1、县人民医院急诊工作管理制度及流程编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 人民医院 分院（特）急诊手术管理制度（一）目的：加强（特）急诊手术的管理，确保（特）急诊手术及时顺畅开展。（二）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂、创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染等。（三）工作流程1、院前急救医生发现病人需要（特）急诊手2、术时应立即报告急诊科当班医师，简要报告病人的诊断、需要参与抢救的相关科室及救护车到达医院的大约时间。2、急诊科值班医生接到院前急救医生的通知后应立即电话通知相关外科医师、麻醉科、放射科、B超室、检验科紧急会诊。并向急诊科二线班或科主任汇报。4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。5、由急诊科尽快完成必要的术前检查、配血等准备。6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。7、由急诊科医生、护士及手术医师共同护送病人进手术室。8、手术室急3、诊手术安排：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。（3）急诊手术优先，对不服从手术室安排拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。手术室立即报告医务科或总值班协调解决。（四）注意事项：1、抢救患者的急诊手术，必须争分夺秒。2、对急诊手术患者应立即开通绿色通道。急诊手术绿色通道中的病人，任何科室都应予以优先原则任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，先抢救后收费以免耽误抢救时机。3、急诊手术应提前通4、知手术室和麻醉科进行术前准备。4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。急诊手术用血由血库负责快速配血并快速送到手术室或者重症医学科。5、遇突发严重工伤、重大交通事故应及时报告医务科、总值班及分管院领导组织协调，确保绿色通道畅通.6、在整个抢救过程中务必落实首诊医师、首诊科室负责制。人民医院 分院急诊收住ICU管理制度（一）目的：加强危重病人的管理，确保危重病人及时、有序的诊治。（二）危重病人是指生命体征不稳定，需紧急抢救、治疗的患者。（三）工作流程1、急诊科医生接诊危重病人时应立即请示当天值班级别最高医生及科主任。同时电话通知相关科室医师、放射科、B超室、检验科紧急会诊。会诊医师必须在5、接到电话后应于10分钟内到位。2、院前急救医生及门急诊医生应 认真书写病历，不得漏项。诊断正确3、在急诊科迅速抢救，完成必要的监护操作及静脉通道，进行必要的相关检查。4、在恰当的时机转运至ICU5、若患者多系统损害、病情复杂、疑难应在第一时间举行院内会诊。参加会诊人员应为科主任或主治或主治以上医师。6、ICU住院病人，除ICU科室查房外，收治科室应每天9：00以前主动查房，查房人员应为科主任或主治以上医师。ICU随时邀请收治科室及相关科室，收治科室及相关科室应随叫随到。 （四）注意事项：1、危重病人抢救，必须争分夺秒。2、对危重病人抢救应立即开通绿色通道。对危重病人的抢救，任何科室都应予以优先6、原则任何科室不得以任何理由拒绝检查和抢救。 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，先抢救后收费以免耽误抢救时机。3、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。4、在整个抢救过程中务必落实首诊医师、首诊科室负责制。（特）急诊手术流程急诊科医师、科主任、相关外科医师、医务科或总值班等会诊外科医师下手术医嘱，通知手术室作好急诊手术准备急诊科医生、护士及手术医师共同护送病人进手术室手术结束施行手术麻醉医师、手术医师及护士送病人至icu，向icu医师护士交代注意事项icu接收病人，并执行术后医嘱急诊科值班医生接到院前急救医生的通知后应立即电话通知相关外科医师、麻醉科、放射科、B7、超室、检验科紧急会诊院前急救医生发现病人需要（特）急诊手术时应立即报告急诊科当班医师，手术室与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批）确定施行特急、急诊手术急诊收住ICU流程急诊科医师、科主任、相关临床、医技科室医师、医务科或总值班会诊在急诊科迅速抢救与病人（家属）交代病情（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班）转运至ICU急诊科医生接诊危重病人急危重症抢救质控考核细则考核内容扣分标准院前急救医生应全面询问病史，进行体格检查，查看患者的病历，做出初步诊断病史询问、体格检查不全，患者诊疗情况未了解，每项扣5分。院前急救医生8、及门急诊医生应 认真书写病历，不得漏项。诊断正确.未书写门诊病历扣5分，漏项扣3分，诊断不正确扣6分。急会诊应10分钟到位未按时到达扣5分需急诊手术的急诊科尽快完成必要的术前检查、配血、术前检查及准备。未完成每项扣2分在急诊科抢救的患者，完成必要的监护操作及静脉通道，进行必要的相关检查。未完成每项扣2分从急诊科到icu或手术室由急诊科医生、手术医师、护士护送病人。有缺陷每人扣5分Icu患者多系统损害、病情复杂、疑难、危急等应在第一时间举行院内会诊。参加会诊人员应为科主任或主治或主治以上医师。按时到达。 有缺陷每项扣5分病史采集全面。体格检查全面，病史书写规范，诊断全面、正确。处理及时、科学、有序，不得误诊、漏诊。有缺陷每项扣5分icu住院病人，除icu科室查房外，收治科室应每天9:00以前主动查房，查房人员应为科主任或主治或主治以上医师。Icu随时邀请收治科室及相关科室，收治科室及相关科室应随叫随到。有缺陷每项扣5分病历书写应当客观、真实、 准确、及时、完整、规范。有缺陷按湖北省病历质量考核评分标准（2010）加倍处罚麻醉科医生应术前评估病人，选择合适的麻醉方式，术中密切观察、管理病人，术后麻醉医师、手术医师及护士送病人至icu，向icu医师护士交代注意事项有缺陷每项扣5分Icu及相关科室应与患者及其家属及时、随时做好沟通，充分告知病情，及时签字。有缺陷每项扣5分