1、省妇女儿童医院儿科大楼建设工程项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月XX项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月58可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日目 录第一章 总论11.1 项目基本情况11.2 项目提出的理由与过程21.3 项目概况4第二章 项目建设背景及必要性82.1 项目建设背景82.2 项目建2、设的必要性17第三章 需求分析与建设规模293.1 XX省儿童医疗服务情况需求分析293.2 XX市儿童医疗服务情况需求分析323.3 XX区儿童医疗服务情况需求分析343.4 XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）现状问题分析353.5 本项目功能定位383.6 建设规模39第四章 建设场址与建设条件434.1 建设场址434.2 建设条件45第五章 建筑规划方案495.1 建筑规划设计495.2 结构设计595.3 装修方案61第六章 公用工程方案646.1 给排水与消防646.2 供电工程686.3 弱电系统726.4 空调与通风系统776.5 气体供应系统806.6 消防工程816.73、 供热系统846.8 电梯工程87第七章 环境保护与节能分析887.1 环保依据和规范887.2 施工期环境污染分析及防治措施887.3 运营期环境污染分析及防治措施897.4 节能分析92第八章 组织结构及人员安排1018.1 组织机构1018.2 人员配置102第九章 项目实施进度安排1039.1 项目实施管理机构1039.2 项目实施计划103第十章 工程招标10510.1 招标内容10510.2 招标范围10510.3 招标的组织形式10510.4 招标方式10510.5 对投标方要求10510.6 招标基本情况105第十一章 投资估算与资金筹措10711.1投资估算10711.2投资4、计划与资金筹措113第十二章 社会评价11412.1 社会影响分析11412.2 互适性分析11512.3 社会风险及对策分析116第十三章 结论与建议11813.1 结论11813.2 问题与建议11928第一章 总论1.1 项目基本情况1.1.1 基本情况项目名称：XX省妇女儿童医院儿科大楼建设工程建设地点：XXXX区镇南大路北侧XX省妇女儿童医院XX院区用地范围内建设规模：51000平方米总 投 资：28991.5万元1.1.2 项目建设单位概况建设单位：XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）单位地址（XX院区）：XX市XX区兴南大道521号、523号1.1.3 报告编制单位编制单位：X5、X省国际工程咨询公司资格证书：工咨甲12320070040发证机关：中华人民共和国国家发展和改革委员会法人代表：蒋主浮1.1.4 报告编制依据1、投资项目可行性研究指南（试用版）；2、建设项目经济评价方法与参数（第三版）；3、中国儿童发展纲要（2011-2020年）；4、贯彻20112020年中国妇女儿童发展纲要实施方案；5、关于编报2012年卫生有关建设项目草案的通知；6、珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020）；7、XX省儿童发展规划（2011-2020年）；8、XX省卫生事业“十二五”发展规划；9、综合医院建设标准（2008修订版）；10、业主提供的本项目相关资料。1.1.56、 编制范围对XX省妇女儿童医院儿科大楼建设工程建设的必要性、需求分析、建设规模、工程建设方案、环境影响及节能、投资估算、社会效益等方面进行初步可行性研究论证，并提出项目建设的建议。1.2 项目提出的理由与过程XX省正处于加快转型升级、建设幸福XX的关键时期，也是XX全面建设小康社会、率先基本实现社会主义现代化的关键时期。这将为XX省儿童健康成长提供前所未有的政策保障和良好条件，儿童发展迎来了前所未有的机遇。然而，由于受到社会、经济、文化等因素制约，在XX乃至全国，儿童发展在文化教育、卫生保健、社会保障和公共服务等方面仍面临不少问题与挑战。其中，儿童医疗保健服务资源和能力不足的问题，最近几年频频7、见诸各大媒体报端，也引起了党和国家各级政府的高度重视。2011年出台的中国儿童发展纲要（2011-2020）明确提出要完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平，并对提高人口出生质量、降低儿童死亡率、提高儿童健康水平和卫生保健水平等都提出了具体的要求。2012年，国务院出台了关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发201211号），明确提出要加强省级妇儿专科医院和儿科建设的目标要求。紧接着，XX省政府也正式发布了XX省儿童发展规划（2011-2020年），明确提出要加大妇幼卫生经费投入，加强妇幼保健机构和综合性医疗机构妇幼保健相关科室的建设，逐步提高儿8、童医疗保障水平。之后，XX省人民政府办公厅印发了XX省卫生事业发展“十二五”规划，指出“十二五”期间新增和存量调整的医疗资源，要优先支持儿童、妇产、传染病、康复、精神病、皮肤病、老年关怀和肿瘤等专科医疗机构建设。目前，XX省针对儿童的医疗资源仍显得不足。2011年全省共有各级各类妇幼保健机构和儿童专科医院137间，儿科床位数25445张。根据人口普查的结果推算，XX省平均每千名儿童拥有床位数只有1.44张，儿科床位数仅占全省2011年床位总数（约32.5万张）的7.8%。目前，XX省的儿童看病几乎都集中到几家儿童专科医院和妇幼保健院，可儿童专科医院和妇幼保健院数量有限，这就导致了这类医院的爆满9、。可见，XX省的儿童医疗保健还不能适应社会需求和儿童成长需求，仍存在着儿科医疗机构严重不足，供需矛盾突出等问题。2011年底，国家发改委关于编报2012年卫生有关建设项目草案的通知将省级儿童专科医院项目可列入本次建设方案，提出“优先选择当地儿童就医难、门诊量大、床位严重不足、儿科技术力量强的医院，重点加强儿童门诊、病房、重症监护室和新生儿病区等业务用房建设。”作为XX省妇女儿童医疗保健业务指导中心和龙头单位的XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）发展至今，儿科的医疗服务能力在儿科床位数（特别是儿科重症监护室床位数）、儿科学科建设等方面仍然存在着许多与医院地位不相匹配的问题，远远无法满足医院辐射10、范围内的儿童以及全省重症儿童的医疗需求，严重制约了XX省妇女儿童医院儿科学科的建设与发展。因此，XX省妇女儿童医院急需在现有条件下建设一个涵盖儿童病房、重症监护室、新生儿病区和儿科疾病相关研究等业务用房的项目，以解决医院在儿科医疗服务现状存在的问题，满足医院辐射范围内儿童的医疗和康复保健需求，为XX省降低儿童死亡率，提高儿童健康水平和儿童医疗保障水平做出应有的贡献。考虑到XX省妇女儿童医院XX院区现占地130亩，已完成建设业务用房8.4万平米，现还有60亩的业务用地和基础配套设施可用于儿科建设，本项目拟在XX省妇女儿童医院XX院区现址基础上扩建，既可充分发挥XX省妇女儿童医院现有的医疗资源优势11、，又可以节约大量的建设用地和资金，符合国家发改委关于编报2012年卫生有关建设项目草案的通知中提出的“在充分利用现有资源的基础上，以改、扩建为主，严格控制新建项目”的儿童医疗卫生资源布局要求。为推进本项目的前期工作，加快XX省妇女儿童医院儿科大楼的建设，XX省妇女儿童医院委托我司编制项目建议书。1.3 项目概况1.3.1 地理位置XX省妇女儿童医院儿科大楼选址在XXXX区镇南大路北侧XX省妇女儿童医院XX院区用地范围内。XX省妇女儿童医院XX院区规划建设用地面积52028.9平方米，其中本项目规划用地面积4912.7平方米。1.3.2 建设条件本项目场地三面临路，南接兴南大道、西临金新大道、东12、为金欧大道，用地北面为华南新城居住区，南面为雅居乐居住区，在其附近还有南国奥林匹克、星河湾等大型居住区。交通便利，地理位置优越。项目所在区域市政配套设施完善。供水、供电及污水处理设施、通信等基础设施满足项目要求。1.3.3 建设内容与规模本项目拟建设儿科大楼一栋，用地面积4912.7平方米，总建筑面积51000平方米，包括门诊用房7500平方米，医技用房11200平方米，住院部用房16400平方米，配套服务保障用房8900平方米，儿童医疗保健研究用房7000平方米。设计总病床为400个，停车位440个。项目建设的具体内容见表1-3-1。建设规模与内容表1-3-1 序号功能类别建筑规模（平方米）13、备注1门诊用房75002医技用房112003住院部用房164004配套服务保障用房89005研发用房7000儿童医疗保健研究所合计510001.3.4 工程建设进度根据项目建设规模和实施条件，拟定项目施工工期为21个月，自2013年10月开工至2015年6月全部工程竣工验收完成。前期工作阶段： 2012年5月-2013年2月；设计、招标阶段： 2013年3月-2013年9月；施工、安装及装修工程阶段： 2013年10月-2015年5月；竣工验收： 2015年5-6月。1.3.5 投资估算及资金筹措本项目建设投资为28991.5万元。其中建筑工程费用14884.4万元，设备购置及安装工程费92514、6.8万元，工程建设其他费用3469.8万元，预备费1380.5万元。项目所需资金来源全部为省财政资金。1.3.6 主要经济技术指标本项目主要经济技术指标见表1-3-2。主要经济技术指标表1-3-2序号项目单位技术经济指标备注一技术指标1用地面积m24912.7省妇女儿童医院XX院区规划建设总用地面积52028.9 m22建筑面积m251000（计算容积率面积43400m2）省妇女儿童医院XX院区现状总建筑面积84266 m2，（计容面积 65868 m2）3容积率2.14基底面积m225005建筑密度50%6停车场个4407床位个400二经济指标1总投资万元28991.51.1建筑工程费万元15、14884.41.2设备购置及安装费万元9256.81.3工程建设其他费用万元3469.81.4预备费万元1380.5第二章 项目建设背景及必要性2.1 项目建设背景2.1.1 XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）简介XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）创建于1944年12月，是XX省卫生厅直属的专业公共妇幼卫生机构，是卫生部授予的“三级甲等妇幼保健院”，由XX院区、越秀院区、海珠院区、XX省脐带血造血干细胞库、白云区永平街社区卫生服务中心等多个机构共同组成。XX省妇女儿童医院现有床位约1000张（其中XX新院区500张），行政职能科室15个，临床保健业务科室21个，医技科室10个，辅助科16、室2个，实验室3个，并拥有两个国家级培训基地、四个省临床重点专科、一个省“十一五”重点专科和一批学科带头人，已形成“院有优势、科有特色、人有专长”的发展模式。医院拥有精干的医疗技术力量，现有职工1547人，其中卫生技术人员1378人，副高以上职称（含副高）215人，中级职称190人，博士43人，硕士345人。2011年的门诊量为111万人次，住院量2.65万余人次。在学科建设方面，XX省妇女儿童医院已形成多个有学术优势的专科：是国家首批妇科四级内镜培训基地、国家产前诊断培训基地；XX省危重新生儿护理抢救中心、省新生儿质量控制中心、省儿科重症救治培训基地；省新生儿、妇科、产科、儿科重点专科；全省17、妇幼卫生技术指导中心。XX省妇女儿童医院承担着全省妇女儿童的医疗、保健、健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务，是7家医学院校的教学医院。医院每年接收医疗、护理、医技、药学等实习生、进修生400多人，研究生导师23名，教研室（组）15个。近三年，医院获省级以上成果奖10项，承担省、厅级科研课题82项，其中获国家自然科学基金三项，在国际、国内专业杂志发表论文300余篇。医院始终秉承 “诚信、厚德、博学、精进” 的院训，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，以预防为主”的办院方向，坚持“儿童优先，母亲安全”的服务宗旨，在管理上提倡“以人为本”的四个“18、人性化”。通过“四个人性化”措施，动员院内外一切力量，发挥院内外所有潜能，为医院发展创造条件。作为省级妇女儿童医院，医院除了做好院内保健和临床工作的同时，还承担着部分政府机构的职能。医院以“两纲”指标、新医改妇幼公共项目为导向，以网络建设和妇幼专项为抓手，对基层医院进行系统帮扶，解决基层存在的管理、人才、技术滞后等问题，全面提升救治能力和水平。在降低XX省新生儿死亡率、孕产妇死亡率和提高预期寿命等妇女儿童发展纲要（2011-2020年重要指标等方面，XX省妇女儿童医院发挥着举足轻重的作用。经过多年的建设和发展，XX省妇女儿童医院作为全省妇幼卫生事业的技术指导中心的作用日益彰显。2.1.2 XX19、省妇女儿童医院儿科服务能力现状介绍1、概况医院现有3个院区均设有儿科，核定床位数约250张，年门诊量约22万人次，年出院病人数约6100人次，出车外阜转运接收疑难危重病人约1040人次。2、儿科亚专科包括新生儿学科、儿童重症医学（PICU）、小儿呼吸、小儿神经、儿童感染、小儿肾脏及小儿消化系统疾病等专科。3、儿科各专科在全省儿科医疗服务体系中的地位新生儿：XX省“十一五”医学重点专科、XX省新生儿ICU医疗质量控制中心、XX省新生儿护理抢救中心；PICU（儿科重症监护室）：XX省儿科重症救治能力培训基地、XX省妇女儿童医院重点建设学科；感染：XX省手足口病医疗救治专家组组长单位、XX省重症手足20、口病定点收治单位；肾脏：XX省三聚氰胺奶粉相关泌尿结石医疗救治专家组组长单位；神经：XX省儿科学会儿童行为发育专业组副组长单位、XX省残联智力组培训单位；呼吸：XX省儿科学会呼吸学组副组长单位；消化：XX省儿科学会消化学组成员单位。4、儿科医疗服务服务能力与水平医院基本达到卫生部“国家重点临床专科”标准的要求（1）技术特色和先进性开展技术：达到卫生部重点临床专科要求19项中的15项，包括心肺复苏、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭的治疗技术、晕厥诊疗技术、重症H1N1流感、手足口病的抢救、感染性休克、心源性休克的抢救技术、颅内高压的抢救技术、癫痫持续状态的诊断与治疗、脓毒症的治疗、中毒性痢疾的抢救、巨21、噬细胞活化综合征的抢救技术、DIC抢救技术、昏迷的护理技术、儿科行为发育评估与康复技术、遗传性疾病的分子遗传学诊断及产前诊断技术、整体化护理技术。技术特色和先进性：包括手足口病的重症救治、NICU、PICU、遗传性疾病的分子遗传学诊断及产前诊断技术、儿科行为发育评估与康复技术。（2）诊治能力：达到卫生部重点临床专科要求，能独立诊治儿科38种主要病种，包括：先天性心脏病、心肌炎、心力衰竭、心跳呼吸骤停、中毒、休克、昏迷、ARDS、肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、肥胖、佝偻病、营养不良、肺透明膜病、HIE、新生儿黄疸、败血症、中枢神经系统感染、wilson病、少年类风关、川崎病、SLE、结核、重症肺22、炎、支气管哮喘、慢性腹泻病、消化性溃疡、炎症性肠病、再生障碍性贫血、出血、白血病、脑性瘫痪、癫痫、重症肌无力、性早熟、糖尿病、生长激素缺乏症、先天性甲低（共39种）。5、对口支持 医院在XX省范围内对口扶持医院21家，省外广西壮族自治区桂林市5家；XX省内定点扶贫医院3家（怀集、大埔、饶平）；建立22个新生儿护理抢救分中心。帮扶技术内容包括：ICU医疗质量控制、院感防控、“降消”项目、早产儿视网膜病（ROP）筛查及治疗、手足口病重症救治。6、辐射能力通过对口扶持、定点扶持、专项培训、建立区域性救治中心、重症转运等，医院儿科辐射能力覆盖了XX省21个地市的行政区域，还对邻近省份提供支援，包括广西23、福建、江西、湖南等。7、在全省重大公共卫生事件中的作用与地位XX省妇女儿童医院参与的重大公共卫生项目有HIV、乙肝治疗等，参与突发公共卫生事件包括手足口病、奶粉结石、H1N1等；是XX省儿科重症救治能力培训基地、XX省手足口病医疗救治组长单位、XX省三聚氰胺泌尿系结石医疗救治组长单位等，并参与了降消项目、妇幼安康工程等。图2-1-1 XX省妇女儿童医院儿科救治分中心分布示意图8、重症救治工作作为省重症救治定点医院，XX省妇女儿童医院一直是省内儿科重症救治的带头单位。以手足口病为例，医院是XX省手足口病医疗救治专家组组长单位，近3年诊治手足口病11352例，救治重症病例993例。医院作为XX省24、儿科重症救治能力培训基地和XX省重症手足口病定点收治单位，近几年共参与组织全省培训87次，参加人员8100人次，省外培训14次，3500人次参加；会诊、现场救治32人次，参与XX省专家组现场督导14人次，参与卫生部赴山东、河南、广西、江西医疗队6人次。医院院长担任XX省手足口病临床救治专家组组长，在省卫生厅行政领导下，举全院之力，集全院的行政、技术资源、物资调配、交通设施等，为全省HFMD救治提供强力支撑。医院发挥省级妇女儿童医院近200家网络医院、网络信息报告系统、疾病监测系统优势，实现全省范围内重症手足口病救治的人力、物力、财力资源的合理配置。此外，XX省妇女儿童医院主持制订XX省手足口病25、诊疗指引（试行）2009；作为全国八家专家单位之一，参与修订卫生部 2010年重症手足口病诊疗指南及参与制定卫生部EV71重症手足口病临床救治专家共识（2011版）,并参加卫生部对全国进行电视电话视频专项培训；4年来医院协助XX省卫生厅起草编制了有关文件27份，设计手足口病信息收集表格21份，规范全省手足口病诊治。2008至2011连续4年，XX省手足口病发病人数、重症病例人数都居全国之首，但XX省重症救治成功率逐年提高，重症病例死亡率逐年下降，至2011年死亡率为全国平均值的一半。XX省的经验在卫生部2010年版、2011年版诊疗指南中得到充分体现，XX省手足口病临床救治工作获得卫生部、中国26、疾病控制中心和XX省政府及XX省卫生厅的高度评价。作为XX省手足口病医疗救治组长单位，XX省妇女儿童医院儿科，为XX省手足口病救治水平的提升，提高救治成功率、降低死亡率，作出了突出的贡献。2.1.3 项目建设背景儿童是人类的未来，是社会可持续发展的重要资源。为儿童提供良好的生存、发展、受保护和参与的机会和条件，最大限度地满足儿童的发展需要，发挥儿童的潜能，培养儿童的创新精神和实践能力，为儿童的健康成长奠定重要基础，是政府和社会的共同责任。然而,儿童医疗保健服务资源和能力不足的问题，最近几年频频见诸各大媒体报端，也引起了党和国家各级政府的高度重视。根据“十二五”规划的要求，进一步完善基层医疗卫生27、服务体系、儿童医疗服务体系和重大疾病防控体系，提高贫困地区市（地）级医院医疗服务能力是“十二五”期间改善民生，建立健全基本公共服务体系的重要内容。2011年出台的中国儿童发展纲要（2011-2020）明确提出要完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平，并对提高人口出生质量、降低儿童死亡率、提高儿童健康水平和卫生保健水平等都提出了具体的要求。2011年底，国家发改委关于编报2012年卫生有关建设项目草案的通知中明确指出，儿童医疗服务体系的建设要按照儿童医疗服务需求，综合考虑区域内经济社会发展、人口、交通、自然地理环境等因素，结合目前儿科病床床位数以及儿科医疗人力资源现状，充分整合28、利用现有资源，研究提出具体建设方案，逐步实现将儿童主要疾病在本市或本省内得到诊治的目标。其中，省级儿童专科医院项目可列入本次建设方案，优先选择当地儿童就医难、门诊量大、床位严重不足、儿科技术力量强的医院，重点加强儿童门诊、病房、重症监护室和新生儿病区等业务用房建设。2012年3月, 国务院出台了关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发201211号），明确提出要加强省级妇儿专科医院和儿科建设的目标要求。5月，XX省政府正式发布了XX省儿童发展规划（2011-2020年），其中，提高出生人口质量、降低儿童死亡率、减少儿童伤害所致死亡和残疾、提高儿童健康水平、儿童卫生保29、健水平大幅提高、降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率等是保障儿童健康发展的主要目标。该规划明确提出要加大妇幼卫生经费投入，加强妇幼保健机构和综合性医疗机构妇幼保健相关科室的建设，逐步提高儿童医疗保障水平。7月，XX省人民政府办公厅印发了XX省卫生事业发展“十二五”规划，指出“十二五”期间XX省医疗服务体系建设的重点工程主要包括省级临床重点专科建设，支持省、市、县三级医院建设临床重点专科，培育一批具有核心竞争力和区域龙头地位的省级临床重点专科。此外，还提出政府原则上不再新办城市综合性医疗机构，新增和存量调整的医疗资源，要优先支持儿童、妇产、传染病、康复、精神病、皮肤病、老年关怀和肿瘤等30、专科医疗机构建设。目前，XX省已初步建立了覆盖全省城乡的三级儿童医疗保健服务体系，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标，儿童健康水平明显提高。2011年全省5岁以下儿童死亡率为4.93，婴儿死亡率为3.93，大大低于全国平均水平。但即便如此，XX省针对儿童的医疗资源仍显得不足。根据第六次人口普查数据，XX常住人口中014岁人口约有1762万人，约占全省1.04亿常住人口的16.9%，而2011年全省共有各级各类妇幼保健机构124间，儿童专科医院3间，儿科床位数25445张，儿科医生8072人。也就是说，XX省平均每千名儿童拥有床位1.44张，儿科医生0.46人，儿科床位数仅占全省201131、年床位总数（约32.5万张）的7.8%。目前，XX省的儿童看病几乎都集中到几家专科医院和妇幼保健院，可专科医院和妇幼保健院数量有限，这就导致了这类医院的爆满。可见，XX省的儿童医疗保健还不能适应社会需求和儿童成长需求，仍存在着儿科医疗机构严重不足，供需矛盾突出等问题。同样，作为全省妇女儿童医疗保健业务指导中心和龙头单位的XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院），承担着全省妇女儿童的医疗、保健、健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务。然而，医院发展至今，儿科的医疗服务能力在硬件条件上仍然存在着许多与医院地位不相匹配的问题。首先，XX新院区的建设虽然大大增加了XX省妇女儿童医院现有床位数（约132、000张，其中XX新院区约500张），但其中核定用于儿科的床位数仅为四分之一，远远无法满足医院辐射范围内的儿童以及全省重症儿童的医疗需求。作为全省新生儿ICU医疗质量控制中心、危重新生儿护理抢救中心和儿科重症救治培训基地，以及为邻近省份提供医疗支援，XX省妇女儿童医院各类儿科重症监护室床位数仅约55张，与实际需求仍有较大差距。其次，在儿科学科建设方面，XX省妇女儿童医院虽已形成多个有学术优势的专科，但在硬件条件上的不足，使其仍与省内其他儿童医院（如XX市儿童医院、深圳市儿童医院、XX市妇女儿童医疗中心珠江新城院区等）相比存在差距。如新生儿科病区不足，儿童病后康复与保健的科室、场所和设施不足，缺33、乏相应的研究和配套用房等，严重制约了XX省妇女儿童医院儿科学科的建设与发展。可见，作为省内儿科技术力量较强的医院之一，XX省妇女儿童医院儿科医疗服务现状的硬件设施与其全省妇女儿童医疗领导地位的标准差距较大，急需在现有条件下建设一个涵盖儿童病房、重症监护室、新生儿病区和儿科疾病相关研究等业务用房的项目，以解决XX省妇女儿童医院儿科医疗服务现状存在的问题，满足医院辐射范围内儿童的医疗和康复保健需求，为XX省降低儿童死亡率，提高儿童健康水平和儿童医疗保障水平做出应有的贡献。考虑到XX省妇女儿童医院XX院区现占地130亩，已完成建设业务用房8.4万平米，现还有60亩的业务用地和基础配套设施可用于儿科建34、设，本项目拟在XX省妇女儿童医院XX院区现址基础上扩建，既可充分发挥XX省妇女儿童医院现有的医疗资源优势，又可以节约大量的建设用地和资金，符合国家发改委关于编报2012年卫生有关建设项目草案的通知中提出的“在充分利用现有资源的基础上，以改、扩建为主，严格控制新建项目”的儿童医疗卫生资源布局要求。且项目建设用地已落实，具备快速开工的条件。2.2 项目建设的必要性2.2.1 项目建设是全面实施中国儿童发展纲要（2011-2020）和XX省儿童发展规划（2011-2020年）的需要儿童的健康状况反映了全民健康水平、生活质量和社会文明程度。加快儿童卫生事业发展，对于提高全民族健康素质、促进经济发展、构35、建和谐社会具有重要意义。但是受经济社会发展水平等诸多因素制约，我国在保护和促进儿童健康方面仍面临严峻挑战。2011年7月出台的中国儿童发展纲要（2011-2020）明确提出要完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平，并对提高人口出生质量、降低儿童死亡率、提高儿童健康水平和卫生保健水平等都提出了具体的目标要求。为贯彻落实中国儿童发展纲要（20112020年），卫生部印发了贯彻20112020年中国妇女儿童发展纲要实施方案，提出要实施四大妇女儿童健康行动，实施妇幼卫生服务体现建设行动，提升妇幼卫生服务能力，满足广大妇女儿童日益增长的健康要求。该方案支持省、市、县三级设置一所政府举办36、标准化的妇幼保健机构；加强妇幼保健院和二级以上综合医院妇产科、儿科建设；建设省、市级儿童诊疗中心；合理增加儿童医院数量，规范新生儿病室建设；支持基层医疗卫生机构的妇幼必要设备购置等。2012年5月，XX省政府正式发布了XX省儿童发展规划（2011-2020年），提出要建设完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平。其中，提高出生人口质量、降低儿童死亡率、减少儿童伤害所致死亡和残疾、提高儿童健康水平、儿童卫生保健水平大幅提高、降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率等是保障儿童健康发展的主要目标。为达到上述目标，该规划明确提出要加大妇幼卫生经费投入，加强妇幼保健机构和综合性37、医疗机构妇幼保健相关科室的建设，逐步提高儿童医疗保障水平。可见，作为全省妇女儿童医疗领导地位的XX省妇女儿童医院，新建儿科大楼项目符合建设省级儿童诊疗中心、加强妇幼保健院儿科建设的要求，是全面实施国家和XX儿童发展规划的重要途径。2.2.2 项目建设符合XX省卫生事业发展“十二五”规划的要求，满足XX省医药卫生体制改革的需要“十一五”时期，XX省按照“统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生与医疗服务协调发展”的指导思想，切实加大投入，着力加强公共卫生、农村卫生、妇幼卫生、社区卫生体系建设，全面实施新型农村合作医疗制度，卫生事业稳步发展，健康保障能力明显提高，群众健康水平显著改善，主要健康指标38、位居全国前列。2010年，全省人均期望寿命76.1岁，比2005年提高0.8岁，比全国平均水平高2.6岁；婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别为4.83和13.14/10万，比2005年分别下降40.3 %和24.7%，比全国平均水平分别低63.13%和56.2%。卫生事业发展为国民经济和社会协调发展、为保增长保民生保稳定做出了重要贡献。展望“十二五”时期，XX省卫生事业“十二五”发展规划提出到2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，医疗服务可及性、服务质量、服务效率和民众满意度显著提高，居民个人医药费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，医疗卫生服务能力和监管能39、力逐步提升，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。在儿童医疗保障方面，XX省卫生事业“十二五”发展规划指出主要任务包括加强妇幼保健能力建设、全面实施妇幼安康工程等，支持省和经济欠发达地区市、县妇幼保健机构业务用房建设和基本设备配置；明确政府原则上不再新办城市综合性医疗机构，新增和存量调整的医疗资源，要优先支持儿童、妇产、传染病、康复、精神病、皮肤病、老年关怀和肿瘤等专科医疗机构建设。此外，XX省即将出台的“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案中也提出关于“加强省级妇儿专科医院建设”的目标要求。XX省是人口大省，儿童保健和常见病多发病的诊疗任务非常繁重。XX省妇女儿童医院儿科大楼40、项目的建设是全省医疗服务体系的重要组成部分，将为消除严重影响儿童生命安全和身心健康的危险因素，实施出生缺陷综合干预、儿童保健管理、儿童发育与行为障碍筛查干预等项目提供硬件设施的保障。可见，本项目的建设是全省儿童医疗保健的需要，符合XX省卫生事业“十二五”发展规划优先支持儿童专科医疗机构建设的要求，也是全省深化医药卫生管理体制改革的重要内容。2.2.3 项目建设是完善XX市和XX区医疗卫生设施布局的需要2012年11月，XX市政府常务会议审议通过了XX市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)。该规划提出，到2015年，全市每千人病床数控制在5.5张左右，每个区(县级市)至少设置1间三级医疗41、机构；到2020年，全市每千人病床数控制在6.0张左右，每个区(县级市)规划设置两间及以上三级医疗机构。同时，规划形成“一主五副”的医疗卫生设施总体布局结构。其中“一主”即市域医疗卫生服务主中心，包括荔湾区、越秀区、海珠区、黄埔区、天河区、白云区南部、XX区沙湾水道以北地区。根据该规划，未来XX市医疗卫生设施布局分为三个策略分区，一是优化整合区：包括越秀区、荔湾区，着重整合现有医疗资源，严格控制卫生资源增量，遏制不合理增长势头。二是调整完善区：包括海珠区、天河区、白云区、黄埔区和XX区，适度建设全市性的大型医疗卫生机构。三是重点建设区：包括花都区、萝岗区、南沙区、从化市和增城市，重点增加设置相42、应规模的医疗机构。可见，中心城区优质医疗资源逐步向城市发展新区、外围城区和资源薄弱地区转移。XX区作为XX市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)确定的调整完善区，目前区内已分布有XX省妇女儿童医院XX院区、XX省中医院大学城医院、XX区中心医院、XX医学院第四附属医院、XX中医药大学祈福医院等5家三级医疗机构，布局较为合理。见图2-2-1。本项目的建设将进一步加强XX省妇女儿童医院的儿科硬件设施和学科建设能力，提高全省儿科医疗保障水平，符合XX市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)关于调整完善区适度建设全市性的大型医疗卫生机构的要求，有利于完善XX市和XX区的医疗卫生设施布局。43、2.2.4 项目建设是提高全省儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，达到人均期望寿命的需要“十一五”时期，XX省的卫生事业稳步发展，健康保障能力明显提高，群众健康水平显著改善，主要健康指标位居全国前列。“十一五”期间XX省卫生事业规划主要健康指标执行情况表2-2-1主要健康指标规划目标2010年情况人均期望寿命（岁）7676.1婴儿死亡率（）84.835岁以下儿童死亡率（）106.05孕产妇死亡率（/10万）9097.87“十二五”期间，XX省卫生事业“十二五”发展规划对XX省卫生事业规划主要健康指标提出了新的要求，见下表。“十二五”期间XX省卫生事业规划主要健康指标表2-2-2主要健康指标20144、5年规划目标人均期望寿命（岁）76.8婴儿死亡率（）65岁以下儿童死亡率（）8孕产妇死亡率（/10万）15图2-2-1 XX区三级医疗机构布局图而XX省儿童发展规划（2011-2020年）则对到2020年XX儿童的健康水平提出了更为详细的主要目标：（1）提高出生人口质量降低严重多发致残的出生缺陷发生率，重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合症等高危出生缺陷发生率以2010年为基数下降1/2。低出生体重儿发生率控制在4%以下。新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1以下。新生儿遗传代谢性疾病筛查率达95%以上，新生儿听力筛查率达90%以上。逐步降低艾滋病、乙肝、梅毒的母婴传播率，通过母婴传播的儿45、童艾滋病感染率下降。（2）降低儿童死亡率，减少儿童伤害所致死亡和残疾婴儿死亡率控制在6以下。5岁以下儿童死亡率控制在8以下。降低流动人口中婴儿和5岁以下儿童死亡率。18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6。（3）提高儿童健康水平5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3。5岁以下儿童生长迟缓率降低到7%以下，低体重率降低5%以下。提高中小学生学生体质健康标准达标率。控制中小学生视力不良、龋齿、肥胖和营养不良等儿童常见多发性疾病和结核病、艾滋病、乙肝等传染性疾病。（4）儿童卫生保健水平大幅提高。0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。纳入46、国家扩大免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）、街道为单位达到95%以上。到2020年，粤东、粤西和粤北地区3岁以下儿童系统管理率达到80%以上，7岁以下儿童保健管理率达到95%以上。珠江三角洲地区3岁以下儿童系统管理率达到90%以上，7岁以下儿童保健管理率达到98%以上。保障流动儿童获得与户籍儿童同等的儿童保健和计划免疫接种服务。中小学生每年进行一次免费体检。建立学生健康档案。（5）降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率。（6）提高适龄儿童生殖健康知识普及率。（7）减少环境污染对儿童的伤害。上述指标中，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率是反映社会、经济发展水平和环境状况的重要指标，降低婴儿死亡率47、和5岁以下儿童死亡率，是我国儿童发展纲要的重要目标。根据研究显示，儿科和儿童保健科人员的数量，与当地的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率及新生儿死亡率呈较高的负相关，在拥有儿科和儿保科人员较多的地区，死亡率会较低。这便要求我们要加强和提高儿科的服务能力的建设，提供更为专精的儿科医疗服务。XX省妇女儿童医院作为XX省妇女儿童医疗保健业务指导中心和龙头单位，其医疗服务水平的高低对XX儿童的健康水平能否满足上述规划指标的要求具有非常重要的作用。目前，XX省妇女儿童医院在儿科建设方面已形成多个有学术优势的专科：是XX省危重新生儿护理抢救中心、省新生儿质量控制中心、省儿科重症救治培训基地；省新生儿、妇科、产48、科、儿科重点专科等。但是，仅250张儿科床位的现状显然不能满足XX省儿童在医疗保障方面的需求。与此同时，XX省作为一个社会经济发展处于全国前列的省份，尚没有建立起1所省级儿童医院，这与全省社会发展的需求是不相适应的。因此，本项目的建设将进一步增强XX省妇女儿童医院在儿科医疗硬件设施和学科建设方面的力量，对提高全省儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，达到人均期望寿命具有举足轻重的作用。2.2.5 项目建设是提高全省儿科服务和救治能力的需要截至2011年底，XX只有3家专科儿童医院，全省儿科床位25445张，儿科医生8072人，即XX省平均每千名儿童拥有床位1.44张，儿科医生0.46人；而在美国，49、每千名儿童拥有1.46名儿科医生。按比例估算，全国约缺口20万余儿科医生，而XX儿科医生缺口达40%。由此可见，目前儿科医生、病床的资源是远远不能满足日益增长的儿科服务需求的，而建设本项目，加强对患儿的吸纳能力，有助于增强儿科服务能力，缓解儿童挂号难、看病难的局面。此外，目前我国的医学院校没有儿科学专业，医学生在学习期间，接受成人医疗教学为主，专门针对儿科医疗教学的内容比较少，而儿科医师的培养则需要更全面系统的规划及专业的培训基地。据调查，儿科住院医师规范化的培训基地较少，多数培训基地只能满足本单位的需要，而基层医院和综合性医院儿科缺少专科机构中系统的、规范化的临床技能培训条件。这就迫切需要一50、个制度、教学团队、设备完善的培训基地，统筹各级资源，对基层儿科医师进行专业、规范的培训，增强基层儿科的医疗服务能力，提升基层医院儿科救治能力，推动基层医院儿科的健康发展。而本项目的建设正好能够承担之一任务，同时也会大幅提升全省儿科危重症的救治能力。2.2.6 项目建设是满足XX省妇女儿童医院自身定位，完善其自身发展的需要作为全省妇女儿童医疗保健业务指导中心和龙头单位的XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院），承担着全省妇女儿童的医疗、保健、健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务。然而，医院发展至今，儿科的医疗服务能力在硬件条件上仍然存在着全省妇幼医疗服务的领导地位与实际服务能力不足的矛盾、51、全省儿科医疗服务需求与服务能力不足的矛盾、全省儿科需求与学科发展不一致的矛盾、儿科学科和亚专科建设与场地严重限制的矛盾等许多与医院地位不相匹配的问题。其中，XX新院区的建设虽然大大增加了XX省妇女儿童医院现有床位数（约1000张，其中XX新院区约500张），但其中核定用于儿科的床位数约为250张，远远无法满足医院辐射范围内的儿童以及全省重症儿童的医疗需求，与省内其他儿童医院（如XX市儿童医院、深圳市儿童医院、XX市妇女儿童医疗中心珠江新城院区等）相比存在较大差距。XX省主要儿童专科医院和妇幼保健院儿科床位数情况表2-2-3医院名称儿科床位数（张）备注XX市儿童医院400深圳市儿童医院600XX52、市妇女儿童医疗中心珠江新城院区700全院区床位数XX市妇幼保健院（XX市妇婴医院）300XX省妇女儿童医院250作为全省新生儿ICU医疗质量控制中心、危重新生儿护理抢救中心和儿科重症救治培训基地，以及为邻近省份提供医疗支援，XX省妇女儿童医院各类儿科重症监护室床位数仅约55张，与实际需求仍有较大差距。此外，新生儿科门诊病区不足，儿童病后康复与保健的科室、场所和设施不足，以及缺乏相应的研究和配套用房等，都严重制约了XX省妇女儿童医院儿科学科和亚专科的建设与发展。可见，作为省内儿科技术力量较强的医院之一，XX省妇女儿童医院儿科医疗服务现状的硬件设施与其全省妇女儿童医疗领导地位的标准差距较大。本项目53、儿科大楼的建设正是满足XX省妇女儿童医院自身定位，完善其自身发展的需求，项目建成后能够充分利用资源，达到投入少、见效快、效果好的多赢局面。目前，在XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）的基础上建设儿科大楼已具备较好的软硬件条件。首先，医院具备建设省级儿科大楼所需的人才、技术、科教和培训等软件平台。根据国家妇幼保健中心发布的资料显示，医院在全国省级妇幼保健机构综合实力排名为全国第三。其次，医院也具备一定建设省级儿科大楼的硬件基础。XX省妇女儿童医院XX院区现占地130亩，已完成建设业务用房8.4万平米，现还有60亩的业务用地和基础配套设施可用于儿科建设，增建省级儿科大楼，能够达到投入少、建设周期54、短、见效快的目标。第三，XX省妇女儿童医院与省妇幼保健院的运行采用二块牌子、一套人马、一体化运行，提供保健和临床相结合的妇女儿童医疗保健服务。这种做法能够更大限度的发挥和利用医院已有的管理资源效能，降低运作成本，更好的满足保健与临床相结合的儿童医疗保健服务需求。目前，这种省级妇幼保健院增挂省级儿童医院牌子的做法已在广西、陕西、山西等省份实施并取得了良好的社会效果，大大缓解了当地儿童就医难的问题。综上分析，本项目建设是必要的，也是迫切的。第三章 需求分析与建设规模3.1 XX省儿童医疗服务情况需求分析3.1.1 XX省医疗卫生事业情况需求分析1、现状根据2011年XX国民经济和社会发展统计公报显55、示，2011年末全省共有各类卫生机构16963个,其中医院、卫生院2409个，妇幼保健机构124个，专科疾病防治机构147个，疾病预防控制机构136个，卫生监督机构140个。拥有医院、卫生院床位29.8万张，增长7.5%。各类卫生技术人员47.7万人，增长6.9%；其中执业医师和执业助理医师18.0万人，注册护士18.1万人，疾病预防控制机构卫生技术人员7696人，卫生监督机构卫生技术人员3388人。全省共有社区卫生服务机构2393个，乡镇卫生院1251个，乡镇卫生院床位5.0万张，乡镇卫生院卫生技术人员6.5万人。法定报告甲、乙类传染病发病总数210829例，死亡1049人；发病率202.156、3/10万，死亡率1.01/10万。农村自来水普及率84.76%，提高0.87个百分点。根据2011年XX省统计年鉴，2011年全省卫生事业机构、床位和人员数如下图3-1-1所示。从图中可以得出，2011年XX省拥有各类床位数合计为325038张，根据第六次人口普查数据XX省常住人口1.04亿人计算，则XX省常住人口每千人床位数为3.13张。55图3-1-1 2011年全省卫生事业机构、床位和人员数2、发展需求根据XX省卫生事业发展“十二五”规划的要求，到2015年，XX省常住人口每千人床位数应达到4张。参照XX省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要预测“十二五”期间全省常住人口增长率为1%57、进行估算，2015年XX省常住人口预计约为1.08亿人，则2015年XX省拥有各类床位数的需求总量为432891张，与现状相差107853张，可见全省医疗机构的建设需求巨大。3.1.2 XX省儿童医疗服务情况需求分析1、现状目前，XX省已初步建立了覆盖全省城乡的三级儿童医疗保健服务体系，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标，儿童健康水平明显提高。2011年全省5岁以下儿童死亡率为4.93，婴儿死亡率为3.93，大大低于全国平均水平。但即便如此，XX省针对儿童的医疗资源仍显得不足。根据第六次人口普查数据，XX常住人口中014岁人口约有1762万人，约占全省1.04亿常住人口的16.9%，而58、2011年全省共有各级各类妇幼保健机构124间，儿童专科医院3间，儿科床位数25445张，儿科医生8072人。也就是说，XX省每万名儿童拥有床位数只有14张，拥有医生约为5名，儿科床位数仅占全省2011年床位总数（约32.5万张）的7.8%。目前，XX省的儿童看病几乎都集中到几家专科医院和妇幼保健院，可专科医院和妇幼保健院数量有限，这就导致了这类医院的爆满。可见，XX省的儿童医疗保健还不能适应社会需求和儿童成长需求，仍存在着儿科医疗机构严重不足，供需矛盾突出等问题。2、发展需求根据XX省卫生事业发展“十二五”规划的要求，“十二五”期间XX省医疗服务体系建设的重点工程主要包括省级临床重点专科建设59、，支持省、市、县三级医院建设临床重点专科，培育一批具有核心竞争力和区域龙头地位的省级临床重点专科。此外，还提出政府原则上不再新办城市综合性医疗机构，新增和存量调整的医疗资源，要优先支持儿童、妇产、传染病、康复、精神病、皮肤病、老年关怀和肿瘤等专科医疗机构建设。可见，“十二五”期间，XX省在妇幼、康复、精神卫生机构等医疗服务体系的薄弱环节将加大力度建设。参考其他省市的有关建设要求，XX省2015年儿科床位数占全省床位总数的比例应由现状的7.8%提升至10%以上。则按照2015年XX省拥有各类床位数的预测需求总量为432891张计算，2015年XX省拥有的儿科床位数应达到43289张，与现状相差160、7844张。可见，XX省儿科床位数的预测需求量巨大，约占总床位数预测需求量的16.5%。3.2 XX市儿童医疗服务情况需求分析1、现状以XX市属唯一一家真正的儿童专科医院XX市儿童医院为例。以前XX市儿童医院只有一个院区，该院区提供约400张床位，2012年该院区门诊最高峰时挂号总量达6200 人次，日均门诊量约5000人次左右，远远超过设计接诊规模。其中儿内科门诊达4600 人次，儿内科配备医生在45人至50 人之间，医生最大日看诊量110人次至120人次，急诊科高峰期夜均看诊量320 多人次。现在XX市儿童医院多了珠江新城院区，可开业至今2年多了，还是满足不了要求。预计2012年，XX市儿61、童医院的门诊量有可能突破350 万人次，每天每个门诊医生都差不多有70 至80 人次的门诊量。其中，XX市妇儿医疗中心珠江新城院区有超过30%的患者是外地人，多数为重症患者。而同在XX的XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）儿科接诊量也非常惊人。越秀院区的儿科床位数不足100张，日门诊量早已超过2000人次；新建成运营的XX院区儿科床位数不足200张，儿科设计日门诊量为1500人次，开业之初就已达到600人次的日门诊量，目前也已接近设计规模。医院同样有很多患者是外地人，特别是重症患者。可见，XX市现状的儿科医疗机构和床位数仍无法满足XX市、XX省甚至周边省份的儿童医疗需求。2、发展需求根据XX62、市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)提出，到2015年，全市每千人病床数控制在5.5张左右，每个区(县级市)至少设置1间三级医疗机构；到2020年，全市每千人病床数控制在6.0张左右，每个区(县级市)规划设置两间及以上三级医疗机构。根据XX市第六次全国人口普查主要数据公报的显示，XX市常住人口为1270万人，预测全市常住人口增长率为2%进行估算，2015年XX市常住人口预计约为1402万人，2020年XX市常住人口预计约为1548万人，则2015年XX市拥有各类床位数的需求总量为77110张，2020年XX市拥有各类床位数的需求总量为92880张，按儿科床位数占全市床位总数的比例1063、%计算，全市儿科医疗机构的建设需求同样巨大。3.3 XX区儿童医疗服务情况需求分析 1、现状从2001年到2010年，XX区坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，认真贯彻落实国家及省市有关规划，儿童健康水平得到明显提高。婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率分别从2006年的5.39、5.44下降到2010年的2.38、3.98；5岁以下儿童中重度营养不良患病率为0.9%，比2006年下降0.78个百分点。根据2011年XX市XX区国民经济和社会发展统计公报的数据显示，目前全区共有各类卫生医疗机构492个，医疗病床6034张，卫生人员11914人，其中：执业医师64、(含助理)3563人，注册护士3748人。参考XX市XX区2010年第六次全国人口普查主要数据公报显示的全区常住人口为1764869人，0-14岁人口为212438人，占12.04%，则XX区常住人口每千人床位数约为3.42张。2、发展需求考虑到XX区作为XX国家中心城市的副中心，是珠三角交通枢纽、商贸、旅游服务中心和宜居生态区，区域内大型楼盘林立，尤以本项目所在的华南板块，周边地区拥有华南新城、雅居乐、星河湾等成熟的大型楼盘达17个之多，鉴于目前项目周边购房人士多以刚需结婚生子为主，预计未来的儿童医疗需求巨大。参考XX市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)提出到2015年，全市每千人65、病床数控制在5.5张左右；到2020年，全市每千人病床数控制在6.0张左右的要求。根据XX区第六次全国人口普查主要数据公报的显示，预测全区常住人口增长率为2%进行估算，2015年XX区常住人口预计约为195万人，2020年XX区常住人口预计约为215万人，则2015年XX区拥有各类床位数的需求总量为11691张，2020年XX区拥有各类床位数的需求总量为12908张，按儿科床位数占全区床位总数的比例10%计算，XX区儿科床位数的预测需求量巨大，与现状相差接近千张。3.4 XX省妇女儿童医院（XX省妇幼保健院）现状问题分析1、全省妇幼医疗服务的领导地位与实际服务能力不足的矛盾XX省妇女儿童医院拥66、有一支业务能力强、技术水平高、职业素养好的儿科专业技术队伍，儿童重大疾病医疗救治综合实力和水平居全国前列。XX省妇女儿童医院儿科2004年成为XX医学院“儿科学”专业硕士点，2007年成为医院重点学科，是“XX省儿童重症救治培训基地”、“XX省儿童手足口病重症救治培训基地”和“XX省儿科专科医师培训基地”，目前已成为XX省儿科临床、科研和教学的主要基地之一。医院技术力量雄厚，现有职工1547人，其中卫生技术人员1378人，副高以上职称（含副高）215人，中级职称190人，博士43人，硕士345人；国家级学术团体委员任职3人；省级学术团体主委、副主委2人；省级专业学组组长1人；省级各专业组委员467、人；XX省手足口病临床救治专家组组长及成员6人。然而，作为全省妇女儿童医疗保健业务指导中心和龙头单位，XX省妇女儿童医院发展至今，儿科的医疗服务能力在硬件条件上仍然落后于XX市儿童医院、XX市妇女儿童医疗中心珠江新城院区、深圳市儿童医院等同类市级医院，急需增加儿科医疗服务能力的硬件设施建设。2、全省儿科医疗服务需求与服务能力不足的矛盾XX省妇女儿童医院地处XX，但除担负XX地区儿童的健康保健与医疗卫生服务外，还负责XX省妇幼保健网络系统138家妇幼保健院儿科的急危重症的技术支持与转运，以及全省妇幼保健院系统的卫生指导与技术培训任务。依托医院危重病转运网络平台，医院对全省各地病危病人实行24小时68、出车、双向转诊，为全省儿童提供高质量的医疗服务。每年抢救危重患儿200余例，抢救水平达到国内先进水平。目前，XX省妇女儿童医院XX院区已建建筑面积约8.4万平方米，主体建筑包括5层的门诊楼、9层的医技楼和10层的住院楼，总床位达500张。其中，儿科门诊包括儿科、儿童保健科、新生儿科、儿童康复中心、五官科、内科、外科和急诊部等科室，儿科住院部设有儿科床位数约180张。 面对前文分析的全省甚至部分周边省份对儿童医疗服务的巨大需求，XX省妇女儿童医院现有的床位数显然无法满足要求；与之相应的是，门诊部分新生儿科病区不足，儿童病后康复与保健的科室、场所和设施不足等问题也限制了XX省妇女儿童医院的服务能力69、。3、学科发展建设与场地严重限制的矛盾在学科建设方面，XX省妇女儿童医院已形成多个有学术优势的专科：是国家首批妇科四级内镜培训基地、国家产前诊断培训基地；XX省危重新生儿护理抢救中心、省新生儿质量控制中心、省儿科重症救治培训基地；省新生儿、妇科、产科、儿科重点专科；全省妇幼卫生技术指导中心。XX省妇女儿童医院还承担着全省妇女儿童的健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务，是7家医学院校的教学医院。医院每年接收医疗、护理、医技、药学等实习生、进修生400多人，研究生导师23名，教研室（组）15个。然而，由于XX省妇女儿童医院XX院区的建设将重点放在最大限度地满足医技、门诊、住院楼等办公用房的70、配置，导致XX院区建成运行后缺少相应的研发应用和配套用房，阻碍了XX省妇女儿童医院在儿科以及各亚专科等方面的学科发展进程。3.5 本项目功能定位根据XX省、XX市、XX区儿童医疗服务情况的需求分析，以及XX省妇女儿童医院儿科自身存在的问题，本项目拟建设充足的儿科硬件平台，在儿科临床、科研和培训等综合发展，使得儿科的专科建设、专科服务能力和专科研发能力得到充分地发展和发挥，与在全省的需求与影响相匹配，名副其实地成为区域性婴幼儿重症救治中心及全国急救医疗网络核心单位，为XX省乃至华南地区儿科服务提供更强大的支持。新建设的XX省妇女儿童医院儿科大楼将定位于三级儿童医院的标准。根据三级儿童医院评审标准71、（2011版），三级儿童医院评审标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加和提升了具有儿科专业特色的内容。三级儿童医院将重点针对改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等；同时，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。三级儿童医院的建设标准要满足医疗机构基本标准（试行）（卫医发（1994）第30号）三级儿童医院的要求。3.6 建设规模3.6.1 建设内容与建设标准根据医疗机构基本标准（试行）（卫医发（1994）第30号）的规定，三级儿童医院的建设内容和标准需满足如下要求：1、床72、位：住院床位总数200张以上。2、科室设置：（1）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、传染科、麻醉科、中医科、预防保健科；（2） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、手术室、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养部。3、人员：（1）每床至少配备1.15名卫生技术人员；（2）至少有10名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室的主任必须具有副主任医师以上职称；（3）至少有5名主管药师以上职称的药剂人员和相应的检验、放射、药剂等技术人员；（4）每床至少配备0.4名护理人员；无陪护病房每床至少配备0.5名护理人员。4、房屋：（1）每床建筑面积不少于73、45平方米；（2）病房每床净使用面积不少于5平方米；（3）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。5、设备：必须配有一定的基本设备、病房每床单元设备以及有与开展的诊疗科目相应的其他设备。6、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。7、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。3.6.2 建设规模XX省妇女儿童医院儿科大楼项目建成后，将主要服务于全省及周边省份疑难危重儿童病人，以及XX市和XX区的儿童医疗保健服务。结合XX省、XX市、XX区儿童医疗服务情况的需求分析，预测项目建成后，未来XX省妇女儿童医院XX院区儿科日门（急）诊74、量将达到1800人次，参照综合医院日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为3:1的建设标准，XX省妇女儿童医院XX院区儿科床位数的需求量约为600张。目前该院区已有180张儿科床位，结合医院现状用地情况和未来发展方向考虑，XX省妇女儿童医院在XX院区新建儿科大楼将设置儿科床位数400张。确定床位数后，本项目建设规模按XX省医院基本现代化建设标准（试行）（粤卫200358号）进行测算。XX省医院基本现代化建设标准（试行）提出整体建筑设计具有医院特色，布局、流程合理，符合现代医院有关专业要求，满足医院医疗、教学、科研、康复、预防保健等功能的需要，建造一个园林化、无障碍化、智能化、人文化的安全舒适的环境75、。在建设指标上，提出占地面积80m2/床，新建医院130m2/床；床均业务用房建筑面积110 m2/床。因此，本项目按400床位考虑，需要业务用房44000 平方米。参考综合医院建设标准（建标110-2008）的功能面积分配，本项目业务用房主要包括门（急）诊用房7500平方米（约占17%，标准为18%），医技用房11200平方米（约占25.5%，标准为27%），住院部用房16400平方米（约占37.3%，标准为39%），配套服务保障用房8900平方米（约占20.2%，标准为16%），合计44000平方米。此外，考虑到本项目的学科研发与建设功能，拟设置儿童医疗保健研究所，主要用于儿童疾病的研究和76、相关药剂的研发。该部分面积参照综合医院建设标准（建标110-2008）中科研用房的建设标准（应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32平方米的标准另行增加科研用房）另行安排。结合XX省妇女儿童医院现有副高以上职称（含副高）215人的情况，预计未来副高以上职称（含副高）的人数将超过300人，则本项目研发用房的面积约为7000平方米。综上所述，本项目的建设内容与规模见下表3-6-1。本项目的建设内容与规模表3-6-1序号功能类别建筑规模（平方米）备注1门诊用房75002医技用房112003住院部用房164004配套服务保障用房8900其中地下部分7600平方米5研发用房7000儿童医77、疗保健研究所合计51000第四章 建设场址与建设条件4.1 建设场址 4.1.1 场址位置与现况XX省妇女儿童医院儿科大楼选址在XXXX区镇南大路北侧，场地三面临路，南接兴南大道、西临金新大道、东为金欧大道，用地北面为华南新城居住区，南面为雅居乐居住区，在其附近还有南国奥林匹克、星河湾等大型居住区。交通便利，地理位置优越。XX省妇女儿童医院儿科大楼区位图 见图4-1-1。图4-1-1 XX省妇女儿童医院儿科大楼区位图4.1.2 场址现况 项目位于XX省妇女儿童医院XX院区用地范围内，用地性质为医疗卫生用地。XX省妇女儿童医院XX院区总规划用地面积66543.6m，规划建设用地面积52028.978、m，场地区域划分为南侧的医院生活区和北侧的医院医疗区。XX院区已建总建筑面积为84266m，北侧医院生活区，主要建设有研究生培训楼及附属设施建筑。门诊大楼（建筑面积60233 m，占地面积13372.2m）位于场地的南侧的医疗区内。扩建儿科大楼南临XX省妇幼门诊大楼的东部住院楼，北接区内人工湖，计划扩建面积51000 m，用地面积为4912.7 m。XX省妇女儿童医院现状见图4-1-2。图4-1-2XX省妇女儿童医院现状平面图 4.2 建设条件4.2.1 社会经济条件南村镇与XX市天河区、海珠区隔江相望，南距市桥镇10公里，镇域面积47平方公里，丘陵台地面积占75.9%、三角洲冲积平原占21.79、7%、水面占2.4%，海拔146米的大镇岗是全镇的最高点。2010年，南村镇面积47平方公里，总居住人口148429人，户籍人口56732人，外来人口91697人；下辖8个居民委员会，16个村民委员会。2010年，南村镇积极践行科学发展观，紧紧围绕“迎亚运、创文明”等中心工作，全镇人民奋发进取、攻坚克难，做好亚运属地保障工作，加快转变经济发展方式，强化社会治安综合治理，着力打造高效型、服务型政府，推动经济平稳较快增长、民生福利持续改善、社会大局和谐稳定。4.2.2 气候条件本区地处南亚热带，亚热带季风气候，海洋性气候特别显著，具有温暖多雨、光热充足、温差较小、夏季长、霜期短等气候特征。受海洋调80、节作用，气候宜人，夏季长但不太热，冬季短而不冷，（59月夏季，1011月秋季、121月冬季、24月春季）。多年平均气温21.8。夏季平均气压1004.5kPa。最热月平均湿度83% 平均相对湿度74%。4.2.3 工程地质南村镇地处低丘台地与珠江三角洲冲积平原相结合地带，西南较高，西有大镇岗（高程146m）北为围田区，主要土种是泥田；西部为低丘台地区，由砂砾岩、砂页岩及震旦系变质砂岩、混合花岗岩等组成；平原地带以田土及松砂土为主，劲人工耕作发育为水稻土。项目场地的地形起伏不大，场地属地壳稳定地区，按地震7度区防震要求设防；经工程地质勘查，场地和地基是稳定的，未发现有断裂构造踪迹，场地土类型为中81、软场地土，场地类别为类，如选用合适的基础形式，适于兴建拟建建筑物。4.2.4 区域资源条件XX地势由北、西北向东南倾斜，境内四周江环水绕，河网纵横。其中陆地面积852.3平方公里，约占总面积的65；河涌及围外水域461.5平方公里，约占35，渔业捕捞和水产养殖业历史悠久。矿产资源以花岗岩、红砂岩、玻璃砂等建筑原材料为主，储量达2.5亿立方米，还有高岭土、白粉泥、重晶石等，金属矿储量极少。还有得天独厚的滩涂资源，经多年围垦，新增大片土地资源，缓解了因建设发展而占用耕地的矛盾。XX拥有长隆、莲花山、宝墨园、余荫山房等一批上档次、上规模的旅游品牌。至2006年底，XX有景区（点）15个，其中长隆旅游82、度假区被评为首届国家5A级旅游景区，莲花山旅游区和宝墨园被评为国家4A级旅游景区，莲花山石景区、余荫山房被列入国家重点文物保护单位，莲花山旅游区还是省级风景名胜区并入选新世纪羊城八景；国际标准18洞高尔夫球场1个。4.2.5 交通运输情况XX区南村镇位于XX市的南出入口，北面与XX市天河区、海珠区隔江相望，南面紧接XX中心城区。从XX中心城区至XX市的快速公路迎宾路贯通全镇西部，经华南快速干线到天河区仅10分钟的车程，到白云机场仅需30分钟，经市莲、市南公路至直通香港的莲花山港和南沙港分别只需20分钟和30分钟车程。项目透过南大公路以及金山大道等可贯通南村全镇，经过华南快速干线、迎宾路、京珠高83、速公路可快速连接XX市区和佛山、珠海、深圳及珠江三角洲附近县市。因此，项目选址于交通便利、人口日渐稠密、具有发展前景的新兴城区，使省妇女儿童医院拥有了稳定的医疗服务群体，有利于医院扩大其辐射能力。第五章 建筑规划方案5.1 建筑规划设计 5.1.1 设计依据1、民用建筑设计通则GB50352-2005；2、建筑设计防火规范GB50016-2006；3、城市道路和建筑物无障碍设计规范JGJ50-2001；4、公共建筑节能设计标准GB50189-2005；5、综合医院建筑设计规范JGJ 49-88；6、医院建筑设计规范JGJ 40-87；7、医疗机构水污染排放标准GB18466-2005；8、XX84、省医院基本现代化建设标准（试行）的要求；9、全国民用建筑工程设计技术措施2003；10、国家及地方相关法律法规；11、与本项目有关的其它资料。5.1.2 设计原则1、绿色医院建筑贯彻执行国家节约资源和保护环境的基本国策，推行行业的可持续发展，坚持绿色医院建筑。在建筑的全寿命周期内，最大限度的节约资源，采用节能、节地、节水、节材措施，保护环境和减少污染，提供健康、高效的使用空间，功能分区明确、合理、互不影响、布局紧凑。实现环境效益、经济效益和社会效益的统一。满足医疗功能与建筑功能之间的辩证关系。2、以人为本就医环境 医疗卫生机构的建设在功能设计、布局流程、采光照明、通风防噪、消毒防污、环境绿化、85、急救通道和无障碍设计上，处处体现“以人为本”。合理规划医疗流程，为病人就医、医护人员工作，提供最为快捷方便的方式。从而使病人走最少的路，在最短的流程内完成整个医疗过程，大大提高医护人员的工作效率。充分考虑妇女儿童的活动需求，优化空间设计，提供人性化的生活空间，为妇女儿童提供一个高效、舒适的就医环境。3、符合安全卫生要求，满足医疗工艺标准综合医院建筑设计符合安全、卫生、节能、环保和使用功能等方面的基本要求，最大限度地节约资源，合理规划、确保功能、遵守流程、安全配置各类设施。医院建筑应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染，同时应体现医院的特点，结合其专科特长及管理模式，力求达到使用方便、实用美86、观、安静舒适、内部建筑空间变化灵活并留有可持续发展的可能。5.1.3 项目组成与规模XX省妇女儿童医院位于XXXX区镇南大路北侧，用地为医疗卫生用地，场地总面积66543.6 m2，规划建设用地面积52028.9 m2。儿科大楼位于XX省妇女儿童医院现有用地的北端，总建筑面积为51000 m2，包括地下停车场两层，建筑面积为7600 m2，地上十八层建筑面积为43400 m2。床位规模为400个，停车位440个。儿科大楼项目技术经济指标表表5-1-1 序号项目技术经济指标1用地面积省妇女儿童医院XX院区规划建设用地面积52028.9 m2，其中儿科大楼规划用地面积4912.7m22建筑面积已建87、XX省妇女儿童医院总建筑面积84266 m2，（计容面积 65868 m2 ）儿科大楼51000 m2（计算容积率面积43400 m2，不计算容积率面积7600m2）3容积率2.14基底面积2500 m25建筑密度50%6停车场440位7床位400个本项目从建筑功能上分析，由医疗部分和服务保障部分组成。医疗部分包括门诊部、住院部、医技部及科研机构。服务保障部包括系统保障部门和行政保障部门。1、门诊部分。门诊部包括普通门诊、和儿童康复、保健中心两部分，主要提供诊断以及初步治疗服务，主要分布在1-4层，建筑面积约为7500m2。儿童康复、保健中心设置理学疗法室、语言障碍测评与训练室、作业训练室； 88、营养与生长发育、儿童心理卫生、智力测评与早期干预、健康体检（入托儿所、幼儿园体检、入学体检）、免疫预防规范化门诊；儿童眼保健室、听力保健室、口腔保健室、健康教育室等。共设置医疗用房45间，儿童训练场地、教室约2800 m2。2、医技部分。主要提供新生儿和儿童的理疗、检查和康复的医疗服务，建筑面积约为10000m2，集中分布在4-8层。包括儿童康复、保健中心（理疗区）、新生儿科病室、门诊手术室、儿童重症监护室（NICU+PICU）等。儿童康复、保健中心包括推拿按摩室、针灸室、婴儿游泳水疗、中药熏蒸室、儿童康复功能室等训练室等。新生儿科病室分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿洗澡区。医疗区设置普通病89、室、隔离病室，早产儿病室、门诊手术室8间。儿童重症监护室（NICU+PICU）总床位数量为20张，NICU单元10张病床、PICU单元10张病床。3、住院部。 本项目包括400床位，集中设置在儿科大楼的9-15层，标准双人房为40m2（58）共计150间，套房40m2（58）共计25间，标准三人间50m2（510）共计25间，每间病房均设置单独卫生间。每层配备一个医护站和值班室。住院部总面积约为16400m2。4、儿童医疗保健研究所主要从事儿童疾病的研究和药剂的研发，建筑面积为7000 m2，集中分布在16-18层。5、其他部分为设备机房、行政管理用房、地下停车场等，集中布置在地下楼层和地上一90、层。停车场采用机械式停车，设置停车位440个、配电间200m2、水泵房80m2、消防水池300 m3。儿科大楼组成与规模见表5-1-2。儿科大楼组成与规模表5-1-2序号功能内容面积（m2）1服务保障部包括设备系统保障用房和行政保障用房。地下部分设置配电间200m2，水泵房80m2，消防水池300立方米，设置停车位440个。另在地上部分设置值班室20m2，以及会议室、资料室、培训中心等用房。89002门诊部大堂、药房、收费处、消防值班室、门诊、急诊75003医技部1、儿童康复、保健中心（设置理学疗法室等训练室；设置免疫预防规范化门诊；设置儿童眼保健室、听力保健室、口腔保健室、健康教育室等）2、91、新生儿科病室（医疗区设置普通病室、隔离病室、早产儿病室等）门诊手术室8间，设于第七层。3、儿童重症监护室（NICU+PICU）112004住院部包括病房、治疗室、配药间等用房，设置病床400张，每层配置一个治疗室、配药间。设置单人病房25间、双人病房150间，三人病房25间。 164005儿童医疗保健研究所儿童疾病的研究室和药剂的研发部70005.1.4 总平面布置1、建筑规划XX省妇女儿童医院XX院区规划场地呈L字母形状，北侧为生活区，南侧为医疗区。院区内南北二大片区由道路划分而成，分区明确，重点突出，以达到院区内人车分流的目的。院区内主要广场、庭园和人工湖立于中部，为生活区及医疗区所共享，92、尽可能地使处于各位置的人们都能感受到医院的优美环境和舒展的空间。绿化广场、主入口及辅助入口位于区域中部，形成医疗区主要休闲娱乐活动区。就医门诊、住院主要入口位于区域东西两侧，临近主干道，方便就医检查。 儿科大楼与XX院区住院部南北相对，位于门诊楼的北侧。两个门诊大楼高低错落相对，空间布局紧凑，独立又不失联系。有机的联系在一起，丰富了空间，并优化了就医流线，使医院资源得到最大限度的共享。 新建儿科大楼共设置5个出入口，主入口为门诊部出入口位于儿科大楼的南端，临近金欧大道，与省妇幼医院住院部出入口相对；次出入口为急诊部出入口设置在儿科大楼的西端，位于区内规划路处；医用办公人员专用出入口，为了避免与93、患者相互交叉，设置在儿科大楼的北侧；排污专用出口位于大楼的东北角，方便医学试剂和化学污染物输送，独立隐蔽；地下停车场出入口设置在儿科大楼所在区域的北侧，设置440个停车位，考虑采用机械式停车场。建筑物保证距离道路红线5米以上，满足规划设计要求。2、道路规划 规划道路系统采用之字形，道路通过纵横道路分别与城市道路连接，并由此明确区分医疗、生活二区。道路系统与步行系统的结合，尽可能实现人车分流，创造安全舒适的医院环境。 考虑到建筑性质和使用的实际可能性，区内人、车混行道路按一种规格设计：红线宽度7m，机动车较少且车速慢，设双车道，断面形式为6m。消防车道宽4 m。 门诊医技住院楼设环形消防车道，便94、于消防车辆行动。 除排污出口外，其他出入口都通过路网联系，做到道路便捷、通畅，又避免交叉混乱。XX省妇女儿童医院儿科大楼规划布置图见图5-1-1。儿科大楼图5-1-1 XX省妇女儿童儿科大楼规划布置图5.1.5 建筑单体方案儿科大楼总建筑面积51000平方米。包含地上18层，地下2层(每层建筑面积为3800平方米)。儿科大楼设置5个出入口，分别为南侧的门诊部出入口、西侧的急诊出入口、北侧专用人员出入口、东北侧专用排污出口及北侧的地下停车场入口。地下部分主要集中设置机械停车位440个、配电间200m2、水泵房80m2、消防水池300 m3。地上部分裙楼1层，建筑面积2500平方米，高4.5 米。95、包括门诊、急诊、培训中心等部门。塔楼共17层，每层楼高各3.8米。主入口、次入口与门厅相连，门诊中庭设置设有五台电梯，其中有一部无障碍电梯。连廊设计遵循建筑消防等相关规范。建筑的外立面装修沿承XX省妇女儿童医院的整体风格，采用以深色乳胶漆和米黄色面砖铺贴做底色，采用大面积的色块面砖与格栅虚实交替装饰建筑外立面。门诊楼入口采用色彩斑斓的万花筒的造型，强调儿童天真的性格；中间医技楼的部分，把屋面支撑的结构，设计成参天的树林，屋面上开的圆洞仿佛是树林中丰硕的果实，让建筑赋予儿童童话一般的幻想；住院部高低错落的颜色体块，使儿童产生直接的空间识别感与方向感；住院单元之间的屋面板，雕刻出太阳的形象，使整个96、建筑活泼又具有现代感。儿科大楼各层功能及面积见表5-1-3。儿科大楼各层功能及面积表5-1-3序号楼层功能面积（m2）备注1负一至二层地下停车场、配电房、消防水池、水泵房、值班室(每层建筑面积为3800平方米)7600机械式停车场，设置停车位440个，设置配电间200m2，水泵房80m2，消防水池300立方米。值班室20m2。3第一层大堂、药房、收费处、消防值班室、会议室、资料室、培训中心2500包括门诊部和培训中心。设置2个培训教室500m2，2个多功能大会议室（200m2）、4个多功能中小会议室（50-80m2），资料室300m2。4第二至四层儿童康复、保健中心7500设置理学疗法室、语言97、障碍测评与训练室、作业训练室、推拿按摩室、针灸室、婴儿游泳水疗、中药熏蒸室、儿童康复功能室等训练室；设置营养与生长发育、儿童心理卫生、智力测评与早期干预、健康体检（入托儿所、幼儿园体检、入学体检）、免疫预防规范化门诊。设置儿童眼保健室、听力保健室、口腔保健室、健康教育室。共设置医疗用房45间，儿童训练场地、教室约2800m2。6第五至七层新生儿科病室、门诊手术室7500新生儿科病室分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿洗澡区。医疗区设置普通病室、隔离病室，早产儿病室。门诊手术室8间，设于第七层。7第八层儿童重症监护室（NICU+PICU）2500总床位数量为20张，NICU单元10张病床、PICU98、单元10张病床。8第九至十五层病房、治疗室、配药间16400设置病床400张，每层配置一个治疗室、配药间。设置单人病房25间、双人病房150间，三人病房25间。 9第十六至第十八层儿童医疗保健研究所7000儿童疾病的研究室和药剂的研发部合计510005.2 结构设计5.2.1 结构设计基准期限本工程主体结构的设计基准期限为50年。5.2.2 荷载取值根据建筑结构荷载规范结合XX省建筑结构荷载规范（DBJ15-2-90）中的有关条文规定取值如下：1、风荷载根据建筑结构荷载规范，本工程地面粗糙度为C类。基本风压：W0=0.55KN/M2风荷载标准值：W=ZUSUZW02、竖向荷载。楼面均布活荷载按99、荷载规范第4.1.l条取值，特殊的设备荷载按实际情况考虑，屋面均布荷载按荷载规范第4.3.l条取值。恒荷载按实际计算。均布荷载标准值见表5-2-1。单体荷载标准值表表5-2-1序号建筑项目载荷标准值（kN/m2）备注1门诊用房2.02急诊用房2.03住院用房2.04医技部分按实际计算5保障系统按实际计算5.2.3 建筑的耐火等级本工程的耐火等级按一级设计，相应其构件的燃烧性能和耐火等级按建筑设计防火规范（GB50016-2006）中有关条文设计。5.2.4 结构设计安全等级根据建筑结构可靠度设计统一标准，本工程结构安全等级为一级。根据建筑地基基础设计规范考虑地基基础设计等级为乙级。根据建筑抗震100、设计规范抗震等级为三级，抗震烈度为7度地震裂度设防 ，基本地震加速度为0.1g。5.2.5 结构体系本工程主体为现浇混凝土框架-剪力墙结构5.2.6 基础设计根据地质资料提供的地基土情况，结合具体的建筑物结构型式，本工程对地基轻度和变形要求严格，并且图层承受力较低，均匀性差，满足不了建筑物荷载的要求，不宜选用天然地基浅基础。采用混凝土预制桩基础（预应力管桩），桩基施工时刻结合现场及施工单位的实际情况采用打入式或者静压法成桩。5.3 装修方案5.3.1 装修标准1、建筑装饰装修工程质量验收规范（GB50210-2001）；2、民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50325-2001）；3、医院101、洁净手术部建筑技术规范（GB50333-202）；4、建筑内部装修设计防火规范(GB50222-95)。5.3.2 装修风格以儿童为本是现代儿童医院设计的核心，其装修的宗旨是通过简洁活泼的造型设计、灵活的材料搭配、丰富的照明手法、温馨舒适的色彩搭配，给儿童创造温馨舒适的就医环境，减少儿童就医时的恐惧和紧张情绪，从而达到在轻松愉快的环境下经行治疗。以独特的装修风格树立医院形象，提高工作人员的积极性，为医院的竞争创造积极条件。5.3.3 主要用材本设计将严格按照国家有关设计规范和医院对室内用材的专业要求，实现合理控制对各装也和空间的投资，区分主次，普通部位以中档材料为主，重点部分使用高档材料装饰，102、严格遵守国家对消防、电照设备的用材要求。保证复核防火、防潮、经济美观耐用。其材质选用延续XX省妇女儿童医院的装修材质，使其协调统一。5.3.4 装修标准与方案1、室内装修大堂：中庭开场，顶部为大面积的自然采光屋顶，天花采用增强水泥天花吊顶，刷浅黄乳胶漆，大堂圆柱采用大理石铺贴，内嵌黑金沙拉丝。前面铺贴米黄大理石和不锈刚腰线。地面采用大理石拼花。公共空间连廊、电梯间：天花采用圆形造型天花，结合筒灯、盘灯。地面黑金沙呈条状铺装，配合米白石材。墙面铺设米黄大理石，和暖色暗藏灯。输液室：以暖色调为主，配粉蓝色作为辅助颜色。地面采用暗黄米黄大理石和pvc地板胶。墙面刷乳胶漆贴花。铝扣板天花。病房：采用柔103、和舒适的色调，姓黄色的乳胶漆配合黑晶装点墙面，地面采用白橡木装饰烘托温馨气氛。天花采用铝扣板吊顶。室内放置休闲沙发、落地灯，精致盆栽，卡通指使图标，给人以亲切温馨的感觉。诊室、医护办、配药室及其他行政办公室：抛光砖地面，乳胶漆墙面，铝扣板吊顶。病房卫生间、共用卫生间、及备餐间：装修尺度要适用于儿童，洗手池设置两种尺寸规模，一种适用于成人，一种适用于儿童。装修采用色彩明丽的材质，无棱角处理。特殊医技用房，根据医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-202）进行装修。室内装修标准表表5-3-1序号功能区位天花墙面地面踢脚线墙裙1大堂、电梯厅、连廊造型天花乳胶漆大理石大理石大理石2诊室、医护办 104、行政办公室铝扣板乳胶漆抛光砖抛光砖3输液 铝扣板大理石Pvc地板胶大理石大理石4药房、药库、计价、收费、登记、更衣、值班室铝扣板乳胶漆抛光砖抛光砖5病房铝扣板乳胶漆复合木地板 复合布地板 6手术室手术室专用做法手术室专用做法手术室专用做法 7ICU、NICU、PICU 专用做法 专用做法 专用做法8病房卫生间、卫生间、污洗间、 备餐铝合金方形板 面砖防滑砖面砖面砖9楼梯间乳胶漆乳胶漆防滑砖面砖面砖10空调机房、发电机房铝板网罩面吸音板吸音复合板水泥砂浆 11配电井、强电井防水抹光随砌随抹光防水随砌随抹光防水2、室外装修在医院的形态设计上，采用抽象的手法，创造出如童话一般富有诗意的建筑，使之成105、为一组具有鲜明儿童特点的城市建筑。建筑的外立面装修沿承XX省妇女儿童医院的整体风格，活泼又具有现代感。广场设置现代简约的装饰座椅和小品，地面铺设彩色地面砖。种植无毒植物，设置造型植物景观，和活泼精美的景观灯。第六章 公用工程方案6.1 给排水与消防6.1.1 设计依据1、建筑给水排水设计规范GB50015-2003；2、全国民用建筑工程设计技术措施给水排水2009年版；3、综合医院建筑设计规范JGJ4988；4、医院洁净手术部建筑技术规范GB503332002；5、其它有关给排水的国家现行设计规范、规程和地方法规；6、业主提供的有关市政给排水资料。6.1.2 给水系统1、水源水源取自市政给水管106、网，在儿科大楼内设一个DN80水表，计量整个大楼的生活用水及消防用水。2、用水量估算根据综合医院建筑设计规范要求，生活用水标准按不同用途分别考虑，本项目生活用水量估算范围包括住院病房、门诊、医务人员、停车场等用水消耗，用水量估算详见表6-1-1。用水量估计表6-1-1序号用水名称用水量定额用水人数平均时用水量m3/h时不均匀系数/用水时间最大时用水量m3/h最高日用水量m3/d1门诊病人用水25L/人.d1500人4.69 1.5/87.03 37.50 2住院病人用水350L/床.d420人6.13 2.5/2415.31 147.00 3医务人员用水60L/人.d260人1.95 2.0/107、83.90 15.60 4停车场用水20L/辆d440辆0.37 1.5/240.37 8.80 5不可预见用水10%1.31 2.66 20.89 合计14.44 229.793、给水管网及分区三层及以下用水由市政水直接供给；四层至十八层由负一层水泵房变频加压设备供水。4、泵房（1）泵房设置在负一层，生活供水和消防系统合用泵房。（2）生活变频供水设备：主泵：50DL12-12.54（三台，两用一备）单台Q=12.5m/h H=50m N=4.0kW辅助泵：25GDL4-11*5（一台）单台Q=4 m/h H=55m N=2.2kW隔膜式气压罐600mm1800mm工作压力 1.0MPa设备总108、功率11 kW 设备定压0.5MPa（3）设置生活消防合用贮水池，有效容积为300m；系统不设生活高位水箱。（4）供水设备的全套设备和控制系统由厂商配套提供，厂商负责调试、试运行及合同年限内的维修事宜。5、阀门和管材（1）生活给水系统阀门当DN50时采用截止阀，DN70的阀门和排水阀采用闸阀，泵房加压区的地下室横干管及其相应的立管的阀门工作压力为1.6Mpa，其它阀门工作压力为1.0Mpa。（2）室外给水管采用UPVC给水塑料管，室内给水管采用PPR塑料给水管。6、工作压力与试验压力（1）市政直供给水管工作压力0.3MPa；试验压力0.6MPa。（2）给水加压干管工作压力0.5Mpa；试验压力109、0.9Mpa。（3）配水管压力测量点在分区最低点，其它压力测量点在泵房。（4）水压试验作法详GB50242-2002建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范。6.1.3 排水系统医院排水系统可分为：污水系统、特殊废水系统、雨水系统。各排水系统应各自进行单独处理，排水系统排水定额按生活用水量80%计算，即为183.83 m3/d。1、排水接户管系统根据室外排水设计规范的要求，医院所产生的污水应经过污水处理系统处理达标后方能排入市政排水管网。生活污水接户管系统收集粪便污水，排入化粪池处理，然后接入污水处理站处理。特殊废水排至医疗污水用房、污水池、净化池和医疗污水收集、排放管网及相关设备。雨水接户管系110、统收集屋面雨水和庭院雨水，最终接入市政管网。2、室内排水系统（1）本建筑共设化粪池3个，总容积为200立方米，清掏周期为12个月。（2）排水采用污、废水分流制重力流排水系统，在排水点附近分别设置污水立管及废水立管、雨水立管、阳台专用雨水立管和空调冷凝水立管。（3）排水系统采用L型结构，排入室外接户管系统。（4）卫生间污废水立管设置伸顶通气管。（5）屋面雨水排放采用重力流系统，87型雨水斗，雨水立管中途不接入其它排水。（6）阳台专用雨水立管和空调冷凝水立管独立设置，并间接排入雨水接户管系统。3、排水系统管材接户管系统采用PVC-U双壁波纹管。室内排水横干管及以下管道采用实壁加厚PVC排水管。排水111、立管采用芯层发泡PVC-U排水管；支管用芯层发泡PVC-U排水管。雨水立管采用PVC雨水专用管。4、保温与防腐金属管道除铜管和不锈钢管外，明装时应进行油漆，在涂刷底漆前，应清除表面的灰尘、污垢、锈斑、焊渣等物，涂刷油漆厚度应均匀，不得有胶皮、起泡、流淌和漏涂现象。埋地敷设时的防腐应按施工规范要求进行。6.2 供电工程6.2.1 设计依据1、民用建筑电气设计规范JGJ16-2008；2、供配电系统设计规范GB50052-2009；3、低压配电设计规范GB50054-95；4、建筑物防雷设计规范GB50057-94-2000；5、建筑照明设计标准GB50034-2004；6、10KV及以下变电所设112、计规范GB50053-94；7、中国南方电网城市配电网技术导则Q/CSG10012-2005。6.2.2 供电电源本工程电源采用市政供电，电力线路采用电缆埋地敷设。拟采用二路10KVA高压电源供电，总控制开关房设于儿科大楼首层。儿科大楼的地下室设综合配电房，供给大楼用电。6.2.3 负荷等级本项目消防用电、电子计算机系统、重要的科室（如手术室、抢救室）等、重要的设备（早产儿保温箱、恒温箱等）、事故照明等按一级负荷供电，其它负荷按二级负荷考虑。6.2.4 负荷预测医院主要用电设备有照明、空调及水泵、电梯、消防等动力设备和医疗设备用电。用电负荷估算采用负荷密度法计算，根据计算，儿科大楼总用电预测负113、荷约2524.31kVA。见下表所示。用电负荷估算表6-2-1序号工程名称指标数量用电负荷（kW）同时系数预测负荷（kW）1门诊部85W/7500637.50.6382.52医技部100W/1000010000.66003住院部100W/1640016400.69844热水机组2600.451175儿童医疗保健研究所85W/70005950.63576电梯11kW/台5台550.7541.25 7地下室7W/760053.20.842.56总计4240.72524.31 6.2.5 供配电系统考虑到变压器低压侧到高压侧存在无功损耗，考虑配备容量为1000kVA的变压器3台，设计运行负荷率为84114、.14%。变压器等级建议采用S11型干式变压器。变压器安装在配电房内，10KV电源从高压柜引出，接入变压器高压侧。变配电房高配柜采用safeRi金属封闭环网柜，高压不设母联。低配柜采用全封闭组合式抽屉柜，单母线分段，中间设母联。根据当地电力部门要求高供高计或高供低计。低压侧设集中补偿装置，补偿后功率因数0.9。楼内配电按层以放射式为主。消防等重要的用电设备采用双路电源供电末端互投；手术室、儿童重症监护室、急诊室等及应急照明等重要用电负荷除采用双路电源供电末端互投外，还设有与其中一路低压电源手动切换的作为后备电源的柴油发电机电源，互投电源均取自不同的母线段。X光机的供电采用独立的经隔离变压器的电115、源回路，以减少线路的干扰。配电系统采用TN-C-S系统。6.2.6 柴油发电机组为确保本项目的消防需要及手术室等必须持续供电的科室供电，在主变配电房内设应急柴油发电机组作为应急电源，当市电停电或变压器维修时，应急母线失电，应急柴油发电机应在15秒内自动启动完成，启动后向220/380V应急母线供电。柴油发电机组的容量为1台400千瓦。发电机与市电设有电气及机械联锁，不允许并网运行。6.2.7 照明系统为了减少动力设备用电对照明线路电压波动的影响，照明用电与空调用电线路尽量分开供给。1、光源本项目设一般照明和应急照明。一般照明的照明光源均为气体放电光源，诊室、病房、急诊观察室、治疗室等处采用高显116、色荧光灯，便于观察病人的情况；办公室采用荧光灯盘；楼梯、走廊采用乳白玻璃罩吸顶灯。病房内设夜间照明灯。诊室内设置看片灯，理疗科高频检查室及心电图室的灯具采用金属网屏蔽，手术室设专用灯具。2、照度标准设计参考标准为建筑照明设计标准GB50034-2004。3、应急照明医院重要设备功能房、消防控制室等按100%考虑；门厅、走道按30%考虑；其他公共场所10%考虑。疏散指示灯和标志灯具的选型应符合“3C”标准及当地消防局的有关规定，灯具内蓄电池的工作时间应不少于30分钟。4、节日照明及室外照明在建筑立面设置彩色投光灯，利用投射光束效果衬托建筑物主体的轮廓，烘托节日气氛，在建筑物顶部预留霓虹灯电源。在117、建筑物周围绿地设置低矮庭院灯。6.2.8 安全保护 本项目的建筑物按三级防雷建筑物设计防雷，利用建筑物金属构件作防雷装置。屋面敷设避雷带，并在整个屋面组成不大于20米20米(或24 米16 米)的网格，利用建筑物结构钢筋作引下线，并利用建筑物混凝土基础钢筋作自然接地体，接地体接地电阻不大于10欧。防雷接地、电力系统接地、设备保护接地及设备工作接地共用接地系统。6.3 弱电系统6.3.1 火灾自动报警及联动控制系统按照国家有关规范和使用环境条件，本项目需设置火灾自动报警系统及联动控制系统，大楼内设消防控制中心进行集中监控。按照需要在门诊部、医技科室、住院部、儿科保健研发部等处设置智能烟感、温感检118、测探头，带电话插孔的手动报警按钮及消火栓按钮，检测防火阀、干(湿)式报警阀门、检修阀及水流指示器的状态。并通过二总线的计算机网络传输方式送到消防控制中心的火灾自动报警计算机控制主机上，对火灾发生区域进行定位显示和报警。在火灾确认后，通过消防联动系统控制消防泵、喷淋泵等启动，关闭相应的防火阀、自动排烟机和加压送风机，控制防火卷帘和防火门，上述动作均应返回信号。控制非消防电梯停靠首层及消防电梯待命，切断非消防电源、启动应急照明系统和紧急广播系统，指挥人员疏散。在消防控制中心设消防报警电话总机和与当地消防部门联系的119火警专线电话。6.3.2 电信网络1、电话装机预测电话容量按建筑面积进行估算，见119、表6-3-1。容量估算表表6-3-1序号名 称容量指标（门m2）建筑面积（m2）容量计算（门）1门诊部、医技科室、研发部等；0.02245004902住院部0.0051640082合计40900572规划容量1.3572744门2、系统设置进线光纤电缆由市政电信管网埋地敷设引至。由交换机房再馈出电信电缆至设在各功能建筑的电信分线箱，电信分线箱宜设在建筑物首层，分线箱按终装容量的1.2倍容量配线。3、线路敷设电信电缆采用穿改性PVC管埋地敷设方式，埋深不小于0.7米。电缆在转弯或分支处宜根据需要设置人、手孔，直线段人孔距离150米左右。6.3.3 有线电视系统本儿科大楼将根据需要设置有线电视网络120、，信号引自XX市XX区有线电视网。预计总点数约600个点。 6.3.4 公共广播及紧急广播系统内设广播系统，由日常广播(医疗宣传、背景音乐及通知等)和紧急广播组成，共用一套广播线路和扬声器。日常广播前端可根据需要设置在办公区或在消防控制中心，紧急广播前端应设在消防控制中心内。平时用于日常广播，火灾时受消防信号控制，相关楼层自动切换为紧急广播。6.3.5 闭路电视监控系统医院各种人员情况非常复杂，人来人往，流动性很大，必须采取必要的手段保障医院的安全运营。 在医院内首层出人口、挂号及收费处人员较多的地方、重要的通道、电梯和必须设防的场所设置前端摄像机，将图像传至监控中心，集中进行实时监控和记录。121、使保卫人员随时了解医院的安全动态，同时可采用多媒体图像处理技术进行图像分析、检索和储存等处理。对重点防范的部位安装超声、红外双监探测器，并与闭路电视监控系统连锁操作。 6.3.6 电子叫号系统及病人呼叫系统1、电子叫号系统。在门诊区各门诊科内设置电子叫号系统，使医生与病人之间的方便联系，让病人有秩序的进行就诊，提高看病的效率。在候诊室设置叫号话筒和电子显示屏，在各医生门诊内设置叫号按钮。所有挂号信息通过网络从挂号处传来。2、病人呼叫系统。在住院部设护理呼叫信号，信号主控装置设在医护值班室。6.3.7 综合布线系统1、本工程综合布线系统为一套完善可靠的支持语音、数据、多媒体传输的开放式的结构，满122、足通信和办公自动化的需求。本系统支持综合信息（语音、数据、多媒体）传输和连接，实现多种设备配线的兼容，可以传输所有标准的模拟和数字的语音信号，可以传输模拟图像、数字图像以及会议电视等的多媒体信号。2、系统组成：（1）工作区子系统：对办公区域，按58平方米为一个工作区，设置一个语音点和一个数据点。考虑到数据网络按内、外网分别设置，因此每个工作区选用一个单孔和一个双孔RJ45标准信息模块插座。在大厅等公共区域根据需求设置少量数据点和语音点。铜缆信息口全部采用六类模块化信息插座，光纤出口选用专用的光纤模块插座及面板。语音插座至终端设备的连线接头的类型选用RJ45-RJ11型，数据插座至终端设备的连线123、接头的类型选用RJ45-RJ45型，光纤插座至终端设备的连线接头的类型选用ST-SC型。（2）水平配线子系统：由层配线架至工作区子系统的水平配线子系统均采用六类电缆。（3）干线子系统：楼内干线选择光缆及铜缆通过楼层配线以星型结构连接。光缆干线主要用于计算机网络，铜缆主要用于语音通信。（4）设备间子系统：本系统在部分楼层弱电间设网络机柜。配线机架采用标准19机架，由上至下的安装顺序为：网络设备、光配线架、数据配线架、语音水平配线架。语音跳线选用单线对普通跳线，由光电转换器到主干光纤配线架采用ST-SC跳线。管理间配线架采用抽屉式,前面打线,前面安装,且后面自带理线架。3、管线敷设本系统竖向和水平124、主干线槽采用金属线槽暗敷在吊顶内，分支线缆穿金属电线管暗敷在吊顶、墙、地板内。所有管线与其他管线的距离需满足有关规范要求。4、系统接地（1）系统采用联合接地体,接地电阻不大于1欧。网络机房需作等电位联结，并采取防静电处理。（2）各弱电间竖井内通长设置一根BV-1X25铜导线引到接地体，作为各层系统设备接地用。（3）当电缆由外面进入建筑物时，进线处设置浪涌保护。6.4 空调与通风系统6.4.1 设计依据1、采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2003；2、建筑设计防火规范GB50016-2006；3、综合医院建筑设计规范JGJ4988；4、公共建筑节能设计标准GB50189-2005；5、125、高层民用建筑设计防火规范GB50045-2005年版；6、工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）2002版。6.4.2 室内设计参数室内设计参数见表6-4-1。室内设计参数表表6-4-1功能干球温度相对湿度%新风量m/h人或循环风量百分比%允许噪声标准dBA夏季冬季夏季大厅27-652050门诊26-653045医技26-653045病房26-653045会议室26-653040医办26-653045治疗26-653045普通手术26-655040儿童重症监护室26-6550406.4.3 空调系统的选择门诊、住院、医技用房是本项目的主体用房，空调系统拟采用水冷冷水机组用于夏季供冷，而手术部是126、本大楼的重要用房，使用上需要有灵活性，空调参数也要求更加严格，所以设置单独的空调系统是十分必要的。另外，消防控制中心、电梯机房、空调控制室采用分体空调，其他用房空调系统考虑中央空调系统。6.4.4 门诊、病房用房空调系统1、水泵和冷却塔与冷水机组一对一配置运行，即冷冻水泵、冷却水泵分别设三台（两用一备），冷却塔设两台。2、冷冻水系统为闭式系统，供回水温度分别为7和12。空调热水系统供回水温度分别为45和40。3、冷却塔置于屋面。冷却水系统供回水温度分别为32和37。4、各末端设备冷冻水管路采用电动二通阀控制。冷冻水供回水总管之间采用压差旁控制。6.4.5 手术部空调系统手术部空调冷负荷约为60127、0kw。空调热负荷约为300kw。拟选用一台风冷冷水机组及一台相同制冷量的风冷热泵机组的组合方案，单机制冷量为300kw。冷水机组制冷时供回水温度分别是7和12。热泵机组制热时供回水温度分别是45和40。手术部新风采用分区集中控制的方式，新风机组配初中效过滤器，排风采用独立排风形式。洁净手术室采用医用卫生型机组处理空气，顶部层流送风装置送风，下部回风。洁净走廊及辅房、清洁走廊采用医用卫生型机组处理空气，高效送风口上送风，经吊顶上部回风。NICU和PICU等有一定净化要求的用房采用层流罩循环过滤室内空气的方法，使之达到相应的洁净要求。所有的医用空调用房的空调回风口、新风口均采用必要的空气过滤措施128、。6.4.6 通风系统1、平时通风系统通风设计参数表6-4-2房间名称车库冷冻机房水泵房、发电机房变配电房库房卫生间污物间换气次数(次/h)65510510各层卫生间、污物间及无可开启外窗房间采用机械排风。地下车库、设备用房采用机械通风系统。2、人防通风系统采用平战结合的方案。平时为车库，设送风、排风（烟）系统。战时为人员掩蔽所，设防护通风系统，包括清洁式通风、滤毒式通风、隔绝式通风。人防通风系统的设计按人民防空地下室设计规范的规定进行。3、空气处理系统除大空间采用全空气系统外，其余房间采用风机盘管加新风系统。4、防排烟系统地下车库设机械排烟系统，车道出入口处自然进风。各层无自然排烟条件的内走129、道、无窗房间和净空高度超过12m的中庭、共享大堂采用机械排烟系统。地上、地下无自然排烟条件的防烟楼梯间及其前室、合用前室均设机械加压送风系统。具有自然排烟条件的防烟楼梯间及其前室、合用前室、内走道、房间充分利用外窗自然排烟。6.5 气体供应系统6.5.1 供氧系统1、耗氧量：一般病房耗氧量标准：3-4L/min手术室耗氧量标准：8-10L/min监护室、治疗室、危重病房耗氧量标准：8-10L/min2、系统介绍:住院楼供氧系统流程：中心供氧站供氧立管（OL）各层供氧干管（O）氧气终端盒。儿科大楼供氧系统气源由省儿童医院XX院区现有的中央供氧站供给，为保证氧气站供气不中断，设计有自动或手动切换装130、置和低压报警装置。供氧系统压力0.350.40MPa，经专用供氧立管供至各层干管后，再分别向各用气点供气，为便于管理，每层干管上设一个控制阀门。供氧系统管道采用紫铜管，钎焊连接，明装敷设。 氧气供应系统采用液氧罐供应系统，室外设置。3、医疗用气来源方式为对外购买。6.5.2 真空吸引系统1、真空吸引量：一般病房真空吸引量标准为10L/min，手术室真空吸引量标准为45-60L/min，监护室、治疗室、危重病房真空吸引量标准30L/min。2、儿科大楼真空吸引系统流程：真空泵真空罐真空吸引专用立管(ZXL)各层真空吸引干管真空吸引终端盒。真空吸引站设于一层，内设真空泵、真空罐、气水分离器、自动报131、警装置、自控柜等，为保证系统正常运行，自控柜有自动启停、自动切换、自动追踪功能。系统工作压力350400mmHg。每层设一根真空吸引系统干管，再由专用吸引立管接至真空吸引站。负压吸引系统采用衬塑铝合金管，丝扣连接。6.6 消防工程6.6.1 周边环境本项目属医疗卫生公共建筑，场址位于XXXX区镇南大路北侧，场地三面临路，南接兴南大道、西临金新大道、东为金欧大道，交通便利，消防车可快速到达现场。6.6.2 总平面布置根据高层民用建筑设计防火规范（GB50045-2005版）规定，设计消防出口和火灾紧急疏散通道，同时设置消防环形通道，充分考虑建筑消防间距。按规范进行人防地下层设计。 6.6.3 建132、筑消防设计1、根据规范，本项目建筑按一类高层建筑设计，耐火等级为一级。2、建筑玻璃幕墙设计按规范设计。3、室内装修执行国家标准建筑内部装修设计防火规范。4、首层设有独立出入口的消防控制中心，对整个大楼火灾、预防和紧急疏散、灭火进行控制。5、本项目儿科大楼设置火灾自动报警系统和自动灭火系统，地上建筑最大防火分区设计不大于2000m2，各层设两个防烟楼梯或封闭楼梯，工作房间与疏散楼梯间距不大于24m。6.6.4 给水消防设计本工程的消防系统包括室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统以及手提式干粉灭火器等。1、消防用水量消防用水量一览表表6-6-1水消防系统类别设计用水量（L/s）火灾延续时间h一次消防133、用水量m3室外消火栓系统302.0215室内消火栓系统202.0105自动喷水灭火系统251.090室内消防用水量合计198注：室外消火用水由市政给水管网提供消防水量贮存在大楼负一层的消防贮水池中。2、消火栓室外消火栓系统：本项目室外消火栓用水量按同一时间火灾次数为一次计。一次火灾用水量按20L/s计。环状布置消火栓，并在建筑物四周设消防水泵接合器，火灾时供消防车加压灭火使用。室内消火栓系统：室内消火栓用水量按多层民用建筑考虑，用水量为30L/s。本项目室内消火栓系统应根据建筑物的功能与高度按消防规范的有关规定来分别设置，并按建筑物竖向成环状管网。室内消火栓采用（集中）临时高压制，火灾发生时可134、通过设置在栓箱内的消防启动按钮，直接启动消火栓加压泵，或通过消防控制中心指令及人工启动。3、自动喷水灭火系统设计本工程设置自动喷水灭火系统。自动喷水灭火系统根据自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001），采用中危险级，中危险I级喷水强度6L/minm2，作用面积160m2，标准用水量16.0L/s，一次火灾延续时间1h。自动喷水灭火系统利用各层的水流指示器及湿式报警阀的压力开关自动报警并启动自动喷淋加压主泵。病房部分采用快速反应喷头，洁净手术室采用隐蔽型喷头。4、灭火器配置在各层设备房及走廊明显处设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器。6.7 供热系统6.7.1 集中热水供应系统1、集中热水供135、应的部位为住院部病房卫生间。2、根据病房结构及安排床位数，共计病床位420个，按每个床位最大用水量200L进行核算，每天用水总量为84000L。3、设计热水温度为60，设计冷水温度为10。4、系统为太阳能-空气热泵机组中央热水工程，设置于天面。热水系统采用上行下给式。6.7.2 设计说明1、采用U型真空管集热器，采用花架式安装，支架高度2.5米。2、为确保热水供应温度的恒定及阴雨天或日照不足情况下仍能满足病房的热水供应，为太阳能系统配备了一套与太阳能相匹配的空气热泵热水机组为系统进行辅助加热，以保证热水的正常供应。3、根据太阳能与空气热泵的工作特性，系统将储热水箱设置为太阳能集热水箱及热泵蓄热136、水箱，太阳能集热水箱只占总用水量的12%，冷水补入1#蓄热水箱，经太阳能水箱加热后补入热泵2#蓄热水箱，达不到设定的温度由热泵进行辅助加热。4、系统冷水补充由电磁阀定时定量自天面生活用水管网自动补入太阳能系统循环水箱，受太阳能水箱水位与补水时间控制；热泵蓄热水箱补水由过渡水泵从太阳能集热水箱以定时、定温、定量抽取。5、热水供应由2#热泵蓄热水箱供出，为了保证供水点的水温及压力的恒定，系统设置变频增压供水装置及定温回水装置一套。6、太阳能系统管道采用不锈钢管，采用焊接式连接。7、太阳能系统需做好有效避雷处理，保证系统安全。8、系统总用电量：260KW（备用电加热电阻丝2套X12KW）。6.7.3137、 热水系统图热水系统图见图6-7-1。图6-7-1 集中热水系统图1066.8 电梯工程本项目儿科大楼设置电梯5台，具体电梯详细情况见表6-8-1所示。本项目电梯详细指标表6-8-1位置编号功能数量载重量（kg）速度（m/s）停站备注儿科大楼1病床电梯116001.51-62病床电梯116001.51-6无障碍电梯3病床电梯116001.51-64病床电梯116001.51-65病床电梯116001.5-1-4第七章 环境保护与节能分析7.1 环保依据和规范1、环境空气质量标准（GB3095-2012）；2、地面水环境质量标准（GB3838-2002）；3、城市区域环境噪声标准（GB3096-138、2008）；4、大气污染物排放限值（DB44/27-2001）；5、水污染物排放限值（DB44/26-2001）；6、医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；7、工业企业厂界噪声标准（GB12348-2008）；8、建筑施工场界噪声限值（GB12523-90）；9、国家和地方颁布的有关设计规范。7.2 施工期环境污染分析及防治措施本项目施工期间，主要治理包括水土流失、建筑扬尘、建筑垃圾、生活垃圾、施工废水、施工机械设备排放的废气、噪声对环境的影响等。1、水土流失。在土石方工程期间，应当严格界定泥土堆放的场地，做好管理工作，并及时清运处理，以降低其随意排放而污染周围环境的程度，并且139、直接减少扬尘的产生。2、建筑垃圾和生活垃圾。施工期间建筑垃圾主要是开挖土方和建筑材料废弃物，孰砖瓦、沙石、水泥包装袋等，应当采取有效的防护措施，集中堆放，及时清理，严禁随意丢弃和堆放；在施工期间，施工人员的食宿产生一定的生活垃圾，应集中存放，及时清运。3、废水。严格控制施工期污水的排放流向及数量，通过临时排污管道和污水初级沉淀池处理设施及时处理后排放到下水道系统，严禁直接排入景观水体。4、噪声。严格控制施工机械设备的运行路线和操作规范，对于声环境敏感：区域，合理安排施工时间。5、粉尘。在施工过程中，应当及时清理剩余的余泥渣土，减少扬尘的排放量，水泥会引起较多的粉尘污染，建议及时清理水泥包装袋。140、7.3 运营期环境污染分析及防治措施1、水污染防治措施本项目医院污水主要包括生活污水和医疗污水二大类。空调补给水、绿化及道路用水全部自身消耗，不产生污水。粪便污水经三级化粪池处理，其它生活污水、医疗废水一起排入院区内的污水管道，由管道引至医院污水处理站进行处理。综合污水经处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表2的综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）预处理标准后，经市政污水管网，进入南村污水处理厂处理，最终排入珠江。结合医院污水水质特征以及长远发展的需要，本项目污水处理站建议采用一级强化处理+二氧化氯消毒作为污水综合处理工艺。南村镇污水处理厂首期处理量为3141、万m3/d，可以接纳本项目的污水。排放污水中的余氯容易在排水管网中降解，不会对南村污水处理厂造成影响。2、废气污染防治措施本项目运营期的废气主要来自污水处理站产生的废气、机动车尾气和医院特殊大气污染物等。污水处理站产生的废气进行臭氧除菌消毒、除臭处理，只要建设方经常维护设施的正常运作，对项目周围环境不会造成明显的影响。由于本项目所在区域扩散条件较好，本项目的地面停车场机动车排放的尾气可迅速扩散，对内外环境不会产生明显的影响。就本项目而言，医院特殊大气污染物主要存在于手术室、ICU病房、检验科、急诊室等室内环境空气中。各系统根据需要应设置洁净空调系统，在各空调系统的新风、回风管设置消毒装置，减少142、院内空气中特殊大气污染物致病菌；空调排风口远离人群，均于建筑楼顶高空排放。采取以上措施，本项目医院特殊大气污染物对项目内外环境空气不会造成明显的影响。3、噪声污染防治措施（1）中央空调噪声中央空调主机放置在空调机房，独立封闭隔音、减振处理，对外环境不会产生明显的影响；凉水塔放置在天面,选用低噪声型凉水塔，设隔声屏障隔音；在机组的机座与基础之间安装减振器，进风口和排风口安装足够的消声器，冷却塔集水盆设吸声材料，消除滴水声。（2）项目公用工程配套风机作消声、减振处理。（3）项目公用工程配套的水泵安装在地下室内的专用机房内，经减振、封闭隔音处理。污水处理站水泵放置在地下，经减振、封闭隔音处理。（4）143、为减少进出医院车库的机动车噪声对医院住院病房的影响，要加强管理，严禁鸣高音喇叭，同时加强交通管制，疏导车流。项目各类声源经采取以上措施，项目边界声环境会得到一定的控制，声环境质量可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）2类标准，对外环境和内环境均不致造成明显的影响。4、医疗固体废弃物污染防治措施（1）损伤性废物、感染性废物、药物性废物交由XX生活环境无害化处理中心处理；医疗垃圾是一种危害性很高的特殊垃圾，对医疗垃圾的放置和处置按医疗废物管理条例要求执行，每日由持有危险废物经营许可证的XX生活环境无害化处理中心用专车上门收集，高温焚烧。（2）污水处理站污泥委托有危废处置资质144、单位处置。由于废水量较小，本项目无需设置专门的污泥处理装置，按照医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）规定，要定期对污泥池、化粪池清淘，且清淘前应进行监测，达到医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）表4医疗机构污泥控制标准后，委托有危险废物处置资质的单位处置。（3）化学性废物委托有危废处置资质单位处置。（4）病理性废物由交由殡仪馆处理。建设单位必须按照上述介绍，对产生的医疗废物分类处置。经采取以上措施，本项目医疗废物对周围环境不会产生明显的污染影响。7.4 节能分析7.4.1 能源消耗种类和数量本工程所消耗的主要能源有电力、水。主要用电设备有照明、空调、水泵、热水机组、145、电梯、医疗设备、计算机与消防设备等。水主要用于医院盥洗水、地面冲刷水、生活用水等。7.4.1.1 电能消耗根据6.2.4节中用电负荷预测，得出本项目用电预测负荷为2524.31KW。1、年用电量估算根据估算本项目年耗电量为660.77万度。见表7-4-1所示。年耗电量估算表7-4-1序号项目内容用电负荷（KW）平均每天使用时间（小时）运行天数（天/年）年耗电量（万kWh）一门诊部382.50 59.67 1照明141.53 827030.57 2空调191.25 812018.36 3通风给排水19.13 82704.13 4插座30.60 82706.61 二医技部600.00 93.60 146、1照明210.00 827045.36 2空调300.00 812028.80 3通风给排水30.00 82706.48 4插座60.00 827012.96 三住院部984.00 359.50 1照明344.40 10365125.71 2空调492.00 20150147.60 3通风给排水49.20 2436543.10 4插座98.40 1236543.10 四儿童医疗保健研究所357.00 56.55 1照明124.95 827026.99 2空调171.36 812016.45 3通风给排水17.85 82703.86 4插座42.84 82709.25 五地下室42.56 243147、6537.28 六电梯41.25 1236518.07 七热水机组117.00 436517.08 八变压器损耗19.01 总计660.77 2、变压器损耗电力损耗主要是变压器电能损耗。本项目配置3台1000KVA干式变压器本项目变压器损耗计算：P=P0+KT2PK式中P为有功损耗；P0为空载损耗；PK为额定负载损耗；=75%；KT=1.05根据变压器型号及相关损耗数值，得P0=1.15KW；PK=10.3KW；根据计算得出P=7.23KW年损耗量=3P 24365=19.01(万kwh)7.4.1.2 自来水消耗本项目儿科大楼用水量参照建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）为估算依148、据，估算用水量为最高日用水量为229.79m3/d，按年使用365天计，预计本项目年用水量约8.39万m3。7.4.1.3 综合能耗根据综合能耗计算通则（GB/T2589-2008），综合能耗为用能单位实际消耗的各种能源实物量，按规定的计算方法和单位分别折算后的总和。我国规定1kg标准煤热值是29.307MJ，参照综合能耗计算通则GB/T2589-2008，本项目电力折算系数取当量值0.1229kgce/kWh，水折标系数取0.0857kgce/m3。本项目所需的综合能耗见表7-4-2。项目主要能源消耗折算值表表7-4-2序号项目折算标煤系数年耗能量单位数据依据年实物消耗量年消耗折标煤（tce149、 /a）占比1电力kgce /kWh0.1229综合能耗计算通则GB/T2589-2008660.77万kWh812.0999.12%2水kgce/m30.0857综合能耗计算通则GB/T2589-20088.39万m37.190.88%合计819.28100%7.4.2 节能措施7.4.2.1 建筑节能措施1、总体布局节能充分利用项目外部的有利条件，从建筑朝向、体型、通风性及建筑绿化等方面综合考虑XX市气候特点和项目所在地的周边条件，符合夏热冬暖地区建筑节能布局要求，有利于建筑节能。（1）儿科大楼在造型上尽量符合XX省儿童医院XX院区的建筑风格，并尽可能规整，以减少外墙传热面积；（2）建筑设150、计应充分利用自然光，使自然光线能充分进入室内、减少人工照明，节省能耗；（3）对项目内建筑物进行合理布局，同时在设计时尽量考虑自然通风，使建筑保持良好的通风条件，以减少空调的使用；（4）加大绿化面积，改善建筑室内环境，节约建筑能耗。2、填充墙由外到内采用：水泥砂浆+蒸压加气混凝土砌块水泥砂浆，K(W/m.k)为1.07，D为3.754。3、门窗节能措施（1）尽量减少门窗的面积；（2）设置遮阳设施，减少阳光直接辐射屋顶、墙、窗及透过窗户进入室内；（3）合理控制窗墙比，建筑每个朝向的窗墙（包括透明幕墙）面积比均不应大于0.7。当窗墙（包括透明幕墙）面积比小于0.4时，玻璃（或其它透明材料）的可见光透151、射比不应小于0.4；（4）提高门窗的气密性，外窗的气密性不应低于“建筑外窗气密性能分级及其检测方法(GB7107）规定的4缎；透明幕墙的气密性不应低于建筑幕墙物理性能分级(GB/T1525）规定的3级；（5）尽量使用新型保温节能门窗；（6）外窗的可开启面积不应小于窗面积的30%，透明幕墙应具有可开启部分。7.4.2.2 电气照明节能措施1、按国家标准进行照度设计，避免浪费。2、采用高效节能型荧光灯及气体放电灯光源，并选配高品质电子镇流器。3、采用三基色高效荧光灯光源，保证照度的前提下降低单位能耗。4、以各科室的楼层分区划分计量单元，为今后运行中各部门节电管理、计费作好技术准备。5、进行合理的负152、荷分配，确保季节性负荷在不需要时能及时切除。6、选择适当的变压器及其负载率，使变压器处于较佳的运行状态，降低其铜损及铁损，并充分发挥其工作能力。7、集中电容补偿，提高功率因数至0.90.95，降低无功损耗的同时还可降低设备投资。8、合理的确定配电房和电气竖井位置，按经济电流密度选择导线，使之在最经济的状态下运行，减少线路损耗。9、儿科楼室外场道照明采用的道路灯、高杆灯、景观灯、草坪灯、地埋灯、护栏灯、墙头灯、装饰灯等均根据实际需要采用高效率的灯具。如主要场道照明可采用汞灯和钠灯，而其他景观类照明采用LED灯及其他高效光源。7.4.2.3 通风空调系统节能措施1、空调能耗是医院能耗的主要部分，约153、占医院总能耗的50%左右，因此，本项目节能应大力降低其空调系统能耗。2、应根据国家的相关标准与规范：综合医院建筑设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范、公共场所集中空调通风系统卫生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准，进行医院各功能区域的空调设置。3、空调系统采用节能型产品，合理选用空气调节系统、室内设计参数和设计新风量。4、按照建筑内部功能的分区，分别设定各不同功能分区的设计冷负荷指标，使冷负荷达到合理分配，可以大大减少能耗。5、冷水机组采用屋顶风冷螺杆冷水机组，节能效果明显。6、中央冷冻水泵采用变频控制节约输送水泵耗电量。7、合理设计空调机管路和摆设位置，做好室外机的隐蔽处理，避154、免太阳直接照射、减少设备运行的阻力和能耗。7.4.2.4 给排水系统节能措施1、水泵采用节能型电动机，提高电动机的能效。2、供水加压选用变频调速、变压变量微机控制全自动节能供水设备。3、加强管道检漏工作，避免不必要的供水损失。4、使用优质管材及阀门。5、本项目在诊室、办公室等处的洗涤盆处均安装陶瓷阀芯水龙头，公共卫生间采用光探自动冲洗壁挂式小便器，采用小容积水箱大便器，所有水嘴、给水配件、水箱全部采用节水型。6、优化给水工程设计，加强施工管理，减少管网的漏失率。注重管材接口，控制管网漏失率不大于5%。7、道路冲洗、绿化以及车库洗车推广利用再生水。8、制定严格的节约用水管理制度，发现漏水现象及时155、修理，杜绝长流水现象的出现。7.4.2.5 医疗设备节能措施1、选用国内外先进的关键医疗设备和软件，要求能耗低、可靠性高。2、设计中选用的各类配套医疗设备，均选用优质节能系列产品。3、设备选型在不影响系统功能的前提下，尽量选用低能耗的产品。4、项目建成运行维护阶段，正确使用维护设备，避免误操作导致的非正常损耗。第八章 组织结构及人员安排8.1 组织机构儿科大楼建成后，XX省妇女儿童医院现行的管理体制和机构设置保持不变，项目建成后XX省妇女儿童医院的组织机构设置如下：。图8-1-1XX省妇女儿童医院组织机构结构图8.2 人员配置根据综合医院组织编制原则试行草案规定：300-500床位的综合医院，156、病床与工作人员之比为1：1.50。各类人员的比例为行政管理和工勤人员占总编的28-30%，其中行政管理人员占总编的8-10%；卫生技术人员占总编的70-72%，在卫生技术人员中，医师、中医师占25%，护理人员占50%，药剂人员占8%，检验人员占4.6%，放射人员占4.4%，其它卫技人员占8%。儿科大楼建成后需要配备工作人员约600人。其中卫生技术人员共计432人（其中医师108人、护理人员216人、药剂人员35人、检验人员20人、放射人员19人、其他卫技人员34人）；行政管理和工勤人员168人。第九章 项目实施进度安排9.1 项目实施管理机构本项目的建设由XX省妇女儿童医院组织实施。XX省妇女157、儿童医院基建处负责项目前期工作及通过招投标确定的勘察设计、施工、监理的委托手续及签订相应的合同和协议。项目施工按照“公开、公平、公正”的原则，向社会公开招标，选择专业技术强、由相应资质及类似工程经验的建筑单位进行设计、施工。推行质监制，对工程全过程进行质量监督，确保工程质量。9.2 项目实施计划根据项目建设规模和实施条件，拟定项目建筑施工工期为21个月，自2013年10月开工至2015年6月全部工程竣工验收完成。前期工作阶段： 2012年5月-2013年2月；设计、招标阶段： 2013年3月-2013年9月；施工、安装及装修工程阶段： 2013年10月-2015年5月；竣工验收： 2015年5158、-6月。在保证施工质量及施工安全的情况下，部分建设内容可以同步进行，建设进度计划见表9-2-1。项目实施进度计划表9-2-1序号项目名称2012年2013年2014年2015年5-67-89-1011-121-23-45-67-89-1011-121-23-45-67-89-1011-121-23-45-67-81前期工作阶段2设计、招标阶段3施工阶段、安装及装修阶段4竣工验收第十章 工程招标10.1 招标内容根据有关规定，本项目进行招标的内容包括建筑工程、安装工程、设计、监理及设备。10.2 招标范围本工程招标范围为全部招标。10.3 招标的组织形式本工程招标的组织形式为委托招标。10.4 159、招标方式本工程招标方式采用公开招标。10.5 对投标方要求1、具有独立法人资格的施工企业。2、具备施工总承包一级资质。10.6 招标基本情况招标基本情况见表10-6-1。 招标基本情况表建设项目名称：XX省妇女儿童医院儿科大楼建设工程表106-1招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察80.0设计675.3建筑工程14884.4安装工程9256.8监理419.2设备重要材料其他情况说明：建设单位盖章年 月 日 第十一章 投资估算与资金筹措11.1投资估算11.1.1 投资估算编制范围本项目投资估算编制范围为XX省妇女160、儿童医院儿科大楼建设工程投资,项目总建筑面积51000平方米，其中地下部分7600平方米，地上部分43400平方米。11.1.2 投资估算编制依据1、国家发展改革委和建设部批准发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）（发改投资20061325号文）；2、国家计委关于工程建筑其他项目划分暂行规定、关于改进建筑安装工程费用项目划分的若干规定；3、中国国际工程咨询公司投资项目经济咨询评估指南；4、XX省建筑与装饰工程综合定额（2010）；5、XX省安装工程综合定额（2010）；6、设备购置费根据生产厂或设备供应商的询价取值，安装工程费采用占需安装设备的百分比或按管线单位造价指标估算；7、本项目用地161、为XX省妇女儿童医院现有用地，不新增建设用地，因此不产生土地费用；8、前期工作费依据计价格19991283号文国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知，分别计算项目申请报告编制及评估费后累计；9、建设单位管理费依据财建2002394号按总投资的1.5%进行估算；10、工程勘察费、设计费根据国家计委、建设部工程勘察设计收费管理规定（计价格200210号文）进行估算；预算编制费按设计费的10%计算；竣工图编制费按设计费的8%计算；11、工程建设监理费根据建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格2007670号）估算；12、施工图审查费根据发改价格2011534号文和粤价20118162、8号文的有关规定估算；13、招投标服务代理费根据招标代理服务收费管理暂行办法（计价格 20021980号文）计取；14、工程保险费按工程费用的3估算（建标2007164号文）15、城市基础设施配套费按基建投资额的5%估算（粤价2003160号文）；16、场地准备及临时设施费按照国家计委和中华人民共和国建设银行印发关于改进工程建设概预算定额管理工作的若干规定（计标（85）352号文）估算，按建筑工程费用的1估算；17、劳动安全卫生评审费依据建标2007164号文，按工程费用的0.5%估算；18、白蚁防治费按XX省物价局、XX省建设厅关于白蚁防治收费管理有关问题的通知（粤价2002370号文）估算163、；19、预备费包括基本预备费、涨价预备费。根据计投资19991340号文国家计委关于加强对基本建设大中型项目概算中“涨价预备费”管理有关问题的通知，涨价预备费费率取零。基本预备费按工程费用和其他费用之和的5%估算；20、建设单位提供的有关投资费用资料。11.1.3 建设投资估算经计算，本项目建设投资为28991.5万元。其中建筑工程费用14884.4万元，设备购置及安装工程费9256.8万元，工程建设其他费用3469.8万元，预备费1380.5万元。项目建设投资估算见表11-1-1。11.1.4建设期利息估算本项目资金来源为全部为省财政资金，不产生建设期利息。11.1.5 建设投资估算汇总项目164、建设投资28991.5万元。项目建设投资见表11-1-1、表11-1-2。112建设投资估算表表11-1-1 单位:万元序号工程或费用名称 估算价值(万元)技术经济指标占投资额(%)备注建筑工程设备购置和安装工程费其他费用合计计量指标单位数量单位造价(元/)一工程费用14884.4 9256.8 0.0 24141.2 建筑面积510004734 83.3 1土建工程8074.0 8074.0 建筑面积510001583 27.8 地下部分2432.0 2432.0 建筑面积76003200 8.4 地面以上建筑5642.0 5642.0 建筑面积434001300 19.5 2装修工程(含外165、立面装修)6738.0 6738.0 建筑面积510001321 23.2 地下室装修228.0 228.0 建筑面积7600300 0.8 地上部分室内装修4774.0 4774.0 建筑面积434001100 16.5 外立面装饰1736.0 1736.0 建筑面积43400400 6.0 3室外工程72.4 72.4 建筑面积2412.73000.2 4供配电工程2696.0 2696.0 建筑面积51000529 9.3 高低压变配电663.0 663.0 建筑面积510001302.3 动力配电及电气照明系统1938.0 1938.0 建筑面积510003806.7 柴油发电机95.166、0 95.0 台19500000.3 5信息化及智能化601.8 601.8 建筑面积51000118 2.1 5.1通讯40.8 40.8 建筑面积5100080.1 5.2电视25.5 25.5 建筑面积5100050.1 5.3公共广播系统76.5 76.5 建筑面积51000150.3 5.4安全防范系统102.0 102.0 建筑面积51000200.4 5.5综合布线306.0 306.0 建筑面积51000601.1 5.6停车场管理系统51.0 51.0 建筑面积51000100.2 6空调通风系统2142.0 2142.0 建筑面积51000420 7.4 7给排水系统692167、.0 692.0 建筑面积51000136 2.4 给排水工程612.0 612.0 建筑面积510001202.1 热泵系统80.0 80.0 项16500000.3 8消防系统1164.0 1164.0 建筑面积51000228 4.0 消防栓、自动喷淋系统561.0 561.0 建筑面积510001101.9 气体消防144.0 144.0 建筑面积80018000.5 消防自动报警系统459.0 459.0 建筑面积51000901.6 9污水净化排放系统150.0 150.0 5100029 0.5 10医用系统1541.0 1541.0 建筑面积m251000302 5.3 医用气168、体工程及呼叫系统160.0 160.0 床40040000.6 中心供应室256.0 256.0 建筑面积m280032000.9 净化手术室与净化ICU工程1125.0 1125.0 建筑面积m2250045003.9 11电梯270.0 270.0 台64500000.9 二其他费用3469.8 3469.8 建筑面积51000680 12.0 1土地征用费0.0 0.0 2前期工作费(建议书、可研、评估等)60.0 60.0 0.2 3节能报告编制及评估20.0 20.0 0.1 4环境影响咨询服务费8.0 8.0 0.0 5代建服务费520.0 520.0 1.8 6勘察设计费755.169、3 755.3 2.6 7设计咨询费120.7 120.7 0.4 8预算编制费67.5 67.5 0.2 9竣工图编制费54.0 54.0 0.2 10造价咨询费172.4 172.4 0.6 11工程建设监理费419.2 419.2 1.4 12建设单位管理费185.0 185.0 0.6 13施工图审图费49.1 49.1 0.2 14工程保险费96.6 96.6 0.3 15建筑物放线费、测量费20.0 20.0 0.1 16基坑监测费45.0 45.0 0.2 17防雷检测费13.0 13.0 0.0 18地震安全评价8.0 8.0 0.0 19地质灾害评估9.0 9.0 0.0 2170、0城市基础设施配套建设费397.8 397.8 1.4 21场地准备及临时设施费241.4 241.4 0.8 22劳动安全卫生评审费120.7 120.7 0.4 23招标代理费71.7 71.7 0.2 24白蚁防治费15.3 15.3 建筑面积5100030.1 四预备费用1380.5 1380.5 建筑面积51000271 4.8 1基本预备费用1380.5 1380.5 4.8 2涨价预备费用0.0 五合 计14884.4 9256.8 4850.3 28991.5 建筑面积510005685 100.0 项目总投资估算汇总表表11-1-2 单位:万元序号费用名称投资额所占比例估算说171、明1建设投资静态部分28991.5 100.0%1.1建筑工程14884.4 51.3%1.2设备购置及安装9256.8 31.9%1.3工程建设其他费用3469.8 12.0%1.4基本预备费1380.5 4.8%2建设投资动态部分0.0 0.0%2.1涨价预备费0.0%2.2建设期利息0.0%3建设投资（1+2）28991.5 100.0%11.2投资计划与资金筹措11.2.1 投资计划 本项目建设投资28991.5万元，资金在2013-2015年分年投入。见表11-2-1。12.2.2资金筹措 本项目建设投资28991.5万元，资金来源全部为省财政资金。见表11-2-1。分年投资计划及资172、金筹措表11-2-1 单位:万元序号项目2013年2014年2015年合计1投资计划5798.3 14495.8 8697.5 28991.51.1建设投资5798.3 14495.8 8697.5 28991.51.2建设期利息02资金筹措5798.3 14495.8 8697.5 28991.52.1省财政资金5798.3 14495.8 8697.5 28991.52.2银行贷款0000第十二章 社会评价12.1 社会影响分析儿童是祖国的未来，也是家长的希望，发展好儿童医疗事业关系到儿童的身体健康，关系到千家万户的幸福，关系到社会的稳定，更关系到祖国的未来。2011-2020年，是我省加173、快转型升级、建设幸福XX的关键时期，也是我省全面建设小康社会、率先基本实现社会主义现代化的关键时期。这将为我省儿童键康成长提供前所未有的政策保障和良好条件，儿童发展迎来了前所未有的机遇。最新颁布的XX省儿童发展规划（2011-2020年）提出了儿童健康的7项主要目标：提高出生人口素质、降低婴幼儿死亡率，减少儿童伤害所致死亡和残疾、提高儿童健康水平、儿童卫生保健水平大幅提高、降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率、提高适龄儿童生殖健康知识普及率、减少环境污染对儿童的伤害。XX已经初步建立了覆盖全省城乡的三级儿童医疗保健服务体系，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标。儿童健康水平明显174、提高，2011年全省5岁以下儿童死亡率为4.93，婴儿死亡率为3.93，大大低于全国平均水平。但是根据第六次人口普查数据，XX常住人口中014岁人口1762万人。而2011年，全省共有各级各类妇幼保健机构134间，儿童专科医院3间，儿科床位25445张，儿科医生8072人。也就是说，每万人拥有床位只有14个，万人拥有医生约为5名，因此，我省儿科医疗服务能力明显不足。XX省妇女儿童医院除担负XX地区儿童的健康保健与医疗卫生服务，还负责XX省妇幼保健网络系统138家妇幼保健院儿科的急危重症的技术支持与转运，以及全省妇幼保健院系统的卫生指导与技术培训任务。全院目前仅有儿科床位250张，本项目建成后，175、XX省妇女儿童医院儿科床位达到650张，将大大缓解XX省妇女儿童医院儿科床位不足的问题，增强医院的儿童医疗服务能力特别是儿童重大疾病的诊疗能力，更好的为XX及周边城市儿童人口服务。另外，项目对XX区基础设施的占用、社会服务容量的增加影响甚小。详细参见表12-1-1。项目社会影响分析表表12-1-1序号社会因素影响的范围、程度1对居民收入的影响基本上不直接影响对当地部分居民的收入。间接对居民的稳定收入提供保障，影响较大2对居民生活水平与生活质量的影响能进一步提高当地居民的生活水平和改善生活质量，主要是改善居民疾病预防控制，提高卫生水平，影响程度较好3对居民就业的影响建设期间能提供一定的劳动力需求176、，运营后间接对居民的就业提供保障，影响程度较大4对脆弱群体的影响提高该地区脆弱群体总体的卫生健康水平，影响程度好5对地区文化、教育、卫生的影响促进当地卫生的建设，影响程度很好6对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响不会造成基础设施和资源供应的紧张，影响程度较少12.2 互适性分析1、与项目相关的不同利益群体对项目建设的态度与参与程度。与本项目直接相关的利益群体主要为XX省妇女儿童医院、政府部门以及医院职工和前来看病的儿童患者及其父母。对于XX省妇女儿童医院，通过本项目的建设可进一步完善医院的医疗设施，有利于医院的可持续发展，因此对项目的建设是全力支持和积极参与建设的；对于政府部门，由于177、本项目社会效益显著，因此各级政府组织也是积极支持的；本项目的建设能缓解足省内儿童医疗卫生服务需要与儿科医疗服务能力的矛盾，因此对儿童患者及其家长对本项目的建设是积极支持。2、项目所在地区的各类组织对项目建设的态度。本项目的建设能够得到医院领导的重视和大力支持；作为公共卫生项目，社会效益显著，项目的建设能得到当地政府及相关部门、协会的大力支持。因此，能够保证项目的顺利实施。3、项目所在地区现有技术、文化状况对项目建设的适应程度。项目所在地区现有的社会、人文条件成熟，项目建成后有利于进一步提高所在地区儿童医疗服务能力，提高本地区儿童的身体健康素质，本项目的建设能够被其接纳。根据以上分析，社会对项目178、的适应性和可接受程度分析见表12-2-1。社会对项目的适应性和可接受程度分析表表12-2-1序号社会因素影响的范围、程度1对居民收入的影响基本上不直接影响对当地部分居民的收入。间接对居民的稳定收入提供保障，影响较大2对居民生活水平与生活质量的影响能进一步提高当地居民的生活水平和改善生活质量，主要是改善儿童疾病预防控制，提高儿童健康水平，影响程度较好3对居民就业的影响建设期间能提供一定的劳动力需求，运营后间接对儿童的成长及今后的就业提供保障，影响程度较大4对脆弱群体的影响提高我省儿童的卫生健康水平，影响程度好5对地区文化、教育、卫生的影响促进当地卫生的建设，影响程度很好6对地区基础设施、社会服务179、容量和城市化进程的影响不会造成基础设施和资源供应的紧张，影响程度较少12.3 社会风险及对策分析1、社会风险（1）建筑设计的安全性，一旦发生事故，将造成生命财产事故。（2）建设期间会对项目附近的正常运行产生不便及对附近环境造成一定程度的影响。2、风险防范对策（1）设计中采用合理的结构。（2）注意选择具有高级资质和丰富建设经验的建筑安装公司，或者进行招投标方式进行选择。（3）建设过程中注意做好监理和预结算工作，防止工程出现安全、质量、投资或其他问题。（4）建设过程中应做好噪音和粉尘及其他对环境的负面影响的防治工作，应建围墙将工地与外界隔离开以免影响周边其他群体的正常工作和生活。（5）加强与政府部180、门的及时沟通，减少项目的建设对所在范围的不利影响。本项目的负面影响较小，各方面带来的社会影响良好；项目的建设适应本地区的社会、经济发展，社会风险较小。第十三章 结论与建议13.1 结论XX省妇女儿童医院除担负XX地区儿童的健康保健与医疗卫生服务，还负责XX省妇幼保健网络系统138家妇幼保健院儿科的急危重症的技术支持与转运，以及全省妇幼保健院系统的卫生指导与技术培训任务。但目前仅有儿科床位250张，儿科床位不足问题已经严重制约了医院的发展，不能满足XX省儿童日益增长的卫生保健需求，因此必须进行扩建。本项目拟建设儿科大楼一栋，用地面积4912.7平方米，总建筑面积51000平方米，包括门诊和行政办181、公用房10000平方米，医技用房10000平方米，住院部用房16400平方米，配套服务保障用房7600平方米，儿童医疗保健研究用房7000平方米。设计总病床为400个，停车位440个。本工程在XX省妇女儿童医院XX院区现址基础上进行扩建，既可充分发挥XX省妇女儿童医院现有的医疗资源的优势，又可以节约大量的建设用地和资金。项目建设是全面贯彻落实贯彻20112020年中国妇女儿童发展纲要实施方案中指出的“各省、市、县三级要设置一所政府举办、标准化的妇幼保健机构，建设省、市级儿童诊疗中心”的重要举措，是贯彻落实XX省儿童发展规划（2011-2020年）的需要，符合国家发改委关于编报2012年卫生有关182、建设项目草案的通知中提出的“在充分利用现有资源的基础上，以改、扩建为主，严格控制新建项目”的儿童医疗卫生资源布局要求。项目建设投资为28991.5万元。其中建筑工程费用14884.4万元，设备购置及安装工程费9256.8万元，工程建设其他费用3469.8万元，预备费1380.5万元。资金来源为：申请省财政资金为28991.5万元。本项目建成后，XX省妇女儿童医院儿科床位达到650张，将大大缓解XX省妇女儿童医院儿科床位不足的问题，增强医院的儿童医疗服务能力特别是儿童重大疾病的诊疗能力，更好的为XX省及周边城市儿童人口服务。综上分析，本项目的建设是必要的，建设规模适当、建设内容合理，项目的资金来源明确，有较好的社会效益。因此，建议加快推进本项目的建设。13.2 问题与建议1、项目的资金应进一步落实，以确保工程的建设进度。2、施工过程中，注意文明施工，确保施工人员的安全，尽量减少施工对院区正常的医疗工作及对周边环境的影响。3、项目建设是一项复杂系统的工程，关系到多个政府部门以及设计、施工、采购等不同的单位，建议项目聘请高水平的工程顾问公司，协助建设单位做好相关管理工作，控制质量、进度和造价，提高投资效率。