1、医院抢救室工作制度汇编（急救设备器材、药品等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录 一、病区抢救室管理制度.1二、 危重患者抢救制度.1三、急救设备器材管理制度.2四、急救药品管理制度.3五、病区抢救小组成员职责及分工.3六、抢救小组工作流程.4七、抢救车管理制度.5八、抢救室物品、药品、器械交接班制度.8 一、病区抢救室管理制度1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2.一切抢救药品、物品、器械均须五固定：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，并有明显标记，不准任意挪用或外借，确保完好率100%。两2、及时：及时检查维修，及时请领报销。3.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，保持备用状态。4.抢救车实行封条管理，班班交接，每周启封检查一次，做到帐物相符。5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6.控制探视人员，室内禁止吸烟。每天通风2次，每周须彻底清扫、消毒一次。7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行分工合作。8. 组长在抢救结束后，组织有关人员要做现场评论和工作总结。9. 每次抢救病员完毕后，做好终末消毒，避免医院感染。二、危重患者抢救制度1) 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、3、器械、技术五落实。2) 病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室。3) 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相符。4) 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。5) 当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。6) 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各4、种疾病的抢救规程。7) 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8) 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9) 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记，并加以注明。10) 及时与患者家属或单位联系。11) 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。三、急救设备器材管理制度1）一切抢救物品、器械、5、辅料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。2）器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，补充完好后使用封条，每周检查一次，急救车外设记录本，并记录签名，做到账务相符。3）急救物品、设备器械的准备要满足专科急救需要。4）所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。四、急救药品管理制度1）凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定或位置存放。2）急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。3）急救药品的种类和数量要确保满足临床及就需要。4）急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途6、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。5）建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可用封条管理。6）急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急、随手可用状态。7）高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放。标识清楚明显，醒目。使用前严格执行双人核对制度；输注前在注射单及输液卡上的药瓶名称前，用红笔标注高危药物符号（G）；使用时定时巡视患者，发现不良反应及时报告处理。五、病区抢救小组成员职责及分工（一）抢救小组成员组 长：科主任副组长：住院医7、生、二线医生、护士长成 员：值班医生、护理组长、治疗护士、责任护士。抢救车管理员：护士（二）抢救小组工作职责1、负责全科的危重、疑难病人抢救工作。2、抢救小组成员必须24小时手机通讯联络畅通，接到呼叫院内5分钟内到岗、院外 15分钟内到达科室，迅速投入抢救，服从抢救小组组长安排有条不紊地工作。3、抢救小组成员要加强理论及实践学习，定期组织抢救演练，熟练掌握各抢救技术、仪器的使用、本科的各抢救预案及各项规章制度。4、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。5、组长在抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高本科抢救技术。（三）抢救小组分工1、组长：全面负责本科抢救小组的组8、织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策，下达抢救指令。病情需要时申请联系上级有关专家会诊。2、副组长：负责需院内相关科室配合抢救、会诊申请工作，与患者家属进行病情交待、沟通。涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，向有关部门报告。3、值班医生：负责抢救方案的具体实施，医嘱处理、落实抢救措施、病例书写记录的完善。4、护理组长：负责执行医生的临时医嘱及口头医嘱，各项急救操作实施，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。密切观察患者心率、呼吸、血压、血氧等生命体征、出入量及病情变化，及时报告医生处理。5、治疗护士9、：负责救药物的配置及执行，各种抢救仪器的准备及使用，配合医生的抢救操作，各生命支持通道的维护。6、责任护士：负责抢救时的记录工作，准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、输液方式、速度每一项医嘱的执行；记录患者每分钟抢救后的反应，包括生命体征、神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物及出入量等；记录各抢救仪器的使用时间、方式及使用后效果。7、外勤护士：负责联系病人家属，抢救所需特殊用药、用血、物品，并在最短时间内取回，核对无误后交给护理组长。协助医生完成各项检查检验。抢救工作结束后抢救用物器械，及时清理、消毒、补充备用。外借物品的整理清洁归还。8、抢救车管理员：保证抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。10、保证抢救药品应在抢救车内定量、定位放置，保证基数，标签清晰，无过期。定期清点抢救药品和抢救药品数量、有效期及包装完好性。抢救仪器定期保养，每周清洁、检查，并有记录。无菌物品在有效期内。附：抢救病人时护士定位与分工 （一）二名护士配合医生抢救：护士甲（护理组长）：护士长（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的头位，负责协助呼吸气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，安慰病人，生命体征监测、用药及护理措施记录。护士乙（责任护士）：位于病人的左腰位，负责循环系统：上抢救仪器，建立静脉通路（必要时协助医生行深静脉穿刺）；按医嘱用药；配合医生急救处理。（二）三名护士配合医生抢救：护士甲（护11、理组长）：护士长（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的头位，负责呼吸系统：协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，生命体征监测、用药及护理措施记录。护士乙（责任护士）：位于病人的左腰位，负责循环系统：上抢救仪器，建立静脉通路，（必要时协助医生行深静脉穿刺）；按医嘱用药。护士丙（协助、巡回护士）：位于病人的脚位，负责简单的急救处理：包扎、止血、固定、准备抢救药物、用物、配合甲乙护士工作、传递用物等。六、抢救小组工作流程（一）病人病情变化立即开展抢救工作，即刻通知病人家属。（二）抢救小组成员密切配合抢救病人。严格执行查对制度和操作规程，认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护12、理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。（三）观察患者病情病化并做好抢救时的记录工作。记录内容完整、准确，记录时间应具体到分钟；未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记，并加以说明。（四）需上级医院协助抢救的，应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊；由抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。根据上级医院的会诊意见，确认符合转诊指征的应及时转诊。对不符合转诊条件或可能在转诊途中危及生命的患者，不得转诊，应就地组织抢救。（五）与患者家属进行病情交待、沟通，做好家属的安抚工作。必要时知情同意书的确认。（六）抢救工作结束后13、抢救用物器械，及时清理、消毒、补充备用，保证抢救物品、药品完好备用。抢救室及时做好终末消毒。（七）组长及时组织科室成员讨论，总结经验及教训。七、抢救车管理制度1、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。2、抢救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量、作用机理、用法。3、实行抢救车规范化管理（1）绘制抢救车示意核对卡：护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品示意图，统一黏贴在抢救车上，便于检查清点药品物品；各科按照示意图统一放置药品、物品。（2）统一摆药顺序14、：全院抢救药品统一规格、剂型、剂量、数量，按照规定顺序从左到右、由近侧向远端排序，便于护士的定向思维，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。（3）药名、规格、剂量不一致，不允许放置于同一格内存放。（4）实行药品及物品失效期预警制度：设制抢救车药品、必备物品效期一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、灭菌日期、失效日期。护士在检查药品时如发现临近3月过期的药品,即在药品瓶体下方上贴红色标识，并注明失效日期或调换使用。3月内失效的药物，应书面报告护士长，提前与药房调换药品，并做好调换药品记录，如果暂未调换，应标明未调换原因，并跟踪检查，及时领取补充。4、急救药品使用时，应记录于15、抢救药品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以备查对。5、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每月清点核查并双属签名。6、交接与药品补充流程：将责任落实到人、落实到交接双方，已用药物用药护士及时补充，未能补齐须书面交接。7、必须做到五定：定量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修；三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效；二及时：及时进行检查维修，及时领取补充；一专：专人管理。8、建立护士长监督制：护士长平时检查急救车的交接班情况，每周检查1 次,每月负责科室急救知识培训；并及时通报结果；护士长签名。附、抢救车管理具体措施（一）封条式管理制度1、各科室根据使用情况可采用贴封16、条方式对抢救车进行封闭管理。2、抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。3、用签字笔在封条上注明密封日期（ 年 月 日）和检查人、核对人姓名。4、每班检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签全名。5、抢救车封存周期不得超过1个月。每月第一周必须开启清点、检查车内药品、物品数量、有效期、完好状态及整洁后再封闭。6、抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点、补充抢救物品、药品后再封闭，保证抢救车内药品、物品的数量准确及完好备用。7、护士长每周对抢救车封闭、检查和清点情况抽查，发现问题及时整改并记录。（二）注意事项1、抢救车要求封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状17、态，且应至少每月启封1次清点药品和物品的数量，检查其性能及有效期，做好记录。2、封条应保持清洁完整，抢救车一旦开启，封条应呈撕毁状，经检查及消毒后，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、检查者与整理者双签名。3、三月内过期的药品，需提前与药房调换药品，并做好调换药品记录，如果暂未调换，应标明未调换原因，并跟踪检查，及时领取补充。4、补充后的药品、物品应在药品盒上重新注明编号、药名、有效期；在抢救药品效期一览表内填写补充药品有效期。（三）抢救药品、物品管理1、 护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取，分类保管，定期检查清点，做到帐物相符。2、 凡抢救药品，必须固定在抢救车上18、，设专用抽屉存放。3、 急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报销，保证完好率100%。4、 抢救物品、药品、器械班班交接，并签全名。5、 值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。6、 抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。7、 护士长每月检查签字。（四）抢救药品、物品管理统一规范1、根据需要定基数、定位、定序号排列。在每种药品竖立外包装盒上统一贴上标签，记录其药品编号、药名、有效期。2、全院统一设立标识系统：根据各科需要保持一定药品基数，标明药品名称、剂量。有效期在19、近3个月应使用红色标签并登记。以便使用时第一时间提醒护士取用，必要时调出使用。3、统一摆药顺序：全院统一规范，药品按先后顺序从左到右、近侧至远端排序。药品按照失效时间，近效期药品先使用，同时培养护士的定向思维， 以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。4、不同规格的急救药品禁止放在同一盒内。5、高危、多规、听似、特殊药品等要有警示标识。高危药品 药品检查要求：1、药品检查内容：药名、规格、批号、有效期、瓶体是否清洁、有无裂缝；瓶装液体需要检查瓶口有无松动药液（粉）质量：有无沉淀、混浊、絮状物、结晶、变色、受潮，药品标签是否清晰可辨、保存方法及环境是否合适。2、药品检查细节：查看直接印刷在瓶体上的标20、签，需注意对比色，可选择浅色无反光的物品作为底衬，使标签清晰、可辨。检查药液质量时需注意光线充足。物品检查要求：1、物品检查内容：检查一次性物品的名称、规格、有效期，标签是否清晰；检查物品包装是否完好；检查各物品是否处于备用状态2、物品检查要求：各类物品定点、定量放置，物品摆放整齐清洁。抢救车抽屉、门、车轮等活动装置灵活有效，抢救车车体内外部、储物框清洁3、其他：抢救车地面标识保持清晰、醒目，如有损坏及时更新。抢救车机械部分损坏，须挂上,并及时联系设备科到科室行现场维修，班内不能修复者，做好交接。（五）抢救药品、物品管理效期一览表效期一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期(或失21、效期)，将抢救车内所有药品和物品按分类顺序填入表内。一览表放置在抢救车内，以便每次查对使用。专科特殊抢救药品、物品在现有基础抢救药物一览表后续列出。补充药品、物品后，及时在一览表对应位置注明补充药物的有效期。一览表内整洁清晰为涂改，抢救药品在失效前3个月到药房更换。（六）抢救车分管护士职责1、工作认真、责任心强。2、督促检查每次抢救病人后，与当班护士及时清理消毒、补充完善、共同清点、核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条。3、分管护士每月第一周启封检查抢救车内药品、物品、器械有效期；每周调试、消毒各个急救仪器设备。及时补充、消毒、维护。4、开口器、舌钳、压舌板22、纸塑灭菌包装，保持有效期内。5、除颤仪每周充电一次、每月行放电试验，检查充电周期是否小于10s；检查各电极板、连接导线保持清洁完好，并做好登记。6、简易呼吸气囊在备用期间定期用75%酒精擦拭消毒。7、喉镜每月检查电珠、电池状态；手电筒每周充电一次。8、每月定期与护士长共同逐项大检查抢救车内药品、物品、器械数量、批号、有效期等；调试、检测、消毒、维护各种仪器设备。八、抢救室物品、药品、器械交接班制度1、科室根据“抢救车管理制度”建立“抢救室物品、药品、器械交接班本”，将急救药品和物品以及“封条完好”以表格形式列在该本上。2、值班护士按照交接班制度，抢救物品、药品、器械做到班班交接。 3、抢救车处23、于备用状态时，护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接记录，不必启开检查。若封条完好，则检查外部物品，如：抢救车车轮活动情况、吸痰器、除颤仪等是否处于完好备用状态，并在“封条完好”项下面打“”;若封条非抢救不完好，则需要逐项对照清点登记并查找原因，护士签全名登记同时报告护长。 4、抢救车开启使用时，用药护士应在登记表注明药物使用的原因及数量。每次抢救病人后，当班护士及时清理消毒用物，补充急救药品、物品。补充完善后与分管抢救车的护士或护士长共同核对无误后，在抢救车交接班本、记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条。 5、当班不能补充齐全做好交班。交接双方清晰明了，记录时间准确并及时补充。 医院护理部