1、医院疾控科工作管理制度汇编（流程、规范等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录一、疾病预防控制科职责5二、疾病预防控制科工作制度6三、传染病管理7传染病疫情管理制度7传染病疫情报告制度8传染病疫情报告流程10传染病上报流程11传染病疫情信息网络直报制度11传染病疫情网络直报员工作职责13传染病疫情自查制度14传染病漏报检查制度14违犯传染病防治法责任追究制度15传染病疫情报告奖惩制度16重大传染病误报责任追究制度17传染病知识培训制度18艾滋病疫情监测管理制度18医院门诊日志登记制度19门诊传染病疫情报告制度202、住院病人传染病疫情报告制度20检验科疫情报告管理制度21影像科（放射、CT）疫情报告管理制度22传染病病例登记制度22传染病患者转诊制度23传染病预检分诊制度23发热门诊工作制度24肠道门诊工作制度25疑似传染病患者就诊流程图26消毒隔离工作制度27四、突发公共卫生事件管理27五、死因监测29死亡病例报告制度29死亡病例报告工作流程30报告流程31临床医生填写死亡医学证明书要求31急诊死亡病例登记规定32住院死亡病例登记管理规定32死因编码规定33六、肿瘤登记33肿瘤登记报告制度33七、新生儿预防接种34产科预防接种人员职责与工作制度34疫苗、注射器和冷链管理制度35预防接种消毒、安全接种制度3、36预防接种登记报告和使用管理制度37八、食源性疾病监测38食源性疾病监测报告制度38食源性疾病病例监测流程图39食源性异常病例病例监测流程图40九、常见传染病诊疗规范41十、常见传染病护理常规41内科一般护理常规41病毒性肝炎护理常规43肝硬化的护理常规45附：置双气囊三腔管护理常规46细菌性痢疾护理常规47伤寒、副伤寒护理常规48霍乱护理常规49流行性出血热护理常规50流行性乙型脑炎护理常规52流行性脑脊髓膜炎护理常规54疟疾护理常规55流行性腮腺炎护理常规56百日咳护理常规57水痘护理常规57艾滋病护理常规58麻疹护理常规59手足口病护理常规60一、疾病预防控制科职责1、建立本院疾病预防4、控制工作管理相关制度，并督促落实；2、制定本院疾病预防控制工作计划、方案，并组织实施、督导和考评；3、组织开展院内医务人员传染病、慢性病、死因监测等法律法规、工作规范及疾病预防控制相关知识和技能培训；4、组织开展院内卫生知识宣传、健康教育与健康促进，普及卫生防病知识：5、承担新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种和新生儿信息的采集、上报工作，落实区域内预防接种和信息报告管理工作：6、承担院内突发公共卫生事件监测、信息收集、审核、报告和统计工作，协助疾控机构开展调查与控制；7、承担结核病、艾滋病等重大传染病疫情监测、信息收集、审核、报告、转诊、汇总分析，协助疾控机构开展流行病学调查、样本采集与控制；负责5、院内传染病报告管理工作；8、承担院内死亡信息监测、报告与管理工作；9、承担高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤、精神疾病等慢性病的诊疗，监测信息的收集、报告与管理工作；10、承担有关法律法规规定的其他疾病预防控制工作，完成卫生计生行政部门和属地疾病预防控制机构交办的其他疾病预防控制工作。二、疾病预防控制科工作制度1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生条例及其相关法规，执行卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。 2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院传染病管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，6、负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。4、每天分上午和下午两次到科室进行签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对不明原因的疑似传染病的患者及某些特殊病例可及时对患者进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。5、每月及时查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。6、每季度在医院信息上通报本季度疫情报告情况（包括疫情动7、态，迟报、漏报的检查结果及奖惩情况）。7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。 8、每月核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。9、督促产科做好新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种、新生儿疾病筛查和分娩信息的采集、上报工作。10、每月对产科的母婴保健手册发放、使用情况进行统计、上报。11、督促产科做好“降消”、“出生缺陷筛查”、“母婴阻断”等工作。12、每月及时完成食源性疾病病例的网络直报。13、每月及时完成肿瘤患者病例信息的网络直报。14、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞8、好疫情调查工作。三、传染病管理传染病疫情管理制度1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。4、发现漏报的传染病病例，应及时补报。5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者和病原携带者，新发病原体和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病预防控制机9、构，经疾病预防控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律法规和规章，根据我院实际情况制定本制度。1、本院为10、法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。3、报告病种：甲类 2种：鼠疫、霍乱乙类26种：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H7N9。丙类11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻11、风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。其他需网报传染病15种：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、肝吸虫病、恙虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、AFP、寨卡病毒病、不明原因肺炎。4、由疫情报告员负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。5、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内上报。对其他乙12、丙类及其他传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内上报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院患者进行详细登记，发现是法定传染病的按照规定及时上报。检验科应根据化验结果，对传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。7、对报告患者诊断变13、更、患者死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。8、传染病报告卡应使用黑笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。传染病疫情报告流程1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中按甲类管理的传染病患者时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式14、向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。 4、发现乙、丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。5、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在传染病登记本上备查。6、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。7、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报主管院长。8、遇到特殊情况时，报告主管院长协调解决。传染病上报流程发现传染病患者收集患者信息，填写疫情报告卡通知疫情网报员收卡传染病、门诊登记本登记网络直报疾病预防控制科 电话： 6259025疫情网报员王爱东15、电话：13271735299疫情网报员吴 佳电话：15194690313传染病疫情信息网络直报制度为进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病信息报告管理规范等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度：1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，医务人员为责任报告人。2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时16、限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报科主任和主管院长。817、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病患者、病原携带者、疑似患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。9、传染病报告卡应按编号装订，传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。10、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。11、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。12、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在8位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。18、传染病疫情网络直报员工作职责1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟悉传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。3、网络直报人员在网络直报或报告疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染19、病患者、疑似患者和病原携带者，传染病防治法中按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。如以上任何一种情况属实，应立即电话报告疾病预防控制中心，并按规定进行网络直报。4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。5、传染病报告卡应按编号装订，传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改20、一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。7、按时参加疾控中心召开的疫情例会。8、定期组织医务人员进行传染病有关法律法规知识的培训。9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。传染病疫情自查制度1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告疾控科。4、疾控科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报21、告卡，并在登记本上签字。5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合县疾控中心进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。并在门诊日志或住院登记本中签名。8、根据各科传染病疫情管理以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处罚。传染病漏报检查制度1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写患者出入院登记。2、门诊各诊室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，主任负责本科室的自查管理工作22、。3、医务科、疾控科负责传染病疫情报告的督导检查工作。4、网络直报员必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。5、网络报告员必须对检查情况进行总结，每季度汇总一次并通报。对发现漏报者根据规定给予处罚。6、医务科负责检查各临床科室的传染病疫情报告情况，疾控科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。违犯传染病防治法责任追究制度为进一步贯彻落实中华人民共和国传染病防治法，使传染病管理工作真正科学化、制度化、规范化，提高传染病报告质量，制定本制度。1、传染病管理实23、行责任制管理，院长为医院传染病管理第一责任人，科室主任为科室传染病管理责任人。具体工作督导实施由疾控科负责，医务科、护理部、院感办协助。2、根据传染病报告程序落实疫情报告制度，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定，按照报告程序、时限认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。3、疾控科、医务科、护理部、院感办、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情报告工作，实施每月检查，每季度总结。4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。6、对工作督导不24、力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对主要责任科室疾控科及责任人给予100元罚款处理，协助责任科室医务科、护理部、院感办及责任人给予50元罚款处理。7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全院，科室主任负连带责任。8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及疾控科科长1月岗位津贴，并给予通报批评。9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除2个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。传染病疫情报告奖惩制度为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康25、，促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。1、传染病管理实现责任制管理。按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、全年度传染病疫情报告管理先进科室给予1000元年终奖励，科主任200元奖励。3、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予年终500元奖励。4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据院部指定的责任追究制度进行处理：凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予100元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对主要责任科室疾控科及责任人给予100元罚款处理，协助责任26、科室医务科、护理部、院感办及责任人给予50元罚款处理。对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、奖金，并通报全院，科室主任负连带责任。全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及疾控科科长1月岗位津贴，并给予通报批评。5、凡违反传染病防治法规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，根据传染病防治法法律责任处理。重大传染病误报责任追究制度1、重大传染病包括三类：甲类及按甲类管理的乙类传染病；已经基本消灭的疾病；多年未发生的或罕见的疾病。2、责任报告人接诊重大传染病疑似患者后，要立即电话报告疫情管理人员；疫情管理人员接到报告后，应立即报告医院领导，同时上报县疾病预防控制27、中心；待上级组织专家组鉴定后，责任报告人方可填写传染病报告卡片，然后由网络直报员按规定时限进行网络直报。3、责任报告人未按规定程序直接填写重大传染病病例报告卡者，扣除当月工资和奖金，在全院进行通报批评。4、疫情管理人员没有按照程序接收重大传染病病例报告卡者，扣除3个月工资和奖金，在全院进行通报批评。5、网络直报人员没有按照程序，直接在网络直报系统报告重大传染病病例者，扣除3个月工资并与绩效工资挂钩，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。传染病知识培训制度1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律28、法规及其规章制度。2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。3、对新入职的医护人员必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、 突发公共卫生事件信息报告管理规范、传染病诊断标准等。5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。拒绝参加培训者按有关制度处置。6、每次培训结束后，有总结、考核、分析。艾滋病疫情监测管理制度1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，感染性疾病科要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，29、按照HIV-AIDS网络直报工作指南有关规定执行。3、各有关科室必须将HIV感染者、艾滋病患者及艾滋病患者死亡者的详细资料报送疾控科，由疫情报告人录入数据库，并及时准确上报上级有关部门。4、门诊和住院患者的管理按照以下要求执行：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。（2）住址要详细填写到“村民组（门牌号）”或“某小区（某单位）某楼号某单元门牌号”。(3)联系方式填写电话号码。（4）传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。5、疑似AIDS住院患者必须做HIV初筛试验，初筛试验阳性30、者由检验科专人登记，然后送CDC进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。“HIV抗体检测确认报告”须复印附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检测确认报告”。6、接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者时均应做好职业安全防护，避免职业暴露发生。7、HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各种资料信息均应做好保密工作。8、在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者给予通报批评、停职检查，并按规定进行处罚；造成疫情扩散者做下岗处理，同时按有关法律法规追究责任。医院门诊日志登记制度1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊患者。2、门诊日志31、要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要签写“已报”字样。 4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、身份证明、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址、联系方式等），14岁以下儿童要登记家长姓名及患儿所在学校（登记到班级）或幼儿园等内容，。5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。门诊传染病疫情报告制度1、32、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、身份证明、年龄、职业、详细地址、联系方式、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名、幼儿园、学校等)。同时填写传染病报告卡并上报疾控科。并将患者信息登记在传染病报告登记本中。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置签字。2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。疾控科疫情管理人员每月要定期检查门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。3、对传染病疑似或确诊患者，门诊医生要询问病人流行病学史、职业史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正33、卡上报疾控科。4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。5、严格执行传染病报告制度，漏报、迟报者，按照医院规定给予经济处罚，造成重大影响按传染病防治法有关规定执行。住院病人传染病疫情报告制度1、各临床科室对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报疾控科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本的相应位置签写“已报”字样。2、定期核查出入院登记本，对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正，订正后的传染病报告卡要及时上报疾控科。疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本，避免漏报和错报现象34、发生。3、疑似患者确诊后要及时填写传染病报告卡上报疾控科。4、患者出院时，如果与入院诊断不符，需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报疾控科。5、要保管好出入院登记本，以备后查。6、严格执行传染病报告制度，漏报、迟报者，按照医院规定给予经济处罚，造成重大影响按传染病防治法有关规定执行。检验科疫情报告管理制度1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为法定传染病者，通知首诊医师，并填写传染病报告卡。4、对传染病阳性检测结果要35、用传染病登记本专门登记。5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送疾控科或由疫情管理人员收取。 6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中按甲类管理的传染病或病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生并上报疾控科。7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其患者相关资料不得泄露。 8、检查发现漏报按有关规定进行处理。影像科（放射、CT）疫情报告管理制度1、影像科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。3、检查结果为肺结核等，能够确定为法定传染病者，通知首诊医师，并填写传染病报告36、卡。4、对传染病检查结果要用传染病登记本专门登记。5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送疾控科或由疫情管理人员收取。 6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中按甲类管理的传染病或病原携带者时，应立即电话通知开具检查单的医生并上报疾控科。7、任何个人对传染病病例检查结果及其患者相关资料不得泄露。 8、检查发现漏报按有关规定进行处理。 传染病病例登记制度1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊患者的基本情况、身份证明、联系方式、项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名及幼儿园和学校（具体到班级）。初诊患者，37、注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染患者立即转感染性疾病科门诊。2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，信息内容相符合。3、疾控科疫情管理员应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。传染病患者转诊制度1、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病患者或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的感染性疾病科进行治疗。2、如本院就诊能力有限或有特殊要求的，患者需转至上级医院继续救治的，应将病例资料复印件转至相应的医疗机构。3、转诊传染病人或疑似病人时，38、应按要求使用专用车辆，并实施消毒隔离等各项措施。陪送人员应基于疾病传播特点采取防护措施。传染病预检分诊制度1、按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，医院分诊处标识明确，流程合理，具备消毒隔离条件和配备必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。注意询问病人的流行病学史、职业史、结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来就诊的患者进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染39、性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。6、感染性疾病科、预检分诊的工作人员应当采取标准预防措施，按照规范严格执行。7、定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，提高传染病防控能力。发热门诊工作制度1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。2、对前来40、就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。3、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控科报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38以上者）注意留观。4、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。5、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次消毒液消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。6、医护人员必须严格按照41、标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用快速手消毒液进行洗手。7、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。8、全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控科，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。肠道门诊工作制度 1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求42、专人、专室、专设备，24小时值班。2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。疑似传染病患者就诊流程图就诊患者及陪同人员预检分诊处合理分诊疑似传染病患者普通门诊就诊感染性疾病科门诊肠道门诊发热门诊门诊医师进行临床初步诊断排除传染病者可疑为传染病患者，一人一室置于留观室观察，严禁相互接触本院专家组会诊确诊为传染43、病患者感染性疾病科病房住院治疗消毒隔离工作制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品严禁重复使用。3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到高水平消毒。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期灭菌，消毒液定期更换并进行有效浓度的监测。5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，应单独隔离。传染病诊断明确（病原体相同）的患者可以同室安置。病人的排泄物和用过的物品要44、进行消毒处理。6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。8、工作人员采取标准预防的同时，基于传染病不同的传播途径采取隔离措施。 四、突发公共卫生事件管理为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻45、分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。 2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、按照法律要求实行46、首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采47、样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 7、我院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或48、传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。五、死因监测死亡病例报告制度为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医院死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在医疗过程中患者死亡后，须填报死亡病例报告卡，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书。2、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史49、，并在死亡证明书上加盖公章。3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、体征。5、疾控科做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。6、疾控科要定期检查各科室死亡报告情况，并对网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。死亡病例报告工作流程50、1、在医疗诊治过程中患者死亡后，处置医生须填写死亡病例报告卡，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书。2、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室指定专业人员按照ICD10要求完成死因编码。4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写病人症状、51、体征。报告流程 患者死亡医生填写死亡医学证明书医生填写死亡报告卡专业人员填写死因编码（3天内内）网络直报（7天内） 登记临床医生填写死亡医学证明书要求为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写死亡医学证明书，特提出以下几点要求：1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。3、对于不明原因死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录一栏填写52、病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。4、医学死亡证明书，原件由疾控科保存。医师填写完死亡证明书后，患者复印后到医务科盖章，原件医务科收回后交疾控科网络直报员负责上网报告，录入完成后，疾控科存档。5、填写死亡证明书时，一定要规范书写，字迹能够辨认。6、死亡证明书缺少住院号1项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，方便进行网络直报及查证。急诊死亡病例登记规定1、急诊科要建立死亡病例登记薄。2、急诊死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡53、日期，死亡原因等基本内容。3、急诊科要有指定人员负责死亡病例的登记、管理和资料保管。4、负责死亡病例登记的人员要认真填写急诊死亡病例登记簿，做到填写完整、准确、及时。5、死亡病例要及时上报至网络直报员进行网络直报。6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现象的按有关规定进行处罚。住院死亡病例登记管理规定1、临床各科室要建立死亡病例讨论登记薄。2、死亡病例讨论登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。3、各科室要有指定人员负责死亡病例的登记保管和管理。4、负责死亡病例讨论登记的人员要认真填写死亡病例讨论登记簿，做到填写完整、准确、54、及时无缺项。5、死亡病例要及时上报至网络报告员进行网络直报。6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟、误现象的按有关规定进行处罚。死因编码规定1、负责死因报告的网络报告员负责死亡病例的死因编码。2、死亡病例编码（报告）责任人，在接到医生填写的死亡医学证明书后，应在7天内按照国际疾病分类标准进行死因编码。3、接到死亡报告卡后应在7天内完成死因编码和网络直报。4、填写死亡证明时，在报告死亡原因时必须写明直接死因、根本死因，并按标准进行编码。5、负责死亡报告和死因编码的人员要认真负责，不得出现编码错误，迟报、漏报现象。肿瘤登记报告制度六、肿瘤登记肿瘤登记报告制度1、门诊各科室在发现新诊断的肿55、瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡，由疾控科定期收集。2、病区是肿瘤新发病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者及住院后才确诊的肿瘤病例及时填写收集患者信息。3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。5、疾控科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时补报。6、医院内的病理、放射、CT等诊断部门的检查记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据。医院内负责肿瘤报告的部门要和上述部门定期联系，核56、对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。7、各科门诊和病房应设专人负责肿瘤患者的登记，在科内登记在居民肿瘤病例登记册后，以便补充填写医院HIS系统导出的肿瘤患者信息。8、医院信息科负责协助疾控科定期通过HIS系统对本院的肿瘤患者信息进行导出并进行初步处理。9、疾控科将导出的肿瘤患者信息进行处理后，下发临床科室进行信息补充，对补充完整的信息通过肿瘤登记直报信息系统进行网络直报。七、新生儿预防接种产科预防接种人员职责与工作制度1、严格遵守岗位职责，严格执行操作规程，穿戴工作服、帽、口罩、持证上岗，有专人负责，并备有抢救药品。严禁无预防接种资格人员从事预防接种工作。 2、严格执行冷链管理制度，专人57、负责，冰箱温度记录齐全，帐苗相符。 3、接种前严格履行登记、询问、检查和接种前告知程序，发现有禁忌症和当前健康状况异常的不予接种或暂缓接种。4、接种时，严格按预防接种技术操作要点，卡介苗皮内接种，乙肝疫苗肌肉注射。 5、预防接种一律使用一次性注射器，使用前检查失效期、包装有无破损。 用后按照医疗废物处理规定无害化处理。6、执行接种告知与家长签字制度。及时填写新生儿乙肝、卡介苗接种登记卡和登记册，告知家长持卡1个月内到新生儿居住地接种门诊办理预防接种证。每月5日之前向疾控科上报新生儿乙肝、卡介苗接种报表。疫苗、注射器和冷链管理制度1、健全疫苗、注射器领发保管制度，建立疫苗、注射器领发台帐，出入库58、账物相符，登记必须有名称、数量、生产单位、批号、有效期、进出数量、结余数量、领取人签名等。2、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。疫苗过期应及时做好报损手续。3、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备台帐。4、冷链设备做到专人管理，经常擦拭保洁，定期保养，建立维修、温度记录。冷藏温度为28，每日上、下午2次观察冰箱、冰柜运转温度并做好相关记录。5、冰箱和冰柜应安放在干燥59、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品。6、疾控科不定期对疫苗、注射器和冷链管理情况进行抽查。预防接种消毒、安全接种制度1、接种工作人员应当具备执业护士、执业医师等资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。2、预防接种全部严格按照无菌操作进行，使用一次性注射器。3、产科接种人员进入接种区域着装规范，须更换专用工作服，戴工作帽，戴口罩。执行手卫生制度，操作前后、接触患儿前后洗手或手消毒。4、保持接种室环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每个工作日前用300500ml有效氯进行擦60、拭消毒。每天下班前须用清水对接种台面进行清洁，有污染时用5001000ml有效氯消毒，接种室空气需紫外线灯照射30分钟以上，紫外线灯管表面应保持洁净，每半年进行紫外线强度的监测，做好登记。5、皮肤消毒液必须密封保存，打开时须注明启用时间，过期不得使用。消毒皮肤时操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒面积不小于5cm5cm。接种部位要避开伤疤、炎症、硬结和皮肤病变处。接种活疫苗时待消毒剂干后再接种。6、接种前须确认本次接种的疫苗，填写接种记录。7、接种前核对疫苗的品名、批号、效期等。无标签或标签不清，过期、安瓿破裂、变色、有凝块或异物的疫苗严禁使用。8、接种时核对姓名、接种疫苗名61、称。检查一次性注射器包装是否完好，是否在有效期内。按接种技术规程和疫苗说明书进行接种。9、一次性注射器使用后将针管、针头分开放入安全盒或回收桶，并建立登记制度。10、接种后须观察30分钟。11、活疫苗开启后半小时、灭活疫苗开启后一小时未用完应废弃。医疗垃圾交正规医疗废物收集机构统一处理。预防接种登记报告和使用管理制度1、疾控科负责乙肝、卡介苗预防接种管理工作，按实际需要定期领取新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡及乙肝疫苗、卡介苗；并做好疫苗出入库登记。2、产科工作人员要在出生登记本上登记出生儿童接种乙肝、卡介苗具体情况。特殊接种禁忌要注明。3、规范填写新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡和新62、生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记册，并指导家长在新生儿出生后个月内，到其居住地预防接种门诊为其办理预防接种证及各项预防接种相关资料。4、每月5日前向县级疾控机构报告上月出生儿童乙肝、卡介苗常规接种情况。八、食源性疾病监测食源性疾病监测报告制度1、所有符合食源性疾病定义的病例均需上报。食源性疾病是指“通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病”。我国颁布实施的食品安全法规定：食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等，临床表现常见的有7类：（1）食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食63、品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；（2）食源性肠道传染病（如痢疾）；（3）食源性寄生虫病（旋毛虫病）等；（4）与食物有关的变态反应性疾病；（5）暴饮暴食引起的急性胃肠炎； （6）酒精中毒；（7）由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病。2、所有符合食源性异常疾病定义的病例均需上报。由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例）。“食源性异常病例”，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病：（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅64、助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法合理解释；（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释；3、发现食源性疾病病例后，临床医生负责病例信息的采集，填写食源性疾病病例监测信息表，主要内容包括：病例基本信息、临床症状与体征、初步诊断、饮食暴露史等。4、临床医生发现疑似食源性异常病例后，上报医院疾病预防控制科，疾病预防控制科组织食源性疾病监测领导小组会议进行专家会诊，初步确认为异常病例后上报县卫计委卫生监督科及县疾控中心食65、源性疾病管理部门，积极配合他们组织专家进行会诊，确定为异常病例后由临床医师填写食源性异常病例报告卡（疾病预防控制科存放），主要内容包括：基本信息、临床症状与体征、检查结果、主要诊断、可疑病因、可疑食品、上报原因等并复制病历信息上报至县疾控中心。食源性疾病病例监测流程图监测对象到医院就诊临床医生发现食源性疾病病例医生填写纸质监测信息表疾病预防控制科及时收集信息表核定信息后通过网络直报信息表食源性异常病例病例监测流程图监测对象到医院就诊临床医师发现疑似食源性异常病例快速上报至医院疾病预防控制科疾病预防控制科迅速汇报至领导小组 组织医院内部专家会诊 排除 正常就诊 不能排除的上报至县卫计委卫生监督科66、及县疾控中心 协助相关部门组织专家进行会诊确认 排除 正常就诊确认为异常病例的由临床医师填写食源性异常病例信息表并附上该患者全部病历的复印件医院疾病预防控制科将纸质报表上交至县疾控中心 九、常见传染病诊疗规范（见附件）十、常见传染病护理常规内科一般护理常规一、所有内科病人原则上都应卧床休息。二、入院后当日测体温、脉搏、呼吸4次，次日后体温正常者每日测量两次。发热病人每4小时测试一次。如体温在38.5以下者,11pm和3am酌情免试，体温正常后连测3次，再改常规测试。体温有突然升高者应复查核对，需密切观察体温者随时测量并记录。新病人测量血压及体重，常规每周测量一次并记录，其他按医嘱执行。 三、护67、理按病情分特别护理和一、二、三级护理1.特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及时准确地填写特别护理单。2.二级护理：适用于病危、病重及极度虚弱的病人，如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人，心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等，病人的一切活动需护士协助。护士每15分钟至半小时巡视一次，密切观察病情变化。3.二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。护士每1-3小时巡视一次，了解疾病、思想及饮食情况，递送大小便器。468、.三级护理：适用于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人。护士每日巡视1-2次，观察病情。轻病人可适当到室外散步。四、病人入院后，于次晨留取各种标本；急需的标本立即留取送化验室检查。五、每日下午记录大便一次，有次数增多者通知主管医师处理。3天无大便者应通知医师给相应的处理，并将处理结果记录于护理记录中。六、按医嘱给予饮食并进行饮食指导。病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可食用。病人之间不得互换食物，以免交叉感染。七、病人入院后24小时内完成个人处理。一般冬季每周沫浴或擦澡一次，夏季每周3次。洗发每两周1次，夏季每周1次。剪指甲每周1次。八、卧床病人应69、预防褥疮，并做好口腔护理。九、病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。贯彻执行保护性医疗制度。十、定期消毒灭菌，做好消毒隔离工作，控制医院内感染的发生。传染病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规。二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。 三、病室环境要求简单，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。四、提醒医师填写传染病卡片，上报疾控科。 五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、接触隔离、严密70、隔离），立即测体温、脉搏、呼吸、血压。七、急性期卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。谵妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查后方可食用。十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。十一、熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，及时通知医师，做好相应的护理。十二71、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。 十三、观察药物疗效和副作用。十四、做好健康宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的健康知识。病毒性肝炎护理常规一、执行传染病一般护理常规二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期自发病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的密切接触。三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。症状明显改善、肝功恢复正常后可逐渐下床活动，以不感疲劳为度。对病情反复波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除长期或多次住院产生的焦虑情绪，重症病人预防自杀行为。四、急性肝72、炎早期给予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注葡萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，避免过多含糖高的饮食。慢性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者，应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。恢复期病人，给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。六、病情观察1.注意病情变化：密切观察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便情况、发热、浮肿及出血倾向等。2.重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠症73、状、大小便、黄疸及腹水等情况。意识不清、谵妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外。3.注意有无出血倾向，如皮下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻衄及柏油样大便等。遇有消化道大出血，立即通知医师，并稳定病人情绪，记录出血量，观察血压、脉搏变化，消除口腔积血，给氧，建立静脉通道，准备输血和急救药品器材。4.若病人意识状态急剧恶化，伴有血压升高、肌张力增强、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严重脑水肿或脑疝形成。应迅速通知医师，做好脱水治疗准备。七、做好口腔护理。八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严重时，用肛管排气或松节油腹部热敷。九、食具、用具、排泄物及血液污染物74、，均需严格消毒。采用一次性注射器和输液器。肝硬化的护理常规一、执行病毒性肝炎护理常规二、肝功能代偿期不能行重体力劳动；失代偿期应减少活动，睡眠充足；感染或出血时，应卧床休息。三、给高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应限制蛋白质的摄入（每日20g/日），腹水严重者应严格限制水、钠摄入（钠0.5g/日），水500ml/日。四、静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压三分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。五、注意观察病情： 1.肝性脑病先兆症状，如情绪，性格，行为等的改变275、出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。3、利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，记24小时尿量，每日测量体重并记录。六、健康教育1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。2.指导病人合理饮食避免出血，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物。3.帮助病人和家属掌握各种并发症的病因和诱因、预防、治疗知识，减少并发症的发生。 4.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免对肝脏有害的药物。附：置双气囊三腔管护理常规一、病情观察：1.插管时密切观察病情变化，若出现心悸、呼吸的改76、变协助医师迅速找出原因，及时处理。（食道气囊注气80100毫升，压力5060mmHg;胃气囊注气150300毫升，压力3040mmHg）。 2.置管后，定时从胃管中抽吸胃液，查看有无出血并记录。二、使用前检查三腔管的性能，有无漏气，气囊有无变形，管腔是否通畅变软，若有异常需更换。三、操作前需向病人说明插管目的及配合方法。四、用物准备：治疗盘内三腔管一副、纱布、绷带一卷、弯盘、石蜡油、血管钳3把，50毫升空针一副，棉棒。五、插管24小时需放气，以防粘膜缺血坏死。若需服药，将药液碾碎后胃管内注入，然后注入小许冷开水，以防管腔堵塞。六、插管后向病人交代保持管道通畅和足够压力的重要性和配合方法。七、加77、强口腔护理，每日两次，以防口腔感染或鼻腔破溃。八、放气前口服石蜡油20毫升，放气后留观24小时，观察有无出血现象。九、拔管后将三腔管消毒后销毁，观察有无出血并交班。细菌性痢疾护理常规一、执行传染病护理常规二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离知识，取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培养，连续2次培养阴性方可解除隔离。三、急性期卧床休息，高热时绝对卧床。慢性菌痢适当休息。四、急性期给高热量易消化流质饮食，鼓励病人多饮水，可给适量淡糖盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日10001500ml。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进刺激性食物。慢性菌痢应照顾病人的饮食习78、惯，注意补充蛋白质和多种维生素。五、观察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培养。注意必须采集新鲜标本并及时送检。六、对症护理：高热可用物理降温或给予退热剂。腹痛可用热水袋置腹部、针刺或按医嘱给予镇痛药物。保持肛门及其周围皮肤清洁干燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，轻柔局部，使其还纳。七、中毒性菌痢病人需设特护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变化，记录出入量。注意呼吸频率、深浅和节律，及时给氧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，及时通知医师，并做好抢救准备。八、治疗过程中，密切观察79、抗生素或抗菌药物的疗效和不良反应，急性期应彻底治愈。九、出院时对病人进行卫生宣教，不吃腐败或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。伤寒、副伤寒护理常规一、执行传染病护理常规。二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。待临床症状消失后第五天起，间断大便培养2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。三、绝对卧床休息。恢复期无并发症者可下床活动，并逐渐增加活动量。四、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后逐渐改为普通饮食，恢复期食欲亢进者，需严格控制饮食量，并讲明道理，取得合作。五、注意口腔卫生，预防口腔并发症。六、对80、重症及老年病人需做好皮肤护理。七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神症状、谵妄或躁动者，加用床档，按医嘱给予镇静剂。八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，避免按摩腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹泻时应适当调节饮食，减少脂肪及乳糖类食物，按医嘱给予收敛剂。九、若出现便血，伴有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应迅速通知医师。嘱病人绝对安静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，立即静脉输液，做好输血准备。十、若出现右下腹突然剧痛，体温骤降后复升，面色苍白81、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。立即通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前准备。十一、有严重毒血症时，注意心率、心律及脉搏变化，观察有无心肌炎发生。十二、观察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。十三、出院时做好卫生常识宣传，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。霍乱护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容霍乱的病区不允许探视和陪伴。待病人临床症状消失后，隔日送大便培养，连续3次培养阴性方可解除隔离。三、绝对卧床休息，重症病人82、可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持肛门周围清洁。四、给流质饮食，呕吐剧烈者暂禁食。呕吐停止、腹泻缓解后，可给口服补液或果汁、米汤等饮料。恢复期给半流质或软食。五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。密切观察水、电解质、酸碱平衡情况，按医嘱及时取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。六、观察并记录泻吐物的性状、颜色及量，及时留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采用口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g, 碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，。用量根据腹泻量而83、定。八、重症病人必须迅速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37。输液过程中应有专人护理，密切观察脉搏、心率、血压及尿量变化，防止发生心力衰竭、肺水肿。九、腹痛者可局部热敷、按摩，剧吐者可按医嘱给予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行按摩、热敷或针刺。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，及时通知医师处理。恢复期发热者可给予物理降温。十、并发急性肾功能衰竭者，应严格控制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时协助医师进行透析治疗。流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠84、防螨灭螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。四、发热期的护理1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。4.液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用平衡盐液、5小苏打、20甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。5、遇有皮肤85、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。五、低血压休克期护理1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。2、专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。3、缺氧征象者，给氧气吸入。4、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。六、少尿期护理1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。严格限制进水量。准确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄86、糖供给。3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。七、多尿期护理1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。至多尿后期可根据体力及饮食情况，逐渐下床活动。2、据尿量逐渐增加液体入量，同时增加蛋白质及钾盐含量高的饮食。液体和钾盐以口服补充为宜，必要时静脉供给。八、恢复期仍以休息为主，逐渐增加活动量。给予高热、高蛋白、高维生素饮食，至症状消失，血、87、尿常规及血液生化检查均正常时允许出院。流行性乙型脑炎护理常规一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。隔离期限至病人的体温正常为止。三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28以下。四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供给足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及88、时通知医师。七、每日做口腔护理23次，保持口腔清洁。口唇粘膜干燥者，应涂石蜡油保护。已有口腔炎者，于清洗洁净后，用12龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。八、保持皮肤清洁干燥，以5樟脑酒精按摩受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。尿潴留者，可行膀胱部位按摩加压排尿。九、高热者每2小时测体温1次。凡体温超过39者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、针刺、用退热剂及亚冬眠疗法等。十、惊厥者及时加用床挡。将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。注意给氧和吸痰。必要时拔除鼻89、饲管。给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。亦可采用针刺止惊或亚冬眠疗法。颅内压增高者按医嘱给脱水剂。十一、呼吸衰竭的护理1、严密观察呼吸衰竭表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。因频繁惊厥或脑水肿引起的呼吸衰竭，应分别给予止惊剂或脱水剂。2、 病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床尾行体位引流。防止舌根后坠，随时吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸兴奋剂。协助医师进行气管插管或气管切开术。气管切开后，执行气管切开护理。十二、恢复期应加强功能锻炼，运用90、针灸、按摩、推拿、理疗，并结合药物治疗，促进病人逐步恢复吞咽、语言及肢体等功能。流行性脑脊髓膜炎护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、按呼吸道传染病隔离。隔离期限一般为症状消失后3日，但不少于发病后7日。三、卧床休息，病室内保持安静，空气新鲜流通，避免强光刺激。四、给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食，供给充足的水分。不能进食者静脉补液，昏迷者应用鼻饲。五、急性期病人，特别是入院24小时内，病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视。下列情况提示病情在恶化，应及早发现并通知医师。1、出现意识障碍或意识障碍迅速加深；2、躁动不安或频繁呕吐3、面色苍白或灰暗；4、脉搏过速或过缓，与体温高度不成比例91、；5、呼吸深慢或节律异常。6、肢端发凉或皮肤发花；7、自发性或于刺激后出现肢体发紫现象8、淤点、淤斑继续增多、融合；9、血压升高或降低10、瞳孔形状改变、忽大忽小或两侧不等。六、协助医师做腰椎穿刺，并注意观察病人反应。脑脊液标本迅速送检，以免影响检验结果。穿刺后让病人去枕平卧46小时，避免搬动。七、注意口腔清洁，口唇干裂者涂液体石蜡。如有口唇疱疹，涂以1龙胆紫。保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。八、高热时头部冷敷或放置冰袋，亦可用25安乃近滴鼻或给予退热剂。呕吐时宜取头低侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，呕吐后及时清洁口腔。九、头痛、烦躁、或惊厥者，加床档以防坠床，并按医嘱给予镇静剂92、或脱水剂。有尿潴留者采用腹部膀胱区按摩加压排尿，必要时导尿。十、暴发型病人应由专人护理，严格观察病情，积极配合抢救，作好详细记录。病人取平卧位，氧气吸入。按医嘱可建立两条静脉通道，给予扩容、纠正酸中毒、抗凝及强心等抗休克治疗，或给予镇静、止惊及脱水等降低颅压治疗。分别执行休克或昏迷护理常规。十一、应用磺胺药者必须给足够水分和适量的碱性药物，每日检查尿液，如有磺胺结晶、血尿或尿少时，及时通知医师。应用青霉素者应注意过敏反应，应有氯霉素者需密切观察血象的变化。疟疾护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、按虫媒传染病隔离，病室需有完善的防蚊设施，并彻底灭蚊。待体温正常、血片检查已无疟原虫时解除隔离。93、三、发作期卧床休息，给流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。发作控制后宜给高热量、高蛋白、富含维生素饮食。四、对重症间日疟或恶性疟病人需严密观察病情变化，注意体温。脉搏、呼吸、血压、神志、面色及尿色等。如出血过高热、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁、谵妄、抽搐等凶险发作征兆,迅速通知医师，尽快准备好抢救用物及用物及药品，详细作好记录。五、寒战发冷期劝病人频服热饮料，并加盖棉被、放热水袋保温，必要时通知实验室涂片查疟原虫。一旦寒战停止，迅速解除保暖措施，并测量体温。六、发热期头部置冷敷或冰袋，用温水或温水酒精擦浴。过高热者可给退热剂或用冷水灌肠，伴有躁动或谵妄者给予适量镇静剂。七、出汗期劝病人多饮水，避免风94、吹。出汗后行温水擦浴，并更换床单、衣服。出现口唇疱疹者，局部涂1龙胆紫。八、熟悉并观察各种抗疟药的毒性反应，并了解其中毒的急救方法。如静脉滴注奎宁或氯喹时可引起血压下降、心脏传导抑制等严重反应，应严格掌握药物的浓度、速度等。服用伯氨喹啉除有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等副反应外，还可发生急性溶血性贫血，一旦出现黄疸或血红蛋白尿等反应应立即通知医师。流行性腮腺炎护理常规一、执行一般传染病护理常规。二、按呼吸道传染病隔离，隔离至腮腺肿胀完全消退。三、急性期或有并发症者，应卧床休息。饮食以富含维生素的流质或软食为宜，腮腺肿胀期内避免酸性食物，为防止诱发胰腺炎，饮食不宜过饱少食含淀粉与脂肪多的食物。四、注意95、口腔卫生，以防止腮腺管口继发细菌感染。要求病人每次饭后漱口，指导或协助病人使用生理盐水或多贝尔液清洁口腔。五、做好病人的心理护理，关心体贴病人，并发睾丸炎或卵巢炎者应注意在生活上给予必要的照顾，并向病人说明一般不影响生育，消除病人顾虑。六、腮腺肿大者，应指导使用外敷药的方法，注意观察病情，如出现高热、头痛、呕吐等，可能并发脑膜脑炎应及时报告医生，对确诊为脑膜脑炎者，应按脑炎常规进行护理。并发睾丸炎者，可用丁子带托起阴囊，以减轻局部水肿。坠痛、疼痛剧烈时局部予以冷敷或给予解热镇痛药物。百日咳护理常规一、执行一般传染病护理常规。二、按呼吸道传染病隔离，隔离期限为病后40天或出现痉咳后30日，呼吸道96、分泌物应随时消毒。三、注意合理安排休息，保证夜间睡眠充足，必要时可给予镇静剂。病室应安静、温暖，空气新鲜，避免烟尘惊吓等一切不良刺激，减少探视，以防继发感染。四、饮食以易消化、富营养的糊状饮食为宜，少食多餐，勿过冷或过热，呕吐后应再次进食，小儿喂食不宜过急。五、保持口腔清洁，每天可用生理盐水清洗口腔34次，食后或呕吐后及时漱口，舌系带溃疡可涂2龙胆紫，及时拭去鼻、眼部分泌物。眼结膜出血者，以消炎类眼药水滴眼，鼻衄者以无菌棉球填塞。六、痉咳发作时，可用手掌由下向上，由外向内轻扣病人背部，协助分泌物咳出，必要时可用吸痰器吸出痰液但动作应轻柔，痉咳过程发生呕吐，应注意防止呕吐物呛入气管。七、密切观察97、病情变化，一旦发现屏气、发绀，应及时拍背、吸痰、给氧，并进行人工呼吸。 水痘护理常规一、执行一般传染病护理常规。二、按呼吸道传染病隔离或接触隔离，隔离至全部疱疹干燥结痂，被病人呼吸道分泌物或疱疹浆液污染的被服和用具等应进行消毒。三、发热及全身症状重者，应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，体弱者应注意蛋白质和维生素的补充。四、注意皮肤、口腔、鼻、眼及外阴清洁卫生，被褥要清洁干燥，衣服宜宽大、柔软，水痘较重者不宜洗澡或擦浴。五、做好心理护理：儿童自控力差，皮肤搔痒时常用手搔抓，不能耐受时常吵闹，应给予安慰，耐心向病人及家属说明，为了防止继发感染，不要搔抓，使其主动配合治疗。六、注意观察皮疹发98、展变化及有无继发感染等，保持双手清洁，修剪指甲，必要时可戴手套或用布包裹双手，防止抓破疱疹。皮疹全部结痂后，可给予温水浴，皮肤搔痒可用抗组织胺药物或外用炉甘石洗剂，疱疹破裂者可涂1龙胆紫，继发感染者可局部或全身应用抗菌药物。艾滋病护理常规一、执行一般传染病护理常规。二、按体表传染病严密隔离。1、病人住单间病室。注意无菌操作，严防医院内交叉感染。各种物品单独使用，尽量采用一次性物品，否则所有用过的衣物以双层污物袋包好，贴上醒目标志统一处理。2、污染物耐高温者行高压消毒，其他可用环氧乙烷、次氯酸钠或戊二醛处理，废弃物要焚化。3、接触病人时穿隔离衣、戴帽子、口罩。解除病人的血、尿、分泌物或排泄物时，99、加戴防护镜和双层手套。采集的各种标本均应有醒目标志，加盖并置于透明塑料袋中送检。4、对不同病人的思想状况，如羞耻、悔恨、愤怒、恐惧、孤寂等，做好心理护理。耐心说服病人的亲友，解除恐惧，避免歧视，为病人提供与家庭和社会的必要联系。鼓励病人读报、听广播等，使病人能面对现实，稳定情绪，积极配合治疗。病室内注意安全措施，严防自杀行为。三、无明显胃肠道症状者，加强营养，给高蛋白、高热量饮食。腹泻者宜给少渣饮食，不能进食者鼻饲流质或静脉补液。营养不良者可静脉给营养剂和脂肪制剂。四、密切观察皮肤弹性、湿度以及呼吸、血压、末梢循环状况，维持水、电解质和酸碱平衡。液体摄入量一般为20002500ml，并根据血生100、化和血气分析结果及时调整输液内容。五、患卡氏肺囊虫肺炎等呼吸道感染者，取半卧位，给氧，鼓励深呼吸。输液量宜少，速度宜慢，避免发生心衰和肺水肿。六、每日用3碳酸氢钠及朵贝尔液交替漱口，保持口腔清洁，预防口腔念珠菌等感染。对长期卧床和极度消瘦者应多翻身、勤按摩，以免发生褥疮。高热者宜用物理或药物降温，持续发热、身体虚弱及明显贫血病人可给予输血。七、治疗期间感染常用抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗原虫等药物；治疗恶性肿瘤常用化疗或放疗；针对HIV常用叠氮胸苷（AZT）、双脱氧胞苷（ddC）、双脱氧肌苷（ddI）等。熟悉各类药物的特点，及时采集有关标本检查，观察记录药物反应和化疗、放疗的副作用，病酌情予以对101、症处理。麻疹护理常规一、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至出疹后10日。工作人员严格执行消毒隔离措施及探视制度。二、良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3-4次，每次不少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。三、饮食：提供清淡、富有营养的饮食，要多饮水，以利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促进降温和出疹。四、发热的护理：出疹前期和出疹期体温升高，一般不予降温，否则可因体温下降，而使出疹困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给与异丙嗪等镇静药。体温超过40度，酌情应用小剂量退热102、药使高热稍降，以防止抽搐。五、口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的用碳酸氢钠溶液清洁口腔。麻疹患者鼻腔分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠出鼻痂，以免损伤粘膜造成感染或出血，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，用于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4-6次。六、密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量减少搬动，保持安静。手足口病护理常规一、执行一般传染病护理常规。二、消毒隔离。做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉103、澄清液浸泡。勤晒衣被，室内定时通风、用紫外线循环风消毒。防止空气污浊，室内桌面、地面用1：1000含氯消毒液擦拭。三、病情观察。观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息，如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等；如出现于体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病；如发现患者烦躁不安、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、脑膜刺激症状应及时转定点医院。四、饮食护理。进食温凉、易消化流食或半流食，禁食冰冷、刺激、过咸的食物。多饮温开水，少量多餐，对于拒食、拒水的患者及时给予静脉补液，以纠正水电解质紊乱。五、健康教育。向患儿及家长讲解手足口病有关知识、做好“手足口病”的防治知识宣传工作，保证室内的良好通风，落实对疑似“手足口病”病人的隔离措施，搞好医院环境的卫生工作，个人做到“洗净手”“吃熟食”“喝开水”“勤通风”“晒衣服”等措施，还要注意孩子的营养休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以避免感染机会。