重，一般设于建筑的底层。墙体须预留安装洞口。3）各用房设计要求(1)氧舱间设计 氧舱间内设高压氧舱体、控制台。根据设备不同，有的高压氧舱舱体安装前需要在地面预留 一定的安装深度。舱体须设结构基础承重。控制台下须预留楼板洞，以便于与舱体的各类管线相联底氧舱间与其他房间之间的分隔墙体、楼板及门窗须满足防 火规范的要求。(2)辅助间设计 候诊厅面积可桉每人2m2 设置，人数按照氧舱额定人数的2倍考虑。诊室桉照单人诊室设置即可，一般为8-12m勹小型高压氧舱可132、不考虑诊室（3）机房设计 59 机房一般包括空压站、储气罐间、氧气间等。如使用医院主供氧系统，可不设氧气间。空压站内装修考虑吸声、隔声处理，设备基础考虑减振构造。机房与其他房间之间的分隔墙体、楼板及门窗须满足防火规范的要求。8 8.2.11 .2.11 重症监护护理单元重症监护护理单元 1、概述 重症监护护理单元是收治各类重症患者并进行集中监测 和强化治疗的一种特殊医疗空间，主要收治多脏器功能衰竭患者，按收治科别可细分为心血管监护病房(CCU)、颅脑监护病房(SCU)、肾脏监护病房(KCU)、呼吸系统监护病房(RCU)、神经外科监护病房(NCU)、新生儿监护病房(NICU)、儿科监护病房(PI133、CU)等。2、设计要点 1）位置：重症监护病房(ICU)宜与手术部、急诊部、放射诊断部就近布置，并有快捷联系；心血管监护病房(CCU)宜与急诊部、介入治疗部就近布置，并有快捷联系。2）规模：ICU病床数量一般桉医院总病床位的2%或手术台数的1.5-2.0倍考虑为宜。在一个ICU单元内，床位数以12-15 张为宜，超过15张床位宜按照病人类别分设I CU。3）病床：监护病床的床间净距不应小于1.20m。监护单元每床不小于12m 4）护士站应在适中位置，视线通畅，便于观察病人，应设开 敞式工作台。护士站设有中心监护仪、室内空气监控仪、病理柜、洗手池等。8 8.2.12 .2.12 营养厨房营养厨房134、 1、概述 营养厨房宜设置在与病房联系紧密、运送和采购不受气候于扰以及出入方便的地方，医院餐饮供应可分为为病人服务的营养厨房和为员工服务的职工食堂及厨房，二者加工区可合设也可以完全分开。2、设计要点 1）平面布局应根据食品卫生的要求，做到生熟分开，流水操作。同时在通风、给排水、电气等方面满足食品加工卫生要求。60 2）按照食品加工工艺结合平面布局，设计排热、排气、排油 烟、排污水等技术措施。3）营养食堂操作间和制作间的净高不应低于3m。4）各加工间应处理好通风排风，防止油烟气味对医院其他功能区域的污染。5）辅助用房如营养科办公用房，工作人员更衣、卫生间、淋 浴等，应合理安排，统一设置。8.2.135、13 8.2.13 垃圾处理站垃圾处理站 1、概述 医院垃圾包括由医疗活动产生的医疗垃圾，也包括病人、家属以及医务人员日常生活造成的生活垃圾。医院垃圾的处理包括分类、收集、暂存、运送及终结处理。站房要远离医疗区、食品加工区。医疗垃圾和生活垃圾存放区要分开设置。2、设计要点 1）转运站应满足垃圾转运工艺及配套设备的安装、拆换与维护的要求。2）转运站宜为全封闭独立房间，保证垃圾转运作业对污染实施有效控制或在相对密闭的状态下进行。压缩式转运站净高不低于5m,桶装式转运站净高不低于4m。3）垃圾转运车间应安装便于启闭的卷帘闸门，门宽不低于4m,垃圾房和库房设置宽度不小于1.8m双开防火门。4）转运站地136、面（楼面）的设计，应满足防滑防腐的要求，并 且便于清洁，顶板应做耐水腻子并做防霹处理。5）转运站宜采用侧窗天然采光。设置高空排放排气道及排风扇。6）转运站前面的场地应满足垃圾车回车半径。场地通行道路的结构形式及建造质量应满足配套服务的垃圾运输车辆的荷 载要求和车辆通行要求。7）转运站都应有必要措施保证临时停电时能继续其垃圾转运功能。内部设置电源箱、照明及排气扇。8）转运站的室内外场地都应平整并保持必要的坡度，以避免滞留渍水；转运车间内应按垃圾填装设备布局要求设置垃圾渗沥液导排沟管，以便及时疏排 61 污水。转运车间应设置积污坑井。卷帘门处设置排水沟，水算子有足够承载能力，并在室内设置取水、拖布137、池等用水点。9）垃圾站室内应设置排气、除臭装置。北方地区垃圾站内应设置防冻设施。8 8.2.14 .2.14 洗衣房污水处理站洗衣房污水处理站 1、洗衣房 1）概述 一般设在地下室或辅助用房内，若规模较大可独立设置。生产加工时产生蒸汽、高温及设备振动噪声，应采取措施，减少对医疗用房的干扰。2）设计要点（1）洗衣房的位置应尽量靠近衣物织品收集和发送都方便的地点。洗衣房消耗动力较大，因此距锅炉房、变电室、水泵房等不宜大远。（2）洗衣房应有两个独立出入口，分别用于污衣入口及净衣出口，以免污净交叉。（3）建筑层高应考虑能设置天窗或高侧窗，采光面积大于1/4。净高宜大于3.6m,以方便安装进、排风管等设138、备。（4）洗衣房湿度大、温度高，应有机械通风设施。能源供应管路按设备布局要求安排。（5）保证洗衣房内流程畅通。根据洗衣流程、功能来设置不 同的区域，内通道要宽敞，其走向应与洗衣流程相适应，通道的宽度要大于布草车的宽，度一般在1.5m以上。（6）墙面及顶棚应是防水防潮材料，墙面宜采用耐水乳胶漆或瓷砖。（7）地面一般要求防水处理，应选择防滑、强度高、易清洁的地面砖，并有足够的排水暗沟。2、污水处理站 1）概述 医院污水含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水，其中核医学产生的放射性污水应分开单独处理。位置选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要 求、风向、工程 62 地139、质及维护管理和运输因素等确定。宜设在医院建筑物当地夏季主导风向的下风向的地段。2）污水处理站房、处理池设计要求（1）污水处理过程中会对池壁等产生较强的腐蚀性，在接触池池壁、池底和内顶板都必须做好耐酸性处理。所有构筑物均要求防渗处理。（2）在寒冷地区，处理构筑物应有防冻措施。当采暖时，处理构筑物室内温度可按5C设计；加药间、检验室和值班室等的室内温度可桉15C设计。（3）污水处理站排水一般宜采用重力流排放，必要时可设排水泵站。（4）根据医院的规模和具体条件，处理站应设值班、化验用房、配电控制室及联络电话等设施。8 8.2.15 .2.15 医用气体医用气体 1、概述 医用气体包含医用压缩空气、器140、械（用）压缩空气、医用合成压缩空气、医用真空、医用氧气、医用氮气、医用二氧化碳、医用氧化亚氮、医用氮气、医用氮气等。2、储存库房要求 1）医用气体的储存应设置有专用仓库。2）医用气体储存库不能设在地下或半地下建筑内。3）医用气体储存库耐火等级不应低于二级。如与其他建筑、构筑物毗连，其毗连的墙应是不设门、窗、洞口的防火墙，并应设 有直通室外的门。其围护结构上的门窗应向外开启，并不得用木质塑钢等可燃材料制作。4）医用气体储存库内气瓶应桉品种各自分实瓶区、空瓶区布置，并设立明显的区域标记，同时应有防止瓶倒的措施。5）医用气体储存库内不得有地沟、暗道，仓库内应通风、于 燥，瓶库的窗玻璃可采用毛玻璃，严141、禁明火。6）医用气体储存库防雷应符合建筑防雷设计规定，冲击接地电阻值不应大于300。医用氧气、医用氧化亚氮储存间电气应防爆。7）医用气体储存库应保证通风良好。3、医用气体终端安装要求:63 1）气体终端组件的安装高度应距离地面 900-1600mm之间，终端组件中心距墙或隔断应大于200mm。2）横排布置的终端组件，相邻终端组件的中心距宜为80-150mm且等距离分布。3）医用供应设备安装高度应确保所有气体终端组件高度，距离地面900-1600mm。医用悬吊供应设备的安装高度应确保其离地面距离最小时，设备上的医用气体终端组件高度距离地面900-1600mm。8 8.2.1.2.16 6 口腔科142、口腔科 1、概述 口腔科一般由“口腔外科、口腔内科、口腔修复、口腔正畸”等功能组成。除以上诊疗功能以外，口腔科候诊区（室）一般应配备主要负责接待、咨询、导医、病历管理等功能的护士服务台，配套良好的休息等候区以及配有化妆台的卫生间，供患者治疗完成后洗手、化妆。2、设计要点 1）建筑指标：每牙科治疗椅建筑面积不少于30m2;诊室每牙科治疗椅使用面积不少于6m2 2）设备要求：基本设备：电动吸引器、显微镜、X光牙片机、银汞搅拌器、光敏固化灯、超声洁治器、铸造机、紫外线灯、高压灭菌设备等；每诊椅单元设备：牙科治疗椅、手术灯、痰盂、器械盘低速牙科切割装置座椅书桌、口腔检查器械等；中高速牙 科切割装置不少143、于牙科治疗椅总数的1/2 3）土建要求：应考虑口腔科牙椅等大型设备的管线空间，结构应适当降板 8.3 8.3 医院建设的实践体会医院建设的实践体会 8.3.18.3.1 存在问题及解决方案存在问题及解决方案 1 1、问题问题：设计方图纸内容容易深度不够，导致招标文件、工程量清单的描述不详、缺项少量。案例：案例：设计方往往站在自身角度完成平面图、立面图、剖面图等图纸内容，且深度质量随单位内控情况而有参差不齐，比如对于 PVC 地胶板的做法描述，设 64 计单位经常只表示为“PVC 地胶板”，但对于医院这类公建内常用的却是 2mm 厚同质透芯地胶板。由于描述的差别而导致主材品质与性能相差巨大的情况144、还有很多，而多数造价单位的清单编制依据是图纸内容，工程总承包方若没有足够的技术力量对招标文件及清单进行仔细审核，很容易使最终招标结果偏离初衷。解决方案：解决方案：1）利用“品牌库”资源，充分了解各类材料性能，提前确定意向材料，提前确定材料型号规格参数。2）监督设计院出图质量，图纸多方内审，提高出图深度。2 2、问题：、问题：大部分设计单位对医院建筑往往经验不足，再加上设计院各专业之间，主体设计单位与专业设计之间，也会存在沟通不畅的情况，往往会出现设计质量低下的情况。案例：案例：设计单位一般只能对医院提供的需求进行设计，由于在设计之初医院的需求无法做到面面俱到，因而在后期设计深化或施工过程中往往145、出现变更调整，对工期、质量、造价造成影响。解决方案：解决方案：1）医院（使用方）与设计单位联合设计，将各科室主任、护士长等主要管理人员纳入设计序列；2）深化设计阶段，对于专业性较强的科室，交由专业的深化单位设计，深化后的施工图再提交给原设计院总体把关。8.3.28.3.2 医院建设的几点经验和建议医院建设的几点经验和建议 1 1、做好医疗专项工艺流程管理做好医疗专项工艺流程管理 一级医疗工艺流程设计管理 方案和一级医疗工艺流程设计是项目的建设大纲，是编制初步设计等建设前期工作的主要依据。起到定项目、定方案的作用。二级医疗工艺流程设计管理 1）与设计单位进行全方位的沟通交流，了解设计单位需要哪些146、设计配合；65 2）与使用方及相关使用科室逐一沟通交流对接，提前将院方需求考虑在内，减少后期变更；3）统筹各方面的建议，形成最终的结论。三级医疗工艺流程设计管理 在进行施工图设计的同时，进行三级医疗工艺流程设计，三级医疗工艺流程设计要细致到每一个功能房间。三级流程对接的重点在于多专业配合和协调，考察的是总包方的资源整合能力。2 2、注意合约界面管理对设计的影响注意合约界面管理对设计的影响 工程项目是一个综合系统，需要很多人很多专业去共同实施，界面管理的意义在于明确职责，分而治之。在合约规划确定后，启动招标工作之前，一定要把各个合约之间的具体操作界面拆分出来。合约界面划分的原则：1）应重点考虑各147、系统的有效衔接；2）各专业的有效配合，现场管理的有效监督；3）现场施工的有效实施，建设成本的有效控制；4）施工质量的有效管理，验收责任的有效划分。各分包单位进场配合设计时要进行细化的界面划分，以图纸、文字说明等方式留存。同工种不同施工单位之间的界面管理：如一个项目的精装修分为了四个标段，需要注意各家单位的职责范围，尤其是交界面处的细部处理。不同工种之间的界面划分：比如精装和幕墙之间的界面，和粗装修之间的界面，和医疗之间的界面，以及他们之间各家之间的界面界定，需要注意系统间不同工艺流程的有效衔接。3 3、招采前置，注意招采与设计的配合、招采前置，注意招采与设计的配合 医院工程项目的建设涉及很多设148、备和专业系统，在设计过程中需要提供相应设备参数和系统参数。66 设备品牌不同，参数往往不同。如果招采工作滞后，为满足设计进度，只能找厂家先行配合设计，但这样做是风险巨大的，存在“利用个性化参数进行品牌垄断”的风险，一旦发生此种情况，后期招采即被捆绑，影响项目盈利水平。因而需要重点关注相应专项的招采工作，做到招采前置。另一方面，招采前置需要设计提供必要支撑。如项目设计部应出具相应技术规格书，协助商务部的招标工作。此外，医院类项目专业较多，想要做到招采前置，必须提前梳理各专项设计的设计方式、介入时间和出图时间，为招采计划提供依据。4 4、重视专业协同，梳理专业间的影响、重视专业协同，梳理专业间的影149、响 在施工图设计开始之前，做好专业协同工作：对“建筑、结构、装饰装修、幕墙、给排水、消防、变配电、暖通空调、电梯”等专业的特殊要求；医疗专项的“弱电智能化、医用气体、净化工程、放射防护、物流传输、高压氧舱、污物收集、标识标牌工程”等；保障系统的“厨房工程、停车场工程等，室外工程的景观工程、综合管网工程”等；要把各自专业的设计配合要求交代清楚，把各专业之间的影响梳理到位，作为施工图设计的依据和条件。5 5、重视出图前的会审和合图管理、重视出图前的会审和合图管理 在各类施工图出图前，一定要组织参建各方对各专业施工图进行系统的会审和合图。以建筑施工图为基础，逐项延申至结构、机电安装、装饰装修、医疗专150、科专项和室外工程等各专业，逐项解决专业之间的碰撞、错位、遗混等问题，内部会审和合图完成后，再报送审图相关部门进行施工图的审查。针对室内精装修等影响项目整体造价较大的，组织各分包单位对上传图审的施工图进行审查后确认，签字认可施工图构造做法及材料规格参数，以免后期纠纷。67 6 6、做好大型设备的配合管理、做好大型设备的配合管理 包括“机房空间大小、机房承重、机房辐射防护或电磁屏蔽、设备用电、设备接地、机房送排风、冷暖空调、机房室内装修、信息通道、设备运输通道”等一系列技术参数要求，都要清楚掌握。同时，现场管理人员一定要熟悉相关专业施工图纸，系统检查各种大型医疗设备所需基础、天吊系统、给排水、强弱151、电、医用气体等技术需求是否在各专业图纸中得到全面体现，运输通道是否有妥善方案。7 7、注意导向标识工程对装饰装修的影响、注意导向标识工程对装饰装修的影响 导向标识系统是一个综合的空间信息系统，正在向智能化、信息化方向融合发展，它的作用就是在最短时间内把不熟悉该环境的患者引导到所要去的位置。主要分一级标识（户外标识），二级标识（建筑内部的索 引和指引标识），三级标识（位置标识），四级标识（门牌和窗口牌），其他标识（说明类标识）。导向标识的设计施工应与内装设计施工充分配合，紧密协调。导向标识的施工最好在室内装饰装修和室外工程面层施工阶段进场配合，强弱电点位、吊筋的布置、基础的加固等等都应提前完成。152、8 8、注意某些科室对土建结构的特殊要求、注意某些科室对土建结构的特殊要求 1）口腔科牙椅的水电气宜采用地沟铺设，在进行结构设计时应考虑降板。2）有射线防护的科室，通常的屏蔽做法是涂刷硫酸钡涂料，或者进行铅板防护。铅板防护的优点是在土建施工期间考虑因素少，缺点是后期施工难度大，成本高；硫酸钡涂料的优点是施工简单，成本低，但需要提前介入考虑，对防护铅当量较大的，可以考虑结构降板，预留足够的硫酸钡防护材料厚度。3）在图纸内审时应当着重把控类似对结构有影响的因素，逐一核查结构降板等是否落实到位。9 9、常见易错点及注意事项常见易错点及注意事项 68 1、增加一些专项设计图（单独出图），如：无障碍设计153、射线防护设计、卫生间的细化设计、照明专项设计、使用平面图（功能、编号等，不是为了施工用）等等。2、门禁：多设计一些点位：垃圾间、污物间等。3、处理好屋面出风口、排气、排水口等细节。4、门诊出入口的门斗设计、病房门和卫生间门。5、防火门的颜色和区域关系、车库防冻和坡道位置朝向。6、门诊大厅高（尺）度适当、大雨棚的排水设计。7、独立排风：在病理科、检验科、实验室、核医学科等专业科室的都会设置独立通风柜、分药柜、试验台等建筑设计阶段容易忽略，有的需要出风口高出屋面一定高度，给后期带来麻烦。8、核磁设备的失超管、设备所需的制冷系统，各个厂家要求不同，容易在设计时忽略，或出现设备未订货，没有场地条件，考虑不周等情况，造成后期拆改。一些工程设备房间变配电、UPS、电梯机房等也是易被忽略的点。9、荷载取值：一般设计师是按照规范取值。但是医院在使用过程中，功能 会随着技术和服务流程的进步而调整。建议适当高于规范取值，以适应当今社会和技术飞速发展的需要，比如核医学柜等、UPS 间等。