1、医院检验科岗位职责及实验室环境管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录序号主 题 内 容 代 号页 号管理制度部分1检验科各岗位职责XX3-ZH-0152急诊检验管理规定XX3-ZH-0293检验科值班制度XX3-ZH-03114检验科医德规范XX3-ZH-04125实验室生物安全管理规定XX3-ZH-05136实验室危险品管理规定XX3-ZH-06157实验室内务管理规定XX3-ZH-07168实验室安全管理规定XX3-ZH-08179实验室废物处置管理规定XX3-ZH-091910差错事故登记制度XX3-2、ZH-102111实验室环境设施要求XX3-ZH-112212试剂管理制度XX3-ZH-122413实验室消毒技术规范XX3-ZH-132614检验科医院感染管理制度XX3-ZH-143015仪器设备操作维护规定XX3-ZH-153116室内质控工作制度XX3-ZH-163217室内质控作业指导书XX3-ZH-173318计算机管理规定XX3-ZH-1840采集手册部分 1患者采血前的准备XX3-YP-01442静脉血采集XX3-YP-02453末梢血采集XX3-YP-03474动脉血采集XX3-YP-04595尿液采集XX3-YP-05516粪便采集XX3-YP-06537前列腺液采集XX33、-YP-07548精液采集XX3-YP-08559脑脊液采集XX3-YP-095610浆膜腔积液（胸水）采集XX3-YP-105811浆膜腔积液（腹水）采集XX3-YP-116012骨髓采集XX3-YP-126213临床微生物标本的采集XX3-YP-136414检验周期一览表XX3-YP-146615检测项目临床意义XX3-YP-157216疾病检查项目一览表XX3-YP-1692 修 订 页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期1234567891011121314151617181920检验科各岗位职责一、生化室岗位职责1.岗位设定生化室设岗位1，2，3。2.岗位职责：岗位1：4、负责生化常规检验项目的检验，XL-300,BS-300生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护，与岗位2相互审核记录内容。与岗位3或2在生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取方面相互配合。岗位2：负责生化系列、肝功能检查项目的检验（无岗位3时，需配合岗位1对生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取工作），与岗位1相互审核记录内容。岗位3：负责生化杂项检验项目（电解质、血清胆碱脂酶、婚检）的检验及生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取。 二、免疫室岗位职责1.岗位设定免疫室设岗位1，2，3。2.岗位职责：岗位1：负责免疫肝功能两对半检验工作及室内质控、酶标仪操作、每日及定期维护及填写相应记录，与岗5、位2相互审核记录内容。岗位 2：负责发光免疫分析仪肿瘤标志物、肝纤维化、HCG、甲状腺激素操作，负责血流变仪器的操作、每日及定期维护，与岗位1相互审核记录内容。 岗位3：负责免疫室各项操作的质控、日常和定期维护，并与1、2共同审核记录内容。四、血液临检室岗位职责1.岗位设定血液临检室设岗位1，2，3，4，周一、周二增加岗位5，6。2.岗位职责：岗位1：负责临检室血常规的检验工作，BS5300血球计数仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录，与岗位2相互审核记录内容。岗位2：负责临检室尿液、大便、分泌物、精液常规的检验工作,并负责尿液分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录及6、填写相应记录,与岗位1相互审核记录内容。岗位3：负责临检室血沉、凝血四项，并负责CA50凝血分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录及填写相应记录。岗位4：负责细胞室的骨髓片、脱落细胞的检验工作，填写相应记录及填写相应记录。岗位5、6：负责临检室标本的收集、编号，以及临检室检验项目的收费。六、微生物室岗位职责1.岗位设定微生物室设岗位1。2.岗位职责：岗位1：负责微生物常规检验项目的检验，本室项目的室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录，负责微生物室培养基的配置、病房空气采样检验。七、血库岗位职责1.岗位设定血库室设岗位1、2。2.岗位职责：岗位1：由临检室岗位1承担、岗位27、：负责血库的血制品的定购，血浆解冻机的操作、每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录。八、主任岗位职责1.岗位设定主任岗位1（周一至周五）。2.岗位职责：岗位1：负责科室排班、工作协调、行政管理等。 九、急诊检验室岗位职责1.岗位设定急诊检验室设岗位1，2。 2.岗位职责：岗位1：由生化室岗位2承担岗位2：由临检室岗位2承担急诊检验管理规定1.急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。（18、）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。（2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。（3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核9、对、接收、记录等工作。（4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。2.急诊检验的范围（1）急诊病人。（2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。3.急诊检验项目急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。（1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，血型鉴定，血交叉配合试验等。（2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆原试验，尿HCG等。（3）10、大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、隐血试验等。（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定等。（6）胃液、呕吐物等的潜血试验。（7）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。检验科值班制度1.值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向和联系电话。2.认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。3.值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。4.下班前做好交班记录，办好交接班手续，11、搞好值班室内务。5.值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理；如做好事应表扬或奖励。检验科医德规范1. 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。2. 尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。3. 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4. 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。实验室生物安全管理规定一. 实验室的12、设计与建造1. 实验室门宜带锁、可自动关闭；2. 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处；3. 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙；4. 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质；5. 实验室中的家具应牢固。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。实验室使用的椅子及其它器具，应覆盖易于清洗的非织物；6. 应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进行处理.7. 应有专门放置生物废弃物的容器。8. 应设置洗眼装置。9. 实验室出口应有发光指示标志。10. 实验室应有可开启的窗户，应设置纱窗。11. 实验13、室宜有不少于每小时34次的通风换气次数。12. 安装生物安全柜时，注意房间的通风和排风，不会导致生物安全柜超出正常参数运行。生物安全柜应远离门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备，保证生物安全柜气流参数在有效范围内。二. 实验室安全设备及个体防护1、实验室应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安全柜为宜。2、当必须在生物安全柜外处理微生物时，需采取面部保护措施如眼镜、口罩、面罩或其它防溅装置。3、在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域(如休息室、图书馆、门房)时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处14、理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。4、可能接触潜在传染源、被污染的实验台表面或设备时，需戴手套。当检测工作结束时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触“洁净”设施表面(如键盘、电话等)，也不宜到实验室外。脱掉手套后，要洗手。5.可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器(容器内部的压力可能与大气压不一致)均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯，则离心可在开放实验室内进行，而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30分钟后打开。三. 实验室15、安全制度建设和操作1.实验室人口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话、进人实验室的特殊要求及离开实验室的程序。2.禁止非工作人员进人实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。3.禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。4.接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手。5.以移液器吸取液体，禁止口吸。6.使用尖锐器具时注意安全操作规程。7.按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。8.每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。9.所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。需运出实验室灭16、活的物品必须放在专用密闭防漏的容器内储存、运输及消毒灭菌。10.如有条件工作人员应接受必要的免疫接种(如卡介苗等)；11.必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理；12.生物安全程序由实验室负责人专门保管及监督执行，工作人员在进入实验室之前要阅读规范并按照规范要求操作。13.工作人员要接受有关的潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。14.实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒。15.人员暴露于病毒时，及时向实验室负责人汇报并记录。实验室危险品管理规定1. 易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内，设专人17、保管；容器或外包装上有明显标识。2. 易燃易爆及有毒物品等危险品专用仓库，应符合有关安全防火规定，并根据物品种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防晒、灭火等安全措施。3. 易燃易爆及有毒物品等危险品入库前必须进行检查登记，入库后必须定期检查。4. 储存易燃易爆及有毒物品等危险品的仓库，严禁吸烟及使用明火，应配有灭火设施。5. 使用危险物品者必须严格遵守各项安全制度和操作规程，有安全防护措施和用具。6. 剧毒试剂称量及使用，应有两人以上在场，严格做好出入库登记工作。7. 菌种、毒株由微生物室专人保管和使用。8. 仪器设备要远离易燃易爆及腐蚀性物品。9. 使用尖锐器具必须遵守作业指导书规程，注18、意安全。实验室内务管理规定1. 本实验室上岗人员上岗前必需学习内务管理规定。2. 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负人批准后方可进入。3. 在实验室内工作必需穿工作服。人员到非实验室区域时，工作服必需留在实验室，放在指定区域。4. 可能接触潜在传染源、被污染的实验台表面或设备时，需戴手套。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话等），也不宜到实验室外。脱掉手套和离开实验室前要洗手。5. 实验室内的仪器设备、家具等布局合理，便于操作；材料、资料等物品摆放整齐，利于使用。保证走廊和过道通畅。6. 保持实验室清洁卫生。7. 禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存19、食物。8. 与本实验室无关的物品不得进入实验室。9. 工作期间不得闲聊、看报、阅读无关书籍及从事与工作无关的活动；不得无故离岗。10. 每天下班前对水、电、燃气阀门、门窗等进行安全检查，确认无隐患后方可离去。实验室安全管理规定1. 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。2. 禁止非工作人员使用实验室仪器、设备及其它物品；未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资料。3. 实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进行保管和使用，任何人不得擅自对外提供。如发现泄密事故，应立即采取补救办法，并对泄密人员进行严肃处理。4. 实验室的电、水、气设施必须20、按规定安装，禁止超负荷用电，不得乱拉、乱接临时线路。有接地要求的仪器必须按规定接地。5. 各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动安全装置。精密贵重仪器和大型设备专人操作和管理，未经批准不得擅自操作和拆卸。稀缺贵重材料和剧毒、易燃、易爆放射性等危险物品必须分类分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒，通风良好。6. 每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安全隐患。7. 电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。8. 实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取21、拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。9. 贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。10. 作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。11. 实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为实验教学的内容之一，对新进实验室的人员（包括外协人员）必须先经过安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进行实验，危险性的实验必须有安全防护措施，需要有人监护。12. 实验室发生事故时，工作人员应积极采取应急措施，及时报告实验室负责人和科主任。造成轻伤以上的事故或被盗、水灾、火灾、爆炸、中毒等严重22、的安全事故要立即抢救，保护事故现场，并立即逐级报告科主任、保卫等有关部门和医院主管领导，不得隐瞒不报或拖延上报。13. 对于一贯遵纪守法，保证设备安全运行及文明操作实验中有显著成绩者；发现重大事故隐患，积极采取措施补救，排除险情，转危为安者；发生事故时，不顾个人安危，奋力抢救生命和国家财产等情况者，给予表彰和奖励。实验室废物处置管理规定一. 医院垃圾分类： 生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。 医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。其中：1. 感染性废物：被病人血液、体23、液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械、废弃的被服等；隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品与器械。2. 病理性废物：废弃的人体组织和器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片废弃的人体组织、病理切片。3. 损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、安瓶等。4. 药物性废物：废弃的一般性药品；废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；废弃的疫苗、血液制品等。5. 化学性废物：实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。 24、放射性废物：用红色垃圾袋。二. 检验科工作人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，由总务科派专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存池贮存，并隔天交由XX市危险废物处理站处置。三. 有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。四. 本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理。五. 全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。六. 废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸25、钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池。差错事故登记制度1.严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房等。2.要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输26、血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。3.严格执行检验标本接收制度。病区送检的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员27、的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。实验室环境设施要求1. 实验室位于医院的适宜位置或楼层，便于病人识别、前往，便于与相关医护人员协调工作。2. 夜间急诊处设发光指示。3. 实验室应设等候区域，配备一定的服务设施，尽量使病人感到舒适和安慰。4. 实验室设采样区域和采样窗口，应使病人感到舒适和安全。5. 实验室应设无障碍通道或特殊操作区域，便于为有特殊要求的人士服务。6. 实验室的工作区和生活区分开。7. 各实验室空间宽敞、照明充足；有后备能源系统，停电时可支持实验室工作20分钟以上；有完善的供排水系统，有蓄水装置，可供停水时使用1小时以上；有通风装置。8. 各实验室设置洗手池，为28、感应式水龙头，位置在靠近出口处；洗手池处同时设洗手消毒液。9. 实验室配备消防设施（灭火器、黄沙箱等），做到定期检查，保证使用。10. 各实验室根据工作需要配备电脑，尽量安装LIS系统，科内联网。11. 各实验室配备空调装置，温度控制在10-30，相对湿度控制在40-70%。12. 实验室保持清洁，仪器有防尘罩。有要求的实验室噪音应不大于70分贝。13. 实验室有仪器、设备的区域应防电磁干扰，防辐射，防震动；仪器设备布局要合理、整齐，便于操作；仪器设备摆放在坚固防震的台面上，保持平稳状态，正常使用下不得随意挪动，如有搬动，应重新校验其准确度，以确保检测的有效性，精密仪器均应配备稳压电源，保证仪29、器分析的要求。14. 实验室内不同的实验区域应分开，并有明显标识；防止交叉污染。15. 实验台表面防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质。实验室地面为防滑地砖，易于清洁。16. 实验室中的家具牢固，各种家具和设备之间保持一定间隙，以易于清洁。实验室使用的椅子及其它器具，表面易于清洁或覆盖易于清洗的非织物。17. 各实验室设臭氧消毒装置，每日定时自动启动；有要求的实验室同时设紫外消毒灯。18. 各实验室有专门放置废弃物的容器，各类废弃物容器有不同标识；废弃物每日暂时集中在清洁间，按医院规定运送和处理。19. 有特殊管理规定的实验室如微生物室、HIV实验室，按其相应要求进行设计、30、布局。20. 无菌室有良好的防菌、防尘和灭菌措施和合理的环境布局。21. 综合室有专门的文件柜进行文件、资料、档案等的保管，保证安全、保密。22. 未能领用完的消耗性材料保存在仓库中，防尘防潮。23. 危险物品的存放有特定区域，遵守实验室危险物品管理规定。试剂管理制度1.检验科所用试剂均执行投标采购的原则。要求试剂质量要合格，有三证；购买试剂时要注意生产日期和失效日期；为了保证试剂的质量，要有计划地进购，不得使用过期试剂。2.试剂的存放要严格按照要求做，以免储存不当造成试剂的失效。3.如发现试剂变质和有质量问题，迅速查找原因。为了保证检验结果的准确性，不得使用变质和失效的试剂。4.如果更改试剂31、厂家，应对试剂质量、价格反复论证，写出书面报告后，请示分管院长，才能更换。5.对日常所用的抗凝剂和自配的试剂，按作业指导书或操作规程严格操作，保证质量。6.各实验室的试剂要合理使用，妥善保管。每周都要检查所用的每种试剂的库存量，以便报告主任及时采购。附：试剂药品管理规则1.试剂药品贮存规则1.1一般试剂药品一般试剂药品放置原则：固体与液体分开，氧化剂与还原剂分开，酸与碱要分开放置，易燃易爆药品要远离电源。试剂放置温度要根据试剂药品所要求，分为常温、48和4以下。在贮存试剂时，要登记试剂的效期。1.2危险性化学药品危险性化学药品应有专人负责管理，标签必须完整清楚。酸和碱，氧化剂和还原剂以及其他能32、相互作用的药品试剂，不应存放在一起，以防变质，失效或燃烧。挥发性药品应于阴凉避光处保存，严禁日光直接照射。强氧化剂不宜受热与酸类接触，否则会分解放出活泼的氧，导致其他物质燃烧或爆炸。易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内，以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。2.易腐蚀试剂的使用规定2.1使用有挥发性强酸、碱，以及有毒性的气体时，应在通风橱内开启瓶塞，如无通风橱时，应在空气流通处开瓶，人站在上风向，眼应侧视，操作迅速，用毕立即紧塞瓶塞。2.2对液体试剂应观察试剂名称，浓度，溶液的颜色，透明度，有无沉淀，以确定试剂是否变质。2.3取用液体试剂时，应将试剂倒入试管中吸取，原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中33、吸取，用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。2.4倾倒试剂时，左手握住贴有瓶签的瓶体，右手拔出瓶塞，从瓶签的对侧倒出溶液，避免溶液腐蚀标签，瓶塞开启后将塞座放在桌上，塞心朝上不可与任何物品接触，以免污染试剂，更应注意不可使瓶塞张冠李戴。3.受化学药品伤害的处理3.1皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时，先用大量清水冲洗，再用5%碳酸氢钠冲洗，最后用盐水洗净，并敷以碳酸氢钠溶液纱布条。3.2皮肤受强碱或其他碱性药物伤害时，先用大量清水冲洗，再用5%硼酸冲洗，重者可用2%醋酸湿敷。3.3溴水伤害皮肤则以多量甘油按摸，使甘油渗入毛孔，再涂以硼酸软膏。3.4碱性物质溅伤眼睛后，应立即用生理盐水或大量干净水彻底冲洗眼34、睛至少10分钟，再用4%硼酸溶液冲洗，后用生理盐水冲洗，并滴以抗菌素眼药，防止感染。3.5强酸溶液溅伤眼睛，迅速用清水冲洗，然后请眼科医生处理。实验室消毒技术规范一. 适用范围：本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。二. 消毒原则：清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区若无明显污染，应35、每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换洗2次，拖鞋每天用含有效溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。所以清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min-2min。结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。三. 检验36、单的消毒：污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3.0cm缓慢移动，照射3s-5s，必须两面照射；也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒器薰蒸消毒。四. 空气的消毒：对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基、菌种转种和细胞转瓶等，应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行，使空气经初效、中效及高效滤器进入室（柜）内，形成正压，37、极大限度地减少污染。但应注意及时更换滤器，定时检测滤效。五. 器材消毒：除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。1. 金属器材小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰灼烧，以免发生爆裂或溅泼而污染环境；较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。2. 玻璃器材采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含38、有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干。也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15min-30min，反复洗刷，沥干，37-60烘干；接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗；用于生化检验或免疫学检验者，洗刷后浸泡于重络酸钾-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干；用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用于热1602h灭菌，待冷至40以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121，102.9kPa(1.0539、kg/cm2)灭菌15min-30min,吸管应直放，空吸管和空瓶口应朝下，且不能密闭，带螺旋帽的管瓶，灭菌时应将螺旋帽放松。3. 塑料制品一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理；耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15min-30min，洗净后，用压力蒸汽121，102.9kPa灭菌20min-30min；不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯的溶液浸泡30min-60min，再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mg/L于37-68和相对湿度40%40、-80%，作用6h；若为薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器照射1s-3s。一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上或过夜；对肝炎检验的反应板可用0.5%过氧乙酸或1%过氧戊二酸溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h后，洗净再用。4. 橡胶制品橡胶制品如手套、吸液管（球）受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15min-30min，煮时吸液管（球）应全部浸入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115灭菌40min。5. 纺织品无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有41、明显污染时，可随时用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液，作用30min-60min，或压力蒸汽12120min.6. 贵重仪器显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯己定-乙醇溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷消毒。若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min-60min；或整机用环氧乙烷消毒。六. 手的消毒工作前、工作后、或检验同类标本后再检验另一类标本42、前，均须用肥皂流水洗手2min-3min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s，再用流水冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂，每次使用时压出；洗手后采用红外线自动干手机将手吹干或消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手布；肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后，应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水冲洗。七. 废弃标本及其容器的消毒处理采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核的检验标本者，应带手套，一次性使43、用的手套用后放收集袋内，集中烧毁；可反复使用者用后放消毒液内集中消毒；无手套可用纸套使皮肤不直接与容器表面接触，用后将纸放入污物袋内烧毁；夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等用后均应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干热或压力蒸汽灭菌；废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或44、化粪池；盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯异氰尿酸钠溶液浸泡2h-6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干；用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用；废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋（箱）存放，专用集中、烧毁或消毒，每天至少处理一次。八实验室污染区的消毒实验室污染区的各种表面消毒包括：桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁用干抹干扫，抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L-45、500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%过氧乙酸抹擦1次。地面的消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦。各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒。若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L-2000mg/L有效溴或有效氯溶液，或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min-60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液内1h。若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用2000mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%过氧乙酸溶液擦拭，消毒30min.检验科医院感染管理制度一、 工作人员须穿工46、作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。二、 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。三、 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。四、 无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。五、 各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒剂浸泡或灭菌）。六、 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。七、 保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染；在进行47、特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。八、 各种卫生学监测达到要求。九、 菌种、毒种按传染病防治法进行管理。仪器设备操作维护规定一. 仪器设备的使用和维修人员在仪器设备使用和维修工作中，应了解和掌握该仪器设备的性能特点和操作规程及注意事项。做到正确地操作、保养和维修。二. 仪器设备使用人员严格按照仪器设备作业指导书进行操作。三. 操作使用人员要按照仪器设备保养规定的要求，认真做好例行保养。如清洁润滑、紧固、检查外观等。在使用过程中，如发现仪器设备异常，需及时通知设备管理员，得到处理后方可继续使用。例行保养在每次使用设备之后48、。四. 仪器设备的操作使用人员，按要求每周进行仪器设备的一级保养。一级保养包括：对设备普遍进行清洁、润滑、紧固，并进行内部清洁润滑、局部解体检查和调整及光学部件的擦拭。进行解体和擦拭时，要严格按照具体设备的操作保养规程进行。要认真做好仪器设备使用和保养情况记录。五. 每季度，仪器使用保养人员要会同设备科维修人员对用仪器进行一次二级保养，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换易损部件。六. 仪器设备按计划定期进行检定和校准。七. 在进行各类别保养检查时操作人员不得擅自拆卸和调整仪器的主要结构，尤其是影响整机性能和精度的零部件。确需调整时，要通知器材科派检修经验的有关人员进行。室49、内质控工作制度1各实验组应创造条件开展室内质控。生化，血液细胞计数，尿化学，凝血因子检查，乙肝两对半等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平。化学发光、等检查项目，由于试剂成本、标本量及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取，根据自身特点，开展室内质控。2室内质控数据的处理：所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做，均应把数据输入质控管理内软件。质控管理软件包括定性（半定量），定值，Westgard单水平，Westgard双水平质控，各实验室可按自身质控特点选用。3室内质控数据的管理：1)统计：每月末，应对当50、月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。2)保存：每月5日前将前一月的质控图打印，并存盘。3)上报：每月5日前将前一月的质控图交质控组分析、评价后存档。4失控处理及失控报告单：遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。5质控日记：每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾性分析。6监督：质量监督员、质控组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济扣罚。并记录在业务考评内容中，作为各类评审时的材料。室内质控作业指导书1. 术语质量控制（质控）：为达到质量要求所采取的作51、业技术和活动。（1）质量控制包括作业技术和活动，其目的在于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，以取得经济效益。（2）质量控制和质量保证的某些活动是相互联系的（GB/T 6583 1994）。室内质控：实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。（1）在医学实验室，室内质控的目的在于监测过程，以评价检验结果是否可靠，以及排除质量环节中所有阶段中导致不满意的的原因。（2）广义上室内质控适用于得出检验结果所有步骤的活动，从临床需要考虑，从收集标本，检测直至报告测定结果。室间质量评价：由第三方机构采用一系列的办法连续地、客观地评价各实验室的试验结果，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解52、各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使其结果在具有可比性。这种评价是一种回顾性评价，旨在建立实验室间结果的可比性。校准物/校准品：准备用于建立一个或多个定量值的任何物质。控制限：判断质控品测定的允许范围的上、下限，通常以标准差的倍数表示。质控规则：从质控品的测定数据分析该批测定操作是否合格的判断标准。用符号AL(或A-L)表示, 其中A是测定的标本数或超过控制限(L)的质控测定值的个数，L是控制限。当质控测定值满足规则要求的条件时，判断该分析批违背此规则。操作过程规范（OPSpecs）图：显示测定方法的不精密度、不准确度和已知质量保证水平达到规定质量要求需要采用的质控方法之间的关系的一种线性图53、。精密度：在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，通常表示测量结果中随机误差的大小。准确度：是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。偏倚：指测定结果与真值的偏离程度。变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%表示。溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是国家标准或国际标准联系起来的一种特性。在控：质控结果在控制限之内。失控：质控结果在控制限之外。误差检出概率(Ped)：对常规测定过程中分析误差的检出概率称为误差检出概率。假失控概率(Pfr)：当测定操作正确进行，除了方法的固有54、的误差外，在没有其它误差加入情况下如果质控过程中出现了失控信号,称为假失控，假失控出现的概率称为假失控概率。2. 室内质控的目的室内质控是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。3. 开展室内质控前的准备工作3.1 培训实验室工作人员（人员培训）在开展质控前，每个实验室工作人员都应对质控的重要性、基础知识、一般方法有较充分的了解，并在质控的实际过程中不断进行培训提高，在实际工作中培养一些质控工作的技术骨55、干。3.2 建立标准操作规程（操作文件的建立）实施质控需要有一套完整的标准操作规程文件（SOP）做保障。例如仪器的使用、维护操作规程，试剂、质控品、校准品等的使用操作规程等。所有实验室都应建立一套较完整的SOP。3.3 仪器的检定与校准（仪器的校准和保养）对所用分光光度计、量具要定期进行计量检定。对测定临床样本的仪器要按一定要求进行校准，校准时要选择合适的（配套的）标准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频度。3.4 质控品的选择质控品是保证质控工作的重要物质基础。根据质控品物理性状可有冻干质控品、液体质控品和混合血清等；根据有无测定56、值可有定值质控品和非定值质控品。实验室可根据各自的情况选用以上任何一种质控品作为室内质控品。但做为较理想的质控品至少应具备以下一些特性：（1）人血清基质，分布均匀；（2）无传染性；（3）添加剂和调制物的数量少；（4）瓶间变异小；（5）冻干品其复溶后稳定，2-8时不少于24小时，-20时不少于20天；某些不稳定成分（如胆红素、ALP等）在复溶后前4小时的变异应小于2%；（6）到实验室后的有效期应在1年以上。判断质控血清质量的详细技术指标可参见附录3。3.5 质控品的正确使用与保存在使用和保管质控品时应注意以下几个方面：（1）严格按质控品说明书操作；（2）冻干质控品的复溶要确保所用溶剂的质量；（357、）冻干质控品复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性；（4）冻干质控品复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；（5）质控品应严格按使用说明书规定的方法保存，不使用超过保质期的质控品；（6）质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。4. 室内质控方法的设计各临床实验室可根据各自的情况及测定项目的不同选用不同的室内质控方法。5 室内质控的实际操作5.1 设定靶值 稳定性较长的质控品在开始室内质控时，首先要设定质控品的靶值。各实验室应对新批号的质控品的各个测定项目自行确定靶值。靶值必须在实验室内使用自己现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能做为确定靶值的参考。.1 58、暂定靶值的设定为了确定靶值，新批号的质控品应与当前使用的质控品一起进行测定。根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果，计算出平均数，作为暂定靶值。以此暂定靶值作为下一个月室内质控图的靶值进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数（第一个月），以此累积的平均数做为下一个月质控图的靶值。重复上述操作过程，连续三至五个月。.2 常用靶值的设立以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数作为质控品有效期内的常用靶值，并以此作为以后室内质控图的平均数。对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目，则需不断调整靶值。 稳定性较短的质59、控品在3-4天内，每天分析每水平质控品3-4瓶，每瓶进行2-3次重复。 收集数据后，计算平均数、标准差和变异系数。对数据进行异常值检验。如果发现异常值，需重新计算余下数据的平均数和标准差。以此均值作为质控图的靶值。 外围值的剔除在初次靶值设立时，当某次的测定值与均值之差大于或等于2.75倍的标准差时，该次测定值应予剔除（为外围值）。其余数据再重新计算。5.2 设定控制限对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以标准差倍数表示。 稳定性较长的质控品.1 暂定标准差的设定为了确定标准差，新批号的质控品应与当前使用的质控品一起进行测定。根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果，计算出标准差，并60、作为暂定标准差。以此暂定标准差作为下一个月室内质控图的标准差进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果与前20次质控测定结果汇集在一起，计算累积标准差（第一个月），以此累积的标准差作为下一个月质控图的标准差。重复上述操作过程，连续三至五个月。.2 常用标准差的设定以最初20次质控测定结果和三至五个月在控质控结果汇集的所有数据计算的累积标准差作为质控品有效期内的常用标准差，并以此作为以后室内质控图的标准差。 稳定性较短的质控品至于标准差，使用的数据量越大，其标准差估计值将更好。由于这个原因，不推荐使用中的重复数据来建立新的标准差。而是采用以前变异系数（CV）来估计新的标准差。以前的标准差是几个61、月数据的简单平均或甚至是累积的标准差。这就考虑了检测过程中更多的变异。标准差等于的平均数乘以以前变异系数（CV）。 控制限的设定控制限通常是以标准差的倍数表示。临床实验室不同项目（定量测定）的控制限的设定要根据其采用的控制规则来决定。5.3 特殊情况的处理（Grubbs氏法）对于某些不是每天开展的项目、有效期较短的试剂盒的项目，用上述方法计算获得平均数和标准差有很大的难度。采用Crubbs氏法，只需连续测定3次，即可对第3次检验结果进行检验和控制。具体计算方法如下：（1）计算出测定结果（至少3次）的平均值（x）和标准差（s）。（2）计算SI上限值和SI下限值：SI上限=（x 最大值 x）/sS62、I下限=（x - x最小值）/s（3）查表3，将SI上限 和 SI下限 与SI值表中的数值进行比较。表3 SI值表Nn3sn2snn3sn2s31.151.15122.552.2941.491.46132.612.3351.751.67142.662.3761.941.82152.702.4172.101.94162.752.4482.222.03172.792.4792.322.11182.822.50102.412.18192.852.53112.482.23202.882.56当SI上限和SI下限 值 n2s 时，表示处于控制范围之内，可以继续进行测定，并重复以上计算；当SI上限 和 S63、I下限 有一值处于n2s 和 n3s 值之间时，说明该值在2s 3s范围，处于“警告”状态；当SI上限 和 SI下限有一值 n3s 时，说明该值已在3s范围之外，属“失控”。数字处于“警告”和“失控”状态应舍去，重新测定该项质控品和病人样本。舍去的只是失控的这次数值，其它次测定值仍可继续使用。当检测的数字超过20次以后，可转入使用常规的质控方法进行质控。5.5 更换质控品拟更换新批号的质控品时，应在“旧”批号质控品使用结束前与“旧”批号质控品一起测定，重复5.1和5.2的过程，设立新的靶值和控制限。5.5 绘制质控图及记录质控结果根据质控品的靶值和控制限绘制Levey-Jennings控制图（64、单一浓度水平），或将不同浓度水平绘制在同一图上的Z-分数图，或Youden图。将原始质控结果记录在质控图表上。保留打印的原始质控记录。5.6 质控方法（规则）的应用将设计的质控规则应用于质控数据，判断每一分析批是在控还是失控。5.7 失控情况处理及原因分析 失控情况处理操作者在测定质控时，如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交实验组主管（组长），由实验组主管（组长）做出是否发出与测定质控品相关的那批患者标本检验报告的决定。 失控原因分析失控信号的出现受多种因素的影响，这些因素包括操作上的失误、试剂、校准物、质控品的失效，仪器维护不良以及采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质控标65、本数等等。失控信号一旦出现就意味着与测定质控品相关的那批病人标本报告可能作废。此时，首先要尽量查明导致的原因，然后再随机挑选出一定比例（例如5%或10%）的患者标本进行重新测定，最后根据既定标准判断先前测定结果是否可接受，对失控做出恰当的判断。对判断为真失控的情况，应该在重做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本进行重新测定。如失控信号被判断为假失控时，常规测定报告可以按原先测定结果发出，不必重做。当得到失控信号时，可以采用如下步骤去寻找原因：（1）立即重测定同一质控品。此步是主要是用以查明人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明质控的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则66、重测的结果应在允许范围内（在控）。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。（2）新开一瓶质控品，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。（3）进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。（4）重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。（5）请专家帮助。如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因，只67、有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援了。6. 室内质控数据的管理6.1 每月室内质控数据统计处理每个月的月末，应对当月的所有质控数据进行汇总和统计处理，计算的内容至少应包括：（1）当月每个测定项目原始质控数据的平均数、标准差和变异系数。（2）当月每个测定项目除外失控数据后的平均数、标准差和变异系数。（3）当月及以前每个测定项目所有质控数据的累积平均数、标准差和变异系数。6.2 每月室内质控数据的保存每个月的月末，应将当月的所有质控数据汇总整理后存档保存，存档的质控数据包括：（1）当月所有项目原始质控数据。（2）当月所有项目质控数据的质控图。（3）5.1项内所有计算的数据(包括平均数、标准差68、变异系数及累积的平均数、标准差、变异系数等)。（4）当月的失控报告单（包括违背哪一项失控规则，失控原因，采取的纠正措施）。6.3 每月上报的质控数据图表每个月的月末，将当月的所有质控数据汇总整理后，应将以下汇总表上报实验室负责人：（1）当月所有测定项目质控数据汇总表。（2）所有测定项目该月的失控情况汇总表。6.4 室内质控数据的周期性评价每个月的月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往各月的平均数之间、标准差之间、变异系数之间是否有明显不同。如果发现有显著性的变异，就要对质控图的均值、标准差进行修改，并要对质控方法重新进行设计。69、计算机管理规定第一章 总 则第二章 计算机使用权限第三章 计算机环境要求第四章 实验室信息系统（LIS）管理第五章 计算机网络管理制度第六章 计算机操作守则第七章 计算机主机房管理制度第八章 磁盘、文档管理制度第九章 计算机维修养护制度第十章 计算机管理人员职责(兼职)附件：1. 中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例(1994年2月18日)2. 中华人民共和国刑法有关条款（第二百八十五条、第二百八十六条、第二百八十七条）3. 国家保密局关于印发计算机信息系统保密管理暂行规定的通知第一章 总 则1. 为了加强检验科计算机系统的管理，充分发挥计算机在检验工作的作用，保证实验室信息系统（LIS）70、数据/信息的高度完整性，根据本检验科实际情况，特制定该制度。2. 本制度是指对分布在各实验室和办公室，并联成网络传输的计算机、储存数据的单机及相关设备作出统一、全面的管理，并以此作为计算机管理、操作人员的工作制度。3. 计算机管理人员，对计算机使用状况起业务指导和监督工作。4. 对违反本制度的人员将按院内有关规定予以处理，后果严重的按国家刑法及中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例执行。第二章 计算机使用权限5. 科主任授权各级人员使用计算机。6. 只有本科室工作人员可使用检验科的计算机设备。7. 本科室工作人员可以凭个人密码进入网络系统，访问患者数据，输入数据。8. 授权审核人员可以更改数71、据，应给予记录并说明更改数据的原因。9. 只有计算机管理人员可以更改系统。第三章 计算机环境要求10. 计算机设备放置在稳固的台面，防震、防尘、防磁、防潮。11. 计算机存放区有随时可用的灭火设备。12. 具备不间断电源供应（UPS）。13. 工作人员定期对通行区内的电线和计算机缆线进行检查、维护并记录。第四章 实验室信息系统（LIS）管理14. 实验室管理层负责组织对实验室信息系统（LIS）的定期评审。15. 定期将报告以及视频材料中的患者数据与原始输入数据相比较，以保证数据传输的完整性，并检查在数据传输、存储以及处理过程中出现的错误。16. 如果在一个系统内保存着表格的多份备份（如同时存放72、于实验室信息系统及医院信息系统内的生物参考区间表），应定期对这些备份进行比较，以保证所使用的各备份之间的一致性。应有适当的复制或比较程序。17. 定期审核由计算机对患者数据进行的计算并记录。18. 实验室负责人应对系统设定的实验室报告的内容和格式进行审核、批准，以确保将实验室结果与医务人员进行有效地沟通并符合其需要。19. 定期审核由人工或自动化方式输入计算机的数据，以在最终接受并由计算机进行报告之前确认其正确性。20. 在最终接受及由计算机发出报告之前，应该按照某项检验预先确定的数值范围对所有输入的结果进行检查，以发现不合理或不可能的结果。21. 报告系统应提供可能会影响检验结果准确性的样本73、质量的备注（如乳糜血、溶血样品等），以及关于结果解释的备注。22. 建立审核机制，使实验室可以识别接触或修改过患者数据、控制文件或计算机程序的所有人员。23. 年内存储的患者结果数据和档案信息等可迅速检索查询。24. 系统可以完全复现存档的检验结果，包括为某项检验最初给定的生物参考区间和结果所附的任何警示、脚注或解释性备注，及实施测量时的不确定度。25. 根据各机构的不同要求，在规定的时限内，应该可以“在线”检索患者和实验室数据。26. 对数据存储媒体，如磁带、磁盘等正确标识、妥善保存并避免被损坏或被未授权者使用。27. 有有效的备份以防止硬件或软件出现故障时丢失患者结果数据。28. 对计算机74、报警系统（检测硬件和软件运行的主计算机控制台）进行监督，并定期测试，以确保其正常运行。第五章 计算机网络管理制度29. 网络服务器要妥善保护，定期清理、维护，保持清洁，按时开机和关机。一般于每月初下班时间（18：00后，次晨8：00前）停机维护一次，由计算机管理人员进行并记录。服务器停机维护期间，应关闭所有工作站计算机，停止数据传输，待重新启动系统运行正常后再开机工作。30. 各使用人员要保持机器清洁，严格控制机器软盘驱动器和光盘驱动器的使用，以防病毒侵入网络系统，管理人员作定期检查，定期清理。31. 外来软件需经计算机管理人员安全检查后，方可进网运行，非网上使用软件，未经允许，不得随意在网络75、上安装。32. 各计算机操作人员须严格遵守计算机操作守则，如出现网络故障随时报告，任何人不得随意修改程序。33. 管理人员要及时做好错误日志记录，服务器软、硬件故障记录，数据库扩充、更改记录，日志清除异常记录。34. 计算机上使用的各级工作口令需经常更换，严格保密，不得告诉非相关操作人员。35. 操作人员向网上追加、检索数据时，如发生故障，不得重新启动或关闭计算机，应立即通知计算机管理人员。第六章 计算机操作守则36. 外来人员未经允许不得操作计算机及相关设备。37. 严禁在计算机上删、拷系统文件和应用软件，及改变计算机的系统设置。放有碍计算机运行的物品，以免损伤计算机。38. 除计算机管理人76、员外，任何人不得擅自移动计算机及相关设备，插拔相关连接线，严禁拆装计算机及相关设备。39. 严禁在计算机上玩游戏等娱乐活动。40. 有关操作口令不得告诉无关人员，自己的工作口令由个人保管，如有泄密，应及时更改否则如发生纠纷和损失，将追究当事人责任。41. 出现故障及时报告计算机管理人员，不得擅自处理。42. 保持计算机及相关设备的清洁。43. 操作人员开关机及有关操作必须按操作程序进行，不得随意开关机。44. 操作人员暂时离机必须退出应用软件或将计算机锁定。第七章 计算机主机房管理制度45. 未经允许，非计算机管理人员不得进入主机房，不得对机房内任何机器进行操作。46. 条未经计算机管理人员检77、查的软盘、光盘及其它媒体，不得上机安装并使用，使用完毕后需经管理人员进一步检测病毒及有关安全情况。47. 主机房内严禁饮食、吸烟，会客、或随意摆放物品。48. 重要的资料及原始磁盘，光盘专人保管，如外借，一定要作登记，并及时催还。49. 保持机房整洁干燥，并注意环境温度及正常工作温度。第八章 磁盘、文档管理制度50. 计算机所有磁盘、文件必须有完整标识，必须登记并存档。51. 存档的磁盘、文档设专人管理，专柜加锁，外借时须经领导批准，并进行登记。52. 磁盘、文件建档，备份应有专人负责，科室研制开发的软件，研制者须将源程序备份，从外单位引进的磁盘、文件由引进者负责备份。53. 网络数据由计算机78、管理人员定期进行备份及存档。每次备份或恢复数据文件后检查系统，以确保未发生意外更改。服务器设两个以上硬盘，如系统备份时检查到错误，采用另一个未发生错误的硬盘进行备份及恢复数据。54. 存档的磁盘、文件，需半年清查一次，以防止破坏或遗失。55. 计算机管理人员每年年初须将上一年所有信息数据及时拷贝存盘移交综合室存档。第九章 计算机维修养护制度56. 严禁操作人员在操作时饮食、吸烟，严禁在计算机及相关设备旁摆57. 计算机管理人员在接到计算机故障通知后，须及时进行维修。58. 拆装硬件设备时，须按顺序进行，不可野蛮操作。59. 未经管理人员允许，任何人不得拆装计算机及相关设备，及删除系统文件、应用79、软件，改动计算机的系统设置。60. 凡拆装、更换任一计算机及相关设备硬件后，须登记在册，以备查询。61. 管理人员需定期巡查各科室计算机及相关设备的运行情况，查看计算机系统文件、应用软件有否改动和删除。62. 对系统硬件及软件的任何更改均应验证、确认，以确定其实用性及可靠性。63. 计算机管理人员定期对单机、网络进行测试，杀毒。64. 计算机管理人员需备好常用工具软件，在单机、网络出现故障时能立即驱动或重新安装。65. 外来技术人员进行维护工作时，须有管理人员陪同或认可。66. 如计算机故障暂时难以修复，影响检验报告发放，应通知客户，取得延迟发放报告的谅解；如客户要求立即取得报告，可以手工填写80、，应保证数据正确、完整，并详细记录，在系统故障修复后再将计算机内数据与记录数据核对。67. 当出现火灾等意外事故时，应立即组织人员抢险救灾，将计算机等设备搬离现场，以便维修和恢复。第十章 计算机管理人员职责(兼职)68. 管理员需在完成本职工作的同时，进行对本科室计算机及相关设备的管理。69. 管理员需督促、指导本科室计算机操作人员正确使用计算机及相关设备。70. 兼职管理员经管理人员授权后，可进行一些日常的维护工作，如定期检测计算机病毒等。71. 管理员所使用的一些系统口令，需严格保密，不得告诉非相关人员。72. 协助医院信息科、防保科做好本科室资料统计工作。患者采血前的准备1. 一般要求：81、病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午79时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜急症项目除外。3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。5. 输液的影响：由于边输液82、边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。静脉血液采集作业指导书1. 目的83、抽取静脉血标本以做各项检验。2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相84、对应的标签。5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。5.7 为受检者整理衣袖。5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。6. 注意事项6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要85、求。6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒56次，使血液与抗凝剂充分混匀。6.3 一般生化、免疫检验用肝素管抗凝收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。6.5 凝血四项用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。6.6 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。6.7 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。6.8 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血86、中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。6.9 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8或室温运输，1小时内送检。1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4保存不超过8小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。8. 附加检验项目申请：8.1 标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室。8.2 附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科87、联系，以便联系其它实验室进行检测。9. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 10. 相关文件10.1 采样管理程序 10.2 标本管理程序 11. 相关记录末梢血采集作业指导书1. 目的采集末梢血标本以做门诊血常规检验。2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、微量吸管、口罩。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集88、标本年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在微量吸管，20微升。5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。5.4 在微型震荡器混匀。马上送检。6. 注意事项6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.2 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。7. 89、标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8存放不超过8小时。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 9. 相关文件9.1 采样管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录动脉血液采集作业指导书1. 目的抽取动脉血标本，主要用做血气分析。2. 适用范围适用于血气分析所需血液标本的采集。3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、注射器（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。90、4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、用药情况、抽血时的体温、是否用氧及其流量、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。5.2 采血时用2-5ml干燥注射器，按无菌手续抽取肝素抗凝素（lml=1000U，生理盐水配制）0.2m1，来回抽动针栓，使针管全部湿润，将多余的肝素排出。5.3 选择血管，常用股动脉、肱动脉或桡动脉。5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。5.5 选择动脉搏动最强处穿刺。5.6 穿刺 旋紧持针器上的针头，摘掉穿刺针上的保护套，试穿刺针是否91、通畅。 进行动脉穿刺，穿刺成功后，采集动脉血2ml，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。5.7 抽出后立即用一橡皮头封闭针头，隔绝空气，将注射器重于手中反复旋转搓动即达抗凝，立即送检。6. 注意事项6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.2 采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，从而使血液中pO2及pCO2都改变而无测定价值。6.3 立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确。6.4 若静脉采血，可将手及前臂浸人45温水中20分钟，使局部静脉血动脉化，穿刺时勿用压脉带，只能缓缓吸引。6.5 也可将手指或耳垂92、（婴儿取足跟、大趾或头皮）毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量100ml-140ml肝素化毛细玻管采血。针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细玻管。7. 标本运输及实验前存放7.1 立即送检。7.2 如不能及时送检，应放入冰水中保存（勿用冰快，以防细胞破坏溶血）。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 9. 相关文件9.1 采样管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录尿液标本采集作业指导书1. 目的采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。2. 适用范围适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。3. 物品93、准备：专用一次性尿杯、编号笔。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取新鲜尿立即送检，以清晨第一次中间段尿为宜。5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。6. 注意事项6.1 根据采集时间，可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿（2h、3h、12h、24h）等。一94、般定性分析测定，可在任意时间留取标本。常规定性分析，多采用晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计。许多定量分析需收集24小时尿液。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。（静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避免）。6.2 特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。6.3 标本应避免污染。一般定性分析标本，应在留取后马上检测。若需保存、或收集24小时尿液，原则上应首选04冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有：a. 甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定95、量测定。100ml尿液中加1ml。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。b. 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加1ml，或24小时尿液中10-15ml。d. 甲醛：100ml尿液中加0.5ml。用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。8. 相关文件8.1 采样管理程序 8.2 标本管理程序 9. 相关记录粪便标本采集作业指导书1. 目的采集粪便标本以做粪便常规和其他96、检验。2. 适用范围适用于本科做粪便常规和其他检验项目所需粪便标本的采集。3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取粪便标本一小时内送检。5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取粪便标本交检验科工作人员编号待检。6. 注意事项6.1 粪便常规检验留取5g左97、右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。6.2 潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。6.3 细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。6.4 阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本（不少于30g）。7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 8. 相关98、文件8.1 标本采集管理程序 8.2 标本管理程序 9. 相关记录前列腺液采集作业指导书1. 目的留取前列腺液标本以做各项检验。2. 适用范围适用于本科做前列腺液分析各项目所需标本的采集。3. 物品准备：洁净玻片或试管。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及标本采集者签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的、注意事项，以取得合作。5.2由临床医生采用前列腺按摩术，采集前列腺液于清洁玻片上（或容器内）立即送检。699、. 标本运输及实验前存放：标本应立即送检。7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。8. 相关文件8.1 标本采集管理程序 8.2 标本管理程序 9. 相关记录精液采集作业指导书1. 目的留取精液标本以做各项检验。2. 适用范围适用于本科做精液分析各项目所需精液标本的采集。3. 物品准备：专用洁净干燥青霉素瓶。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生签名。5. 操作步骤：5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的、注意事项，以取得100、合作。5.2 发专用干净青霉素瓶一个给受检者，自己采用手淫方法取精液盛于干净小瓶中内，送交门诊检验室编号待检。6. 注意事项6.1 精液检验请一周内禁欲。6.2 不能用安全套取精液送检。一小时后取结果。（早上11：00前送检，下午4：30前送检）7. 标本运输及实验前存放7.1 标本立即送检。7.2 冬季应保温送检标本。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9. 相关文件9.1 标本采集管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录脑脊液采集作业指导书1. 目的抽取脑脊液标本以做常规、生化、免疫、细菌学等项目检验。2. 适用范围适用于本科做常规、生化、免疫、细菌学检验的脑脊液标本101、采集。3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 部位 以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第34腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。5.2 方法 患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎间隙。 常102、规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。 术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约46厘米，儿童约24厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。 放液前先接上测压管测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70180mmH2O或4050滴每分钟。可作Queckenstedt试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时压双侧颈静脉。正常压迫静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后1020秒，迅速降至原来水平，称103、为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。颅内压增高者，禁作此试验。 撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培养检查（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。 去枕平卧46小时，以免引起术后低颅压头痛。6. 注意事项6.1 严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎104、症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。6.2 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。6.3 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。6.4 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.5 收集标本后，必须立即送检。久置可致细胞破坏，葡萄糖分解，病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。7. 标本运输及实验前存放7.1 脑脊液标本应立即送检。7.2 用于微生物检验的标本应注意保温，不可置冰箱保存。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 9. 相关文件9.1 采样管理程序105、 9.2 标本管理程序 10. 相关记录浆膜腔积液（胸水）采集作业指导书1. 目的抽取浆膜腔积液（胸水）标本以做各项检验。2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（胸水）采集。3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采106、样者签名。5. 操作步骤：5.1 部位在胸部叩诊实音最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第78肋间，有时也可取腋中线第67肋间或腋前线第5肋间。5.2 方法 取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部。 常规消毒，拿无菌手套，覆盖无菌洞巾。 用2利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵挡感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时107、，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量及送检, 作培养时应用无菌操作法留标本。 抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。6. 注意事项6.1 手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因30mg以镇静止痛。6.2 术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并皮下注射0.1肾上腺素0.30.5ml或进行其他对症处理。6.3 一次抽108、液不应过多，诊断抽液50100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。6.4 严格无菌操作，操作种防止空气进入胸腔，始终保持胸腔血压。6.5 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.6 收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000 ml标本中加人EDTA 100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。7. 标本运输及实验前存放7.1 低温条件2-8运输。7.2 微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9. 相关文件9.1 采样管理程序 9109、.2 标本管理程序 10. 相关记录浆膜腔积液（腹水）采集作业指导书1. 目的抽取浆膜腔积液（腹水）标本以做各项检验。2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液（腹水）采集。3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者110、签名。5. 操作步骤：5.1 部位 左下腹脐与骼前上棘连线的中、外1/3交点。 脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处。 侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。 少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。5.2 方法 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。 取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。 常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2利多卡因作局部麻醉。 术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵挡感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50111、ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针，并于针座接一橡皮管接容器。并留取标本送检,作培养时应用无菌操作法留标本。 放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降。内脏血管扩张引起血压下降或休克。6. 注意事项6.1 术中严密观察患者，如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。6.2 放液不易过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。6.3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。6.4 术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。112、6.5 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。6.6 有肝性脑病先兆，结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。6.7 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.8 收集标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000 mL标本中加人EDTA 100mg抗凝，以利于细胞涂片检测。7. 标本运输及实验前存放7.1 低温条件2-8运输。7.2 微生物检验标本不应置于冰箱内，以免细菌死亡而使培养阴性。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9. 相关文件9.1 采样管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录骨髓采113、集作业指导书1. 目的抽取骨髓标本以做骨髓细胞学检查和血细胞化学染色及细菌学检验。2. 适用范围适用于本科做骨髓细胞学检查和血细胞化学染色及细菌学检验的骨髓标本采集。3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5. 操作步骤：5.1 部位 骼前上棘穿刺点，在骼前上棘后12厘米。 髂前上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出114、的部位。 胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙位置。 腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。5.2 方法 常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2利多卡因作局部皮肤，皮下及骨膜麻醉。 将穿刺针固定器固定在适当的长度(胸骨穿刺约1.0厘米处，髂骨穿刺约1.5厘米处)。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺则应保持针体与骨面成3040角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽取，即有少量红色骨髓液进入注115、射器中，骨髓吸取量以0.10.2ml为宜。作培养时应用无菌操作法留标本。 将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，数张分别送验有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。 抽吸完毕，将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压12分钟，再用胶布固定纱布。6. 注意事项6.1 术前应作出凝血检查，有出血倾向者操作进应特别注意，血友病者禁忌。6.2 注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。6.3 穿刺针头进入骨质后，避免摆动过大，以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽取液量如作细胞形态学检查不易过多；如怀疑有败血症，则于涂片后，再接上注射器抽116、取骨髓液1.0ml送骨髓培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。6.4 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6.5 收集标本后，必须立即送检。7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8运输。8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9. 相关文件9.1 采样管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录临床微生物标本采集作业指导书1. 目的采集标本以做临床微生物检验。2. 适用范围适用于本科做临床微生物项目所需标本的采集。3. 物品准备：无菌试管、血培养瓶等。4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2 117、填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。5. 各类微生物培养标本的采集5.1 血（骨髓）培养标本的采集：严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血培养瓶内，并轻轻摇匀，以防凝固，血液量应相当于培液的十分之一，一般以5ml为宜，骨髓量一般为12ml。为提高检出率，应在病人用药前或发热高峰时采取标本。5.2 尿液培养标本采集：一般采集中段尿，嘱患者用肥皂水及温开水洗外阴部及尿道口，用无菌纱布拭干，令其排尿，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌培养管内送检。双侧肾盂尿，由专科医师采集，118、标记清楚左、右，以免混淆误诊。5.3 粪便培养标本采集：一般细菌培养，挑取粪便粘液、脓血部分，液态便应挑取絮状物。无法获取粪便时，可采取直肠拭子，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内4-5cm，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应及时送检；防止尿液混入，以防降低检出阳性率。特殊培养应与实验室联系，按有关规定留取标本。5.4 痰液及支气管分泌物标本的采集： 采集痰液标本以清晨为好，嘱患者先用温开水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，然后用力咳出气管深部的痰液一口，吐入无菌培养皿内，立即送检。 支气管分泌物，应由医师利用支气管镜直接自患者支气管内采取后立即送检。5.5 脓液及创面分泌物标本119、的采集 采取标本时，应尽量揩去病灶表面的污染菌，以免影响检验结果。用无菌棉拭采取脓液及病灶分泌物于无菌培养管内送检，亦可用无菌手术采取组织碎片送检。 脓样标本，最好用无菌注射器，抽取脓液，如行切开排脓亦可以用无菌棉拭采取标本送检。5.6 咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集以无菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送检。采集标本时应尽量勿使棉拭接触唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和杂菌污染。5.7 生殖器官标本的采集以无菌棉拭采取病灶分泌物于培养管内，立即送检。做有关性病病原体PCR检测时，取特定容器，按要求留取标本。6. 其它：如分析失败，分析原因并告知受检者重新采样检验。7120、. 相关文件8.1 采样管理程序 8.2 标本管理程序 8. 相关记录检验周期一览表序号检验项目标本送达时限标本接收至进行检验时间标本接收至出报告时间标本接收至报告送达时间标本检验的周期（采样至报告送达）1门诊血常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟2门诊尿常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟3门诊尿沉渣检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟4门诊粪便常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟5门诊阴道分泌物常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟6门诊精液常规检查30分钟10分钟60分钟60分钟60分钟7门诊前列腺液常规检查30分钟10分钟30分钟3121、0分钟30分钟8门诊全血血细胞沉降率测定30分钟10分钟90分钟90分钟90分钟9门诊尿人绒毛膜促性腺激素30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟10门诊血疟原虫薄血片检查法30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟11门诊血疟原虫厚血片检查法30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟12血微丝蚴检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟13ABO血型鉴定30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟14Rh血型鉴定30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟15血常规检验 *1小时1小时5小时6小时7小时16尿常规检验 *1小时1小时5小时6小时7小时17尿沉渣检查 *1小时1小时5小时6小时7小时18122、粪便常规检验 *1小时1小时5小时6小时7小时19粪便潜血试验 *1小时1小时5小时6小时7小时20尿人绒毛膜促性腺激素*1小时1小时5小时6小时7小时21阴道分泌物常规检查1小时1小时5小时6小时7小时22前列腺液常规检查1小时1小时5小时6小时7小时23全血血细胞沉降率测定1小时1小时5小时6小时7小时24交叉配血*30分钟30分钟1小时1小时1小时25血疟原虫薄血片检查法*1小时1小时5小时6小时7小时26血疟原虫厚血片检查法*1小时1小时5小时6小时7小时27血微丝蚴检查1小时1小时5小时6小时7小时28凝血酶原时间 *1小时1小时5小时6小时7小时29活化部分凝血活酶时间*1小时1小123、时5小时6小时7小时30凝血酶时间 *1小时1小时5小时6小时7小时31血浆纤维蛋白原 *1小时1小时5小时6小时7小时32血浆D-二聚体测定 *1小时1小时5小时6小时7小时33尿乳糜试验1小时1小时5小时6小时7小时34尿Addis计数1小时30分钟5小时6小时7小时35红斑狼疮细胞检查30分钟30分钟5小时6小时7小时36脑脊液常规检查 *30分钟30分钟5小时6小时7小时37浆膜腔积液常规检查30分钟30分钟5小时6小时7小时38骨髓巨核细胞计数1小时一周内发放检验报告39过氧化物酶染色1小时40糖原染色1小时41中性粒细胞碱性磷酸酶染色1小时42血粘度检测1小时1小时5小时6小时7小124、时周日停做43乙肝两对半检测1小时1小时5小时6小时7小时44HBsAg检测1小时1小时5小时6小时7小时45血清丙型肝炎病毒抗体检测1小时1小时5小时6小时7小时46抗HAV-IgM检测1小时每周一发放检验报告47血清丁型肝炎病毒抗体检测1小时每周一发放检验报告48血清戊型肝炎病毒抗体检测1小时每周一发放检验报告49人类免疫缺陷病毒抗体检测1小时1小时5小时6小时7小时50梅毒初筛试验1小时1小时5小时6小时7小时51梅毒螺旋体血凝试验1小时1小时5小时6小时7小时52C反应蛋白30分钟30分钟5小时6小时7小时53抗链球菌溶血素O测定1小时1小时5小时6小时7小时54类风湿因子测定1小时1125、小时5小时6小时7小时55肺炎支原体IgM测定1小时1小时5小时6小时7小时56肥达氏反应1小时1小时24小时24小时2天57外斐氏反应1小时1小时24小时24小时2天58甲胎蛋白1小时1小时5小时6小时7小时59癌胚抗原1小时1小时5小时6小时7小时60糖链抗原1251小时1小时5小时6小时7小时61糖链抗原1531小时1小时5小时6小时7小时62糖链抗原1991小时1小时5小时6小时7小时63b-HCG1小时1小时5小时6小时7小时64铁蛋白1小时1小时5小时6小时7小时65前列腺特异性抗原1小时1小时5小时6小时7小时66游离前列腺特异性抗原1小时1小时5小时6小时7小时66血、尿、脑脊126、液葡萄糖 *1小时1小时2小时6小时7小时67血钙的测定 *1小时1小时2小时6小时7小时68血钾的测定 *1小时1小时2小时6小时7小时69血氯的测定 *1小时1小时2小时6小时7小时70血钠的测定 *1小时1小时2小时6小时7小时71血清无机磷1小时1小时5小时6小时7小时72CO2CP测定 *1小时1小时2小时6小时7小时73血清尿素氮 * 1小时1小时5小时6小时7小时74血清肌酐 *1小时1小时5小时6小时7小时75血尿酸1小时1小时5小时6小时7小时76血尿淀粉酶测定 *1小时1小时5小时6小时7小时77血清总蛋白1小时1小时5小时6小时7小时78血清白蛋白1小时1小时5小时6小时127、7小时79血清总胆红素1小时1小时5小时6小时7小时80血清直接胆红素1小时1小时5小时6小时7小时81ALT测定1小时1小时5小时6小时7小时82AST测定 *1小时1小时5小时6小时7小时83血清碱性磷酸酶1小时1小时5小时6小时7小时84血清g-谷氨酰转移酶1小时1小时5小时6小时7小时85血清a-羟丁酸脱氢酶1小时1小时5小时6小时7小时86CK测定 *1小时1小时5小时6小时7小时87LDH测定 *1小时1小时5小时6小时7小时88CK-MB测定1小时1小时5小时6小时7小时89LDH同工酶测定1小时1小时5小时6小时7小时90血清总胆固醇1小时1小时5小时6小时7小时91血清甘油三128、酯1小时1小时5小时6小时7小时92血清高密度脂蛋白胆固醇1小时1小时5小时6小时7小时93血清低密度脂蛋白胆固醇1小时1小时5小时6小时7小时94血清载脂蛋白A11小时1小时5小时6小时7小时95血清载脂蛋白B1小时1小时5小时6小时7小时96血清糖化蛋白测定1小时1小时5小时6小时7小时97全血糖化血红蛋白测定1小时1小时5小时6小时7小时98血清胆碱脂酶测定 *1小时1小时5小时6小时7小时99全血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定1小时1小时5小时6小时7小时100细菌培养1小时1小时3天后101常规药敏试验1小时1小时102咽培养1小时1小时103痰培养1小时1小时104尿培养1小时1小时1129、05血培养1小时1小时阳性结果3天以上，阴性结果7天106脑脊液培养30分钟30分钟3天后107霍乱弧菌培养30分钟30分钟24小时内108淋球菌培养30分钟30分钟4天后109真菌培养1小时2小时3天后110支原体培养及药敏1小时2小时2天后111淋球菌涂片革兰氏染色法1小时2小时5小时6小时7小时155真菌涂片检查1小时2小时5小时6小时7小时156涂片找抗酸杆菌1小时2小时5小时6小时7小时（周六、日停做）157新型隐球菌墨汁染色1小时1小时5小时6小时7小时158压滴法观察霍乱弧菌的动力1小时1小时5小时6小时7小时159乙型肝炎病毒核酸检测1小时每周二、五发放检验报告160丙型肝炎病130、毒核酸检测1小时每两周一次发放检验报告161人乳头瘤病毒核酸检测（6，11型）1小时2小时1天后（周六、日停做）162人乳头瘤病毒核酸检测（16，18型）1小时2小时163单纯疱疹病毒核酸检测1小时2小时164淋球菌核酸检测1小时2小时165沙眼衣原体核酸检测1小时2小时166解脲支原体核酸检测1小时2小时备注：1.此表按日常检验工作制定（带*号项目可申请急诊检验，急诊检验两小时内发报告，具体按检验科急诊检验规定执行），如不能按此周期完成检验并可能影响到患者诊治时，由相关检验组室通知申请者。2.第1-16项为门诊检验室项目，第17-167项为住院部检验科检验项目。检测项目临床意义一、生化检测项131、目临床意义项目标本参考值临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清035UL增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清5-35U/L增132、高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，35天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（ALP）血清39-125U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢133、酶（LDH）血清135-225U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。r-谷氨酸转肽酶(r-GT）血清13-86U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清或尿液血：16-108U/L尿：100-1200U/L增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu134、/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。胆碱脂酶(ChE)血清30-80单位增高：维生素缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。肌酸激酶（CK）血清45-390U/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短135、，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0-23U/L增高：在急性心肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.总胆红素(TBIL)血清3-20.3mol/L增高：各种原因引起的黄疸。直接胆红素(DBIL)血清mol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素(IBIL)血清mol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白(TP)血清60-80g/L增高：脱水和血液浓缩、136、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白(ALB)血清35-55g/L增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白(GLO)血清20-40g/L增高：主要以r球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低137、：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白球蛋白(A/G)血清1.5-2.4:1减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。葡萄糖(GLU)血清3.9-6.1mmol/L病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降。尿素氮(BUN)血清mmol/L血尿素138、氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。肌酐(Cr)血清44-120mol/L增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。尿酸(UA)血清12139、0-420mol/L增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。总胆固醇(TCH)血清mmol/L增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘140、液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。甘油三脂(TG)血清mmol/L增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血清 0.9 mmol/L胆固醇由体细胞合成和来自对食物的吸收，是细胞膜的组分和141、类固醇激素、胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四种形式：高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病(CHD)以及相关的死亡率有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。HDL-C 具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。进行个体总142、胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血清合适范围：3.4mmol/L高度危险临界值： 3.44.1 mmol/L高度危险范围：4.1mmol/L载脂蛋白A1(ApoA1)血清1.00-1.55g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 143、不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白B(ApoB)血清0.5-1.05g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。载脂蛋白A1载脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB)血清1.0-2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引144、起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。钾(K)血清3.3-5.3mmol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠(Na)血清133-148mmol/L降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面145、积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯化物(Cl)血清96-108mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少146、见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙(Ca)血清2.1-2.6mmol/L增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。无机磷(P)血清0.87-1.50mmol/L增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增147、高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。镁(Mg)血清0.67-1.04mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲148、状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。血液酸碱度(PH)动脉血7.35-7.45增高（PH7.45）：碱血症。减低（PHSB，为呼吸性酸中毒。ABNBB，表示代谢性碱中毒，如果BBp26-32 80-97 正常正常细胞性贫血 正常 正常 正常单纯小细胞性贫血 26-32 80-97 310-360 小细胞低色素性贫血26-32 80-97 310-360红细胞平均血红蛋白含量(MCH）静脉血26-32pg血小板计数 (PLT)静脉血140-440109/l增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。血小板压积 (PCT)静脉血0.11%-0.28%增高：见于骨髓纤维149、化、切除，慢粒。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。血小板分布宽度(PDW)静脉血15.5%-18.1%PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。血桨凝血酶原测定（PT）静脉血10.0-14.0秒PT时间延长：见于先天性凝血因子缺乏和低（无）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏症，血循环中有抗凝物质。PT时间缩短：见于DIC早期血液呈高凝状态，口服避孕药等。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）静脉血23.0-35.0秒APTT时间延长：见于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在150、APTT时间缩短：见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。凝血酶时间(TT)静脉血10.0-14.0血桨中凝血因子:C减低：多见于血友病，重型2%，中型 2%-5%，轻5%-25%。见于VWD和DIC。增高：见于血栓前状态和血栓性疾病。纤维蛋白原(Fb)静脉血1.7-4.5g/L减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。增高：纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核151、及长期局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。疟原虫检查（MP） 末梢血阴性阳性表示感染上疟疾。微丝蚴检查（BF）末梢血阴性阳性表示患上丝虫病。骨髓增生度骨髓骨髓增生活跃增生极度活跃：见于白血病、红白血病。增生明显活跃：见于白血病、增生性贫血。增生活跃：见于正常骨髓或某些贫血。增生减低：见于造血功能低下。增生严重减低：见于再障。骨髓粒红比值骨髓2-4:1增高：见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。减低：粒系生成受抑制、粒细胞缺乏症、红系增生（如急性溶血、缺铁性贫血）。骨髓各系细胞形态学检查骨髓通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化152、，借以了解造血功能，协助诊断，鉴别诊断血液病及其相关疾病。三、免疫学项目临床意义实验名称标本正常参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HBsAb）血清阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HBbeAg）血清阴性反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HBeAb）血清阴性出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体（HBcAb）血清阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）血清阴性阳性为丙肝病毒153、（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）血清阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）血清阴性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。肥达氏反应（Widals）血清O1:80H1:160A1:80B1:80C1:801. H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。 2. 伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为50%，第四周可达90%154、。 3. 单H凝集价升高而O不高者，可能曾接受过伤寒菌苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H凝集价高其他沙门氏菌感染。 4. 曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5. 过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。 6. 一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。甲胎蛋白（AFP）血清0-10.9ng/ml原发性肝癌AF155、P量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。癌胚抗原（CEA）血清0-10ng/ml凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。CA125血清0-35U/ml卵巢癌患者血清CA125显著增高，对卵巢上皮癌的早期诊断，疗效评价与肿瘤复发监测有较高诊断符合率。 肺癌患者血清中CA125可明显升高，在腺癌有较高的测定值；CA125增高还可见于胃癌，大肠癌，肝癌等恶性肿瘤。CA153血清0-28.0U/ml乳腺癌患者156、CA153明显升高，CA153水平与临床分期及淋巴结转移成正相关，治疗有效时CA153水平显著下降，复发时又复上升。血清CA153升高还可见于肺癌，卵巢癌患者，亦可见于良性乳腺疾病和良性卵巢疾病。CA199血清0-37U/ml血清CA199升高可见于胃癌，胰腺癌，大肠癌，肺癌，卵巢癌等恶性肿瘤。非肿瘤性疾病如胰腺炎，胆石症，肝硬化，肾功不全等亦可引起CA199增高，但多为低浓度或一般性增高。前列腺特异抗原（T-PSA）血清0-4.0ng/ml前列腺增生，急性细菌性前列腺炎等可引起T-PSA升高。前列腺癌患者T-PSA明显升高，比F-PSA升高更明显，F/T比值下降。游离前列腺特异抗原（F-PS157、A）血清0-0.934ng/ml前列腺增生，梗死，急性前列腺炎等可引起F-PSA升高。前列腺癌F-PSA明显升高，F-PSA/T-PSA比值下降，F/T比值可区别前列腺癌与前列腺增生。铁蛋白血清成年男性18-30岁：成年男性成年女性绝经前：6.9-282.5ng/ml；成年女性血清铁蛋白增高：体内铁负荷过多，肝功能受损，传染病，恶性肿瘤如肝瘤，肺癌，胰癌，白血病等。血清铁蛋白降低：营养不良，缺铁性贫血，肝脏疾病晚期等。结核抗体（TBAB）血清阴性表示有结核分枝杆菌感染。梅毒甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）血清阴性1. 己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性158、者，可能反应素抗体尚未升高，可在2-4周后复查。 2. 病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（、期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4-1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2-4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。 3. 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳159、性。 梅毒确证试验（TPPA）血清阴性特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。HCG定量血清5U/L1. 鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。 2. 流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HC160、G应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。 4. 其它 妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。 人类免疫缺陷病毒抗体（HIVAb）血清阴性阳性可提示诊断艾滋病（AIDS）。抗链球菌溶血素(ASO)血清0-200IU/L增高：溶血性链球菌感染类风湿因子(RF)血清阴性增高： 1. 类风湿关节炎(RA)，IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。 2. 在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。 3. 在非类风湿患者中161、，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。 C-反应蛋白(CRP)血清0-10mg/L增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。四、微生物、基因诊断项目临床意义项目标本参考值临床意义脓、伤口分泌物的培养脓、伤口分泌物无菌生长细菌感染可为阳性。尿液培养导尿或中段尿无菌生长或菌落计数103个/ml尿道、膀胱、前列腺、输尿管、肾盂细菌感染可为阳性。粪便培养新鲜粪便无致病菌生长粪便中常见致病菌有志贺氏菌引起的痢疾；沙门氏菌引起肠炎；伤寒沙门氏菌引起伤寒；霍乱弧菌引162、起霍乱、副霍乱；致病性大肠杆菌引起腹泄；细菌性食物中毒引起腹泄等。痰液培养新鲜深部晨痰无致病菌生长肺部细菌感染、痰培养可检出致病菌。鼻咽腔拭子培养分泌物无致病菌生长检出致病菌可考虑鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、猩红热、百日咳、白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽炎等。脑脊液培养脑脊液无菌生长由该细菌引起的脑膜炎为阳性。胆汁培养无菌留取的胆汁无菌生长胆道、胆囊细菌感染、胆汁中分离出伤寒沙门氏菌，可对伤寒病作诊断。生殖道分泌物培养分泌物无菌生长子宫颈、阴道、前列腺等部位炎症，常见菌有淋病奈瑟氏菌、白色念珠菌、阴道加特纳氏菌。结核菌（TBDNA）脑脊液、痰、胸腹水、尿阴性阳性：肺结核、肾结核、脑结核衣原体（CT-163、DNA）分泌物阴性阳性：衣原体感染淋球菌（NG-DNA）分泌物阴性阳性：淋球菌感染解脲支原体（UU-DNA）分泌物阴性阳性：解脲支原体感染五、血库配血项目临床意义项目标本参考值临床意义交叉配血试验(凝聚胺法)不抗凝血3ml相合可测出完全抗体与不完全抗体，使输血更安全可靠ABO血型正反定型试验相合鉴定病人血型Rh血型鉴定(抗D)阴性或阳性Rh血型系统通过输血或妊娠可产生免疫性抗体,当遇有相应抗原,可致溶血反应或新生儿溶血病疾病检查项目一览表一、肝 脏 疾 病 检 查组合项目内容标本采集肝功10项丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP164、)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白球蛋白A/G、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸（TBA）不抗凝血4ml肝功6项丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白球蛋白（A/G）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素(DBIL)乙肝两对半乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）不抗凝血3ml肝炎系列（甲丙丁戊庚）甲肝IgM（HAV）、丙肝抗体（HCV）、丁肝抗体（HDV）、戊肝抗体（HEV）、庚肝抗体（HGV）甲胎蛋白甲165、胎蛋白（AFP）肝纤维化系列不抗凝血4ml二、肾 脏 疾 病 检 查组合项目内容标本采集肾功10项尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）不抗凝血3ml尿常规葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、潜血（BLO）、蛋白质（PRO）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素（BIL）、比重（SG）、酸碱度（PH）、尿胆原（URO）、白细胞（LEU）、红细胞（RBC）、沉渣镜检随机尿10ml三、心血管疾病检查组合项目内容标本采集心肌酶6项天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶1、羟丁酸脱氢酶（HBDH）不抗凝血3ml血脂六项总胆固醇（T166、CH）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）血流变学检验血液粘度、红细胞压积、血浆粘度、红细胞刚性指数等血常规、血沉各一管和肝素抗凝血4ml四、血液病检查组合项目内容标本采集血细胞分析血细胞分析23项EDTA2K抗凝血1ml骨髓检查具体参考骨髓报告单骨髓片+外周血片骨髓检查+铁染色同上+铁染色骨髓片+外周血片找红斑狼疮细胞SLE不抗凝血3ml网织红细胞计数（机测）网织红细胞（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）EDTA2K抗凝血1ml五、血栓与止血检查组合项目内容标本采集凝血四项凝血酶原时间（P167、T）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）枸橼酸钠抗凝血2mlD-栓溶二聚体D-II聚体六、自身免疫疾病检查组合项目内容标本采集风湿三项抗链球菌溶血素（ASO）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）不抗凝血4ml艾滋病抗体检测HIV不抗凝血4ml七、肿瘤检查组合项目内容标本采集肿瘤系列癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA125、CA153、CA199、前列腺特异抗原（PSA）不抗凝血4ml妇科肿瘤三项-HCG、CA125、CA153肿瘤二项癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）前列腺三项前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（f-PSA168、）、f-PSA/PSA八、代谢性疾病检查组合项目内容标本采集血糖糖化血红蛋白血糖（Glu）糖化血红蛋白（HbA1c）不抗凝血3ml肝素抗凝血4ml糖耐量试验葡萄糖（空腹、0.5小时、1小时、2小时、3小时）不抗凝血4ml离子测定钠、钾、氯、钙、磷、镁九、不孕不育系列检查组合项目内容标本采集血、尿HCG定量人绒毛膜促性腺素不抗凝血4ml随机尿10 ml精液检查液化时间、精子计数、精子活力指数、其它项目略新鲜精液前列腺液检查磷脂小体、白细胞、红细胞、精子前列腺液十、感染性疾病检查组合项目内容标本采集性病培养细菌培养+药敏、淋球菌培养+药敏、支原体（解脲、人型）培养+药敏分泌物、精液、前列腺液常规检169、查系列常规检查（白带、精液、前列腺液）淋病双球菌涂片检查淋病双球菌（革兰氏染色）梅毒二项梅毒初筛试验（TRUST）、梅毒确证试验（TPPA）不抗凝血3ml艾滋病检测HIV不抗凝血3ml结核病检测结核抗体（TB-Ab）、找抗酸杆菌（染色镜检）不抗凝血3ml痰液痰涂片免疫八项乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）、梅毒特异性抗体（TPPA），艾滋病抗体(HIV)、丙肝特异性抗体（HCV）不抗凝血3ml免疫六项乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（H170、BeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）、梅毒特异性抗体（TPPA），艾滋病抗体(HIV)、丙肝特异性抗体（HCV）、癌胚抗原（CEA）、CA-199不抗凝血3ml十一、消化系统疾病检查组合项目内容标本采集血、尿淀粉酶AMY非抗凝血3ml或随机尿肝功6项丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白球蛋白（A/G）、总胆红素（TBIL）、非抗凝血3ml 十二、生化系列检查生化系列1丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白球蛋白A/G、171、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）不抗凝血4ml生化系列2丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白球蛋白A/G、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-172、C）不抗凝血4ml生化系列3丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白蛋白球蛋白A/G、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶1、羟丁酸脱氢酶（HBDH）不抗凝血4ml