1、医院急诊抢救、病例、手术管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 急诊抢救制度1. 凡遇重大抢救，立即报告院长和有关部门，上级业务单位有接到呼救电话15分钟内必须出诊。2. 对急诊和危重病员应以高度的责任心，迅速查明病情，采取抢救治疗措施，任何人员不得推委。3. 疑难、危重病员应请示上级医生珍视，严格三级查诊制度，必要时请院外急会诊，做好会诊记录。4. 严密观察病情变化，严格执行技术操作常规，专人护理、定期测量血压、脉搏、呼吸、出入量。随时记录病情及处理经过，认真仔细地作好接班工作。5. 急救所需之各类药品及器械必须2、专人管理，急救药品实行“四定”，即定品种、定数量、定期检查、不随意挪用和外借，用后均须及时清理、消毒，消耗部分及时补充、更新、维修、以备再用，保证随时可用。6. 热情耐心地做好家属的思想工作，取得家属的积极配合，严格执行保护性医疗制，以利病员的心理和生理康复。7. 每次抢救病员完毕后，组织科室全体医务人员进行总结，讨论并做好记录，以吸取经验、教训，改进工作，提高急救知识和技能。疑难病例会诊、转诊、转院制度1. 疑难病例会诊、转诊、转院由科主任组织安排。2. 会诊时间、地点，请上级医生与会诊病人、病程记录、手术时间、发生意外原因及会诊的目的和要求，由科主任批定并写出书面材料。3. 科内不能解决的3、疑难病例需要转诊，必须经科主任诊断同意后方可转诊。4. 院内的手术病人发生意外，惊抢救后由上级医师和科主任认定并报业务院长确认院内不能解决后方可转入其他医院。节育手术死亡病例讨论制度1. 一旦发生了节育手术死亡事故，应立即报告上级行政管理部门，卫生局和计生委。2. 积极协助做好善后工作，待善后处理完毕，接受区节育手术指导组有关专家参与的讨论分析，总结经验、吸取教训。3. 科室负责人应妥善保存死亡病例全部病历和住院期间一切医疗事件。不允许涂改，伪造和销毁病历。4. 经治医生写出书面报告，详细介绍死亡病人的病情、诊治经过和死亡原因，抢救措施及最后诊断，并在讨论时认真做好记录。5. 讨论会由业务院长4、或科主任主持，专人记录，一式三份。分析死亡原因，认定死亡性质，明确责任，按医疗事故处理办法进行处理。6. 科主任应在一月内写出书面报告，上报有关部门。7. 讨论会记录应由主持人、记录人和治疗医生签字后交院长、科主任和院办公室各一份。计划生育手术操作规章制度1. 认真执行计划生育政策，在政策指导下协助计生部门做好计划生育手术。2. 手术者必须通过计划生育手术考核合格的妇产科医师。3. 确保手术质量、安全第一，要严格掌握各项手术的适应症和禁忌症。4. 术前全面了解手术者情况，解除思想顾虑，复查妇科情况。5. 按手术操作常规，稳、准、轻、快地进行操作，保证手术质量，防止并发症发生。6. 人流术后检查5、刮出物，必要时送病检，并做好记录和登记。7. 交待手术后注意事项，人流术后1-2周复诊；安环术后按规定时间随访、复查。8. 遇到畸形子宫，子宫重度变位，疤痕子宫、哺乳子宫等特殊情况应由有经验的医师施术并且使用内窥镜辅助手术。节育手术差错事故登记和死亡报告制度1. 科内建立差错事故登记簿，对发生的差错事故应及时组织讨论，总结经验教训。2. 发生差错和医疗事故时，除立即组织力量抢救外，应向本单位业务部门上报，还应同时报告区卫生局和计生委；重大死亡事故和重要脏器的损伤应在24小时内电话报卫生局和当地妇幼保健院。3. 重大事故发生应按医疗事故处理办法严肃处理，并做好善后工作，一月内写出书面事故报告，分6、别送卫生局、区计生委各一份。4. 发生重大差错事故，主动报告、请示上级业务主管部门（当地妇幼保健院）协助处理和组织抢救，事后请上级主管部门组织参与讨论分析原因，形成处理意见和改进措施。高危节育手术分级管理办法1、各级医生应熟知高危节育手术的概念，明确职责分级施术。2、高危节育手术应由技术熟悉的高年资医师操作，必要时请示上级医师并在其指导下进行。3、凡属高危节育手术必须充分做好术前沟通、签署知情同意书，制定手术预案，完善抢救准备方能施术。术中发现疑难应住院观察。4、如本单位无条件施行高危节育手术，应按转诊、转院制度的规定，妥善转送病员。 5、高危节育手术分类：瘢痕子宫、哺乳期子宫、两次人流时间间7、隔不足半年、畸形子宫（含双子宫、纵膈子宫、小子宫、重度前倾、后曲子宫等）、年龄小于18岁或者大于50岁、宫颈坚硬等情况（详见高危节育手术分类）。人流、安环、取环并发症1、有呕吐、恶心等人流综合征2、术后宫颈宫腔粘连、不孕可能3、有人流不全、漏吸可能4、因子宫收缩乏力，有出血多可能5、术后继发感染可能6、有子宫穿孔等副损伤可能7、术后有不规则阴道流血可能8、术后有环异位、环脱落、环嵌顿，下腹胀痛不适，带环受孕等可能。9、取环中若环异位或环嵌顿有借助宫腹腔镜或者开腹取环可能10、其他：如术中绒毛不明显或刮出物有异常，组织物须送病理检查，如未见绒毛，除漏吸外还存在宫外孕可能，需密切观察随访血尿HCG8、，必要时腹腔镜手术；如药流不全有清宫可能；如蜕膜少可能发生月经稀少甚至闭经以及继发不孕的风险存在。消毒隔离制度1、医务人员上班时间要衣帽整齐，开会时或者离开手术间应脱去手术间工作服。2、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程3、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等一律采用高压灭菌，体温计用后要用消毒液浸泡，定期更换。4、病房定时通风通气，每日空气消毒，拖洗地面，床头几桌椅子每日湿檫，抹布要专用，定期消毒5、换下污衣被服，放于指定袋里，不随地乱丢，不在病房清点，便器尽量使用一次性用品，共用厕所要严格清洗消毒。使用一次性马桶垫隔离，马桶垫销毁。6、各种医疗9、用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，患者被褥要定期更换消毒7、有严重感染及脏器移植的手术患者，放单独病房，病房需事先进行消毒8、出院患者的床单位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液檫洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应消毒，严重感染者使用的物品实行销毁。9、传染病和疑似传染病患者按常规在隔离手术间施术，应在隔离室观察，患者的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗，必要时销毁。10、传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊患者应指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染11、传染病患者，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手、离开污染区时，脱去隔离衣