1、医院输血前核对管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 输血前核对制度 核对核查是保证输血安全的重要措施,应贯穿于输血相关的各个环节。为了提高我院医疗质量,保证临床输血安全。根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范等有关文件精神,现制定我院输血前核对制度,各工作人员必须严格执行。 一、输血申请 经治医师应认真填写输血申请单,逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息,准确填写患者血型,认真填写临床诊断、输血指征,准确填写既往输血史,是否孕产妇、第几孕第几产,患者主要的血液化验指标,2、准备输入的血液成分和输入量等。 二、受血者血样采集与送检 1、确定输血后,医护人员持输血申请单和标记好的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断,采集血样。 2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对和验收。 三、血型检测和交叉配血环节 1、输血科人员按照试管上扫码信息对血样标本进行认真核对。 2、对患者的血型进行正反定型,一人当班的时候自己进行复查,两人当班时,由第二人进行复查。确保血型定型结果准确无误,正确率100%,误差率0%。 3、交叉配血时,输血科人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常3、规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。 4、两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。 四、血液入库核对 1、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格,标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间,有效期等。 2、输血科人员要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。 3、做好储血冰箱等的温度观察和记录。 五、发血环节 1、配血合格后,由医护人4、员到输血科取血。 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。 3、凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出: (1)标签破损、字迹不清;(2)血袋有破损、漏血;(3)血液中有明显凝块;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7)红细胞层呈紫红色;(8)过期或其他须查证的情况。 4、血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。 六、输血环节 1、输血前由两名医护5、人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。 3、输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,58 并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。 输血前的检测管理制度 为了我院临床用血安全,根据临床输血技术规范有关要求,特制定本管理制度。 一、确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊6、断,采集血样。 二、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对。 三、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 四、输血相容性检测包括:ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验。 五、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。 六、下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验:交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 七、叉配血必须采用能检查不完全抗体7、的实验方法。 八、输血相关检测所用试剂及器材应符合国家相关标准确保质量并在有效期内使用。 九、血液发出后,受血者和供血者标本于2-6保存至少7天。 临床用血审核制度 一、医院输血管理委员会对输血进行质量管理和监控,并定 期对临床用血的计划申报和血液储存情况进行检查、考核和监督。 二、临床医师应严格掌握输血适应症,切实做到科学、合理 用血,避免滥用和浪费血液,大力推广成份输血,使成份输血的比例控制在85%以上,全血和成份输血适应症合格率大于或等于90%。 三、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。签署输血同意书,紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科或总值班报告,8、经医疗机构负责人或者授权的负责人批准同意。 四、病房正常手术用血和治疗用血应提前一天申请,由经治医生填写临床输血申请单,由主治医师核准签字后与受血者血样一起在用血前一天送交输血科备血,双方进行逐项核对、签字验收。如病人未进行血型检查时,经治医师先申请进行血型检查。 五、医院紧急抢救用血由经治医师电话通知输血科用血血型、用血类型、用血量,输血科接通知后及时联系血源。经治医生迅速将配血单填写好后送达输血科,如无血型应先由护士抽受血者血样送输血科。 六、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,必须提前三天将申请单和血样送交储血室,以备和邯郸市中心血站联系。 七、在本院进行输血者应按规定进行输血前检查。 八、配血者要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO、Rh (D)血型和不规则抗体筛查等项目,检查准确无误后,方可进行交叉配血和发血。 九、血液发出后,必须将患者血液标本保留72小时备查,临床输血完成后应将血袋送输血科,保留24小时,待患者无不良反应后方可按医疗废物处理。 十、二人值班时,交叉配血试验由两人互相核对,一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。 十一、要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存10年。 十二、血液从输血科发出后一概不得退回。