1、藏医院医疗废物管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: xx县藏医院医疗废物管理制度为规范本单位对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，结合单位实际情况，制定本制度。一、医疗废物管理1、医院法定代表人为医院医疗废物管理第一责任人，负责医院医疗废物的安全管理。2、医院行政部门为医院医疗废物管理监控部门，其部门负责人为责任人，负责对各科室的医疗废物管理工作及单位医疗废物处置工作实施监督管理，具体履行以下职责：负责指导、检查各科室在医疗废物处2、置过程中落实本制度；负责指导、检查医疗废物处置过程中的职业卫生安全防护工作；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；负责组织有关医疗废物管理的培训工作；负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 3、各产生医疗废物的科室为医疗废物管理责任科室，其科室护士长为责任人，负责对本科室医疗废物产生地点产生的医疗废物按本制度进行收集和管理。4、负责医院医疗废物运送、暂存、处置的人员为医疗废物处置责任人，负责按本制度对医疗废物进行处置。二、医疗废物收集1、在各医疗废物产生地点张贴医疗废物分类目录，责任科室人员按照医疗废物分类目录，对医疗废物实3、施分类收集。 2、在收集医疗废物前，要对医疗废物包装袋或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3、一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物要先进行消毒并作毁形处理后再收集。4、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别收集盛装于符合要求的包装袋或者容器内。 5、各类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物盛装，但要在标签上注明。 6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，要首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集。 7、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物要使用双层包装物，并及时密封。8、废弃的麻醉、精神、放射性、4、毒性等药品及其相关废物，化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，报废的批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具，要单独收集并交由医院医疗废物管理监控部门处置；9、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。10、盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，要使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。包装袋或者容器的外表面被感染性废物污染时，要对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。11、盛装医疗废物的每个包装袋或容器外表面要有警示标识，并系中文标签。中文标签的内容要包括：医疗废物产生地点、产生日期、类别及需要的特别说明等。 12、对封口后的医疗废物进行收集登记，5、登记内容包括医疗废物产生时间、种类、数量、收集人签名、去向、交接时间、交接人签名等项目，登记载体为医院医疗废物收集登记簿。医疗废物收集登记以年度为单位，本年度结束后，各医疗废物管理责任科室将医疗废物收集登记簿交由医院医疗废物管理监控部门保管，登记簿要保存3年以上。13、禁止在非收集地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。三、医疗废物运送 1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照医院规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。 2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点6、。 3、运送人员在运送医疗废物时，要防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 4、运送医疗废物要使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，要对运送工具及时进行清洁和消毒。 四、医疗废物暂存1、医疗废物暂时贮存设施、设备要远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，要方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。 2、医疗废物暂时贮存设施、设备要有严密的封闭措施，防止渗漏和雨水冲刷，避免阳光直射，易于清洁和消毒。3、医疗废物暂时贮存设施、设备要有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；设有明显的医疗废物警示标识和“7、禁止吸烟、饮食”的警示标识，并设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。 4、暂时贮存的病理性废物，要进行低温贮存或者防腐处理。 5、医疗废物暂存时间不超过2天。6、医疗废物转交出去（处置）后，要对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。7、禁止在非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。五、医疗废物处置1、医院设定专（兼）职人员负责医疗废物处置工作，非医院设定人员不得处置医疗废物。2、对处置的医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物处置时间、来源、种类、数量、产生时间、交接人、处置方法、处置人签名等项目，登记载体为医院医疗废物处置登记簿。医疗废物处置登记8、以年度为单位，本年度结束后，负责医疗废物处置的责任人员将医疗废物处置登记簿交由医院医疗废物管理监控部门保管，登记簿要保存3年以上。 3、对能够焚烧的医疗废物，要在收集后2天内进行焚烧处置。 4、对不能焚烧的医疗废物，要在消毒后集中填埋。5、禁止工作人员转让、买卖医疗废物。六、医疗废物防护1、根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，由医院医疗废物管理监控部门制定相关的培训计划并组织实施。2、一般情况下，医院医疗废物管理监控部门每半年向医院主管领导汇报一次医疗废物管理工作情况，每年对医院工作人员进行一次宣传教育，提高全体工作人员对医疗废物9、管理工作的认识。3、医院医疗废物管理监控部门要对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。培训要求为：使医疗废物相关工作人员和管理人员掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事10、故情况时的紧急处理措施。 4、医院为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查。 5、医院工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，要采取相应的处理措施，并及时报告医院医疗废物管理监控部门。 七、医疗废物事故处理一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等事故时，要按照以下要求及时采取紧急处理措施： 1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。 3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境11、的影响。 4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。 5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要进行消毒。 6、工作人员要做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医院医疗废物管理监控部门要对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 7、在事故发生后的48小时内，由医院医疗废物管理监控部门向所在地的垦区卫生行政部门和环境保护行政部门报告。调查处理工作结束后，由医院医疗废物管理监控部门将调查处理结果向所在地垦区卫生行政部门和环境保护行政部门报告。 8、因医疗废物管理不当发生1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，由医院医疗废物管理监控部门在24小时内向所在地垦区卫生行政部门和环境保护行政部门报告，并根据医疗废物管理条例的规定，组织采取相应紧急处理措施。