1、医院药品、医疗服务价格处罚管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 为了加强医院价格管理，进一步规范医院收费行为，提高收费透明度，维护医院与患者双方的合法权益，根据中华人民共和国价格法、浙江省行政事业性收费管理条例等法规、条例，及医疗服务项目收费工作和药品价格日常管理需要，结合医院实际情况，制定本制度。一、药品、医疗服务价格管理原则认真贯彻执行中华人民共和国价格管理法、浙江省行政事业性收费管理条例和浙江省医疗服务价格手册等法律、法规、条例，坚持“应收则收、应收不漏、合理收费”的原则，严格执行医疗服务收费标准和药品价格2、。各科室、部门、个人不准擅自提高医疗服务收费标准和药品价格、自立收费项目、分解收费和重复收费。二、药品、医疗服务价格管理工作领导小组1、组成： 组长：执行院长 副组长：分管院长 成员：财务部、医务部、护理部、行政部、门办、资产管理部、药剂部、手术室、信息部各科室负责人2、职责：（1） 编制组织实施医疗服务价格管理工作总体方案。（2） 贯彻执行物价管理部门有关法律、法规、规章。根据国家、省、市物价有关政策，制定医院的医疗服务价格收费管理制度；指导相关科室制定医药服务价格管理配套制度。（3） 对各科室的医疗服务价格收费执行情况进行检查和考核，并依法对违规行为进行处理。（4） 会同物价管理有关部门协3、调处理医疗服务价格管理工作的相关事宜。（5） 不定期召开会议，讨论有关医疗服务价格管理工作。三、药品、医疗服务价格管理工作专、兼职人员 1、组成：专职价格管理员：物价员 兼职医药价格管理人员：各医技科室负责人、各病区护士长、药品会计2、职责：专职价格管理员职责：（1）认真学习价格法，树立法制观念，依法进行价格管理，熟练掌握浙江省医疗服务价格手册及相关物价政策。（2）服从医院药品、医疗服务价格管理工作领导小组的领导。（3）负责全院物价政策培训和物价工作指导。（4）负责关于物价问题的咨询及信访工作。（5）负责医院内部物价自查自纠工作。(6)负责医院收费项目的设置及收费系统日常维护。（7）配合上级部4、门物价检查,并做好解释工作；及时反馈物价政策执行中存在的问题和建议。（8）做好医疗收费各类文档的管理工作。兼职价格管理员职责：（1）认真贯彻执行价格法等法规、制度，熟练掌握浙江省医疗服务价格手册及相关物价政策。（2）严格按照浙江省医疗服务价格手册及补充文件的规定内容收费。（3）积极参加医院或上级组织的各级各类价格培训。（4）遵照医嘱和护理记录收费。不得超过医嘱和护理记录的内容、范围和时间收取费用。（5）落实本科室（病区）病人费用的记费与复核工作。加强对出院病人医药费用的复核，核对后方可办理出院手续。（6）认真接待本科室（病区）病人的价格咨询、投诉，若有差错，及时更正。遇科内不能解决问题及时提交5、物价员处理。（7）做好本科室新增医疗服务项目或新增特需医疗服务项目的申报工作。具体内容详见新增医疗服务项目申报工作流程。四、药品、医疗服务价格管理相关部门及职责1、财务部：医疗服务收费管理的职能科室。（1） 按照省、市物价政策规定，负责医院医疗服务收费价格的日常管理、监督和检查，指导各科室合理收费；物价政策的院内宣传、培训。（2） 根据物价政策规定，及时调整、新增医疗服务收费项目价格。（3） 负责新增医疗服务项目、卫生材料收费价格的审核和物价收费系统的维护。（4） 负责新增医疗服务项目向价格管理部门备案及按物价规定进行公示。（5） 配合省、市物价监督检查部门的检查，接受宁波市物价举报中心等部门6、有关医疗服务价格的查询工作。（6） 接待和处理病患对医疗服务价格的投诉以及费用查询；接待病患对医疗服务价格政策的咨询，满足病患的合理需求。（7） 其他医院物价管理相关工作。 （8）根据医疗服务价格收费项目的调整及医院会计制度规定，指导收费项目的分类。 （9）做好本部门有关人员对医疗服务价格相关制度的培训、学习。（10）在日常账务处理中，做好医院收费价格特殊异常情况的监督、检查工作。（11）组织新增医疗服务项目的成本测算及收费标准的申报等工作。2、资产管理部（1） 根据医院物资采购制度，执行医疗设备和医用消耗材料购置管理规定。（2） 加强对消耗性卫生材料的管理。新增卫生材料，按相关程序审批后，予7、以使用。（3） 严格执行医用消耗材料收费规定的加价幅度。4、药学部药学部负责药品价格管理。严格按照上级价格主管部门对药品价格的政策规定作价零售。（1） 按有关药品调价通知单及时调整药品价格。政府发文调价：在收到调价文件后，由药品采购和药品会计分别选出本院有关的药品，双人核对后执行调价。 非招标药品价格变动：进价上调的，先由采购人员填写价格变动审批单，报药学部主任审核同意，经主管院长批准后执行。（2） 严格执行列入集中招标采购药品的招标价格。（3） 未列入招标采购的药品，零售价按有关政策规定的限价执行。4每月对本院上月采购的药品进行一次价格自查。日常进货 时核对进价。5、信息部（1） 根据医院管8、理要求，完善、维护医院价格收费系统、价格查询系统程序，确保医院各科室价格收费等相关工作的正常运行。（2） 协助各科室建立收费项目模板，经物价员核定后，将常用收费项目设置到里面。五、药品、医疗服务价格公示为进一步提升医疗服务质量，维护患者的合法权益，增加医疗服务收费行为的公开和透明度，向社会公开收费项目和价格，使患者能对药品、医疗服务收费行为进行监督管理，实行药品、医疗服务价格公示。1、公示内容（1） 药品情况：药品的品名、规格、计价单位、数量、单价（2） 医疗服务项目：项目名称、计价单位、数量、单价（3） 医用材料情况：材料名称、计价单位、数量、单价（4） 监督电话：12358 宁波市物价监督9、检查局2、公示内容的核对（1） 医疗服务项目及价格：由物价员按浙江省医疗服务价格手册核对。（2） 医用材料价格：由资产管理部材料采购员与库房会计核对。（3） 药品价格：由药品库房会计与药剂部采购员核对。3、公示形式（1） 滚动屏：在门诊大厅设置，由信息部专人负责，将有关部门核对无误后的内容通过计算机程序在滚动屏中显示。（2） 触摸屏：在门诊挂号大厅和住院大厅各设置电子触摸屏。由信息部编制程序，将有关部门核对无误后的内容，通过触摸屏显示并查询。（3） 公示牌：在主要医技科室和门诊相关部门上墙。由物价管理员负责将主要的常规医疗服务项目价目表提交行政部制作成公示牌显示。六、药品、医疗服务费用清单为加10、强医疗服务价格管理，规范医疗费用收费行为，提高医疗服务收费行为的透明度，使患者对医疗收费行为进行监督管理。根据省、市物价部门关于实施医疗机构住院费用明细清单制度的有关规定，向病患提供医疗费用清单。1、费用明细清单内容：（1） 药品费用明细：药品的品名、规格、计价单位、数量、单价、总额。（2） 医疗服务费用明细：按每项医疗服务项目详细列出：项目名称、计价单位、数量、单价、总额。（3） 除外内容中所使用的材料：材料名称、计价单位、数量、单价、总额。（4） 其他费用情况：凡列入其他费用项目收取的各类费用，也应列明费用具体内容和数量、单价和总额。2、费用明细清单提供形式：（1） 门诊费用：每张门诊发票11、中列明内容。（2） 住院费用：在院时，各病区提供住院患者费用自助查询服务。 出院时，住院会计处结账后打印汇总清单与出院费用收据一起交患者或家属。七、药品、医疗服务收费项目审查及患者药品、医疗服务费用的复核为认真执行药品、医疗服务项目价格政策，管理好药品、医疗服务项目收费，提高收费的合法性、准确性、合理性。 1、各科室（病区）严格按本制度执行，根据医院HIS系统程序,落实计费与复核工作.。2、医院价格管理员和各医技科室、病区兼职价格管理员、药品价格管理员必须履行自己的岗位职责。3、门诊检查申请单由各科室根据浙江省医疗服务价格手册的规定，制定本科医疗服务项目计算机申请单模板，由价格管理员进行核对。12、4、药剂部价格管理员负责按国家、省、市有关部门的药品政策，所有招标采购的药品都实行招标原则采购，执行省、市物价局规定的药品作价原则，及时根据有关文件进行药品调价，由药剂部采购员进行核查，落实执行情况。5、各科室及病区兼职价格管理员每天需抽查核对住院患者费用通费情况，发现问题及时调整。病区护理部负责执行与核对医嘱与收费同步计算机关联工作。6、资产管理部根据浙江省卫生厅关于医疗器械管理指导规范制订高植材料费用核对程序，各有关科室在使用植入性高额医用材料时必须填写医院植入性医疗器械使用登记表，填写后交手术室进行计算机收费输入，手术室高植耗材管理员负责核对，登记表返回资产管理部，再由资产管理部会计对应13、付材料发票检查收费情况。7、住院会计处根据出院账务处理程序，在患者出院结算时负责医疗费用核查。（1）根据患者住院天数，核查床位费、诊查费、护理费“计入不计出”。（2）检查手术、麻醉等费用是否有重复、漏费情况。（3）核对医保患者审批备案的药品、医疗服务项目、医用材料等患者自理费用。（4） 发现疑问及患者有异议的费用应与有关科室或价格管理员或防保科联系，核查无误后给予结账。（5） 提供患者费用结算收据与费用汇总清单。8、价格管理员负责结合各医保中心审核，每月抽取若干份完整出院病历及其他复查项目，核查病历记录与医疗费用相符情况，并进行小结，发现问题提出整改建议。9、对审查中的违规收费，按本制度（十一14、）款执行。八、新增医疗项目收费价格的申报根据浙江省新增医疗服务项目价格审批管理办法提出的“新增医疗服务项目”是指浙江省医疗服务项目价格手册中尚未列入、并需单独制定价格的医疗服务项目。1、新增医疗服务项目应体现技术先进性、经济合理性、符合社会需求并有利于基本医疗服务开展的要求。2、下列项目不属于新增医疗服务项目：（1）对医疗服务价格所列项目进行分解的项目。（2）医疗服务价格已有统一项目，虽使用不同的器械、仪器、设备、试剂等，或改变技术操作流程，但其诊疗目的一致，或名称不同、内容相同的项目。（3）技术尚不成熟，未经省级及以上技术部门批准(鉴定)和临床验证，仍属于科研实验阶段的项目。（4）落后的、已15、被淘汰或正在逐步淘汰的项目。（5）疗效不确切，或主要起康复保健作用，或诊疗目的不明确、诊疗效果不明显，或不符合卫生经济学的要求、性价比不合理的项目。（6）违反法律法规和政策有关规定的项目。3、科室提出新增医疗服务项目的书面申请报告，科主任签字。并提供以下资料：（1）诊疗规范，内容包括：服务项目的规范名称、项目类别、工作原理、适用范围有临床意义、可能产生的副作用及操作规范和质量标准。（2）省级及以上专业学会的书面推荐证明。（3）公开发表的临床应用资料（4）国内价格资料，以及其他需说明的事项。4、申请报告报医务科同意后签字盖章，报分管院长同意签字。交财务部。5、财务部会同相关科室进行成本测算，编制16、新增医疗服务项目成本测算表。6、财务部根据新增医疗服务项目成本测算表和科室提供的四项资料，拟稿向宁波市物价局收费管理处提出申请收费价格报告。交行政部正式发文。同时抄送：宁波市卫生和计划生育委员会规财处。由宁波市物价局转报浙江省物价局。7、待浙江省物价局收费管理处、浙江省卫生和计划生育委员会规财处批准同意，宁波市物价局转发批文后，财务部根据新增医疗项目类别设定本院计算机收费编码，项目名称，价格等。通知相关科室开始新增医疗项目收费。8、在宁波市物价局收费管理处没有转发批复之前，如自行收费，作“价格违法行为”处理。 九、新增特需医疗服务项目相关规定根据浙江省卫生厅、省物价局、省财政厅关于在医疗机构开17、展特需服务管理试行办法等文件精神，各有关临床科室提出“新增特需医疗服务项目”并确需单独制定价格的医疗服务项目。1、特需医疗服务：是指医疗机构在保证基本医疗卫生服务的前提下，在服务设施、服务时间、生活照料等方面提供的优质、便利、供自愿选择的卫生服务。2、下列项目为医疗单位特需服务项目（1）高档特需病房（包括家庭化病房、温馨产房）（2）产科陪伴分娩服务（3）预约门诊服务和特需门诊服务（4）特需自选体检服务（5）家庭医护保健服务（6） 院际会诊服务（7） 医学整形服务（包括口腔正畸）（8） 口腔种植（9） 人工授精、胚胎移植、试管婴儿（10） 新生儿游泳（11） 保健膏方门诊及膏方煎制（12） 远程18、会诊（13） 新生儿特殊护理（14） 新生儿出生记录（15） 激光近视治疗技术（16） 自体血保存（17） 专业性尸体整容（18） 血液去脂术（19） 无痛分娩（20） 甲沟炎甲床整形术（21） 脐带血造血干细胞自体库储存费用（22） 中医治未病服务3、科室填写医院新增特需医疗服务项目价格申报表，提出申请理由。4、申请表报医务部同意后签字盖章，报分管院长同意签字后交财务部。5、财务部根将医院新增特需医疗服务项目价格申报表在医院外网、内网上进行公示。公示期满后设置新增特需项目收费编码，项目名称，价格等，并通知相关科室开始新增特需医疗项目收费。6、未按规定程序审批、公示前，擅自收费，按本制度（十一19、）款执行。 十、医药服务费用查询为增进医患关系，创造医患和谐环境，加强医院内部约束，公开透明机制，自觉接受群众监督，提供医疗服务费用查询。1、医药服务费用查询内容： 病患在本院就医过程中发生的医疗费用。2、医药服务费用查询方式：（1）门诊收费收据：由门诊收费处向病患收取费用后提供。（2）住院一日一清单：采用自助机各病区自助查询方式，由各病区护士站提供查询指导。（3）住院收费收据、费用汇总清单：由收费处在病患出院结账后提供。（4） 触摸屏：门诊大厅、入出院部大厅。（5） 意见箱：门诊大厅。由医院监察室提供。（6） 咨询投诉：各收费科室、各病区护士站、财务部、药剂部（药品价格）。（7） 投诉电话：20、 58993025（价格管理员）。3、医疗服务费用查询流程：（1）各科室收费管理员：负责接受病患的查询、解答。（2）如病患对科室收费管理员解答不满意，由收费管理员与专职价格管理员联系。（3）价格管理员对病患的查询、咨询、投诉，进行调查、了解后给予解答、处理。并在投诉记录本中登记。4、在查询中遇到违规收费，按本制度（十一）款执行。十一、医药服务价格收费违规行为及处罚为加强我院医药服务价格管理，规范收费行为，强化管理人员和计费人员的责任意识，对各有关科室在医疗服务过程中的违规收费行为予以相应处罚。1、违规行为：（1）自立服务项目或自定价格标准，未按药品、卫生材料、医疗服务价格标准收费；（2）重复收21、费、无医嘱收费，超医嘱规定的内容、范围和时间收费；（3）同一服务项目分解为若干项目收费；（4）超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费；（5）可重复使用的医用材料按一次性材料收费或一次性使用材料重复使用收费；（6）属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费，或虽然征得患者或家属同意，但相关收费不纳入医院财务统一管理的行为；（7）擅自提前或推迟执行有关医药价格政策；（8）不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单。（9）其他违背关于规范和调整医疗服务价格的通知（浙价费2005140号）等文件精神的行为。2、责任追究依据：（1） 以现行省、市医疗服务价格标准和药品价格22、为责任界定依据。（2） 患者与各科室自行协商处理的，以双方达成的协议为处理依据。（3） 患者通过向价格管理员、财务部投诉的，以医院与患者达成的协议为处理依据。（4） 患者通过政府部门处理收费争议的，以政府部门（市物价检查局）的法律文书为责任追究依据。3、相关责任人处罚条款： 医院的医药服务价格违规行为：是指各有关收费科室及医院管理部门自行作出违反有关医药服务价格管理规定的行为。（1） 经患者与科室自行协商处理的医药服务价格纠纷，科室在认定后应进行赔礼道歉，并全额退回多收金额，科室负责人作出书面检查；直接责任人按医院制定的具体责任处罚条款处理。（2） 经患者与医院自行协商处理的医药服务价格纠纷，23、属医院违反价格政策的，医院在认定后进行赔礼道歉，并全额退回多收金额，责任人应在医院相关会议上作出检查；直接责任人按医院制定的具体责任处罚条款处理。（3） 患者通过政府部门处理医药服务价格争议的，医院根据价格主管部门或卫生行政主管部门的决定进行处理，视情节轻重责成相关责任人作出书面检查，并在有关会议上通报批评。4、直接责任人处罚条款： 凡属计费人员工作责任心差、不熟悉收费业务等情况，产生的医疗收费违规行为，属计费人员个人的违规行为，医院将采取以下措施：（1） 对工作责任心差的计费人员加强教育，提高责任心，防止差错发生。（2） 对不熟悉收费业务的计费人员，采取学习培训等措施，限期提高收费业务能力。（3） 对经教育、培训等措施，仍多次发生差错的计费人员，报医院奖惩委员会，按处分条例执行，或调离工作岗位等处理。