1、二级甲等中医医院住院楼1.6万平米新建项目可行性分析报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月二级甲等中医医院住院楼1.6万平米新建项目可行性分析报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月105可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日目录第一章 总 论7第一节 项目概况7九、项目概况9第二节 医院概况10一.承办单位概况10二、项目法人（业务领2、头人）业绩简介12第三节 编制依据12第四节 研究范围及内容13一、研究范围13二、研究内容13第五节 主要结论14主要技术经济指标表15第二章 项目建设的必要性和可行性15第一节 我国及GS省医疗设施及工作现状15一、全国卫生发展状况15第二节 全县卫生发展现状及医院存在问题19一、XX县卫生发展现状19二、医院存在的问题23第三节 项目建设的必要性24三、本项目是适应深化医药卫生体制改革和建立社会保障体系的需要27四、符合国家及省、市、县中医防病治病工作的需要29五、符合人民群众提高生活质量的要求29六、符合卫生事业同经济社会协调发展的客观要求30第四节 项目建设的可行性31一、地方社会经3、济发展为项目建设奠定了坚实的基础31二、医院用地条件落实36三、已形成合理的总体规划和设计方案36四、政府的大力支持36第三章 需求分析及经营策略37第一节 需求分析37一、医疗机构发展现状及趋势分析37二、就诊需求分析预测38第二节 经营策略39一、适应患者需求，强化创新发展意识39三、以需求为导向，树立高质量服务品牌管理理念40四、以传播医学健康教育知识和中医治未病知识提高医院的吸引力40五、加强内部管理，降低运营成本，合理支出，实行成本核算管理41六、以人为本，构建和谐医院，促进可持续发展41七、实施人才强院战略41第四章 建设条件42第一节 场地概况42一、建设场址42二、场址自然条件4、42三、社会经济条件45四、交通信息条件45第二节 工程条件45第五章 建设内容及建设方案46第一节 建设内容46第二节 设计原则46一、重视医疗功能、流线的规划与设计47二、营造良好的医疗空间环境47三、注重地域特点，采用适宜技术，运用系统工程理念48四，减少对医院正常医疗服务功能的影响48五、节能环保、绿色医院概念的应用48第三节 建设目标49第四节 建筑方案49一、总图及建筑设计49二、结构设计55三、给排水设计57四、暧通空调设计60二、设计内容及范围65三、弱电及楼宇自动化设计67第六章 节能节水70第一节 节能70一、建筑设计70二.暖通设计70三、电气设计71第二节 节水71第七5、章 环境影响评价72第一节 环境现状72一、大气环境质量现状72二、地表水环境质量现状72三、声环境现状72第二节 主要污染源73一、水污染源73二、垃圾（污物）污染源73三、大气污染源74四、噪声污染源74五、污染源形成分析74第三节 应采取的环保措施75一、水污染物的处理措施75二、垃圾（污物）措施76三、大气污染物处理措施76四、噪声污染处理与防护措施77五、放射性污染物的处理与防护措施77第四节 施工期间的环境影响及治理78一、防止施工扬尘的影响78二、防止施工噪声的影响79第五节 环境保护投资80环境投资概算表80第六节 结论80第七节 国家法律法规、标准及规范817、医疗废物管理条6、例2003年颁布8110、建筑施工场界噪声限值(CB12523-90)81第八章 劳动安全卫生81第一节 危害因素及危害程度分析82一、有毒有害物品的危害82二、噪声声危害因素82三，电磁辐射危害因素83四、因建设不当的危害因素83第二节 卫生防护措施83一、选址与总平面布局83二、建筑卫生安全84三、给排水卫生防护84四、给水防疫措施84五，污水排放防疫措施84六、通风、空调及采暖84七，振动防治及噪声控制85八、电磁辐射危害控制及防护85九、供热系统安全防护85十、对意外事故的防范及事故应急处理85第三节 劳动安全86l、防火防爆862、电气安全86第四节 结论87第五节 目家法律法规、标7、准及规范878、建筑给水排水设计规范CCB50015-2003)88第九章安 全保卫及消防88第一节 安全保卫88（一）保安监控系统88第二节 消防89一、防火分区及安全疏散90二、消防水量91三、消防给水系统91四、防排烟和防火93五、消防电源及火灾事故照明94六、火灾自动报警及消防控制系统94七、广播系统95第十章 组织机构95第十一章 项目实施进度与工程管理96第一节 实施进度96第二节 工程管理97一、项目招授标的实施97二、工程管理97第十二章 投资估算与资金筹措97第一节 投资估算97一、编制依据98二、编制范围98三、编制原则及方法99四、投资估算100第二节 资金筹措101第十8、三章 社会经济效益评价101第十四章 结论及建议103第一节 结论103第二节 建议104第一章 总 论第一节 项目概况一、项目名称：GS省XX县中医医院住院楼建设项目二、项目主管单位：XX县卫生局三，项目实施单位：XX县中医医院四、项目负责人：AAAA五、项目性质：社会公益事业六、建设性质：新建七、建设规模：总建筑面积16000八、项目背景使人人享有卫生保健，全民族健康素质不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量提高的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。全党、全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。建国以来，特别是改革开放以来9、，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。卫生队伍己具规模，卫生服务体系基本形成，卫生科技水平迅速提高。医药生产供给能力显著改善，中医药事业得到继承发扬。卫生改革取得成效并逐步深化，法制建设不断加强。爱国卫生运动深入开展，部分严重危害人民健康的疾病已得到控制或基著提高，平均期望寿命由建国前的35岁提高到71.40岁，婴儿死亡率由200。下降为31.4。五十多年来，卫生工作对于促进我国社会主义现代化建设事业的发展发挥了重要作用，广大卫生人员为保护和增进人民健康做出了重大的贡献。但同时应该看到，当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，特别是医疗基础设施薄弱，卫生服务质量和服10、务态度同人民群众的要求还有差距，供需矛盾日益突出，卫生工作尚未得到全社会的充分重视。为此温家宝总理就树立科学发展观时指出，“我国在经济快速发展的同时，也积累了不少矛盾和问题，主要是城乡差距、地区差距、居民收入差距持续扩大，就业和社会保障压力增加，教育、卫生、文化等社会事业发展滞后”，应加强对医疗卫生等公共事业的投入，建设与人民生活水平相适应的医疗卫生设施。医院的服务设施应以人为本，满足各项医疗功能的基本需求，为广大人民群众提供良好的就医条件。医院院经过多年的发展，取得了一定的成就和社会效益，但也面临与社会需求不相适应的新矛盾，发展机遇与需求压力并存，必须以科学的发展观审时度势，促进医疗卫生事业11、全面、可持续的发展。在GS省人民政府的领导下，近年来省医疗卫生事业取得了很大进步，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗卫生机构进一步充实提高，目前GS省医院总床位数达57375张，平均每千人拥有病床2.34张，但仍低于全国平均每千人2.38张和西北五省平均每千人2.84张的水平。XX县位于GS省中部，地处渭河上游，总面积2400平方公里。东接TW县，南连WS、漳县，西邻WY，北靠xx市安定区。全县辖17个乡镇，215个行政村，总人口51.4万人，其中农业人口43.4万人。 近年来，全县经济虽有较快发展，但由于基础差，自然环境条件恶劣，群众生活水平较低，2011年，全县完成国内生产总值41.26亿元12、，固定资产投资55.52亿元，大口径财政收入3.37亿元，社会消费品零售总额14.56亿元，金融机构存、贷款余额分别达到62.69亿元和42.39亿元，城镇居民人均可支配收入11740元，农民人均纯收入3345元。九、项目概况为了充分发挥XX县中医医院专业技术力量，合理利用资源条件，满足医院服务覆盖区疾病患者求医需要，使其最大限度发挥应有的社会效益和经济效益，项目计划在XX县巩昌镇滨河路南侧、威远路东侧，新建XX县中医医院住院楼。XX县中医院住院楼按照国家中医院建设标准，依据GS省卫生厅批复的编制床位400张规模进行设计建设，总建筑面积16000，概算投资3400万元。框剪结构，地下一层，地上13、八层。医院占地100亩。用地东侧长约155.9米、西侧长约265.6米，南侧长约279.3米、北侧长约304.4米。根据建设方构想，拟建成现代化、园林化综合性中医医院住院楼。本项目建成投入运营后，将极大地改善医院医疗服务设施落后的状况，进一步提高医院的预防、保健及疾病治疗等服务功能，对提高当地医疗水平，扩大服务范围，改变XX县及周边县区“看病难”的局面，提高当地人口素质和生活质量具有十分巨大的现实意义。第二节 医院概况一.承办单位概况XX县中医医院创建于1984年，经过近三十年的不断发展壮大，现已成为xx市首家二级甲等中医医院，是XX县新型农村合作医疗定点医疗机构、城镇职工医疗保险定点医疗机构14、定点工伤医院，是GS中医学院、GS省中医学校教学医院。中医老年病专科2009年被列为国家级重点中医专科建设单位，糖尿病专科2008年被列为“国家天使工程项目办糖尿病专科”建设单位，2010年针灸康复科被列为国家级重点中医专科建设单位。针灸康复科为省级重点中医专科，中风病专科为xx市重点中医专科。医院原占地面积7600平方米，总建筑面积5000平方米，有1800平方米的门诊楼，“5.12”地震后有危房面积2046平方米，住院部设有内科、妇产科、儿科、外科、骨科、针灸康复科、急诊科七个病区，GS省卫生厅审批编制床位400张，实际开设病床200张，门诊部设有急诊科、内、外、妇、儿、骨伤、针灸、皮肤15、五官、痔瘘、糖尿病、心脑血管病、胃肠道病等22个临床科室；医技功能科室有核磁共振、CT、放射、检验、彩超、心电、毫特、胃镜、经颅多普勒等十余个；拥有磁共振、螺旋CT、彩超、经颅多普勒、毫特、电子胃镜、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、尿十一项机、多功能心电监护仪、心脏除颤监护仪、新生儿抢救台、放免计数仪、500mAX光机、CR成像系统、C型臂、狼牌电视腹腔镜、宫腔镜、妇科电切镜、前列腺气化电切镜、救护车等100多台件，价值3000多万元的现代化检查设备；目前有职工210人，卫生技术人员187人，其中，副高20人、中级59人、助理级43人、员士级70人，工勤技术人员18人，2012年医院有2人被16、评为GS省名中医，9人被评为“xx市名中医”。 2011年各项经济指标：全年业务收入30464万元，比上年度增长率为38.1%。门诊量17.5万人次，住院病人6312人次，增长率为21.60%，病床使用率113.95%。手术人次1600人次，增长率为15.72%。担负着为当地群众提供中医医疗服务与保健、康复服务、院前急救、常见病及多发病的手术、治疗和护理、急危重病人的抢救与治疗、农村合作医疗医疗实施，乡镇卫生院医生培训、卫生监督与信息管理等任务。2011年被中国初级卫生基金会评为“爱心医院”先进集体，2010年XX中医院被市、县评为卫生工作先进集体，被县委、县政府评为县级文明标兵单位，县级平安17、医院，2010年3月被市委、市政府评为诚信建设示范单位。二、项目法人（业务领头人）业绩简介xx，现任XX县中医医院院长，内科副主任医师，1983年参加工作，1989年担任住院部主任，1993年担任副院长，20xx年任院长至今。xx院长在长期的内科临床工作中，以其良好的医德医风、独特的人格魅力和优秀的医疗技术，带领全院职工艰苦创业，使XX县中医医院全方位实现了“跨越式”发展，全院业务收入由2002年的220万元增长到2011年的30464万元，固定资产由2002年的220万元增长到2011年的3400万元。特别是在内科的诊治方面，从仅能做普通诊治到发展到目前疾病预防、保健科研、教学指导等全方位疾18、病的治疗和学术交流。xx院长先后在国家级学术刊物上发表xx、xx等论文多篇，主持完成的“xx”获得xx市科技进步二等奖，XX县科技进步一等奖。多次被XX县委、县政府评为“先进工作者”。第三节 编制依据本可行性研究报告编制的主要依据文件及资料如下：1、国家中医医院建设标准2、XX县国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要；3、XX县医疗机构设置规划；4、XX县城市建设总体规划；5、国家发改委建设项目经济评价方法与参数（第三版）；6、目家计委关于建设项目进行可行性研究的试行营理办法；7、国家颁布的有关行业规划、产业、法规和设计标准；8，投资项目可行性研究指南（试用版）；9、卫生部关于发展医疗卫生事业19、，为构建社会主义和谐社会做贡献；10、建设单位提供的基础资料及与该项目建设有关的文件、证明、协议等。11、国家发布的有关行业规范，产业政策、法规和设计标准。12、本项目委托书。第四节 研究范围及内容一、研究范围根据业主委托，本可行性研究报告的研究范围为GS省XX县中医医院住院楼建设项目。二、研究内容依照有关规定及建设项目经济评价方法与参数（第三版）及可行性研究报告与项目评价的要求，对GS省XX县中医医院的现状、未来发展进行研究，确定本项目的建设内电、规模及投资。研究的主要内容有：1、项目建设的必要性和可行性2、项目建设条件3、项目建设内容及建设方案4、节能节水5、环境影响评价6、劳动安全卫生720、安全保卫及消防8、组织机构及劳动定员9、投资估算与资金筹措10、社会经济效益分析1l、研究结论第五节 主要结论建国以来，特别是改革开放以来，我国国民经济发展取得了世人瞩目的成就，综合国力和人民生活水平都跨上了一个新台阶，经济总量居世界前列，人民生活总体实现了由温饱到小康的历史性跨越。但相对而言社会公共卫生事业相对落后，不能适应社会发展和人民生活水平提高后的需求，特别是供需矛盾日益突出，国家应通过对公共卫生事业的进一步建设，改善整个医疗卫生事业的软、硬件条件，从而达到“人人享有卫生保健，全民族健康素质不断提高”的战略目标。本报告通过对项目建设的必要性和可行性进行深入的研究分析后，认为XX县中医21、医院现有规模和硬件条件不能满足新时期医院发展的需要，急需进行新建。在建设条件方面，GS省XX县中医医院住院楼建设得到当地政府大力支持，现有医院医疗设备齐全、技术力量雄厚；在建设规模方面，本报告以国家行业标准中有关指标和地方有关规定为主要依据，进行了详细分析计算，确保科学、合理、经济的建设规模。通过对本项目的深入研究，本报告认为：本项目建成后，将为XX县卫生服务体系提供与之相匹配的硬件设施和整体环境，为省、市卫生事业的可持续发展提供有力支持，对社会经济的发展有着积极的意义，定会收到良好的社会效益。综上所述，GS省XX县中医医院住院楼的建设十分必要，建设规模经济合理，建设场地落实，各方面技术条件具22、备，建设方案可行，故本项目的建设是可行的。本项目建设主要技术经济指标见表1.5-1。主要技术经济指标表表1.5-1序号项目单位建设方案备注1场地总用地666072住院楼160003总投资万元34004建筑密度%13.55容积率%0.676绿地率%46.2第二章 项目建设的必要性和可行性第一节 我国及GS省医疗设施及工作现状一、全国卫生发展状况自新中国建立以来，党和政府十分重视中医药工作，到1984年基本实现了县县设立中医医院的要求，随着国家综合目力的增强，提出了“以农村为重点、预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，公共卫生23、事业取得了显著成绩，特别是改革开放三十年来，随着国家综合国力的增强，中央政府和各级地方政府为公共卫生和医疗保健事业投入了大量资金，上世纪九十年代初，为了实现“2000年人人享有卫生保健”的目标，各级政府对农村建立县、乡、村三级初级卫生保健网工作更是倾注了全力。2009年国务院作出了深化医药卫生体制改革的有关头定，明确了深化医药卫生体制改革近期五项重点任务。建立国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化。GS省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2010年）要求以保护和促进群众健康作为出发点和落脚点。坚持公共医疗卫生的公益性，从加强公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系24、建设方面进行了总体部署。经过不懈努力，我国人民的整体健康水平有了明显提高，取得了世人瞩目的成就。全国人口平均预期寿命由1949年的35岁左右增长到目前预期的72.88岁，平均预期寿命增长一倍多；人口总死亡率也从2000/10万左右下降到目前的706/10万，婴儿死亡率由2010年的13.8下降到目前的11.8，孕产妇死亡率由2010年的31.1/10万下降到2011年的29.7/10万。从卫生事业的历史和发展看，医院在预防、医疗、康复的医疗健康服务链中具有永远不可替代的核心地位，他的建设成长对提高人民生存质量具有重要意义。1997年以来，全国各级卫生部门认真学习并实践“三个代表”，重要思想，积25、极推进城镇医药卫生改革，不断加强农村卫生工作，逐步建立社区卫生服务、卫生监督和疾病预防控制体系，各项卫生事业稳步发展。作为医疗机构的主力，医院直接关乎到人民的医疗健康术平乃至生活质量的提高，其发展直接影响到卫生事业的推进速度，她是全社会医疗保健和社会保障系统中举足轻重的环节之一。卫生部2012年公布了2011我国卫生事业发展统计公报。从卫生资源，医疗服务、中医药、农村卫生服务、社区卫生服务、门诊和住院病人医疗费用五方面反映了2011年各级卫生部门在党中央、国务院领导下，深入贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，全面落实科学发展观，以公共卫生、中医药、农村卫生和城市社区卫生为重点，深化医药卫生体制26、改革，实施国家基本药物制度和公共卫生服务均等化、公立医院改革等五项改革。加强医疗服务监管，努力解决群众看病难、看病责问题；城乡卫生面貌发生变化，人民健康水平进一步提高。公报显示，2011年来，全国卫生机构数（含村卫生室）为91.7万个，比上年增加2.5万个（村卫生室占增量的78.5%，社区卫生服务中心（站）占增量的12.2%）。基层医疗卫生机构增加，说明城市和农村卫生服务网底正在得到加强。2011年末，全国卫生人员（含村卫生室）为784.4万人，比上年增长8.5%。每千人口执业（助理）医师从2010年1.75人提高到2011年2.03人，每千人口注册护士从2010年1.39人提高到2011年127、.47人。2011年来，全国医疗机构床位441.6万张，比上年增加9.4%（其中乡镇卫生院床位增长10.2%）。每千人口医疗机构床位数由2010年3.31张增加到2011年3.84张。2011年，卫生机构财政补助收入占总收入比例为38.5%，比上年增加了20个百分点。其中：医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，疾病预防控制中心分别为7.7%、20.8%、18.8%、54.1%，分别比上年增加0.3、0.6、1.4、4.8个百分点。政府投入向中医药、基层医疗机构和疾病预防控制等公共卫生机构倾斜。数据显示，我国卫生机构数量、卫生人力、床位、经费等主要卫生资源呈现持续增加态势。而且随着医改措施的落实，28、资源配置向中医药、城乡基层医疗机构倾斜更加明显，结构调整的步伐进一步加快，城市和农村卫生服务体系的网底逐步完善。以上情况表明，2011年我国医改工作进展良好，影响卫生发展的深层次矛盾和问题正在逐步得到解决，为下一步深化医药卫生体制改革奠定了良好的基础。但是，我们应该看到，2011年卫生发展还存在一些问题。一是卫生事业发展的基础薄弱，卫生资源配置总量不适应城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求，特别是中医药、农村卫生发展欠账太多。重大传染病和突发公共卫生事件还依然危害我国城乡居民的健康安全。2011年甲型H1N1流感发病121843例，死亡654人。要进一步加强公共卫生和基层卫生服务体系，需要进一步29、完善，提高应对能力。医药费用控制难度不小。2011年医院门诊病人次均医药费159.5元，住院病人人均费用5951.9元，分别比上年上涨了8.9%和8.6%（当年价格，下同），与城镇居民人均可支配收入增长8.8%和农村居民人均纯收入增长8.2%的幅度基本持平。病人医药费用控制难度较大，凸显了医改工作的艰巨性和公立医院改革的紧迫性。相比之下，中医药服务、基层医疗机构医药费用相对低廉。2011年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊费用分别是医院的1/2和2/5，社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院费用不足医院的1/3和1/5。因此，采取积极有效措施，引导患者流向基层医疗机构、采用中医药是减轻病人经济负担的30、最有效途径之一。这些问题，是深化医药卫生体制改革的重点。我们深信，通过改革体制、完善机制，城乡居民基本医疗卫生服务将得到进一步改善，看病就医问题将逐步得到解决。第二节 全县卫生发展现状及医院存在问题一、XX县卫生发展现状XX县位于GS省东南部，xx市中部，总面积2408平方公里，辖9镇8乡，215个村，11个社区，1287个村民小组，总人口51.4万人，其中农业人口43.4万人，耕地面积165.7万亩，农业人口人均占有耕地3.8亩。全县海拔16122778米，年均气温7.7，日照时数2292小时，降雨量445.8毫米，无霜期146天，属黄土高原地区，温带大陆性季风气候。1998年全县整体基本解31、决温饱，本世纪开始由稳定解决温饱向小康迈进，是全省43个国家扶贫开发重点县和国家六盘山连片特困地区扶贫开发重点县之一。近年来，XX县委、县政府积极抢抓国家实施西部大开发、加快扶贫攻坚等各项政策叠加的有利机遇，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实中央和省、市的各项决策部署，紧紧围绕建设和谐文明特色经济强县，全力打造中国药都、陇中现代物流中心和世界李氏文化中心的目标定位和 “夯实城乡基础、提升特色产业、做大优势工业、发展现代物流、开发文化旅游”的工作思路，狠抓各项重点任务落实，为县域经济社会实现科学发展和转型跨越奠定了坚实基础。2011年，全县完成国内生产总值41.26亿元，固定资产投资55.5232、亿元，大口径财政收入3.37亿元，社会消费品零售总额14.56亿元，金融机构存、贷款余额分别达到62.69亿元和42.39亿元，城镇居民人均可支配收入11740元，农民人均纯收入3345元。概括XX的县情，主要有五个特点：XX是天下李氏的发祥地。XX历史悠久，文化底蕴深厚，秦设XX郡后，XX便成为历代郡、州、府所在的西陲要镇。元代设巩昌都总帅府，辖5府21州（今兰州市以东和四川、陕西部分地区），陕甘分省后，GS巡抚也曾驻节，成为GS最早的省会和政治、经济、军事、文化中心。悠久的历史孕育出了许多灿烂的文化，源远流长的李氏文化是与敦煌文化、天水伏羲文化、拉卜楞寺藏传佛教文化齐名的GS四大文化之一，33、是中华民族传统文化的重要组成部分。境内有“XX堂”、“李家龙宫”、“李贺墓”等多处李氏文化遗址遗迹。先后有新加坡、马来西亚和香港、台湾等国家和地区的40多个李氏宗亲组织以及大陆多个省市自治区的李氏宗亲前来寻根问祖，观光旅游，商贸洽谈。XX是西北最大的中药材种植、加工基地和交易、信息中心。XX有“千年药乡”、“天下药仓”和“西部药都”之美称，是全国“道地药材”的重要产区之一，被中国农学会命名为“中国黄芪之乡”，XX黄芪和白条党参通过了国家质监总局原产地标识认定。全县已普查到的中药材品种310种，大宗种植品种36种，年种植中药材30万亩，年产量5万吨，产值达7.2亿元；有较大规模的中药材加工企业434、8家，19家通过GMP认证，年加工转化各类中药材3.5万吨，实现产值4.5亿元；有千吨以上仓储企业23家，其中20家通过GSP认证，静态仓储能力15万吨，仓储品种320多个，年仓储周转量50万吨；有中药材销售经营企业230家，6家获得自营进出口经营权证，本地营销人员3万多人，常驻外地客商2000多人，年市场交易量20万吨，销售网络遍及全国多个省市和东南亚国家、地区，中药材在全国市场上的占有份额达到20%以上。从2008年开始连续承办四届中国#8226;xx中医药产业发展大会，有力地扩大和提升了中药材产业的影响力和知名度。XX是著名的“中国腊肉之乡”。XX畜产品加工历史悠久，“金钱肉”、“口条”35、“火腿”被誉为“陇原三绝”，其加工集传统工艺与现代科技于一体，开发出了“足赤”、“陇原情”牌肉制品等地方名优产品，驰名陇上，走俏全国，出口海外。被中国农学会命名为“中国腊肉之乡”，XX腊肉通过原产地标识认定。全县有畜产品加工企业7家，肉制品腌制个体私营户350多家，年加工各类肉制品1.25万吨。XX是GS重要的铝冶炼及加工基地。中铝西北铝加工分公司为国内综合性大型铝加工企业，西北最大的铝加工基地，GS省百强工业企业之一，其电解铝液电磁铸轧生产毛化板箔材技术和超高强、高精度铝合金管、棒材技术达到国际领先水平，广泛应用于航空航天、国防科技、交通运输、机械电子、包装建筑等行业。东兴铝业XX分公司是36、国有中型一档企业，在西北地区的铝冶炼行业中占据重要地位。近年来，公司先后实施了10万吨电解铝环境治理及节能技术改造、25万吨电解槽合金化节能技术改造等项目，公司产能已达到40万吨，并与酒钢集团实施了战略重组，公司综合竞争实力得到进一步增强。正在建设的总投资2.56亿元的GS顺泰铝业有限公司年产10万吨铝合金建筑型材项目，预计2012年底全部建成投产；总投资5亿元的GS中盛铝业有限公司年产20万吨铝合金建筑型材深加工项目即将启动建设，全面建成后，全县铝冶炼及加工能力将达到80万吨以上。XX是GS中部和南部物资交流、集散的重要场所。XX是古丝绸之路和新亚欧大路桥的必经之地，距兰州180公里，中川机37、场240公里，天水164公里，是连接兰州、天水、临夏、陇南等市州的交通枢纽，陇海铁路纵贯东西，宝兰二线横跨境内，连霍主干道天定高速穿境而过，在县内开设4个出口，多条国、省公路与铁路在“旱码头”文峰镇交汇，具有南拓北展、承东启西的发展扩散效应，交通便捷，区位优越。全县共有医疗卫生机构299个，其中县直医疗卫生机构5个（县一院、县二院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院），乡镇卫生院及分院19个，社区卫生服务中心2个，村卫生室215个，个体诊所55个。各医疗机构拥有病床总数1274张。全系统共有各类人员1431人。其中县级医疗卫生单位814人，按职称分：副高职称84个，中级职称304人，初级职称838、96人；按学历分：大学153人，大专423人，中专217人，中专以下学历21人。2011年各医疗卫生单位门诊就诊79.08万人次，住院6.85万人次，业务收入达到了16143万元。二、医院存在的问题由于XX县自然条件差，经济相对落后，县财政非常困难，对卫生资源的投入十分有限，导致卫生资源严重贫乏。主要卫生问题是汶川大地震后，危房面积进一步扩大，原有设备简陋，卫生技术人员缺乏、业务素质偏低各医疗机构虽然在“九五”和“十五”期间部分单位完成了排危建房任务，改善了部分基础设施条件，但资金缺少，未从根本上消除所有医院的全部危房，而且在近几年的发展中县级医院的业务量逐年增加，加之全面实施新型农村合作医疗39、项目，广大群众对医疗服务需求明显增加，诊疗病人明显增多，医疗需求量加大，现有业务用房已远远不能满足医疗工作的需要，从根本上制约了中医药事业的发展。1、GS省XX县中医医院建院以来，无论是医疗设备，还是医疗技术水平都有长足发展。但是医院基础建设相对较差，业务用房面积过小，制约着医院的进一步发展。2、医院随着医疗条件的改善，就诊人数均有大幅度的上升，这进一步凸显住院床位的不足，部分科室经常在通道加床，有些病人需等数日才能住院，现有的床位数量已远不能满足现有住院病人的需求。医院2011年收治住院病人6312人次，门诊病人175320人次，虽床位使用率达113.95%，但内科、外科、骨科等就诊人数多的40、科室经常加床，国家级重点专科老年病科、国家级重点专科针灸康复科没有专门的病区，超负荷运行，病房和病床严重不足，病人就诊难、住院难、病床加床过多、病房环境差，病人康复受到不同程度的影响。3、现有医院布局不合理，门厅、走廊狭窄，设施简陋，应该配套的取药，收费等保障系统用房无法合理开设，导致医院医疗工作流程极不合理。医疗就诊环境显得十分混乱拥挤，竖向交通问题严重，医患人员上下楼反复交叉，时间过长。功能分区及交通流线均受到了限制，已不能满足医疗工作各方面的功能需求。4、近年来医院先后投资购置的新设备，无合适场所安装，造成医院功能区结构混乱。5、停车位严重不足，导致院区就诊环境混乱，患者就诊极为不便。641、院内环境狭窄、绿化面积不足，住院病人无足够的活动场地，传染病人无法独立出入，院内无法设置传染病人专用通道。7、周边居民过多，受污染情况严重，同时也制约了医院标准化建设的发展。第三节 项目建设的必要性一、本项目的建设符合政府“人人享有卫生保健，全民族健康素质不断提高”的战略发展目标人民卫生健康水平的提高，直接影响着人民生活质量的提高。党的十七大以来，在强调以人为本、执政为民的同时，加大了对中医事业卫生保健工作的力度。以胡锦涛为首的党和国家领导人对曾经一度只重视经济增长倾向提出了以可持续发展为重要核心的发展观，并提出了高速度发展的同时，必须重视高质量发展整体水平的理念，特别是2008年发布的国务42、院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见以及坚持“中西医并重”方针提供了良好的舆论环境和有力的思想支撑。不仅在整个卫生系统内树立了坚定不移发展中医药事业的信念，而且营造了全社会共同关心中医药发展的良好氛围，中医药事业发展迎来了第二个春天。医疗卫生保健是人民生活基本保障的重要指标，根据近期的民意调查显示，它已上升到老百姓最为关注的问题之首。卫生事业的发展一直为各级政府高度重视，在经济不断高速发展的今天，人们更加意识到投资于人民健康，发展公共卫生服务是发展生产力的第一要素，保障国民应有的健康水平是国家发展的基础，对于一个国家或一个城市，医疗卫生保健建设在国家或地区社会经济发展中的地位和作用愈来愈重43、要。正如世界卫生组织所指出的那样：发展本身推动了卫生工作，卫生工作也同样推动着社会及经济发展。卫生健康经费占GDP的比重是一个国家对国民卫生健康的关注指标之一，它反映了一个国家在医疗卫生方面的投入力度，反映了医疗卫生健康服务水平。近年来，国家从各个层面上积极努力，使我国卫生健康经费占GDP的比重稳步提高，从1997年的2.27%上升到目前的4.7%，在世界卫生组织发布的2001年世界范围内卫生健康经费占GDP的比重显示，中国已上升到中等水平，虽然与发达国家如美国、德国、瑞士等卫生健康经费占GDP的比重高达9.9-13.9%相比，差距很大，但我们的党和政府仍在多方努力，大力摧行医疗改革，200944、年中共中央、国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，通过实施国家基本药物制度、实现公共卫生服务均等化、公立医院改革等五项制度，解决群众“看病难、看病贵”问题。通过对医疗资源的整合、将社会医疗保险纳入法制轨道、宏观经济控制与经济杠杆平衡结合、广开渠道引入民间投资借以吸纳社会投入等等，加大卫生健康经费投入力度。GS省XX县中医医院有着较丰厚的医疗卫生技术资源，全院有高级职称20人,2012年有2人被评为“GS省名中医”，有9人被评为“xx市名中医”。2010年县委、县政府报请市政府决定无偿划拨土地100亩，新建XX县中医医院住院楼。本项目建设是科学发展观重要思想的具体体现，符合党在十七大期间提45、出的夺取全面建设小康社会新胜利的奋斗目标；充分体现了党和国家对人民群众的关怀，体现了政府对发展医疗卫生事业的重视；对于改善中医医疗救治条件，提高人民健康水平有着积极意义。二、面对我国人口老龄化问题对中医药特色的需求，本项目建设是社会可持续、协调发展的需要我国是世界上老年人口最多的国家，根据民政部近期的统计报告表明，目前我国60岁以上老年人口达到1.6亿，占总人口的12%以上；65岁以上人口超过1亿，占总人口的8.3%。按照国际通行标准，我国人口年龄结构已经开始进入老年型。而且由于特殊国情和政策性影响，我国人口结构由“成年型”向“老年型”过渡用了不到20年时间，在今后较长时期内，我国60岁以上人46、口还将继续以年均约3.2%的较快速度增长，大大快于西方发达国家40-150年的过渡期，呈现“未富先老型”特点。另外，有关专家预计，到21世纪中叶，全国老年人口将达到4亿，约占人口比重的26.53%。人口老龄化给我国社会经济发展带来一系列深刻影响，特别是随着人口高龄化，医疗就诊需求会迅速增长。同时随着生活方式的不断变化，人类的疾病谱也发生了变化，糖尿病、心脑血管疾病等非感染性疾病增多，严峻的现实已经引起了各级领导的高度重视，积极研究对策，为迎接挑战做好充分准备。中医药在防治慢性病、非感染性疾病方面有其独特疗效，因此建设综合性中医医院，加强老年病、慢性病、多发病的研究和防治工作，是完善三级医疗卫生47、体系、为社区及区县级医疗服务作技术支持的需要，是我国人口老龄化发展趋势的需要，也是贯彻国务院深化医药卫生体制改革的需要。本项目作为加强中医院基础设施建设，使其发挥出其已有的医疗技术优势，应对人口老龄化问题对医疗工作的需求，从宏观战略的观点上看，具有长远的战略发展意义，是实现社会健康、协调和可持续发展的需要。三、本项目是适应深化医药卫生体制改革和建立社会保障体系的需要改革开放三十多年来，我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就。但随着社会主义市场经济的逐步建立和完善，许多深层次的问题也已不适应改革开放发展的要求、不适应市场经济体制的要求，显现出各种弊端：医疗费用成为国家和企业不堪重负的包袱，而职工中却48、出现了墓本医疗水平降低、社会医疗保障不公平的现象。2006年全国开展了新型农村合作医疗试点工作，既而在全国范围内又开展了城镇居民及在校学生医疗保险制度，加上城镇职工医疗保险，医疗保障体系已逐步覆盖了全社会。2009年党中央、国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，GS省发布了GS省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）要求，积极会同有关部门，以保护和促进群众健康作为出发点和落脚点，坚持公共医疗卫生的公益性，从加强公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系建设方面进行试点。在这种新形势下，所有医院都面临着巨大挑战。由于卫生事业改革的核心在社会医疗保健公平，维护社49、会稳定、使低收入人群得到更多的基本医疗保障。在引入医疗保险、特别是基本医疗保险成为强制性的法律规定以后，将会使更多的人充分享受我们的医疗资源，以往公费医疗体制下的分级合同制的医疗保健模式将打破，患者有了选择指定医院的自由度。在选择指定保险服务医院之时，往往将他们信赖的医院作为他们的首选。目前，来XX县中医医院就医的患者数不断增加，较为固定的患者群已经比过去增长4倍以上。医疗改革前医院面对的固定患者主要是以公费医疗合同单位为主。在医疗保险体制下，将面对大量医保的参保人员。就近年来的发展状况来看，XX县中医医院未来的患者覆盖面还将扩大。而就医患者对医院的医疗技术水平，医疗设备、设施条件的要求也将越50、束越高。目前医院基础建设相对较差，医疗用房紧张及住院床位数严重不足的问题更加突出，许多来院就诊的患者因住院床位紧张，得不到急时救治。随着病患就诊人数的大幅度上升，医院住院床位不足的问题，己成为制约XX县中医医院医疗工作发展的主要问题。为满足患者的要求，为适应群众的就医需求，搬迁建设已经迫在眉睫。四、符合国家及省、市、县中医防病治病工作的需要目前我国中医药防病治病工作仍面临着相当多的困难和问题，尤其是农村和边远、贫困地区，医疗保健知识匮乏，缺少防病治病意识；大部分患者生活在农村，处于贫困线以下，无力承担手术费用；受经济条件和技术服务能力的限制，医疗水平和服务能力还不能满足广大患者的健康需要：城乡51、之间、地区之间卫生资源和服务能力还存在着较大差距，特别是中、西部地区的农村防病治病力量还比较薄弱，不能有效控制各种疾病。这些情况表明，我国防病治病工作任重而道远，还需要各级政府和卫生行政部门，社会团体和各界人士以及卫生工作者做出不懈的努力五、符合人民群众提高生活质量的要求随着人民群众物质文化生活水平的日益提高，提高生活质量，已成为现代人类社会的重大研究课题。良好的医疗条件是提高人类生活质量所必需的条件，健康教育普及城乡，人们的健康观念日益增强，卫生事业已经进入一个崭新的发展阶段。但随着人口增加和老龄化趋势加重的情况下，患者增加的趋势仍在继续，虽然细胞生物学、分子生物学、神经科学、组织工程学的建52、立和发展及各学科间的相互渗透，极大地促进了视觉科学的进步，治疗手段的提高，使各种疾病患者最终能得到有效的治疗。但某些特殊病和疑难病，仍对社会和家庭造成的损失很大，对医生产生极大的挑战。因此考虑到医院的实际情况，本项目建设是十分必要的。六、符合卫生事业同经济社会协调发展的客观要求当前，XX县中医医院医疗服务工作的开展，不仅使许许多多的患者恢复健康，走向新生活，而且显著提高了医院的医疗技术和管理水平，取得了令人瞩目的成绩，建立了良好的工作基础，得到了当地政府的大力支持和广大群众的赞誉运用中医药“简、便，廉、验”的特色优势以及XX县得天独厚的道地中药材治疗常见病、多发病，造福了广大患者，并进一步推动53、了地方防病治病工作的开展。但防病治病工作仍与国家的要求和人民群众的期望还有很大差距，卫生事业同经济社会发展水平还不协调，主要表现在以下几个方面：1、农村卫生基础设施薄弱，服务能力低下，农村人口缺乏有效地健康保障制度，农民群众因病致贫、因病返贫的现象难以有效地根除。2、公共卫生体系和应急机制仍不健全，工作体制、运行机制、保障体制、功能责任等方面还存在一些薄弱环节，国家制定的政策措施在一些地方还没有完全落实，重大疾病防治任务仍很严峻。3、地方财政投入不足，尤其是中医事业投入更加不足，卫生经费补偿不到位，基层医疗卫生单位发展十分困难，一些改革措施难以深入推进。4、卫生资源配置不合理，条块分割、重复建54、设的问题没有得到有效解决，城乡之间、区域之间卫生事业差距仍然较大。5、影响卫生事业发展的思想上和体制、机制上的障碍还没有得到彻底克服，观念陈旧、管理落后、效率低下的问题还普遍存在。人民群众“看病难”的问题没有彻底改变，“看病贵”的问题十分突出。作为卫生事业的重要组成，XX县中医医院的医疗领域推动了地方防病治病工作的进一步开展，重视医院基础设施建设，符合卫生事业同经济社会协调发展的客观要求。第四节 项目建设的可行性一、地方社会经济发展为项目建设奠定了坚实的基础近年来，XX县卫生事业快速发展，已建立起比较完整的城乡医疗卫生服务网络，城乡人民健康水平有了大幅度的提高。全县婴儿死亡率由2010年的1355、.8下降到目前的11.8，孕产妇死亡率由2010年的31.1/10万下降到2011年的29.7/10万，人均期望寿命达到72岁；脊髓灰质炎、麻风病及结核病等一些严重危害人民健康的地方病和传染病基本被消灭或得到控制。但随着人们生活条件的改善，生活方式发生了变化，疾病谱也发生了深刻变化，危害人类健康的慢性非感染性疾病如：心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等疾病增多。人们对中医药的治疗保健需求逐步增多。随着健康教育普及城乡，人们的健康观念日益增强，卫生事业已经进入到了一个崭新的发展阶段。1、医药卫生改革发展不断深入一是组织实施了XX县医疗机构设置规划，根据合理布局，保证质量及区域防保任务的需要，通过整顿和规56、范、合理配置了卫生资源；二是进行了人事制度和分配制度的改革，初步建立了责、权、利统一的医院运行机制；三是积极稳妥地推进了农村合作医疗制度，提高了农民的健康保障水平；四是改革城市卫生服务体系，积极开展以疾病预防、中医治未病、常见病与多发病的诊治、医疗康复、妇女儿童保健为主要内容的社区卫生服务，使人人享受到良好的医疗卫生服。2、中医药事业蓬勃发展近几年随着国家对中医药事业发展的政策倾斜，中医药事业得到了迅猛发展，特别是2008年发布了国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见、中华人民共和国中医药条例、GS省发展中医药条例以来，逐步完善了中医药服务体系。通过国家项目支持，XX县中医医院先后实施了57、急诊科服务能力项目建设、中药房服务能力项目建设、国家级中医老年病重点专科项目建设，国家先后投入100多万元，用于项目建设。2007年实施了300万元的门诊综合楼国家项目建设。特别是2009年以来，在GS省深化医药卫生体制改革实施方案中明确提出：在逐步提高基本医疗保障水平方面，充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，将中医、民族医诊疗服务项目列入城镇居民医保和新农合报销范围。省人社厅发文出台了包括提高中医报销标准10个百分点，降低起付线20%在内的11条支持中医发展的优惠政策。在加强基层医疗卫生机构建设方面，3年内建设106个包括中医院在内的标准化县级医院。对中医院在投入政策上予以倾斜58、，省政府已同意2010年将中医院和综合医院中医科的床位补助从每床1.5万元增加到2.1万元，是西医床位补助的1.5倍。适时调整中医药服务的价格，这些内容为我省今后中医药的发展奠定了良好的政策基础。XX县为全国中医药工作先进县，在全县范围内建立和完善了以县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所（室）为网底的三级农村中医药医疗服务体系，大大提高了中医药服务覆盖面和能力。乡镇卫生院中医门诊人次达到全院门诊人次的1/3，中药收入达到药品总收入的1/3，中医药治疗收入不低于业务总收入的1/3，给所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室配备了2000多万元的中医诊疗设备和中药柜。并组织编写了十个以XX59、地产道地药材为主的治疗常见病、多发病的中医处方，在村卫生室为病人免费提供中药治疗。XX县委、县政府提出了打造“中国药都”、“陇中商贸物流中心”、“世界李氏文化中心”，建设XX中医药产业循环物流园的重大部署，为此要建设与之相匹配的中医医院，XX中医药事业的发展进入了快车道。2011年XX县被国家中医药管理局评为全国农村中医药工作先进县。3、农村卫生事业全面发展一是抓基础，改善服务条件，提高服务效率。紧紧围绕唱好“三部曲”（排危、配套、管理），抓好“三配套”（房屋、人员、设备）的目标，先后投资430万元改扩建了21所卫生院的业务用房8388.27平方米，使全县24所乡镇卫生院全部实现了排危的目标。60、投资8727万元，为乡镇卫生元购置医疗设备1039台（件），利用外援项目为215个村卫生室统一配备了高压消毒锅、听诊器、血压计、产包等医疗设备，使乡村医疗机构的诊疗条件得到明显改善。坚特投入与提高并重，加快人才培养，投入培训资金35.25万元，先后选送388人参加xx卫校中专函授班学习，选送179名专业技术人员到省地医疗机构进修提高，分配132名大中专毕业生到乡镇卫生院工作，切实优化了乡镇卫生院的人才结构，彻底消除了个别卫生院无正式职工和没有接受过正规教育人员的现象，形成了服务设施配套，人才结构合理，服务功能齐全的农村卫生服务网络。二是抓项目，健全网络，提高综合服务水平。近年来，通过积极争取，61、先后实施了以综合性母婴保健服务为主要内容的世行贷款卫VI项目，受援资金迭262万元；以预防和控制结核病为主要内容的世行贷款卫V项目、爱德基金结核病控制项目和世行贷款/英国赠款结核病控制项目，受援资金达272万元；以强化免疫接种，提高接种质量为主要内容的世行贷款卫VII项目，受援资金达120万元；以提供基本医疗服务和预防保健服务、规范基层卫生人员用药为主要内容的综合试点项目，受援资金40万元；以降低孕、产妇死亡率、消除儿童破伤风为主要内容的“降消”项目，受援资金50万元。这些项目的实施，极大地促进了预防保健事业的发展，使广大人民群众享受到了高层次、高质量、宽领域的综合性预防保健服务，提高了人民群62、众的健康水平。4、城镇医疗水平不断提高近年来经政府投资，先后完成了XX县第一人民医院急救中心、县二院住院楼、县二院医技楼、采血站综合楼、中医院门诊综合楼、妇幼站、爱幼中心等一大批建设项目，总投资为820万元。筹资570多万元，购置大中型医疗设备巳在临床运用。到2011年底，县级医院的病床总数有873张（其中中医医院病床数为220张），平均每千人均有病床1.55张，低于全国每千人口3.31张的平均水平。通过培训和引进人才，目前已基本形成了县级综合医院以副主任医师为龙头，以主治医师为骨干，大专以上学历人员占卫生技术人员50%的人才格局。通过引进新项目，开拓新领域，推广新技术，建立了一批带动全县的拳63、头科（室），中医老年病专科被列为国家级重点中医建设学科，糖尿病专科被国家“天使工程项目办”列为建设学科，针灸康复科为国家、省级重点中医专科，中风病专科为市级重点中医专科。依靠科学管理，充分调动了广大医务人员的工作积极性，服务范围不断扩大，服务功能不断增强，服务态度不断改进，医疗水平不断提高。随着国民经济水平的不断提高，人民群众的生活质量有了显著提高，普通百姓越来越关注自身的健康状况，越来越关注社会医疗卫生设施，愈发关心社会公共卫生事业的发展与建设，在此背景下进行本项目的建设，顺应了社舍的需求，符合广大人是群众的根本利益特别是经过2003年春天我国大范围的“非典”疫情，针对社会公共卫生事业，中医64、药服务，政府、社会以及广大群众更加关注和支持，从而为本项目的建设奠定了良好的社会舆论基础。二、医院用地条件落实1、医院用地条件落实。为了合理利用XX县卫生资源，促进XX县卫生事业整体发展，XX县人民政府决定新建XX县中医医院住院楼。2010年11月25日第12次县政府常务会议研究同意将位于渭洲中学北侧，滨河路南侧，威远路东侧，面积为100亩的国有建设用地使用权无偿划拨给XX县中医院（XX县人民政府征拨土地文件（陇政土建【2011】2号）。土地证手续齐全。2、已形成合理的总体规划和设计方案。2010年GS省ZZZZZZ设计研究院完成了医院的修建性详细规划和方案设计，经市规划局专家论证后已批准。总65、之，本项目在各级政府的大力支持下，具备良好的外部建设条件和环境，医院拥有一定技术实力和管理经验，目前国内建设这类医疗建筑，在设计、施工管理等方面积累了许多成功的经验。因此，本报告认为本项目是可行的。三、已形成合理的总体规划和设计方案2010年GS省ZZZZZZ设计研究院完成了医院的修建性详细规划和方案设计，经市规划局专家论证后已批准。四、政府的大力支持XX县人民政府从广大人民群众的切身利益出发，从医院医疗事业发展需要出发，一直大力支持XX县中医医院的建设工作，有关领导为医院的规划工作提出了许多指导性意见。另外市领导也多次来院指导、过问本工程的前期准备情况，并召开专门会议进行协调。此外，广大医务66、人员、患者及市民也对医院搬迁扩建工程寄予厚望，期待一个崭新的现代化的中医医院早日落成，更好地为伤病员服务，更加便利XX县城乡群众的就医问题。滨河路为XX县城区主要道路，交通便利，极大地方便群众就诊，为广大群众就医住院，探视陪护提供了极为便利的交通条件。总之，本项目在各级政府的大力支持下，具备良好的外部建设条件和环境，医院拥有一定技术实力和管理经验，目前国内建设这类医疗建筑，在设计、施工管理等方面积累了许多成功的经验。因此，本报告认为本项目是可行的。第三章 需求分析及经营策略第一节 需求分析一、医疗机构发展现状及趋势分析l、我国医疗机构发展现状目前，我国大部分地区医疗保健体系已基本形成，但城市与67、农村，东部和中西部地区，经济发达和欠发达地区之间发展很一平街，发达地区的医疗水平巳接近世界水平，而农村及不发达地区的医疗水平相当落后，甚至一些县医院缺少医师。我国已拥有各类医疗人才，但存在总量不足和地区、城乡分布不平衡的问题，农村及不发达地区的医疗人才缺乏。发达地区医疗机构已能满足医疗保健的需要，但在农村及不发达地区的医疗机构尚不能满足防病治病工作的基本需要。在中西部地区的县医院一般只设五官科，而东部沿海或经济相对发达地区的县医院大多设立独立的眼科等，足以反映我国东西部医疗机构改革发展的差距。因此，医疗机构的发展是完成防病治病的医疗保健任务的重要保证。目前我国防病治病工作仍面临着相当多的困难和68、问题，尤其是农村和边远、贫困地区，医疗保健知识匮乏，缺少防病治病意识；大部分患者生活在农村，处于贫困线以下，无力承担手术费用；受经济条件和技术服务能力的限制，医疗服务能力和水平还不能满足广大患者的康复需要；城乡之间、地区之间卫生资源和服务能力还存在着较大差距，特别是中、西部地区的农村防病治病力量还比较薄弱，不能有效控制各种疾病。这些情况表明，我国防病冶病工作任重而道远，还需要各级政府和卫生行政部门、社会团体和各界人士以及卫生工作者做出不懈的努力力。2、我国医疗机构发展趋势与世界丑生组织对医疗机构的基础设施建设及发展提出的“建立永久的设施，以保证医疗保健服务具有广阔的覆盖面；制定医院中有关医疗床69、位数、手术室、基本药物、医疗设施方面的目标和规范；提要求相比，我国欠发达地区和广大农村地区任务仍十分艰巨，随着国家经济建设的快速发展和人民生活水平的不断提高，国家医疗机构等公益性基础设施建设重点将逐步西移。园此，项目建设符合国家医疗机构发展的总体趋势。二、就诊需求分析预测XX县地处GS省中部干旱地区，人口密集，交通发达，是陇海铁路的必经之地。近年来，疾病患者在GS省中部干旱地区发病呈增多之势，特别是疑难杂症占相当大的比重，XX县中医医院成立以来疾病患者统计资料表明，就诊总人数年均增长率1993年到2000年期间约为16%，2000年至2011年期间约为26%，最高年份增幅高达36%，住院高峰期70、内因床位缺乏，临时增设床位现象十分普遍。项目建设将使医院的医疗、床位条件得到较大改善，社会知名度将会得到大幅提升，结合项目服务区总量，预计项目建成投入运营后，首年就诊人数增幅约在30%左右，年就诊人数将提高到18万人次，在其后的“十一五”、“十二五”期间，就诊人数增幅将在15%左右平稳增长，至“十二五”中后期，就诊人数达25万人次后，就诊人数基本达到平衡，并保持相对低速（1%左右）平稳增长。第二节 经营策略面对市场竞争，要争取主动和把握机遇，正确分析形势，审时度势，充分考虑市场、病人、员工几方面因素，制定出切实可行的经营策略，作为公益性经营项目，其效益主要依靠单位知名度来体现，综合考虑XX县周71、边区域和XX县中医医院现有服务水平及能力等实际情况，项目经营应以创品牌为突破口，提高其在项目服务辐射区的知名度，其经营策略如下：一、适应患者需求，强化创新发展意识首先要激活全院各层面人员的危机感和紧迫感，增强凝聚力、向心力；其次转变观念，转变工作作风。观念的进步是适应患者需求的根本所在，要不断解决人的认识局限性问题让全体员工以宽大的心胸接纳新思想、新观念，明白目前医院的处境，明确自己的责任和义务，深刻认识医院竞争的艰巨性，不坐等观望，麻木不仁，要脚踏实地，积极进取。二、细分患者需求，适应疾病谱变化，并以此为中心，调整医院的经营策略及资源配置，打造营销核心竞争力要根据目前医院的实力及特点确定主要72、患者群体，实施“名医、名科、名院”的三名战略，打造中医品牌专科，发挥中医药治疗慢性病的特色优势，向目标群体扩展、延伸、造势吸引更多的病人资源，要集中力量发展医院的优势项目及优势科室，以形成专科、专家特色，实现某些项目上的高端服务目标，扩大市场份额；在经营中不断围绕以上目标进行医疗服务运作，加强对医院流程和管理再造和优化。三、以需求为导向，树立高质量服务品牌管理理念以诚信为基础、以质量求生存、以科技促发展，增加服务项目。开展社区中医医疗保健服务，通过“中医学经典、西医学中医”，推广中医药适宜技术，采取“走出去、请进来”的方式，与周边中小规模医疗机构携手联动，建立优势互补、资源共享、互利互惠的医疗73、合作服务，获得更多的病人资源。四、以传播医学健康教育知识和中医治未病知识提高医院的吸引力经常在医院内部和周边社区定期开展医疗保健与常见病、多发病的预防治疗及保健知识讲座，要利用好“专家权威”的作用，定期或不定期地请资深“专家”讲课，借助“专家名医”来扩大宣传，达到传授知识，培养人才，打造人才，提升品牌形象的目的。五、加强内部管理，降低运营成本，合理支出，实行成本核算管理树立科学的管理意识，力争在保证服务好社会的基础上，以最小的投入获取最大的效益，最终达到在医疗市场上竞争的优势。要在合理性上做工作，努力使成本合理，绝不能因为要降低成本支出，而影响医疗质量，以增加病人负担为代价，来追求短期效益。收74、入与支出关系处理不好，最终损害的必然是医院、病人和职工三者的利益。要充分调动全体职工工作的积极性和参与成本管理的意识，人人参与，把成本控制建立在牢固的群众基础上，取缔不合理消耗，精打细算，节约开支，减少浪费；真正达到节约资源，提高医院经济效益的目的。六、以人为本，构建和谐医院，促进可持续发展把打造先进的医院文化建设，作为医院发展的要务来抓。根据人的基本属性、需求和人的个性、特点，进行“人性化服务”；要以尊重、理解、关爱、平等、真诚的爱心，构建上下左右良好的医、患、护沟通关系；切实在为员工提供各种必要的保障，从深层次增强每一位员工对医院的认同感、归属感，以激发全体员工内心对医院的亲和力，使每一个75、员工与医院同呼吸共命运，用努力工作来回报医院。要注重人才建设，充分发挥群体智慧和团队精神，创建高质量的服务品牌，促进医院可持续发展。七、实施人才强院战略XX县中医医院以“外树形象、内强素质、科技兴院、质量强院、人才立院、爱岗敬业”24字方针为办院工作策略，把促进医院经济发展作为人才管理工作的根本出发点，把人力资源作为第一资源，随着医院激烈竞争的态势，资源将成为经营理论和管理事务的核心与基础。工作绩效主要取决于对一个团体的忠诚度，一个部门、一个企业不仅需要一流的业务人才，同样需要高素质的管理人才和不同层次的后勤服务人才。因此要结合项目建设，在人力资源管理中，合理定位，推进人才结构调整；创造一个使76、每一位员工得以充分展示才华的环境，给员工营造最大的发展空间，最大限度地激发人的活力，以调动各类人员的潜能和智慧，开创一个人才辈出、人尽其才的新局面。第四章 建设条件第一节 场地概况一、建设场址XX县中医医院住院楼项目位于XX县巩昌镇，东邻永昌路，西邻威远路，南邻渭洲中学，北邻滨河路。用地东侧长约155.90米、西侧长约265.60米，南侧长约279.30米、北侧长约304.4米。根据建设方构想，拟建设园林化、现代化综合性中医医院。二、场址自然条件1、地理位置XX县位于GS省中部，海拔1612米-2798米，地理位置介于东经10418-10454之间，北纬3450左右，地处xx市中部，居陇山西侧77、，渭河上游，东与TW县相接，西与WY县相邻，南与漳县、WS县毗连，北与xx市安定区接壤，是“丝绸之路”交通要道和中原通向西北的必经之路。XX县界域南北长约60公里，东西宽约52公里，总面积2408平方公里，总耕地面积122万亩。县人民政府驻巩昌镇，距xx市100公里，距省会兰州210公里。2、地形地貌条件建设场地海拔高程约1710.3米，地形不规则，东西最长为304.4米，南北最宽为3279.3米，地势西北高、东南低，场地平整，地表相对高差大约0.71米，建设条件良好。3、工程地质条件建设场地属非自重湿陷性黄土地区。工程地质及水文地质条件较为简单。场地内地层基本可分为四层，主要土层依次为素填土78、杂填土、黄土状粉土、圆砾。最大冻土深度：0.98m。园砾层是理想的建筑物持力层。拟建工程重要性等级为二级，场地等级为二级，场地土类别为II类，地基等级为二级，岩土工程勘察等级为乙级。4、气候条件XX地处中纬内陆，为温带大陆性季风气候，四季分明，日照充足，气候温和，年平均降水量445.8毫米，蒸发量1440毫米；年平均日照时数2292小时，平均日照率59%；全年年平均气温7.7，七月平均最高气温26.4，一月平均最低气温11.2；年最高气温35，最低气温23.4；年平均无霜期146天，绝对无霜期仅有97天。由于受东亚大气环流和青藏高原外围特殊地形的影响，降水量年际差异大，为农牧气候过渡地带，宜79、农宜牧，以农业为主。川区、北山为温和干旱区，适宜小麦生长，为全县主要产粮区。南山为温寒半湿润区，发展牧业有一定条件。5、自然资源(1)矿产资源大理石矿：位于本县东四十里铺东南约2公里渭河岸。岩体宽度100米-200米，长420米，面积约5.5万平方米，可供开采的约1.26万立方米（165万吨）。磨光后，有深灰色和浅灰色2种。石灰石矿：位于县境东南21公里的石门，工程控制长度达500米，矿体剖面平均厚42.3米，远景储量约300万吨。渭河及各支流河谷石灰石藏量丰富，年产石灰10万吨，可满足本县工业和民用建筑之需。砂和粘土：辽西河的细砂质量最佳，技术指标完全符合建筑要求；粘土全县均有分布，河浦与首80、阳地区的最好，烧制的砖瓦、瓦器质量上乘。全县有20门以上轮窑砖瓦厂20多家，年生产能力可达到烧制1.5亿块机制砖、300万块机瓦。以原料好，造型正，抗压强度高而畅销市场。(2)水资源XX县地表水、入境水9750万立方米，自产水8012万立方米。水资源总量1.78亿立方米，年总开采量可达3300万立方米，城区人均占有水资源68.4立方米，目前年开采量为1700万立方米，仅占可开采量的50%。渭河流经县内46.1公里，南北7条支流均有灌溉之利。城区位于渭河川区，地下水资源可满足工业生产和居民生活用水需要。6、地震根据建筑抗震设计规范CB50011-2001(2008年版)附录A，XX县地震基本烈度81、为八度，设计基本地震加速度值为0.20g，设计地震分组为第二组，本项目所有建筑物设计均按八度抗震设防。三、社会经济条件全县辖区内共有17个乡镇，2011年，全县完成国内生产总值41.26亿元，固定资产投资55.52亿元，大口径财政收入3.37亿元，社会消费品零售总额14.56亿元，金融机构存、贷款余额分别达到62.69亿元和42.39亿元，城镇居民人均可支配收入11740元，农民人均纯收入3345元。近年来，全县经济虽有较快发展，但由于基础差，自然环境条件恶劣，群众生活水平较低，是全省43个国家扶贫开发重点县和国家六盘山连片特困地区扶贫开发重点县之一。 四、交通信息条件XX县境内有国、省干线公82、路3条，县乡公路16条，通车里程944公里。陇海铁路线纵贯XX东西，境内设3个火车站，走行长度75公里，并辟有7条铁路专用线。位于城东文峰镇的XX火车站为客货运二等区段站。铁路、公路构成比较完整的交通网络，成为连接xx、天水、陇南、兰州等地方的交通枢纽。全县公网交换机容量达21456门，城乡电话实现了交换程控化、传输光缆化、数字化。全县电话顺利进入全市扩大的本地电话网。开通了电视电话会议系统、无线寻呼和数字移动电话。第二节 工程条件XX县中医院位于XX县巩昌镇，东邻永昌路，西邻威远路，南邻渭洲中学，北邻滨河路。用地东侧长约155.9米、西侧长约265.6米，南侧长约279.3米、北侧长约30483、.4米。根据建设方构想，拟建成园林化、现代化中医院住院楼。建设场地地形平坦，周边开阔，城市主干道路环绕周边，交通运输极为便利，四通一平条件巳具备，地材充足，而且价格便宜，因此施工条件良好。第五章 建设内容及建设方案第一节 建设内容本可研根据国家建设部、国家发改委批准的卫生部主编的中医医院建设标准和目前国内医院运营情况以及社会发展实际业务需求，XX县中医医院为xx市首家二级甲等中医医院，在现有二级甲等医院的基础上，争取“三级乙等”医院的发展规划思路，对一些指标进行适当调整。本项目建设内容为住院楼16000平方米。第二节 设计原则随着广大人民群众对医疗卫生事业需求的不断增长，医学科学的不断发展，医84、疗建筑本身的发展势必将发生深刻的变革，新的医疗建筑应顺应这一变革，反映医疗建筑最新的发展趋势，体现先进、合理的设计理念。同时考虑到XX县是一个历史悠久的文化古城，项目设计在结合地域性和环境因素的基础上，立面造型应采用传统的中国式建筑风格和现代手法相结合，院内建筑环境和绿化环境设计相结合，不仅要满足救治病人的医疗条件，也要创造患者康复宁静、温馨的优美环境。一、重视医疗功能、流线的规划与设计医院建筑流线复杂，其中包含有人流、物流、信息流三大基本流呈，本项目的建设不仅是新建，还要充分考虑如何利用原有的医疗资源，优化整合。本期工程方案设计应针对医院建设的难点，侧重从总体规划的宏观角度入手，针对不同类型85、的人流、物流进行具体分析，同时注重各部分有机组合，兼顾整个院区长远规划和其他辅助功能完做到全院均衡、可持续发展。适应医疗设施的空间环境和人流组织要求，努力为病人提供方便卫生安全的就医环境，为医护人员提供良好的工作环境。无论从总体布局上，还是从细节设计上处处体现以人为本，以病人为中心的设计理念。功能分区明确，病人交通及医护人员工作路线短捷。二、营造良好的医疗空间环境现代医疗设施非常重视患者的心理感受，优美的医疗空间有助于病患者的治疗与康复，良好的医疗空间还有助于减缓患者的恐惧与忧虑。因此医疗模式转变的提法受到人们普遍重视，医院建设中应注重医疗空间环境的营造与配置。设计应考虑创造良好的室外空间，为86、患者及医护人员创造优美的休息、康复环境，在室内空间方面，注重空间环境的创造，内部空间处理庄重大方，中庭、内庭院、等候空间等面临室外景观设置，通过空间色彩分区、色彩标识系统、无障碍设计，以及建筑小品、室内绿化、背景音乐系统等的配置，进一步改善医院的服务氛围，体现医疗设施的现代化和人性化。三、注重地域特点，采用适宜技术，运用系统工程理念作为西北地区的医疗单位之一，设计时要充分了解当地气候条件，采用适宜的技术设计，并适当使用新技术、新材料、新设备，满足降低能耗，维修方便，降低日常运行费用等综合要求，达到高效率、低运行成本的总体要求，建造具有地域特点的一流医院。医院建筑是一项系统工程，无论从建设准备、87、设计施工、安装调试到投入运营均需要周密策划，详细论证，要求精心设计，精心施工。建设不仅要考虑一次投资费用，还要兼顾日常运行费用。在工程设计、建设的各个阶段均应贯彻这一理念，从宏观到微观系统全面的进行建设和管理，从而保证医院建设的经济、高效。四，减少对医院正常医疗服务功能的影响本工程是新建项目，建设的同时不能影响原医院正常的医疗服务，包括建设中不能停诊，建设中还需考虑设备的周转等，因此方案设计在体现先进、合理的同时，也充分考虑了实施的可行性，以及医院自身周转的可操作性，在保证医院正常医疗服务的前提下，完成本期工程的建设工作。五、节能环保、绿色医院概念的应用医院建筑作为高能耗建筑，节能环保的措施对88、建筑物的长期高效、经济运转至关重要。通过建筑布局多方案比较，选择节约用地的规划方案，节约土地资源，保持可持续发展的设计理念。建筑注重外围结构节能、自然通风采光、节能照明、节水卫生器具、节能的空调系统、节能环保设备的选用，同时采用隔声减噪等一系列的技术措施，充分体现绿色医院的概念。第三节 建设目标通过本项目的实施，XX县中医医院将基本实现“一无四配套”，彻底改善服务环境，解决业务用房严重短缺的局面，引进先进医疗设备，增强服务功能，培养和引进专业技术人才，扩大医疗保健队伍，提高服务水平，拓宽服务范围，发挥该院在xx市乃至GS中部医疗保健方面龙头带动作用，构建医疗保健新的服务平台。住院楼的新建标志着89、医院的发展将会步入新的阶段，在坚持为周边地区服务的基础上，帮助和带动周边地区的医疗事业的共同发展。第四节 建筑方案一、总图及建筑设计（一）设计依据甲方提供的XX县中医医院规划图(1：500)主要设计规范：1、综合医院建设标准(建标110-2008)2、中华人民共和国ZZZZZZ法(2007)；3、建设部城市规划编制办法(2005年)；4、建设部城市规划编制办法实施细则(1995)；5、国家相关法规和技术规范；民用建筑设计通则GB/T50352-2005建筑设计防火规范(2006)年版GB50016-2006建筑采光设计标准GBT50033-2001综合医院建筑设计规范(JGJ49-88)医院洁90、净手术部建筑技术规范GB503332-002城市道路及建筑物无障碍设计规范JGJ50-2001公共建筑节能设计标准GB50189-2005民用建筑工程室内环境污染控制规范GB50325-2001中华人民共和国工程建筑标准强制性文件一房屋建筑部分(2008年版)全国民用建筑工程设计技术措施（规划、建筑2003年版）（二）总体布局根据XX县城规划要求和建设场地实际情况，规划方案以一条南北向轴线贯穿整个医疗区域，北从滨河路起，南至渭洲中学，以此轴线为中心线，依次布置医院主入口大门、门急诊楼、医技楼和住院楼。每幢楼功能分区相互穿插渗透，建筑布局紧凄，建筑物连、间距得当，均满足消防、日照和通风的要求。大91、门面向滨河路，形成向社会开放的格局，交通便利，符合现代医院面向社会的特点。整个医疗区以公共活动区为中心，结构清晰，动静分离，疏密有致，分区布置，同步发展，以此形成医院医疗区基本格局。总平面将三幢楼有机连接为一体的布置，在内部功能上既保证了分区明确，交通线路短而流畅，在外部空间上不仅节约了土地，而且可以保证建筑之间的日照，通风和绿化，满足病人的心理需求，符合总平面设计的原则。在外部布局上，滨河路为主干道，交通流量大，环境嘈杂，因此总图布局中将院区主要出入口设置在该侧，并设置医院前广场，形成以人员集散为主的功能空间。住院楼布置在场地相对安静的西北部区域，为各种病人创造适宜休养的环境。总平面布置的另92、一方面要强调交通便捷、环境优美。本工程地处县城要道的交叉口处，位置醒目，与县城的关系较为密切，场地内结合医院特性，共设置了4处对城市的主要交通出入口，污洁分流，并在院区内设置了环行道路，不仅可方便地用于引导、疏散内部的地面交通，亦可作为消防车道。结合建筑设计，在绿化用地范围内布置适当的小品、景观，从而为在此就医和休养的人们提供一个美好、丰富多彩、亲近自然的环境空间。（三）平面布局住院楼地上共八层，地下一层。单体建筑面积16000。一层：建筑面积1777，此楼层为中医老年病区，有病房17间，床位总数50张。东侧布置一部疏散楼梯及一部污物梯；西倒布置一部疏散楼梯；中段布置有一部疏散楼梯及两部电梯。93、具体功能：南侧为住院楼主入口，一层主要是中西药房、结算中心、计算机机房及相关用房，护士站设置于整个楼层中间部位。二层：建筑面积1777，此楼层为中医妇产科病区，东侧布置有大小不同规模两间产房，连带相关附属房间，有隔离产房、洗涤间、待产病房、妇科检查室及接待室等。其它部位布置病房及办公用房，东侧还是布置单人病房，楼层中部靠西侧布置有重症监护病房，其它为普通病房及相关医疗服务用房。卫生间、治疗室及配餐室布置于中段，方便使用。有病房17间，床位总数58张，其中重症监护病房两间。护士站设置于整个楼层中间部位。三层：建筑面积为1777，此楼层为中医儿科病区。楼层中部靠西侧布置有重症监护病房，其它为普通病94、房及相关医疗服务用房。卫生间、治疗室及配餐室布置于两端，方便使用，东侧侧布置有医护人员卫生间。有病房17间，床位总数58张，其中重症监护病房两间。护士站设置于整个楼层中间部位。四层：建筑面积为1777，此楼层为中医内科病区。楼层中部靠西侧布置有重症监护病房，其它为普通病房及相关医疗服务用房。卫生间、治疗室及配餐室布置于两端，方便使用，东侧侧布置有医护人员卫生间。有病房17间，床位总数58张，其中重症监护病房两间。护士站设置于整个楼层中间部位。五层至六层：每层建筑面积为1777，此楼层为中医外科和骨科病区，楼层中部靠西侧布置有重症监护病房，配套换药室设于中间，其它为普通病房及相关医疗服务用房。卫95、生间、治疗室及配餐室布置于两端，方便使用，西侧布置有医护人员卫生间。每层有病房34间，床位数116张，其中重症监护病房两间。护士站设置于整个楼层中间部位。七层：建筑面积1777，此楼层为中医针灸康复区，卫生间、治疗室及配餐室布置于中段，方便使用。每层有病房17间，床位总数58张，其中设置康复室。护士站设置于整个楼层中间部位。八层：建筑面积1777，此楼层为手术区，楼中部以东主要手术室洁净区，布置有不同规模的手术室以及相关附属用房，以东布置相关医疗及附属用房。东端设有开敞的等候休息厅。手术室两侧出端有污物走廊，做到洁污分流。屋面层：建筑面积120.6。主要为楼梯间出屋面部分、电梯机房、部分设备用96、房。地下层：建筑面积1777，此楼层为中西药库房，供氧中心，负压吸引室，配电室及相关保障用房等。（四）剖面及立面设计顺应时代发展，不断提高人们的生活品质，使人们的精神生活也日趋富有，以人为本，这就是设计的基本出发点。在设计立面时，首先注重形体，使用功能等因素，力求简洁、大方。均衡各方面因素，立面造型应以突出医疗建筑形象为主，建筑各部分应相辅相承，互为衬托，总体格调一致，个性鲜明，住院楼与之相接的医技楼及门诊楼形成整体，但不乏有各自自身的特点。大胆采用新技术与新材料，通过形体变化，虚实对比，节奏韵律收放自如，赋予建筑物强烈的个性时代感，通过色彩及建筑元素手法的处理使该建筑成为XX县的标志性建筑。97、立面造型简洁明快，利用横竖线条进行分格处理，主色调以白色为主，突出时代气息，顶部运用建筑处理手法加强医院建筑特征的表现，形成鲜明的现代建筑风格。住院楼地上八层，地下一层。一层层高为5.20米，二至七层层高3.30米，八层高为4.50米，以满足手术室特殊层高要求。其他层高3.3米，楼梯间出屋面层高3.30米，室内外高差0.60米，上人屋面女儿墙高为1.50米.（五）交通分析住院楼共设计了三部疏散楼梯。两部医用电梯，一部手术专用电梯，一部污物电梯。贯穿整个楼层，设置三部疏散楼梯，从一层至出屋面，东侧靠近污物处理用房处设置污物电梯，靠近住院部入口处布置一部客用电梯及两部医用电梯，医用电梯除解决消防问98、题外，还负责担架及护理车的通行。主要住、出院人员及相关探病人员从东侧主入口出入，门厅空间设置相对开阔，以满足高峰期人流交通，并在相对安静区域布置有休息座椅。（六）无障碍设计本工程在符合安全，卫生、使用功能等方面的基本要求外，按照城市道路和建筑物无障碍设计规范(JGJ50-2001)进行了无障碍设计。具体措施如下：住院楼主入口处与西侧儿科入口处均设置无障碍坡道，坡道宽1.5米，坡度1/12。场地高差处均设有无障碍坡道，并且人行道上设有盲道，可到达建筑物出入口。室内竖向交通由电梯解决，客梯兼无障碍电梯可达到每层。每层公用厕所内均设置了无障碍厕位。（七）材料构造设计住院楼主体均为框剪结构，外围护材料99、为300厚粘土空心砌块，内隔墙为200厚粘土空心砌块，窗户为保温中空玻璃塑铜窗，外墙及屋面保温采用挤塑聚苯板和聚苯板。室内做矿棉板吊顶，有洁净要求的房间做铝板吊顶。二、结构设计1、工程概况本工程建于XX县巩昌镇。建设场地平整，地理位置理想，是良好的开发建设用地。拟建项目为住院楼。2、建筑结构的设计使用年限和安全等级建筑结构的安全等级二级地基基础设计等级丙级、乙级设计使用年限50年抗震设防类别乙类框架抗震等级一级3、自然条件1)风雪荷裁基本风压地面粗糙度基本雪压W.-O.30/B类S。-o.15N/2)抗震设防的有关参数抗震设防烈度设计基本地震加速度值设计地震分组建筑场地类别8度0.20g第二组100、类场地4、设计依据及设计要求本工程设计遵循的标准、规范、规定及规程1建筑结构可靠度设计统一标准CB50068-2001，2建筑结构荷载规范GB50009-2001;（2006年版）3混凝土结构设计规范CB50010-2002；4砌体结构设计规范GB50003-2001；5建筑抗震设计规范GB50011-2001（2008年版6建筑工程抗震设防分类标准GB5022320087建筑地基基础设计规范GB50007-2002；8岩土工程勘察规范GB50021-2001；9建筑桩基技术规范JGJ94-200810高层建筑混凝土结构技术规程JGJ3-200211建筑工程设计文件编制深度的规定(2008版)101、；5、荷载1)屋面及楼面均布活荷栽标准值序号荷载类别标准值备注序号荷载类别标准值备注1上人屋面2.010电梯厅、前室2.52不上人屋面0.511病房2.03办公2.012楼梯（消防疏散梯）3.54手术室3.013楼梯（一般）2.05血库5.014电梯机房7.06000楼板4.015阳台2.57产房2.5168洗涤3.09卫生间2.5大型设备按实际荷重取用(2)结构选型工程基础形式待定。(3)屋盖及楼盖结构本工程八层住院楼采用钢筋混凝土框架剪力墙结构。 (4)伸缩缝本工程长度尺寸较长的工号，均按现行规范设置了一定数量的伸缩缝，并按伸缩缝划分为若干段。(5)整体分析本工程使用中国建筑科学研究院PK102、.PMCAD工程部编制的结构分析程序多层及高层建筑结构空间有限元分析与设计软件SATWE（2008版）进行结构分析。6、主要建筑材料材质和强度等级（1）构件混凝土强度等级为：C25、C30、C35。(2)环境类别：地上部分为I类；部分及地上部分外楼构件为类。(3)钢筋：表示HPB235，表示HRB335。(4)焊条：E43系列（用于HPB235与HRB335之间钢筋），E50系列（仅用于HRB400钢筋）(5)砌体：填充墙采用空心砖块，容重1OKN/M用M5混合砂桨砌筑；卫生间墙体采用承重多孔砖，用M5水泥砂浆砌筑。三、给排水设计（一）设计依据建筑给水排水设计规范GB50015-2003综合医103、院建筑设计规范JGJ49-88建筑设计防火规范GB50016-2006自动喷水灭火系统设计规范GB50084-2001(2005年版)建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005室外给水设计规范GB500132006室外排水设计规范GB50011-2006湿陷性黄土地区建筑规范GB50025-2004国家或地方现行的其它有关设计规范验收规范和规程规定（二）概况住院楼地上共八层，地下一层，单体建筑面积16000。给排水设计的内容有生活给水系统、热水供应系统、开水供应、空调冷却循环水及补水系统、消火栓给水系统、自动喷水灭火系统及灭火器的配置、气体灭火系统；污水、废水排水系统、雨水排水系统。 （三104、）主要系统分述1、给水系统室外给水系统：由市政管网引入两条给水管组成环状管网为各楼的生产、生活供水。室内给水系统：由室外市政供水管网直接供水，水量和水压均满足设计要求。供水方式均为下行上给。2、消防给水系统室外消火栓设在室外环状给水管网上。室内消防设消火栓给水系统和自动喷水给水系统。室内消防系统由室外消防水泵房内的消防水池、消防水泵及其门诊楼屋顶的消防水箱及各自的稳压设施和室内消防给水管网组成。3、热水及开水系统生活热水及开水由原有电热蒸气锅炉换热供给热水及开水供应采用机械式同程循环给水系统。4、排水系统室内排水采用污、废分流制。室内地上各层排水直接排至室外管网。生活污水经化粪池初处理后，同生105、活废水汇集后统一排入院区污水处理站。标准层的室内排水采用单立管伸顶通气排水系统。放射性医疗废水经衰变池处理后排入院区西北面拟建污水处理站。屋面雨水排水采用外落管排至室外雨水管，经汇集排入室外雨水管。（四）材料选用室内：给水管、热水管采用钢塑复合营，丝扣或法兰连接；开水管采用薄壁不锈钢管，卡箍连接；消火栓给水管采用焊接钢管，焊接连接。自动喷水给水管采用内外壁热镀锌钢管，丝扣或法兰连接。室内排水管采用机制排水铸铁管，橡胶圈承插连接；雨水排水管采用热镀锌钢管，丝扣或法兰连接。热水管做保温，吊顶内的各种生活给水、排水管道均做防结露。室外：室外给水管采用球墨给水铸铁管，胶圈连接。排水管管径小于或等于DN106、150mm的采用机制排水铸铁管，承插式橡胶圈连接；管径大于DN150mm采用UPVC双壁波纹管，承插式橡胶圈接口。四、暧通空调设计（一）设计依据1、国家及地方规范、标准采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2003高层民用建筑设计防火规范GB50045-95(2005年版)综合医皖建筑设计规范JGJ49-88建筑设计防火规范GB50016-2006办公建筑设计规范JGJ67-2006民用建筑热工设计规范GB50176-93公共建筑节能设计标准GB50l89-2005民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分）DBJ25-20-97医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002全国民用建筑工107、程设计技术措施（暖通空调动力分册2、室外气象参数（参照WS气象参数）冬季采暖：-7冬季通风：一4冬季空调：-10C夏季通风：25夏季空调日平均：21C夏季空调：28.5夏季空调室外计算湿球温度：21.4室外计算相对湿度：冬季空调：57%夏季通风：59%室外计算风速冬季平均：2.1m/s夏季平均：2.6m/s（二）设计范围本次设计范围为医疗区内两个单体建筑物内部的采暖、通风及防排烟、空气调节、净化系统设计。（三）建筑围护结构对土建热工要求建筑外窗，外门、外墙、屋顶均尽量严密并采取保温措施，使屋顶的最大传热系数为0.55w(.K)，外墙最大为0.6W（K），外窗最大为3.0W（.K），并满足节能标108、准的限值要求。（四）采暖系统1、热源及热媒本工程采暖热源为锅炉房供热，连续提供95/70的低温热水，采暖系统定压由锅炉房管道解决（变频补水定压）。2、采暖热负荷采暖总耗热量为1703.4kW。3、采暖系统形式两个单体建筑物均采用常规散热器采暖系统。住院楼采暖系统形式均为上供下回单管（带跨越管）同程形式。供水干管设在顶层顶部，回水干管设在一层地沟内。4、设备、管材、阀门：本建筑采暖散热器均采用内腔无粘砂铸铁散热器。散热器明装。采暖系统管道均选用焊接钢管，DN32采用丝扣连接，DN32采用焊接连接。5、防腐保温：焊接钢管均应除锈而后刷红丹防锈漆两道，喷瓷漆两道。敷设在吊顶、室外、管井、地沟及不采暖109、房间内的管道均采用岩棉管壳保温，外缠两道玻璃丝布做保护层，再刷两道调和漆。6、病房及医疗用房过渡季节采暖采用分体壁挂式空调器采暖。（五）通风（洁净）设计住院楼手术室采用洁净全空调系统以维持室温和工作间的洁净度要求。l、手术室洁净通风各手术室设计均按II级标准洁净手术室设计洁净通风，空气洁净度级别为1000级，并保证手术室的正压。洁净送风采用初效、中效、高效三级过滤。洁净手术室室内温度控制在冬季251；夏季26l。初、中效过滤器设在洁净式组合空气处理机组内，高效过滤器设在洁净手术室避风系统末端。洁净手术室气流流型采用非单向流顶部送风（手术台上方），侧下部回风，分室设置。送回风总管设在本层顶部技术110、夹层（吊顶）内。回风口距地400mm，竖直回风支管设在墙体技术夹层内。压差控制：洁净室与缓冲间压差5Pa，与室外压差1Opa。2、空调系统室外空调机选择：风冷热泵冷（热）水机组，安装在屋面上。室内空调器选择：洁净式组合空气处理机组，按气流方向分别为混合段、初效段、风机段，杀菌消毒段、加热段、表冷段、中间段、中效段、送风段。机组安装在空调机房内。冷、热媒设计：机姐加热段热媒采用集中供热管网提供的95/70热水，冬季送风温度为32；冷媒采用R22。夏季季送风温度为l8。空调系统新风比为40%。空调送回风系统及制冷系统均采用自控形式进行风量和温度调节。3、其他通风各电梯机房分别设计机械排风系统。所有111、公共卫生间、病房卫生间、重症病房、男女卫浴、更衣、配餐、库房、污洗、洗消、污物、换药室均设机械排风系统，重症病房、病房卫生间排风经竖井由屋面排风机排出。其余各房间排风视情况或直接从本层侧墙排出室外，或经竖井由屋面排风机排出。其余房间均采用自然通风。4、送回风管道采用镀锌钢板制作，支风管末端设调节阀，送回风管均需作保温，保温材料30mm，外敷铝箔膜。净化空调风管采用优质镀锌钢板制作，所有风机，风机盘管、空调机组进出口安装硅玻钛金复合不燃鼓风管。（六）防排烟设计1、超过30米的疏散走廊设计机械排烟系统，每层走廊顶部设排烟风管及排烟口，排烟量按最大走廊面积120m3min设计。烟气通过竖井由设在屋面112、上的排烟风机箱向室外直排。每层排烟风管与竖井连接处设排烟防火阀。排烟阀与风机连锁控制。排烟风管采用镀锌钢板制作。2、防烟楼梯间前室及消防电梯合用前室分别设计独立的机械加压送风系统，加压送风机均设在楼顶屋面上。（七）室外热力管道设计本工程室外热力管道采用有补偿直埋敷设，热力管材采用硬聚氨酯泡沫夹壳保温管，保温层厚度按经济厚度选取，热应力补偿采用无约束波纹型补偿器。室外热力管道与锅炉房供热管网直连。五、电气设计一、设计依据民用建筑电气设计规范JGJ16-20081OkV及以下变电所设计规范GB50053-94供配电系统设计规范CB50052-95低压配电设计规范GB50054-95建筑物防雷设计规113、范GB50057-94(2000年修订版)医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002建筑照明设计标准GB50034-2004建筑设计防火规范GB500162006其它有关的国家及地方现行标准二、设计内容及范围1、设计范围本工程方案设计的范围包括：电气负荷估算，确定1OkV供电方案，配变电所个数、位置，以及区域内部电气线路。2、负荷估算门急诊楼每平方米60W估算，动力设备按相关专业所提容量计算。Pe=338kvrPjs=253.5kw医技楼：办公每平方米40W估算，医疗设备由甲方提供容量配电。Pe=341kwPjs=255.8kw住院楼病房平方米50w估算，动力设备按相关专业所提容量计算114、。Pe=925kwPjs=693.8kw保障用房及锅炉房：每平方米40W估算，其它按相关专业所提容量计算。Pe=120kwPjs=90kw本工程用电计算负荷约为1293.1kW3、1OkV供电方案：(1)电源：从当地电网引入两路相对独立1OkV电源，引至院内1OkV箱式变电站（已建成）。(2)配电范围及变压器容量、位置：变压器：1250kVAx2台，供门急诊楼、医技楼、住院楼、保障用房及其它用电。(3)配变电设备选择：1OkV开关柜选用KYN28-1OkV，真空断路器，弹簧储能操作机构，操作电压DC220V。变压器选用于式变压器，DYnll接线。1OkV继电保护采用微型计算机综合保护。(4)低115、压配电系统低压配电系统电压为AC220380V，采用TN-S系统。低压配电柜选用GCS抽屉柜。应急电源：除双路1OkV电源外考虑采用柴油发电机供电。加重要的手术室，消防系统及设备等。计量：除采用高压侧计量外，各单体低压侧均计量。(5)电缆敷设：高、低压系统外线采用电力电缆埋地的敷设方式。选用YJV22.871OkV电缆及YJV22-0.6/1kV电缆沿道路二侧相关位置敷设。一般采用穿保护管（配以电缆井）的敷设方式。(6)防雷接地本工程属于三级防雷建筑，屋面设避雷带，避雷带间距小于20m20m，屋面突出金属物均与避雷带良好焊接，接地极利用基础内钢筋。所有电力进线，弱电各种线缆引入处加装浪涌保护器116、。本工程工作接地系统采用TNS系统，接地电阻小于1f2。三、弱电及楼宇自动化设计（一）设计依据火灾自动报警系统设计规范GB50116-98有线电视系统工程技术规范GB50200-94综合布线系统工程设计规范GB50311-2007民用闭路监视电视系统工程技术规范GB50198-94智能建筑设计标准GBT50314-2000建筑设计防火规范GB50016-2006电子计算机房设计规范GB50174-93建筑物电子信息系统防雷技术规范GB50343-2004（二）设计范围本工程设计范围包括：火灾自动报警及消防控制系统、广播系统、通信系统及综合布线系统、保安监控系统、有线电视系统、医护呼叫对讲系统、117、手术室闭路示教系统。（三）主要系统分述1、火灾自动报警及消防控制系统本工程建筑为一级保护对象。采用集中报警系统，医院设消防控制室，内设消防报警、消防广播、消防电话及联动控制台。由感烟探测器，感温探测器、消火栓按钮、手动报警按钮、消防电话、水流指示器、压力开关各种阀及报警主机等构成报警系统。在联动系统中，通过联动控制盘可对消防泵、电梯等进行联动控制，起动消防广播系统，对相关区域进行事故广播切换。火灾发生时，消控室可切断非消防动力及相应层照明，必要时切断全楼非消防照明，并强启紧急照明。消控控制室内设可直接报警的119外线电话。消防广播系统采用总线制。在各层设火灾警惕性显示盘。在电梯机房内设消防电话118、分机，消防电话系统采用总线制。2、广播系统本工程广播系统由日常广播和应急广播组成，前端设备设在住院楼首层消防控制室内。系统采用定压传输方式，扬声器功率为36w。扬声器的安装最低保证满足消防应急广播系统的设置要求，为使病人有良好的休息环境，每个护士站设音量开关。3、通信及综合布线系统网络中心设在门诊楼五层，面积约58。本工程设两种通信方式：内线电话、地方电话，主交换机设在住院部一层，通信线路均由竖井至本楼首层引入，经网络中心主配线架分配至各楼层配线间。预计语音通信容量为200门。计算机网络设内网、外网，两网应进行物理隔离。内，外网网络设备分别设置，布线采用一套系统，主机设在门诊楼五层网络机房。网119、络进线由竖井至本楼首层引入网络中心。预计数据通信容量为200门。综合布线系统由以下六个子系统组成：即工作区子系统、配线子系统、干线子系统、设备间子系统、管理子系统、建筑群子系统。4、保安监控系统本工程保安监控中心，设在住院楼首层消防控制室。保安监控摄像机设在主要出入口、电梯厅、电梯轿厢内、室外等公共场所，在出入院处设2个手动报警按钮，监视器及控制主机等保安监控设备设在住院楼首层消防控制室，可自动时序切换监控图像，也可手动定点监控某些图像，并有硬盘录像机记录备查。共设彩色摄像机约50台，14寸彩色监视器4台，19寸显示器4台、硬盘录像机4台，矩阵控制器及控制键盘等设备一套。有线电视系统电缆引至门120、诊楼网络中心，经电视前端箱后分配至各楼、各层有线电视出线口。在各病房、候诊区、值班室、会议室和示教室等处设有线电视出线口。系统采用860MHz双向变频传输系统，系统出线口电平为64+4dB，图像质量不低于四级。6、医护呼叫对讲系统在医院各护理单元设医护呼叫对讲系统，呼叫主机设在各护士站，分机设在每个病房床头，卫生间设紧急呼叫分机。7、手术室闭路示教系统在每个手术室设两台彩色摄像机，一台装在无影灯中心，摄工作面，另一台装在门口附近，摄全景。示教系统主机设置在手术部示教控制室，供手术监视、远程会诊及电视教学用；示教室设分控键盘。在主控制室设置一台矩阵切换控制主机、配置数字硬盘录像机、彩色监视器、高121、清晰度显示器，数字硬盘录像机可联入医院的网络信息系统中。第六章 节能节水能源是一个国家、民族和谐、可持续发展的最基本条件，为了贯彻执行中华人民共和国节约能源法，充分的利用能源，提高能源利用率，保证城市建设与发展相协调，根据本项目的实际情况，在本项目建设过程中，重点考虑建筑物的布局形式、采暖通风、采光照明、筑材料和机电设备的选型，以及项目建成后的运营等方面的节能措施。第一节 节能一、建筑设计围护结构热工性能体型系数：0.161窗墙面积比：南向：0.254北向：0.234西向：0.171东向：0.173外墙：300厚粘土空心砌块，外贴30厚挤塑聚苯板Km=0.56W/.K外窗：单框中空玻璃塑钢窗（122、6+12+6）：K=2.7W/.K屋面：上贴6厚挤塑聚苯板：K=0.53W/.K节能设计选用公共建筑节能设计标准GB50189-2005二.暖通设计1.所有电动设备均采用高效、节能设备。2.采暖系统按热水连续供热进行设计。3、敷设在地沟、管井、吊顶及不采暖房间中的管道均采用优质高效的保温材料保温。三、电气设计本工程选用符合国家标准节能变压器。配电系统回路设计合理，节约电缆的使用。变配电室低压侧设有电容补偿器，保证功率因数Cos0.9，减小无功损耗。室内照明灯和面板开关合理布置。选用T5管高效荧光灯、电子镇流器，Cos0.9。第二节 节水供水系统设两级计量，各科室给水分级计量。本设计所选用卫生洁123、具及用水设施均为节水节能型。公共卫生间洗手盆、小便斗和手术室刷手槽采用感应式冲洗阀，蹲便器采用脚踏式自闭冲洗阀。水池、水箱溢流水位均设报警装置，防止进水管阀门故障时，水池、水箱长时间溢流排水。安装大便器配套系统，并使用两档式便器水箱及配件。卫生器具管件等采用节水型设备。各独立单位的给水、总入口处均设水表，并可考虑采用远程式水表。采取防渗漏措施，杜绝水量流失。选择耐旱草种和树种，以减少浇水次数，绿化浇灌采用先进的节水浇灌技术。除交通干道外，硬质地、路面将采用渗水材料，同时设置渗透沟，以补充地下水。院区内绿地与土壤之间设贮水层、透水层，以减缓雨水地表径流的速度，增加土壤的相对含水量，减少绿化的人工124、浇灌用水。第七章 环境影响评价按照节能低碳环保目标要求，本次环评内容为住院楼。第一节 环境现状一、大气环境质量现状按照国家环境空气质量标准(GB3095-1996)中二级标准作为评价标准。由GS省环境科学设计研究院监测数据表明，评价区监测期间，污染单项评价指数有大于l的情况出现说明该评价区在监测期间受TSP污染比较严重。评价区S02、N021小时浓度值均未超过评价标准，单项污染指数评结果均小于1，说明评价区受S02、N02较轻，且有一定的环境容量。二、地表水环境质量现状评价区监测期间，本项目选址区域内水体渭河评价河段规划水体功能类别为类，各断面监测的各项水质参数均在类标准之内，现状水质能够满足125、规划的水体功能类别要求。三、声环境现状以等效连续A声级Leq为评价量。评价区监测期间，监测点噪声值昼间在43.3-55.3dB(A)之间，各监测点昼间噪声均能够满足城市区域环境噪声标准(GB3094-93)中的2类标准要求，噪声值夜间在40.9-49.9dB(A)之间，夜间也能满足城市区域环境噪声标准(GB3094-93)中的2类标准要求。第二节 主要污染源一、水污染源医院排水主要包括：化验、手术等医疗科室的少量排水和污洗间排水；病人、医护人员及家属的冲厕、洗涮等排水和楼内卫生排水；厨房及就餐人员产生的合油餐饮废水。其水质特点如下：(1)病房楼排水：除少量来自化验-治疗及污洗间的医疗排水外，主126、要是来自病人和医护、家属的冲厕、洗涮及清洗餐具水果等的排水。这类污水含有一定浓度的有机物，部分具有传染性。(2)食堂废水：食堂餐饮排水经隔油隔渣池预处理后排入污水站。水中污染成分包括悬浮物、有机物及少量油脂。(3)含放射性医疗污水医院合放射性医疗污水主要来自CT医疗室废水，该部分废水中主要放射性污染物为99mTC、F18，由专用管道送至大楼内地下衰减池（容积15m32），衰减后排放院区医疗污水管网，衰减周期要大于61天。（4）中药制剂污水排放，由专用管道送至院内地下衰减池，衰减后排放院内医疗污水管网。另外，还有区域内排放的雨水。二、垃圾（污物）污染源（一）医疗垃圾污染源主要为破损的体温计、废针127、头等医疗器材和一次性使用的医疗卫生用品：污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；检验过程中使用的器皿、试管、吸管、标本、培养基等废弃物；病区卫生清洁用的擦布、拖布等。这些医疗垃圾含有大量的病菌微生物、寄生虫等有害物质。如果处理不当将会引起空气、水源，土壤的污染，极易造成院内感染的发生和流行，对社会人群也将带来极大的危害。（二）生活垃圾污染源主要是剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手纸（巾）及各类包装材料等生活垃圾，三、大气污染源本工程的大气污染源主要是厨房产生的油烟等。四、噪声污染源噪声主要来源于楼外部、内部人流、车流的互相干扰及建筑配套设施：如食堂引风机、空调机组、各类通风机、各类水泵和电梯等设备。五、128、污染源形成分析（一）垃圾（污物）污染源分析本项目产生的垃圾排放量：87.6t/y。本项目规模为400张床位，按垃圾估算指标0.8kg床d，并以一年365天计算，计算如下：0.8kg/床dx400床=320kg/d320kgd365=87600kg/y=116.8t/y（二）大气污染源分析拟建项目最主要的大气污染物为餐饮油烟。医院共设置病床400张，病床入住按400床计算，食堂供应400人次日饭菜，基准灶头数为10个，每个灶头排风量以2000mVh计，年工作日360天，日工作时间约4h，则年油烟排放量为2920万m3。，根据同类项目类比，该项目厨房油烟的浓度值在10-13mg/m3之间，按12m129、g/m3计，则年油烟产生量为0.35t。根据饮食业油烟排放标准中对“大型”标准的规定，油烟最高允许排放浓度为2.0mg/m3。净化措施最低去除效率为85%。因此，该项目安装使用油烟去除率不得低于85%的油烟净化器，经净化后的食堂烟气频从专用烟道排出，排放浓度低于1.8mg/m3。（三）噪声污染源分析拟建项目噪声源主要来自食堂的引风机、水泵等一些机械设备，以及进出医院车辆的交通噪声和就医人员的社会噪声，源强约为65-90dB(A)之间，通过建筑物遮挡、距离衰减，在拟建项目内部能满足城市区域环境噪声标准(GB3096-96)1类标准，对住院楼影响较小；厂界噪声也能够达到工业企业厂界噪声标准(GB1130、2348-90中的二类限值要求。第三节 应采取的环保措施根据上述污染源的情况，项目建设应采取具有针对性的、严格的环保措施，以确保周边环境不受任何危害影响。采取措施应符合国家各项相关的环境质量标准。一、水污染物的处理措施本工程排水系统采取雨污分流、污废分流。室内排水采用污、废分流制。室内地上各层排水直接排至室外管网，消防电梯井底污水经潜污泵提升后排至室外排水管网。生活污水经化粪池初处理后，厨房废水经隔油池初处理后，同生活废水汇集后统一排入院区污水处理站。标准层的室内排水采用单立管伸顶通气排水系统。放射性医疗废水经衰变池处理后排入院区污水处理站。医疗排水经污水处理站处理后达到医疗机构水污染物排放标131、准(GB18466-2005)预处理标准后排放。院区拟建一污水处理站，污水站处理工艺为：采取“化粪池调节池斜板沉淀池生物滤池接触消毒”的处理工艺。二、垃圾（污物）措施按照国家有关规定，医疗废物必须进行安全处理。xx市政府非常重视xx市医疗卫生事业的发展，决定在xx市安定区风翔镇义安村甘草地（距xx市城区1Okm）建设xx市医疗废物集中处理中心。拟建项目建成运营后产生医疗垃圾337kg/d，占设计处理量的10%左右，运输距离在180km左右，xx市安定区星星清洁服务中心负责定期收集运输。GS省xx市医疗废物集中处置中心已于2008年建成运营，由xx市安定区星星清洁服务中心管理运行。三、大气污染物132、处理措施为解决该项目厨房废气污染，改善操作人员工作环境，拟建项目采取如下措施：(1)采用油烟去除率不低于85%的油烟净化器，厨房油烟经净化处理后，油烟浓度可降至1.8mg/m3，符合饮食业油烟排放标准中对油烟排放浓度不得高于2.0mg/的规定。(2)加大厨房通风量，保证厨房内的适当负压，防止污染物外逸。(3)为改善厨师等操作人员的工作环境，采用局部空调避风方式：夏季利用空调向工作点送凉风，冬季则直接向工作点送室外风。(4)定期对油烟净化器进行维护，使之在最佳工作状况下运行。四、噪声污染处理与防护措施建筑单体平、剖面布置上尽量避免将功能要求安静用房与噪声高、振动大的设备用房相毗邻：按照“闹静分区133、”的原则，将高噪声设备集中布置。设换热站、通风机房、水泵房等；缩小噪声与振动的干扰范围，减少围护结构隔声、隔振处理费用。尽可能优先选用低噪声的先进工艺和设备，设备基础采取隔振措施。进、出风管采用柔性连接，管道穿墙及支撑、吊挂均采用隔振、密缝做法。围护结构做隔声设计，设隔声门、隔声窗、吸声顶棚、吸声墙面等。进、出风管（水管）设计避振喉和弹性吊、支架，穿墙和楼板的管道进行隔振、密缝安装，高噪声管道进行隔声包扎，进、排风口设计消声器或消声风道。空调系统应适当控制风管流速，防止气流噪声对环境产生影响，空调系统的室外新风口采取消声措施，系统送、回风管道进行消声设计。隔声量40dB。五、放射性污染物的处理134、与防护措施XX县中医医院严格按照医生诊断X线卫生防护标准要求进行设计施工，并采取以下防护措施：(1)100毫安以下的X线机房面积大于24，200毫安以上的x线机房面积大于36，多苗头成600毫安以上的x线机机房面积适当增大。(2)透视和摄影机房主防护墙（射线束朝向的墙壁）用37cm厚度的砖，副防护墙用24cm厚度的砖，砖与砖之间周水泥沙浆填实。(3)透视和摄影机房射线束朝向的一侧没有窗户。(4)透视和摄影机房的门仍1.2mm铅当量的防护厚度，门与门框四边的搭界2cm。(5)透视、摄影机房有良好的通风设施，将x射线电离空气后在机房内产生的氮氧化物和臭氧等有害气体排出室外，机房门外安装工作指示灯。135、第四节 施工期间的环境影响及治理由于本工程施工期的环境影响主要为施工扬尘和施工噪声。一、防止施工扬尘的影响1、施工扬尘来源本项目施工现场的扬尘主要是土方的挖掘、堆放和清运过程造成的扬尘；建筑材料、水泥、白灰和砂子等装卸、堆放的扬尘；搅拌车辆、运输车辆往来造成的扬尘；施工垃圾的堆放和清运过程造成的扬尘。其中挖土、填方和车辆运输是对环境产生最大影响的重要环节。2、施工扬尘的防治措施(l)在施工现场设置围栏，建筑施工扬尘有围栏相对无围栏时有明显改善，据相关资料，当风速2.5m/s时可使影响距离缩短40%。(2)本工程场地低于滨河1-2米，主要为填方，无弃土排除。干燥季节应及时对现场存放的土方洒水，以136、保持其表面湿润，减少扬尘产生量。根据类比资料每天洒水1-2次，扬尘的排放量可减少50-70%。(3)禁止露天堆放建筑材料，细颗粒散料要入库保存，搬运时轻拿轻放，防止包装袋的破裂。(4)混凝土搅拌机应设置在棚内，搅拌时要有喷雾降尘措施。(5)施工现场道路要压实路面，经常清扫，干旱季节要洒水。(6)限制进场运输车辆的行驶速度，而且对运输白灰、水泥、土方和施工垃圾等易产生扬尘的车辆要严密遮盖，避免沿途撒落。在采取以上施工扬尘的防治措施后，可有效地减轻扬尘污染，改善施工现场的作业环境。在施工中还要合理布局规划，及时绿化减少地皮的裸露面积。将建设地点用围栏与周围隔离起来，在营造良好景观效果的同时，减轻扬137、尘对环境的影响。施工周期是短暂的、短期的，随着本项目投入运行就会消失。应加强施工管理，管理措施得当，可降低扬尘量的50-70%。二、防止施工噪声的影响1、施工噪声来源本项目施工现场的噪声主要是各种施工机械。2、施工噪声防治措施(l)合理安排施工机械的使用，减少噪声设备的使用时间，加强各种施工机械的维修保养，尽可能降低施工机械噪声的排放。(2)文明施工，所选用的施工机械应尽量为低噪声设备，应对操作人员进行相应的环保知识教育，且有一定的相关经验；在土石方施工阶段，必须严格控制装载机的装载量，并保证施工机械的正常运转，严禁超负荷运转。(3)在结构施工阶段，对混凝土泵、湿凝土罐车可搭简易棚围护降噪，并138、加强对混凝土泵的维修保养，加强对混凝土泵、混凝土罐车操作人员的培训及责任心教育，保证混凝土泵、混凝土罐车平穗运行。第五节 环境保护投资新建中医院用于环保的投资约为310万元。但不计入本次投资，主要环保项目及投资见表7.5-1环境投资概算表表7.5-1序号名称单位数量投资（万元）1污水处理站M3/d2001352食堂油烟净化器套1103固废收集容器套5024医疗垃圾贮运站1055辐射污染防治-106绿化工程287781387环保验收费用-10合计310第六节 结论xx市环境保护局受省环保厅的委托，对XX县中医院住院楼建设项目环境影响报告书进行批复（定环发【2011】154号）。新建医院对环境问题139、给予了充分的考虑，工程建设中严格执行国家有关规定和标准要求，考虑采用了各种环保措施，免除对周边环境及自身的影响。因此，该项目的建设在环境方面是可行的。第七节 国家法律法规、标准及规范l、国务院令第253号文建设项目环境保护条例(1998年11月29日)2、中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）3、中华人民共和国环境评价法(2002年10月28日)4、中华人民共和国大气污染防治法(2000年9月1日)5、中华人民共和国水污染防治法(1996年5月11日修订)6、中华人民共和国固体废物污染环境防治法(2004年12月29日修订)7、医疗废物管理条例2003年颁布8、中华人民共和国环境噪140、声污染防治法（1996年10月29日）9、放射性同位素与射线装置安全和防护条例(2005年12月1日)10、建筑施工场界噪声限值(CB12523-90)11、污水处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日起施行）第八章 劳动安全卫生本章主要是针对本项目在建设期间及建成后的正常工作阶段所涉及的有毒有害因素对工作人员生命安全和身心健康影响的研究。第一节 危害因素及危害程度分析一、有毒有害物品的危害（一）生物病毒病菌危害因素“生物病毒病菌危害因素及程度分析表”表8.1-1序号病毒、细菌种类致病危害传播途径储存方式自然条件存活期消毒手段1流感病毒流行性141、感冒、肺炎呼吸道传播-8056数分钟脂溶剂、甲醛、紫外线，射线2肝炎病毒急性肝炎易造成爆发流行，主要是甲肝和戊肝，影响社会经济安全，乙肝和丙肝主要反映社会健康水平，个体健康影响大，消化道血液-801-6个月酒精、高温福尔马林3乙脑病毒流行性乙型脑炎通过蚊虫传播-80室温条件下数天即可灭活煮沸高压消毒，橱精、来苏水浸泡手及实验桌面和地面清毒4流脑病毒低度呼吸道传播冰箱保存十几分钟消毒剂高压灭菌5致病性大肠杆菌低度经口感染冰箱保存消毒剂高压灭菌（二）化学危害因素化验用的化学制剂。在检验、化验操作过程中，化学制剂气体对检验、化验室内工作人员的危害；由于工作人员操学制剂粘、溅到身体上引发的伤害；因管理142、不慎造成存储器的爆炸。二、噪声声危害因素噪声染源主要有：部分医疗设备的机械传动装置、仪器设备。建筑物内配套安装的机械传动设备。如：空调机、排风机三，电磁辐射危害因素建筑物内配套安装的电气设备。如：电动机等。有外来者带入建筑物内的手机、对讲机对一些用于医疗检查的专用设备造成干扰直接影响诊疗的效果。四、因建设不当的危害因素在建设期间选用的建筑装饰材料未达到环保要求所产生的甲醛等有害气体。电气备发生漏电、引燃和短路现象等引起的触电伤人和火灾。另外，自然因素造成的直击雷、感应雷和雷电侵入。第二节 卫生防护措施一、选址与总平面布局本项目拟建地目前周围人口稀疏，医院往来的人流除专职医护人员之外，多为患者及143、家属。周围无各类环境污染的生产加工企业构成污染源；而且医院周围也无对环境质量比较敏感的机构，如：幼儿园、小学、食品加工企业等。从卫生安全的角度来看，适宜本项目建设。本工程建设方案总平面，充分考虑到卫生安全的要求，距区域边界均保持一定的距离，以绿化带环绕建筑群；同时，考虑到自然风向的影响，整体项目设计使建筑布局形成有机的体系。道路交通的组织设计，从平面布局上杜绝了相互的交叉，形成了对区域采取良好控制的态势，提高了卫生安全防护和控制程度。二、建筑卫生安全在建筑设计中，为达到卫生安全防护的要求，从多方面进行了深入的研究。在交通组织方面，充分考虑各种人流、物流的合理组织、分流，减少各类人员之间、洁-污144、物流之间的交叉，保证建筑物内的人员卫生安全，以便得到合理的控制。三、给排水卫生防护本项目作为医院建筑，设计时要符合卫生防疫要求，重点在于饮用水系统的卫生防疫和医疗污水的合理排放。四、给水防疫措施卫生洁具、用水设备给水管出水口要高出卫生洁具、用水设备溢流水位，间距须不小于出水口管径的2.5倍。大便器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。直接连接给水设备的管道上设置止回阀。设计杜绝给水管道穿越如大便槽、污水处理池、放射区域等，以避开污染空间。五，污水排放防疫措施整个排水体系采取分流处理，这样既保证避免交叉污染，也可以减少日后在水处理时较大的运行投入。设计时杜绝排水管道穿越洁净空间等场所。六、通风、空145、调及采暖卫生间、库房、污物间等场所均装设机械通风系统。在所有空调场所均设有新风补给设施。其换气次数为：卫生间、洗手间、污物间10次/h，库房等5次/h。对未设空调又经常有人停留的其它场所和房间设有采暖，采暖温度不低于16。七，振动防治及噪声控制本工程振动源主要是风机及部分医疗设备等，设计中将以上设备布置在单独房间内，并分别设隔振、减振设施。本工程采用整体性较好的结构体系，为此在经常产生撞击、振动的部位（如机房门、设备管道等）采取防止结构噪声传播的措施。八、电磁辐射危害控制及防护本工程电磁辐射源主要是电动机以及部分试验设备等，设计中将以上设备布置在单独房间内，并分别设置相应的屏蔽设施。在建筑内，146、特别是精密的检查仪器部位，严禁使用手机、对讲机，以防止电磁污染和磁场干扰，保证精密检查仪器的正常工作，保证诊疗效果。九、供热系统安全防护保证必要的操作空间，主要通道和操作地点设置事故照明，表面温度超过50的设备和管道要进行保温，将可能引起烫伤的排汽或水管布置在安全的地方。各通道无障碍物布置或堆放。十、对意外事故的防范及事故应急处理1、加温相应的卫生防护设施在医院的各主要出入口设置必要的检查措施，一旦发现特殊的传染病患者，应及时采取隔离措施，防止其扩散造成不良后果。2、建立完善的应急设施，组织健全的事故应对措施完备断电保护措施。为确保医疗设备或系统不允许瞬间断电的要求，除了在供电系统设计中实施双147、回路供电外，在医院内各重要科室部门按要求在重要设备处设置UPS电源系统。设计必须保证有足够容量的UPS电源系统，以满足在两路供电线路相继断电情况下，不间断供电45分钟以上的要求。同时，充分利用配置的柴油发电机，应急时使用，保证用电安全。第三节 劳动安全建筑安全：在项目完成实施过程中，都应严格执行国家规范。采用绿色环保装修材料，并设置防盗装置。同时在施工期间，作好施工组织设计，在保证施工质量、进度的同时，确保安全。l、防火防爆作为人员密集的公共场所，特别是医疗设施，使用人员多为老、弱、病、残人士，无论在建设期间还是建成投入使用后，均应注意防火、防爆工作，应健全组织机构，建立巡查制度，同时对重点区148、域实行重点管理，杜绝一切危险隐患。2、电气安全电气设备安装考虑保护措施，以免发生引燃和短路现象，引起火灾。本工程采用TN-S接地系统，建筑物内采用等电位联结，对化验池，洗手盆及其周围的金属设备、电梯装置等进行辅助等电位联结。建筑物内一般场所的插座，应选用安全保护插座，并对必要的用电设备应加装漏电保护。按建筑物防雷设计规范GB50057-94(2000年版)的规定，本项目为公用防雷建筑物，应考虑防直击雷、感应雷和雷电侵入的措施。第四节 结论本工程从卫生安全及劳动安全的角度给予了充分的考虑，在坚持“预防为主、防治结合、安全第一”的原则基础上，严格执行国家有关规定和标准要求，采用了相应的卫生防护措施149、和劳动安全措施，免除对内部工作人员以及周边地区的影响，保证施工人员、设备的安全。因此，该项目的建设在卫生防护和劳动安全方面是可行的。第五节 目家法律法规、标准及规范1、中华人民共和国职业病防治法(2001年10月27日中华人民共和国主席令第60号发布，2002年5月1日起施行)；2、中华人民共和国传染病防治法（1989年2月21日中华人民共和国主席令第15号发布）；3、使用有毒物品作业场所劳动保护条例(2002年5月12日国务院夸第352号发布)，4、危险化学物品安全管理条例(2002年1月9日国务院令第344号发布)；以及其他相关的法律法规。5、危险废物贮存污染控制标准(GB18597-20150、01)6、危险废物焚烧污染控制标准(GBl8484-2001)7、民用建筑工程室内环境污染控制规范(GB503252001)8、建筑给水排水设计规范CCB50015-2003)9、城市污水处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日起施行）10、城市生活垃圾卫生填埋处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年5月15日发布，2001年7月1日起施行）1l，劳动防护用品管理规定（劳动部1996年4月23日颁发）12、劳动防护用品配备标准（试行）（国经贸安全2000189号）第九章安 全保卫及消防第一节 安全保卫作为综合性中医医院，GS151、省XX县中医医院是人员高度密集的公共场所，在国内外恐怖主义事件频繁发生的今天，应高度重视这类建筑的安全保卫工作。安全保卫设施的设置：安全保卫设施主要是供医院投入使用后安全保卫部门保证院区各部门安全、处理突发事件、提供安全服务的设施。整个安全保卫设施的设置是从外到内根据各安全保卫要点进行布置。安保系统设计范围包括：保安监控系统及对讲系统。（一）保安监控系统l、本工程保安监控中心与消防控制室合用，设在住院楼首层。保安监控摄像机设在主要出入口、电梯厅、电梯轿厢内、室外等公共场所，在出入院处设2个手动报警按钮，监视器及控制主机等保安监控设备设在住院楼一层消防控制室，可自动时序切换监控图像，也可手动定点152、监控某些图像，并有硬盘录像机记录备查。当发生火警时可接收火灾信号联动相应公共通道门打开。2、电线敷设方式安保系统线缆穿金属管或封闭式金属线槽敷设。所有室外弱电管线均穿铜管埋地敷设引入，埋深在冻土层下。3、接地与过电压保护所有弱电系统的接地均采用共用接地方式，接地电阻1主要弱电机房设等电位连接网络，电气及电子设备的金属外壳、机柜、机架、金属管、槽、屏蔽线缆外层、信息设备防静电接地、安全保护接地、浪涌保护器(SPD)接地端均应以最短的距离与等电位连接网络的接地端子连接。屏蔽布线系统应有良好的接地系统，以满足屏蔽系统的综合性要求。电缆及光缆进建筑物时，应采取过电压保护措施，机房内的总配线架必须有过流153、过压保护。第二节 消防新建门急诊楼、医技楼、住院楼为医疗建筑，耐火等级为一级。消防设计严格执行建筑设计防火规范GB50016-2006，院区内建筑周边设置了环形消防车道，车道宽度大于4m，并考虑了消防车登高作业场地。室外消防由院区消防给水管网负责。根据需要在住院楼、门急诊楼和医技楼周围敷设8个室外消火栓。一、防火分区及安全疏散总平面消防设计，住院楼与门急诊楼间距54米，消防道路围绕住院楼环通，满足消防要求。整个场地在北侧临滨河路有三个出入口，满足规范要求。依据国家规范建筑设计防火规范（2006年版）GB50016-2006及有关规范、规程的要求，门急诊楼、医技楼、住院楼属多层建筑，耐火等级为154、一级。依据规范的要求，住院楼合理布置了封闭楼梯间，一至八层设有四部封闭楼梯间，其间距和疏散距离均符合规范的要求；开向楼梯间的门均为乙级防火门。设计疏散总宽度6.6米，大于规范要求宽度，满足规范要求。门急诊楼、医技楼楼梯合理地布置为封闭楼梯间，其间距和疏散距离均符合规范的要求；开向楼梯间的门均为乙级防火门。该建筑物设有自动喷淋灭火系统，设消火栓系统及手提式灭火器等防火设备。住院楼西侧污物电梯和东侧的医用电梯兼做消防电梯，并且每部消防电梯服务一个防火分区。住院楼为二类建筑物，按一级保护对象设防。本系统由感温、感烟探测器、手动报警按钮、消火栓报警按钮、电梯、防火卷帘、加压送风、排烟、非消防电源切除等155、联动模块，以及消防电话，广播组成集中火灾报警及联动控制系统。2、一层设消控室，内设集中报警器，联动控制器，CRT监视及打印设备。3、火灾报警总线采用NH-RVS-500V，联动线采用NH-RVS-500V，总线均沿线槽或穿金属管明设于竖井或暗敷于楼板、墙体及吊顶内。二、消防水量本工程设室内外消火栓给水系统、室内自动喷水灭火系统。自动喷水灭火系统按中危险I级设置。逍防用水量一览表序号消防范围消防系统消防用水量（L/S）消防历时（h）一次消防用水量m31室内消火栓152108自动喷水211762室外消火栓252180本工程室内消防一次用水量为184m3;本工程室内外消防一次用水量为364m3。三、156、消防给水系统（一）室外消防给水系统室外消防由院区新建的环状消防给水管网负责。根据需要在住院楼周围敷设8个室外消火栓。（二）室内消防给水系统本工程消防对象为住院楼，设消火栓给水系统和自动喷水灭火给水系统。室内消防系统由室外消防水泵房内的消防水池、消防水泵及其住院楼屋顶的消防水箱及各自的稳压设施和室内消防给水管网组成。l、室内消火栓消防给水系统室内消防系统由室外消防水泵房内的Q=15L/s;H=0.50Mpa的室内消火栓给水泵供给，由设在住院楼屋顶消防水箱(18m3)和消火栓系统稳压设施维持压力。消火栓给水系统主干管为DN150的环状管网，系统设置2个DNlOO的水泵接合器。室内各消火栓箱处的按钮157、可以手动启动室外消防水泵房的消火栓给水泵。消防控制中心能遥控水泵的启停。火栓选用SN65的消火栓（配19mm水枪，DN65的麻质衬胶水龙带，长L=25m，报警按钮一个）。除消防电梯前室消火栓外，其他消火栓箱内设自救消防卷盘（配0.6mm的水枪，025mm的胶管长L=25m），除消火栓栓口出水压力大于0.50Mpa消火栓设减压孔板或采用减压稳压消火栓，其余均为普通消火栓。2、自动喷水灭火系统自动喷水灭火系统按中危险I级设置。设计强度为6L/min.，作用面积为160，系统最不利点的工作压力为O.1OMpa。自动喷水给水系统由室外消防水泵房内Q=20L/s;H=0.6Mpa的自动喷水给水泵供给，由158、设在住院楼屋顶消防水箱(18m3)和稳压设施维持压力。自动喷水给水系统主干管为DN150的环状管网，系统设置2个DN150的水泵接合器。病房和治疗区均采用吊顶型快速反应玻璃球喷头，动作温度为68。（三）灭火器的设置本工程为医疗建筑，属于A类火灾场所，按严重危险敷设置灭火器，灭火器的最大保护距离为15m。根据需要在每个灭火器设置点设置两具5kg的MF/ABC5手提式磷酸铵盐干粉灭火器。消防控制中心、电梯机房、冷冻机房加配5kg的MF/ABC5手提式磷酸铵盐干粉灭火器。四、防排烟和防火（一）防排烟系统防烟楼梯间前室、消防电梯合用前室分别设置机械加压送风系统，前室或合用前室每层设置一个常闭加压送风口159、，火灾发生时开启着火层及上下层的加压送风口，联锁加压风机启动，确保人员的疏散，机械加压风机采用中压离心风机箱，位于建筑物屋面上，防止新风入口受到火、烟威胁，风机压出段上设置止回阀及防烟防火阀。无直接自然通风条件、房间面积超过1OO设置机械排烟系统。超过30m的疏散走廊设机械排烟系统，排烟量按防烟分区面积乘以60m3/h.计算（当一个排烟系统负责两个以上的防烟分区时，按最大防烟分区面积乘以120m3/h.计算）。洁净走廊和清洁走廊均设置机械排烟系统，排烟量按走廊面积乘以60m3/h.计算。其他机械排烟系统风机采用消防排烟风机，补风系统风机采用柜式风机箱或新风处理机组。对于排烟系统，当确定火灾时，160、手动或自动启动排烟风机和补风系统，(二)防火通风、空调系统在满足功能要求的前提下，尽量按防火区分别设置；所有穿越防火墙、通风空调机房及重要房间等重要的或火灾危险性大的房间隔墙和楼板处风管上均设防火阀，垂直风管与每层水平风管交接处的水平管段上设防火阀，其中通风、空调风管上的防火阀为70熔断，排风兼排烟风管及排烟风管上的排烟防火阀为280熔断，并与相应的风机联锁。风管与防火墙、通风空调机房及重要房间外墙之间的缝隙用防火堵料填实，风管采用不燃的材料制作；排风兼排烟系统风首厚度按消防排烟要求确定，风管设备、管道构件和控制按消防排烟要求处理。五、消防电源及火灾事故照明本建筑物属二类建筑，消防用电设备按二161、级负荷供电。消防控制室、防排烟风机等消防设备采用两路低压电源末端切换方式供电。应急灯，疏散指示灯采用带有蓄电池的照明灯具。疏散照明照度不小于0.51x。走廓直道处疏散指示灯间距不大干20m,并在转弯赴设疏散指示灯，疏散楼梯口处设置出口标志灯。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆穿钢管敷设或采用耐火型电缆沿桥架敷设。六、火灾自动报警及消防控制系统本工程火灾自动报警保护等级为一级火灾自动报警系统为全面保护方式，火灾探测器采用总体保护方式设置，按照各区域火灾发生的可能性，及探测器的保护半径、保护面积等，设置相应的感温、感烟、可燃气体探测等火灾探测器；按规定在每个防火分区设置手动报謦按钮和联动控制设备162、，从任何位置到最邻近的手动报警按钮的步行距离不应大干30m。火灾自动报警和联动控制系统采用单独的消防专用电源，双回路末端自动切换，容量20kW，直流备用电源采用火灾报警控制器专用蓄电池，消防联动控制装置的直流操作电源电压为24V。火灾报警系统的线缆采用铜芯阻燃电缆或绝缘导线，穿金属管敷设，并敷设于不燃烧体的结构层内，且保护层厚度不小于30mm。当采用明敷时，应在金属管或金属线槽上采取防火保护措施。本工程消防控制室设在门诊楼首层，室内设置消防报警及联动控制设备。七、广播系统本工程广播系统由日常广播和应急广播组成，前端设备设在消防控制室内。系统采用定压传输方式，扬声器功率为3-6W。扬声器的安装最163、低保证满足消防应急广播系统的设置要求，为使病人有良好的休息环境，每个护士站设音量开关。第十章 组织机构本项目由院长亲自负责，建立比较完善的组织机构，建设机构设置基本情况见图10.1所示。图10.1项目组织机构图如上图所示，本工程建设将在院长的亲自领导下，下设行政组、工程组、对外联络组三部分组成。人员编制为10人。第十一章 项目实施进度与工程管理第一节 实施进度本项目的建设应在总体规划的指导下，合理安排建设进度，保证本期工程的顺利完成，总工期拟定为3年。主要工程的实施进度安排如下l、可研批准之日，为本项目实施进度的开始之日（即第1年1月）。2、第1年6月，完成初步设计招标工作。3、第1年9月，完164、成初步设计及审批。4、第2年2月，完成全部施工图设计及审查。5、第2年5月，完成施工招标工作，开工。6、第3年2月，完成土建工程施工工作。7、第3年5月，完成楼外装修施工工作。8、第3年11月，完成楼内装修、设备安装工作9、第3年12月，完成竣工验收工作。第二节 工程管理一、项目招授标的实施本项目资金筹措采用自筹资金、银行贷款、整合卫生项目资金三种形式关系社会公共利益的卫生公益事业项目，建设项目的勘察、设计、施工、监理和主要设备、材料采购供应、工程总承包单位以及招标形式的选择应按照中华人民共和国建筑法、中华人民共和国投标招标法、国家基本建设大中型项目实行招标投标的暂行规定等有关法律法规的规定进165、行。本项目拟采用委托招标的方式，对社会进行公开招标或邀请招标。根据有关规定，由受托单位招标组织向社会进行公开或邀请招标，拟择优选取勘察、设计、施工、监理单位和主要设备、材料供应、工程总承包单位。以达到节约建设资金，保证建设质量和建设时间的目的。二、工程管理对工程项目实施进度作业统筹安排，在建设过程中由医院成立的工程管理办公室管理，并由监理公司全程质量监督。工程管理办公室及时了解工程项目的进度、施工质量、投资完成额及其他各项指标的执行情况，并掌握萁中的薄弱环节和存在的问题及时采取有力的措施调整解决，保证各项计划的实施。第十二章 投资估算与资金筹措第一节 投资估算一、编制依据1，本投资估算依据项目166、建设方案提出的各项技术参数、数据、设计资料和有关文件进行编制。2、GS省建筑工程概算定额地区基价2001年版；3、GS省安装工程概算定额地区基价2001年版；4、GS省建筑安装工程概算费用定额2001年版，5、GS省建设工程材料预算价格汇编2004年版；6、GS省建设工程费用定额暨造价管理文件汇编2004年版；7、GS省建设工程其他费用项目组成及有关文件汇编2001年版；8、xx市场询价及相关建筑技术经济指标。二、编制范围1、投资概算XX县中医院住院楼按照国家中医医院建设标准，依据GS省卫生厅批复的编制床位400张规模进行设计建设，总建筑面积16000，概算投资3400万元。2、工程内容建筑及167、装饰工程、给排水工程、消防工程、采暖工程、通风空调工程、动力管道（合医疗气体管道）工程、变配电工程、配电照明工程、弱电工程始-火灾报警及消防联动系统、综合布线系统、有线电视系统、广播系统、保安监控、呼叫对讲系统、闭路示教系统）、电梯工程费用。3、与工程配套的室外工程本次不考虑其它单体及室外管网、广场及道路工程、绿化工程。4、其他工程费用包括GS省工程建设其他费用（包括建设单位管理费、工程建设前期费用、勘察设计费、工程监理费等费用）、建设期基本预备费等费用。5、本估算工程不包括内容如下（1）、土地征用费；（2）、拆迁安置费；（3）、办公及病房等家具；（4）、建设期贷款利息：（5）、医疗设备费用，168、（6）、未计算的其他工程费如征地费、拆迁费、园林部门收取的所有树木赔偿费、树木移植费、树木伐除费、地上附属物拆除费、三通一平、垃圾及渣土托运费、合同预算审查费、公证费、合同鉴证费、防洪费等。三、编制原则及方法1、根据XX县中医医院设计方案，以及参照GS省现行定额价格水平及有关文件，合理采用xx市同类建筑工程技术经济指标进行编制的。2、主要建筑材料及设备按国产考虑。3、工程所用混凝土全部按商品混凝土考虑。4、安装工程根据近期类似工程进行估算。5、其它工程费用：(1)建设单位管理费按财建2002394号财政部关于印发的通知计算。(2)建设项目前期费按计价格199911283号国家计委关于印发的通知169、计算。(3)勘察费按工程费用的0.55%计算。(4)设计费按2002年修订本工程勘察设计收费标准计算。(5)建设工程交易服务费按按甘价服务2006123号关于建设工程交易服务收费项目和标准的批复计算。(6)建筑工程质量监督费按甘价服务【2002】253号省物价局、省财政厅关于规范工程质量监督费收费标准的通知计算。(7)工程监理费按建安工程费用的0.8%计算。(8)施工现场职工意外伤害保险按甘建2001114号关于印发GS省建筑施工现场职工意外伤害责任保险试行办法的通知计算。（0.008%）6、基本预备费以建安工程费用与工程建设其他费用之和为基数按5%计取。四、投资估算1.项目投资估算费用构成如170、下表12.1-1。投资构成表表12.1-1 XX县中医院住院楼初步设计概算核定表序号项目名称评审概算（万元）备注一建安工程费用2965.371住院楼2965.371.1土建工程2315.481.2给排水77.261.3消防喷淋43.851.4暖通151.661.5电气162.171.6弱电43.811.7电梯（四部）108.001.8消防报警工程63.142室外工程二工程建设其他工程费用225.781工程勘察费（1%）29.022工程设计费（2.5%）72.553工程监理费（2%）58.044工程保险费（0.15%） 4.355施工程图审查费（2.0元/） 3.296 建设单位管理费（1.2%171、）34.837 工程招标交易费（36000+8000+30000*0.4+8000*0.4）5.928工程招标代理费2.979预算编制费（0.25%）7.2610工程结算审核费（0.26%）7.55三一至二项合计3191.15四预备费156.40 基本预备费5%156.40五装饰费52.45六概算总投资3400 第二节 资金筹措资金筹措。住院楼建设项目资金3400万元，由以下三部分组成：争取国家项目资金2300万元，省、市、县政府配套项目资金800万元，自筹资金300万元。第十三章 社会经济效益评价人人享有卫生保健，全民族健康素质不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重172、要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的日益提高，广大人民群众对医疗服务设施的要求越来越高，我国医疗卫生事业的发展进入了一个高速发展的崭新阶段。现伐化医院应拥有高素质的医护人员，具备较高的医疗水平，有完善先进的医疗设备，而功能齐全，布局合理，内外环境优美的医院建筑也应是现代化医院的重要组成部分。随着医院建成投入使用，使得XX县中医医院的基础设施设备条件有了很大的改善，而随着本期工程的建设，势必从根本上改变XX县中医医院的面貌，为广大人民群众提供更加方便、及时的医疗服务。医院是公益性社会福利事业，患者至上，一切从病人出发，173、扩大社会效益始终是医院遵循的最高原则，同时也应注意经济核算。本工程位置重要，服务人群众多，本工程无论从工程设计，还是医院管理角度都注意合理安排和有效使用有限的卫生资源，缩短流程，降低能耗，提高效率，使医院的人力、物力、财力达到合理消耗，获得最大的医疗服务效益，创造最大的社会效益。同时在不增加病人负担前提下，使医院达到收支平衡，略有节余。从以人为本的原则出发，本项目的建设可扩大XX县中医院的救治能力，改变医院现状，改善就诊人群的医疗环境，提升区域医疗卫生条件，为社区、乡提供医疗保健技术支撑，更好地为周边群众患者提供更优质的医疗服务。本项目的建设可进一步扩大XX县中医医院在全市乃至全省的响，充分利174、用本院的技术优势和地理条件，发挥医疗资源和社会效益最大化。第十四章 结论及建议第一节 结论在新的历史时期，我国的公共卫生事业面临着新的课题，如何为广大人民群众提供与国家经济水平、人民生活水平相适应的医疗卫生服务，是摆在各级政府以及各类医疗专业部门面前的战略性课题，只有认真分析社会需求，认清自身存在的问题，才能采取有效的措施，为社会提供高水准的医疗卫生服务，从而促进整个国家、社会协调可持续的发展。目前XX县中医医院医疗服务工作突出的矛盾是基础设施条件太差，其医疗技术、教学水平、科研成果和设备配套均达到了省内先进水平，但在现有医疗条件及环境方面远远落后于需求，此严重束缚了学科现有能力的发挥，同时也175、限制了进一步向更高水平的发展。因本项目的建设是十分必要的。通过对本项目的深入研究，本报告认为本项目的建设符合XX县城市规划的用地性质和用地要求；符合综合医院建设标准及GS省区域卫生规划工作指导手册的要求。本项目建成后，将较彻底改变XX县中医院的基础设施条件，为本地区患者提供更加优质的医疗服务，卫生资源得到合理配置和优化。对社会经济的可持续发展有着积极的意义，定会收到良好的社会效益。XX县中医医院是政府直接为人民服务的窗口之一，本项目的立项建设也充分体现着政府对人民群众的健康和卫生事业发展的高度重视，符合我国产业政策、投资方向和西部大开发的战略，符合XX县中医院所担负的社会责任需要。本项目的建设176、，可有效缓解目前医院医疗用房紧张，住院床位数不足，医疗环境落后的状况。对改善人民健康及生活水平，促进城市的发展，具有积极显著的作用。同时，可以吸引人才，提高医院的医疗水平和经济效益。本项目建筑规模16000平方米，总投资控制在3400万元人民币，是符合国家的相关规定和标准，符合XX县医疗卫生现状，符合XX县中医医院目前的实际情况以及医院的发展定位。使土地资源得到了合理的利用，预留了医院发展的空间，减少了重复投资，必将为医院带来良好的社会效益与经济效益。本项目建设规模适度，经多方研究讨论，建筑方案布局合理、功能完整。经论证，项目建设有成熟的技术保障，建设方案经济合理，建议有关部门同意本项目尽早实施。第二节 建议本项目建设过程中，在不影响正常医疗服务工作的同时，充分考虑医院内部周转的可操作性，采取必要、可行的措施将工程建设对医院正常医疗服务工作的影响降到最小，减少为患者就医带来的不便，体现医院“以人为本，以病人为中心”的服务精神。