1、XXXX有限公司 XXXX管理制度妇幼保健医院实验室医疗废物与感染性材料管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 妇幼保健医院产前诊断中心实验室程序文件 实验室医疗废物与感染性材料管理制度 1 目的 规范感染性材料及实验废弃物的管理,维护正常的检验工作秩序,防止意外事故的发生,避免或减少实验室内感染或潜在感染性生物因子对实验室工作人员、环境和公众造成危害。 2 适用范围 适用于感染性材料规范化管理、处置及各实验室产生的实验废弃物的处置。 3定义 3.1 感染性材料 指那些已知或有理由认为含有致病原的物质。致病原是指能2、使人或动物感染疾病的微生物。 3.2 医疗废物 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包含实验废弃物。 3.3 实验废弃物 指病原微生物实验或相关实验活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。实验废弃物属于医疗废物。 4职责 4.1总务科负责实验废弃物的集中处理。 4.2实验室负责人(组长)负责本室感染性物质管理及实验废弃物消毒、处理工作的监督管理 4.3实验技术人员负责对感染性物质的生物安全防护及本实验室内实验废弃物的消毒、处理工作。 4.4实验室工友负责实验废弃物的收集、消毒、运送及运输车的维护、3、消毒工作。 4.5院生物安全委员会组织对感染性物质规范化管理及实验废弃物处置工作的监督检查。 5 管理规定 5.1 感染性材料管理应遵循中国医学微生物菌种保藏管理办法、病原微生物实验室生物安全管理条例、人间传染的病原微生物分类名录对病原微生物实验操作及采集、样本运输、保藏的相关规定,严格规范管理制度。 1 5.2实验废弃物处理应遵循医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目标、医疗废物管理条件、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定等相关法规要求,按照“无害化、减量化、资源化”原则进行妥善处理。 5.3总务科负责全院实验废4、弃物统一管理,科室主任是科室内部实验废弃物管理第一责任人,必须切实履行职责,防止因实验废弃物导致传染病传播和环境污染事故。 5.4及时收集实验废弃物,置于防渗专用包装容器(袋)或者防锐器穿透密闭容器内。 5.5感染性、病理性、损伤性实验废弃物放入包装容器后不得取出。 5.6严禁使用破损的包装容器,严禁包装容器超量盛装,达到容器的3/4时,应当使用有效的封口方式。 5.7操作、搬动或送过程中发现容器有破损、渗漏等情况,应立即采取重新封装等措施并作相应消毒处理。包装容器的外表面被感染性废物污染时,应当进行消毒处理或者增加一层包装。 5.8实验废弃物的容器外表面应有警示标志和中文标签,标签内容包括:5、实验废弃物产生机构名称、产生日期、类别及需要说明的内容等。 5.9严禁将实验废弃物与生活垃圾混放(实验废弃物用黄袋,生活垃圾置黑袋)。 5.10实验废弃物中含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废弃物,应先进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒剂处理后,再按照感染性废物收集处理。 5.11应使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具,按照实验废弃物规定运送时间、路线,将医疗废物收集后运送至废物处理站处理。运送工具使用后应及时消毒清洁。 5.12严禁在贮存设施范围外堆放实验废弃物;也不得露天存放实验废弃物。 5.13废物处理站对接收的实验废弃物进行核查、登记并做好有关的交接记录。 5.14实验废弃物暂时贮6、存时间不宜超过2天,冷冻贮存时间不宜超过7天。 5.15从事实验废弃物收集、运送、贮存、管理等工作人员应当接受相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训,持证上岗。 5.16从事实验废弃物运送、贮存工作人员,必须做好必要的防护;并进行必要的体检和免疫接种。 5.17在进行实验废弃物收集、运送、贮存时使用的个体防护用品如手套、口罩等不得随意丢弃,应作为实验废弃物处置。 5.18发生污染事故时,应及时报告,并及时采取消除污染和影响的措施。 5.19高致病性或疑似高致病性实验废弃物在运送至废弃物处理点之前,必须在实验室内进行压力蒸气灭菌,并放置化学指示条监测灭菌效果。 6处理要求 6.1 7、处理原则 6.1.1 感染性材料处理要求见病原微生物菌(毒)种、样本的接收、保藏、使用和销毁管理规定。 6. 1.2科主任指定专人负责危险性废弃物收集、运送工作。采购中心、设备科负责提供相关设备、特定容器、特定标识等。 6.1.3实验室内或实验台上必须设置收集实验废弃物的容器。 6.1.4需要进行压力蒸汽灭菌的实验废弃物,应放置在无渗漏、耐压力蒸汽并能够被蒸汽穿透的包装容器中。灭菌处理后,用专门运输工具运送至暂存地点。 6.1.5使用消毒液消毒实验废弃物时,应使其与废弃物充分接触,不能有汽泡,不能有气泡阻隔,并保证足够的作用时间。 6.1.6使用周转箱运送实验废弃物时,周转箱应加盖、密闭。运送8、实验废弃物的周转箱应能够防渗漏、遗撤,使用后应进行清洁、消毒。 6.1.7记录实验废弃物处理情况存档备查,处理记录必须保存5年。 6.2 处置程序 6.2.1感染性实验废弃物及处理办法 感染性实验废弃物包括培养基、标本和菌(毒)种保存液、血液、血清、临床标 本,用过的一次性手套、口罩、帽子,用过的试管、吸管、移液器吸头,用过的一次性实验用品及实验器械等携带或可能携带病微生物的实验废弃物。 感染性实验废弃物应进行蒸汽灭菌或放入浸入有效氯含量不低于0.5%消毒剂中 浸泡24小时;进行压力蒸汽灭菌处理的,应在包装外粘贴指示标记(以便分辨是否经过高压),标明压力蒸汽处理要求及实验废弃物处理责任人姓名(9、实验室内高压消毒者可以省去此步骤),灭菌或消毒处理后再使用黄色垃圾袋包装,按要求贴上警示标志及中文标签,运送至废物处理站处理。 6.2.2损伤性废弃物及处理办法 损伤性废弃物包括针头、手术刀片、试验玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等能够刺伤 或割伤人体的废弃的实验利(锐)器。 所有损伤废弃物(不论利器是用做感染性实验还是非感染性实验)都必须放入符 合要求的利器盒里(可以使广口塑料瓶或耐重硬纸盒等),容器装满3/4后封盖,(先消毒必要时先进行压力蒸汽灭菌处理),再使用黄色垃圾袋包装,按要求贴上警示标志及中方标签,运送到废物处理站。 6.2.3 药物性废弃物及处理方法 药物性废弃物包括过期、淘汰、变质或者被污染的诊断试剂、疫苗和血液制品等。 少量的药物性废弃物可以按感染性废物处理。大量药物性废弃物,使用防渗漏包 装,按要求贴上警示标志及中文标签,运送至废物处理站。 6.2.3化学性废弃物及处理方法 化学废弃物是指需废弃的具腐蚀性,易燃易爆性、有毒性、有害性化学性试剂或 化学消毒剂等化学物品。 强酸、强碱等腐蚀性废液应分开收集,在实验室负责人监督下及时进行中和处理 后排放下水道;对低浓度的酸、碱废液,可以用大量清水“无限稀释”后排放放下水道。对易燃易爆性、有毒有害性化学物品废液可能正确详细标示内容物和组成成分,运送至指定地点处理。 妇幼保健院 - 6 -