1、 XX市三级甲等综合医院建设项目 可行性研究报告 二 0 一五年七月 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 2目目 录录 绪论（编制说明）.5 第 1 章 总论.6 1 项目背景.62 编制依据：.83 项目提出的理由及过程.94 项目概况.105 主要技术经济指标.11 第 2 章 需求分析与建设规模.13 1 需求分析.132 建设规模.143 医院各种功能用房占总建筑面积的比例.17 第三章 场址选择.18 1 选址原则.182 场址现状.183 场址条件.19第 4 章 组织机构和人力资源配备.221 组织机构.222 人力资源配备.25第 5 章 工艺流程设计.261 医院各2、部门的面积分配.262 门诊部公共用房.263 标准门诊单元基本用房配备表.264 住院部基本用房配备.27 第 6 章 建筑方案设计.29 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 1 建筑设计指导思想与原则.292 项目总体规划设计.293 建筑设计.304 建筑标准.345 无障碍设计.356 其它工程设计.36第 7 章 节能.501 编制依据.502 能耗分析.513 节能措施.524 节能效果分析.56第 8 章 环境影响评价.581 编制依据.582 项目场址环境现状.583 项目建设与运营对环境的影响.584 环境保护措施.595 环境保护设施与投资.606 环境影响评价.3、60第 9 章 劳动安全卫生.621 危险因素和危险程度分析.622 安全措施.623 消防设施.63第 10 章 项目实施进度.661 建设工期.662 项目实施进度安排.66第 11 章投资估算与资金筹措.691 投资估算.692 资金筹措方式与来源.370 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 第 124章 项目招标方案.71 1 招标依据.712招标方案.71第 13 章研究结论与建议.73 1 结论.73附表：拟建项目投资估算表附图：总平面图、各层平面图附件 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 绪论绪论（编制说明编制说明5）本可行性研究报告根据投资项目可行性研究指南4、的公共建筑大纲进行编制，根据拟建项目的特征对大纲要求的以下内容进行了删减：1）由于拟建项目属于有法人项目，不需要成立新的项目组织和进行人力资源配置，故对大纲中的第八章的组织机构与人力资源章节进行了删减。2）拟建项目属于非营利性公立医院，故对大纲中的第十一章财务评价进行了删减，在第10章投资估算、单位工程投资与资金筹措里增加了单位工程投资指标。3）拟建项目无重大拆迁，社会因素较为简单，无突出的社会矛盾，故对大纲中的第十二章社会评价进行了删减。4）拟建项目工艺成熟简单，故没有进行方案比选。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 第第 1 章章6总论总论 1 项目背景项目背景1.1 项目名称 5、XX市卫生和食品监督管理局1.2.2 项目业主及其简介1）推进医药卫生体制改革。拟订全市卫生改革与发展战略目标、规划和政策。起草卫生、食品安全、药品、医疗器械等规范性文件草案。依法组织实施有关标准和技术规范。2）承担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的责任，组织实施食品安全标准，负责食品及相关产品的安全风险评估、预警工作，组织实施食品安全检验机构的资质查和检验，统一发布重大食品安全信息。3）统筹规划与协调全市卫生资源配置，编制区域卫生规划并组织实施。4）组织制定并实施全市农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗XX市三级甲等综合医院建设项目1.2 承办单位概况1.2.1 项目主6、管单位的综合管理和监督。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 5）制定全市妇幼卫生、社区卫生发展规划和政策措施，规划并指导妇幼卫生与社区卫生服务体系建设，负责妇幼保健的综合管理和监督。6）负责疾病预防控制工作。制定实施全市重大疾病防治规划与策略、免疫规划及政策措施。协调有关部门对重大疾病实施防控与干预。监测和报告法定传染病疫情信息。7）负责卫生应急工作。制定卫生应急预案和政策措施，负责突发公共卫生事件的监测预警和风险评估。组织实施突发公共卫生事件预防控制与应急处置。向上级报告突发公共卫生事件监测与处置信息。8）贯彻实施促进中医药事业发展的法律法规，制定有关政策措旅和全市中医药中长期发展7、规划，并纳入卫生事业发展总体规划和战略目标。9）组织实施卫生行政执法工作。按照职责分工负责职业卫生、放射卫生、环境卫生和学校卫生的监督管理，负责公共场所和生活饮用水的卫生安全监督管理，负责传染病防治和采供血机构的监督。10）负责医疗机构（含中医院、民族医院等）医疗服务的行业监督管理，组织实施医疗机构医疗服务、技术、质量和采供血机构管理的政策、规范、标准，监督落实医疗卫生职业道德规范，建立医疗机构医疗服务评价和监督体系。11）组织拟订全市医药卫生科技发展规划，组织实施医药卫生科研攻关项目，参与制定医学教育发展规划，组织开展继续医学教育和毕业后医学教育工作7。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研8、究报告 12）组织拟订全市卫生人才发展规划，指导卫生人才队伍建设，会同有关方面组织实施各类卫生专业技术人员执业资格、职务资格考试和评审工作。1.2.3 项目类别及性质：新建1.2.4 项目承办单位法人代表：2 编制依据：2 编制依据：1）XX市卫生事业发展第十二个五年专项规划；2）综合医院建筑设计规范（JGJ4988、征求意见稿）；3）卫生部关于印发急诊科建设与管理指南的通知；4）医院洁净手术室建设标准5）新生儿病室建设与管理指南(试行)卫医政发（2009）123 号6）医疗机构基本标准（试行）卫医发（1994）第 30 号7）医疗机构设置规划指导原则（2009 版）8）血液透析室建设与管理指9、南9）医疗废物管理条例国务院 2003 年第 380 号10）医疗机构水污染物排放管理标准11）投资项目可行性研究指南；12）现行有关专业技术规范、标准；813）县级综合医院建筑设计参考图集。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 3 项目提出的理由项目提出的理由9及过程及过程 近年来，随着XX市经济社会的快速发展，城市化水平不断提高，市中心城区卫生资源相对短缺、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，已明显不适应我区经济社会发展和人民群众医疗保障的要求。主要表现在：一是卫生资源的布局和结构不合理。卫生资源多集中在城区，农村卫生基础薄弱，基层卫生机构服务能力低下，质量不高。二是现有预防保健10、体系还不能适应防病治病的形势需要。现有疾病防治机构服务不够到位，医疗卫生设备等配备滞后。三是存在重医疗、轻防保的问题。市中心城区医疗资源比较充足，而符合大众利益、具有更大社会效益的预防保健工作，往往因资源短缺而无法正常开展；在农村地区，由于农村卫生机构的人员素质、结构、工资待遇等原因，防保工作开展困难。四是卫生资源利用效益不高。市级大医院承担了大量基层医院可以以较低成本诊治的常见病、多发病治疗工作，造成基层卫生资源闲置得不到有效利用。五是卫生事业投入相对不足。由于地级财力有限，卫生基础建设缓慢。因此，XX市卫生事业发展第十二个五年专项规划中明确：新建 1 所三级医院。目前XX市南面还没有 1 11、所标准的三级医院，为方便群众就医和适应XX市的发展，计划在XX市城区东面新建XX市三级甲等综合医院。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 4 项目概况项目概况4.1 10拟建地点 XX市南面新区（XX市至三棵树市政道路旁）。4.2 建设规模 拟建项目总建筑规模为 105595m2，其中地下室面积为 21000 m2。4.3 建设目标 达到 800 床三级甲等综合医院标准。4.4 主要建设条件 4.4.1 技术条件 技术条件成熟；4.4.2 资金条件 本次申报项目建设资金除争取中央资金外，其余不足资金的由市政府统筹解决；4.4.3 社会条件 拟建项目不涉及到大量的拆迁和移民，没有占用非建12、设用地，社会矛盾简单，社会效益良好，当地社会条件对项目的适应性和可接收程度良好。4.4.4 施工条件拟建地点在市区道路旁，现有道路交通非常便利，水、电已经开通，施工 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 条件成熟。4.4.5 11法律条件 在拟选场地建设医疗建筑已得到规划认可，土地属于医院所有，无重大的环境影响，建设项目没有任何法律障碍。4.4.6 外部配套条件 城市基础设施完善，给水、排水以及道路状况都满足建设要求。水、电已经开通，闭路电视、电话可直接安装，移动通讯良好，具有完善的通讯设施及设备。4.5项目投入资金800 张床位建设规模 105595 平方米，总投资估算 50140 13、万元，单方造价约 为 4748 元/m2，其中含中央空调工程。详细内容见附表一。其中：建安工程费用其它费用预备费5 42781 万元；3645 万元；3714 万元；主要技术经济指标主要技术经济指标 总用地面积：119162 总建筑面积：105595 其中地面建筑面积：84595 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 地下建筑面积：21000 总建筑占地面积：26200 建筑密度：22%容积率：1.0绿地率：35%停车位：845 个（地下 600 个，地面 245 个12）XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 第第 213章章 需求分析与建设规模需求分析与建设规模 1 需求分析14、需求分析1.1 近年来，随着XX市经济社会的快速发展，城市化水平不断提高，市中心城区卫生资源相对短缺、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，已明显不适应我区经济社会发展和人民群众医疗保障的要求。主要表现在：一是卫生资源的布局和结构不合理。卫生资源多集中在城区，农村卫生基础薄弱，基层卫生机构服务能力低下，质量不高。二是现有预防保健体系还不能适应防病治病的形势需要。现有疾病防治机构服务不够到位，医疗卫生设备等配备滞后。三是存在重医疗、轻防保的问题。市中心城区医疗资源比较充足，而符合大众利益、具有更大社会效益的预防保健工作，往往因资源短缺而无法正常开展；在农村地区，由于农村卫生机构的人员素质、结构、15、工资待遇等原因，防保工作开展困难。四是卫生资源利用效益不高。市级大医院承担了大量基层医院可以以较低成本诊治的常见病、多发病治疗工作，造成基层卫生资源闲置得不到有效利用。五是卫生事业投入相对不足。由于地级财力有限，卫生基础建设缓慢。1.2 XX市修编城市规划，为配合新城区建设需要，修规在新城区规划了一所三级综合医院，以满足XX市发展功能布局要求。因此，XX市卫生事业发展第十二个五年专项规划中明确：新建 1 所三级医院。目前XX市南面还 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 没有 1 所标准的三级医院，为方便群众就医和适应XX市的发展，计划在XX市城区东面新建XX市三级甲等综合医院。1.316、 提升XX市医疗服务能力，通过资源优化整合，拓展医院发展空间，可以将有限的优势医疗资源集中在一起形成合力，为提高XX市医疗服务能力项目建成后将极大地改善地区医院的就医条件，提高地级院的服务水平，解决老百性看病难的问题，为病人提供良好的就医环境。改善地区公共卫生基础设施，基本满足全地区群众治病求医的需求，保障了应付公共卫生事件的能力，对全地14区医疗卫生事业的健康发展也将起到积极的推动作用。综上所述，可见项目的建设是十分必要的。2 2 建设规模建设规模2.1 床位规模 根据XX市卫生事业发展第十二个五年专项规划，XX市三级甲等综合医院按 800 床规模建设。2.2 建筑面积2.2.1 医疗建筑面17、积：根据国家综合医院建设标准（建标 1102008），拟建项目800床规模的总建筑面积应为105595平方米。详细计算见下表2-1至2-8。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 表 2-1 80015床位的综合医院需要医疗建筑面积 建筑面积（m2/床床位数（床）建筑面积（m2）800 88 70400 表 2-3 科研教学用房单列面积 副高以上人数（人）每人指标（m2/人70基数）建筑面积（m2）65 46 30 1365 表 2-4 教学用房单列面积 国家指标（m2/人学生人数（人）建筑面积（m2）400 4 1600 表 2-5 设备单列 建筑面积（m2单列用房）磁共振成像装置（M18、RI）310 正电子断层扫描装置（PET）300 X 线计算机体层摄影装置（CT）260 X 线造影（导管）机 310 血液透析室(30 床)1200 体外震波碎石机室 120 洁净病房（20 床）1500 直线加速器 470 核医学（含 ECT）600 核医学治疗病房(6 床)230 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 钴 60 16治疗机 710 矫形支具与假肢制作室 120 大型氧舱 600 制剂室 500 合计 7230 2.2.2 体检中心面积：关于在XX市三级甲等综合医院内设置体检中心，根据甲方需求，规模按照 4000m2考虑。2.2.3 地下停车库建筑面积：21000 19、平方米。参考贵阳市城市规划技术管理规定医院每 100 平方米停车 1 的规定，拟建项目需要停车位 845951/100=845 个，综合拟建项目用地情况及资金情况，地面停车 245 辆，地下停车考虑 600 辆，按每辆车 35 平方米估算，地下停车库面积：60035=21000m2。综上，本次项目申报总建筑面积为 105595m2。表表 2 2-6 6 根据国家标准医院应有面积合计根据国家标准医院应有面积合计 面积（m2项目）备注 综合面积指标 70400 详见表 2-1 科研用房 1365 详见表 2-2 教学用房 1600 详见表 2-3 设备用房单列 7230 详见表 2-4 地下停车 20、21000 合计 105595 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 3 17医院各种功能用房占总建筑面积的比例医院各种功能用房占总建筑面积的比例 医院各功能用房名称 建筑面积（m2比例（%）急诊部 3 2112 门诊部 15 10560 住院部 39 27456 医技科室 27 19008 保障系统 8 5632 行政管理 4 2816 院内生活服务 4 2816 合计 100 70400 体检中心 4000 科研用房 1365 教学用房 1600 设备单列用房 7230 地下停车场 21000 总面积 105595 XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 18第三章第三章 场21、址选择场址选择 1 选址原则选址原则1）满足综合医院建设标准的用地要求；2）减少拆迁；3）有利于合理安排医院流程，有利于无障碍设计的要求；4）有利于保护环境；5）符合城市规划要求；6）交通条件成熟，利于施工期施工，建设后便于患者就医。7）市政设施到位，排污、供水、供电能得到保证。2 场址现状场址现状2.1 地点与地理位置：2.1 地点与地理位置：南邻XX至三棵树市政干道，北面与西面临近新规划城市道路。且在用地的西侧，靠近XX市中等职业技术学校、州工商局等建筑用地，交通便利。适宜作医院建设用地，场内无不良地质现象。同时符合黔东南州城市总体规划要求。2.2 场址土地权属类别及占地面积：2.2 场址22、土地权属类别及占地面积：拟建项目建设用地 119162 平方米，土地权属于XX市三级甲等综合医院所有。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 3 场址条件场址条件3.1 19用地情况 XX市三级甲等综合医院拟建项目用地面积 119162 平方米，根据综合医院建设标准按每床位 111 平方米用地指标计算，总床均用地面积 88800 平方米，该用地能够满足 800 床位医院的用地要求。3.2 地点与地形地貌 拟建项目基地南邻城市主干道，东、西、北三面环山。现状地面高程为766.00844.00 米，地势西及西北低、东侧高，地块东西两侧存在较大坡度。地块南侧现有城市干道，基地西、北三侧为规划道23、路。为了减少土方工程量，降低工程总体造价，在总体分为几个台地以及坡地绿化，与院区前广场连接。各区间用道路和踏步连接。在满足道路设计规范的基础上，院区内所有道路的纵坡为 i0.03。结合现状高程以及雨水规划，总的坡度为东高，西及西南低。由于自然地理条件，院区内存在局部较大坡度路段，最大坡度 i=10%，坡长不应超过 200 米。3.3 气象、水文条件XX市地处云贵高原东侧的梯级状大斜坡地带，,西北部、西南部和东南部较高，中部和东北部较低，最高处海拔 1447 米，最低处海拔 529 米。属中亚热带湿润季风气候，年均气温 16.1，最高气温 37，最低气温零下 4-7，年 XX市三级甲等综合医院建24、设项目可行性研究报告 均日照 1289 小时，年均降水量 1243 毫米，无霜期 282 天20。3.4工程地质、水文地质条件该场地尚未进行地质灾害评估，从表象看来无重大边坡稳定问题，周边也 无河流，具体的地质、水文条件需要通过进一步的地质灾害评估或有关地质工作确定。3.5交通条件选场地南邻XX至三棵树市政干道，北面与西面临近新规划城市道路。且 在用地的西侧，靠近XX市中等职业技术学校、州工商局等建筑用地，交通便利，便于患者就医，可为工程建设提供运输保障。3.6公共设施条件拟建项目位于贵州省XX市新区，自来水公司承诺，保障建设期供水及建 成后的生活、工作及消防用水，生活污水及医用污水经本院污水25、处理站处理后再排入市区排污系统，供电公司承诺保障拟建医院的供电。3.7 征地拆迁条件场地内不存在搬迁问题，详细见附件建设用地批准书。3.8施工条件 3.8.1 拟建场地周围无特殊障碍物，施工场地满足需要。3.8.2 特区城内水泥、砂石、砖、钢筋等建筑材料供应充足。3.8.3 拟建地道路平整，施工运输便利。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 3.8.4 拟建场地施工用电、用水已经得到供电局、自来水公司的承诺，可以满足施工需要21。XX市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 第第 4 章章22组织机构和人力资源配备组织机构和人力资源配备 1 组织机构组织机构 根据贵州省三级综合医院评审26、标准（试行）标准科室配备如下：1.1 临床科室 表 4-1、一级临床科室 序号 科室 序号 科室 1 急诊科 9 口腔科 2 内科 10 皮肤科 3 外科 11 麻醉科 4 妇产科 12 介入性放射科 5 儿科 13 康复科 6 中医科 14 肿瘤科 7 眼科 15 家庭病床科 8 耳鼻喉科 16 表 4-2、内科二级临床科室 序号科室 序号科室 1神经内科 2内分泌 3肾内科 4老干科 5心血管 6感染凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 23 7 风湿、免疫 8 呼吸 9 消化 10 血液 11 CCU 12 表 4-3、外科二级临床科室 序号 科室 序号 科室 1 烧伤 2 胸外27、科 3 整形外科 4 小儿外科 5 肛肠痔漏 6 乳腺 7 口腔颌面 8 甲状腺 9 胃肠 10 泌尿外科 11 神经外科 12 产科 13 ICU（外科、内科）14 妇科 15 骨科 16 肝胆、胰、脾 表 4-4、重点专科 序号 科室 序号 科室 1 神经内科 5 肿瘤科 2 神经外科 6 骨外科 3 肝胆外科 7 肾内科 4 泌尿外科 8 心内科 9 胸外科 10 消化内科 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 24 1.2 医技科室 表 4-5、医技科室一览表 序号 科室 序号 科室 1 检验科 2 手术室 3 放射科 4 预防保健科 5 病理科 6 病案室 7 功能检查科 828、 营养科 9 消毒供应室 10 药剂科 11 输血科 12 核医学科 13 内窥镜 1.3 职能科室 表 4-6、职能科室一览表 序号 职能科室 序号 职能科室 1 院办公室 6 信息科 2 政工科 7 总务科 3 医务科 8 医疗设备科 4 护理部 9 财务科 5 门诊部 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 25 2 人力资源配备人力资源配备 2.1 配备标准 根据由于贵州省三级综合医院评审标准（试行）的要求来进行配置，详细的配备标准如下：1）每床至少配备 1.03 名卫生技术人员；2）每床至少配备 0.4 名护士；3）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；4）临床营养师不少于29、 2 人；5）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。表 4-7、人力资源配备表 床位（床）卫生技术人员（名）护士（名）临床营养师（名）800 824 320 2 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 26 第第 5 章章 工艺流程设计工艺流程设计 1 医院各部门的面积分配医院各部门的面积分配 详见可研文本中第 2 章医院各种功能用房占总建筑面积的比例。2 门诊部公共用房门诊部公共用房 表 5-1、门诊公共部分基本配备用房 门厅、问询、预检、分疹 输液室、注射 挂号室、收费处、记帐 门诊办公接 病历室 杂用库 等候厅 男女更衣 药库、发药、卫生员30、室 采血室 男女厕所 检验 污物间 3 标准门诊单元基本用房配备表标准门诊单元基本用房配备表 表 5-2、门诊常规单元基本用房配备表 儿科 内科诊区 外科诊区 妇科诊区科 产科诊区 诊室 诊室 诊室 诊室 诊室 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 27 护士站 护士站 护士站 护士站 护士站 值班更衣 值班更衣 值班更衣 值班更衣 值班更衣 污洗 污洗 污洗 污洗 污洗 杂物储藏 杂物储藏 杂物储藏 杂物储藏 杂物储藏 儿童专用厕所 厕所 厕所 专用厕所 专用厕所 预检处、候诊 换药 隔离诊室 人流手术 独立出入口 处置 妇科检查室 休息 隔离诊室 清创31、室 手术室 咨询室 隔离厕所 休息 独立挂号 儿童药房 注射、输液 儿童检验 4 住院部基本用房配备住院部基本用房配备 表 5-3、住院部标准单元基本配备用房 公共部分 外科病房 儿科病房 登记 病房 抢救室 结算 抢救室 病人厕所 医保办 病人厕所 盥洗室 服务的公共设施 盥洗室 浴室 住院药房 视教室 护士站 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 28 摆药室 护士站 医生办公室 药库 医生办公室 处置室 发药厅 处置室 治疗室 办公 治疗室、换药室 男女更衣值班室 值班 男女更衣值班室 医护人员厕所 更衣 医护人员厕所 配餐室 配餐室 库房 库房 污洗室 污洗室 儿童活动室 病人32、活动室、谈话 主任医生办公室 主任医生办公室 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 29 第第 6 章章 建筑方案设计建筑方案设计 1 建筑设计指导建筑设计指导思想与原则思想与原则 1）正确处理现状与发展、需要与可能的关系；2）坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件；3）做到功能合理、流程科学、安全卫生、经济适用；4）立足当前、考虑发展、适度超前的原则。2 项目总体规划设计项目总体规划设计 2.1 规划的指导原则 1）布局合理、节约用地。2）满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。3）功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交33、叉感染。4）根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。5）充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 30 2.2 总体规划布局 建设用地南面的用地为景观集散广场，使之与市政道路相邻。院区主入口建筑群为全区之核心。西面的两个入口为院区医技及住院主要人行出入口，围绕整个院区有车行环道，与城市道路相连。院区分区布局中，一期的门急诊、医技、住院分布在整个综合建筑群的南北侧与西侧。二期的医技综合楼在建筑群的东侧。紧邻综合建筑群，往北分布得有后勤保障34、住院综合楼二期、老干住院综合楼、科研教学综合楼、院内生活综合楼等。一期的医疗综合建筑群的主入口处，有个休闲广场，既作为医院的休闲疗养广场，也是医院的集散广场。3 建筑设计建筑设计 3.1 建筑风格 由于凯里市三甲医院是一个综合医院，前期的建筑风格均是现代风格，在建筑风格上要考虑和医院的现有建筑的协调，有现代时尚的特征，而黔东南州是一个少数名族聚集的地区，因此在建筑风格上需要体现名族风格，本建筑的建筑风格既要顾及现有的建筑的协调，又要体现黔东南州的民族特色，因此建筑风格的定位是时尚、现代的同时又具有名族特点的风格，拟在体量上简洁、明快以体现现代、时尚的风格，同时在外墙的肌理上来体现黔东南州的民35、族特色，也就是“中而新”的建筑风格。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 31 3.2 功能分区 规划充分尊重自然景观特点，建筑布局依山就势，顺应地形，形成高低错落的台地景观，将医院融入山地绿林之中，打造一个公园式医院。3.3 空间组织和景观特色要求 1）院区空间组织以主入口广场和中心建筑群为核心组织。院区规划遵循线性骨架、弹性规划，分期实施，逐步成型的可操作模式。2）绿色医院的设计意念，是在医院的全寿命周期内（规划、设计、建造、运行、维护和拆解等）对周围环境的有害影响较小，对资源的需求相对较少，但又节省资源（比如节地、节水、节能、节材等）。保护全球环境和自然资源。通过医疗长廊，连接个36、功能分区。中心区景观存在于院区主入口处的广场以及住院综合楼的院内景观。沿着院内车行环道布置绿地，它们在功能上软化了各区与道路的接壤，隔离了道路上的噪音和车行干扰；也在视野上丰富了道路景观，形成院区中的景观路，而不是传统上简单的车行道。另外，建筑布局中的庭院空间、院落空间，强调环境的意境，尺度上怡人，功能上合理，从小处着手，以植草砖铺地为主，点缀草坪、观赏树种，配以灯具、座椅，塑造绿化空间的实用性、人文性，为医护人员与患者提供更舒适的环境。3.4 绿化景观系统 院区绿地规划具体可分为三种形式：院落绿地、步行绿化空间、山体绿化。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 32 三者共同组成点、线37、面相结合的院区绿地系统。院落绿地：重点为住院患者服务。绿化以草坪为主，配以灌木、少量造型优美的乔木。步行绿化空间：适宜院区内所有患者及医务人员使用。它既是院区空气清新的“绿肺”，又是院区构图的中心。在医院综合群设置中心广场，周围配以花坛、座凳及花架等设施，成为院区的主要公共活动及景观中心。山体绿化：作为院区大的空间背景，既是景观核心，又是绿化系统的重心所在。另外，院区内绿化对外部环境的作用至关重要。作为面广量大的院区绿化，不应追求名贵的花木树种，树种选择应以适合当地自然条件、价廉、易长、易管、四季常青为原则，少量采用一些形态优美、具有色、香、味的花木。道路绿化以乔木为主，可搭配低矮的灌木和花38、卉，把不同等级的绿地结合在一起，形成统一的绿化有机整体，尽可能的减少噪音污染；同时运用墙面垂直绿化和屋顶绿化的手法，既起到隔音效果，又能减少外墙吸热，保护外墙墙面，美化城市环境。3.5 竖向设计 3.5.1 设计原则（1）道路竖向设计综合考虑现状地形、防洪防涝、以及工程管网的布线要求，为医院内部竖向设计提供参考。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 33（2）充分考虑与外部城市道路的衔接，并同时考虑到道路的行车要求，特别是非机动车的行驶要求。3.5.2 竖向设计 竖向规划原则为充分利用现状地形，减少土石方工作量，满足排水、交通、景观、建构筑均安全与稳固性要求。充分利用竖向变化条件，创造39、特色医院景观。规划设计中充分利用高差，设台地、挡士墙及坡地。建筑利用高差建设，争取更多的便利空间，减少土方量。体育场地建于相对较平整处。不同高程道路及场地之间利用室内外坡道、台阶、梯楼连接。拟建项目基地南邻城市主干道，东、西、北三面环山。现状地面高程为766.00844.00 米，地势西及西北低、东侧高，地块东西两侧存在较大坡度。地块南侧现有城市干道，基地西、北三侧为规划道路。为了减少土方工程量，降低工程总体造价，在总体分为几个台地以及坡地绿化，与院区前广场连接。各区间用道路和踏步连接。在满足道路设计规范的基础上，院区内所有道路的纵坡为 i0.03。结合现状高程以及雨水规划，总的坡度为东高，西40、及西南低。由于自然地理条件，院区内存在局部较大坡度路段，最大坡度 i=10%，坡长不应超过 200 米。3.6 道路交通设计 主入口位于院区主轴线南端，结合基地南侧的城市干道，在院区西侧和西北凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 34 侧形成三个车行出入口，实现人车分流。院区内结合车行道设置有集中式的机动车停车点。院区中规划一条车行环路，包围院区内所有功能用房。并在用地的北侧设置了独立的污物出口，以达到洁污分流。考虑到医院将来的发展，在院区内设置了一个地下停车库。在院区的南侧车行入口处，以及西北侧的车行出入口处，设置了地下车库出入口，方便就医车辆的停放。机动车行道都尽量在主要建筑群外围41、通过，不影响其内部的宁静，设计中也力图减弱其形式上的几何性。整个路网系统，在秩序中有变化，在变化中有秩序，骨架系统在传统基础上更趋于合理性、生态性。路网结构的合理性还在于其对于国家有关交通、消防、卫生防疫等相关法规规范的充分尊重与满足。沿干道在主要建筑附近布置有大量的停车泊位。4 建筑标准建筑标准 1）一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。2）手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 35 3）生化检验室和中心实验室的部分化42、验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。4）药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。5）太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。5 无障碍设计无障碍设计 1）执行无障碍设计规范GB507632012；2）无障碍设计范围：建筑入口及平台、侯梯厅、公共走道、无障碍电梯、无障碍专用厕所（厕位）。无障碍识别标志，二次装修处理。3）建筑入口及门:门诊及住院病人入口设残疾人坡道，宽度不小于 1.20 米，坡度小于 112。4）水平与垂43、直交通:公共走道里设置与墙体防撞条相结合的成品扶手，扶手顶标高为（H0.80）米；无障碍电梯设置要求：候梯厅深度大于 1.8m；电梯门开启净宽大于 0.80m；轿厢深度大于 1.40m，宽度大于 1.10m；轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响;轿厢正面和侧面设高 0.800.85m 的扶手，侧面设高 0.901.10m 带盲文的选层按钮。5）门部位有高差时，内外高差采用 0.015m 并以斜坡过渡。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 36 6）住院部的每个单元设有一个无障碍病房。6 其它工程设计其它工程设计 6.1 结构设计 6.1.1 设计依据：现行的各设计规范、规程及建筑规44、划方案。6.1.2 风、雪荷载 风雪荷载参数 基本风压 体型系数 地面粗糙度 基本雪压 Wo=0.30kN/m2 1.3 B 类 So=0.2kN/m2 6.1.3 建筑结构安全等级为二级，设计合理使用年限为 3 类 50 年。6.1.4 抗震设计 本工程位于贵州省凯里市内，根据 GB50011-2010建筑抗震设计规范，本地区抗震设防烈度为 6 度，根据卫生部相关文件，本建筑按抗震设防烈度为7 度计算及采取相应构造措施。6.1.5 结构形式 根据建筑高度及使用功能，本工程拟采用钢筋混凝土框架结构，采用主次梁楼盖体系。采用主次梁楼盖体系。伸缩缝（兼沉降缝）的设置：建筑长宽均不超过 55 米，不45、设缝。6.1.6 基础 视地质情况采用桩基，混凝土强度等级 C25。建筑所处位置局部地势有较凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 37 大高差，应将低洼处修建挡土墙并回填后再开挖基础。6.1.7 主要结构构件材料的选用 1）钢材：HRB400。2）混凝土强度等级：梁板采用 C30；柱采用 C30。3）墙体：普通外墙采用空心砌块，内墙采用轻质防火隔墙。普通填充墙为 190厚，建议容重不大于 13KN/m3，强度等级不小于 2.5Mpa，砂浆采用 M5 混合砂浆。4）砂浆：M5.0 混合砂浆。6.1.8 需要特殊说明的其他问题 施工图设计前，必须由具有相应资质的单位提供专业医疗（如手术室、46、CT室、磁共振室等）、特殊荷载、以及环境卫生方面的设计依据。6.2 给排水设计 6.2.1 设计依据：现行的各设计规范及建筑方案。6.2.2 水源：以市政自来水作为水源，市政常水压按 0.30MPa 考虑。地下室设置 120m3生活用水水箱 2 个，不锈钢制。6.2.3 用水量 1）住院部生活用水量：用水量标准为 250L/dbed，床位数为 800 床，则住院部生活用水量为 200m3/d。2）门诊部生活用水量：用水量标准为 10L/人次，病人量为 2400 人次/日，凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 38 则门诊部生活用水量为 24m3/d。3）医务人员生活用水量：用水量标准为47、 150L/人班，医务人员量为 1200人，则医务人员生活用水量为 180m3/d。4）食堂用水量：用水量标准为 10L/人次，则食堂用水量为 70 m3/d。5）洗衣房用水量：用水量标准为 60L/Kg，最大日洗衣量 1600 Kg，则洗衣房用水量为 96m3/d。6）绿化用水量及未预见水量，按 15%计。本次可研项目总用水量为：627m3/d。6.2.4 污水量：以污水处理计算为准。6.2.5 污水排水系统:本医院医用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水经化粪池初级处理后直接排入市政污水排水系统，医用污水经医院污水处理池处理达标后直接排入市政污水排水系。6.2.6 雨水排放：建筑雨水基本48、采用外排水雨水系统,雨水经建筑边沟和场地雨水沟收集后排入市政雨水沟。6 6.3.3 电气设计电气设计 6.3.1 设计依据 现行的各设计规范及建筑方案。6.3.2 负荷级别 消防用电设备、应急照明、走道照明、监护病房照明、分娩室照明、婴儿凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 39 室照明、手术部等为一级负荷。医用电梯等为二级负荷。其他电力负荷及一般照明为三级负荷。6.3.3 负荷计算 本项目空调、通风和照明以及工作等的总装机容量约 1227 万 kWh。6.3.4 电源 由当地供电部门负责引入两路 10KV 电源，电缆穿管埋地引入本建筑内变配电房。在一、二级负荷末端进行切换。设一台 549、00KW 柴油发电机组作应急电源.6.3.5 高、低压配电系统 10KV 电源采用单母线不分段方式运行。变压器低压侧采用单母线分段方式运行，设置双电源切换开关，应急母线通过联络开关与主母线联络，当两段母线失电后，操作应急联络，启动柴油发电机保证一、二级负荷用电。6.3.6 应急配电系统 医院采用柴油发电机作备用电源，为本建筑消防设备、事故照明、疏散指示照明、重要设备等提供应急电源.6.3.7 计量：采用高、低压计量。6.3.8 功率因数补偿：在低压配电室设功率因数集中自动补偿装置，电容器组采用自动循环投切方式，要求补偿后的功率因数不小于 0.92。6.3.9 照明设计 凯里市三级甲等综合医院建50、设项目可行性研究报告 40 1）本工程选用节能型荧光灯灯作主要照明灯具，在顶棚均匀布置安装并尽量减少眩光。住院楼、管理用房、办公用房设荧光灯照明，大空间办公室、走道及出口设置事故照明及疏散照明。病房 50lx，药房 500lx，医生办公室 200lx，水泵房 100lx，变配电房 200lx，弱电机房 500lx 走道、库房等 50lx 2）成人病房照明宜采用一床一灯,护理单元走道灯的装置，避免对卧床病人产生眩光。3）护理单元走道和病房应设“夜间照明”，床头部位照度不大于 100LX。6.3.10 导线选择与线路敷设 进线电缆采用 YJV 交联聚乙烯铜芯电缆，动力干线和照明干线采用 YJV-151、KV交联聚乙烯铜芯电缆穿钢管保护敷设，照明支线路采用 BV-500V 铜芯绝缘电线穿金属管保护暗敷设，消防设备供电电缆采用 YTTW 防火电缆。6.3.11 防雷设计 本工程为三类防雷建筑，在屋顶明设镀锌圆钢做接内器，利用柱内主筋作防雷引下线，沿地面四周设闭合的接地装置，该接地装置和重复接地、等电位保护接地装置共用，其联合接地电阻要求小于 1 欧。6.3.12 保护接地 本工程采用 TN-S 接地系统，建筑物作总等电位连接，所有金属管道和设备金属外壳均与接地装置作电气连接。医疗设备用房作等电位接地保护并符合医疗设备专用接地要求。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 41 进出建筑物的电52、气线路和重要设备配电箱均装 SPD 防雷保护器。6.3.13 节能设计 1）本工程照明灯具全部选用高效节能型灯具，镇流器采用节能镇流器，功率因数在 0.9 以上。2）照明灯具原则上一灯一控或按平行于外窗分组进行控制，楼梯灯采用声光节能开关控制，办公室、病房、卫生间、各设备用房等处的照明采用就地设置照明开关控制。3）低压配电柜在变配电房低压柜作集中无功功率补偿，补偿后功率因数达到0.93。4）所有变配电设备、机电设备和变压器均选用节能型产品。6.3.14 病房呼叫系统 病房部各护士站设一台呼叫机作病员管理。护士提起管理机的手柄，拔相应的病床号，相应的对讲分机发出振铃声，病人摘机即可与护士对讲。病53、人在分机上按下呼叫按钮后，管理机发出报警声，且报警灯会闪烁，大屏数码显示器显示分机的号码。6.3.15 火灾自动报警系统与消防联动控制系统 本工程按一级防火建筑物设计，按规定设置火灾探测器和报警控制装置，为消防控制中心报警系统。系统组成：火灾自动报警、消防联动控制系统、应急广播系统、消防专用凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 42 电话系统 6.3.16 建筑智能化系统 建筑物智能化设计系统包含以下各系统：（1）综合布线系统 1）内部办公网布线 2）国际互联网布线 3）电话系统（2）有线电视系统（3）楼宇自动控制系统（4）公共广播及紧急广播系统（5）信息发布及查询系统（6）会议系统（54、7）机房工程（8）IBMS 集成系统 6 6.4.4 通风设计通风设计 6.4.1 病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等设排风；6.4.2 其余房间排风、排烟系统，采用可开启外窗进行通风换气，开窗面积达到要求，可以不单独设置排烟系统；凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 43 6.4.3 设备用房设置排风系统，其中配电室应设置事故通风系统，事故通风按12 次/h 确定通风量。6.4.4 地下室通风换气按 5 次/h 确定，排风依靠风机机械排风，送风依靠车库入口自然进风。排烟按实际层高 6 次/h 确定风量。排风系统与排烟系统共用管道。6.4.5 凡是产生有55、味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。排气口的布置不应使局部空气滞留。6.4.6 重症护理单元(ICU)宜采用不低于级洁净用房的要求，应采用独立的净化空调系统，24 小时连续运行。温度宜在 2026，相对湿度宜为 40%65%。对邻室维持+5Pa 正压。6.6.5 5 医用气体医用气体 1）设计依据综合医院设计规范、医用气体工程技术规范；2）医用气体系统指一个完整的系统，包含气源系统、监测和报警系统及设置有阀门、终端组件的管道分配供应系统；3）设置的气源：氧气（O2）、真空吸引（Vac）、压缩空气（Air）三种 4）储备时间：三天 5）一级供氧负荷供应手术部、重症监护病房、门诊急救；医56、院其他用氧为二级供氧负荷。6）使用管道：负压吸引和手术室废气排放输送管采用镀锌钢管或非金属管。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 44 其他气体可选用纯铜管或不锈钢管，管道、阀门和仪表安装前应进行脱脂处理。7）供气终端设置宜符合表 表 6-1、供气终端设置 气源种类 使用部位 终端配置 O2 Vac Air（三气）ICU 手术室、CCU 导管室、分娩室 每床一套 O2 Vac（二气）各病房、静点室、血透 每二床一套 6.6.6 6 医院呼叫对讲医院呼叫对讲 1）设计依据：综合医院设计规范和相关的设计规范 2）在护士站设置主机，主机采用中文液晶显示屏，菜单式操作，可显示日期、时间、护理57、级别、呼叫床位号、系统状态等。在各病房床头设置分机，分机含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、对讲等功能。分机呼叫主机时，主机有 LED路选指示灯闪亮、音乐声提示、语音播报“XX 号呼叫”。分机呼叫而主机无人接听时，主机自动存储分机号。3）本系统布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线，型号为 RVV，规格为 3X1.0 mm2。4）本系统单独布线，如与弱电线路平行布线时，线间距离不小于 15mm，如与强电线路平行布线时，线间距离不小于 200mm。表 6-2、呼叫对讲系统设置位置 设置部位 点点关系 要求 手术部 护士站各手术室 呼叫、对讲 导管室 护士站各导管室 呼叫、对讲 各护理单元 护士站各病房床头58、 呼叫、对讲 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 45 ICU，CCU 护士站各病床 呼叫、对讲 各病房卫生间 护士站各卫生间 呼叫 CCU 静点室 护士站各病房卫生间 呼叫 分娩室 护士站各分娩室 呼叫、对讲 6.6.7 7 医院标识系统医院标识系统 1）医院标识系统具有定位、指引、服务、管理等功能，也是医院形象设计的一部分，可综合采用标牌、专用符号、专用色彩、多媒体技术等方式体现设计。2）医院标识系统导向分级设置按照表内容设置 表 6-3、医院标识分级导向要求 一级导向 二级导向 三级导向 四级导向 户外/楼宇标牌 楼层，通道标牌 各功能单元标牌 门牌、窗口牌 建筑单体标识 建筑59、出入口标识 医院道路指引标识 医院服务设施标识 医院总体平面图 医院户外形象标识 医院楼层索引 医院楼层索引及平面图 医院厅、通道标识 医院公共服务设施标识 出入口索引 各医院功能单元标识 各行政、会议单元标识 各后勤保障单位标识 各房间门牌 各窗口牌 医院公共服务设施门牌 6.6.8 8 医院信息系统医院信息系统 表 6-4、医院信息系统工作站配置 序号 位置 工作站配置数量 信息点配置数量：门诊挂号台 1 个/工位 1 个/工位 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 46 门诊分诊台 1 个/工位 2 个/工位 门诊诊室 1 个/工位 2 个/工位 注射室.处置室.库房 按需要配置60、 1 个/间 门诊收费 1 个/2 位 门诊药房 1 个/2 位 医技科室登记站 1-2 个/站 2-3/站 住院登记台发药柜台 1 个/工位 1 个/工位 一级药品.耗材.设备.后勤库房 1-2 个/门 2-3 个/门 病区护士站 2-3 个/站 3-6 点/站 手术室 1 个吊塔 2 个墙边/间 影像设备控制室 1-2 个/间 4 个/间 超声诊室 1 个/间 2 个/间 医疗.行政办公室 1 个/4 平方米 20 人以下会议室 4 个/间 40 人20 人会议室 6 个/间 40 人以上会议室 8 个/间 6.6.9 9 污水处理污水处理 6.9.1 污水量：拟建项目设有病床 800 张61、，根据医院污水处理设计规范（CECS07:2004），取日耗水量为 600L/床d，污水时变化系数 k2.2，污水形成率按 90%计，污水处理规模为 432 m3/d，具体计算详见下表：表 6-5、污水量计算 床位数 800 床 日耗水量定额 600 L/床 d 日耗水量 480 m3/d 污水形成率 90%凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 47 污水产生量 432 m3/d 时变化系数 2.2 时最大污水量 39.6 m3/h 6.9.2 治理目标 经处理达到医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）表 2 的排放标准要求后，排入城市的市政排污系统中 6.9.3 污水处理62、的投资估算 350 万元。6.16.10 0 垃圾收集垃圾收集 6.10.1 医院垃圾的分类:医院垃圾可分为生活垃圾和医疗垃圾两大类。6.10.2 医疗垃圾产生量估算 根据相关的数据调查显示，医疗废物的产生率约为：住院部医疗垃圾产生量为 0.78-1.15Kg/(床天)，门诊医疗垃圾产生量为 0.10-0.22Kg/(人次)。从医院的规模和门诊人数统计计算得出拟建项目垃圾的产生量为 1448Kg，计算见下表：表 6-6、垃圾产生量统计表 序号 部门 规模 医疗垃圾产生率 医疗垃圾总量 1 门诊 2400 人次/天 0.22Kg/(人次)528Kg 2 住院部 800 床 1.15Kg/(床天)63、920Kg 3 合计 1448Kg 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 48 6.10.3 医疗垃圾的收集处理措施 1）生活垃圾包括办公垃圾、外包装等未接触患者的非医疗垃圾和病员生活中的废物。按消毒技术规范要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾场。2）包括污染的纱布、棉签、敷料、绷带、化验科的各种标本盒病理标本等常规的不可回收的医疗垃圾。在门诊、治疗室、换药室等可能产生医疗垃圾的地方按量的多少放有加盖的脚踏塑料桶，桶内套有黄色塑料袋，并标有醒目的“医疗废物”标志。3）对于产生医疗垃圾量较大的区域和医疗废物贮存间，可设置垃圾筒，并套有黄色的塑料袋，袋上标有醒目的“医疗废物”标志。4）对于针头64、等一次性锐器物，需在治疗完成后取下，投放于黄色的利器盒 5）对于高位区的医疗垃圾，如传染病房、手术室产生的人体组织等废物，可以用密封与处理的周转箱，装满之后立即封闭。6.10.4 医疗垃圾搬运与集中转运路线的设计 分散的废物袋要定期收集集中。废物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，无标志的废物袋不应搬出，而且应保证安全防止泄漏。封好的锐物容器或废物桶搬出病房或科室之前应有明确的标志。医院内废物应在病区、科室与废物中心存放地之间设计规定转运路径，以缩短医院内废物通过病区与其他清洁区的路线。使用专用的手推车讲废物袋（箱）运至废物中心存放地。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告65、 49 6.10.5 垃圾收集的投资估算 150 万元 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 50 第第 7 章章 节能节能 1 编制依据编制依据 1）中华人民共和国节约能源法；2）中华人民共和国建筑法；3）民用建筑节能管理规定（建设部部长令第 76 号）；4）节能中长期专项规划（发改环资2004 2505 号）；5）中国节能技术政策大纲 （2006 年）；6）固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法（国家发展和改革委员会令第 6 号）；7）建设部建筑节能技术政策（建科1996 530 号）；8）贵州省固定资产投资项目节能评估及审查暂行办法；9）公共建筑节能设计标准 GB50189-2066、05；10）民用建筑供暖通风与空气调节设计标准（GB 50736-2012）；11）外墙外保温工程技术规程 JGJ144-2004；12）民用建筑热工设计规范 GB50176-93；13）建筑照明设计标准 GB50034-2004；14）建筑采光设计标准 GB/T 50033-2001；凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 51 15）民用建筑电气设计规范 JGJ/T16-2008；16）建筑幕墙物理性分析 GB/T15225；17）建筑外窗气密性能分级及其检测方法 GB/T107-2002；18）民用建筑节能条例（国务院令第 530 号）；19）综合能耗计算通则 GB/T2589-267、008 2 能耗分析能耗分析 2.1 消耗能源的品种分析 本项目建设期为三年，建设过程中所消耗的能源主要是施工期间施工队伍生活用电和少量设备的部分的电能，在这里不作考虑。本项目主要功能是医疗，所用的能源主要是电能，所用的耗能工质主要是水。2.2 耗电量 本项目空调、通风和照明以及工作等的总装机容量约 1227 万 kWh。其中：地面部分用电：84595 m280W/m2（经验值）=6767600W=6768kW 地下部分用电：21000 m210W/m2（经验值）=210000W=210kW 年用电量测算：69780.73650.78=9984122.4Wh，即年用电量约为 998.41 万 68、kWh。系数说明：0.7总需求系数；365年有效工作日数；0.7年总凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 52 有效工作因素（约为 256/365）：8日有效工作时间。电力耗能估算：9984122.40.1229103=1227（tce）2.3 耗水量 本项目生活总用水最为 Qd=627m3/d，年耗水总量为：Qa=6273650.7=160198.5m3/a。耗能工质耗能量估算:160198.50.0857103=13.73（tce）3 节能措施节能措施 本项目的节能主要是建筑节能、设备节能以及管理节能。在建设方案选择时，尽可能采用节能新技术、新工艺，将低能耗作为建设方案选择的主要考69、虑因素。3.1 建筑节能 建筑物自身的节能主要是从建筑设计规划、维护结构、遮阳设施等方面考虑。3.1.1 节能建筑规划设计 根据建筑功能要求和当地的气候参数，在总体规划和单体设计中，科学合理地确定建筑朝向、平面形状、空间布局、外观体型、间距、层高、选用节能型建筑材料、保证建筑外维护结构的保温隔热等热工特性及对建筑周围环境进行绿化设计，设计要有利于施工和维护，全面应用节能技术措施，最大限度减凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 53 少建筑物能耗量，获得理想的节能效果。3.1.2 建筑朝向和平面形状 同样形状的建筑物，南北朝向比东西朝向的冷负荷小，因此建筑物应尽量采用南北向。如对一个长宽70、比为 4：1 的建筑物，经测试表明：东西向比南北向的冷负荷约增加 70%。因此，选择合理的建筑物朝向是一项重要的节能措施。本项目由于受地块形状限制，难以做到正南北朝向，本设计综合楼均使大部分立面都有偏向于南面或者北面的朝向，最大限度利用朝向减少能耗。空调建筑的平面形状，应在体积一定的情况下，采用外维护结构表面积小的建筑。因为外表面积越小，冷负荷越小，能耗越小。3.1.3 合理规划空间布局 如果是依靠自然通风降温的建筑，空间布局应比较开敞，开较大的窗口以利用自然通风。而设有空调系统的建筑，其空间布局应十分紧凑，尽量减少建筑物外表面积和窗洞面积，这样可以减少空调负荷。3.1.4 绿化对节能建筑的影71、响 绿化对居住区气候条件起着十分重要的作用，它能调节改善气温，调节碳氧平衡，减弱温室效应，减轻城市的大气污染，减低噪声，遮阳隔热，是改善居住区微小气候，改善建筑室内环境，节约建筑能耗的有效措施。3.1.5 增强建筑维护结构的保温隔热性能 改善建筑的保温隔热性能可以直接有效地减少建筑物的冷热负荷。据有关凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 54 资料介绍，围护结构的传热系数每增大 lW/m2K。在其他工况不变条件下，空调系统设计计算负荷增加近 30%。所以改善建筑外围护结构的保温性能是建筑设计上的首要节能措施，我国公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）对空调建筑外围护的传热系数72、作了规定，可采用玻璃棉、聚苯乙烯板、加气混凝土等保温材料，也可采用中空玻璃、顶层架空隔热层等空气间层起隔热作用。外墙：外侧采用外贴挤塑聚苯板(XPS)外保温隔热材料。外门窗：控制窗墙比符合公共建筑节能设计标准（GB50189）的要求；所有外门均选用有自闭功能的门，门窗采用塑钢门窗，玻璃为中空玻璃，以减少热能损耗；外窗的气密性采用建筑外窗气密性能分级及其检测方法（GB 7107）规定的 3 级或以上标准。屋面：采用挤塑聚苯板(XPS)保温隔热材料作为屋面保温隔热材料。3.2 电气节能 各照明开关控制灯的数量不要太多，以利于管理及节能。对大面积照明，采用分区控制方式，增加灵活性，利于节能；室外照明73、采用光敏控制器，以利节能；在窗边及人不经常去的地方单独设置面板开关，以利节电。照明供电干线采用三相四线制供电，减少电压损失，三相照明负荷尽量均衡，减少对光源发光效率的影响；使用高功率因数镇流器，减少线路损失；合理布置照明配电箱，使照明电压保持在允许的电压偏移之内。采用高效光源，主要采用高效荧光灯及紧凑型荧光灯。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 55 根据规范要求，选择高效灯具，采用非对称光分布灯具，选用变质速度较慢的材料制成的灯具。3.3 通风节能 1）风机的单位风量耗功率不大于 0.32W/(m3/h)。2）本工程机械通风系统采用的风机其总效率（含风机、电机及传动效率）均大于 074、.52。3.4 节水措施 1）供水器具、配水装置和卫生设备是水的最终使用单元，其节水性能的好坏，直接影响节水的成效，因此，应根据使用场所的实际情况，选择使用适用的节水器具，特别是卫生间要采用节水措施，并选用节水型卫生洁具，以节约用水，减少污水排放量，提高节水效益。2）根据国家有关节约用水法律、法规的要求，在经济合理和卫生安全的原则下，实行污水再生和循环利用。使再生水用于绿地浇灌、清洁、城市杂用等方面得到利用。3）供水系统利用市政给水压力。3.5 建筑用材节约 1）设计时采用工厂生产的标准规格的预制成品或部品，以减少现场加工材料所造成的浪费。2）设计时遵循模数协调原则，以减少施工废料量。凯里市三75、级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 56 3）设计方案中尽量采用可再生原料生产的建筑材料或可循环再利用的建筑材料，减少不可再生材料的使用率。4）设计方案中提高高强钢材使用率，以降低钢材消耗量。5）设计方案中要求使用高强混凝土，提高散装水泥使用率，以降低混凝土消耗量，从而降低水泥、砂石的消耗量。6）采用预应力混凝土结构技术。工程采用无粘结预应力混凝土结构技术，节约钢材约 25%，节约混凝土约 1/3，且减轻了结构自重。3.6 管理节能 1）加强物业管理，完善各种规章制度，定期对各类设备、管道、器具等进行检修，减少跑、冒、滴、漏等不必要的浪费。2）建立健全单位三级能源管理网和节能责任制。加强用电76、设备的维护和管理，杜绝空负荷运行，提高设备运行率，同时防止污染，减少用电损失，降低能耗，实现节电。3）采用智能化控制系统，通过计算机综合各类型信息，对建筑物内的照明系统、空调系统，给排水系统、消防喷淋系统和强弱电能源管理系统进行合理调控，达到最佳的节能管理目标，实现按需服务和控制。4 节能效果分析节能效果分析 本项目从节能设计方面，通过采取改善建筑围护结构热工性能，提高空调凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 57 设备、照明的能效，以及采取供配电、给排水等方面的一系列节能措施后，节能效果明显。符合公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）的要求。根据国家发改委固定资产投资项目节77、能评估和审查暂行办法（国家发展和改革委员会令第 6 号）规定，本项目应填写固定资产投资项目节能报告书。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 58 第第 8 章章 环境影响评价环境影响评价 1 编制依据编制依据 1)中华人民共和国环境保护法；2)地表水环境质量标准(GB3838-2002)；3)环境空气质量标准(GB3095-1996)；4)城市区域环境噪声标准(GB3096-2008)。5)医疗机构水污染物排放标准(GB 18466-2005)6)工业企业厂界噪声标准(GB12348-1990)。2 项目场址环境现状项目场址环境现状 南邻凯里至三棵树市政干道，北面与西面临近新规划城市道78、路。且在用地的西侧，靠近凯里市中等职业技术学校、州工商局等建筑用地，交通便利。适宜作医院建设用地，场内无不良地质现象。符合综合医院建设标准的建设用地及规划布局要求。3 项目建设与运营对环境的影响项目建设与运营对环境的影响 3.1 项目在施工期对周围环境的影响 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 59 1）气:无废气排放。2）水:有施工废水和施工人员少量生活污水排放。3）固体废弃物:产生建筑垃圾固体废弃物。4）声:有施工机械施工噪声污染。5）尘:原有建筑拆除过程中有扬尘污染。6）其他污染物:无。3.2 项目运营期环境污染情况 医院运营期主要废弃物有废液、废水、固体废物。固体废弃物主要是79、医疗废弃物和生活垃圾，这些废弃物具有一定的传染性，必须经过相应的处理，避免污染环境和防止传染的发生。放射性设备使用过程，须经放射性监测部门进行监测，医院使用的放射性医疗设备对内、外及周边环境必须没有影响。中央空调系统冷却塔与压缩机运行产生的噪声的影响，必须控制在标准范围以内。4 环境保护措施环境保护措施 4.1 建设期 本项目在建设过程中会产生建筑垃圾及开挖方时产生的弃土，施工车辆进出建筑场地会产生一定的落土及带动土尘飞扬现象，施工时应及时清运弃土，凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 60 加强对工程车辆的监督管理。建筑垃圾按城建要求运送到指定地点填埋、堆放；对施工噪声及夜间施工满足80、市环境保护要求，做到文明施工。在保质保量完成建设工程的同时，尽量缩短建设工期，将其对城市环境卫生的影响减少到最小。4.2 运营期 1）废气污染治理:无 2）废水、废液污染治理:医院污水经医院的污水处理站处理达到排放标准后，排入城市污水管网。3）固体废弃物污染治理:垃圾经分拣、打包送都匀市特种垃圾处理站处理。4）粉尘污染治理:无 5）噪声污染治理:无 6）建筑及装饰材料,必须符合环保要求并取得绿色环保产品证书的材料。7）本项目在放射性用房施工中，严格按防止放射性污染的有关屏蔽设计及施工规范搞好设计、施工，确保放射性射线对人体不产生伤害。5 环境保护设施与投资环境保护设施与投资 拟建项目环境保护设81、施有垃圾收集和污水处理站，估算投资 500 万元。6 环境影响评价环境影响评价 根据国家环境保护局建设项目环境影响评价分类管理目录规定，拟建凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 61 项目应做环境影响报告书，报告书的结论详见附件。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 62 第第 9 章章 劳动安全劳动安全卫生卫生 1 危险因素和危险程度分析危险因素和危险程度分析 1.1 有毒有害物品的危害：拟建项目在运行过程中的气源系统有可能引起火灾爆炸危险，检验和病理会产生有毒气体和腐蚀品，放射科会对医护人员和病患产生辐射影响。1.2 危险性作业的危害：主要是在施工过程中会产生土方开挖带来的82、塌方危险，高空作业带来的作业危险，以及夏季施工的高温作业危险。2 安全措施安全措施 2.1 对医用气源系统要根据医用气体工程设计规范要求设置监测和报警系统，以保证气体的使用安全；2.2 检验科、病理科会产生毒气的作业采用安全柜进行作业，以保证操作人员的安全；2.3 放射科的四周墙体和上下楼板按照专业单位提供的要求进行防辐射处理，经相关检验部门检验合格后方能投入使用；2.4 实验用的有毒物品和药房的有毒药品由专人进行管理；凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 63 2.5 在地下室和基础开挖的过程中做好边坡支付和桩身支付，以确保施工工人的安全和周边建筑物的安全；2.6 在施工过程中按照施83、工安全管理的有关规范进行，确保高空作业人员安全，防止高空物品坠落伤及其他人员。3 消防设施消防设施 3.1 火灾危险性分析 拟建项目单体较大，但是医院在使用过程中人流大，患者又行动不便，物品种类多，还有易燃气体和药品等，因此火灾危险性大，在设计中要严格执行现行的有关的防火规范。3.2 消防措施 3.2.1 执行规范、防火等级:拟建建筑执行高层民用建筑设计防火规范（GB50045-95，2005 版），防火等级为一级。3.2.2 防火分区：建筑各部分防火分区按规范要求及平面功能布置合理划分，防火分区面积均小于规范规定要求。多层设封闭楼梯，且楼梯间可自然通风和采光。高层为防烟楼梯间，设自动喷淋系统84、和消防防排烟系统，各栋建筑疏散距离满足规范要求。3.2.3 安全疏散：疏散楼梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 64 3.2.4 消防给水 1）消火栓消防系统 消火栓消防用水量标准：室外消防用水量：30 升/秒；室内消防用水量:30升/秒，火灾时间为 2 小时。室外消火栓系统采用低压制,用水量由室外给水主环管供给；室内消火栓采用临时高压系统，用水量由消防水池经消火栓泵加压供给。在医院区内建筑基本设室内消火栓,消火栓能保证两只水枪水柱能同时达到室内任何位置。消火栓口压力大于 0.5MP 的采用减压稳压消火栓。医院区设置室外地面式消火栓（SS150/85、80-1.0）5 套。2）喷淋消防系统：拟建建筑均设置闭式喷淋消防系统.喷淋系统按中危险级设置,喷淋用水量：30 升/秒,火灾时间按 1 小时计。3）消防水池、消防水箱：室外设有 430 立方消防水池，住院综合楼屋面设有 25立方高位消防水箱，总共储水量不小于 455 立方，满足喷淋 1 小时用水量和室内外消火栓 2 小时用水量。3.2.5 火灾自动报警：本工程火灾自动报警保护对象属一级，消防控制室设置在一层。在各层设置感烟（温）探测器、消防广播、手动报警按钮。在走道、楼梯间设置消防应急照明及其消防疏散标志灯。3.2.6 防排烟 1）建筑内采用自然通风与机械通风排烟相结合的形式，保证建筑日常使86、用和发凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 65 生火灾时人员疏散和生命财产安全。2）防烟系统，根据规范要求，不具备自然排烟的防烟楼梯间及其前室与消防电梯前室采用加压送风系统。风机放置在屋顶。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 66 第第 10 章章 项目实施进度项目实施进度 1 建设工期建设工期 项目建设期为 18 个月，即从项目动工到竣工投入使用 1 年半内完成本工程分四大阶段：1)前期工作阶段；2)地质勘探及设计阶段；3)土建施工，设备安装及调试阶段：4)竣工验收及投入使用阶段。具体安排见表施工实施计划表。2 项目实施进度安排项目实施进度安排 为确保本工程在在坚持基建程87、序、保证工程质量的前提下缩短工期，应科学合理的安排工程进度。工程进度安排力求紧凑，互相衔接，相互交叉，以保证按期按质完成项目建设。项目实施进度安排：1）编制、评估可行性研究报告等前期准备工作：12 个月完成；2）勘察设计：12 个月完成；凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 67 3）招标，并做好施工前的准备工作：1-2 个月内完成；4）工程施工：12 个月左右的时间完成；土建工程：10 个月左右的时间完成；安装工程：4 个月左右的时间完成；道路绿化工程：2 个月左右的时间完成；5）旧址搬迁、实验设备购置及安装：2 个月左右的时间完成；6）项目投入使用：设备调试并开始运营。表 10-188、：项目实施计划表 序号 工程内容 月数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 前期准备 2 勘察设计等 3 招标工作 4 土建工程 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 68 5 安装工程 6 道路绿化工程 7 设备购置、安装及旧址搬迁 8 试运行、调试、验收等 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 69 第第 11 章章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措 1 投资估算投资估算 1.1 编制范围 1）拟建项目总体方案规划设计任务建议书。2）设计图纸:本项目方案设计图纸及相关说明。1.2 投资估算依据 1）贵州省建筑工程89、计价定额(2004 版，黔建办【2005】36 号)；2）贵州省安装工程计价定额（2004 版，黔建办【2005】36 号)；3）工程勘察设计收费管理规定（计价格【2002】10 号文)；4）工程建设其他费用和预备费依据各部委及地方有关规定计列：贵州省城市基础设施配套费征收管理办法；基本建设财务管理规定财建【2002】394 号文；建设工程监理与相关服务收费管理规定发改价格【2007】670 号文；招标代理服务收费标准计价格【2002】1980 号文；5）建材价参考 2014 年 1 月份贵州省建筑工程造价信息；6）参照地区同类型建筑单方造价；7）设备工程费用价格按现行市场价；凯里市三级甲等综90、合医院建设项目可行性研究报告 70 8）总图、建筑推荐方案及建筑标准。1.3 建设投资估算及单位工程投资 800 张床位建设规模 105595 平方米，总投资估算 50140 万元，单方造价约为 4748 元/m2，其中含中央空调工程。详细内容见附表一。其中：建安工程费用 42781 万元；其它费用 3645 万元；预备费 3714 万元；2 资金筹措方式与来源资金筹措方式与来源 本次申报项目建设资金除争取中央资金外，其余不足资金的由市政府统筹解决。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 71 第第 12 章章 项目招标方案项目招标方案 1 招标依据招标依据 根据 中华人民共和国政府采购91、法、中华人民共和国招标投标法、中华人民共和国招标投标法实施条例、政府采购货物和服务招标投标管理办法等的有关规定，使用各级政府财政性资金，国家机关，国有企业事业单位自有资金及借贷资金的建设项目，必须进行招标。因此本项目中的设备、材料、监理和工程，必须招标。本项目建设总投资 50140 万元，具体详见附表建设项目投资估算表。2 招标方案招标方案 根据 中华人民共和国招标投标法实施条例，本项目采取公开招标的方式。凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 72 表表 1212-1 1 招标基本情况表招标基本情况表 招标范围 招标组织形式 招标方式 不采用招标方式 招标估算金额（万元）备注 全部招标 部分招标 自行招标 委托招标 公开招标 邀请招标 勘察 685 设计 1118 建筑工程 21107 安装工程 6345 监理 747 电梯工程 600 污水处理垃圾收集 500 中央空调 3384 其他 凯里市三级甲等综合医院建设项目可行性研究报告 73 第第 13 章章 研究结论与建议研究结论与建议 1 结论结论 通过以上研究，拟建项目增加规模理由合理，场址条件、技术条件成熟，环境影响可接受，方案具备可实施的基本条件，项目可行。