1、重庆国家二级甲等中医院业务综合大楼建设项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月重庆国家二级甲等中医院业务综合大楼建设项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月115可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 医院业务综合大楼建设项目可 行性研究报告编制单位：编制时间：二一二年九月 目 录第一章 总论11.1 项目概要2、11.2 项目业主简介21.3 编制依据及研究范围21.4 主要技术经济指标31.5 简要结论4第二章 项目建设的必要性及可行性62.1 项目建设背景62.2 项目建设原由72.3 项目建设的必要性82.4 项目建设的可行性10第三章 卫生资源现状及需求量133.1 xx卫生资源现状133.2 xx卫生资源需求量15第四章 建设内容及规模164.1 建筑工程164.2 建安工程164.3 装饰工程174.4 配套设施工程17第五章 建设地址及建设条件185.1 建设地址185.2 建设条件18第六章 建设方案设计246.1 建设目标246.2 建设原则246.3 建筑工程方案设计256.4 建3、安工程设计296.5 装饰工程方案设计426.6 配套设施工程设计43第七章 节能设计467.1 节能设计依据467.2 节能措施467.3 节能效果53第八章 环境影响评价548.1 环境质量标准548.2 项目场址环境现状558.3 建设期与运营期对环境的影响558.4 环境保护措施558.5 环境影响评价60第九章 劳动安全卫生和消防629.1 危害因素及危害程度分析629.2 劳动安全设施639.3 消防设施64第十章 医院机构及人员配置6710.1 中医院组织机构6710.2 中医院人力资源配置6810.3 人员培训68第十一章 项目工程管理7011.1 项目工程管理7011.2 工4、程建设监理7111.3 工程建设合同管理7111.4 工程质量管理72第十二章 项目进度及招标方案7312.1 建设实施进度7312.2 项目实施进度计划7312.3 招标方案74第十三章 投资估算与资金筹措7813.1 投资估算7813.2 资金筹措81第十四章 效益分析与社会评价8214.1 财务评价分析8214.2 不确定性分析8514.3 社会评价87第十五章 风险分析9015.1 风险因素识别9015.2 风险评估9115.3 风险防范对策92第十六章 结论与建议9316.1 结论9316.2 建议93附表、附图95附表1 项目总投资汇总表96附表2 建设投资估算表97附表3 建筑工5、程投资估算表99附表4 配套设施投资估算表101附表5 工程建设其他费用明细表102附表6 资金筹措与使用计划表103附表7 经营（销售）收入、营业税金及附加测算表104附表9 成本费用支出估算表107附表10 项目投资现金流量表108附表11 银行借款还本付息计划表110附图111附图1 xx在重庆的区位关系图111附图2 xx中医院业务综合楼平面图112附图3 xx中医院业务综合大楼效果图113附件附件1 建设工程规划许可证附件2 建设用地批准书1 第一章 总论1.1 项目概要1.1.1 项目名称：xx中医院业务综合大楼建设项目1.1.2 项目性质：新建1.1.3 主管部门：xx卫生局1.6、1.4 项目业主：xx中医院1.1.5 法人代表：xx1.1.6 项目建设地点：重庆xxxx大道东段198号 1.1.7 项目建设规模：该项目建设用地2XXX.Xxm2，配套绿地面积173 m2，建筑面积2X&m2的门诊及住院综合大楼。使中医院新增病床床位360张，达到5#0张床位。 1.1.8 项目建设内容：主要建设内容为建筑工程、建安工程、装饰工程和辅助设施工程。具体包括：门诊部2427m2、住院部14625m2 、手术室1210 m2 ，培训及会议用房500m2、地下车库2927 m2（停车位156个）、辅助用房552m2 ；建安工程包括：建筑面积2X&m2 的电气、给排水、空调与通风和7、消防；装饰工程包括：、外墙装饰19473m2 （其中玻璃幕墙1680m2）、室内装饰102159 m2(手术室流程装饰1210m2)；配套设施工程包括：5部电梯及1套中央空调购置安装和供氧系统、信息网络系统的购置安装等。1.1.9 建设周期：38个月，即20xx年10月第四年12月1.1.10 项目总投资：项目总投资7XXx0.4& 万元，其中工程建设投资6374.84 万元、工程建设其他费用769.33 万元、基本预备费357.21 万元，建设期贷款利息299.04万元。1.1.11 资金筹措：项目建设总投资7XXx0.4& 万元，资金来源为国家补助22#&.00万元，银行贷款5000.008、万元，单位自筹资金600.42 万元。1.2 项目业主简介xx中医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家二级甲等中医院，重庆市示范中医院。占地31亩，编制床位2#&张，现住院部只能安置床位116张，有在岗职工247人。拥有的先进大中型医疗设备能完全满足临床诊治需求。医院年门诊近9万人次，住院8000余人次，手术近2#&0台次。是重庆医科大学中医药学院等多家大中专院校临床教学和定点实习医院，国家中医药管理局医疗质量监测网点。 医院设有内科、儿科、普外、骨科、妇产科、急诊科、五官科、口腔科、针灸科、肛肠科等20余个临床及职能科室，能开展各种疾病的诊治。&xx中医院正在向三甲中医院目标迈9、进。1.3 编制依据及研究范围1.3.1 编制依据1.建设项目可行性研究报告编制指南2.重庆市国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要3.重庆市城乡总体规划（2#&5-2020）4.中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（中发【1997】3号）5.关于农村卫生改革和发展指导意见国办发【2#&1】39号）6.中华人民共和国传染病防治法7.医疗机构传染病预检分诊管理办法8.综合医院建设标准（2#&8）（建标【2#&8】164号）9.全国统筹城乡综合配套改革试验区（发改经体【2#&7】1248号）10.xx国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要11.xx城总体规划（2#&3-2020年）12.中医医10、院建设标准（建标106一2#&8)13.xx土地利用总体规划（2#&6-2020年）14. 国家颁布与本项目相关的设计规程、规范；15. 业主提供的相关技术资料。1.3.2 研究范围本报告研究范围包括xx中医院业务综合大楼建设项目的建筑工程、建安工程、装饰工程及配套设施工程。本可行性报告以项目业主单位提供的基本资料、国家有关政策及编制单位的市场调研数据为依据，重点对项目建设的必要性、需求分析与建设规模、工程建设方案、投资估算、运行费用分析等方面进行分析论证。1.4 主要技术经济指标表1-1 项目主要指标序号指标名称单 位指标备 注1总用地面积m2 4X2配套绿地面积m21733新增床位床36011、4总建筑面积m2 2X&4.1门诊部m2 24274.2住院部m2 146254.3手术室m2 12104.4培训及会议用房m2 5004.5辅助设施用房m2 5524.6地下车库m2 2927停车位156个5容积率4.396建筑密度%54.167绿地率%4.058总投资万元7XXx0.4&8.1工程建设费用万元6374.84 8.2工程其他费用万元769.33 8.3基本预备费万元357.21 8.4建设期贷款利息 万元299.049资金筹措万元7XXx0.4&9.1国家补助万元22#&.009.2银行贷款万元5000.009.3单位自筹万元600.42 10总投资收益率 %18.711项目12、投资财务内部收益率(所得税后) %13.212项目投资财务净现值(所得税后) 万元2637.28 13项目静态投资回收期（所得税后） 年8.5914项目动态投资回收期（所得税后） 年8.5715盈亏平衡点（生产能力利用率） %53.31.5 简要结论本项目作为公益性项目，符合国家产业政策，符合城市建设规划和要求，其建设极好地弥补xx中医院业务用房紧张的局面，有助于完善医院功能，有利于医院的可持续发展，使xx中医院在医、教、研、保等方面的工作上一个新台阶。项目建设不但可提高xx及周边区域的整体医疗水平，而且可提高广大人民群众特别是贫困群众的生活质量，有利于全面建设小康社会目标的实现，有助于xx医13、疗事业的可持续发展。项目选址适宜，建设规模适当，建设方案合理，技术经济上可行，社会效益显著。因此，本项目建设可行。2 第二章 项目建设的必要性及可行性2.1 项目建设背景人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。党中央、国务院高度重视卫生事业的发展，注重保护和增进人民健康。改革开放以来，我国卫生事业得到了很大发展，取得了举世瞩目的成就。卫生队伍已具规模，卫生服务体系基本形成，卫生科技水平迅速提高。医药生产供给能力显著改善，中医药事业得到继承发扬。卫生改革取得成效并14、逐步深化，法制建设不断加强。爱国卫生运动深入开展，部分严重危害人民健康的疾病已得到控制或基本消灭。人民健康水平显著提高，平均期望寿命由建国前的35岁提高到70岁，婴儿死亡率由千分之二百下降为千分之三十一点四。四十多年来，卫生工作对于促进我国社会主义现代化建设事业的发展发挥了重要作用，广大卫生人员为保护和增进人民健康做出了重大的贡献。同时应该看到，当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同人民群众的要求还有差距，卫生工作尚未得到全15、社会的充分重视。各级党委和政府对卫生工作的领导需要进一步加强，卫生改革亟待深化。今后一段时间卫生工作任务繁重。随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，慢性非传染性疾病患病率上升。一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病对人民健康构成重大威胁。这一切要求我国卫生事业有一个大的发展与提高。群众看病难、看病贵的根源之一就是卫生资源总量不足。相对于人口快速增长的状况，重庆市xx卫生资源配置明显滞后于医疗市场需求。医疗资源紧张难以应对老百姓日益增长的就医16、需求。xx中医医疗卫生资源不足尤其明显，目前xx中医院编制床位只有110张，每千人仅0.145张，仅为&级中医院每千人0.25张床位标准的58%，不到平均水平的六成。2.2 项目建设原由随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求出现了新的变化，以适应建设xx特色中医院的需求。为此，经xx中医院职工代表大会决定修建xx中医院业务综合大楼。2.2.1 xx中医院是移民迁建的“三原”产物由于移民搬迁时间紧、任务重，资金缺泛，xx中医院在移民迁建 时是按照原功能、原面积、原设施恢复建设, 医院建筑不适应规模扩大建设xx17、特色中医院的需求。2.2.2 建筑设计不符合中医医院建设标准xx中医院现有门诊、急诊业务用房功能简单、布局不合理、设计落后，不符合中医医院建设标准（建标2#&897号）要求。2.2.3 中医院业务用房严重不足中医院发展很难，医院起步较晚，底子薄，移民补偿资金与投入相差甚远，由于历史原因和近年来医疗卫生事业的发展，病人需求水平的不断提高，现有医院的规模，医疗和科室的布局远不适应目前医院功能的需求。现有门诊、住院、办公、医技用房严重不足。2.3 项目建设的必要性2.3.1 是xx经济社会发展及人口增长的需要xx经济社会的发展、人口的增长及结构变化、人们生活水平的提高、健康意识的增强等使本区的医疗卫18、生服务需求不断增长。这种增长体现在两方面：一方面要求提高本&的医疗卫生资源总量；另一方面表现在医院环境与医疗空间的品质受到社会各界广泛关注。xx中医院作为本&的龙头机构，特色专科在渝东片区享有声誉。面临着两方面的压力：一是以规模扩大为特点的增长压力；另一个是提高服务质量、改善医疗环境以及整合建筑功能的发展压力。根据国家宏观控制，采取“扩内需、保增长、调结构、促发展”的精神, 为医疗行业发展带来了新的发展机遇，结合xx中医院近年来的业务发展情况，决定在现有医院的规模上,新建xx中医院业务综合大楼，完善、提升中医药服务功能，方便城乡居民对中医药医疗服务需求，满足全&不断增长的医疗卫生需求。2.3.19、2 是满足xx城乡居民对中医药医疗服务需要改革开放以来，xx各卫生资源有了较大增长，医疗服务供给能力也不断增强，但和迅速增长的医疗市场需求相比，卫生资源的配置相对滞后，欠账较多。医疗需求源自两方面，一方面是人口增长迅猛，另一方面是人们对自身健康更加关注，健康意识加强，导致人均医疗需求量增加。近几年，xx中医院的快速发展及二级甲等中医院、重庆市示范中医院的成功创建，现有编制床位2#&张，年门诊近9万人次，住院8000余人次，手术近2#&0台次，但住院部大楼只能安置病床116张，因没有办公、医技楼，导致病房不够用，住院相当拥挤，住院部长期差病房，经常加床在走道上，根本不能满足医院发展及病人日益增长20、的需要。2.3.3 是中医院标准化建设的需要随着社会和医疗卫生事业的发展，人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化，医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段，还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用.为此,按照中医医院建设标准（建标2#&897号）的要求,必需修建xx中医院业务综合大楼才能解决xx中医院医疗服务设施不足, 也是对xx未来十至二十年内医疗服务需求不断增长做出的合理反应。同时并适当增加中医院容积率，提高医院的用地效率。2.3.4 是中医院提升医疗服务能力的需要新建中医院综合大楼，是在21、中医院现有规模上的加大，不但对医院的门诊、急诊、挂号、候诊、治疗、诊断、取药等各功能空间提出新的更高需求。而且增加医技、住院部、行政、教学科研设施及配套设施，是针对xx中医院目前最突出问题（门诊、住院、办公、医技用房严重不足），按照建设xx特色中医院的需求,集中资源，最快最省提升该院医疗服务能力的举措。2.3.5 是优化中医药医疗资源的需要xx中医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家二级甲等中医院，重庆市示范中医院, 中医院综合大楼的建设，有利于发挥中医药特色与优势,是贯彻科学发展，坚持以人为本，实事求是，因地制宜的体现，是根据中医院现有医疗设备配置与医技人员的技术水平、开展的中22、医业务项目及工作量相适应的要求，按照功能合理，流程科学，方便患者，不断改善就医条件等原则进行项目建设。显然,没有必要的医疗环境，毫无疑问会在一定程度上影响医院的医疗服务质量。本项目的建设，不仅增加了床位开放量，使xx中医院的床位数由原设计2#&张床位，增加到5#0张，还可以在相当程度上解决各类用房不足的问题，提高该院在行政管理、医技发展、教学科研方面的能力，有助于该院全面发展为一个具有特色的中医药医院。因此，随着xx社会、经济、人口的不断发展，以及老龄数量、医疗保健等各种因素导致的对医疗卫生服务需求的增加，xx医疗服务供需矛盾渐显突出，为改善医疗环境、提升医疗空间品质，满足xx城乡居民不断增长23、的中医药医疗需求，本项目的建设是非常必要的。2.4 项目建设的可行性2.4.1 项目选址可行本项目不新增用地，项目建设用地利用现中医院门诊楼前预留空地，西北面紧靠xx大道与xx大道平行，东南面邻中医院原门诊部大楼，本项目大楼通过连廊与原门诊部大楼相连，位置条件十分优越。项目周围1000米范围内无工业企业和重大污染源，项目选址较为适宜。2.4.2 项目实施上可行 从工程设计角度讲，并没有太大的难度。勘察、设计部门对该工程进行了充分研讨、论证，为指导下一步工作奠定了非常好的基础。而且在此项目筹建之初，中医院就精心选拔出了素质高、领导能力强的得力人员，建立了工程筹建领导组织，自始至终专人负责该工程建24、设工作，目前该项目前完成进度较好。2.4.3 工程施工上可行工程所需的主要建筑材料水泥、砂石、钢材等均可从本&和周边地区购进；其他成品材料可根据价格直接到产地购置，木材根据价格可在本地购置或到产地购置。由于本项目位于城区中心之内，施工所需的水、电及基础设施条件均可以得到保障。项目地处四川盆地东部边缘，三峡库区腹心和重庆市版图中心，地理位置东径1072803-1081237，北纬293318-301625，无霜期为318天，气候对施工期没有影响。xx内有多年从事公益设施建设和管理的成功经验，具有一批技术水平高、实力雄厚的建设队伍，工程监理和管理人才，并在施工和管理等方面积累了许多宝贵经验。项目采25、用公开招标方式进行，施工队伍的能力、经验和资金均有保证。2.4.4 政府政策上可行本项目建设符合xx国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要和xx城总体规划（2#&3-2020年）要求，符合国家产业政策，符合城市建设规划和要求，其建设有助于完善&城功能；有助于xx医疗事业的可持续发展，社会效益显著。项目是顺应民心的工程，且不需要重新征地，项目实施能够得到各级政府财政的大力支持。本项目国家投资补助等政策优惠。同时，本项目属于公益事业项目，在税收、规费等方面享受政策优惠，工程建设将得到各相关部门鼎力支持。技术经济上可行项目拟采取的各项污染防治措施具有技术经济可行性，在认真落实并加强运行管理的基础上可26、实现稳定达标排放；环境影响分析表明，该项目达标排放的污染物对区域环境质量影响较小，不会降低区域环境功能；符合总量控制要求；公众无反对意见，因此，项目建设具有环境可行性。3 第三章 卫生资源现状及需求量3.1 xx卫生资源现状近年来,xx卫生人力资源、卫生机构、卫生机构床位、医疗保健基本情况如下图所示：资料来源：xx2#&8年统计年鉴根据以上资料显示：2#&7年xx医疗卫生机构数120个、专门的中医院只有1个；卫生机构编制床位数1208张、其中人民医院（乡镇卫生院）1185张；而中医院只有116张，仅占卫生机构编制床位9.11%，卫生技术人员1175人、其中执业医师（助理医师）617人。中医院在27、编医技人员134人，聘用人员107人。 从事中医医疗服务人员共计247人，占全&医技人员的21.02%。3.2 xx卫生资源需求量通过xx卫生资源情况表明：xx各级各类医疗卫生机构，开放病床共有医疗卫生人员，每千人拥有病床1.57张，每千人拥有卫生技术人员不足2人。目前xx中医院现有编制床位2#&张，住院部只能安置床位116张，其余均为加床，每千人仅0.145张，仅为&级中医院每千人0.25张床位标准的58%，不到平均水平的六成。根据综合医院建设标准（2#&8年修订稿），&以上城市每千人床位数宜为46张，&及&以下地区每千人口医院床位数宜为24张。xx每千人口拥有病床数远远低于重庆市平均水平。28、与全国其他先进省市比较相差更大。xx现有医疗机构中，具有较强实力的综合医院不多，具有中医特色的医院，也只有xx中医院, 多数乡镇卫生院技术水平较低，规模较小。就现有医疗设施整体而言，无论是数量和技术水平。尚不能满足xx80万人口医疗保健的需要。然而在#都现有卫生资源中，医疗技术人力资源xx中医院占全&的21.02%，而编制床位只占9.11%，以实际就诊的开放床位却占了16.56%，开放床位占编制床位的比率达181.82%，因而应当调整我&医疗机构的结构，加快xx中医院基础设施建设，增加编制床位，以满足xx城乡居民对中医药医疗服务的需要。4 第四章 建设内容及规模本项目属卫生医疗机构基础设施建设29、，为适应社会主义市场经济体制下中医事业发展的要求，加强和规范中医医院基础设施建设，提高建设项目的科学决策和建设水平，合理确定和正确掌握建设标准，不断提高投资效益，加速中医医院建设的标准化、规范化和现代化进程，不断满足人民群众医疗保健的需求，项目建设占地面积4Xm2 ，建筑面积2X&m2 中医院综合大楼1栋，新增床位360张，建设内容主要包括建筑工程、安装工程、装饰工程和辅助设施工程。4.1 建筑工程本项目修建中医院综合大楼1栋15层楼，建筑面积2X&m2 ，各部门建筑面积为：建筑面积 2X&m2 其中：门诊部 2427m2 住院部 14625m2 手术室 1210m2 培训及会议用房 500m30、2 辅助用房 552m2 地下车库 2927m2 4.2 建安工程本项目的建安工程包括2X&m2 建筑面积的电气、给排水、空调与通风和消防建设。4.3 装饰工程本项目的装饰工程包括外墙装饰、室内装饰。其建设规模为：装饰总面积 121632 m2 外墙装饰 19473m2 其中：玻璃幕墙 1680m2 室内装饰 102159m2 其中：手术室流程装饰 1210m2 4.4 配套设施工程本项目的配套设施工程包括电梯、中央空调系统、供氧系统、信息网络智能系统、医疗污水处理站及处理设施建设。其规模为：电梯 5部中央空调系统 1套供氧系统 1套信息网络智能系统 1套医疗污水处理站及处理设施 350m3/31、d地下室档墙治理 2500 m35 第五章 建设地址及建设条件5.1 建设地址5.1.1 选址要求1.方便群众，位置醒目，交通方便。 2.地势较高，基地稳固，地形平整，并有必要的防洪排涝设施。 3.便于利用当地的水、电、路等基础设施。 4.环境安静、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置。 5.远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。 5.1.2 选址结果本项目根据以上选址要求，选择在xx六和街道xx大道东段198号，即现中医院门诊楼前预留空地。5.2 建设条件5.2.1 地理位置xx地处四川盆地东部边缘，三峡库区腹心和重庆市版图中心，东邻VV，南接XXx隆、PPSS，西靠32、！陵，北连DJ、忠&。xx界总长400.75km，其中#！边界长77.5km，#垫边界长40.5km，#忠边界长99km，#石边界长92.05km，#彭边界长21.55km，#武边界长70.15km。地理位置东径10728031081237，北纬293318301625。幅员面积2904.21km2 ，辖18个镇、13个乡。全&地貌以山地为主，山区约占全&面积的五分之三，&境地势东南高，西北低，山脉东北至西南走向，山脉和丘陵、山间平坝相间分布，形成“四山夹三槽”的地貌特征。5.2.2 气候条件根据有关气象资料，xx属于亚热带湿润季风气候，气候温和，四季分明，冬季多西风、北风，夏季多南风，热量#33、富，雨量充沛但不均匀，季风明显。气候具有明显随海拔高度变化的立体规律，是典型的山地气候。主要气象数据为：历年平均气温 18.3极端最高温度 42.2极端最低温度 -2.7最热月平均气温 32.2最冷月平均气温 7.2年平均相对湿度 79%平均风速 1.0m/s瞬时最大风速 17.0m/s主导风向 NE年平均日照 1311h无霜期 318d历年平均降雨量 1100mm年最大降雨量 1363.4mm日最大降雨量 127mm5.2.3 场地工程地质特征1.场地地貌场地原为丘陵地貌，处于斜坡地带。场地北东高，西南低，高程285.00-273.25m，高差 11.75m,地形坡度角10-13，经建筑弃土34、石堆填后,整个场地近乎整平，高差仅限1.31m。2.地质构造场地地质构造位置属xx向斜南东翼,据北东侧露头观测，岩层倾向325，倾角110，裂隙不发育。3.地层岩性场地上覆为第四系全新统人工填土（Q4ml）及残坡积粉质粘土（Q4el+dl），下伏基岩为侏罗系中统沙溪庙组砂岩及泥岩，简述如下：（1）第四系全新统土层（Q4）素填土（Q4ml）：由耖 岩块石、碎石、泥岩块石、碎石及粉质粘土等堆积而成，呈松散状，块石呈棱角状。块径0.2-2m，块石含量25-35%左右，为附近场地新近整平过程中的弃土、石堆填物，厚度7.6m（ZK13）-15.40（ZK2）。（2）侏罗系中统沙溪庙组（J2S）基岩砂岩：35、浅灰黄色，肝灰色，中粒结构，厚层状构造，由长石、石英、云母组成，胶结物为泥质，为泥岩中夹层，厚度1.10m-3.70m。（3）泥岩：紫红色，粉砂泥质结构，厚层状构造，砂质含量较低，分布不均，常是砂质条纹，条带产生，偶见钙质结核，揭露厚度一般大于10.00m，最大18.40m。4.基岩顶面及风化带特征基岩顶面埋深9.50m（ZK2），呈北东高，南西低。按建筑地基基础设计规范（GBJ7-89）规范，将基岩划分这以下两个风化带。（1）强风公带：岩质软，风化裂隙发育，岩芯呈碎块状、饼干状。该带厚5.70m（ZK3）-6.20m（ZK7）。（2）中等风化带：岩质较新鲜，较硬，裂隙不发育，岩芯较完整，多呈36、长柱状，少数为碎块状，在场地红线范围内该带揭露厚度均大于8m，最厚达12.60m。5.地震据中国地震列度区划图（1990），重庆市xx属地震基本烈度VI度区。场地人工填土软弱土，基岩为坚硬土。场地覆盖层厚一般大于5m。按GBJ11-89规范，属II类建筑场地。为对建筑抗震不利地段。6.水文地质条件原场地为斜坡地带，四周无地表水体，北东高南西低，易于地表水及地下水的排泄。在ZK12号孔抽干钻探过程中的余水后，观测无地下水存在，说明场地地下水落石出贫乏，不存在地方下水对混凝土的腐蚀作用。场地水文地质条件简单。7.不良地质现象经四川省地质工程勘察院重庆分院勘察查明场地内无断层通过、无滑坡和坍塌等不良37、地质现象，构造裂隙不发育。8.岩土力学性质（1）土层:场地素填土为新近回填,尚未完成自重固结，无利用价值;粉质粘土厚度小，厚度不均，也无利用价值。（2）岩石:分别在红线内采取砂岩及泥岩样，作抗压强度试验，根据GB50021-94规范进行数理统计计算。5.2.4 项目地质评价1.场地的稳定性及适宜性拟建场地无断层、滑坡、崩塌等不良地质现象，场地层岩石地基稳定，水文地质条件简单。地基基本烈度VI度。场地适宜建筑。2.基础持力层及基础型式场地内土层厚度大，成份复杂，松散，强风化基岩厚度也较大，但岩质软，均不宜作持力层，建议以中等风化基岩为持力层。场地内中等风化基岩埋深大于5m，建议作人工挖桩基础。338、.岩土地基承载力设计值（1）浅基础下的岩石地基承载力设计力按建筑地基基础设计规范（GBJ7-89）第三阶段。2.5条和附表5-1，以下列公式确定。计算公式：f=frK式中：F承载力设计值，-折减系数（砂岩取0.17，泥岩0.25），frK中午风化砂岩饱和抗压强度标准值取18.22MPa和中等风泥岩饱和抗压强度标准4.04MPa。f岩=18.220Mpa0.17=3.10Mpa3100Mpaf泥岩=4.04Mpa0.25=1.01Mpa1010Mpa强风化泥岩:300Mpa强风化砂岩:500Mpa（2）嵌岩桩单桩坚向极限承载力标准值及设计值应按建筑桩基技术规范JGJ9494计算，中等风化泥岩天然39、抗压强度标准值frK取6.25Mpa，砂岩饱和抗压强度标准值frK取巧8.22，嵌岩段侧阻、端阻修正系数及桩基竖向承载力抗力分项系数，在建筑桩基技术规范（JGJ94-94）规范查取。4.相邻建筑基础持影响现时场地四周均无相近的建筑物，基础开挖时不存在影响相邻基础的稳定性。5.基坑临时开挖坡度值建议土层：1:1.0强风化基岩：1:0.2。中等风化基岩：可垂直开挖。6.挡墙应以基岩或夯实填土为持力层，嵌入基岩不小于0.5m，基底摩擦系数砂岩0.6，泥岩0.4，夯实填土0.35，墙后填土重度19KN/m3,综合内摩擦角30，挡墙的设计与施工应符合建筑地基基础设计规范（GBJ7-89）规范要求。m3040、砂浆与岩石粘结强度设计值，砂岩：0.60Mpa，泥岩：0.18Mpa7.场地内的泥岩为易软的软质岩石，施工到位后应立即封闭。8.基础开挖时不会造成水患，但施工时应引开地表水，勿使流入场地基坑中。9.在场地和基坑开挖施工中应注意验槽，发现问题及时通知有关人员共同会商解决。5.2.5 综合用地项目市政设施该项目选址所在地的市政设施基本完备，供水、排水、供电、供气、通讯道路等基础设施已完备，可直接为本项目用地服务。6 第六章 建设方案设计6.1 建设目标本项目按照中医医院建设标准（建标2#&897号）的要求建设，合理配置xx的中医人才、技术、物资资源，以“中医立院、人才强院、特色兴院”为宗旨，重点发41、展中医中药，突出中医特色，发挥中医优势，建设中医名医、名科、名药，扩大中医药社会影响力，在此基础上，适度发展西医，进一步增强中医院综合实力。6.1.1 中医立院“中医立院”不仅是中医医院应该名副其实的内在要求，也是面向医疗市场的积极策略。6.1.2 人才强院 “人才强院”是中医院发展的根本。西医认“门”，中医认“人”，在一定意义上，对中医院来讲，人才问题更为关键。6.1.3 特色兴院 “特色兴院”就是建设中医特色专科。在市场经济条件下，特色产品有着突出的竞争力，特色专科就是中医院的特色产品。6.2 建设原则6.2.1 统筹规划，填平补齐对规划建设的&级中医院，按照本标准和填平补齐的原则，进行房42、屋建设和设备配置。 6.2.2 完善、提升中医药服务功能，满足基本需求结合当地中医药服务需求，在房屋建设和设备配置上，基本满足&中医医院提供中医药医疗、预防、保健等服务和对乡村两级开展中医药业务指导、技术支持以及人员培训的要求。 6.2.3 统一标准，规范建设，突出中医特色根据基本标准、覆盖人口及功能定位确定建设规模，做到规模适度，功能适用，装备适宜，经济合理。6.3 建筑工程方案设计6.3.1 建筑工程方案1.设计依据（1）混凝土结构设计规范（GB50010-2010）；（2）砌体结构设计规范（GB50003-2011）；（3）建筑结构荷载规范（GB50009-2#&1）；（4）建筑抗震设计43、规范（GB50011-2010）；（5）建筑地基基础设计规范（GB 50007-2011）；（6）建筑照明设计标准（GB 500342#&4）；（7）建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-95）；（8）供配电系统设计规范（GB50052-95）；（9）低压配电设计规范（GB50054-95）；（10）建筑给水排水设计规范（GB 50015-2#&3）；（11）建筑采光设计标准（GBT/50033-2#&1）；（12）民用闭路监视电视系统工程技术规范（GB50198-94）；（13）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）；（14）有线电视系统工程技术规范（GB502#&-94）；44、2.设计要求（1）建筑结构安全等级：二级；（2）建筑结构设计使用年限：50年；（3）基本风载：0.4kN/；（4）根据建筑抗震设计规范、中国地震烈度区划图和重庆市防震减灾条例第十七条三款“学校、托幼机构、医院、大型文体活动场馆等人员密集场所的建设工程，应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计和施工。”的规定，本项目抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度取0.05g。3.设计布局方案 （1）场地概述本项目建设用地位于xx六和街道xx大道东段198号。项目用地包括拆除的中医院原门诊楼和门诊楼前预留的空坝，总占地面积4X m2 。该用地符合医院建设选址条件和要求。拟建占地2XXX.Xx m2 45、，新建1栋建筑面积2X& m2 的综合大楼，该建筑物功能主要为 门诊部 、住院部、手术用房、培训会议用房、辅助用房及相关的辅助配套设施。（2）基本功能平面布局根据中医院自身科室设置及各科病种住院需求对新建中医院综合大楼进行平面功能布置。主体布局上，将结合中医院现有功能布局，使各医疗科室与本综大楼串联起来，使就诊环节简单明了，保证医院高效率的运行。负二层平面。此平面是一个全地下空间。车流可以通过地下车库坡道到达地下车库中去，然后通过电梯到达各个医疗区域中去。负一层平面。由于场地是一个东低，西高的场地。利用场地高差，平面前半部分具有良好的采光、通风，后半部分作为半地下车库。在医院功能区平面中，通过46、布置供应室，营养室快速到达门诊大厅，住院部及各科室，使之流线迅速、便捷。一层平面，为门诊部。布置了中医科、口腔科、皮肤科、外科。医技部分布置了功能科。住院部入口在此处平进的，有利于住院人员的进入。住院部布置了收费大厅、药房、药剂科、中心消毒供应部，以及鲜花礼品部、超市，便于探视人员购买礼品。内科住院部分此层布置了病房。二层平面。按照患者就医特点以及门诊科室与医技科室的紧密关系。门诊布置了眼科、耳鼻喉科、内科。医技布置了检验科。三至五层平面，分别是内外科住院部。六层平面，布置了中心手术室。中心手术室布局为“三通道式”，中间位洁净通道，手术室布置在洁净通道两侧，医务人员和手术病人由此通道进入手术室47、，手术室后部为污物通道，术后污物由此通道送至污梯，往下运送到地下室的停尸房或者污物收集区。医务用房、洁净区与清洁区分区明确，互不交叉。医务人员进入手术区需强制性更衣，手术病人进入手术区则要经过换床，再加上气压控制，有效保证了手术区的洁净程度。七层至十四层为内、外科住院大楼，十五层为培训及会议室用房。楼内共设5部电梯、4部楼梯，可满足各种功能需求，其中中心供应和血库通过1部无菌梯可把物品便捷的传送到Icu和手术中心，4部医梯满足患者和家属到达各个楼层，1部手术专用梯使患者能在第一时间到达手术中心：1部医生专用梯避免了医患干扰；1部洁净梯把食物送到各个护理单元；1部污物梯把各个功能用房的污物快捷地48、通过污物通道运送出去。标准层每层设一个护理单元，每个护理单元的中心设有护士站，这样无论是监护角度还是护理路线都是最佳的，可以有效地减少护士往返的距离，提高工作效率，同时护士站可直接自然通风采光，给医护人员创造一个良好的工作环境。病人通道与医生通道分设，达到医、患分开，在北侧设有医生工作区，有专门医用电梯直接到达，使医生拥有稳定、安静的工作区域，不受外来病人和家属的干扰。在每个护理单元的左右两侧各设置了一处阳台，为病人之间、病人与家属之间的交流谈心创造了条件，也有利于卧床病人的静养。6.3.2 建筑工程方案设计中医院综合大楼采用钢筋混凝土框架建筑结构体系，共15层，楼体长80m，宽16m，坐南朝49、北，建筑占地面积2XXX.Xxm2 ；总建筑面积2X&m2 。在建筑结构设计上，按照抗震设防烈度7度对建筑物进行结构抗震设计，以保证建筑物在发生设计范围内的地震时仍能安全使用。根据中医院建筑的使用功能与内部设施的要求和建筑平面特点，单体建筑采用钢筋混凝土框架结构，结构楼盖承重体系的选用结合管线布置综合考虑，有利于建筑的空间有效利用，使建筑的使用方式有较大的灵活性和应变性。根据现有的地质勘探资料，基础建议采用机械挖孔桩基础。6.4 建安工程设计6.4.1 电气设计医院供电宜采用二路电源，下列用房应有自备电源供电：监护病房、血液透析室；配血室、培养箱、冰箱、恒温箱和其它必须持续供电的精密医疗装备、50、各部门的消防和疏散设施。照度推荐值可参照表6-2的规定。表6-2 照度推荐值用房名称推荐照度(LX)病房、监护病房1530候诊室、病人活动室、理疗室50100诊查室、检验科、配方室、医生办公室、护士室、值班室75150夜间守护照明5护理单元走道灯的装置，应避免对卧床病人产生眩光。护理单元走道和病房应设“夜间照明”，床头部位照度不应大于0.10LX，儿科病房不应大于1LX。儿科门诊和儿科病房的电源插座和开关的装置高度，离地面不得低于1.50m；病房内离最近病床的水平距离不应小于0.60m。X线诊断室、核医学科扫描室等用房，应设防止误入的红色信号灯，其电源应与机组连通。成人病房和护士室之间应设呼叫51、信号装置。成人病房照明宜采用一床一灯。1.变配电系统用电量负荷估算按医疗服务单位建筑面积4060W/m2 ，取用电负荷指标为60W/ m2 ，则本项目总用电量负荷约为1536Kw。需要配置1组变压器，容量分别为400KVA。本项目建成后，医院总用电负荷约为400KVA。通过申请增容，满足用电需要。为保证重要科室和消防通道等部位供电，需配备发电机(800kw)2台。2.通风及空调系统医院应根据其所在地区的气象条件、医院性质以及其各部门、各房间的功能要求，确定在全院或局部实施采暖与通风（自然的与机械的），或一般空调，或净化空调。凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。医院的通风与空52、调机应采用容易消毒、清洗，停机后容易保持干燥、无积水的专用医用通风空调机组。没有特殊要求不应在机组内安装紫外线灯等消毒装置。不得使用淋水式空气处理装置。 空调机房位置设置和机组安置应考虑到机组的日常检查、维修及更新等因素。尽量将空调机设置在机房或技术夹层内。普通病区的病房首先应考虑开窗（有纱窗）通风。当有条件设置普通空调时，应有新风供应和排风，并尽量减小系统规模。病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风，排气口的布置不应使局部空气滞留。排风量为1015次/小时换气，应能24小时运行。且夜间可以设定小风量运行。（1）医用气体一般规定医院应根据医疗需求设置不同的医53、用气体系统。医用气体系统分为气源系统和管道输送系统。气源站房的设计应纳入医院总体设计中，保证采集的气源符合标准。排放的医用废气不会对医院及周边环境产生影响。医用气体管道在医院内的布局应合理，并便于维护和检修。气源设备供应医院的医用气源，不论气态或液态，都应按日用量要求贮备足够的备用量。医院应安装氧气、负压吸引、压缩空气、氧化亚氮、氮气、二氧化碳，氩气和手术废气回收等则根据需要与可能安装。气源必须保证病房终端气量充足，压力稳定，可调节；医用氧气根据用氧气的重要程度分为一级供氧负荷，二级供氧负荷。一级供氧负荷供应手术部、重症监护病房、门诊急救，医院其他用氧为二级供氧负荷，一级供氧负荷的供氧管道应从54、供氧气源中心站单独接管；医院中心供氧气源应设中断供氧的报警装置，空气压缩机，负压吸引泵应有备用及自控装置；医院建压缩空气站宜采用无油空气压缩机，压缩空气应设除菌设备。气体配管负压吸引和手术室废气排放输送管可采用镀锌钢管或非金属管，其他气体可选用纯铜管或不锈钢管，管道，阀门和仪表安装前应进行脱脂处理。氧气管道架空时可以与各种气体，液体(包括燃气，燃油)管道共架敷设，共架时，氧气管道宜布置在其他管道外侧，并宜布置在燃油管道上面，除氧气管道专用的导电线之外，其他导电线路不应与氧气管道敷设在同一支架上，如空间无法保证，应作保护处理，供应医院洁净手术部医用气体管道应单独设支吊架。在各个病区及洁净手术部区55、内氧气管上设置能紧急切断气源的装置。凡供患者使用的医用气体管道，必须做导静电接地装置，两个接地点的距离不应大于25m，接地电阻不应大于10.当每对法兰或螺纹接头间电阻值超过0.03时，应设跨接导线。医院医用气体管道宜粘贴医用气体色标。 各种医用气体的供气压力各种医用气体的供气压力见表6-3。表6-3 各种医用气体的供气压力氧 气氧化亚氮负压吸引压缩空气氮 气氩 气二氧化碳供气压力(Mpa)0.40.450.350.40-0.03 -0.070.450.950.81.100.350.400.350.40各种医用气体的消耗量各种医用气体单个终端的消耗量见表6-4。表6-4 各种医用气体单个终端的消56、耗量项目科室氧气（L/MIN）负压吸引（L/MIN）压缩空气（L/MIN）门 诊56103020一般病房341015手术室10203060重症监护病房8103020注:如果有特殊用气设备，应按照特殊设备用气量来考虑。6.4.2 给排水及污水处理设计中医院院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计; 医院建筑的给水、排水、消防和污水处理等工程设计时除执行综合医院建筑设计规范有关规定外，还应执行现行的国家有关标准和规范;给水排水管道不应架空穿越洁净室、强电和弱电机房、CT和核磁共振等无菌或重要设备室，当必须穿越时管道应采取防漏措施。1.给水医院的给水管接入口在六和街道的市政管网，给57、水管径2#&mm，能满足本项目的给水要求。医院生活用水量定额应符合表6-5的规定。表6-5 医院生活用水量定额项目设施标准单位最高用水量小时变化系数每病床公共厕所、盥洗L/d.bed100-2#&2.5-2.0公共浴室、厕所、盥洗L/d.bed150-2502.5-2.0公共浴室、病房设厕所、盥洗L/d.bed2#&-2502.5-2.0病房设浴室、厕所、盥洗L/d.bed250-4002门急诊病人L/d.次10152.5医务人员L/d.班150-2502.5-2.0医院后勤职工L/d.班30-502.5-2.0后勤 食堂L/次.人10-202.5-1.5洗衣L/kg60-801.5-1.0注58、： 医务人员的用水量包括手术室、中心供应等医院常规医疗用水。下列场所的用水点应采用非接触性或非手动开关，并应防止污水外溅，具体要求如下：公共卫生间的洗手盆、小便斗、公共卫生间的大便器；护士站室、治疗室、洁净无菌室等房间的洗手盆；诊室、检验科和配剂室等房间的洗手盆 其他有无菌要求或需要防止交叉感染的场所的卫生器具 采用非接触性或非手动开关的用水点宜符合下列要求：公共卫生间的洗手盆应采用感应自动水龙头、小便斗应采用自动冲洗阀，蹲式大便器宜采用脚踏式自闭冲洗阀或感应冲洗阀；护士站、治疗室、洁净室等房间的洗手盆应采用感应自动水龙头、膝动或肘动开关水龙头；其他有无菌要求或防止交叉感染场所的卫生器具应按照59、上述要求选择水龙头或冲洗阀。医院用水量预测详见表6-6：表6-6 项目给水量预测表序号类型标准使用范围用水量(方/天)备 注1病房2#&L/d.bed5#0床89.63职工生活用水30L/d300人94医疗用水250L/d.班102班55绿化、道路、广场用水1L/.日1680016.86后勤食堂20L/人.次403人.次2.47不可预见用水10%7.32小计80.528室内消防栓20L/S2小时7.29室外消防栓20L/S2小时7.2合计94.92注：床位数为5#0，职工及家属数为300人。2.排水医院医疗区污废水的排放应与非医疗区污废水分流排放，非医疗区污废水可直接排入城市污水排水管道；医院60、医疗区污水排水管道宜采用污（粪便污水）、废分流制的排水系统。医院的现状污水管管径300mm，能满足本项目的污水排放；现状雨水管管径600mm，接入市政管道，能满足本项目的雨水排放。雨污水排入桃园路市政排污渠。医院医疗区下列场所应采用独立的排水系统或间接排放：病房的污水应单独收集处理；医院专用锅炉排污、中心供应消毒凝结水等应单独收集并设置降温池或降温井；医院检验科等处分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂应单独收集综合处理再排入院区污水管道或回收利用；其他医疗设备或设施的排水管道为防止污染而采用间接排水。医院地面排水地漏的设置宜符合下列要求：地漏应宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯的水封61、不得小于50mm，且不得大于100mm，地漏的通水能力应满足地面排水的要求；卫生间、浴室和空调机房等经常有水流的房间应设置地漏；护士站室、诊室和医生办公室等地面不宜产生水流的场所不宜设置地漏；对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面冲洗废水的场所如手术室、急诊抢救室等房间应采用可开启式密封地漏；地漏附近有洗手盆处时，宜采用洗手盆的排水给地漏水封补水。对医院各类污、废水必须严格按国家有关排放标准分门别类,用不同的处理工艺进行针对性地处置和处理。本项目运转的排水量按照给水量的80%计算，一天的排水量为88.42m3。雨水排水量计算公式雨水排水设计流量按下列公式计算：Q=qF（升/秒）式中62、：Q 雨水设计流量（L/s） q 设计暴雨强度流量（L/s.ha） 径流系数 F 汇水面积（ha）暴雨强度公式：采用重庆市暴雨强度公式：雨水设计重现期采用T=1年；绿地面径流系数取0.2；道路及室外水泥地面径流系数取0.8；屋面径流系数取0.8；综合径流系数取0.65；地面集水时间采用t=10min。经计算，本项目的雨水排量为159.77L/S。3.热水医院生活热水用水量定额及其计算温度应符合下列要求：医院生活热水用水量定额应符合下表的规定，医疗用水用水量应根据工艺确定。食堂、洗衣等洗涤用热水的水温按65计，医疗用热水温度应根据工艺确定，其他用途的热水水温按60计。 医院热水系统的热水制备设备63、不应少于2台，当一台检修时，其余设备应能供应60%的设计用水量。医院热水系统任何用水点在打开用水开关后宜在5s内出热水。医院生活热水用水量详见表6-7：表6-7 热水用水量项目设施标准最高用水量小时变化系数每病床（L/dbed）集中浴室、厕所、盥洗451002.52.0集中浴室、病房设厕所、盥洗601002.52.0病房设浴室、厕所、盥洗1102#&2门急诊病人洗手池 L/d.次582.5医务人员L/d.班601002.52.0医院后勤职工L/d.班5102.52.0后勤、食堂L/次.人710 2.51.5洗衣L/kg15301.51.0六和街道位于亚热带地区，日照时间较长，在需要加温、加热的64、设备选用时应尽量选用太阳能作为能源或带有兼容性能源使用的设备，也可采用自备锅炉或电能。当采用太阳能热水系统时，宜采用可自动控制的其他补助能源。采用太阳能热水系统宜符合下列要求: 太阳能热水系统所产热水宜通过电直接加热或二次换热后供应到用水点。太阳能系统的传热介质的闪点不应大于28。太阳能热水系统的储热量宜是系统最大日用水量的70%至90%。4.饮用水医院开水供应采用自动容积或电开水炉，一般一个病区考虑一台，容积根据使用情况确定。一是便于护工管理，二是保证对病员的供应，同时改善病房内部的环境。饮用水设备和龙头应设置在卫生条件良好通风的房间或场所，不应设置在卫生间或盥洗间内。5.制药和医疗用水制药65、和医疗用水应根据国家药典的要求或医疗工艺要求确定。 6.污水、污物医院医疗区污水的水质应满足综合污水排放标准中关于医院污水的排放的规定，并符合下列要求：当医院医疗区污水排入有城市污水处理厂的城市排水管道时可仅采用消毒处理；当医院医疗区污水直接或间接排入自然水体时，宜采用生化污水处理工艺；医院医疗区污水不得作为中水水源；医院的病房的污水宜单独收集处理，经灭活消毒二级生化消毒处理后再排入城市污水管道。医院污物的处理应符合下列规定：医院污物的处理应满足医疗机构污物处理管理条例医疗废弃物处理管理条例；手术室、治疗室等场所含细菌和病毒的废弃污物应进行焚烧处理。7.管材给水和热水系统的管材应根据医院的投资66、充裕程度确定，本项目给水管采用外镀锌内衬塑钢管；热水给水管采用薄壁不锈钢管；排水系统的管材采用机制排水铸铁管，开水系统管材采用不锈钢管。座式大便器采用两档冲洗水箱的有效储水容积不应小于6L且不应大于13L，宜采用9L。6.4.3 消防及防雷设计1.消防设计医院建筑设有消火栓系统的，室内消火栓布置宜符合下列要求：消火栓的布置应保证2股水柱同时到达任何位置，消火栓的首选位置是楼梯出口附近；手术室区域的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，当必须设置在洁净区域时，应能满足洁净区域的卫生要求； 病房楼护士站处宜设置消防软管卷盘。医院设置自动喷水灭火系统，并应符合下列要求：设置自动喷水灭火系统的建67、筑物除与水发生剧烈反应或不宜用水扑救的场所外的所有场所均应设置自动喷水喷头；病房应采用快速反应喷头；手术室洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头；贵重药房或建筑面积小于80m2 的病案室宜设置预作用自动喷水灭火系统。医院贵重设备房,如心血管造影等贵重设备室,以及面积大于80m2 的病案、机房室应设置七氟丙烷、一碘三氟甲烷和惰性气体等自动灭火系统。2.防雷设计建筑物的防雷工程通常分为直击雷和感应雷两大部分。直击雷防御系统的主要组成部分为：接闪器（避雷针、避雷带）、引下线、接地网；感应雷防御系统的主要组成部分为：电磁屏蔽、电涌保护器、等电位联接。就本项目而言，整体防雷工程应从以下几个要素着手。（1）在大楼68、顶部安装5m高的标准避雷针，且与女儿墙上明设的避雷带四处连接，楼顶四角设独立的1m高避雷针，让雷电按指定的途径泄放入地。避免天线设备直接接受雷电流而受损。（2）利用基础梁钢桩主筋作为接地极专设的避雷引下线引导强大的雷电流安全入地。（3）利用良好的接地网系统尽快地泄放雷电能量。降低雷电流的落地电位差，尽可能降低地电位反击能量。（4）利用建筑物的钢筋混凝土墙体、专用屏蔽罩及各种设备自身的金属屏蔽层，衰减雷击电磁脉冲产生的强大磁场对设备中的电子芯片的电磁危害。（5）利用等电位联接和相应的电涌保护器，在线路进机房的入口处，进行雷电能量拦截。使到达设备的雷电过电压，在设备可承受的范围之内。（6）采用共地69、等电位连接、地网均压环等措施。防止雷击电位差对设备的危害。就本项目而言，防直击雷工程部分需在楼顶安装1个避雷针，且与女儿墙上明设的避雷带四处连接，在楼顶四角设独立的1m高避雷针，并将连接后的避雷针及避雷带通过引下线接入地下。防感应雷工程部分需在楼内的关键用电部位和机房分别安装浪涌保护器。6.4.4 弱电及智能化设施设计1、火灾自动报警系统及消防联动装置在场地主要建筑物内设置自动报警系统，并在楼内设消防控制室。火灾报警系统采用二总线制，建筑物内主要采用感烟控制器。联动控制装置根据火灾发生的不同阶段及火灾探测器传输的信息，联动控制灭火设施，如消火栓加压泵、消防电梯及排烟、通风设施。2、通讯系统它70、是楼内语音、数据、图像传输的基础。同时与外部通信网络（如电话网、计算机互联网及卫星通信网等）相联，确保信息畅通。医院病房楼实际常用的语音、数据、图像传输有下面几个系统。（1）病房区呼叫对讲系统该系统是提高医护人员同患者之间通讯的工具。本项目设置独立的病房呼叫和医用寻呼系统，在护士理单元、诊室及病房内均设置呼叫对讲装置，该装置采用总线传输方式和电话通讯、计算机信息处理网络相连，以增强使用功能和减少安装工程量。呼叫信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求床头灯显示门灯显示主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者71、呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保留。系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视的 “集散式”控制方式。（2）有线电视系统为给病人提供轻松舒适的休养环境，病房楼应设置有线电视系统。考虑到有线电视系统的发展趋势，在设计时可将分配网络设计为双向网络，以适应将来交互式电视系统和互联网络的需要。（系统中配置双向干线放大器，双向分配放大器及高隔离的分支分配器，72、导线选用四屏蔽同轴电缆）。在门/急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。单人间高级病房，电视终端盒采用双孔豪华型，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。双人间、三人间病房内走道较窄，为避免阻碍手推车，可将电视放在靠墙安装的支架上或将电视柜放在靠窗墙角处。为了避免看电视时声音影响同房间的病人休息，可将电视音频信号接到医护板上的耳机插孔处，看电视时可带耳机收听。（3）监护病房闭路电视监护系统为了提高整个医院的医疗监护水平，使重症病人得到时时监护，在各科室重症监护病房设置闭路电视监护系统。在每一监护区护士站设1台多通道视频多路复用路，功能为双功型，可保证73、录像、回放、多画面监视同时进行。监护病房内顶棚处装1台带广角镜头的黑白摄像机。（4）计算机网络及综合布线系统随着信息时代的到来，病房楼内的语音通讯、数据处理、图像传输等信息传输量不断增加，各种通讯网络也不断扩大。设计的布线系统应能充分适应现代化和未来技术的发展，实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。本项目院内网络采用快速以太网络为主干，建筑物内以千兆以太网为主干，10M或100M交换到桌面的网络体系统。6.5 装饰工程方案设计医院建筑的室内、外装修要与院内周边环境设计协调一致，特别是建筑物外立面的设计，要与室外景观设计和庭园绿化设计达到完美和谐统一74、。为给患者提供一个舒适优雅的就医、治疗、康复环境，普通病房室内装修采用中高档装修标准。具体如下：6.5.1 玻璃幕墙铝合金隐框玻璃墙属非承重外围护墙体，它有一般幕墙垂直和水平承力构件，又同样是由玻璃墙和铝材装配而成的外围护结构墙体。但这种幕墙的构造是把粘接好的单个外围护构件悬挂在垂直和水平承力构件外侧，并加以固定和密封，形成平整连续的墙体。由于玻璃用的是各种颜色的镀膜玻璃，从外面无法透视，悬挂的单体构件把主承力的铝合金框架隐藏在后面，故名隐框玻璃幕墙。隐框玻璃幕墙施工工序为：放线固定支座安装幕墙立梃横梁安装结构玻璃装配组件安装玻璃装配组件间的密封及四周收口处理楼层间防止隔层处理全面检查及清洁。75、6.5.2 外墙装饰1、首层外墙采用国产天然花岗岩石材；2、2层以上外墙采用氟碳漆；6.5.3 内墙装饰1、地面用防滑地砖；2、内墙墙面用耐擦洗涂料；3、天花板用环保新型铝扣板装饰4、消防楼梯墙面用耐擦洗涂料，台阶贴专用砖；5、洗手间墙面用亚光面瓷片，地面防滑地砖；6、换药室、治疗室墙面贴亚光、瓷砖。6.6 配套设施工程设计6.6.1 电梯中医院综合大楼电梯设计不仅是满足垂直交通功能，它还使建筑构成各具特色的室内空间，电梯群组构成结构核心筒，又是建筑立面制高点。随着我国经济的增长，社会的进步，面对高层的医院建筑设计，结合综合医院建筑设计规范、中医院建设标准，对电梯的设计应与主体工程设计相含接，76、根据项目建筑功能设计在预留的相应电梯位置，安装4部电梯。6.6.2 中央空调医院建筑是一类比较特殊的建筑，医院空调必须为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境，并有利于促进医护人员的医疗效果，保障医护人员的健康，维持诊疗设备的性能。由此，医院空调应具有确保满足医疗要求的室内空气环境，确保满足医疗要求的感染控制对策，确保满足医疗要求的空气净化能力，确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性等特点。对中央空调的设计应与主体工程设计相含接,根据建筑工程预留的空调与通风位置，安装1台中央空调。在设计时应充分考虑：1.病区中央空调应采用上送风下排风的形式，从而有效避免气流短路，防止气溶胶类污染物在室内聚积。2.病77、区中央空调应设计加湿装置，提高并改善室内环境质量。3.进一步加强病区各风口的综合设计，提高送、排风质量，各风口处应严格设置抗菌过滤器，阻止细菌进入，减少污染、控制感染。4.加强中央空调通风系统设施的清洗消毒，凡设置高效过滤器的空气调节系统，利用部分回风，但必须对高效过滤器定期更换、对机组定期清洗消毒。5.后勤服务保障与院感染预防科共同制定并实施病区中央空调系统的消毒管理办法，建立规范维保、清洗消毒、使用制度。6.制定法律和行业规范，从施工源头控制污染产生。6.6.3 医疗污水处理站及处理设施建设医院污水、医疗废物处理技术与设施性能的提高，是环保形势的迫切需要，更是保障人民身体健康的需要。中医院78、污水、医疗废物处理设施设计按照医疗机构水污染物排放标准（GB184662#&5）要求、遵循“同时设计、同时施工、同时使用”原则，达到治理污染、保护环境、安全运行、技术先进、经济适用的目的。1.污水：污水直接排入水体时，其水质必须进行处理，各项水质指标均达到国家排放标准时才能排放。医院污水处理设施应满足处理效果好、运行安全、管理方便、占地面积小、造价合理、运行费用低、自动化程度高等要求。2. 医疗废物：对医疗废物如含有放射性物质，重金属及其他有毒，有害物质的污水，应分别进行预处理，当达到相应的排放标准后，方可进入处理站。7 第七章 节能设计7.1 节能设计依据1.夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准79、 （JGJ134-2010）2.重庆市夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准实施细则（DB50/5024-2#&2） 3.重庆市公共建筑节能50%设计标准（渝建函2010272号）4.重庆市居住建筑节能50%设计标准（DBJ 50-102-2010）5.民用建筑热工设计规范（GB50176-93）; 6.民用建筑节能设计标准（JCJ26-95）;7.建筑外窗气密性能分级及检测方法 (GB_T7107-2#&2)8.外墙外保温工程技术规范（JGJ 144-2#&8）9.墙体节能建筑构造（06J123 ）10.建筑节能门窗(一)（06J607-1）11.重庆市居住建筑节能工程施工质量验收规程（修订（DB80、J50-069-2#&7）12.公共建筑节能工程施工质量验收规程（修订）（DBJ50-070-2#&7）13采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2#&3；14. 公共建筑节能设计标准（GB50189-2#&5）;15.纤维增强轻质混凝土屋面保温构造图集（DJBT036 ）16. 现行的相关建筑节能设计标准和规定。7.2 节能措施7.2.1 节电1.用电量指标根据重庆市城市规划标准与准则中的相关规定，项目建成投入运营后新增床位360张，按中医院的理论装机负荷为：29691.8560=1781.51KW，每日用电量估算为：1781.510.812=17102.50Kw.h，每床日用电量为6881、.41Kw.h。2.节电措施（1）建立完善的节能制度建立严格、完善的能源管理制度：制定用电用水管理规章制度，建立节能奖励制度和浪费能源处罚制度，保证节能工作长期有效地开展；实行节能科室责任制，将节能工作纳入全院综合管理质量的范畴，将节能工作纳入月检查和评估的内容之一；加大宣传力度，提高全院节能意识，努力营造建设节约型医院的良好氛围。（2）在公用工程中采取节电措施供电专业节电措施装设低压电力容器，减少无功功率消耗；选用低损高效节能型变压器、配变电所及电气竖井，并靠近负荷中心设计；采用高效低耗节能灯具，并配电子镇流器；部分照明采用楼宇自控集中控制和管理。空调、通风专业节电措施所有空调、通风设备均选82、择节电产品；空调分系统设置，相对集中控制；空调机尽量利用回风，减少电耗。中央空调采用余热回收技术节约电能中央空调余热回收技术具有热回收量大、有利保护环境、能提高空调机组效率、节省机组用电量，减少机组负荷，延长使用寿命等优点。同时其核心部件热回收器采用电脑自控，无需人工管理不需要增加人工成本；热回收器体积小、重量轻，可直接安装在中央空调机组上，无需占用建筑面积；热回收器具有防止结垢和水质软化处理功能，使用方便。（3）建筑节能措施贯彻节能设计标准，实现建筑节能；开拓思路，创新节能；采用浅色外墙，既反射阳光，减少外墙的吸热，又可实现漫反射，避免对周边环境的光污染。（4）太阳能利用传统的燃料能源正在一83、天天减少，对环境造成的危害日益突出，同时全球还有20亿人得不到正常的能源供应。全世界都把目光投向了可再生能源，希望可再生能源能够改变人类的能源结构，维持长远的可持续发展。太阳能以其独有的优势而成为人们重视的焦点。#富的太阳辐射能是重要的能源，是取之不尽、用之不竭的、无污染、廉价、人类能够自由利用的能源。太阳能每秒钟到达地面的能量高达80万千瓦，如果把地球表面0.1%的太阳能转为电能，转变率5%，每年发电量可达5.61012千瓦小时，相当于目前世界上能耗的40倍。xx太阳能资源非常#富，太阳能热水器作为一种有效的节能绿色产品应被本项目所采用。（5）其他节能措施加强医疗过程控制，尽可能避免操作不当84、带来的能量损耗。建立建筑自动化管理系统，对建筑物内的各公用专业系统进行计算机自动化管理，有利于合理管理，减少不必要的能源消耗，达到节能效果。3.节电效果中医院在设计中注重节电措施，医院用电总负荷1492.31Kw，年用电量约为311.15万Kw.h，平均每日用电量为9700.96Kw.h，实际开放床位5#0张，每床日用电量为56.05Kw.h。相比每床日估算指标68.41Kw.h，节电18.07%，本项目建成后医院床位将达到5#0张，每年可节电约111.15万Kw.h，按电力折算系数：1.229T/万Kw.h，折合成标煤为136.60t。7.2.2 节水1.用水量指标根据综合医院建筑设计规范，85、医院床均用水量约600m3/年，5#0张床位的中医院，年用水量为336000m3，新增360张床位，新增年用水量216000 m32.节水措施（1）在主要医疗过程中采取节水技术和新工艺本项目在用水较多的医疗部门和医疗过程中，尽量应用节水的新技术和新设备。（2）公用工程节水措施选用节水设备：蒸汽双效吸收式冷水机组，冷冻水系统管路采用闭式机械循环，冷冻水采用变频装置，蒸汽凝结水采用闭式回收。（3）供排水专业节水措施冷却水采用循环水系统，并采用变频装置，节约一次水用量。各建筑内部的供水采用变频装置。（4）其他节水措施加强节水管理，保证医院在高效运行的前提下，杜绝水资源浪费。采用节水型用水设施、对员工86、进行节水教育，并在用水区用醒目的标语提醒病人及家属注意节水，从而提高用水消费群体的节水意识。3.节水效果中医院在设计过程中一直注重节水措施、根据中城医院设计的用水，医院年累计用水量为124125m3，日均用水量为340.07m3，实际开放床位5#0张，床均用水量为496.5m3。实际开放床位每床年节水103.5m3，相比标准用水量指标600m3/床，节水17.30%，每年可节水25875.00m3，节约开支约11.65万元。7.2.3 节地措施在目前已建成的医院中，由于受土地紧张等客观现实条件制约，医院用地十分紧张，绿地率指标和容积率指标偏低，中医院建设项目在设计时充分考虑到这一点，把医疗业务87、用房布置得较为集中，节约了地面空间，使地面变得相对宽敞，便于增加地面绿化面积和设置休闲场地，给病人创造良的就医环境。7.2.4 节材措施建筑材料是建筑业的物质基础。据统计，在房屋建筑工程中建筑物成本的三分之二属于材料费，建筑节材的潜力十分巨大。建筑节材技术可以分为三个层面：建筑工程材料应用方面的节材技术、建筑设计方面的节材技术、建筑施工方面的节材技术。1.建筑工程材料应用方面在建筑工程材料应用技术方面，建筑节材的技术途径是多方面的。应尽量配制轻质高强结构材料，尽量提高建筑工程材料的耐久性和使用寿命，尽可能采用包括建筑垃圾在内的各种废弃物，尽可能采用可循环利用的建筑材料等。近期内较为可行的技术包88、括：（1） 可取代粘土砖的新型保温节能墙体材料的工程应用技术，例如外墙外保温技术、保温模板一体化技术等。该类技术可以节约大量的粘土资源，同时可以降低墙体厚度，减少墙体材料消耗量。（2）轻质高强建筑材料工程应用技术，例如高强轻混凝土等。高强轻质材料不仅本身消耗资源较少，而且有利于减轻结构自重，可以减小下部承重结构的尺寸，从而减少材料消耗。（3）以耐久性为核心特征的高性能混凝土及其他高耐久性建筑材料的工程应用技术。采用高耐久性混凝土及其他高耐久性建筑材料可以延长建筑物的使用寿命，减少维修次数，所以在客观上避免了建筑物过早维修或拆迁而造成的巨大浪费。（4）低水泥用量高性能混凝土的工程应用技术。降低混89、凝土中的水泥用量将产生多方面的积极意义：节约水泥生产所消耗的石灰石等自然资源，减少水泥生产过程中的废物排放量，有利于环保。2.建筑设计技术方面（1） 设计时遵循模数协调原则，以减少施工废料量。（2） 设计方案中尽量采用可再生原料生产的建筑材料或可循环再利用的建筑材料，减少不可再生材料的使用率。（3）设计方案中提高高强钢材使用率，以降低钢材消耗量。（4） 设计方案中提高高强混凝土使用率，以降低混凝土消耗量，从而降低水泥、砂石的消耗量。（5） 采用有利于提高材料循环利用效率的新型结构体系，例如钢结构、轻钢结构体系以及木结构体系等。（6）对建筑结构方案进行优化。（7）项目建筑设计应优先采用轻质高强材90、料，以减小结构自重和材料用量。（8）建筑的高度、体量、结构形态要适宜,过高、结构形态怪异，为保证结构安全性往往需要增加某些部位的构件尺寸，从而增加材料用量。（9） 采用预应力混凝土结构技术。（10）设计方案应使建筑物的建筑功能具备灵活性、适应性和易于维护性，以便使建筑物在结束其原设计用途之后稍加改造即可用作其他用途，或者使建筑物便于维护而尽可能延长使用寿命。3.建筑施工技术方面应尽可能减少建筑材料浪费及建筑垃圾的产生：（1）采用科学、严谨的材料预算方案，尽量降低竣工后建筑材料的剩余率。（2） 采用科学先进的施工组织和施工管理技术，使建筑垃圾产生量占建筑材料总用量的比例尽可能降低。（3）加强工程91、物资与仓库管理，避免优材劣用、长材短用、大材小用等不合理现象。（4）尽量就近取材，减少建筑材料在运输过程中造成的损坏及浪费。7.3 节能效果按照公共建筑节能设计标准（GB 50189-2#&5）和重庆市公共建筑节能50%设计标准（渝建函2010272号）的相关规定，本项目节能目标为总能耗达到减少50。经过以上节能设计和采取节能措施后，完全符合公共建筑节能设计标准（GB 50189-2#&5）和夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准 （JGJ134-2010）重庆市公共建筑节能50%设计标准（渝建函2010272号）的节能标准和目标。8 第八章 环境影响评价8.1 环境质量标准本项目在建筑规划和环保设92、计中，依据的环境质量标准如下：8.1.1 建筑设计规范1.综合医院建筑设计规范（2#&8年修订版报批稿）2.民用建筑隔声设计规范（2#&8年修订版报批稿）3.医疗废物集中处置技术规范（环发2#&3206号）8.1.2 环境质量执行标准1.环境空气质量标准（GB3095-2#&1）二级标准； 2.地面水环境质量标准（GB3838-2#&2）III类标准；3.医用X射线CT机房的辐射屏蔽规定（GBZTI80-2#&6）4.电磁辐射保护规定（GB8702-88）5.危险废物焚烧污染控制标准(GB18484-2#&1)6.城市区域环境噪声标准（GB3096-93）2类和4a类标准。8.1.3 污染物排93、放标准1.医院污水处理设计规范（CECS07:2#&4）；2.医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2#&5）；3.大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）二级标准；4.锅炉大气污染物排放标准（GB13271-2#&1）二类区标准；5.中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法（2#&4年12月29日修订版）。8.2 项目场址环境现状根据国家的环境质量划分标准及xx对该区域的规划，该区域的大气环境为二级空气质量区，水环境为非饮用水源保护区，声环境为二类噪声功能区。8.3 建设期与运营期对环境的影响8.3.1 建设期对环境的影响项目在建设期间，因土方工程施工、基础工程施工、结构工程施工94、以及装修等，将会产生噪声、粉尘、施工机械设备排放的尾气、固体废弃物（如建筑垃圾）等会对周边环境造成影响。固体废弃物主要有混凝土碎块、废弃钢筋、废油漆、废涂料、废建筑包装材料等。8.3.2 运营期间对环境的影响医院在运营期间产生的污染物和污染源主要有垃圾及噪音、废水。垃圾主要为生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要医疗科室产生的医疗垃圾；噪声主要来源于风机及水泵等设备，声强在60-80分贝左右，其次噪声还来源于xx大道的车流噪声；废水、污水主要来源于医院医疗部门产生的外排水、卫生清洗水和生活废水。本项目建成后，中医院开放床位达到5#0张，预计正常废水、污水处理量约为340.07吨/95、日、最高污水处理量约为410.96吨/日。若不妥善处理，会对周边环境造成不利的影响。8.4 环境保护措施本项目将针对具体产生污染物环节和污染物种类，采取以下方式进行治理：8.4.1 建设施工期的环境保护1.现场施工中，需要使用大量建筑材料，在装卸、堆放、拌和过程中会产生大量粉尘，故建材的堆放及混凝土拌和应定点、定位，并采取防尘措施，设置挡风板。施工期间尽量选用烟气较少的内燃机械和车辆，减少尾气污染，施工道路经常保持清洁、湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶。2.施工中做到无高噪音及爆炸声。施工单位要合理安排施工计划和施工机械设备组合，尽量避免夜间施工，严格执行建筑96、施工场界噪声限值标准（GB1252390）的规定，选用低噪声设备或在声源处使用消声器、消声管，针对施工过程噪音较大的机械设备，采用隔声装置，并对现有医疗区采取有效的隔离和防护措施。3.建筑垃圾要及时清理，文明施工。建筑材料、室内装修材料符合民用建筑工程室内环境污染控制规范要求。4.合理安排施工进度，尽量避开在雨季进行土方施工，并应及时采取水保措施，防止水土流失。8.4.2 经营期中的环境保护本项目在日常运营过程中会产生医疗废水、污水、污物、废气、噪声以及固体垃圾等，若不妥善处理，会对周边环境造成不利的影响。因此，必须采取切实可行的方案进行治理。1、废水污水治理方案（1）废水污水的收集医院废水、97、污水的主要污染物一是病原性微生物；二是有毒、有害的物理化学污染物；三是放射性污染物。医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水，不得随意排放。对于医院局部产生的特殊废水，如含氰、汞、铬等重金属废水、含油废水、洗印废水、酸性废水、同位素治疗和诊断产生的放射性废水等必须单独收集。（2）废水污水处理医院产生的废水分别收集后，按照不同污水的特性分别进行简单预处理，而后统一进入医院原有污水处理系统，经污水处理构筑物二级生化处理后排入市政污水管网。简单预处理：病区粪便废水经消毒后排入专用化粪池，单独进行消毒处理；普通病房和一般生活污水可经化粪池处理；其上清液进入医院污98、水处理系统；厨房食堂产生的含油废水经隔油池处理后排入医院污水处理系统；对于医院局部产生的放射性废水、重金属废水如口腔科排水应处理含汞废水，洗相室显影、定影废液及其他特殊废水、放射性废水，分别采取相应的处理工艺处理后，排入医院污水处理系统。废酸处理时，用4%的碱中和后再用水稀释后排入医院污水处理系统。废酸处理时，用4%的碱中和后再用水稀释后排放。对含有KCN的废液用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。经一级处理后，废水中COD的去除率40%，SS的去除率50%，污水经过以上预处理后的各种污水再排入医院污水处理系统处理，其水质达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-99、2#&5）和国家污水综合排放标准（GB8978-1996）规定的三级标准要求，达标后排入城市污水管网。医院污水处理系统的污水处理设施设置有产氯量3750g/h二氧化氯污水处理设备，可以满足建成后的需求。同时，由于该医院可接末端有城市污水处理厂的市政污水管道，因此只需对医院污水进行一级处理即可排入城市污水管网。医院污水消毒处理站工艺流程图投氯排出消毒排出（经相应处理）病区污水生活污水污泥处理接触池二沉池生化处理初沉池调节池格栅处理过程中沉淀下来的污泥，采用自然干化床法脱水并采用化学消毒方式，投加漂白粉或石灰。干化后的污泥与医院其他固体废弃物一起运至有资质的医疗废物处置场集中进行处理。2、固体废弃100、物垃圾治理方案医院产生的固体废弃物中危害较大的是医疗垃圾，根据有关规定，将医疗垃圾分类收集，按规定进行包装、标识，设置专门的医疗垃圾暂时储存库房，配备专门的技术管理人员对其进行管理，而后由专门的环卫部门每天定期收集，送到重庆市规定的医院垃圾集中点统一处理，做到日产日清。 其它生活垃圾集中收集后，由垃圾运输车运至垃圾中转站处理。3、噪声治理方案凡产生噪声、振动的设备如水泵、排风机、冷冻机、和空压机等公用设备，以及排风系统风机噪声等除由建筑专业做隔声处理之外，均考虑安装消声，减振设备。将冷却塔安装在建筑的楼顶，风机选用低噪声的轴流风机。出口管道设避震喉和弹性吊架。设备的进出口及管道的连接处采用软连101、接头以减少震动的传递。空调、通风设备选用高效、低转速、低噪声设备产品、空调机房设防火隔声门、吸声顶棚、机组做隔震处理，使噪声声强控制在国标限制的范围之内。各诊室、病房选用优质安全的中空玻璃塑钢门窗使重要房间及病房内的噪声水平保证在白天低于45分贝，夜间低于40分贝。通过采取上述措施后，可以使噪声降低到环保标准规定的指标以下，确保良好的环境。4、废气治理方案对进出医院的汽车尾气经空气过滤器后外排，可有效降低对周边环境的影响。对厨房产生的油烟废气可经过厨房油烟处理装置处理后，通过暗烟道由建筑物楼顶外排，能满足排放标准要求。空调冷媒不采用会破坏大气臭氧层的冷媒，可选用过渡冷媒R123，不会造成对大气102、层的影响。为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的二次传播污染，将污水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。组织气体进入管道定向流动到能阻截、过滤吸附、辐照或杀死病毒、细菌的设备中，经过有效处理后再排入大气。废气处理可采用臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂、紫外线、高压电场、过滤吸附和光催化消毒处理对空气传播类病毒进行有效的灭活。对污水处理站排出的废气处理后，能确保医院周边空气中污染物达到表8-1要求。表8-1 污水处理站周边大气污染物最高允许浓度序号控制项目标准值1氨（mg/m3）12硫化氢（mg/m3）0.033臭气浓度（无量纲）104氯气（m103、g/m3）0.15甲烷（指处理站内最高体积百分数%）1%8.5 环境影响评价8.5.1 项目施工期环境影响评价本项目在施工期会产生水土流失、大气扬尘、施工噪声、施工废水、建筑垃圾等污染物，如不妥善处理，会对周边环境造成不良影响。如建设单位和施工单位在施工时能严格执行国家建设施工环境保护管理规定，切实采取上述的环保措施，应能将项目因建设而对周边环境产生的影响大大降低，这样其对环境的影响是很少的，是完全可以接受的。8.5.2 项目营运期环境影响评价本项目在营运期间，对环境影响最主要的是医疗污水和医疗固体废弃物。医疗污水经污水处理后可达到排放的标准；医疗固体废弃物按重庆市环保规定，要求委托有资质的单104、位进行处理，项目单位只需做好收集和临时存放的工作，因此，本项目如能切实做好上述各项环保措施，其对周边环境的影响是很少的，不会对环境造成影响。9 第九章 劳动安全卫生和消防9.1 危害因素及危害程度分析本项目对危害因素及危害程度分析采用的编制依据有：1.综合医院建筑设计规范（2#&8年修订版报批稿）；2.高层民用建筑设计防火规范（GB50045-95，2#&1年修订）；3建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2#&5）；4.自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2#&1）；5.爆炸和火灾危险场所电力装置实际规范（GB50058-92）；6.国家有关其他劳动卫生标准。9.1.1 主要隐患部位105、本项目在营运期间可能存在的主要隐患部位包括：1.医务工作人员在与病人的接触和提供服务的过程中，可能由于传染而危害自身健康；2.使用用电设备的工作人员，可能受到的漏电损伤；3.有可能接触放射性物质的工作人员，可能面临的危害；4.具有挥发性的药品对工作人员的危害。9.1.2 有害物质种类及危害性分析1.传染病源医护人员是传染病源的切断者，也是传染病源的易感人群。医护人员作战在第一线，与传染病源做斗争的同时，其身体也不断受到传染病源的威胁。在本项目中，不能排除病人及陪护人员潜在的传染病源对医护人员的威胁。2.用电设备用电设备在使用过程中，由于使用、老化或管理不当等原因，可能存在漏电的危险，这样将会对106、操作人员构成人身威胁。3.具有挥发性的药品及对人体有毒、有害的物质在各部门的日常营运过程中，医护人员会接触到许多具有挥发性的药品或有毒、有害的物质，如果长时间在这种环境下工作，对身体健康将会产生一定的影响。4.医院污水处理医院污水处理过程中处理设备的操作、设备的维修以及污泥、废气的处理处置过程等环节都易对环境及人体产生危害，因此应对医院污水处理站对环境产生的影响及工作人员的职业卫生和劳动保护予以重视。5.建筑施工施工期间由于安全措施不当或麻痹大意，尤其在高空作业时容易造成高空坠物或人员坠楼等危害施工人员及周边人群的生命安全；操作大型机械设备或其他用电设备时，可能存在漏电的危险等。9.2 劳动安107、全设施针对以上劳动安全的隐患部位、有毒、害物质的种类及危害性分析，本项目在劳动安全工作中将采取以下防范措施。1.制定规范的安全操作规程，严格监督，切实执行；2.针对各种可能的传染源，购置相关的防护用品和防护设施，对医院内部进行定期消毒等措施，最大程度上切断传染源的传播途径，特别是在门诊部门和在传染病流行期间，要采取经常消毒、穿戴防护服等预防措施，切实做好防范工作，保证医护人员和群众的身体健康；3.本项目的主要设备一般均为常温、常压设备，应定期检查，确保其正常运作，医护人员的工作环境可安装净化空调、舒适性空调系统；4.对药房等药品存储部分进行定期检测，工作人员配备防护用具；5.选用设备时均考虑静108、电接地，并加强管理和维护，保证操作人员和病人及家属的人身安全。6.建筑物内设置消防系统，并有安全疏散通道和楼梯以及疏散标志、火灾报警器等，建筑物之间的距离符合建筑设计规范要求；7.施工期间采取有效的安全防范措施，加强安全生产意识及管理。8.污水处理站所有操作和维修人员必须经过技术培训和生产实践，并持证上岗；工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施（带有洗手液、温水），而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训；对于医院污水处理站的密闭系统，应配置监测、报警装置，并有一旦发生事故时的应急措施；工作场所应该备有急救箱。9.3 消防设施9.3.1 消防设计依据1.高层民用建筑设计109、防火规范（GB50045-95，2#&1年修订）；2.自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2#&1）；3.建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2#&5）；4.爆炸和火灾危险场所电力装置实际规范（GB50058-92）。9.3.2 消防措施医院属于一类高层建筑，耐火等级为一级。1.室外消防在进行中医院建设时，要在建设区域周边设置消防通道，并且考虑与六和街道新&城整体消防通道的衔接，满足消防要求，并按照有关规定（间距不大于120m，保护半径不大于150m）配备室外消防栓，本项目需要配备室外消防栓2个。2.室内消防中医院内拟设置消防栓和自动喷水灭火系统，并配置手提式灭火器，以及独立的火灾自110、动报警和联动控制系统。按照一类建筑要求，室内设置火灾探测器，并在各个消防分区分别设置火灾报警按钮。在建筑物的内走廊及疏散楼梯要设置有机械排烟系统和送风系统以及消防疏散指示标志。医院的贵重设备房、病案室、信息中心（网络）机房室等应设置惰性气体自动灭火系统。中庭每层回廊设置自动喷水灭火系统和火灾自动报警系统。（1）防火分区设置拟建中医院单层建筑面积2XXX.Xxm2 ，医院为一类公共建筑，按照高层民用建筑设计防火规范（GB50045-95，2#&1年修订）主楼5层，每层设置为2个防火分区；各防火分区之间用防火门隔开，每个防火分区按2个安全出口设置，病房部分房间门与楼梯间的最大距离控制在24m内，其111、它部分房间门与楼梯间最大距离控制在30m内，每个防火分区均单独设置疏散楼梯，疏散楼梯最小宽度1.3m。（2）消防报警系统探测区的划分本项目根据上述防火分区的划分，对应划分为相应的探测区。划分为10个探测区。探测器的设置本项目根据规范要求设置智能离子感烟火灾探测器和电子定温火灾探测器。除防火卷帘附近、配餐开水间、小会议室设置电子定温火灾探测器外，其它部位均设置智能离子感烟火灾探测器，对于较大的房间和较大面积的区域，如病房楼入口大厅、配电室、空调机房、教学室、中西药房、服务器房、交换机房、病案库、票据库房等处，按火灾自动报警系统设计规范的要求设置火灾探测器；对于小房间，如办公室、病房、消防控制室、112、治疗室等，则每间设一只火灾探测器。9.3.3 组织管理医院消防管理应建立健全有效的管理措施和制度，并在设计、施工和营运过程中遵循有关的规定。实行安全责任制，建立各级安全防火组织，严格管理。完善消防安全制度，确保单位的财产和人员安全。按照国家有关规定布置消防设施器材，安全疏散指示标志，定期组织检验维修，确保消防设施器材完好有效。制定灭火安全疏散方案和应急措施，定期组织消防演练。消防总控室24小时值班监控，并做好值班记录。每日防火巡查，建立巡查记录。对重点工种，消防保卫部每年培训不少于两次，以消防部门发给上岗证为准。每年组织消防大检查不少于两次，确保单位内部不存在消防违章、火灾隐患和其他消防问题。113、10 第十章 医院机构及人员配置10.1 中医院组织机构中医院实行院长负责制，组织机构如下图所示。院 长副院长住院部党委书记医技科室普外科普内科针灸康复科五官科儿 科感染科妇产科IUC检验科放射科药剂科药 库中药房西药房制剂室功能科炮制煎药房普通门诊供应科急诊科体检科门诊部专家门诊10.2 中医院人力资源配置根据综合医院建设标准第五十三条规定：综合医院工作人员的编制按卫生部有关组织编制规定确定，可参照下列条款：“综合医院的临床编制，按病床与工作人员之比为基数计算：2#&400床为1:1.41.5”，所以本项目建设规模为250床，取1：1.2的比例，医院工作人员编制为300人；参考医院管理学（史114、自强主编），本项目各类人员比例按表121进行配置，各类卫生技术人员配置比例见表12-2。表12-1 医院各类人员配置比例人员名称卫生技术人员行政管理人员工勤人员合 计比例72%8%20%100%人数2162460300表12-2 各类卫生技术人员配置比例人员名称医 师护理人员药剂人员检验人员放射人员其他医技合计比例25%50%8%5%4 %8%100%人数751502415122430010.3 人员培训为了提高医院的医疗水平，医院将实行临床及医技培训计划与奖惩制度，鼓励医务人员进行技术培训、研究和创新，制度的主要内容如下：1.加强科室及学科建设。科室或学科负责人必须系副主任医师以上职称，科室115、或学科必须有高级、中级及初级阶梯状三级架构；2.各科室与学科必须每年制定或修订建设周期（三年）计划与下一年度建设计划。每年将年度工作完成情况及同期计划上报医务部、质控科；3.各科室与学科每个建设周期内完成13项新技术新项目。年均完成一项的科室或学科，由医院给予奖励；4.各科室或学科人员完成市卫生局规定的继续教育学分；5.严格按照外科手术分级管理和内科有序操作管理进行三级架构培养。通过制度的实施，加强科研工作力度，积极发展在职教育和继续教育，不断提高在职人员的专业技术水平和理论水平，建设一支能够适应跨世纪需要的人才队伍。加强专科建设，规范建设一批重点专科和学科，形成医院独有的专科医疗特色。11 116、第十一章 项目工程管理11.1 项目工程管理该项目的建设工程量大、工程内容复杂，为保证项目的顺利实施，保证工程建设的质量，严格控制建设工期和投资，除了严格执行国家基本建设程序，实行招标和监理制度外，项目业主必须组建一个领导有力、组织严明、极富效率的组织机构，负责项目实施的组织与管理，协调各方面的关系，解决各种问题。本项目实施的组织机构由两个层次组成。11.1.1 项目工程管理机构中医院成立综合大楼建设项目领导小组，领导小组组长由中医院院长担任，分管院长担任副组长，基建、计划、财务等职能部门负责人为成员。领导小组负责项目实施的组织与管理机构，负责项目建设的重大事件、突发事件与日常工作的协调，领导117、小组下设办公室，负责中医院建设项目的具体实施和项目日常事务的安排与协调。办公室具体职能为：1.办公人员：负责对外联络、接待，协调部门关系和工作中的上传下达。负责与施工单位签订的工程合同，编制建设计划，落实工程进度，办理工程结算等，并会同规划、设计等部门（单位）对中医院进行规划、设计以及项目前期工作。2.保卫人员：负责指挥部人员、财产安全，保证项目建设有序进行。3.财务人员：负责中医院建设项目的资金项目，协助制定资金使用计划和融资方案。4.工程技术人员：负责项目的设计、施工、监理招标，协调建设单位与设计、施工、监理各方面的关系，协助解决项目建设项目的技术问题，负责项目的技术管理工作。11.1.2118、 项目工程管理1.规范程序，严格管理。在实施项目建设时，一是健全各项制度，严格执行项目法人责任制、招标制、工程监理制、合同制、重大责任追究制。二是严格按照项目基本建设程序办理相关审批等程序。三是严格监管。严格把关建设规模、建设程序、质量等关口，加强对建设单位的督促检查，发现问题及时纠正。2.强化资金管理，专款专用。要按照项目资金管理办法，医院实行专账核算，专款专用。按项目建设进度及合同约定，按工程进度付款，做到及时将项目资金拨付到建设单位，保证项目资金到位，确保项目建设的进度和质量。11.2 工程建设监理根据1997年通过的中华人民共和国建筑法的有关规定，对于政府投资工程，工程建设监理单位由招119、投标确定，实行工程建设监理，由专业化的监理公司实行建设工程全过程、专业化管理，对建设工程的质量、工期和建设资金的使用等进行控制。要创造条件，实行项目设计等工程建设前期工作的咨询和设计方案的比选，达到优化建筑方案、降低工程造价的目的。11.3 工程建设合同管理从1991年起，建设部和国家工商总局相继联合颁发了建设工程勘察合同示范文本、建设工程施工合同示范文本、工程建设监理合同示范文本和建筑装饰施工合同示范文本等系列合同文本来规范和约束建筑市场。建筑工程要严格按照中华人民共和国合同法并参照FIDIC合同条款，针对不同的签约主体、承发包方式、工程的规模和性质等，制定相应的合同通用条款和专用条款，形成120、合同示范文本系列，并在建设工程中强制推行使用，以明确合同双方的权利和义务，规范和约束双方行为，避免造成合同纠纷，提高资金的使用效率，保证建设工程按合约如期完成。11.4 工程质量管理1、工程质量目标本工程质量目标为合格，争创优良。为了确保工程质量目标的实现，在工程开工前制定各分部、分项、检验批工程质量预控措施，将工程涉及的各分部工程按分项、检验批工程进行目标分解，加强施工的过程控制，以保证竣工工程质量最终达标。2、质量保证措施建立项目质量管理体系，全面实施项目人员质量责任制和项目经理质量责任制、项目工程师质量责任制度，确保质量管理措施落到实处。建立工程质量保证管理制度，根据分工不同，建立项目质121、量责任制考核评价办法，明确工程总承包部项目经理为质量控制第一责任人。确立全员质量意识。建立完善的项目经理部的质量责任制，分解质量目标，按创优的具体质量要求按单位工程分部工程分项工程施工工序进行层层分解，把质量责任落实到了最基层。强化质量过程控制，在实施过程中，严格实行施工样板制、三检制，实行三级检查制度；严格实行合理工序安排和管理；不合格的材料设备绝对禁止使用，达不到标准要求的工序彻底返工，毫不留情。12 第十二章 项目进度及招标方案12.1 建设实施进度本项目建设主要是完成2X&m2 医院的建筑工程、建安工程、装饰工程和辅助设施工程建设，实行一次性建设，分四个阶段实施，整个建设时间为38个月122、，即20xx年10月第四年12月。12.1.1 项目准备阶段时间2个月，即20xx年1011月。业主提出建设意向并进行可行性研究及立项工作。12.1.2 项目设计阶段时间5个月，即20xx年12月第二年4月。项目前期论证、选址、勘察设计、审批，概算编制及评审、投资计划下达、施工图设计、标底审核及施工许可，施工招标等工作。12.1.3 项目实设施阶段时间31个月，即第二年5月第四年12月。其中：第二年5月第三年12月完成建筑工程、建安工程；第三年12月第四年11月完成装饰装饰工程和辅助设施工程等建设内容。12.1.4 项目验收阶段时间2个月，即第三年11-12月。收集项目工程资料，准备验收。12123、.2 项目实施进度计划该项目实施计划用图表示，项目实施横道图如图9-1所示。图9-1 中医院建设项目实施进度横道项目阶段 工程内容20xx年第二年第三年第三年第四年10111245.1211211112准备阶段可行性研究及立项设计阶段选址、勘察、设计、审批、概算、评审、施工招标等工作。审批招标等实施阶段建筑、建安等土建工程装饰和辅助设施工程建设辅助设施工程和装饰工程建设验收阶段工程资料准备，竣工验收12.3 招标方案12.3.1 依招标编制依据1、中华人民共和国招标投标法；2、中华人民共和国政府采购法；3、中华人民共和国国家发展和改革委员会令第9号关于建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准124、招标事项暂行规定；4、中华人民共和国国家发展和改革委员会令第3号工程建设项目招标范围和规模标准规定；5、国家发展和改革委员会等七部委令第30号工程建设项目施工招标投标办法。12.3.2 招标范围根据中华人民共和国国家发展和改革委员会工程建设项目招标范围和规模标准规定，本项目招标的范围包括建设项目的勘察设计招标、施工监理招标、工程造价咨询招标、施工企业选择招标和设备与材料采购招标等 12.3.3 招标方式及组织形式本项目属于关系社会公共利益的项目，且本项目投资规模较大，因此本项目采用公开招标方式，拟委托具有招标资质的单位代理本项目的所有招标事宜。12.3.4 投标、开标、评标和中标程序本项目质量125、要求高，根据建设项目规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守如下程序：1、项目经上级部门批复同意后，在指定媒体上发布招标公告。2、在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担招标项目能力和资质的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于3个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应。招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目的机械设备。本项目不接受联合招标。3、评标按照中华人民共和国招投标管理法的规定和程序进行。4、开标时由招投代理机构主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公正机构检查并公证。5、中标人确定126、后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件，项目承办单位和中标人签订书面合同，中标人不得向他人转让中标项目，不得将中标项目肢解后分别向他人转让。12.3.5 评标委员会组建和资格要求项目全部采用公开招标的方式。因此，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：1、评标委员会人员组成评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。专家成员根据本方案在开标当天，在当地发改委专家库随机抽取，评标委员会主任由项目建设单位负责人担任；评标委员会采用单数制，但最低不少于5127、人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。2、评标委员会成员的资格要求评委会成员的职称在副高工（副教授）职称以上，从事本专业至少在8年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。12.3.6 招标基本情况表按照招标依据的有关规定，结合本项目的工程建设需要，项目招标基本情况如表9-2：表9-2 招标基本情况表建设项目名称：xx中医院建设项目 招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标自行招标委托 招标公开招标邀请招标建筑工程3128、002.54建安工程644.99装饰工程1757.05配套设施工程970.27勘测设计费203.17工程监理费148.39工程造价咨询费117.68情况说明： xx中医院年 月 日13 第十三章 投资估算与资金筹措13.1 投资估算13.1.1 投资估算范围1.本项目的投资估算包括建筑工程、建安工程、装饰工程和配套设施工程。2.项目的勘察设计费、建设单位管理费、工程监理费、工程造价咨询费、工程招投标代理费、项目前期论证费、城市建设配套费和其他相关费用及基本预备费。3.本项目的土地使用权属医院所有，在投资估算时未列入估算范围。13.1.2 投资估算内容项目建设投资应由：工程建设费用、工程建设其他129、费用及基本预备费等组成。1.工程建设费用由以下几部分组成：（1）建筑工程费用。主要包括综合楼建设的材料等。（2）建安工程费用。主要包括：项目建筑物的电气、空调与通风、给排水及消防的材料及安装费。（3）装饰工程费用。主要包括玻璃幕墙、外墙装饰、室内装饰的材料等。（4）配套设施工程费用。主要包括电梯和中央空调的购置与安装及污水、医疗废物处理设施等费用。2.工程建设其他费用工程建设其他费用主要包括：勘察设计费、建设单位管理费、工程监理费、工程造价咨询费、工程招投标代理费、城市建设配套费、项目论证费和其他相关费用。 3.基本预备费基本预备费只在工程建设费用中提取。13.1.3 估算依据1.该项目工程费130、用的估算参照下列定额或指标：（1）项目地块规划设计方案及类似工程资料；（2）建筑工程费参照2#&6年全国统一建筑工程基础定额重庆市基价表、2#&6年重庆市建设工程费用定额及相关规定及造价指标估算；（3）安装工程费参照2#&6年重庆市安装工程费用定额、2#&6年重庆市安装工程单位基价表及相关规定及造价指标估算；（4）工程建设其它费用及有关税费参照国家有关规定标准并结合本项目情况估算。13.1.4 工程建设其它费用本项目的各项其他费用按国家或重庆市规定的费率和取费标准进行估算，具体计算说明如下：本项目工程建设其他费用包括：勘察设计费、建设单位管理费、工程监理费、工程造价咨询费、工程招投标代理费、城131、市建设配套费、项目前期论证费和其他相关费用等。（1）勘察设计费，根据原国家计委和建设部联合发布的“计价格2#&210号”文取费估算。（2）建设单位管理费，根据“渝财建2#&2394号” 文取费估算。（3）工程监理费，根据“渝价2#&7393号” 文取费估算。（4）工程造价咨询费，根据“渝价2#&649号” 文取费估算。（5）工程招标代理费，根据“计价格2#&21980号”，文取费估算。（6）城市建设配套费，根据xx物价部门规定，按建筑面积的160元/m2 的50%取费估算。（7）项目前期工作咨询费。按照国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知(计价格19991283号) 文取费估132、算；（8）其他相关费用，包括建设工程实施过程按规定应计算和支付的费用。如环境影响评价费、建设单位管理费等。13.1.5 不可预见费不可预见费是在项目实施中可能发生难以预料的支出，需要事先预留的费用。根据项目可行性研究阶段投资估算的深度和精度要求，以及对本项目的调研情况，本项目按5%估算，取费基数为工程建设投资、工程建设其他费用之和，本项目不可预见费为357.21 万元。13.1.6 估算结果经测算该项目总投资为项目总投资为7XXx0.4&万元，其中工程建设投资6374.84 万元（其中：建筑工程3002.54万元、建安工程644.99万元、装饰工程1757.05万元、配套设施工程970.27万133、元），占项目总投资的81.72%；工程建设其他费用769.33 万元，占项目总投资的9.86%，基本预备费357.21 万元，占项目总投资的4.58%。建设期贷款利息299.04万元, 占项目总投资的3.83%。详见附表2 建设投资估算表。13.2 资金筹措项目建设总投资7XXx0.4& 万元，国家补助22#&.00万元，占项目总投资28.20%；银行贷款5000.00万元，占项目总投资64.10%；单位自筹600.42 万元占项目总投资7.70%。详见12-1。表12-1 项目资金筹措表序号资金来源金额（万元）所占比例（%）备 注1申请国家补助资金22#&.0028.202银行贷款资金500134、0.0064.103单位自筹资金600.42 7.704合 计7XXx0.4&100.0014 第十四章 效益分析与社会评价14.1 财务评价分析14.1.1 编制依据及说明1.编制依据（1） 建设项目经济评价方法与参数（第三版）（发改投资2#&61325号）；（2）国家现行财税制度、法规、政策；（3）建设单位提供的有关设计数据。2.基础数据（1）工程建设期、计算期本项目工程建设期3年，各子项工程在建设完成后便开始投入使用。项目运营期12年其中：试运营期2年，经济效益评价计算期为15年。本项目预计建设期无负荷，试营期第一年负荷为70%、第二年负荷为90%，正式运营期开始即为100%。（2）基准135、收益率参照同类型项目，财务基准收益率取8%。 14.1.2 收入测算住院病人按2.02万人/年，人均3000元计算，门诊量按年9万人次，人均150元计算。项目投入运营达到设计能力后新增床位360床，新增营业收入7398万元。14.1.3 经营成本测算1、药品及耗材根据医院历史经验，药品及耗材约占收入的38%的比例进行测算。2、燃料及动力费用经计算，本项目新增年消耗燃料及动力费508.39万元。详表13-1表13-1 燃料及动力费消耗表序号项目单位消耗量单价（元）或指标金额（万元）1.1水费万m321.6477.761.2电费万kw.h886.59 0.486430.63合计508.393、工资136、福利等费用本项目建成后，不新增工作人员。本项目工作人员初步定为247人，福利费按工资总额的14%计算，则正常营运期年工资福利费合计为1279万元。4、折旧费用采用直线折旧法。建筑工程原值按20年折旧，残值率5%；设备原值按10年折旧，残值率5%。5、摊消项目无形及递延资产按5年等额摊销。6、修理费修理费按折旧费用的30%计提。7、管理费用包括医院公用费用、低值易耗品摊销、差旅费、交通费、办公费、业务招待费等。估算年费用按总收入的3计算。8、财务费用主要包含固定资产贷款在经营期的利息和流动资金贷款利息。流动资金贷款为短期贷款，固定资产贷款利息在建设期计入固定资产价值，在营运期的利息应计入当期损137、益。年利率按6.55计算。综上所述，项目建设完成后，xx中医院年均需支付经营费用6019.79万元。详表13-2表13-2 运营成本计算表序号项目单位金额1药品及耗材万元2811.241.1燃料及动力费万元3585.361.2工资及福利费万元1279.001.3折旧费万元384.812修理费万元115.443摊销费万元153.874管理费用万元199.75 合计万元5529.8614.1.4 税金及利润税收：xx中医院为公益性事业单位，免征所有税收。项目计算期内平均年净利润1455.59万元。项目提取10盈余公积金。详见附表8 利润及利润分配表 14.1.5 财务盈利能力分析各项盈利能力分析指138、标详表13-3表13-3 盈利能力分析指标表序号指标名称单位指标1项目投资财务净现值(i=8%) 万元2637.282项目投资财务内部收益率%13.23项目静态投资回收期年8.594项目动态投资回收期%8.575总投资收益率%18.7见附表10 项目投资现金流量表(增量全部投资) 14.1.6 偿债能力分析项目利息备付率和偿债备付率均大于1，按最大还款资金能力计算，建设投资借款偿还期（含建设期）8.59年。详见附表11 银行借款还本付息计划表。通过上述财务评价，结果表明本项目满足基本财务指标要求，且有较好的盈利能力和偿债能力。从经济效益角度来说，项目财务评价可行。14.2 不确定性分析14.2139、.1 盈亏平衡分析盈亏平衡分析是分析项目成本与效益关系的重要指标。本项目以经营能力利用率表示的盈亏平衡点（BEP）：计算结果表明，项目生产能力达到设计能力的53.3%，可以保本经营，实现盈亏平衡，表明项目的风险较小，抗风险能力较强。图13-1 盈亏平衡分析图14.2.2 敏感性分析敏感性分析主要是考察本项目的主要因素发生变化时，对项目财务内部收益率的影响程度。本项目基本方案的财务内部收益率13.2% ，高于项目基准收益率8%，考虑到项目在实施过程中，可能发生的某些因素如:营业收入、经营成本、建设投资等因素的变化，会对项目财务评价指标产生影响。现就上述各单因素变化时，对项目净现值的敏感性分析进行140、测算，其结果可详见表134。表134 净现值敏感性分析表序号 NPV项目变化幅度20%0-20%1建设投资640.05 22#&.13 3760.21 2年经营收入13598.27 22#&.13 -9198.01 3年经营费用-7222.49 22#&.13 11622.75 通过对建设投资、经营费用、营业收入等三个因素进行敏感性分析，分析结果表明，在各不确定因素中营业收入及经营成本的上下波动对指标的影响是最大的。所以，项目投入运营后要不断提高医疗水平、改善服务质量、加强内部管理、增收节支确保达到预期的经济效益。14.2.3 评价结论通过以上分析可以看出，本项目从财务角度讲是可行的。 14.141、3 社会评价14.3.1 项目对社会的影响分析1.项目的实施对于完善城市功能，构建和谐社会有着重大的意义xx是重庆市政府根据区域发展规划定位和未来重点打造“一圈两翼”经济圈的重庆市渝东南三峡库全城搬迁有一定影响力&级城市，经济发展，将促使全&城镇化进程加快，将促使城市功能的不断完善。人口的增加和生活质量的提高，随之而来的是对城市医疗卫生的需求大大增加，目前xx医疗卫生发展却相对滞后，现有门诊、住院条件不能满足人们对医疗、保健服务的需求。所以项目实施对于增强xx医疗卫生服务实力，完善城市功能，构建和谐社会保障市民的身体健康树立城市形象、改善投资环境，加快经济的发展都具有重要作用。2.项目的实施将142、完善xx农村卫生服务体系农村卫生服务体系建设是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实施小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求，建立起以中心乡镇为枢纽，村级卫生为基础，设施齐全、功能完善、服务优良的农村三级医疗卫生服务网络，是解决农民“看病难、看病贵”的根本措施。项目的建设有利于改善全&农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，以上农民“因病致贫、因病返贫”，实现农民“小病不出村、常见病不出乡、大病不出&”的目标，具有重大意义。3.项目的实施将目标是满足老百姓“看破好病的需求随着生活水平的提高，人们对医疗服务的服务要求越来越高，xx现有的医疗资源无法满足需143、求，“看病难、看病贵”成为社会问题。中医院现有业务用房拥挤、狭小，功能不全、科室设置障碍及分区不够合理，病床数不足，早已不能满足患者就诊需要。医院综合楼造建设项目是按国家建设规范要求严格设计，达到二级甲等医院建设标准，目标就是向普通老百姓提供优质医疗服务，服务社会，满足老百姓“看好病”的需要。14.3.2 项目与当地的互适性分析1.不同利益群体对项目的态度及支持程度项目的建设对于完善综合医院功能，构建和谐社会，保障人民身体健康、树立医院形象，改善投资环境，加快地方经济发展等有着 重要的意义。社会不同利益群体对项目持积极支持的态度。2.各级组织对项目的态度支持程度各级组织对项目的建设非常支持，x144、x中医院是移民搬迁单位，建立&区域医疗中心，功能、覆盖周边区&，重庆市xx国民经济和社会发展第十一五年规划纲要将xx中医院创建二级甲等医院纳入全&规划；xx委、&政府确立了加速构建#都医疗服务中心目标，把卫生事业的发展纳入全&经济社会发展总体规划；中央预算内专项资金将对农村卫生服务体系建设给予资金支持。3.地区文化状况对项目的适应程度项目虽处在三峡库区，但它的建设和运营不涉及宗教信仰，没有敏感的民族问题，不会损害各族人民利益，对他们的生活无负面影响，社会对项目适应。14.3.3 评价结论通过以上分析，得出如下结论：本项目是西部大开发中央对三峡库区重点扶持的公益性项目，项目实施有利于改善xx中医145、院医疗卫生基础条件，完善农村卫生服务体系建设，建设社会主义新农村，构建和谐社会，保障三峡闸区人民的身体健康、树立城市形象、改善投资环境等，对社会的正面影响明显，与所在地相互适应，社会风险小，社会效益好，社会可行性较好。15 第十五章 风险分析15.1 风险因素识别建设项目的风险，是指由于一些不确定性因素的存在，导致项目实施后偏离预期结果而造成损失的可能性。项目风险贯穿于项目建设和投入运营的全过程。本项目是医疗卫生事业的基础设施建设项目，根据其特点，参考本类项目的实施和运营状况，其风险主要有以下几种：15.1.1 征地风险目前本项目将建设占地2XXX.Xxm2 ，政府在六和街道城镇规划中划拨给医146、院的用地内建设，不存在征地风险。15.1.2 运营风险运营风险是本项目遇到的主要风险。本项目的运营风险主要来源于两个个方面：一是项目运营期，就诊数量的实际情况与预测值发生偏离；二是运营期间主要药品价格与预测价格发生较大偏离。15.1.3 工程风险工程地质条件、水文地质条件与预测发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期拖长等。15.1.4 资金风险本项目的总投资7XXx0.4& 万元，投资数量大，但资金为主要为申请国家资金和&政府配套资金，如能到位及时，项目基本无风险。15.1.5 政策风险医院综合楼建设属于医院卫生事业基础设施建设项目，也会受国家宏观调控影响。在本项目建设周期内，可能受国家147、宏观调控政策的影响。15.1.6 外部协作条件风险本项目在建设施工期间的交通运输、供水、供电等主要外部协作配套条件发生重大变化，给项目建设和运营带来困难。15.1.7 社会风险预测的社会条件、社会环境发生变化，给项目建设和运营带来损失。15.2 风险评估按风险因素对投资项目影响程度和风险发生的可能性大小，我们把风险分为一般风险、较大风险、严重风险和灾难性风险四个等级。根据前面多项风险因素的分析，该项目各项因素的风险程度见表14-1：表14-1 风险因素和风险程度分析表序号风险因素名称风险程度灾难性严重较大一般1征地风险2运营风险2.1就诊量2.2价格3工程风险3.1工程水文地质3.2工程量4资148、金风险5政策风险6外部协作条件风险7社会风险15.3 风险防范对策从上述分析中可以看出项目各个风险其程度都不是很大，但是，为了合理有效地做到事前控制，使各项风险发生的概率和后果降到最低点，建议做好以下防范对策：1.做好项目的推广介绍工作，确保项目建设达到预期目标；2.项目在建设过程中，确保资金及时到位，合理安排资金的使用计划，做好投资控制；3.做好与外部交通运输、供水、供电等主要外部协作配套部门的沟通和协调，确保项目顺利实施。16 第十六章 结论与建议16.1 结论本项目建设将有利于提高广大人民群众特别是贫困群众的生活质量，有利于全面建设小康社会目标的实现，极好地弥补xx中医院业务用房紧张的局149、面，提高医院在医疗、预防、保健、康复和急救等方面综合服务能力，引导当地医疗事业向高水平的方向发展，从而对进一步提高医疗服务水平和各专业多元化服务，推动xx卫生事业的发展和优化资源配置有着较大的意义。项目的建设有助于xx医疗事业的可持续发展。本项目总建筑面积2X&m2，经估算总投资7XXx0.4& 万元，建设规模适当，建设方案合理，技术经济上可行，社会效益显著。 综上所述，本项目作为公益性项目，符合国家产业政策，符合城市建设规划和要求，其建设有助于完善医院功能，选址较为适宜，项目建设不但可提高xx及周边区域的整体医疗水平，而且可使xx中医院在医、教、研、保等方面的工作上一个新台阶，有利于医院的可150、持续发展。因此项目建设可行。16.2 建议 1、 建议项目承办单位加快建设，积极落实建设资金，抓好工程建设管理，缩短建设周期，尽快投入使用，发挥其应有的效益。2、应充分考虑到项目实施对医疗活动的影响, 注意确保科学合理的医疗流程建立，高效协调地服务于医疗活动,使医院形成一个整体，做到建设施工与医疗服务两不误。3、在项目实施中，必需进行系统策划,制定科学的施工方案。严格执行基本建设程序，严把建设质量关。保证项目建设的有序与顺利进行。本项目符合人民群众的根本利益，各有关部门要大力支持、力争把好事办好，把实事办实。17 附表、附图附表附表1 项目总投资汇总表附表2 建设投资估算表附表3 建筑工程投资151、估算表附表4 配套设施投资估算表附表5 工程建设其他费用明细表附表6 资金筹措与使用计划表附表7 经营（销售）收入、营业税金及附加和增值税测算表附表8 利润及利润分配表附表9 成本费用支出估算表附表10 项目投资现金流量表附表11 银行借款还本付息计划表附图附图1 xx在重庆的区位关系图附图2 xx中医院业务综合楼平面图附图3 xx中医院业务综合大楼效果图附表1 项目总投资汇总表单位：万元附表2 建设投资估算表 单位：万元序号项 目估算价值比例建筑工程费设备购置及安装工程费其它费用合计1工程费用5！￥.58 970.27 0.00 6374.84 81.7%1.1建筑工程3002.54 0.0152、0 0.00 3002.54 38.5%1.1.1门诊部327.65 1.1.2住院部1974.38 1.1.3手术室163.35 1.1.4培训及会议用房67.50 1.1.5辅助设施用房74.52 1.1.6地下车库395.15 1.2建安工程0.00 0.00 644.99 8.3%1.2.1电气166.81 1.2.2给排水166.81 1.2.3空调与通风155.69 1.2.4消防155.69 1.3装饰工程0.00 0.00 1757.05 22.5%1.3.1外墙装饰383.50 1.3.1.1其中：玻璃幕墙134.40 1.3.2室内装饰1373.55 1.3.2.1其中：手153、术室流程装饰387.20 1.4配套设施工程970.27 970.27 12.4%1.4.1电梯150.00 150.00 1.4.2中央空调购置安装480.00 480.00 1.4.3供氧系统135.00 135.00 1.4.4信息网络智能系统45.00 45.00 1.4.5医疗污水处理站及处理设施59.50 59.50 1.4.6地下室档墙治理64.00 64.00 1.4.7医院封闭式车道36.77 36.77 2工程建设其他费用769.33 769.33 9.9%2.1城市建设配套费177.93 177.93 2.2勘察设计费203.17 203.17 2.3工程监理费148.3154、9 148.39 2.4工程咨询费19.71 19.71 2.5工程造价咨询费117.68 117.68 2.6工程招投标代理费23.30 23.30 2.7环境影响评价费2.40 2.40 2.8建设单位管理费76.75 76.75 3预备费357.21 357.21 4.6%4.1 基本预备费357.21 357.21 4.2 涨价预备费0.00 4建设投资小计5！￥.58 970.27 1126.54 7501.38 96.2%5建设期利息299.04 299.04 3.8%6流动资金0.00 0.00 7总投资合计5！￥.58 970.27 1425.58 7XXx0.4& 100.0155、%附表3 建筑工程投资估算表序号项 目建设性质（新建/改扩建）建设面积（平方米）单位造价（元/平方米）投资额（万元）备注1建筑工程2X&1350.003002.541.1门诊部新建24271350.00327.651.2住院部新建146251350.001974.381.3手术室新建12101350.00163.351.4培训及会议用房新建5001350.0067.501.5辅助设施用房新建5521350.0074.52供应室，营养室1.6地下车库新建29271350.00395.15停车位156个2建安工程644.992.1电气新建2X&75.00166.812.2给排水新建2X&75.00156、166.812.3空调与通风新建2X&70.00155.692.4消防新建2X&70.00155.693装饰工程1216321757.053.3外墙装饰新建19473196.94383.503.3.1其中：玻璃幕墙新建1680800.00134.403.4室内装饰新建1021591373.553.4.1其中：手术室流程装饰新建121032#&.00387.204其他工程（其它设施）合计5！￥.58附表4 配套设施投资估算表序号项目数量单价 (元）投资额（万元）备注1主体工程（配套设备设施）810.001.1电梯5部300000150.00CF-VFB5000医用电梯1.2中央空调购置安装1套4157、800000480.00远大直燃机组BZ150XD及空调系统安装供氧系统1套1350000135.00包括医用中心供氧系统、医用中心吸引系统、医用对讲传呼系统、病房设备终端及配套设施。1.3信息网络智能系统1套45000045.002辅助工程（辅助设施）160.272.1医疗污水处理站及处理设施350m3/D170059.50包括生化池、机房和设备2.2地下室档墙治理25#0m325064.0080m8m4m地下室锚杆档墙2.3医院封闭式车道193.5m2 190036.7721.5m9m封闭式车行道3其它工程（其它设施）3.13.23.3合 计970.27附表5 工程建设其他费用明细表序号费158、用名称工作量投资额（万元）说明及计算式比例及参数单位数量1城市建设配套费m2 2X&177.93非营利性医疗卫生机构的医疗用房按建筑面积160元/平方米的 50%计列80.002勘察设计费万元、%6375203.17根据原国家计委和建设部计价格2#&210号文件规定估算。3.19%3工程监理费万元、%6375148.39根据按“渝价【2#&7】393号”文件规定取费估算2.33%4工程咨询费万元、%637519.71根据渝价【2#&0】352号文件取费估算0.31%5工程造价咨询费万元、%6375117.68根据按“渝价【2010】69号”文件规定取费估算1.85%6工程招投标代理费万元、%6159、37523.30根据计价格【2#&2】1980号文规定取费估算0.37%7环境影响评价费万元、%63752.40按照发改价格2#&2125号规定取费估算0.04%8建设单位管理费万元、%637576.75根据渝财建【2#&2】394号文件取费估算1.20%合 计769.33附表6 资金筹措与使用计划表 单位：万元序号项目合计建设期计算期（年）123123456.1314151总投资使用计划7XXx0.4& 22#&.00 0.001.1 建设投资7501.38 22#&.00 1.2 建设期利息299.04 1.3 流动资金0.00 0.00 2资金筹措及使用7XXx0.4& 22#&.00 160、0.002.1 国家补助资金22#&.00 22#&.00 2.1.1 用于建设投资22#&.00 22#&.00 2.1.2 用于流动资金0.00 2.1.3 用于建设期利息0.00 2.2 银行贷款资金5000.00 0.00 0.002.2.1 用于建设投资5000.00 2.2.2 用于流动资金0.00 2.2.3 用于建设期利息0.00 2.3 单位自筹资金600.42 0.00 0.002.3.1 用于建设投资301.38 0.00 0.002.3.2 用于流动资金0.00 2.3.3 用于建设期利息299.04 附表7 经营（销售）收入、营业税金及附加测算表 单位：万元 序号项目161、税率合计计算期123456.131415生产负荷1经营收入1.1门诊部销售收入1.1.1门诊价格（元/人次1.1.2门诊人数（万人/次）1.2住院部销售收入1.2.1住院价格（元/人次）1.2.2住院人数（万人次）2营业税金与附加2.1营业税2.2消费税2.3城市维护建设税0.0%2.4教育费附加0.0%0.000.000.000.000.000.00.0.000.000.00附表8 利润及利润分配表 单位：万元项目合计计算期（年） 123456.131415生产负荷1经营收入2营业税金及附加3经营总费用4补贴收入5利润总额（1-2-3+4）6弥补以前年度亏损7应纳税所得额（5-6）8所得税9162、净利润（5-8）10期初未分配利润11可供分配的利润（910）12提取法定盈余公积金13可供投资者分配的利润（11-12）325.081363.672531.683154.833343.073362.65.1681.321681.321681.3214应付优先股股利.15提取任意盈余公积金.16应付普通股股利（13-14-15）325.081363.672531.683154.833343.073362.65.1681.321681.321681.3217各投资方利润分配0.000.000.000.000.000.00.0.000.000.00其中：股东分红返还0.000.000.000.00163、0.000.00.0.000.000.0018未分配利润（13-14-15-17）325.081363.672531.683154.833343.073362.65.1681.321681.321681.3219息税前利润361.201501.081972.222055.541889.891868.14.1868.140.001868.1420息税折旧摊销前利润361.202039.762510.902594.222428.562406.81.2406.81538.672406.81附表9 成本费用支出估算表 单位：万元序号项目合计计算期（年）1234567.131415生产负荷 70%90%164、100%100%100%100%100%.100%100%100%附表10 项目投资现金流量表 单位：万元 序号项目建设期（年）效益评价计算分析期（年）合计年份123456789.13141511.11.21.322.12.22.32.434567累计所得税税后净现金流量-22#& -4567 -7801 -7627 -6473 -4814 -2968 -1100 768 .18051217402878579376动态现金流量:8所得税前净现金流量(现值)-1964 -1887 -2302 155 920 1181 1649 1489 1330 .1668 1489 1264 9479 9累计165、所得税前净现金流量(现值)-1964 -3851 -6153 -5998 -5078 -3897 -2249 -759 570 .6725 8215 9479 6062 10所得税税后净现金流量(现值)-1964 -1887 -2302 155 920 1181 1649 1489 1330 .1668 1489 1264 9479 11累计所得税税后净现金流量(现值)-1964 -3851 -6153 -5998 -5078 -3897 -2249 -759 570 .6725 8215 9479 6062 项目所得税前所得税后净现值(Ic=8%)（万元）2,637.282,637.28内部收益率(IRR)13.2%13.2%静态投资回收期（年）8.598.59动态投资回收期（年）8.578.57附表11 银行借款还本付息计划表 单位：万元 附图 附图1 xx在重庆的区位关系图区位关系图附图2 xx中医院业务综合楼平面图附图3 xx中医院业务综合大楼效果图 附件附件1 建设工程规划许可证附件2 建设用地批准书