1、医院高风险病例约谈制度及流程图、上报表编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 高风险病例约谈制度（试行）一、 总则1、 目的：为了更好地执行国家制定的侵权责任法，保障核心制度的严格落实，从法律的角度对医患双方的行为进行界定和规范。2、 对象：大手术、新技术新方法及特殊药物治疗等高风险病例 （1）高风险重大手术；新开展的、新技术方法的手术；（2）高风险器官移植手术；高风险重大介入手术；（3）肢体或器官摘除手术；（4）特殊药物治疗（麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品等存在严重毒副作用、可能给患者造成严重不良后果的药品）；2、（5）多器官功能衰竭患者的诊疗措施；（6）有纠纷或者纠纷隐患患者的诊疗措施；（7）外院转入我院的纠纷患者的特殊诊疗措施；（8）存在精神心理障碍患者的特殊诊疗措施；（9）临床医师认为需要特约谈话的其它“高风险诊疗措施”。3、 方法：临床科室严格上报，医务科组织沟通、约谈，逐例备案，质控科监督实施情况，严惩瞒报、漏报案例。二、 参加人员1、 主持人：医务处（医务、质控）、律师。2、 院 方：科主任、主管医生，以及相关专业的医护人员。3、 患 方：直系亲属或授权委托人。4、 第三方：如项目病人，涉及问题比较严重的，则请病员资源中心及残联相关人员参加。三、 工作分工1、 律 师：核实家属身份；告知患者3、家属享有的权利和应遵循的义务2、 医 务 处：医务科核实谈话医生级别，对谈话过程全程录音、录像；质控科审核住院病历，把控术前讨论、手术指征、手术方案；3、 临床科室：（科室主任、主管医生等）与家属就病情、治疗方案及可能的预后情况进行充分的沟通四、附件：1、 高风险病例上报、管理流程图2、 高风险病例上报表附件1：高风险病例上报、管理流程图使用部门 覆盖部门流程编码 YW-GB-01修订时间：2015.3初稿部门患方主管医生临床专家医务科质控科律师备注节点ABCDEF13421211109861735签署高风险治疗措施告知、同意书（一式三份，患者、临床科室、医务科各一份）1、医务处组织沟通，全程4、录音、录像；2、其他相关人员准时参加充分讲解患者病情、治疗方案及可能的预后情况治疗终结，高风险病例上报表上交医务处治疗情况及时上报医务科，完善高风险病例上报表1、对照高风险病例约谈制度，确定高风险病例2、填写高风险病例约谈上报表上报医务处沟通失败，酌情转上级医院；出现纠纷的，进入流程YW-JF-01治疗终结，资料存档1实时监控治疗效果及病历完善情况2不定期抽查，监督上报实施情况，严惩瞒报、漏报案例通知质控、律师确定沟通时间通知相关人员病历资料情况，反馈至医务科审核 病历资料把控 术前讨论 手术指征 手术方案告知患方相应的权利和义务附件2-1：高风险病例上报表（表一）填报时间： 年 月 日填报人5、： 科室： 患者信息：姓名： 年龄： 性别： 住院号：入院时间： 入院科室： 目前科室：主诉：目前诊断：拟实施诊疗方案：上报事由（主要风险等）： 以上内容由临床科室填写病历质控情况（术前检查、术前讨论、术前小结、手术指征及手术方案等）完成情况：重大缺陷：医疗安全管理（含医师资格、诊疗范围、临床技术管理、手术分级等）参加沟通人员：主管医生： 临床专家：医务： 质控： 律师：患者家属：沟通情况：时间： 地点：沟通内容： 以上内容由职能处（科）室填写附件2-2：高风险病例上报表（表二）患者基本信息姓名： 年龄： 性别： 住院号：入院时间： 入院科室： 目前科室：日 期治疗情况 以上内容由临床科室填写，治疗终结后交医务科备案