1、妇幼保健院迁址新建扩建工程项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月XX项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月141可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录一、总 论1(一)项目背景1(二)项目概况8(三)问题与建议13二、需求分析与建设规模14(一)需求分析14(二)建设规模22三、场址选择及建设条件22、5(一)场址选择原则25(二)场址现状25(三)场址条件28四、工程技术方案31(一)设计依据及指导思想31(二)总体规划方案32(三)主要建筑方案36(四)配套设施工程43五、节能节水措施66(一)编制原则和依据66(二)节能措施67(三)节水措施70(四)节能评价73六、环境影响评价74(一)编制依据74(二)环境和生态现状74(三)生态环境影响分析75(四)生态环境的保护措施76(五)环境评价80七、劳动安全卫生与消防81(一)劳动安全81(二)卫生措施82(三)消防措施84八、组织机构与人力资源配置85(一)组织机构85(二)人力资源配置85(三)新增人员来源及人员培训86九、项目实施3、计划和进度安排88(一)建设工期88(二)项目实施进度计划88(三)项目实施进度表89十、工程招投标90(一)招投标原则90(二)投标、开标、评标和中标的程序91(三)评标委员的人员组成和资质要求92十一、投资估算与资金筹措94(一)投资估算94(二)资金筹措101(三)资金筹措计划表102十二、财务评价104(一)财务评价基础数据与参数选取104(二)总成本费用计算105(三)营业收入、税金及附加估算108(四)财务评价报表108(五)财务评价指标109(六)不确定性分析110(七)财务评价结论110十三、社会评价123(一)行业特点及评级目的123(二)社会影响分析125(三)项目所在地互4、适性分析127(四)评价结论127十四、风险分析129(一)风险因素识别及风险程度分析129(二)防范和降低风险措施131十五、研究结论与建议132(一)方案描述132(二)结论133(三)建议133一、 总 论(一) 项目背景1、 项目名称：XXXX市妇幼保健院迁址新建项目2、 建设性质：新建3、 建设单位概况 XXXX市妇幼保健院（以下简称XX市妇幼保健院）成立于1956年， 2003年成立地级XX市后与兴宾区妇幼保健院合并，医院迁至XX市兴宾区柳来路210号，由于XX院址场地狭小，人员设备不足，医院至今仍有门诊设在XX，无法迁至XX。医院承担着XX市妇幼保健、医疗、预防培训等任务，是XX5、市妇幼保健技术培训指导、生殖保健临床治疗、高危孕产妇、新生儿抢救、婚前医学检查等唯一医疗机构。现在职职工207人，其中卫生技术人员164人。XX及XX点总用地面积2835m2（含职工居住用地），总建筑面积5648m2，2008年门诊量XXXX两地合计94787人次，年住院量4357人次。现有主要医疗设备包括：全数字彩色超声仪、全自动生化分析仪、微量元素分析仪、X光机、CPAP呼吸机、乳腺钼靶X光机、新生儿筛查仪等、高压氧治疗仓、妇科疾病康复治疗仪等。开设临床保健科室9个：内儿科、新生儿科、儿童保健科、妇科、产科、口腔科、中医科、生殖健康科、妇女保健科；医技科室4个；社区卫生服务中心、婚前保健中6、心各一个。业务涵盖儿科、新生儿重症监护、妇科、产科、儿童保健、妇女保健、社区卫生服务、婚前医学检查、口腔科疾病诊治等。成立以来先后被授予自治区级“爱婴医院”、“全市卫生工作先进单位”、“爱国卫生先进单位”、“XX优生优育先进集体”等称号及“自治区实施降消项目先进单位”。4、 编制单位概况达华工程管理(集团)有限公司是在1997年成立的达华工程监理有限公司的基础上发展组建而成。2003年12月经国家工商总局在北京市核准成立,注册资金5000万元。经营服务范围包括工程咨询、工程监理、招投标代理、项目管理、工程代建、房地产开发等业务。2006年通过ISO质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体7、系认证。5、 编制依据(1) 中华人民共和国母婴保健法(2) 中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要(3) 综合医院设计规范（JGJ49-88）(4) 医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）(5) 公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）(6) 建筑设计防火规范（GB50016-2006）(7) 民用建筑设计通则（GB50352-2005）(8) 高层民用建筑设计防火规范（GB50189-2005）(9) XXXXXXX公共建筑节能设计规范 （DB45/T392-2007）(10) 人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）(11) 污水综合排放标准（GB8978-8、96）(12) 建筑给排水设计规范（GB50015-2003）(13) 医疗机构污水排放要求（GB18466-2005）(14) 火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）(15) 国家卫生部综合医院建设标准（2008年）(16) 国家计委投资项目可行性研究指南（试用版）（2002.1）(17) 国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）(18) XX市国民经济和社会发展“十一五”规划（XX市第一届人民代表大会第五次会议通过，2006.2）(19) XX市城市总体规划（2008-2025）(20) 关于XX市妇幼保健院迁址新建项目建议书的批复（来发改社会200960号）(219、) 业主提供的有关资料6、 项目提出的理由及建设必要性(1) 项目提出理由与过程90年代，国家制定并颁布九十年代中国儿童发展规划纲要和中国妇女发展纲要（1995-2000年），妇女儿童的生存、保护和发展取得了历史性的进步；政治、经济、文化、社会和家庭生活等各个领域的权利得到进一步实现。2001-2010年，是我国经济和社会发展的重要时期，也是完善社会主义市场经济体制和扩大对外开放的重要时期。面对我国改革开放和社会主义现代化建设的新形势、新任务以及经济全球化的发展趋势，我国的妇女儿童发展必须有更高的目标和更快的前进步伐，以适应我国生产力的发展和经济与社会协调发展的需要，实践新千年国际社会提出的妇10、女儿童行动计划，促进妇女儿童的持续发展。2000年4月20日国务院第37次常务会议审议并原则通过了中国妇女发展纲要（2001-2010年）和中国儿童发展纲要（2001-2010年）（以下简称“两纲”），于5月22日正式公布实施。新“两纲”使中国的妇女儿童事业有了新的目标、任务，为广大妇女投身社会主义现代化建设提供了巨大的精神动力和更为广阔的舞台；也为我国亿万儿童的健康成长创造了更好的环境和条件。自治区妇儿工委根据上述两纲的要求,结合XX实际,制定了XX妇女发展规划（20012010年）和XX儿童发展规划（20012010年）。“规划”是新世纪XX妇女儿童发展的一项战略性规划。“规划”的制定和实11、施，目的是强化政府的有关职能，动员社会力量，为妇女儿童的发展和进步创造更好的社会环境，提高国民素质，促进XX社会经济发展意义重大。XX市委、市政府非常重视妇女儿童事业发展，在“十一五”规划中提出XX市今后五年妇女儿童事业发展的主要任务是：“以提高妇女素质为出发点，进一步发挥妇联组织在构建和谐社会中的积极作用，在推进社会主义精神文明建设中提升妇女思想道德素质”；“突出维护妇女儿童权益，进一步推动两个“规划”的实施和未成年人思想道德建设，进一步履行好维权职责”，“在实施妇女儿童发展两个规划中营造男女平等的社会环境；加强以思想建设、组织建设、作风建设、队伍建设为主的自身建设。”建设XX市妇幼保健院项12、目，既是妇幼保健院自身发展的需要，更是XX市“十一五”规划对妇女儿童事业发展的重要体现，得到了政府及有关部门的大力支持。随着XX市社会经济的快速发展，XX市妇幼保健院现有业务用房面积、医疗设备、技术力量已无法满足需求，XX市委市政府经常务会议讨论研究，分别在08年和09年的政府常务会议上明确提出“妇幼保健院是构建和谐社会的重要内容，应予大力支持”，同意划拨来华投资区共70亩土地做为XX市妇幼保健院新院址用地，同时成立由副市长牵头的项目工作组，积极推进项目建设步伐。在市委市政府有关部门和社会各界的大力支持下，XX市妇幼保健院正积极创建三级妇幼保健医院，同时积极配合政府开展医院迁址新建的前期准备工13、作。 2009年4月，受XX市妇幼保健院委托，达华工程管理（集团）有限公司与XX市建晟咨询有限公司合作组成项目前期工作小组，组织开展了项目的可行性研究工作，并于同年5月完成了XXXX市妇幼保健院迁址新建项目可行性研究报告的编制工作。(2) 项目建设必要性 项目建设是推进XX市妇幼卫生保健事业发展的需要XX“十一五”规划提出“重视妇幼卫生保健，大力发展社区卫生服务，深化医疗卫生体制改革，统筹规划和优化配置区域卫生资源”，本项目建设有效促进XX市妇女儿童卫生保健事业的发展，是落实“十一五”规划目标的重要举措。 项目建设是完善XX市妇幼医疗服务体系建设的需要XX市妇幼保健院是在原XX地区和兴宾区妇幼14、保健院合并成立的，随着国家医疗体制改革的不断深入，逐步推进城乡“三级”医疗服务体系的建设得到不断加强，XX市妇幼保健院现有的医疗条件和服务质量无法满足广大妇女儿童医疗保健的需要，项目建设将极大的改善XX市妇幼保健院医疗条件和服务水平，同时充分发挥其做为市级妇幼保健综合医院的指导和辐射作用，推进XX市妇幼保健医疗服务体系建设步伐，为妇女儿童营造“家庭”的舒适环境，创造一个拥有优美环境的现代化的妇女儿童医院，为XX市的妇女儿童提供更加充分高效的医疗服务。 项目建设从根本上解决XX市妇幼保健院业务用房不足和人员设备落后的矛盾XX市妇幼保健院是由原XX地区和兴宾区妇幼保健院合并成立的，成立5年多来，X15、X本部门诊量从04年的不足3万人提高至08年的8万人，包括XX第一、二门诊达到9.4万人，孕产妇死亡率、儿童死亡率等监测指标均维持在较低水平，下降幅度大大高于全区平均水平，随着服务水平逐步提高，门诊量不断增加，现有业务用房不足及人员设备落后等问题已成为制约医院发展的主要问题，医院目前处于超负荷运行状态，对于妇幼卫生保健事业发展极为不利，因此，加快XX市妇幼保健院迁址新建项目的实施具有重要的实际意义。项目建成后，医院用房总建筑面积将达到46350m2，病床达到500张，就医环境和服务质量将得到进一步提高，医技人员业务培训工作也将得到继续和加强。 项目建设将有利于提高XX市国民健康素质,促进经济发16、展和构建和谐社会改革开放以来，XX市医疗卫生改革迈出新步伐，预防保健工作不断加强，城市医疗事业有了较快发展，农村医疗卫生条件进一步改善，医德医风和卫生法制建设得到加强，广大医务工作者为保障人民健康作出了积极贡献。医疗卫生和预防保健事业的发展，促进了经济建设和社会发展，为XX市的改革开放和社会主义现代化建设提供了良好的保障。但是，从总体上看，XX市的卫生事业，特别是妇幼卫生事业发展与我省的改革开放和经济建设不相适应；妇幼卫生保健事业基础投入仍然不足，扶持的政策措施亟待进一步落实；一些基层乡镇和偏远村屯传染病发病率仍然较高，农村产妇的医疗保健工作任务艰巨，产妇死亡率、婴儿死亡率仍然偏高，基层保健医17、技人员得不到良好的专业知识培训，农民因病致贫、因病返贫问题比较突出。项目建设对于进一步加快卫生事业的改革与发展，提高XX市国民素质，促进社会经济发展和构建和谐社会意义重大。7、 项目研究的范围及内容(1) 分析项目影响区域的社会经济现状及发展趋势，对社会经济的主要指标进行分析预测；(2) 分析项目区域的现状，分析各项建设条件，确定项目的选址及建设规模；(3) 进行总平布置方案的比选；(4) 分析建设项目对环境、土地利用产生的影响，提出减缓工程环境影响的对策；(5) 对项目进行投资估算，拟定建设资金筹措方案；(6) 对方案进行社会评价和经济评价，从社会和经济的角度分析项目的可行性；(7) 分析工18、程的施工条件和特点，提出合理的施工方案、建设工期安排与实施计划。(二) 项目概况1、 拟建地点XX市妇幼保健院迁址新建项目建设地点位于XX市华侨投资区来华路与规划十路交叉口西南角C-41-2地块。具体位置详见项目规划选址位置图（附图1）。2、 建设规模与目标(1) 建设规模项目规划总用地面积66976.05m2（折合100.464亩）。其中规划道路建设用地面积15248.50m2（折合22.873亩），道路绿化用地面积5161.73（折合7.743亩），实际建设用地面积46565.82m2（折合69.849亩），项目分二期建设，总建筑面积46350m2，一期工程总建筑面积22250m2，二期工19、程总建筑面积24100m2，主要建设内容见主要技术经济指标表1-1。(2) 建设目标项目建成后，XX市妇幼保健院规模达到三级甲等综合医院标准，配置病床500张，人员配置按600人设置，日门诊接待量达到2000人次以上，医疗设备达到三级甲等综合医院配置水平；改善医疗技术人员工作环境，满足XX市妇女儿童等各阶层群众的医疗、保健、康复、健康知识培训的需求，同时通过辐射和示范作用带动XX市医疗卫生服务水平的整体提高，完善XX市医疗卫生服务体系建设，促进XX市人民群众身体素质的提高。项目建成后，将成为一个技术先进、服务一流、环境优美、具有显著社会效益的公益性项目。3、 项目投入总资金本项目建设总投资1820、227.84万元。其中，固定资产投资16915.41万元，建设期利息902.88万元，流动资金409.55万元。4、 主要建设条件(1) 市场条件市场分析表明，XX市“十一五”规划提出的十一五期末年人口规模将达到260万人，城区人口30万，同时XX市城市发展的积聚效应也将进一步显现，届时XX市人口的扩大必将带动城市基础设施和医疗服务需求的增长，XX市医疗服务机构现有规模和条件无法满足XX市城市发展和人民群众医疗服务需求，适度扩大XX市医疗服务机构的规模是合适的。(2) 资源条件XX市妇幼保健院项目建设资源情况相对较简单，主要是建设和运营过程中利用的自然资源，项目建设区域属XX市城区，属建成区，21、交通十分便利，水电等相关配套基础设施基本满足建设要求，建筑材料购置方便，满足项目需要。(3) 技术条件XX市妇幼保健院职工人数207人，医技人员164人，近期XX市职业教育发展迅速，教育资源不断得到整合，医技人员教育和培训得到加强，医技人员队伍将能满足项目建设要求。同时，XX周边城市均已建成一定规模的三级综合医院，能为XX市妇幼保健院建设和业务开展提供有力的技术保障。(4) 资金条件在项目前期准备过程中，项目建设单位与XX市政府及有关部门做了较充分的沟通协调，项目资金采取本级财政投资、上级政府支持、建设单位自筹、申请银行贷款等方式筹集，资金来源基本落实。(5) 施工条件经项目小组现场勘察，项目22、场址周边以商业居住用地为主，已建成各类商住小区，施工、运输主要通道桂中大道经过改扩建已建成XX市城市主干道，交通便利，施工材料可经道路运输直达施工现场，水电、通信、网络线路通畅。(6) 社会及法律条件XX市妇幼保健院迁址建设项目是社会公益性项目，项目取得XX市人民政府及社会各界的广泛支持和理解，根据XX市总规和城市发展需要，项目建设符合有关政策和法规。XX市委市政府高度重视市妇幼保健工作和医院的实际问题和困难，多次列会讨论解决该院的迁建问题： 2008年11月11日XX市人民政府“常务会议纪要”（二届第三十二期），同意将华侨投资区南区来华路与南区十号路交叉口西南角C-41-2地块面积为100.23、464亩的土地作为XX市妇幼保健院迁建项目用地；2009年2月，XX市人民政府推进项目建设专题会议（社会公益性项目）上，再次提出要加紧实施“XX市妇幼保健院迁址新建项目”。由此，项目建设具备相关的社会及法律条件。5、 主要技术经济指标表1-1 主要技术经济指标表 序号指标名称单位数量备注一用地指标1总用地面积m266976.05折合100.464亩其中城市道路建设用地m215248.50折合22.873亩道路绿化用地m25161.72折合7.743亩实际用地面积m246565.82折合69.849亩2建筑占地面积m29313.203建筑密度%204容积率0.885绿化率%49.60二建筑指标624、总建筑面积m246350其中：一期m2222507门（急）诊楼m274508住院楼m214800二期m2241009医技综合楼m216300含行政管理用房和地下室2230m210预防保健中心m2300011后勤保障用房m2320012生活用房m21600三经济指标1总投资万元18227.841.1建设投资万元16915.411.2建设期利息万元902.881.3流动资金万元409.552项目计算期年182.1建设期年32.2试业期年3包括1年建设试业期2.3营业期年123正常年景总营业收入万元/年7008.124正常年景总成本费用万元/年5918.015营业收支结余万元/年1181.096投资25、利润率%6.167投资回收期静态回收期年12.10动态回收期年17.278借款偿还期年9.379财务净现值万元2213.47基准折现率6%10内部收益率%7.59(三) 问题与建议本项目社会效益显著，存在的主要问题是偿还借款的负担较重。为保证项目的可持续运营，本阶段提出如下建议：(1) 积极探索医疗体制改革的有效途径，鼓励在国家指导下的制度创新，逐步解决收支的合理平衡问题。(2) 在国家医改方案指导下，贯彻“政企分开”、“政事分开”、“管办分开”的原则，逐步通过政府“购买服务”的途径解决还贷问题。(3) 由XX市本级财政给予项目银行贷款贴息，增强还贷能力。(4) 积极争取国家和上级政府在以下方26、面的经费补助和支持： 公立医院基本建设专项资金补助； 大型医疗设备购置费的补助； 适当考虑社会及国外政府贷款的支持； 重点医疗卫生科研和学科发展专项经费； 侨属侨眷医疗卫生的政策支持。二、 需求分析与建设规模(一) 需求分析1、 XX妇幼医疗保健事业发展概况妇幼卫生工作是我国公共卫生工作的重要组成部分，妇幼保健机构在社会主义医疗卫生体系中具有不可替代的作用。中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定中明确指出：要“依法保护重点人群健康, 加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，并将妇幼保健与疾病控制放在了同等重要的社会主义公共卫生事业的位置上。无论从全国妇幼人口所占的27、数量比例来看，还是从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，儿童是国家和民族的未来，儿童的营养和健康问题当然关系到国家和民族的强盛，而保护好母亲并提高她们对促进儿童健康的知识和能力，显然与此密切相关且至关重要。“十五”期间，XX按照科学发展观的要求，突出公共性、重大疾病控制、农村卫生、卫生改革等重点工作，着力解决影响人民群众健康的主要问题，卫生事业对社会可持续发展的保障和促进作用进一步增强。根据XX统计年鉴和统计信息公报数据显示，XX“十五”期间妇幼卫生工作取得了较大发展：“十五”期间，自治区妇幼保健院为进一步提高XX妇女和儿童的健康水平，在培训各级妇女28、卫生专业人员、进行保健服务规范化技术指导、推广母婴保健适宜技术、预防出生缺陷网络建设等方面加强对基础妇女保健机构的指导，全面开展产科管理和技术人员培训，重点培训产科急救、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查、B超技术人员。据统计，2003年以来，为全区培训管理和技术人员121578人次，选派产科专家177人次到项目县驻县蹲点指导，对县、乡两级接产全过程进行现场观摩和点评，协助建立健全县级产科急救中心，开辟产科绿色转诊通道；逐步建立规范产前诊断网络，积极推动全区妇幼保健机构开展产前筛查和新生儿疾病筛查，有效地提高了基层妇幼保健机构的服务能力、服务水平，促进了XX妇幼卫生事业的发展，XX妇女儿童2329、项健康指标都如期实现了两纲中期目标。特别是农村住院分娩率大幅提高，孕产妇女死亡率明显下降，消除新生儿破伤风。2005年与2000年相比，农村住院分娩率从56.96提高84.04，农村高危孕产妇住院分娩率从97.73提高到98.14，孕产妇死亡率从60.33/10万降至37.25/10万，孕产妇死亡率首次低于全国平均水平；5岁以下儿童死亡率从32.15下降至18.63；婴儿死亡率从27.34下降至14.78；婴幼儿母乳喂养率从80.00提高到97.00；新生儿破伤风发病率从0.91下降到0.47。“十五”时期XXXXXXX卫生事业虽然取得了很大的成绩，但妇幼卫生工作仍然存在不少突出的矛盾和问题：30、(1) 医疗卫生基础投入不足，特别是基层医疗机构经费严重不足。(2) 专业医技人员业务素质和技术水平较低，相关培训力度不强，人员变动频繁。(3) 健康教育普及率低，群众自我保健意识差。(4) 业务服务范围窄，培训科研水平不高。2、 XX市妇幼医疗保健院概况(1) XX市妇幼保健院人员配置现状XX市妇幼保健院是整合原兴宾区的妇幼保健院技术人员基础上建立起来的市级妇幼医疗机构，人员数量从成立初期的几十人发展到现今207人，其中医技人员164人,编制内工作人员71人。2008年，XX市妇幼保健院根据工作开展情况，逐渐整合医疗资源，把设于XX市的门诊取消，扩大XX市医技人员数量，XX本市门诊量逐年提高31、，同时，随着自治区“消降”工作、“爱婴”行动、“母婴安全工程”的深入开展，医技、保健人员需求将有大幅度提高，医院现有医技人员不足的问题将成为阻碍XX市妇幼保健院发展的主要问题之一。根据XX市城市发展的具体情况，XX市“十一五”规划和市政府关于加强妇幼保健医疗服务机构服务质量和水平的有关政策要求，提出将建设满足XX市妇女儿童医疗保健需要的三级综合医院，差距较大，医院业务开展及服务体系建设目标将无法实现。根据综合医院建设标准和医疗机构设置标准要求，三级甲等医院病床数规模与医技人员人数拟按1：1.2配置，现有工作人员 207人：应增加工作人员=5001.2-207人 =393人(2) XX市妇幼保健32、院设备配置现状截止2008年底，XX市妇幼保健院购置医疗设备主要有：全数字彩色超声仪、全自动生化分析仪、微量元素分析仪、X光机、CPAP呼吸机、乳腺钼靶X光机、新生儿筛查仪等、高压氧治疗仓、妇科疾病康复治疗仪等价值800多万元，医疗设备的不断改进和完善，直接促进了XX市妇幼保健院年门诊量和住院量的提高，2008年门诊量达到94000多人次，比05年提高19.8%，住院4300多人次，比05年提高124.9%。随着XX市妇幼保健院争创“二甲”医院目标的实现和努力发展成为“三甲”的长期发展目标的提出，现有设备必将无法满足需要。(3) XX市妇幼保健院业务用房现状XX市妇幼保健院用地面积2835m233、，总建筑面积5648m2，病床数仅80张。大院建筑呈四合院式布置，院子中间勉强布置几个停车位，缺少绿化布置，院内唯一的出口净宽仅3.5米，高度也不足4米，存在较大的消防安全隐患。XX市妇幼保健院是全市唯一集保健、医疗、科研、教学、技术指导为一体的公益性保健医疗单位，除日常保健、临床医疗工作外，承担着XX市各级妇幼卫生人员技术培训、妇幼保健服务规范化、标准化指导以及妇幼卫生信息动态监测任务。现有的规模和功能大大限制了XX全市妇幼保健工作的发展，XX市妇幼保健院的迁建项目已经成为推动全市妇幼保健事业发展的重要保障因素。(4) XX市妇幼保健院2008年工作情况XX市妇幼保健院积极实施“降消”工作，34、完成全年工作目标。制定工作计划和实施方案，召开“降消”专项会议，有效地促进了农村孕产妇住院分娩。2008年全市婚检率达46.4%，（4月份开展免费婚检以来，4-12月婚检率达63.8）。全市新生儿筛查7064多例，比去年提高了96.2，产前筛查871例，与去年同比提高了约74.2。规范爱婴医院服务，巩固爱婴医院成果，积极开展儿保、妇保工作和妇幼卫生信息管理工作，提高信息质量。2008年XX市妇幼保健监测数据显示，孕产妇死亡率14.88/十万，比去年同期下降了7.82个个十万分点;新生儿死亡率为5.47,比去年同期下降了1.08;婴儿死亡率为7.05，比去年同期下降了1.19;5岁以下儿童死亡率35、为9.22，比去年同期下降0.44；新生儿破伤风发生率为0.06，在去年的基础上有所下降。临床业务的发展也取得较好成绩。全年各项医疗护理质量指标均达到有关要求，甲级病例率94.5%；手术前后诊断符合率98.7%；入出院诊断符合率95.5%；急危重症抢救成功率90.7%；全年手术1199例，无菌切口感染；XX本部门诊就诊人次达80377人，较去年提高8.9；住院人数4357人，比2007年提高24.9。人才的培养和引进，不断提高我院的业务技术水平。进行“三基”考核9次，参加考试医务人员421人次，操作考试21次，业务学习14次，合格率均为100%，对医务人员进行基本理论，基本知识培训24次，参加36、培训人数达456人，培训后进行考核合格率达100%。大力推进社区卫生服务工作。成立兴宾区城东街道办事处第二社区卫生服务中心；先后投入40多万元资金用于房屋改造、增添设备，并配备工作人员29名。社区卫生中心门诊接诊辖区内居民3550人次，健康体检人数5000多人次，入户进行健康调查，健康档案系统管理达到1620份。(5) 存在问题 妇幼保健经费投入不足，保健人员缺乏，基层医护人员培训力度有待加强。 宣传力度不够，群众保健意识仍较谈薄。 两个系统管理工作有待进一步加强，特别是儿童系统管理工作有待规范和加强。 妇幼卫生信息管理网底建设还不够完善，很多卫生员/村医不愿意或不积极开展工作。 社区卫生服务37、中心人员编制尚未落实。3、 妇幼医疗保健市场需求影响因素分析(1) XX市社会经济发展和城市规模不断扩大，有效带动市场需求2008年全市经济和社会发展面临着多变的国际国内严峻形势的挑战和考验，但在市委、政府的坚强领导下，全市经济社会仍取得了稳定和较快发展，随着经济社会的不断发展，XX市城市建设和规模也在不断扩大，投资环境和市政基础设施不断改善。据XX市2008年国民经济和社会发展统计公报数据显示：全市实现生产总值271.58亿元。全市人均生产总值超过11000元，达11911元，同比增长11.8%。全市年末总人口252.74万人，比上年增长1.0%。据XX市总规， 2010年城市中心区人口3538、万人，城市中心区规模42平方公里；2015年40万人，45.5平方公里左右。经济社会的发展及城市规模的扩大，势必对医院业务量产生巨大推动和刺激作用，业务量将大幅提高。(2) 项目建成后，医院就医环境和服务质量改善，医疗设备和技术水平提高，有力促进市场规模扩大。XX市妇幼保健院项目建成后，将拥有建筑面积46350m2，病床500张，集急诊、门诊、医技、住院、培训、业务指导等功能于一身的三级甲等综合妇幼保健机构，精良的医疗设备、专业素质较高的医疗队伍，尤其是在新生儿疾病救治、儿童生长发育、围产保健、生殖保健及其辅助技术应用、产前筛查及诊断等领域将处于XX市的最前沿。另外，规模扩大，服务提高的同时将39、有利于医院管理服务成本的降低，一定程度缓解“看病难，看病贵”的医患矛盾，因此，这也是影响医疗市场的主要因素之一。(3) 人民群众对医疗服务需求不断提高，直接刺激需求增长随着XX市城市规模的不断扩大，人民生活水平不断提高，对医疗保健服务的需求也将不断提高，特别是近几年来，国家针对妇女儿童开展的“消降”工作、“爱婴”行动、“母婴安全工程”的深入开展，医疗基础投入的扩大，宣传力度的加强，同时，应该看到新医改政策的落实，为广大人民群众提供了更好的环境和条件，特别是XX市广大的农村地区的农民群众，将有效的引导医疗市场的扩大和繁荣。(4) 我国的人口政策势必引起人口结构的深刻变化，老龄化社会逐渐显现，对医40、疗保健市场将是新的考验和挑战，同时也带来医疗市场的不断扩大按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。 按2003中国统计年鉴中的2002年1%人口抽样调查，65岁及以上老年人口已占调查人口总数的8.16%，按此比例推算，全国65岁及以上老龄人口已达10482万人，年均递增9.0%，到2009年老龄人口数将达到19162万人，老龄人口的增长量和增长速度是很惊人的，80岁以上高龄人口将以平均百万人的速度增长。因此，尽快建立和完善城乡三级医疗服务体系、国有大型医院综合化、专业化医疗服务体系，合理配置医疗服务资源，优化41、医疗服务体制机制，最大限度满足医疗市场需求，保障经济社会的稳定发展。 (5) 国内外医疗交流合作不断扩大对医疗保健市场也起到一定影响XX作为我国西南沿海出海大通道作用不断加强，中国东盟自由贸易区的建立，中国与东盟各领域的交流合作不断深入，医疗卫生方面的交流合作将成为大方向、大趋势。XX市今后将围绕桂中次中心工业城市方向稳步发展，积极融入泛北部湾经济合作区建设，XX市医疗卫生事业的发展不但要面向广大的城市及乡村市场，更要积极的面向东南亚国家，承接南宁、XX医疗市场扩大后外来人员看病就医需求，也将是影响医疗市场的重要因素。(二) 建设规模1、 病床数规模确定根据综合医院建设标准规定，医院病床数规模42、应考虑医院所在地区当前实际情况和今后社会经济发展、人民群众医疗保健需求的增长、医疗市场分析因素等。根据以上分析， 2010年2015年是XX市快速发展和人口较快增长的时期，从市场影响因素分析来看，也是有利于医疗市场增长的，因此，本项目建设病床数规模根据规定要求确定为县级以上城市每千人医院床位为4-6张。据统计，XX市城区综合医院病床数如表2-1：表2-1 XX市城区综合医院病床表医院XX市人民医院XX市中医院病床数510张（规划600张）164张（规划500张）另外，XX市妇幼保健院为XX市唯一一家负责妇女儿童医疗保健的综合型医疗机构，不仅承担了XX市辖区的妇女儿童保健业务，同时也是XX市三所43、综合性医疗保健机构其中之一。因此，从医院目前医治病患的实际情况和医院发展方向考虑，医院服务区确定按2015年市城区人口为计算基数，根据XX市总规，2015年，XX市城区人口将达40万。计算方法：本地区应建设医院病床位数=每千人医院床位数指标（根据实际情况选定4张）地区规划人口数（千人）-该地区原有各级各类医院病床数之和，得：XX市妇幼保健院病床位数=40000010004-600-500=500张2、 建筑面积规模确定按综合医院建设标准统计的综合医院建筑面积指标为83m2/床，总建筑面积规模按标准测算为41500m2，结合XX市具体情况拟按46350m2控制医院建设规模。详见建筑面积分项测算表44、2-4：表2-2 建筑面积分项测算表序号用房单位标准面积（m2）建筑物面积合计（m2）说明1急诊部（3）1245门（急）诊楼7450一期建设合计22250m2，其中住院楼面积按29.6m2/床建设2门诊部（15）62253住院部（27）16185住院楼148005医技（39）11205医技综合楼16300二期建设合计24100m2，包括地下人防及车库2230m26行政管理（4）16607单项医技用房20508地下室及车库22309院内生活（4）1660生活用房160010保障系统（8）3320后勤保障用房320011预防保健中心3000预防保健中心3000合计4150046350根据医院实际情45、况复核三、 场址选择及建设条件(一) 场址选择原则XX市妇幼保健院建设场址选择应满足以下条件：(1) 满足国家及自治区有关规范、规划要求，符合XX市城市总体规划要求和行业发展规划，符合综合医院建设标准要求(2) 项目用地应满足综合医院建设用地要求，合理确定建设规模，同时适当考虑未来发展需要。(3) 充分考虑项目用地周边环境，满足公共卫生方面有关要求，既要充分利用城市基础设施，分区明确，人车分流科学合理，又要尽量避开污染源和危险场所以及人群聚集场所。(4) 充分利用当地地形地貌，合理布局，节约用地，功能齐全，配套完善，环境安静，交通便利。(二) 场址现状1、 场址现状描述XX市妇幼保健院迁址新建46、项目拟建场址位于XX市桂中大道。华侨投资区来华路与规划十号路交叉路西南角C-41-2地块，详见项目选址位置图（附图1）。图3-1 土地附着物现状图3-2 沙石堆积场图3-3 高压输电线路图3-4 民房项目规划用地面积100.464亩，地块呈长方形。用地现状为旱地及荒地，有一处沙石堆积场，地上附着物有农作物及少量民房（砖混结构及砖木结构），无大的村庄和建、构筑物，土地较平整，地质条件良好。附近有一条高压输电线路通过，高压输电线不在项目用地范围内，根据有关规范，测算安全距离满足项目建设和使用要求，不考虑迁移。项目用地周边用地性质为居住和商业用地，对项目无较大环境影响。2、 场址土地权属类别及占地面47、积根据XX市人民政府关于推进公益性项目建设会议纪要及XX市建规委出具项目建设规划红线图，场址土地权属为XX市妇幼保健院所有，土地获得方式为行政划拨供地，城市规划用地类别为卫生医疗用地。场址规划用地规模66976.05m2，折合100.464亩，其中规划道路建设用地面积15248.50m2，道路绿化5161.73m2，实际建设用地面积为46565.82m2。(三) 场址条件1、 地形、地貌条件本项目位于XX市城区内，红水河溶蚀盆地中部,属溶蚀准平原地形地貌。为白垩系下统红色含钙质粉沙质泥岩。表土层厚度0.3-0.5m，其下为第四系残坡积粒土层，厚度10.15m，含碎石。根据XX市统计年鉴资料显示48、，XX市地形以山地、丘陵、平原为主。根据区域附近区域地质资料分析，场地内土层分布比较简单，可分为素填土、淤泥、残积成因的红粘土，据区域地质资料，下卧层为上石炭统灰岩。2、 气候条件XX市属亚热带季风型气候区，夏季炎热多雨，冬季寒冷干旱。全年平均气温20.7；最热月份为7月，其平均气温为29；最冷月份为1月，其平均气温12，极端最高最低气温分别为39.5和-3.4。年平均降雨量为1353.7mm，雨季主要集中在每年的49月份。年蒸发量1711.6mm。3、 水文地质条件红水河洪水季节为每年58月，最大洪水多发生在78月，历史最大洪峰流量为23300m3/s（1926年）。枯水期一般在11月至次年49、3月。红水河洪水属暴涨暴落型，持续时间短（每年一般为一周左右），对工程施工影响不大。红水河XX段最高洪水位为89.02m。本项目位于XX市河西区，红水河南岸，洪水高程为：50年一遇为82.5m，20年一遇为81.50m。项目建设区域内土层中地下水类为上层滞水，赋存于上部土层中，接受大气降水的补给，水量不大。地下水位年变幅在2.04.0m之间，随季节性变化明显，在旱季地下水位下降，在雨季地下水位明显上升。根据地质勘探报告判断场地地下水和土对混凝土无腐蚀性。4、 地震烈度区划根据中国地震动参数区划图（GB19306-2001），XX地震动峰值加速度分区为0.05g（按动震峰值加速度分区与地震烈度对50、照表为地震基本烈度VI区），根据建筑抗震设计规范（GB50011-2001）；本工程考虑按抗震设防6度进行设计。5、 周边建筑物与环境条件项目周边区域地形地貌基本为山地丘陵区，无河流穿过，附近已建成或在建的工程包括XX市世纪新城小区、侨居工程等建筑群，建设地点周边用地规划以公共建筑用地为主，规划建设场址内基本为土坡及荒地，拟建场地大致呈梯形，西面高，东面低，中间有一沙石堆积场，整个基地高差不大于8米，相对平坦。拟建场地部分区域现为连片的旱地。附近无大的村庄，交通便利，地理位置优越，地下管线分布较少，施工难度不大。项目建设符合XX市总体规划及XX市华侨投资区控制性详细规划要求，通过原有的供水、供51、电及给水排污管线即可满足建设及建成后的运营需要。用地周边无重大污染源。6、 城市规划条件本项目用地位于XX市华侨投资区来华路与规划十号路交叉路西南角C-41-2地块，参照XX市华侨投资区中心区控制性详细规划要求，建设条件良好，场地平整，征地拆迁量不大。7、 供水供电条件本项目供水水源为XX市政自来水水源，供水管道可分别从来华路及规划十路分别驳接两条DN150进水管道，作为生活、消防、绿化给水。市政干管接管点压力0.35Mpa。卫生间设专用通风管道，生活污水经化粪池处理后就近排入市政污水管道，医疗污水经处理池处理后排入市政污水管道。8、 材料供应及运输条件本项目所需材料主要是水泥、砂、石、钢材等52、，绝大部分可在当地购买。项目所在地区道路网较完善，材料运输方便；项目区附近有单位或村庄，工程施工所需的水、电均可就近接入，水电均有保障。四、 工程技术方案(一) 设计依据及指导思想1、 设计依据(1) 中华人民共和国母婴保健法(2) 中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要(3) 综合医院设计规范（JGJ49-88）(4) 医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）(5) 公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）(6) 建筑设计防火规范（GB50016-2006）(7) 民用建筑设计通则（GB50352-2005）(8) 高层民用建筑设计防火规范（GB50189-2005）(9)53、 污水综合排放标准（GB8978-96）(10) 建筑给排水设计规范（GB50015-2003）(11) 医疗机构污水排放要求（GB18466-2005）(12) 火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）(13) 国家卫生部综合医院建设标准（2008年）(14) 业主提供的有关基础资料2、 指导思想(1) 可持续性 统一规划，充分考虑未来分期实施的发展需求，并有适当的前瞻性。 考虑现代医疗机构建设特点,在规划和单体设计中尽量采用新方法、新技术、新工艺。 建立一种有秩序的视觉形象，使医院优美的环境和使用者达到和谐统一。(2) 功能性依托本地综合性医疗卫生机构服务优势，实现医疗、保健、培训54、等功能的一体化。坚持信息化、智能化的发展方向，并建立和谐，具有认同感地域特征的医院环境。挖掘XX的地方特色,融入规划之中,营造一种适合医疗文化环境。(3) 生态性尊重自然环境,最大限度的利用原有地形,使医院建筑与自然生态和谐共处.分析建筑能耗,做到能源与资源的节约、循环以及高效利用。(4) 经济性强调一次性投入与运行成本的反比关系,通过好的规划实现“适用、经济、美观”的设计理念。(二) 总体规划方案现代综合医院要求具有高层次、高标准的设施和环境，先进医疗技术、设备、装备，进行总体规划应注意建立以病人为中心的设计思想，突出以人为本的设计理念，提高医院管理和工作效率，减少交叉感染和污染，同时适当考55、虑医院将来一定时期的发展，既节约用地，又满足发展需要。进行总体布置方案比选，确定推荐方案，达到方案合理、经济适用、适当超前、适度发展的目的。1、 规划设计方案比选(1) 总体规划方案一方案一以集中式建筑组合形式，门诊综合楼与医技综合楼独立布置，通过连廊将建筑连接成为一个集中的有机整体：总平面布置主要分为入口广场区、医疗区、后勤服务区、公共活动绿地等四大功能区，医疗区各医疗业务用房部分用连廊进行连接。总平设置三个出入口，其中东北面来华路入口为主出入口，西北面南区规划九号路为生活后勤出入口，东南面为次出入口。总平面建筑布局力求合理紧凑，洁污流线设计明确。 入口广场区：入口广场是医院内外交通的衔接部56、分，医院动态环境中最复杂的区域，人流、车流流动频繁，交叉感染机会最大，基于以上考虑，本方案的主出入口设计对人、车进行分流，机动车出入口在东北面来华路上，以生态停车场做为院内外的主要隔离缓冲带，来华路为城市主干道，人车流量大，能有效疏散，防止拥堵。人流出入口广场设于来华路和南区规划九路拐弯处，出入口适当设置喷泉、雕塑、建筑小品、绿化带等，出入口离急诊、门（急）诊楼较近，有利于危重病患和紧急性突发事件的应急诊治和处理。 医疗区：位于医院中心地带，区内东西向水平布置三栋建筑，分门诊急诊楼、住院综合楼、医技综合楼三部分，急诊部设于门诊综合楼内，地上四层，总建筑面积7450m2，医技综合楼总建筑面积1657、300m2，地下2230m2，地上建筑面积14070m2，建筑体量较大，建筑识别性较强；住院楼位于总平面东南部，总建筑面积14800m2，整个建筑呈工字形排布，地上九层，环路设计，交通流线明确，其中门急诊楼与医技综合楼以连廊进行连接，有利于医院管理和提高工作效率，达到有机统一。 后勤服务区：设于医院西南部，建筑以多层建筑为主，包括预防保健中心，后勤服务用房及生活用房等，合理布置必要的绿化分隔带，与医疗区进行有效隔离，以四合院形式合围成相对独立的功能分区。 公共活动绿地：位于医院东南部，为病患的室外活动场所，设置凉亭、休息座椅、假山等绿化设施，并种植一些常绿高大树木，占地较大，是医院主要的静态分58、区，环境优美，阳光充足，有利于病人康复和心理压力的有效缓解。优点： 有明确的人、车流线，洁污流线合理； 医院各部联系便捷紧密，工作方便，有利于管理； 单体建筑设计体现现代医疗建筑风格，较有特色，主建筑设计识别性强。 由于各功能区相对独立，能有效进行隔离，防止交叉感染，可考虑一次建设，也可以分期建设； 节约投资、土地，适当考虑医院将来发展问题； 各建筑相对独立，能取得较好的采光和通风。缺点：停车场数量偏低。(2) 总体规划方案二方案二采用全分散式建筑组合形式，即门诊、病房、医技等医疗部分及服务用房全部分幢独立布置：医院主入口设置在东北面来华路，急诊、住院出入口在南区规划九号路，后勤生活出入口在东59、南面规划十路，医疗区东西面布置门诊急诊楼、住院楼、预防保健楼、医技行政综合楼；各业务用房交通流线分区较明确，后勤保障位于医院西南面。优点： 各功能排布合理，交通较方案一便捷，能有效缩短交流路线。 功能相对独立，能有效防止交叉感染。缺点： 总平面布置相对较紧，绿化率较低。 入口广场区面积过小，不利于有效疏散； 各单体建筑排布较分散，交通流线和管线较长，不利于高效管理，能耗较大；(3) 推荐方案方案一以多层建筑为主，采用集中式布局，主要医疗功能区连接较紧密，建筑紧凑、管线短、设备集中，节约用地，同时有利于隔离，环境安静，可分期建造，各部分联系便捷。总的来说，既体现了单体分散式建筑群的主要优点，又能60、相对集中，有利于功能分区的明确和减少交叉感染和污染，布置也较合理。综上所述，我们推荐方案一为推荐方案。建筑设计方案均指对方案一的建筑方案描述。详见项目总平面布置图附图2、附图3。(三) 主要建筑方案1、 设计理念医院建筑的形象应该朴实大方，色彩柔和。整个建筑群以现代建筑风格为主，以妇女儿童医院的个性出发，再结合XX当地的特有民族风情以及气候特点，突出建筑的安静、祥和、自然、亲切、通透、阳光的特点。医技综合楼建筑外观弧线处理让庞大建筑群更具活泼性、亲切感，同时满足功能性的要求。建筑室外装修运用金属色屋面以及玻璃、钢、膜等材料来表现建筑的细部与尺度，很好的融入于整个医院规划体系。2、 功能方案XX61、市妇幼保健院项目场址位于XX市华侨投资区来华路与规划十路交叉路口西南角C-41-2地块。医院总用地约为66976.05m2,折合100.464亩，其中规划道路用地15248.50m2，道路绿化用地5161.73m2，实际建设用地46565.82m2。地下建筑面积2230m2，地上建筑面积44120m2，地面楼层最高9层。总建筑面积46350m2。总平布置功能区分为：入口广场区、医疗区、保障服务区、公共活动绿地。停车位共270个，地上生态停车位231个，地下车位39个，可基本满足新建医院的使用要求。非机动车停车位175个。(1) 入口广场区场址东北面为规划城市主干道来华路，故东北面入口做为医院主62、入口，入口广场区包括：医院大门、入口广场、地上生态停车场、装饰小品及雕塑、绿化防护带等，交通流线应防止混乱，形成有序动态环境，同时人、车、物流避免交叉，防止感染，主入口主要以人流、车流、清洁物的通道为主。(2) 医疗区行政医疗区功能包括：门（急）诊楼、住院楼、医技楼，是现代综合医院的诊治中心，医疗区的布置和布局是综合医院设置的重要环节，各功能分区详细介绍如下： 门诊急诊楼门诊入口设置在东北面，首层平面设置门诊大厅，大厅内空，布置导医问询、挂号、交费、药房等功能。急诊入口，设置在东靠南侧。首层分门诊和急诊两部分，每个部分相对独立，门诊大厅则做为两个分区公用交通走廊，保证交通流线的合理，急诊区设置63、儿科、产科、ICU、抢救、观察、输液、化验等诊室，门诊设置候诊候药、导医咨询、挂号收费以及儿科、药房、药库等。二层平面以候诊大厅上空为中心分南北两个区，设置中医、内科、外科、肛肠科诊室及储藏、设备等相关诊室。三层平面设置口腔、皮肤、妇科等诊室及预防保健、库房等用房。四层平面设置五官、理疗等诊室及病案室、储藏室、多功能厅等。 医技综合楼医技设置主要功能用房为药剂科、检验科、手术室、病理科、输血科、理疗科、康复科、消毒供应室、病案室、营养部。平面布置：地下一层：西区设地下停车库；东区设泵站、空调机房、冷冻机房、配电室和消防控制室等；设置电梯两台至西区地下室，东西两区中间有连廊连接。一层：设置消毒供64、应室、核医学及核磁共振用房。中心手术部:中心手术部设于裙房医技顶层, 采用复廊多列式，上设设备层. 手术室10间，其中： 特大手术室三间（100级） 大手术室四间（10000级） 中小手术室十六间（10000100000）手术部为五个区:超净区: 包括实施脑外，心外，脏器移植等要害脏器手术的手术室，空气洁净度100级净化区：包括实施重要器官手术（如脾切除，闭合性骨折，眼内手术等）的手术室，空气洁净度1000级无菌区：包括实施器官已受感染的手术的手术室，但仍需在相对无菌的手术环境中进行，空气洁净度10000级洁净区：包括敷料制作，器械陈列，护士办公，值班室，卫生通过后的麻醉办等非洁净区：包括等候65、，污染器械回收，污洗，洗涤等四层平面：设置药剂科、理疗科、康复科、中心供应中心供应：采用U形流线，严格按照污染区，清洁区及无菌区各自分隔，由污到洁单向运行的程序进行布置。污染区：回收污染物品，进行清洗，浸泡消毒清洁区：分类包装，送入高压灭菌柜入口端无菌区：接收经无菌处理的物品，保存收发。五层平面：主要为单项医技科室，主要CT室、高压氧舱、钴60治疗室等。六层平面：生物实验部七层平面：办公室及大中小型会议室 住院楼住院大楼平面“工”字形布置，每层设置2个护理单元。主要由各科病房，出入院处及住院药房等组成。南、北两楼分别设置出入口。一层平面： 中间连接部设置休闲区，南北分别布置住院办公室，理疗、药66、房等。二至九层：北区设置妇产及母婴同室病房单元，南区设置婴儿及新生儿单元。每间病房均设置单独卫生间，每层设置洗浴间等护理区。每层两个病区，合计18个病区，每个病区设2530床，均由一套完整的人员（医生，护士及工人），相关诊疗设备以及配属的医疗，生活，管理，交通用房等组成，总病床位为500个。 后勤服务区后勤服务区布置于医院西南部，包括营养厨房、膳食中心、洗衣房等，与后勤生活用房合围成四合院形式，形成有效隔离，自成体系。建筑以多层为主。 公共活动绿地提供院内室外休息活动场所，有利于病人心理压力的缓解和生理上康复。3、 立面方案在立面造型上，可考虑以民族特色的建筑立面风格为主导设计思想，总平布置充67、分考虑场址地形地貌，减少挖填，提高效益，同时遵循城市发展脉络和机理进行建筑设计。为病患提供舒适、自然、通透、阳关的医疗环境，凸显以人为本的建筑理念、有利于减轻和消除病人的心理压力、舒畅身心、正面影响人的心情，使之早日康复。建筑层高：门诊急诊楼一层层高5.0米，二至四层层高4.5米，设四台自动扶梯；五台垂直升降电梯，其中，客梯两台，医梯两台，污物梯一台。医技综合楼一层层高5.0米，二至四层层高4.5米，五层为4.2米，六层3.9米，七层3.6米。设六台电梯，其中两台客梯，两台污物梯，两台医梯。4、 建筑装修XX市妇幼保健院是XX市三家综合医疗机构之一，建设标准可在满足医院相关建设标准的前提下，结68、合本地区本单位的实际情况，适度超前建设。(1) 外墙：采用外墙环保涂料和浅色镀膜玻璃，裙楼考虑采用花岗岩板及组合透明白玻；(2) 内墙：防霉环保涂料，卫生间、污物间等为瓷砖到顶；(3) 楼地面：设备用房、车库为水泥楼地面，电梯厅及一层门厅为人造石铺地，卫生间等为防滑地砖。 住院部、门诊部、保健中心及医技部为PVC楼面。科研、培训、办公部分采用耐磨地砖。(4) 顶棚：走道、电梯厅及门厅为铝扣板吊顶，其余为高晶石膏板顶棚。ICU病房及手术室由专业公司进行二次装修。 含辐射功能用房采取防护屏蔽处理，墙体采用重晶石混凝土，应满足厚度要求且不得留有后塞孔洞，防护门、观察窗、屏风等采用铅玻璃。5、 结构工69、程(1) 设计依据 人民防空地下室设计规范(GB50009-2001) 2006年版 建筑抗震设计规范（GB 50011-2001）2008版 混凝土结构设计规范（GB 50010-2002） 高层建筑混凝土结构技术规程（JGJ 3-2002） 建筑桩基技术规范 (GB50108-2001) 地下工程防水技术规范（GB 50108-2001） 建筑抗震设防分类标准（GB 50223-2004） 建筑及有关专业提供的图纸及资料(2) 结构设计本工程地上建筑面积约44120，地下室建筑面积2230，拟采用剪力墙结构，医技楼、门诊楼拟采用框架结构。建筑抗震设防类别为乙类建筑，建筑结构设计使用年限为570、0年，基本风压0.33KN/m2。抗震设防：根据建筑抗震设防分类标准（GB50223-2004）第3.0.3、4.0.3条的规定，本建筑抗震设防类别为乙类。根据建筑抗震设计规范（GB50011-2001）第3.1.3条的有关规定，本工程地震作用应按本地区抗震设防基本烈度6度进行计算，而抗震构造措施则按提高一度即7度采用。人防设计：本项目按规范设置人防地下室，平时兼作车库，层高4m，以地上建筑2%设计人防面积，约需920m2，根据建筑功能要求和规范，本项目地下人防及停车场为2230m2，按一单元设计防水等级二级，抗渗等级0.8MPa，按6级设计。由于地基岩土工程详细勘察报告尚未提供，拟采用桩基础71、形式或浅基础形式，具体形式等报告提供后再进行详细论证。(四) 配套设施工程1、 给排水工程(1) 生活给水设计 水源、水压本工程水源由市政给水管网供给，分别从来华路及规划道路旁各引一条DN150的管道进入医院建筑小区范围并沿着建筑物四周布置成环网，以确保生活及消防用水安全。市政给水接管点处的水压自来水公司提供为0.28Mpa。 生活用水量估算根据综合医院建筑设计规范要求，生活用水标准按不同用途分别考虑，本项目生活用水量估算范围包括住院病房、门诊、医务人员、行政后勤人员、洗衣房、绿化、空调等，计算公式如下：最高日用水量:Qd=(mqd) /1000其中，m用水单位数量（人、床、病床、m2）； q72、d单位用水定额(L/人d，L床d，L/病床d，L/md)；最大小时用水量：Qd=(mQdk) /1000h其中，m用水单位数量（人、床、病床、m2）； Qd最高日用水量(m3/ d)； h用水小时数；k小时变化系数；具体估算成果详见表4-1：表4-1 生活用水量统计表用水单位用水定额(L/pd)使用人数(p)使用时间（h）小时变化系数最大时用水量(m3/h)最高日用水量(m3/d)备 注病 房300500（床）242.06.25150.0门 诊151500121.54.2222.5医务人员12048082.06.057.6后勤行政人员50120101.20.086.0浴室100180121.573、0.3218.0洗衣房80(L/kg)1000kg81.29.680.0绿化用水323096.65m269.3道路用水314155.2m242.47空调补充水1260日用水量合计505.87不可预见水量50.59按最高日用水量10 %合 计38.47556.46 给水方式本项目建筑总体高度在30m以下，给水方式采用垂直分区并联气压供给方式，1-7层采用市政管网直接供水，8层以上采用加压联合供给方式加压设备拟采用变频调速恒压供水设备。 (2) 热水系统设计根据综合医院建筑设计规范规定，按单独卫生间热水供应量定额150L/床d计算，估算医院综合日用水量为90m3/d，供水温度一般为60，供热设备拟74、采用太阳能，空气能热泵热水器作为辅助供热系统。当太阳能充足时用太阳能供水，阴雨天时转换为空气能热泵热水器供水。优点：1、热效率高，传热系数好； 2、自动控制水温，利于节能； 3、安全可靠，构造简单，占地面积小。另外，洗婴池及手术室部分水龙头采用恒温控制，温度30。开水供应一般是在每层开水间设电开器或燃油气开水器。电开水气较灵活。(3) 排水系统设计医院排水系统可分为：雨水系统、污水系统、特殊废水系统。以上各排水系统应各自进行单独处理，排水系统排水定额按生活用水量80%计算本项目排水系统设计方案如下： 雨水系统屋面雨水排水系统应迅速，及时将屋面雨水排至室外雨水管及室外场地汇水管。屋面雨水排水设计75、重现期原则上按以下指标计算：表4-2 屋面雨水排水设计重现期汇水区域名称设计重现期(a)室外场地小区1屋面生活小区、预防保健楼、后勤保障用房等5门诊、急诊、医技、住院等10降雨历时按t5min设计。雨水汇水面积按场地、屋面水平投影面积计算，各建筑物屋面雨水工程应设置溢流口、溢流堰、溢流管系，经天沟收集后由雨水斗经雨水立管排至室外雨水管道。室外地面雨水经雨水口收集后与屋面雨水一并由室外雨水管道就近排入市政雨水管道内。 污水系统根据室外排水设计规范的要求，医院所产生的污水应经过污水处理系统处理达标后方能排入市政排水管网。医院污水主要包括：便器、污水槽、洗衣、厨房、化验、解剖等排出污水，污染最为严重76、。医疗污水系统：包括住院、医技、门诊、保健中心等业务用房排出污水。不同程度地含有多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质，这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长，此部分污水先用管道集中排至医院的污水处理站，进行一级消毒处理，生物接触氧化法工艺流程如下：化粪池格栅计量池虹吸管消毒接触池污泥处理 消毒剂病区污水 有集中污水厂的下水道 专业处理病区其他污水（经相应处理后） 消毒后排出图4-1 一级处理自排式工艺流程图当污水一级处理不能满足排放标准水质要求时，还用采用二级处理流程，即通过生物处理去除医院污水中有机污染物，其工艺典型流程如下： 场预曝 消毒剂化粪池77、格栅生物处理沉淀池消毒接触池调节池污泥处理 排入地面水域或无 提升 集中污水处理厂病区生活污水 下水道 病区其他污水（经相应处理后） 经消毒后排出图4-2 二级处理工艺流程图各种常用消毒剂优缺点比较及适用范围见表4-3：表4-3 常用消毒剂比较表消毒剂类型优缺点比较适用条件液氯（CL2）优点：1、 余氯具有持续消毒作用2、 成本低3、 不需要复杂设备，操作简单通过加氯机计量准确缺点：1、水源受到污染时，会产生有机氯化物对人体有害2、消毒产生氯酚味3、氯为有害气体泄漏时对人畜造成损害适用于处理站与病房、居住区保持一定距离、容易购得液氯的大型医院污水消毒。处理站应设置报警及安全防护装置。管理人员必78、须经过正式培训次氯酸钠（NAOCL）优点：1、 具有余氯的持续消毒作用2、 比液氯安全3、 使用成本较液氯高，但较漂白粉低缺点：1、不能贮存，现场制备必须现场使用2、必须定期维修并清洗电极管3、必须耗用一定电能及食盐，操作繁琐，劳动强度大4、 氯气在空气中超过一定含量时，有爆炸的可能适用于处理站与病房、居住区较近或无液氯供应的中型医院污水消毒商品次氯酸钠优点：1、 工艺设备简单2、 运行安全3、 管理方便4、 价格低廉，节约用水及电耗缺点：须有专业厂家供应适用于各种规模医院污水消毒化学法二氯酸钠（CLO2）优点：1、 不会生成有机氯化致癌物2、 较氯的杀菌效果好，对芽孢及肝炎病毒有较强的杀灭效79、果，接触时间短3、 具有强烈的氯化作用，可除臭、脱色、去除锰、铁等物质缺点：1、 必须按操作规程管理，注意气态的CLO2有爆炸可能2、 不能贮存，必须现场随时制取使用3、 操作管理要求较高，原料贮藏不当有爆炸可能4、 如果选用原料不当，可能运行成本较高适用于处理站与病房、居住区较近或无液氯供应的中型医院，尤其适用于传染病房，结核病医院污水消毒臭氧（O3）优点：1、 具有强氧化能力，为最活泼的氧化剂之一，对微生物、病毒、芽孢等均具有较强的杀伤力，消毒效果较好，接触时间短2、 能除臭、去色及去除氧化铁、酚、锰等物质3、 不会生成有机氯化物缺点：1、 基建投资大，耗电费用高2、 O3在水中不稳定，易80、挥发无余氯持续消毒作用3、 设备复杂，管理麻烦4、 运行成本高可用于肝炎传染病医院或受纳水体要求余氯0.5mg/L的一级标准水域的医院污水消毒漂白粉（CAOCL2）优点：1、 具有余氯的持续消毒作用2、 投加设备简单3、 价格较高缺点：1、 同液氯，将产生有机氯化物和氯酚味2、 容易分解失效3、 漂白粉含氯量只有20%-30%溶解及调制不便4、 计量投配困难适用于100张病床以下的小型医院或门诊部污水消毒以上分析可见，商品次氯酸钠具有工艺简单，运行安全，管理方便,价格低廉等优点，但应与专业厂商定购。 特殊废水系统酸性废水处理：医院多数检验项目和化学清洗剂，使用大量硝酸、硫酸、盐酸、过氯酸、三氯81、乙酸等，通常处理方法采用中和处理，使用氢氧化钠、石灰等作为中和剂。含氰废水处理：血液、血清、细菌和化学检查分析中常使用氰化钾、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物，由此产生含氢废水的废液。处理方法采用化学氧化法、电解法、离子交换法、活性炭吸附法等。含汞废水处理：医院含汞器材主要在门诊和计测仪器仪表，在打破或操作不当时造成汞污染，以及分析检测和诊断中使用的化学药品及试剂等产生汞废水。这些废水处理通常方法有铁屑还原法、化学沉淀法、活性炭吸附法和离子交换法。含铬废水处理：重铬酸钾、三氧化铬、铬酸钾是医院在病理、血液检查和化验等工作中使用的化学品。应单独收集减少排放。处理方法很多，主要是化学还原沉淀法。医82、用放射性同位素污水处理：放射性同位素从60年代以来就广泛应用在医疗诊断和治疗工作中，在放射性污水的排放，须按照国家有关标准，由环保部门进行监测，符合排放标准后方可排放。处理方法：主要两类，一类未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水处理排放，一类被放射性同位素污染的污水，主要处理有：贮存衰变法、稀释法、离子交换法。(4) 污水处理站设计医院污水处理站是实现医院污水达到国家排放标准的处理中枢。处理站必须按国家计委、国务院环境保护委员会颁发的建设项目环境保护设计规定等有关标准、规范进行设计和施工。污水处理站必须与新建、扩建或者改建的医院主体工程同时设计、同时施工、同时运转。医院处理站应设于医院污83、水污水管网汇合终点，具体位置应根据医院近期和远期发展规划、环境卫生要求、风向、工程地质、维修管理和运输条件等因素决定。医院污水处理构筑物或重要设备应按两套同时运行设计。一套检修，另一套超负荷运行。排入污水市政管道的污水，必须符合室外排水设计规范（GB 50014-2006），医疗区与居住区污水应分流，可采用一级处理方法；排入生活饮用水水源及生物鱼类水源，水质应符合污水综合排放标准，雨污应分流，一般采用二级处理方法。液氯系列处理站应设置操作间、氯瓶间、化验室、值班室、和浴室厕所等房间。次氯酸钠处理站应设置盐液制备间、机房、值班室（化验室）、淋浴厕所等。同时，必须制定严格的处理站管理制度，按照国家84、有关规范规程进行操作。2、 电气工程(1) 供电电源本项目属一类高层民用建筑，总用地面积66976.05m2,总建筑面积46350m2，楼层高度在1-8层之间，根据民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-92）有关规定进行电气工程设计，供电电源由XX市华侨投资区内变电站提供两回路10kV电源，平时两路10kV电源同时工作，互为备用，满足其供电及增容要求。为保证消防负荷及重要负荷的供电，拟设置一台自起动柴油发电机组作为第三应急备用电源。(2) 负荷等级电力负荷等级划分应根据供电可靠性及中断供电在政治、经济上损失和影响程度方面考虑:一级负荷：消防水泵、电梯；污水处理站、防排烟设施；事故应急照明；火灾85、自动报警及消防控制联动系统等用电设备。手术部、产房及婴儿室、ICU、血液透析室、配血室、急诊部等；培养箱、冰箱、恒温箱、等医疗设备；二级负荷：附属锅炉房、配电房、冷冻站、空调机房等附属设施用电设备。其他为三级负荷。(3) 负荷估算拟采用单位指标法进行估算，估算结果详见用电负荷估算表4-4：表4-4 用电负荷估算表序号用电单位设备台数或房间面积（m2）单位用电负荷（kw/台，kw/m2）符合密度（VA/m2）视在容量（kVA）备注1门诊急诊楼74501208942住院楼1480010014803医技综合楼163001101793（含地下室2230m2）4预防保健中心3000802405后勤保障用86、房3200802566生活用房1600801287合计463504791同期系数取0.83832.8拟设变压器安装容量4000(4) 变配电本工程建筑规模较大,各单体建筑较为集中, 变配电所应靠近负荷中心,拟在门诊住院部地下一层设一10kV/0.4kV，4000kVA变配电所，分10kV配电室、低压配电室及发电机房等。10kV配电主结线采用单母线分段的结线方式，直流操作。10kV电源进线柜采用电流速断及延时过电流保护；变压器柜采用电流速断及过电流保护、超温报警；联络柜采用电流速断及过电流保护。高压开关柜拟配置综合微机保护继电器，各继电保护、控制信号、测量等功能由配置在各柜内的综合微机保护继电器87、实现。本工程主楼低压配电结线采用单母线分段的结线方式，两台变压器平时分列运行，当某台变压器故障或检修时，可投入联络开关由另一台变压器供给另一段母线的部分重要负荷用电。本工程高压开关柜拟采用手车式柜，低压开关柜拟采用抽屉柜，变压器柜拟采用节能型干式变压器。各高低压配电柜进出线回路开关拟预留BAS接口。本设计采用金属化自愈式电容器在低压侧进行集中自动补偿，补偿后的功率因数可达到0.9以上。(5) 动力配电动力电源为380/220V三相四线制，由地下一层变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。柴油发电机总量为600KVA，电梯、消防装置、防排烟设施等消防负荷及重要医疗设备等重要负荷由变配电88、间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。所有电气消防设备均由消防控制中心进行联动（手动及自动）控制，也可就地控制。各种动力设备除满足工艺要求进行控制外，亦可由BAS控制。(6) 照明设计照明电源为220/380V三相四线制，由地下一层变配电间引来，采用放射式及树干式相结合的供电方式。应急疏散照明电源采用自带蓄电池的应急疏散指示灯及应急双头灯。事故应急照明由变配电间不同低压母线段提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置。对要求间断时间小于15级的电气设备配备UPS电源。为了减少动力设备用电对照明线路电压波动的影响，照明用电与动力用电线路尽量分开供给，分一般照明和应急照明。地89、下室车库照明为集中分组控制方式。照度标准详见表4-5：表4-5 照度标准表场所照度值（lx）备注病房、监护病房30监护病房夜间守护照明照度小于5门急诊、候诊、病人活动区、放射科诊室、理疗室门厅、电梯厅、大厅、走廊100门急诊局部检查宜为200护士夜间守护30手术室、CT诊断室、放射科治疗室、核磁共振诊室医生办公室、护士室、值班室150ICU、医技用房、药房、输液、配剂室、检查室、病理科、配方室200X光室、暗室、更衣室、污物处理、太平间、车库、库房50 一般照明利用天然采光与人工照明相结合的方法，在天气答应条件下，充分依靠天然采光以节约能源，当阴雨天气时，工作面的照度不够，则利用人工照明，按民90、用建筑电气设计规范规定，工作面上有无眩光，是衡量采光与照明质量的重要内容，按民用建筑电气设计规范，办公室工作面上可以有稍微眩光。为防止天然采光产生的眩光，按功能要求选好采光口的方向，采用减少窗亮度和提高背景亮度，这也是控制不舒适眩光指数的有效措施。而避免人工照明所产生的眩光，要选好灯具，着重处理好背景亮度。搞好灯具布置，灯具布置间距宜不大于所选灯具的最大答应距离比，选用半间接型照明灯具。本方案选用格栅高光效荧光灯，从而限制了眩光，满足了照明的照度、色温、显色指数，达到了节能效果。 应急照明地下室车库、电梯间、楼梯间、公共通信和主要出入口等场所设应急疏散指示照明及楼层指示灯，它们在正常及事故时均91、点燃。应急疏散、楼层指示灯均自带蓄电池。应急供电时间不少于20min。地下室、电梯间、重要办公室、重要会议室、大堂、礼堂、变配电房、主机房、消防控制中心、水泵房、电梯机房、电话总机、信息中心，这些场所均设应急照明及工作照明。 景观及其他照明其他照明场所，如大楼外墙，节日彩光等设有泛光照明和非常照明，设计时按估算负荷预留电源。(7) 防雷及接地本工程按三类防雷建筑物设计防雷, 利用建筑物金属构件作防雷装置。屋面敷设避雷带，共用天线用避雷针保护，利用建筑物结构钢筋作引下线，并利用混凝土基础钢筋作自然接地体。为了保证建筑物外立面的效果，所有防雷装置均采用暗装作法。防雷接地、变压器中性点接地，电气安全92、接地以及其它需要接地的设备，弱电设备采用共用接地，共用接地体的接地电阻应不大于1。这样既保证了人身和设备的安全，也减少了由不合理接地引起的干扰。为了保证人身设备的用电安全，设计要求建筑物内作总等电位联结。在地下室安装一总等电位联结端子箱，把总水管、煤气管、空调立管等所有进出建筑物的金属体及建筑物的金属构件等与电位联结端子箱连通。低压配电系统配备TN-S接地系统，手术室采用IT接地系统。3、 暖通工程医院设置空调系统是国家规范的要求。根据综合医院建筑设计规范及医院洁净手术部建设标准的要求，有必要对诊断、病房等医患双方的活动区域采用空调系统以保持一定的温湿度参数，对手术室设置净化空调系统以保持一定93、的温湿度、洁净度、压力差等参数。(1) 空调系统的选择XX属于夏热冬暖地区，夏季气温高，并且持续时间长，而冬季寒冷的时间比较短。根据国家的能源政策要求以及医院建筑的特点，参照其他同类建筑的情况，在本工程中设置的空调系统应以夏季供冷为主，兼顾冬季供暖需求。门诊、住院、医技用房是本项目的主体用房，空调系统拟采用水冷冷水机组用于夏季供冷，采用燃油热水机组用于冬季供热。而手术部是本大楼的重要用房，使用上需要有灵活性，空调参数也要求更加严格，所以设置单独的空调系统是十分必要的，空调系统拟采用风冷冷水机组及风冷热泵机组的组合方案，夏季供冷，冬季供热。其他用房空调系统考虑单冷型中央空调系统。(2) 空调系统94、根据医院的具体情况，本工程（除手术室外）设冷暖中央空调系统。手术室采用专用空调系统。空调系统参数详见表4-6：表4-6 空调设计参数房间名称室温相对湿度新风标准m3/(h.人)噪声标准db(A)夏天冬天夏天冬天门厅、大堂、候诊、接待等26281618406540552550病房、医技、儿科、产房浴室、漱洗室等25271822406540553040诊查、病人活动、办公、护士用房25271820406540553040会议室24261618506545603050走廊27291618506545602055(3) 门诊、病房用房空调系统本工程设中央制冷制热系统，冷冻站设在一层。以热负荷为依据，采95、用两台风冷热泵机组，放置在屋顶。冷冻水泵与风冷热泵机组一对一配置运行，即冷冻水泵设三台（两用一备）。剩下不足的冷负荷由两台水冷冷水机组提供，放置在一层冷冻机房内。水泵和冷却塔与冷水机组一对一配置运行，即冷冻水泵、冷却水泵分别设三台（两用一备），冷却塔设两台。冷冻水系统为闭式系统，供回水温度分别为7和12。空调热水系统供回水温度分别为45和40。冷却塔置于九层屋面。冷却水系统供回水温度分别为32和37。各末端设备冷冻水管路采用电动二通阀控制。冷冻水供回水总管之间采用压差旁控制。(4) 手术部空调系统手术部空调冷负荷约为600kw。空调热负荷约为300kw。拟选用一台风冷冷水机组及一台相同制冷量的96、风冷热泵机组的组合方案，单机制冷量为300kw。冷水机组制冷时供回水温度分别是7和12。热泵机组制热时供回水温度分别是45和40。风冷冷热水机组露天放置在屋顶。医用空气处理机组置于手术部上层的设备层内。手术部新风采用分区集中控制的方式，新风机组配初中效过滤器，排风采用独立排风形式。洁净手术室采用医用卫生型机组处理空气，顶部层流送风装置送风，下部回风。洁净走廊及辅房、清洁走廊采用医用卫生型机组处理空气，高效送风口上送风，经吊顶上部回风。ICU、血液等有一定净化要求的用房采用层流罩循环过滤室内空气的方法，使之达到相应的洁净要求。所有的医用空调用房的空调回风口、新风口均采用必要的空气过滤措施。(5)97、 平时通风系统表4-7 通风设计参数房间名称车库冷冻机房水泵房、发电机房变配电房库房卫生间污物间换气次数(次/h)65510510各层卫生间、污物间及无可开启外窗房间采用机械排风。地下车库、设备用房采用机械通风系统。(6) 人防通风系统采用平战结合的方案。平时为车库，设送风、排风（烟）系统。战时为人员掩蔽所，设防护通风系统，包括清洁式通风、滤毒式通风、隔绝式通风。人防通风系统的设计按人民防空地下室设计规范的规定进行。(7) 空气处理系统除大空间采用全空气系统外，其余房间采用风机盘管加新风系统。(8) 防排烟系统地下车库设机械排烟系统，车道出入口处自然进风。各层无自然排烟条件的内走道、无窗房间和98、净空高度超过12m的中庭、共享大堂采用机械排烟系统。地上、地下无自然排烟条件的防烟楼梯间及其前室、合用前室均设机械加压送风系统。具有自然排烟条件的防烟楼梯间及其前室、合用前室、内走道、房间充分利用外窗自然排烟。4、 中央供氧、真空吸引系统(1) 供氧系统 耗氧量：一般病房耗氧量标准：3-4L/min手术室耗氧量标准：8-10L/min监护室、治疗室、危重病房耗氧量标准：8-10L/min 系统介绍:住院楼供氧系统流程：中心供氧站供氧立管（OL）各层供氧干管（O）氧气终端盒。住院楼供氧系统气源由设于地下层中央供氧站供给，为保证氧气站供气不中断，设计有自动或手动切换装置和低压报警装置。供氧系统压力99、0.350.40MPa，经专用供氧立管供至各层干管后，再分别向各用气点供气，为便于管理，每层干管上设一个控制阀门。供氧系统管道采用紫铜管，钎焊连接，明装敷设。 氧气供应系统采用液氧罐供应系统，室外设置。 医疗用气来源方式为对外购买。(2) 真空吸引系统 真空吸引量：一般病房真空吸引量标准为10L/min手术室真空吸引量标准为45-60L/min监护室、治疗室、危重病房真空吸引量标准30L/min 住院楼真空吸引系统流程：真空泵真空罐真空吸引专用立管(ZXL)各层真空吸引干管真空吸引终端盒。住院楼真空吸引站设于一层，内设真空泵、真空罐、气水分离器、自动报警装置、自控柜等，为保证系统正常运行，自控100、柜有自动启停、自动切换、自动追踪功能。系统工作压力350400mmHg。每层设一根真空吸引系统干管，再由专用吸引立管接至真空吸引站。负压吸引系统采用衬塑铝合金管，丝扣连接。5、 消防工程(1) 周边环境本项目属医疗卫生公共建筑，场址位于XX市华侨投资区南区来华路与规划十路交叉口西南角，交通便利，消防车可快速到达现场。(2) 总平面布置根据高层民用建筑设计防火规范（GB50045-2005版）规定，设计消防出口和火灾紧急疏散通道，同时设置消防环形通道，充分考虑建筑消防间距。按规范进行人防地下层设计。 (3) 建筑消防设计根据规范，本项目建筑按一类高层建筑设计耐火等级为一级，裙楼二级，地下室一级。101、建筑玻璃幕墙设计按规范设计。室内装修执行国家标准建筑内部装修设计防火规范。首层设有独立出入口的消防控制中心，对整个大楼火灾、预防和紧急疏散、灭火进行控制。门诊住院楼及医技楼设置火灾自动报警系统和自动灭火系统，地上建筑最大防火分区设计不大于2000m2，裙楼上下联通层最大防火分区不大于4000m2，地下防火分区不大于2000m2，各层设两个防烟楼梯或封闭楼梯，工作房间与疏散楼梯间距不大于24m。(4) 给水消防设计本工程的消防系统包括室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统以及手提式干粉灭火器等。消防水量贮存在医院的消防贮水池中，初期消防水量由屋顶水箱供给，消防加压设备设置于医院的水泵房，采用自灌引水102、方式。 消火栓室外消火栓系统：本项目室外消火栓用水量按同一时间火灾次数为一次计。一次火灾用水量按20L/s计。环状布置消火栓，并在建筑物四周设消防水泵接合器，火灾时供消防车加压灭火使用。室内消火栓系统：室内消火栓用水量按多层民用建筑考虑，用水量为30L/s。本项目室内消火栓系统应根据每幢建筑物的功能与高度按消防规范的有关规定来分别设置，并按每栋建筑物竖向成环状管网。室内消火栓采用（集中）临时高压制，火灾发生时可通过设置在栓箱内的消防启动按钮，直接启动消火栓加压泵，或通过消防控制中心指令及人工启动。 自动喷水灭火系统设计本工程在门诊、住院楼以及其他高档装修的建筑物内均设置自动喷水灭火系统。自动喷103、水灭火系统根据自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001），采用中危险级，中危险I 级喷水强度6L/min .m2，作用面积160m2，标准用水量16.0L/s，一次火灾延续时间1h。自动喷水灭火系统利用各层的水流指示器及湿式报警阀的压力开关自动报警并启动自动喷淋加压主泵。病房部分采用快速反应喷头，洁净手术室采用隐蔽型喷头。 灭火器配置在各层设备房及走廊明显处设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器。(5) 电气消防设计本项目为一类公共建筑，应设置消防水泵、消防电梯、生活泵、消防防排烟设施、事故应急照明、火灾自动报警及消防联动系统火灾自动报警及消防联动等消防负荷为一级负荷，由变配电间不同低压母线段104、提供两回路电源，并在设备末端设自动切换装置，回路采用低烟无卤型耐火电缆、电线供电。变配电间、消防水泵房、消防控制室、电话总机房、安防控制室、电梯机房及主要通道等处设置事故应急照明应急灯。在走廊、楼梯间等火灾疏散通道处装设疏散标志灯。应急照明电源由消防专用照明配电箱及低烟无卤型阻燃电缆、电线供电。火灾自动报警及消防联动控制系统 本工程属火灾自动报警系统一级保护对象，火灾自动报警系统形式为集中报警系统。 本工程电气消防系统由火灾自动报警、总线及多线联动控制系统、消防对讲电话系统及消防广播系统等组成。 采用总线制火灾报警控制系统，所有现场的报警设备均通过地址装置进入总线，按房间的用途和使用条件装设火105、灾探测器。 利用各种火灾探测器探测火灾并向各楼层显示器及集中报警控制器发出报警信号，并显示火灾层及其部位。 可通过各层的编址手动报警按钮向消防控制中心报警。 水泵房、配电房、冷冻站及值班室等处均配有与消防控制室联系的对讲电话分机以便联系。消防控制室设119专用火警电话与消防局联系。 平时消防应急广播与公共背景音乐广播合用，一旦发生火灾，可在消防控制室将公共背景音乐广播强制转入火灾应急广播状态：由工作人员并通过消防对讲电话核实灾情后，手动打开或系统自动打开火灾层（或防火分区）及其相邻两层（或防火分区）的火灾广播，组织人员进行疏散。 任何一个消火栓手动报警按钮均能启动地下室消火栓泵，并于消防控制中106、心显示消火栓的工作、故障状态并显示被启动的消火栓按钮的位置。6、 绿化工程本方案的绿化景观工程应体现XX市当地特色和亚热带地区风情，绿化工程主要包括：入口广场绿化、医疗区绿化、整体环境绿化。建筑总体规划要符合医院的功能要求，单体建筑朝向按南北朝向布置；依据需求以及投资经济合理性、土地利用合理性来选择建筑单体层数、层高度和整体设计，体现建设节约型社会要求。各建筑单体均为以多层建筑为主，层高3-5m，框架结构。7、 无障碍设计(1) 设计范围本项目属公共建筑范畴，无障碍设计应从以下方面考虑进行无障碍设计： 人行通道及停车场； 大门及建筑入口、入口平台及楼梯； 办公室及公共厕所； 服务台、饮水机等大107、门及服务设施。(2) 主要设计原则 院内主要人行通道设置轮椅坡道和扶手，最少设置一个残疾人专用停车位； 建筑入口设置轮椅坡道最小宽度2.00m，坡度1：50；扶手高度0.8m； 电梯候梯厅设置必要扶手和醒目标志； 公共厕所应设置男女厕设置至少各一个残疾人专用侧位； 通道、停车场、服务台、电梯、厕所、等都应设置通用无障碍标志；8、 智能化工程智能建筑的优点体现在： 能够提供中央整体监察，对机电设备故障能做出即时觉察及分析，减少因小故障而引起的其他问题，同时节省时间和资金。 配合自控系统的节能程序操作，对电力供应、能源环境、安全保护、交通服务等设施进行控制管理，以达到安全、节能、经济和舒适的综合指108、标，减少不必要的能源浪费。 提供防范性保养，对可能发生的设备问题做出事先维修。提高对楼宇的整体管理效率，节省人力和时间。五、 节能节水措施(一) 编制原则和依据1、 编制原则为了贯彻执行中华人民共和国节约能源法，充分有效地利用能源，提高能源利用率，保证城市建设与发展相协调，根据本项目的实际情况，重点考虑建筑物的型式、结构、采暖通风、采光照明、建筑材料和机电设备的选型，以及项目建成后的运营管理等方面的节能措施。2、 编制依据(1) 中华人民共和国可再生能源法（2006年1月1日施行）(2) 国务院关于加快发展循环经济若干意见（国发200522号）(3) 国务院关于加强节能工作的决定（国发2006109、28号）(4) 中国能源技术政策大纲（2006年12月）(5) 关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（发改委20062787号）(6) 节能减排综合性工作方案（2007年6月）(7) 中华人民共和国节约能源法（1998年1月1日施行，2007年6月十届全国人大常委会地二十八次会议首次审议了节约能源法修订草案）(8) 能源法已提到议事日程，草案正在成型(9) 公共建筑节能设计标准（GB501892005）(10) XX公共建筑节能设计规范（DB45/L392-2007）(二) 节能措施1、 建筑节能(1) 新建建筑造型在追求美观适用的前提下尽可能规整，以减少外墙传热面积。(2) 新建110、建筑外围护结构采用外墙内保温，门窗采用塑钢中空玻璃节能材料，屋面保温形式采用倒置式保温。内部隔墙的墙体采用保温性能好的材料，辅以墙体保温层，达到国家关于三步节能的相关指标。(3) 不同朝向的窗墙面积比要符合节能规范要求。本项目建筑墙体采用页岩多孔空心砖，钢筋和混凝土采用新三级钢和高性能混凝土，楼板采用现浇混凝土空心楼板。2、 电气节能本工程总建筑面积约46350，用电量较大。由于目前我国电力缺口巨大，XX的电力供应情况也非常紧张，节能尤显重要，在满足使用功能的情况下应采取相应的节能措施，缓解地区供电压力、控制运行成本。具体措施如下：(1) 按国家标准进行照度设计，避免浪费。(2) 采用高效节能111、型荧光灯及气体放电灯光源，并选配高品质电子镇流器。(3) 采用三基色高效荧光灯光源，保证照度的前题下降低单位能耗。(4) 以各科室的楼层分区划分计量单元，为今后运行中各部门节电管理、计费作好技术准备。(5) 进行合理的负荷分配，确保季节性负荷在不需要时能及时切除。(6) 选择适当的变压器及其负载率，使变压器处于较佳的运行状态，降低其铜损及铁损，并充分发挥其工作能力。(7) 集中电容补偿，提高功率因数至0.90.95，降低无功损耗的同时还可降低设备投资。(8) 合理的确定配电房和电气竖井位置，按经济电流密度选择导线，使之在最经济的状态下运行，减少线路损耗。(9) 充分利用太阳能，以减少电加热耗能112、。3、 照明节能医院室外场道照明采用的道路灯、高杆灯、景观灯、草坪灯、地埋灯、护栏灯、墙头灯、装饰灯等均根据实际需要采用高效率的灯具。如主要场道照明可采用汞灯和钠灯，而其他景观类照明采用LED灯及其他高效光源。在利用高效节能光源的同时，还要采取相应的节能措施。室内通道夜间照明可利用光感和声控技术，做到不需要时自动闭灯；室外夜间照明可采用智能照明系统，使照明强度的智能化，后半夜执行半照明方式，做到降低电耗。4、 空调节能 空调能耗是医院能耗的主要部分，约占医院总能耗的50%左右，最大可占到建筑总能耗的65%，因此，医院节能应大力降低其空调系统能耗。医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气113、流速度、洁净度以及室内空气品质。医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压；无明显的污染、热湿及有害气体发生又无特殊要求的室内可与室外保持同压；由于科室不同，设备繁多，要求各不相同。应根据国家的相关标准与规范：综合医院建筑设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范114、公共场所集中空调通风系统卫生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准，进行医院各功能区域的空调设置。 空调节能的技术措施可归纳为以下八个方面：减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统、中央空调余热回收。(三) 节水措施医院的用水主要包括：职工和病人的生活用水、病人的诊疗用水、餐厅和澡堂用水、教学实验用水、暖通空调用水、洗衣用水、蒸馏冷却用水、绿化与消防用水等。1、 推广应用新型节水设备(1) 使用优质管材及阀门由于镀锌钢管容易生锈，会造成水质污染，长时间闲置后再使用时会有锈水放出导致浪费。同时接头处如果锈蚀也会漏水115、。项目采用新型管材如铝塑复合管、钢塑复合管、不锈钢管、铜管、PP-R管、PE管、PVC-U管等就很好的解决此类浪费问题。阀门也是建筑给排水中最常用的配件之一，其类型和质量的好坏也能影响用水的质量。当同等条件时，应当选用更能够节水的阀门。(2) 使用节能型卫生器具和配水器具在选择节水型卫生器具和配水具时，除了要考虑价格因素和使用对象外，还要考察其节水性能的优劣。大力推广使用节水型卫生器具和配水器材是建筑节水的一个重要方面。在静压越高、普通水龙头出水量越大的地方，节水龙头的节水量也越大。因此，应在建筑中（尤其在水压超标的配水点）安装使用节水龙头，以减少浪费。(3) 使用容积水箱大便器。(4) 采用116、延时自闭式水龙头和光电控制式水龙头的小便器、大便器水箱。2、 控制超压出流在我国现行的建筑给水排水设计规范中，虽对给水配件和入户支管的最大压力做出了一定的限制性规定，但这只是防止因给水配件承压过高而导致损坏的角度来考虑，并未从防止超压出流的角度考虑，因此压力要求过于宽松，对限制超压出流基本没有起作用。如果设计时没有考虑这一方面的话会造成极大的水资源浪费。所以应根据建筑给水系统超压出流的实际情况，对给水系统的压力做出合理限定。建筑给水排水设计规范第3.3.5条规定，高层建筑生活给水系统应竖向分区，各分区最低卫生器具配水点处的静水压不宜大于0.45MPa，特殊情况下不宜大于0.55MPa。而卫生器117、具的最佳使用水压宜为0.20MPa-0.30MPa，大部分处于超压出流。根据有关数据研究，当配水点处静水压力大于0.15MPa时，水龙头流出水量明显上升。建议高层分区给水系统最低卫生器具配水点静水压大于0.15MPa时，采取减压措施。3、 消防贮水池的设置高层建筑中消防用水量与生活用水量往往相差甚远，消防给水系统设计流量可能是生活给水系统设计流量的好多倍。由于消防贮水要求满足在火灾延续时段内消防的用水总量。因此，在消防水与生活贮水池合建的情况下，会由于消防 水量远大于生活 水量而致使生活供水在贮水池中停留时间过长，余氯量早已耗尽而造成水质的劣化。所以为保证水池中的水质符合卫生标准，应定期更换贮118、水池中的全部存水（包括消防贮水）。所以，当两系统贮水量相差较大时应将两系统的贮水池分建，这样既可以延长消防贮水它的换水周期，（从而减少了水量的浪费），又可以保证生活饮用水水质符合要求。4、 使用真空节水技术为了保证卫生洁具及下水道的冲洗效果，可将真空技术运用于排水工程，用空气代替大部分水，已经考真空负压生产的高速气水混合物，快速将洁具内的污水、污物冲洗干净，道道节约用水、排走污浊空气的效果。5、 生活和消防给水系统单独设置在高层建筑给水设计中宜把生活给水系统和消防给水系统两者分别单独设置，因为两种给水系统对水压的要求不同。无论从节能流还是节约工程投资、运行管理方便的各个角度来看，均应把生活、消119、防给水系统分开设置。这样便于合理确定各给水系统的竖向分区的压力值，避免造成能量浪费。6、 合理选用变频水泵在不设调节水箱的供水方式中应选用高效、节能的变速水泵。变速水泵的应用可避免传统系统中按供水最不利情况计算所引起的水量、电能的浪费问题，在各类资源紧缺的今天有着广阔的前景。同样，在热水供应系统中，随着水泵自控技术及各种监测仪表和新型感温材料的出现，循环数泵的运行也可采用变流量变扬程的自动控制系统。7、 开水及热水供应系统开水供应一般是在每层开水间设电开器或燃油气开水器。电开水气较灵活，宜作供水量少时用；燃油燃气宜于耗开水量大时用。热水供应系统采用太阳能供热。(四) 节能评价项目充分考虑所属地120、区的气候特点，结合国家各种节能标准和规范，在设计、建设、运营过程中，尽量采用新型建筑节能技术，严格执行建筑节能标准。本项目建设规模大，用水量多，因此很有必要采取新型的节水技术，节约用水。本项目应结合国家各种节水标准和规范，在设计、建设、运营过程中，尽量采用新型建筑节水技术，严格执行建筑节水标准。通过采用以上一系列的节能措施，可以节约能源，减少浪费，创造经济效益。六、 环境影响评价(一) 编制依据(1) 环境空气质量标准（GB3095-1996）二级标准；(2) 地表水环境质量标准（GB3838-2002）级标准；(3) 城市区域环境噪声标准（GB3096-2008）2类区标准；(4) 工业企业121、厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）类区标准；(5) 建筑施工场界噪声限值（GB12523-90）限值标准；(6) 国家和地方颁布的有关设计规范。(二) 环境和生态现状1、 现有污染物情况本项目周边为居住和公共建筑用地，没有大的废水、废气排放污染源。2、 生态环境条件项目所在地为XX市华侨投资区南区，东边、西边、北边为城市道路、四周为居住和公共建筑用地。3、 项目所在地环境质量现状项目位于XX市华侨投资区南区，空气质量较好。据资料分析，水质满足水体功能区的要求；区域大气环境质量良好；区域声环境质量能满足城市区域环境噪声标准（GB3096-2008）类标准的要求。(三) 生态环境影响122、分析1、 项目建设期对环境的影响(1) 对大气环境的影响项目施工过程中会产生的扬尘、粉尘、废气。(2) 对水环境的影响项目施工期间，水污染源主要为废水和生活污水。(3) 对声环境的影响施工过程中建筑机械会产生一定的噪声，对附近居民生活、办公环境有一定影响。主要施工机械的平均噪声级别见表6-1。表6-1 主要施工机械平均噪声级别机械名称平均噪声级机械名称平均噪声级推土机78-96挖土机80-93搅拌机78-88运土卡车85-94汽锤、风钻82-98空气压缩机75-88卷扬机75-88钻机87因此，在施工过程中，应采取相应的减振消声措施，使机械施工产生的噪声控制在国家建筑施工场界噪声限值（GB12123、523-90）范围内。(4) 固体废弃物的影响项目在施工期间产生的固体废弃物主要为建筑垃圾，这类垃圾基本上不溶解（或溶解度很小）、不飞扬、不腐烂变质，若管理不当，随意丢弃，将会影响环境。2、 项目运营期对环境的影响(1) 对大气环境的影响本项目为医院项目，其建成后基本上不对大气环境造成明显的影响，废气主要来源是饭堂、机动车尾气排放。(2) 对水环境的影响运营期主要为生活污水。本项目最大日用水量为580.5t/d，其废水排放量按用水量的90%计算，则为522.45t/d。(3) 对声环境的影响运营期噪声主要来自电机、水泵等设备。采用相应的减振、消声和隔音等措施后，对周围的环境影响较小。(4) 固124、体废弃物的环境影响项目固体废弃物主要为生活垃圾和医疗垃圾。(四) 生态环境的保护措施1、 施工期环境影响防治措施(1) 空气污染防护措施为使施工过程中产生的粉尘对周围环境空气的影响降到最小程度，建议采取以下防护措施： 封闭施工场所，以降低施工对周围环境的影响； 采取一些有效而简便的扬尘防治措施，如建立临时简易仓库，将水泥、石灰等粉状物料置于其间；及时清运建筑余泥；设置建筑防护屏障等，减少施工扬尘对场地周围环境的影响； 加强回填土方堆放场的管理，要制定土方表面压实、定期喷水、覆盖等措施；不需要的泥土，建筑材料弃渣应及时运走，不宜长时间堆积； 运土卡车及建筑材料运输车应按规定配置防洒落装备，装载不125、宜过满，保证运输过程中不散落；并规划好运输车辆的运行路线与时间，尽量避免在繁华区、交通集中区和居民住宅等敏感区行驶。(2) 污水处理措施工程施工所产生的污水采用污水隔渣泥浆沉淀池处理后排入市政排污管道。施工人员的生活污水产量较小，且施工周期短，附近的交通干线沿线又有市政污水管网，故该施工污水可用临时排污管接至市政污水管网排放。(3) 噪声防护措施 严格按国家颁布的建筑施工场界噪声限值（GB12523-90）的标准作业，合理安排施工时间，以免噪声扰民； 自卸汽车在运输过程中应严格按交通部门规定的路线和限速行车，车辆进施工场区以后，车速限制于20km/h以下； 施工机械应尽量选用低噪声设备或带隔声126、消声的设备； 施工部门应合理安排好施工时间，高噪声作业区远离声环境敏感区，以减少噪声的影响； 施工场地的机械在闲置时应关闭马达，一切机动设备均应适时检修，以减少不良部件松动设备的震动或消音部件的损坏而产生很强的噪声； 在有市电供应的情况下禁止使用柴油发电机组。(4) 固体垃圾处理措施余泥及建筑垃圾除用来回填外应及时清运，在运输时应确保不产生洒漏，注意路面的清洁。施工人员生活垃圾应统一收集，交环卫部门处理。2、 运营期环境保护措施(1) 污水处理措施医院污水水质类似于生活污水，但成份复杂。如消毒剂，来自化验、检验、手术等各科室的重金属、有机试剂，以及可能的放射性同位素等。作为医院，其排放的污水127、中含有大量有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应能力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未处理或处理不当即排入水体或用于灌溉，将会污染环境，影响人们的身体健康。由于医院污水与城市污水水质类似，比单纯的生活污水水质浓度要低，可生化性强，同时要考虑到去除氨氮，拟采用国家环保总局推荐的生物接触氧化法进行处理，该法可以有效的去除有机污染，已在实际中长期使用，工艺比较成熟。(2) 噪声、废气防护措施 水泵、通风机等均选用高效率，低噪声产品； 凡会对室内外造成超标噪声污染的通风机均在其进出风管设消声器。(3) 固体垃圾处理措施医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾即生活垃圾，不需128、特别处理，垃圾桶拟按两类设置，一类为可回收垃圾垃圾桶，另一类为不可回收垃圾垃圾桶。可回收垃圾由环卫部门送废品回收站，不可回收垃圾由市政部门统一运输处理。而医疗垃圾是医院内产生的可能携带感染性病原体，或具有毒性或其它危害性，属于危险物品，任意丢弃或管理疏忽而扩散到环境中，不仅会污染环境，而且还会传播疾病，危害人体健康。对医院垃圾进行分类收集是医院垃圾有效处理的前提。各临床科室必须将医疗垃圾和生活垃圾分开收集，不得混放。医疗垃圾必须装入黄色垃圾袋内，在确保包装安全，密封无泄露的情况下，由专职人员上门收集运送，不得将医疗垃圾露天存放。生活垃圾如医疗用品的外包装、瓜皮果壳等，装入黑色塑料袋装，生活垃圾129、按城市垃圾处理原则进行填埋处理。医疗垃圾从产生、分类收集、密闭包装到收集、运送、储存、处置的整个流程应当处于严格的监控之下，并由市级卫生局指定机构统一焚烧处理。(五) 环境评价经采取上述措施，项目建设对周围环境的影响可控制在有关规定的要求范围内，对环境的外部负影响不大。同时，由于医院本身对环境的要求较高，医院项目不但可以与周围环境长期协调发展，还可以因医院的建设、运营而有力的促进场址周围环境的改善。七、 劳动安全卫生与消防(一) 劳动安全1、 编制依据本项目严格遵循劳动法、建设项目劳动安全卫生监察规定以及国家相关设计标准、规范中有关安全卫生和劳动保护方面的要求和规定，确保工程的建和建成后有安全130、的操作环境和良好的劳动条件，保护职工的安全和健康。2、 安全保护(1) 主要隐患部位 用电设备用电设备在使用过程中，由于使用、老化或管理不当等原因，可能存在漏电的危险。这样对操作人员构成人身威胁，甚至引起火灾。 建筑施工施工期间由于安全措施不当或麻痹大意等；高空作业易引起坠楼等危害施工人员及周边人群的生命安全；操作大型机械设备或其他用电设备，可能存在漏电的危险。(2) 安全保护措施本项目在劳动安全工作中将采取以下防范措施： 总平面合理布置，将有噪声设备布置在对周围环境影响小的区域，并采取隔离消间措施。同时选用优质低噪设备，从而最大限度减少其危害。 选用设备均考虑静电接地，并加强管理和维护，保证131、操作人员的人身安全。 建筑物内设置消防系统，并有安全疏散通道和楼梯以及疏散标志、火灾报警器等。建筑物之间的距离符合相关规定。 防止实验室腐蚀液体和有害气体渗漏、溢出，设置酸、碱腐蚀液体收集装置，并进行中和、稀析处理。 施工期间采取有效的安全防范措施，加强安全生产的意识。现场施工人员施工期间必须配戴安全帽、安全带，特殊作业如电焊、钢筋工等必须带绝缘手套、护眼罩等。(二) 卫生措施1、 建筑物的设计均考虑给排水、采暖通风、采光照明等卫生要求，工作人员长期工作场所设置空调。2、 食堂厨房布置，食品储存、排污、排烟设施应符全有关卫生防疫要求，相关部位设置防鼠、防蝇和防病菌设施。3、 空调通风卫生防疫措132、施(1) 选用易于清洁、易于消毒的空调末端设备。(2) 厨房设机械排风系统，并向高空排放。4、 职业安全卫生(1) 建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，协助、支持卫生监督机构的监督和检测，确保相关卫生管理人员严格执行卫生制度。(2) 医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。(3) 病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。(4) 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 (5) 实施消毒隔离工作制度。病床应湿式清扫，133、一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。(6) 便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。(7) 对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。(8) 传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。(9) 卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，无积水、积垢，应有有效的排风装置，坐厕必须使用一次性坐厕垫纸。 (10) 治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。(11) 严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分类收集并进行无害134、化处理。垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运。(12) 医院出现感染流行或暴发趋势时，经治医师必须及时报告本科医院感染管理小组，于24小时内报告上级主管部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。(三) 消防措施1、 火灾的危害及来源分析火灾的来源主要为有用火，用电不慎引起，配电线路及设备故障也极易引发火灾。2、 消防措施(1) 遵守国家颁布的建筑设计防火规范有关技术规定，建筑构件的选材应满足所需的耐火极限，建筑物设置火灾消防疏散通道和紧急出口、消防器材位置指示牌。(2) 严格执行建筑防火等级标准，配备必要的消防器材。室外路边每隔100m设置室外消防拴，各通道设置5K135、g手提式干粉灭火器，各功能分区配置推车式灭火器。对重要负荷的电源、控制线采用耐燃型或其它防火措施。(3) 应设立消防管理部门，专人负责，定期对消防设施和防火重点部位进行检查，并对员工进行消防教育，做到防患于未然。八、 组织机构与人力资源配置(一) 组织机构根据项目的建设规模，参照综合医院建设标准规定和各级卫生主管部门有关设置医院的要求，迁建后的XX市妇幼保健院组织机构在原有的基础上按照三级甲等医院规模设置。医院实行院长负责制，配备两位分管副院长，分别管理行政职能科室和医技临床职能部门。行政职能科室设置为：办公室、人事科、总务科、保卫科、工会、意委办、宣教科、设备科、护理部。医技临床职能部门设置136、为：急诊部、门诊部、住院部。组织机构设置见8-1图：院长办公室人事科总务科保卫科工会党委办宣教科设备科护理部急诊部门诊部住院部副院长副院长(二) 人力资源配置根据项目建设工期安排，XX市妇幼保健院迁建工程分两期实施，第一期工程建成投入使用后，建成250张病床的规模，第二期实施增加250张床，最终建设规模为500张病床。人力资源配置根据病床数安排，分期配置。根据关于综合医院编制及综合医院建设标准的规定，医院的临床编制，按病床与工作人员之比为基数计算：500800床为11.21.3，本项目取11.2计算。1、 第一期工程完成后的人力资源配置第一期工程完成后，医院规模达到250张病床，需配备300人137、，原XX市妇幼保健院现有干部职工204人，需新增96人。2、 第二期工程完成后的人力资源配置第二期工程完成后，新增病床250张，配新增配备人员300人。3、 新增人力资源配置方案项目实施完成以后，建成三级甲等综合医院的规模病床数达到500张，按规定配管理、卫技、后勤保障人员600人。原XX市妇幼保健院现有干部、卫技人员和职工204人，新增396人。需新增的人员主要由两部分人员构成：(1) 卫生技术人员占新增人数的80%为317人。(2) 管理及后勤保障人员占20%，为79人。新增人员按照医院建设的进度和实际需要安排。(三) 新增人员来源及人员培训1、 新增人员来源项目新增人员来源主要从国内医学138、院校的毕业生和社会上具备医疗执业资格的医技人员中招聘。经省级以上卫生行业技术行政部门培训并考核合格后按优录用。2、 人员培训为了提高医技人员的业务水平和医院的医疗技术综合水平。医院应作出医技人员的培训计划，定期不定期地对全员医技人员进行技术培训，培训方式可以灵活多样，可以请高水平的专家来院进行专题讲座，指导临床医疗，综合会诊，主持疑难杂症的治疗方案等，走出去的方法是分期分批派出医技人员到国内外医科院校、高水平的大医院进行学习，提高医技水平，定期定时对全体医护人员普遍轮训，提高医院的整体水平。人员培训工作由医院的宣教科负责，制定人员培训计划，做出经费预算，列入医院正常的工作计划和经费预算。九、 139、项目实施计划和进度安排(一) 建设工期项目实施分为前期准备工作和工程施工两个阶段，总工期从2009年5月起到2012年4月结束，项目建设工期为3年。(二) 项目实施进度计划1、 前期准备工作阶段立项、征地、勘察设计：2009年5月2009年7月；三通一平、招投标、办理报建审批手续：2009年8月2009年11月。2、 工程施工阶段第一期工程：建设规模为22250m2，分别为门（急）诊楼7450 m2，住院楼14800 m2，建设相应的配套设施：2009年12月2011年3月；竣工验收交付使用：2011年4月。第二期工程：建设规模为24100m2，分别为医技综合楼16300m2（含地下室），预防140、保健综合楼3000m2，后勤保障用房3200m2，生活用房1600m2，建设相应的配套设施：2011年5月2012年3月；全部工程竣工验收及交付营销：2012年4月。(三) 项目实施进度表项目第一期工程实施进度计划表见表9-1表9-1 第一期工程实施进度计划表工作内容2009年2010年2011567891011121234567891011121234前期工作施工图设计及招投标工程施工竣工验收交付使用项目第二期工程实施进度计划表见表9-2：表9-2 第二期工程实施进度计划表工作内容2011年2012年567891011121234工程施工竣工验收交付使用十、 工程招投标(一) 招投标原则按照141、国家发展计划委员会(2001)第9号令建设项目可行性研究报告增加招标内容及核准招标事项暂行规定的要求，按照公开、公平、公正的原则，拟对本项目的勘察、设计、建筑工程、设备购置、设备安装工程、监理等组织公开招标，选择相应资质的单位进行勘察设计、建设、安装、监理、保证项目建设的质量，采购符合要求的仪器设备，保证整个工程合法、有序、高效、健康地运行，并保质保量，按期竣工。招投标情况详见表10-1。表10-1 招标基本情况表 单位：万元序号招标范围招标形式招标方式不采用招标方式招标估算金额全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标1勘察设计349.242土建工程7588.853安装工程2115.9142、4工程监理151.775设备购置1370.926重要材料(二) 投标、开标、评标和中标的程序该建设项目内容较多，质量要求高，根据建设项目分项规模和建设要求，凡是需公开招标的项目，在招投标过程中应遵守如下程序：(1) 在该项目经上级部门批复同意后一个月内，建设方在主管部门指定的媒介上发布有关招标公告。(2) 在招标文件开始发出日起30日内，具有承担招标项目能力的法人或者其他组织都可以投标。投标人少于3个时，项目发包单位应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目的143、机械设备，本项目不接受联合招标。(3) 开标时由招标代理机构主持，邀请所有投标人参加，开标时由招标人委托公证机构检查并公证。投标人的投标应当符合下列条件之一：能够最大限度的满足招标文件中规定的各项综合评价标准或者能够满足招标文件的实质性要求。(4) 评标按照中华人民共和国招投标管理法的规定和程序进行。(5) 中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任、自中标通知书发出30日这内，按照招标文件，建设方和中标人签订书面合同，同时，中标人不得向他人转让中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转让。对招标项目的公开范围和选择投标人的资质上144、要求不同。不同的施工项目有以下资质要求：(1) 勘察设计招标：勘察设计是整个项目的前期基础性工作。对项目的初步设计进行公开招标时，面向全市公开挑选勘察设计单位，投标人的资质要求最低要在乙级以上。(2) 施工监理招标：施工监理对工程的质量起着关键的作用。在进行施工监理招标时，面向全市公开选择施工监理企业进行项目的监理。投标人的资质要求必须在乙级以上。(3) 施工企业选择招标：该项目涉及内容广泛，依据工程的需要，采用总承包和专项分包相结合方式，选择施工企业和设备进口公司。(三) 评标委员的人员组成和资质要求针对采用公开招标的方式项目，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下145、要求：(1) 评标委员会由项目发包单位及相关部门代表和有关技术、经济等方面的专家组成。根据本方案在项目开工前2个月成立。评标委员会主任由资深的专家担任，主任不参与投票，只负责人员的挑选和监督投票的公正性；评标委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。评标委员会严格按照招标文件确定的评标标准和方法，对投标文件进行评审和比较，投票采用秘密方式，以得票多才当选，但中标者的得票不得低于半数。(2) 评委会成员在副高（副教授）级以上，从事本专业至少在8年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系，评标委员会成员当客观公正的履146、行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。十一、 投资估算与资金筹措(一) 投资估算1、 编制依据(1) 投资项目可行性研究指南（中国电力出版社，2002.3）；全国统一建筑工程基础定额XXXXXXX单价估价表（2002版）及其配套的XXXXXXX安装工程费用定额；XX统一安装工程预算定额XXXXXXX单价估价表（2002版通用册）及其配套的XXXXXXX安装工程费用定额以及其他有关文件；(2) 设备价格按市场咨询计算，设备购置按到达施工现场价格（包括运杂费）计算。(3) 材料价格按XX市建设工程造价信息2009年1期，造价信息未刊登的材料价格，按实际调查计算。(4) 建设单位管理147、费按财政部财建（2002394号）附件建设单位管理费总额控制数费率表计列，本项目建设单位管理费按建筑工程费用的1.5%计算；(5) 工程建设监理费按发改办价格(2005632号计列，本工程监理费按建筑工程费用的2.0%计算；(6) 工程勘察设计费按工程勘察设计收费标准（2002）计列，本项目勘察费按建筑工程费用的1.5%，工程设计费按建筑工程费用的2.5%计列；(7) 工程招标投标费按国家计委计价格20021980号招标代理服务收费管理暂行管理办法规定差额定率累进法计列，本项目招投标费用按建筑工程费用的0.3%计算；(8) 施工图审查费按工程设计费的8%计算。(9) 基本预备费按工程费用和其他148、费用合计的8.0%计算；(10) 工程保险费按建筑工程费用的0.5%计算；(11) 项目前期费按国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知（计价格19991283号）及区物价局、计委转发国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知(桂价经字200088号)规定计列，本项目前期费按100万元计算。(12) 本项目投资估算不设涨预备费。(13) 项目建设用地通过XX市政府土地有偿划拨取得使用权，按XX市政府规定的划拨价格计算，土地征用和拆迁补偿费合计20万元/亩。2、 投资估算范围本工程建设内容包括：门诊急诊楼、住院楼、医技综合楼、保健中心、附属及生活用房等。工程的投资估算内149、容包括上述建设内容的建筑安装工程费用、工程建设其他费用、预备费、建设期贷款利息和流动资金。其中工程建设其他费用包括：建设单位管理费、前期工作费用、勘察费、设计费、施工图审图费、施工监理费、招标代理及编制标底费、工程保险费等。3、 固定资产投资估算建筑工程根据相关专业提供的建（构）筑物工程量和单位造价指标估算，并参照当地同类项目造价水平和现行价格水平进行适当调整；本项目的投资估算，项目固定资产投资总费用为15688.94万元。投资估算分项详细计算表见表11-1。表11-1 固定资产投资估算表 单位：万元序号项目单位数量费用指标（元）费用合计（万元）备注第一期 工程费用6504.77一土建工程42150、09.241建筑工程m2222502893.001.1门诊、急诊综合楼m2745014001043.001.2住院楼m21480012501850.002装饰装修工程m2222501038.502.1门诊、急诊综合楼m27450400372.502.2住院楼m214800400666.003道路硬化面积（含停车场）m210521.64150157.824绿化m246206027.725围墙m92035032.206大门个415000060.00二设备购置费625.621电梯部15306.001.1自动扶梯部415000060.001.2自动升降客梯部420000080.001.3污物梯部322151、000066.001.4医用梯部4250000100.002空调套（台）44319.622.1中央空调套21560000312.002.2柜式空调台1226003.122.3窗式空调台3015004.50三安装工程费1104.201电梯安装部1553.401.1自动扶梯部43000012.001.2客梯部41600006.401.3污梯、医梯部75000035.002空调安装费361.052.1中央空调22250160356.00按总建筑面积中央空调安装单位运价估算2.2其他空调台422501.053门诊、急诊楼及住院楼水电气安装（含电消）m222250310689.75四公用工程565.71152、1供配电工程140.002给水排水（含消防）105.003环境设施投资180.004供热工程100.00太阳能供热水、电热开水炉5室外零星工程40.71第二期工程费用5794.72一土建工程4492.301医技综合楼m2140702673.301.1土建工程费用m21407014001969.801.2装饰工程费用m214070500703.502预防保健中心m23000510.002.1土建工程费用m230001250375.002.2装饰工程费用m23000450135.003食堂及洗衣等院内生活用房m21600208.003.1土建工程费用m216001000160.003.2装饰工程费153、用m2160030048.004总务库房及后勤保障用房m23200448.004.1土建工程m232001100352.004.2装饰工程m2320030096.005地下室m22230568.505.1土建工程费用m222302200490.605.2装饰工程费用m2223035078.056道路硬化（含停车场）m23633.5615054.507绿化m218476.6760110.86二设备购置费305.001电梯部6134.001.1升降电梯部220000040.001.2污物梯部222000044.001.3医用梯部225000050.002空调171.302.1中央空调系统套1156154、0000156.002.2柜式空调台3026007.802.3窗式空调台5015007.50三安装工程费用997.421电梯安装费用部623.201.1客梯部2160003.21.2污物梯部25000010.001.3医用梯部25000010.002空调安装费用227.122.1中央空调系统14070160225.12按医技楼建筑面积计算2.2其他空调台802502.003建筑物水电气系统（含电路）24100310747.10第一部分：一、二期工程费用合计12299.49第二部分：其他费用3362.93一土地征用费2019.331土地征用费亩100.4642000002009.282场地平整费155、669761510.05二其他费用1343.601前期工作费用100.002建设单位管理费245.99工程费用2%3工程勘察费184.49工程费用1.5%4工程设计费307.49工程费用2.5%5工程监理费219.94土建工程2.0%6施工图审查费24.60设计费8.0%7工程招投标费32.99土建工程0.3%8工程保险费61.50工程费用0.5%9环评费10.0010职工培训费60.0011生活及办公用具费72.0012竣工图编制费24.60设计费8.0%工程费用和其他费用合计15662.42第三部分：基本预备费1252.99（第一部分+第二部分）8.0%固定资产总投入资金16915.414156、 建设期利息估算本项目计划向银行申请长期贷款8000万元，年利率5.94%，银行贷款分三年到位，第一年贷款到位40%，第二年30%，第三年30%。经估算，建设期贷款利息为902.88万元。表11-2 建设期利息估算表 单位：万元序号项目建设期合计1231年未贷款数3200.002400.002400.008000.002年未贷款余额3200.005600.008000.003建设期利息95.04332.00475.20902.885、 流动资金估算项目分两期建设，第一期工程建设期为2年，第二期工程建设期为1年，总工期3年，项目计算期第35年为试业期，分别按正常营业年份的营业额40%、60%和157、80%安排营业，计算期第6年以及以后各年按正常营业额的100%计算。项目营业所需流动资金采用分项详细估算法估算，估算结果，经营正常年需用流动资金409.55万元。流动资金估算详见表11-3。表11-3 流动资金估算表 单位：万元序号年份项目最低回转天数回转次数建设期（试业期）试业期营业期1234567891011121314151流动资产332.21498.30664.41830.51830.51830.51830.51830.51830.51830.51830.51830.51830.511.1回收账款2018210.48315.72420.96526.20526.20526.20520.2158、0526.20526.20526.20526.20526.20526.201.2存货88.93133.38177.85222.37222.31222.31222.31222.31222.31222.31222.31222.31222.311.2.1原辅材料201884.34126.50168.67210.84210.84210.84210.84210.84210.84210.84210.84210.84210.841.2.2燃料动力6604.596.889.1811.4711.4711.4711.4711.4711.4711.4711.4711.4711.471.3现金201832.8049.159、2065.682.0082.0082.0085.0082.0082.0082.0082.0082.0082.002流动负债168.38252.58336.77420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.962.1应付账款2018168.38252.58336.77420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.96420.963流动资金163.83245.72327.64409.55409.55409.55409.55409.55409.55409.55409.554160、09.55409.554流动资金增加额163.8381.8981.9281.910.000.000.000.000.000.000.000.000.006、 项目总投入资金估算项目总投入资金估算为18227.84万元，其中建设投资16915.41万元，建设期利息902.88万元，流动资金409.55万元。项目总投入资金估算见表11-4。表11-4 项目总投入资金估算表 单位：万元序号项目投资所占比例备注1固定资产投资16915.4192.80%1.1工程费用12299.4967.75%1.1.1第一期工程费用6504.7735.69%1.1.2第二期工程费用5794.7231.79%1.2土地161、费2019.3311.08%1.3工程建设的其他费用1343.607.37%1.4基本预备费1252.996.87%2建设期利息902.884.95%3流动资金409.552.25%4项目总投入资金18227.84100%(二) 资金筹措(1) 申请上级补助4000万元。(2) XX市政府投资5000万元。(3) 申请银行贷款8000万元，年利率为5.94%。(4) XX市妇幼保健院自筹1227.84万元（包括原妇幼保健院置换资金1000万元）。(5) 资金筹措合计16877.73万元。(三) 资金筹措计划表表11-5 资金筹措计划表 单位：万元序号资金来源金额占总投资比例用途1申请上级拨款4162、000.0021.94%建设投资2XX市政府投资5000.0027.43%建设投资、建设期利息3银行贷款8000.0043.89%建设投资4建设单位自筹1227.846.74%建设投资、流动资金资金来源合计18227.84100%1、 分年投资和资金筹措计划表11-6 分年投资和资金筹措计划表 单位：万元序号年份建设（试业）期试业期营业期合计项目123456718所占比例33.07%21.04%44.54%0.45%0.45%0.45%0.00100%1项目总投入资金6027.323835.648119.3481.8981.9281.910.0018227.841.1固定资产投资5932.28163、3502.847480.310.000.000.000.0016915.411.2建设期利息95.04332.64475.200.000.000.000.00902.881.3流动资金0.000.00163.8381.8981.9281.910.00409.552资金筹措6027.323835.469119.3481.8981.9281.910.0018227.842.1上级拨款1200.00540.002260.000.000.000.000.004000.002.2XX市政府投资1300.00650.003050.000.000.000.000.005000.002.3建设单位自有资金32164、7.3224.46409.3481.8981.9281.910.001227.84其中：用于流动资金0.000.00163.8381.8981.9281.910.00409.552.4借款3000.002250.002250.000.000.000.000.008000.002.4.1银行长期借款3200.002400.002400.000.000.000.000.008000.002.4.2流动资金借款0.000.000.000.000.000.000.000.002.4.3其他借款0.000.000.000.000.000.000.000.00十二、 财务评价(一) 财务评价基础数据与参数165、选取1、 项目计算期本项目建设期为3年，分两期建设。其中第一、二年为第一期工程，第三年为第二期工程。项目建设的第三年为试业期的第一年（试业建设期），试业期3年，营业期15年，项目计算期为18年。项目计算期阶段的划分如表12-1：表12-1 项目计算期阶段划分表 建设期建设试业期试业期营业期123456789101112131415161718一期工程二期工程2、 营业负荷(1) 项目建设第一期工程完成时（计算期第2年）建成250张病床的规模；(2) 项目建设第二期工程完成时（计算期第3年），总的病床规模达到500张，同时，计算期第三年作为项目第一年试业期，营业负荷达到设计能力的40%；(3) 166、项目计算期第4、5年为试业期，营业负荷分别达到设计能力的50%和60%；(4) 营业期第1年营业负荷达到设计能力的70%，以后每年营业负荷均达到设计能力的80%；(5) 项目的设计能力为病床500张利用率100%，在正常情况，病床的利用率达到80%即可视为达到设计能力。3、 主要原辅材料和燃料动力主要原辅材料和燃料动力按原妇幼保健院的经验数据和市场价计算，其中：卫生材料费按营业收入的16%计算；药品费按营业收入的35%计算；自来水消耗（包括绿化和其他用水）按经验数据0.3m3/（门诊人次床日）计算；电耗按经验数据6.5kwh/（门诊人次床日）计算；水价按1.5元/ m3；电价按0.65元/ k167、wh目前市场计算。4、 门诊收入门诊收入按平均60元/人计算，住院按人均住院10日，人均消费1800元/次计算，其中床住费600元/次，医疗药品费1200元/次。5、 维修费按折旧费的40%计算。6、 管理费按营业收入的2%计算。(二) 总成本费用计算1、 人工工资及福利估算本项目岗位定员600人，到岗人员根据保健院的经营负荷比例确定。医院到岗人员的岗划分为管理人员、医技人员、护理人员和后勤保障人员，人员组成分别为10%、70%、20%。不同岗位的人员工资福利待遇有所区别。其中福利费按工资定额的14%计算。估算结果：正常年景营业的工资福利费用为1028.74万元/年。工资福利计算见表12-2。168、2、 折旧费估算项目总投资18277.84万元，其中固定资产16915.41万元。固定资产投资中形成固定资产13552.48万元，所形成的固定资产分为建筑物和设备，本项目的建筑物为9453.33万元，设备为4099.15万元。建筑物折旧年限30年，设备折旧年限15年，设备残值率为5%。固定资产折旧费按详细估算法估算，估算结果：折旧费为574.72万元/年。项目计算期满，固定资产净值为6081.12万元，固定资产净值率为35.95%。固定资产估算见表12-3。3、 摊销费估算摊销费为无形资产和递延资产，本项目待摊销的费用3362.93万元，其中无形资产2019.33万元（土地征用费），递延资产（169、开办费）1343.60万元。无形资产按10年摊销；递延资产按5年摊销。估算结果：计算期6-10年摊销费为470.65万元/年，计算期11-15年摊销费为201.93万元。项目计算期满，摊销净值为零。项目建设期和试业期不折旧、不摊销。摊销费估算见表12-4。4、 原辅材料及燃料动力费估算(1) 原辅材料费估算项目设计正常营业门诊每日部诊人次为2000人，人均消费60元/次，计算第3年达到设计能力的50%、第4年达到设计能力的62.5%、第5年为75%、第6年为82.5%、第7年后达到100%。住院病床500张，按利用率80%计，病人平均住院10天，计算期第3、4、5、6年分别达到设计能力的50%170、62.5%、75%、82.5%计算，计算期第7年后达到100%计算。住院消费人均1800元/次，其中床位费600元/次、医疗费1200元/次计算。(2) 燃料动力费估算燃料动力包括水费和电费。水耗按经验数据，即门诊人数与住院人数之和，人均消耗0.3m3/日（包括消防、生活、绿化、办公、医疗等用水），水费按目前市价1.5元/ m3计算。电耗同样根据经验数据，人均消耗6.5 kwh/日，总人数为总门诊人数与住院人数之和（包括医院所有用电），电费市价0.65元/ kwh计算。(3) 原辅材料、燃料动力费计算及结果见表12-5。5、 总成本费用估算估算结果：正常营业期总成本费用5826.91万元/年171、，经营成本4861.57万元/年。总成本费用估算见表12-6。(三) 营业收入、税金及附加估算1、 门诊收入估算正常营业期日门诊人数为2000人次，人均门诊医疗费60元/次。2、 住院费收入估算住院人数按500张病床为基础，利用率80%，平均每人住院10天计算，正常营业年景住院为14600人次。平均人次住院费用为1800元，其中600元为床位费，1200元为医疗费。3、 税金及附加估算公立医院属公益性事业机构，按规定医疗服务收入免税。营业收入、税金及附加估算结果见表12-7。(四) 财务评价报表1、 财务现金流量表财务现金流量表见表12-8。2、 损益估算表损益估算见表12-9。3、 资金来源172、与运用表资金来源与运用见表12-10。4、 借款偿还计划表本项目借款偿还期为9.37年。借款偿还计划见表12-11。(五) 财务评价指标1、 投资利润率项目投资利润率为6.16%.2、 投资回收期静态投资回收期12.10年、动态投资回收期17.27年。3、 财务净现值基准折现率取6%时，财务净现值为2213.47万元。4、 内部收益率项目内部收益率为7.59%。5、 偿还能力分析本项目借款8000万元，年利率为5.94%，经计算，借款偿还期为9.37年。(六) 不确定性分析1、 盈亏平衡分析项目计算的盈亏平点（BEP）按如下方法计算：BEP（%）=年固定总成本/（年营业收入-年可变成本-年税金173、及附加）100%=2353.06/（70083473.85）100%=66.58%计算结果说明，正常营业期营业负荷达到66.58%时，可以保本不亏，经营安全盈余为33.42%。2、 敏感性分析项目设计的固定资产总投资、营业收入、经营成本，在实际的建设和营业过程中都可能发生变化。本项目对以上三个因素在一定的变化幅度内作敏感性分析。变化幅度在10%范围内，经济指标基本还能满足规范要求。敏感性分析结果见表12-13。(七) 财务评价结论本项目属于公益性医疗保健项目，总投资18227.84万元，资金来源：本级和上级财政资金投资9000万元，业主自筹1227.84万元（包括原XX市妇幼保健院资产置换资金174、1000万元），申请银行贷款8000万元。项目资本金10227.84万元，债务资金8000万元。资金构成是合理的。根据财务评价指标分析，项目的经济效益一般，但作为公益性项目是合理，可以接受的。项目投资静态回收期12.10年，动态回收期17.27年，内部收益率为9.58%、借款偿还期9.37年、财务净现值（折现率8%）为1736.73万元。经济效益是可行的。表12-2 工资及福利估算表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181管理人员人数24303642484848484848484848484848人均年工资1.801.801.801175、.801.801.801.801.801.801.801.801.801.801.801.801.80工资额1274.4043.2054.0064.8075.6086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.4086.402医技人员人数168210252294336336336336336336336336336336336336人均年工资2.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.002.00工资额9912.00336.00420.00504.00588.006176、72.00672.00672.00672.00672.00672.00672.00672.00672.00672.00672.00672.003后勤保障人员人数48607284969696969696969696969696平均年工资1.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.501.50工资额2124.0072.0090.00108.00126.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.00144.004工资总额13220.4045177、1.20564.00586.80789.6902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.40902.405福利费1850.8763.1778.9682.15110.54126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34126.34工资福利合计15071.27514.37642.96668.95900.141028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.7410178、28.741028.741028.74表12-3 固定资产折旧费估算表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181房屋、建筑物原值9453.33本年折旧费315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11315.11净值9138.228823.118508.008192.897877.787562.677247.566932.456617.346302.235987.125672.015356.902机器设备原值4099.15本年折旧费259.179、61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61259.61净值3839.543579.933320.323060.712801.102541.492281.882022.271762.661503.051243.44983.83724.223会计原值13552.48年产折旧费574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72净值12977.7612403.0411828.3211253.6010678180、.8810104.169529.448954.728380.007805.287230.566655.846081.12表12-4 无形资产和递延资产摊销费估算表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181无形资产原值2019.33本年摊消费201.93201.93201.93201.93201.93201.93201.93201.93201.93201.930.000.000.00净值1817.401615.471413.541211.611009.69807.75605.82403.89201.960.000.00.0.000.00181、2递延资产原值1343.60本年摊消费268.72268.72268.72268.72268.720.000.000.000.000.000.000.000.00净值1074.88806.16537.44268.720.000.000.000.000.000.000.000.000.003会计原值3362.93本年摊消费418.28418.28418.28418.28418.26200.93200.93200.93200.93200.910.000.000.00净值2892.282421.631950.981480.331009.68807.75605.82403.89201.930.000.182、000.000.00表12-5 原辅材料、燃料动力成本估算表 单位：万元序号项 目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181原辅材料45371.980.000.001563.661954.582345.492736.413064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.323064.321.1卫生材料费13715.520.000.00490.56613.20735.84858.48918.12918.12918.12918.12918.12918.1291183、8.12918.12918.12918.12918.12918.12其中：门诊10336.800.000.00350.40438.00525.60613.20700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80700.80住院4134.720.000.00140.16175.20210.24245.28280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.32280.321.2药品31656.460.000.001073.101341.381184、609.651877.932146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.202146.20其中：门诊22611.760.000.00766.50958.131149.751341.381533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.001533.00住院9044.700.000.00306.60383.25459.90536.55613.20613.20613.20613.20613.206185、13.20613.20613.20613.20613.20613.20613.202燃料动力6040.580.000.00204.77255.96307.15358.34409.53409.53409.53409.53409.53409.53409.53409.530409.53409.53409.53409.532.1水518.450.000.0019.7124.6429.5734.4939.4239.4239.4239.4239.4239.4239.4239.4239.4239.4239.4239.422.2电5459.130.000.00185.06231.32277.58323.853186、70.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11370.11合计51412.560.000.001768.432210.542652.643094.753473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.85注：门诊每日2000人次，年人次3652000=730000病床数500张，按利用率80%计，住院病人平均住院10天计，年住院人次=50080%36510=14600表12-6 总成本费用估算表 单187、位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181原辅材料、燃料动力费51412.560.000.001768.432210.542652.643094.753473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.852工资及福利费15071.270.000.00514.37642.96668.95900.141028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.741028.74102188、8.741028.741028.743修理费3678.420.000.00229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.89229.894折旧费7471.360.000.000.000.000.00574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.72574.725摊销费3362.930.000.000.000.000.00470.65470.65470.65470.65470189、.65201.93201.93201.93201.93201.930.000.000.006管理费2067.360.000.0070.0887.60105.12122.64140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.16140.167总成本费用83062.640.000.002582.695170.993656.605392.795918.015918.015918.015918.015649.295649.295649.295649.295649.295447.365447.365447.36其中：固定成本3190、1651.080.000.00814.26960.451003.962298.042444.162444.162444.162444.162175.442175.442175.442175.442175.441973.511973.511973.51变动成本51412.560.000.001768.432210.542652.643094.753473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.853473.858经营成本72229.882582.693170.993656.604347.9248191、72.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.64表12-7 营业收入、税金及附加估算表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181营业收入103067.600.000.003504.004380.005256.005831.607008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.001.1门诊收入64386.00192、0.000.002190.002737.503285.003613.504380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.004380.001.2住院收入38681.600.000.001314.001642.501971.002218.102628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.002628.00其中：床位费12927.200.000.00438.00547.50657.00772.7193、0876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00876.00医疗费25754.400.000.00876.001095.001314.001445.401752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.001752.002营业税金及附加0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.1营业税0.000.0194、00.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.2消费税0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.3城市维护建设税0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.4教育费附加0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.0195、00.000.000.000.000.002.5防洪保安费0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00表12-8 全部投资现金流量表 单位：万元序号项目年度建设期试业期营业期合计123456789101112131415161718一、生产能力0.00%0.00%50.00%62.50%75.00%83.20%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%二、现金流入196、1、销售收入103067.000.000.003504.004380.005256.005831.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.002 回收固定资产残值6081.380.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.006081.383 回收流动资金446.360.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.0197、00.0036.81409.554 流入小计109594.740.000.003504.004380.005256.005831.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007044.8113498.93三 现金流出 1 建设总投资17818.296027.323835.487955.490.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002 新增流动资金409.550.000.00217.0849.4540.8258.1144198、.100.000.000.000.000.000.0036.810.000.00-36.810.002.1 流动资金总量 0.000.00217.08266.52307.34365.44409.55409.55409.55409.55409.55409.55409.55446.36446.36446.36409.55409.553 经营成本72229.880.000.002582.693170.993656.604347.924872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644872.644199、 销售税金1314.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00438.00438.00438.000.000.005 折旧及摊销10834.260.000.00 0.00 0.00 0.00 1045.37 1045.37 1045.37 1045.37 1045.37 776.65 776.65 776.65 776.65 776.65 574.72 574.72 574.72 6 总成本84378.140.000.00 2582.69 3170.99 3656.60 5393.29 5918.01 5918.01 5918.200、01 5918.01 5649.29 5649.29 5649.29 6087.29 6087.29 5885.36 5447.36 5447.36 7 流出小计91808.536027.323835.48 10755.26 3220.44 3697.42 4406.03 4916.74 4872.64 4872.64 4872.64 4872.64 4872.64 4872.64 5347.45 5310.64 5310.64 4872.64 4872.64 四 销售利润18688.860.000.00 921.31 1209.01 1599.40 437.71 1089.99 1089.9201、9 1089.99 1089.99 1358.71 1358.71 1358.71 920.71 920.71 1122.64 1560.64 1560.64 五 净现金流量17786.21-6027.32-3835.48 -7251.26 1159.56 1558.58 1424.97 2091.26 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 1660.55 1697.36 1697.36 2172.17 8626.29 六 累计净现金流量 -6027.32-9862.80 -17114.06 -15954.49 -14395.91 -1202、2970.93 -10879.68 -8744.32 -6608.96 -4473.60 -2338.24 -202.88 1932.48 3593.03 5290.39 6987.75 9159.92 17786.21 七 所得税金741.020.000.000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.000.000.000.000.00 八 纯利润17947.850.000.00 921.31 1209.01 1599.40 437.71 1089.99 1089.99 1089.99 1089.99 1358.71 1203、358.71 1358.71 690.53 690.53 841.98 1560.64 1560.64 九 所得税后净现金流量17045.20-6027.32-3835.48 -7251.26 1159.56 1558.58 1424.97 2091.26 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 2135.36 1430.37 1467.18 1416.70 2172.17 8626.29 十 净现值2213.47-5686.15-3413.56-6088.29918.481164.661004.551390.811339.751263.921192.3204、71124.881061.211001.14734.46708.25668.16806.673022.17累计净现值(NPV) -5686.15-9099.71-15188.01-14269.53-13104.86-12100.31-10709.50-9369.75-8105.84-6913.46-5788.58-4727.37-3726.23-2991.77-2283.52-1615.36-808.702213.47十一 内部收益率%(IRR):所得税前7.59%所得税后7.59% 财务净现值2213.47流动资金409.55平均投资利润率6.16%项目总投资18227.89平均投资利税率6205、.16%静态回收期12.10产值利润率(所得税后)17.41%动态回收期17.27表12-9 损益估算表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181营业收入82043.600.000.003504.004380.005256.005831.607008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.002税金及附加0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.0206、00.000.000.000.003总成本费用82260.170.000.002571.703159.923645.535301.695826.915826.915826.915826.915609.565609.565609.565609.565609.565408.635408.635408.634利润总额20807.430.000.00933.001220.081610.47529.911181.091181.091181.091181.091398.441398.441398.441398.441398.441599.371599.371599.375所得税0.000.000.000.207、000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.006税后利润20807.430.000.00933.001220.081610.47529.911181.091181.091181.091181.091398.441398.441398.441398.441398.441599.371599.371599.377提取的现金3121.240.000.00139.95183.01241.5779.49177.16177.16177.16177.16209.77209.77209.77209.77209.77239.91239208、.91239.918未分配利润17686.890.000.00793.051037.071368.90450.421003.931003.931003.931003.931188.671188.671188.671188.671188.671359.461359.461359.469累计未分配利润0.000.00793.051830.123199.023649.444653.375657.306661.237665.168853.8310042.5011231.1712417.8413608.5114967.9716327.4317686.89表12-10 资金来源与运用表 单位：万元序号项目209、合计建设期试业期营 业 期1234567891011121314151617181资金流入119944.735317.633444.3811374.004461.895337.925913.517008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.001.1营业收入103067.000.000.003504.004380.005256.005831.607008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008.007008210、.007008.007008.001.2长期借款7500.003000.002250.002250.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.001.3项目资本金9377.732317.631194.385620.0081.8981.8981.890.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.001.4其他0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002资金流出980211、61.215317.633444.3810789.754278.815096.355834.026830.856830.855884.454861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.572.1经营成本72052.340.000.002571.703159.923645.534336.354861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.574861.572.2税金及附加0.000.000.000.000.000.000212、.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.3建设投资15621.725228.533132.527260.670.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.4流动资金409.5500.000.00163.8381.8981.9281.910.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.5支付利息2477.6089.10311.85445.50424.83388.46330.22265.74164.555213、7.350.000.000.000.000.000.000.000.000.002.6偿还债务本金7500.000.000.00348.05612.17980.441085.541703.541804.73965.530.000.000.000.000.000.000.000.000.002.7分配利润0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.002.8其他0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.0214、00.000.003资金盈余2188.070.000.00584.25182.04241.5779.49177.15177.151123.552146.432146.432146.432146.432146.432146.432146.432146.432146.434累计资金盈余0.000.00584.25767.291008.861088.351265.501442.652566.204712.636859.069005.4911151.9213298.3515444.7817591.2119737.6421884.07表12-11 借款偿还计划表 单位：万元序号项目合计建设期试业期营 业215、 期1234567891011121314151617181借款1.1年初本息余额0.003200.005600.002682.157100.476153.295023.014402.362614.56720.560.000.000.000.000.000.000.000.001.2本年借款8000.003200.002400.002400.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.001.3本年度计利息95.04332.64475.20456.32421.77335.51298.37261.50155.3042.8216、00.000.000.000.000.000.000.000.001.4本年还本付息95.04332.60793.051037.001368.901495.792049.302049.302049.30763.360.000.000.000.000.000.000.000.00其中：还本0.000.00317.85580.68947.181130.281750.931787.801894.00720.560.000.000.000.000.000.000.000.00付息95.04332.64475.20456.32421.77365.51298.37261.50155.3042.800.00217、0.000.000.000.000.000.000.002还本资金来源2.1未分配利润0.000.00793.051037.001368.90450.421003.931003.931003.931003.930.000.000.000.000.000.000.000.002.2折旧费0.000.000.000.000.00574.72574.72574.72574.72574.720.000.000.000.000.000.000.000.002.3摊销费0.000.000.000.000.00470.65470.65470.65470.65470.650.000.000.000.000.0218、00.000.000.002.4其他95.04332.640.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00合计95.04332.64793.051037.001368.901495.292049.302049.302049.302049.300.000.000.000.000.000.000.000.00注：借款偿还期为9.37年。敏感性分析表参数名称内部收益率（所得税后，%）财务净现值（万元）静态投资回收期（年）动态投资回收期（年）敏感度1.基本方案7.39%2213.47 12.10 17.27 2.固定资产投219、资增加10%6.91%1400.12 12.93 17.57 0.05 减少-10.00%9.15%4129.86 11.26 15.37 0.18 3.经营成本增加10%5.14%-1180.52 14.76 #DIV/0!0.22 减少-10.00%10.55%6710.50 10.42 13.63 0.32 4.销售收入增加10%11.57%8351.87 9.92 12.64 0.42 减少-10.00%3.90%-2821.89 16.39 #DIV/0!0.35 敏感性分析图0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%-10%010.00%220、变动因素财务内部收益率固定资产投资经营成本销售收入基准收益率十三、 社会评价(一) 行业特点及评级目的1、 医疗服务行业特点医疗服务行业的发展是体现一个国家社会发展完善程度的重要指标，是国家综合实力的重要体现，是社会保障体系的重要组成部分，也是我国体现“以人为本”，可持续性发展的重要手段，我国的医疗服务行业从改革开放以来，随着社会经济的发展逐渐完善，各项医疗卫生工作不断得到加强，医疗设备和装备，医疗服务人员素质不断提高，为我国的社会主义现代化建设提高了有利保障。因此，医疗服务行业具有以政府主导的公益性服务行业的显著特点。目前我国医疗服务行业是以公办医院为主，多种经济形式医院并存的发展模式，为了221、维护医疗服务份的公平和可及性，仍然必须坚持医院的政府主导性质，因此，公办医院为主体的发展模式仍然是我国今后医疗行业发展的方向和重点。我国医疗资源总量相对庞大，但人均占有量距发达国家尚有差距；资源布局不合理，地区之间、城乡之间差距较大。广大农村基层地区缺医少药现象仍很严重。总体上看,基层卫生工作仍比较薄弱，基础设施落后，资金投入不足，卫生人才匮乏，体制改革滞后，农村合作医疗面临较多困难。XX市地处我国西部，XX中部。XX市建市不久，各项社会保障事业的发展相对于其他市来说是滞后的，医疗服务行业发展与经济社会的发展不相适应，公共医疗卫生资源配置不足，基础投入不足，卫生人才匮乏，体制机制改革缓慢，为了222、加强XX市社会保障事业的发展，促进医疗服务服务行业公益性特点，实施本项目建设是必要的。2、 社会评价的目的、内容及范围(1) 社会评价的目的现代社会发展经历了单纯强调经济发展到社会经济协调发展再到社会、经济、环境等的可持续性发展三个阶段，随着人们对生存环境、质量的重视，经济建设的投资也逐渐从单纯强调经济效益到强调社会、经济、环境协调及可持续发展阶段，在保持国民经济持续快速健康发展的同时，密切关注投资项目对当地可能带来的各种社会问题，减少社会矛盾和纠纷，防止可能产生不利的社会影响和后果，促进社会稳定，规避社会风险，提高投资效益是社会评价的主要目的。(2) 社会评价的内容社会评价内容主要包括： 社223、会影响分析 互适性分析 评价结论(3) 社会评价的范围社会评价主要适用于一些社会因素复杂，社会影响久远，社会效益显著，社会矛盾突出，社会风险较大的投资项目，其中就包括文化教育及医疗卫生等公益性、福利性项目。根据医疗卫生项目的性质和特点，本次社会评价的范围主要在以下几方面： 分析项目对所在地区群众生活水平和生活质量的影响； 分析项目对所在地区不同利益群体的影响； 分析项目对所在地区文化、教育、卫生的影响； 分析项目对城市基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响。(二) 社会影响分析1、 项目对当地群众生活水平及质量的影响分析医疗救治的消费价值取向、“病人为中心”取向和经济效益与社会效益并重的价值224、取向, 逐步成为约束医疗供求双方的价值观念的重要标准。医疗服务是一种特殊的商品, 病人接受服务是一种消费行为。从这个意义上说, 医疗服务的质量、价格、就医环境及服务态度就成为影响病人就医的重要因素，而提高XX市妇幼保健院的服务质量、保持合理的价格、改善就医环境则直接影响着当地群众的生活水平和质量的提高。2、 项目建设对当地不同利益群体的影响妇女儿童事业是关系整个中华民族复兴和国民素质提高的一项重要事业，促进妇女儿童事业发展的国家建设可持续发展社会的重要保障，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，是医疗卫生服务的重要内容，无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看，还是从225、脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，儿童是国家和民族的未来，儿童的营养和健康问题当然关系到国家和民族的强盛，而保护好母亲并提高她们对促进儿童健康的知识和能力，显然与此密切相关和至为重要。XX市妇幼保健院的建设，对于促进当地妇女儿童医疗保健卫生水平，为当地妇女儿童创造完善的医疗服务，具有直接而重要的影响。3、 项目建设对当地医疗卫生事业的影响XX市妇幼保健院成立5年多来，门诊量和住院量逐年提高，孕产妇的医疗卫生保健意识不断增强，孕产妇死亡率、儿童死亡率等监测指标均维持在较低水平，下降幅度大大高于全区平均水平，随着服务水平逐步提高，门诊量不断增加，现有业226、务用房不足及人员设备落后等问题已成为制约医院发展的主要问题，医院目前处于满负荷运行状态，对于妇幼卫生保健事业发展极为不利。项目建成后，医院用房总建筑面积将达到46350m2，病床达到500张，医疗环境得到极大改善，为XX市的妇幼保健工作提供良好的带动和辐射作用，加快XX市的医疗服务体系建设。4、 项目建设对XX市医疗服务容量的影响据调查，XX市医疗服务还存在较低发展水平，仅能满足群众基本的看病就医需求，群众的一些重特大疾病和保健服务需求只能求助于周边相对较大的医院，同时，当地综合性医院也基本处于满负荷运转状况。因此，推进妇幼保健院建设项目，有效减轻人民医院及中医院的就医压力，对提高XX市医疗服227、务容量和XX市城市化进程具有积极和正面的影响。(三) 项目所在地互适性分析1、 不同利益群体对项目的态度(1) 本项目取得当地政府大力支持，成立由副市长牵头的重点推进项目之一，在土地征用、资金和政策上给予优惠政策。(2) 通过调查研究，项目建设也取得了当地居民的广发支持和拥护，有利于满足当地群众对高质量医疗服务的强烈愿望。 (3) 当地的水电、通信、企业等单位都很愿意支持、配合项目的实施建设。2、 各级政府机构和社会组织对项目的态度本项目自提出后，就一直得到了有关部门的支持与关心，发展迅速。本项目从XX市医疗卫生事业自身需要和发展出发，项目建设对于当地经济和社会的发展具有很大的推动作用，妇幼保228、健院将建成一个技术先进、服务一流、环境优美，得到社会各界的认同。(四) 评价结论从以上可以看出，该项目有着较好的社会效益。从XX市医疗服务事业发展本身来看，能有效配置整合、优化医疗资源，提高服务质量和科研水平。从XX市城镇化发展来看，能改善XX市的医疗服务质量和就医环境，促进当地社会经济发展。从满足广大人民群众的医疗需求来看，由于该项目建设能逐步提高XX市妇女儿童的健康水平，促进保健意识的提高，促进社会和谐与稳定。因此，从全面的社会效益来看，本项目社会效益良好，风险较小，能通过有效的防范措施减低和消除。十四、 风险分析(一) 风险因素识别及风险程度分析1、 资金筹措风险分析按照规划，XX市妇幼229、保健院总投资16877.73万元。资金筹措以争取上级补助、市政府投资、自筹以及银行贷款等相结合的方式。资金的需求，必定会有一定的风险，所以要确保资金到位，本项目的建设规模才能达到预期目的。同时在XX市妇幼保健院建成后，也需要有一定的投入，用于日常管理、完善办学条件，促进XX市医疗卫生服务事业的良性发展。因此，资金筹措的风险是存在的。2、 医院管理质量风险分析医疗质量是医疗机构的生命，病人选择医院将以医疗质量的高低为第一要素。“以病人为中心”，走质量、效益型的发展道路会在国内医疗机构经营者中达成共识。其次，进行全额成本核算，有效地利用人力、物力、财力资源, 提高效率；引入竞争机制，以事定岗，以岗230、定人，竞争上岗，择优聘用，同时加强市场宣传。为了适应医疗市场的竞争, 构建医院的营销组织, 开展形象宣传、社会公关、市场营销等工作。第四, 实施特色经营。特色就是人有我精,“院有重点学科、科有专科特色、人有技术专长”。大医院靠实力雄厚的设备、人才、技术及规模优势竞争，第五，后勤服务社会化。医疗机构特别是大中型机构后勤服务社会化问题是医疗改革的重要内容之一。建立一套科学有效的管理机制, 推进后勤服务社会化的进程。鼓励社会上的经济实体参与医疗后勤服务社会化的市场竞争，将保洁、食堂、绿化等社会能有效提供的后勤服务从医疗机构中剥离出去。医院服务质量的管理对项目建设及运营具有重要的影响，是项目建设成功的231、主要因素。3、 工程技术风险分析工程风险是指因设计方案、工程地质、水文地质、施工与工期及不可抗力等存在的各种不确定性给项目带来的风险。虽然项目工程方案变动的可能性较小，但在工程项目建设期内，项目的某些费用支出可能较难准确把握，因此，项目建设具有一定的工程风险。同时，如果对XX市前期设计稍有疏忽，可能会导致各种建筑风格相互冲突或类似，或各功能区的设置有误，破坏医院功能设置的和谐统一。4、 社会文化风险分析XX市妇幼保健院建设是医疗机构建设的一部分，对当地社会的精神文明进步及医疗卫生事业的发展有着巨大的促进作用，给社会文化风险影响不大。5、 投资估算风险分析投资估算风险主要来自工程方案变动的工程量232、增加、工期延长、各种费用、费率等提高。对于此项目而言，估算风险属于一般风险。表14-1 社会风险分析表序号风险分析可能导致的后果措施建议1就诊率低人员闲置多宣传，加大宣传力度，扩大影响力2病人少，住院率低投入大，资源浪费在当地多宣传，并扩大就诊区域3医务人员流失人员流动性大加强医技培训教育(二) 防范和降低风险措施1、 资金筹措风险的防范项目资金风险的防范关键在于项目资金的落实。对于本项目而言，项目的资金来源主要为银行贷款、财政拔款、上级拨款以及自筹，所以对于业主来说，一定要处理好本项目所需资金及其他资金支出之间的关系合理安排收入及支出，落实项目所需资金，避免因资金短缺所导致的工程风险。2、 233、工程技术风险的防范项目工程量的增多以及施工工期的延长是造成项目工程风险的主要原因。因此，工程风险的防范需要在设计阶段全面考虑工程风险因素，施工阶段精心组织施工、保证施工按时按质按量的完成，还需要在实际中采取针对性的措施，避免或降低工程风险的危害。3、 服务质量风险的防范努力提高和完善医院的管理水平，引进先进的管理体系，引进高层次的管理和技术力量。 十五、研究结论与建议(一) 方案描述XX市妇幼保健院迁址新建项目的建设是为了解决XX市妇幼保健院业务用房，完善XX市医疗卫生服务体系建设，满足人民群众的医疗保健服务需求，提高妇女儿童健康水平提出的，项目建设符合国家国家及自治区有关政策法规，符合XX市234、城市总体规划并适XX市卫生事业发展要求，是XX市贯彻落实“十一五”发展规划具体体现。项目总用地66976.05m2（折合100.464亩），净用地46565.82m2，总建筑面积46350m2。本项目属公益性医疗卫生基础设施建设项目，总投资18227.84万元，其中，工程费用12299.49万元，土地征用费2019.33万元，工程其他费用1343.60万元，基本预备费1252.99万元，建设期利息902.88万元，流动资金409.55万元。资金来源为：本级和上级财政专项资金或拨款9000万元，业主自筹1227.84万元（包括原XX市妇幼保健院资产置换回收资金1000万元），申请银行贷款8000235、万元。项目资本金10227.84万元，债务资金8000万元。资金构成是合理的。根据财务评价指标分析，项目的经济效益一般，作为公益性项目是合理且可以接受的。项目投资静态回收期？年，动态回收期？年，内部收益率为？、借款偿还期9.37年、财务净现值（折现率8%）为？万元。经济效益是可行的。项目的建设从根本上解决的了XX市妇幼保健院医疗基础条件差和业务用房不足的问题，对促进XX市社会经济各个方面协调发展有重要的意义。(二) 结论本项目的建设符合国家的有关政策和法规，投资方向正确，项目选址符合XX市城市建设总体规划。本项目业务用房建筑面积为46350m2是适宜的和积极的，既体现了勤俭办一切事业的原则，又236、具有兼顾未来发展要求的前瞻精神。XX市委和市人民政府对项目建设十分重视，项目建设条件具备，投资规模适度，社会经济效益可行。(三) 建议(1) 加强组织领导。成立项目建设领导小组，落实专门机构和人员，确保各项工作有计划、有组织的开展。(2) 切实做好项目建设的前期工作，努力保证建设项目最快发挥应有的效益。(3) 规范建设程序。按照公开、公平、公正的原则，组织招标投标工作。实行项目公开，接受社会监督。通过设立基建项目公开栏，公布建设项目的有关信息，增加项目管理的透明度，确保工程质量和资金使用效益。(4) 项目建设单位应积极主动地争取在市委市政府的领导下，向自治区党委和人民政府专题汇报事权在XX市而驻地在XX市的土地等资产问题的解决办法，比如以转移支付的形式使不动资产置换为可用资金，保证项目融资的顺利实行。