1、医院医技科室管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医技科室规章制度总则1、 实行院长领导下的科主任负责制，健全科室各级管理，制订岗位工作制度。加强医德医风教育，确立全心全意为人民服务的思想，提高诊疗质量。2、 职工必须遵守医院的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退、中途离岗等。工作中应服从安排，立足本职，做好工作。3、 推行全面质量管理。提高基础质量、注重环节质量、确保终末质量。严格按照诊疗操作规程完成各类检查和检验。4、 作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则。面向临床，为临床诊2、断提供科学的检验检查数据和报告，主动配合各临床科室为病人服务。5、 互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。6、 结合医院要求，科室应对在岗医务人员定期进行医德医风评估。医德医风评估内容包括收受红包、服务态度、服务质量、病人及家属的满意度、劳动纪律执行情况等.7、 不断开展科技革新，引进新仪器、新技术和新项目的同时，加强相关人员的岗位培训以及相关理论的学习，从而提高业务水平，确保检验检查质量。8、 对实习人员、进修医师等，设有专人负责（教学主任和教学干事），安排落实有关培养培训计划，做到专业技术有人带教，定期考核或考评，总结完成教学任务。9、 科室安排值班人员应做好当班与上下交接班的工作，并为下3、一班作好准备，值班应坚守岗位，值班时不准会客、不携带家属、不准饮酒、做好安全保卫等工作。10、 按照院领导统一布置和要求进行政治学习。政治学习由科主任、技师长和工会小组长组织实施。政治学习每月不少于一次，参加人数不低于80。政治学习时要求做好记录（包括学习内容，学习讨论情况，出缺席情况）。参加政治学习态度列入个人医德医风评估材料。11、 专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。一、 医技科室工作人员考勤制度1、 各医技科室人员必须严格执行院、科颁定的考勤制度，专人负责，科主任督促检查。由住院总或分管人员每月5日前将上月的考勤情况上报院人力资源处。2、 职工上班不得无故缺勤、迟4、到、早退或中途离岗等，违反者按瑞金医院职工奖惩条例的规定进行处罚。3、 因妊娠、哺乳、探亲及婚丧等各类原因请假的职工均先由本人提出申请，经科主任同意后上报院人力资源处审批并开具准假单（其中哺乳假须先到院保健科落实计划生育措施后由保健科签署意见，再到院人力资源处办理请假手续）。4、 如因特殊情况，事前未能办理请假手续者，可委托亲友或同时办理。5、 请假期满后应到科室或人事科处销假。因故续假者须于假期期满前提出申请，批准后方可续假。6、 一般情况下，调休需提前一天向部门负责人提出，取得同意安排好工作后，方可调休。如因特殊情况，事前未能办理请假手续者，应于上班前后半小时内电话与科室取得联系，说明原因5、，待上班后补办调休手续。7、 员工有下列情况之一者，作旷工处理：（1）假到期未归、且未办理续假手续又无正当理由者； （2）故意缺勤或谎报请假理由并经查实者。8、 旷工期间，扣发工资、津贴、院内津贴，并根据情节轻重予以批评教育直至行政处分。连续旷工十五天或一年内累及旷工三十天者，解除聘用合同，予以除名。9、 医院正式员工工作满一年后可享受带薪年休假待遇，年休假天数根据员工连续工龄确定。12、 年休假按天数评分为上、下半年，上半年的休假必须在上半年使用，当年度休假必须在年内使用，过期自动作废。员工请公休假，必须首先考虑医疗业务工作需要，并提前（连续公休3大以上须提前一周）向部门负责人提出申请，获准6、后方可休假。13、 员工结婚可请婚假三天，男方年满25周岁或女方年满23周岁，初婚，可增至十天。14、 哺乳期：在婴儿一周岁内每班照顾授乳，每班二次，每次三十分钟。二、 业务学习与继续教育规章制度1、 科室应组织集体业务学习，每月12次。2、 学习内容力求少而精，以实际工作中发现的问题（列专题）与基础理论实践操作专题相结合。3、 形式可因各个科室的具体情况而定，如：疑难病例讨论和专题小讲座，或研究生开题报告，或综述报告等，诊断组与技术组可分组活动。4、 副主任医师以上人员负责检查、指导下级人员的业务学习。5、 积极组织动员科内人员参加国际性或全国性的大型学术会议。6、 有组织地进行学习新技术项7、目或有关本学科的新进展，邀请国内外专家讲课。7、 奖励医技人员撰写论文和综述。每年高级职称论文不少于2篇，中级职称不少于1篇，初级职称综述不少于1篇。8、 在科主任领导下，主任助理负责制定科内各级医技人员的教学计划，落实到个人自学计划，组织实施，定期检查考核，成绩归档，作为晋升的依据之一。9、 凡大专院校、中专毕业生分配来本科工作，由专人负责指导，按季度进行临床专业教育计划培训，分阶段考察评分，满一年时经科内考核认定合格，方可转正。10、 以岗位培训个人自学为主，对医师、技师分前后二个阶段：第一阶段按前三年教学计划，组织督促分年度实施，定期考察。第二阶段：二年内重点是为晋升主治医师和技师考核作8、准备。11、 凡主治医师、技师在掌握常规诊断或技术基础上，应按系统分专业组。12、 鼓励支持青年人员参加业余夜大、电大、研究生班等与专业有关的学习。13、 鼓励并支持参加各项继续教育讲座和各类学术活动，各级人员定期完成继续教育各类学分。中级以上医技人员按继续教育规定完成每年的III类学分。14、 外派进修、学习人员，期满结束后必须及时回科总结和汇报，并结合科室实际情况开展新项目、新技术，改进工作。三、 检查、检验报告书写、核对审核制度1、 出具检验检查诊断报告，要求项目填写完整，描述通顺，逻辑性强。2、 出具检验检查诊断报告，应重点描述与临床会诊目的有关的、客观的分析所见征象和数据。3、 各类9、检验检查诊断报告应经主管医师以上人员复核。对疑难病例应请示上级医师或副主任以上医师审核后方可出具报告。4、 急诊病人应在检查后半小时内出具报告，门诊病人原则上应在检查后2小时出具报告，住院病人原则上应在检查后第二个工作日出具报告。5、 医师或技师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、床号与部位。四、 差错事故管理制度1、 科主任为第一责任人。发生各类医疗事故、纠纷及差错，科主任或分管医疗的科副主任必须积极配合有关部门共同应对，妥善处理。2、 发生严重差错或医疗事故后，应保留有关物品及有关资料并积极采取挽救措施。3、 发生严重差错或医疗事故后，当事人立即向上级或10、医疗干事汇报。医疗干事将情况调查清楚，向科主任汇报，科主任写成书面材料，上交有关部门。4、 建立差错、事故登记，对已经发生的差错事故，及时由医疗干事组织讨论，分析原因，从中吸取教训，提出防范整顿措施。5、 对医疗事故的鉴定及处理按上海市有关规定执行。五、 机器维修保养制度1、 大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年作全面维修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试，对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。2、 各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。3、 每次检修及定期大修应有详细记录，有11、条件的科室应采用电脑登记或与医院网络连接。4、 增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。5、 各科各类医疗设备的使用率应达85以上。六、 消毒隔离制度1、 各检查、诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者检查、诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应及时消毒，房间通风或用紫外线照射。2、 无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3、 检查机房、实验室、诊疗室内必须干燥通风，机器受潮必须经干燥处理后方可使用。4、 保持各类仪器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等物品。各类大型设备、精密仪器等应备用布套罩盖防尘。七、 窗口岗位工作人员的规章制度1、 上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟准12、时开窗。2、 注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。3、 热情接待病人，文明用语，耐心细致。4、 不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他工作人员代替。5、 不得提前关窗，准时下班，遇特殊情况，应配合其他部门适当延长关窗时间，做到不推诿病人。6、 离岗前对自己管辖的区域进行必要的整理，保持环境的整洁，注意防火防盗。八、 操作机房或检查诊间岗位工作人员的规章制度1、 上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟开诊接受病人。2、 严格按照操作规程和有关规章制度进行规范化操作。3、 注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。4、 热情接待病人，文明用语，耐心细致，检查前给病人有关注意事项告知和必13、要的宣教。5、 各类操作检查要规范，对有放射性检查项目，应注意受检者的必要防护，并预先予以告知。6、 不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他工作人员代替。7、 必须遵守门诊工作的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按瑞金医院职工奖惩条例的有关规定处罚。8、 按质量控制要求，对各种设备进行日常的维护和保养，定时定人，责任到人，并有详细的记录，对各类大型仪器设备要建立维修保养档案，有条件的科室应建立电子档案，存档备查。9、 各类医疗检查设备的使用率应保持在85以上，设备的完好率应在95以上。在日常使用过程中如发生故障，检修人员应及时到场抢修，并疏导分流病人，保14、证医疗工作正常有序进行。10、 保持机房或诊间的整洁，建立交班制度。遇特殊情况，应配合其他部门适当延长工作时间，做到不推诿病人。九、 医技科室门诊医师的规章制度1、 按时完成各类辅助检查项目，及时出具各类检查和检验报告；2、 各个医技科室应有明确的考勤制度，并指定专人负责，住院总应负责考勤记录，并定期上报有关职能部门；3、 医技科室门诊医师应严格遵守门诊工作的有关规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按瑞金医院职工奖惩条例的有关规定处罚，情节严重者，将记录于其个人医师档案中；4、 按照卫生部的有关要求和规定，按时完成各类门诊病人的检查报告，规范各类书写格式，各类报告要有审核制度，注重报告的及时性和准确性；5、 医技科室应定期与临床科室沟通，及时了解临床的实际需求，相互理解，相互促进，随时改变工作方法和工作流程，以满足病人的需要。