1、医院医学影像科管理制度（规范、职责等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录一、医德规范10二、医学影像科各级人员职责13科主任、副主任职责14主任医师、副主任医师职责16主治医师职责17医师职责18行政医师职责19主任技师、副主任技师职责20主管技师职责21技师职责22技士职责23技师长及技术组长职责24物理工程技术人员职责25登记员职责26三、医学影像科岗位职责27急诊值班及夜班制度28X线摄影室岗位职责29CT室岗位职责30CT室工作人员职责31CT扫描操作岗位职责32CT摆放病人位置岗位职责34CT照片岗位2、职责35CT注射岗位职责36CT接诊登记室岗位职责37CT医师诊断室岗位职责38CT各级人员岗位职责39CT室三级医师岗位职责和工作任务44CT室护士职责47磁共振室主任医师、副主任医师岗位职责48磁共振医生岗位职责49磁共振技术员岗位职责50磁共振登记室岗位职责51MRI室护士职责52DSA室岗位职责53介入室护士职责54四、科室各项工作规章制度55工作制度总则56医学影像科组织管理制度58医学影像科科务公开制度59医学影像科医用耗材和一次性器械使用程序制度60CT室管理制度62MRI室管理制度63DSA室管理制度64介入室制度65会诊制度68病例随诊制度69日常读片制度70疑难读片集体讨论3、制度71医学影像检查的出报告时间72医学影像科缩短患者检查后出具结果时间的措施73登记室管理制度74影像诊断医院感染管理制度75导管室医院感染管理制度79安全保卫制度81放射检查技术组管理补充规定82放射检查患者须知84摄片室工作制度86X线机操作规程88医学影像科X线片借片制度90数字胃肠造影机操作制度91CT操作规程92CT介入操作规章94CT室消毒隔离制度96CT室感染监控制度98CT室安全制度100磁共振医师上岗标准101磁共振技师上岗标准102磁共振室安全管理制度103MR机操作规程104磁共振检查须知105介入室消毒隔离制度106血管造影机操作规程107介入手术器械物品消毒、灭菌管4、理要求108设备维护保养制度109激光相机操作规程111影像胶片管理制度112医学影像科PACS/RIS规章制度115CT设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案123DR设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案124医学影像科“危急值”报告制度125医学影像科危急值报告规定128五、操作规程129数字化放射摄影（DR）技术操作规程130X线摄片检查规程135门诊放射检查接诊室工作流程177住院部放射捡查登记室工作流程178放射检查设备操作规程180AXIOM ARISTOS MX（平床DR）操作规程181AXIOM ARISTOS VX 操作规程184数字放射成像系统(DR)工作流程5、186一体化激光洗片操作规程189钼靶机房工作流程190数字胃肠检查室工作规程192西门子Polymobil-10床旁摄片X线机操作规程194GE床旁摄片X线机操作规程195对片、发片制度197发热门诊摄片规程198传染隔离病房床旁片摄片规程199透视操作规程200床旁摄片检查流程201CT机操作规程202腹部CT检查注意事项203CT上腹部（上消化道）检查准备205CT下腹部（下消化道）检查准备206六、放射防护207医学影像科X线防护制度208CT室放射防护措施210放射事故应急处理预案212七、质量管理213医学影像科质量管理制度214医学影像科医疗质量管理小组成员215医学影像科医疗质6、量管理小组职责216医学影像科质量保证方案、质量管理目标及实施细则217医学影像科技术质量控制指标、检测制度226医学影像科设备质量保证检测制度228医学影像科防止差错事故措施230医学影像科差错事故管理制度231机器设备的调试与检测232医学影像科医疗专业组划分233医学影像科中青年学术带头人235医师诊断质量的管理236医学影像学诊断报告的书写要求和格式237医学影像科诊断报告审核制度和审核流程239技术工作质量的管理241X线摄片质量标准242差错事故标准245质量管理指标247CT室医疗业务技术管理制度248医学影像科医疗器械临床使用安全管理规定250医学影像科医疗器械临床管理使用与安7、全管理领导小组253八、技术规范254医学影像科危重症病人抢救预案255急救车急救、抢救物品、药品配置清单257医学影像科徒手心肺复苏流程259医学影像科碘对比剂反应初步处理规程260碘对比剂毒副反应的处理264碘对比剂毒副反应的预防265过敏性休克的救治措施266甲亢介入栓塞治疗技术规程268怎样正确使用透视？272九、教学管理274昆医医学影像学硕士专业学位培养方案275医学影像科放射诊断与介入进修医师培训计划281进修医生和实习医生管理制度283CT室进修医管理284CT室影像专业学生实习教学安排287CT室教学管理规定289影像学中心住院医师培养方案290医学影像科脱产实习带教教师的管8、理和要求297医学影像科研究生参加实习带教的管理与要求299十、介入放射质量管理制度300介入放射室工作制度301介入室介入诊疗工作流程303介入放射室各级人员职责305（一）科主任职责305（二）值班医师职责306（三）行政医生职责307（四）一级医师职责308（五）二级医师职责309（六）三级医师职责309（七）进修医师职责311（八）研究生职责312（九）护士长职责313（十）护士组长职责314（十一）主班护士职责315（十二）白班护士职责316（十三）大/小夜班护士职责317（十四）技士长职责318（十五）消毒班护士职责319（十六）介入室护士职责320（十七）介入室组长职责321介入9、手术室管理制度322（一）介入手术室消毒隔离制度322（二）介入手术室洗手消毒要求323（三）导管室贵重设备保养制度324（四）介入放射室贵重耗材管理制度325（五）急救药品、物品管理制度326介入放射室护理工作制度327介入放射科医患沟通制度328介入放射科术前谈话及签字制度330介入放射室告知制度331介入放射室介入诊疗及突发事件应急预案332重大灾害、事故及急诊病人中的应急介入诊疗程序：332重大医疗纠纷应急方案：334介入放射室合理检查、用药、治疗管理制度336介入放射室医疗技术准入制度337感染监控及消毒隔离制度338会诊制度339介入放射室晨会制度340介入放射室介入进修医师培训计10、划341医疗质量管理与持续改进制度342介入室人员培养制度及考核343介入神经放射医生培训计划344介入室介入手术分级制度管理及授权管理348介入手术分级350甲类手术：350乙类手术：351丙类手术：352神经血管介入诊疗技术管理规范354外周血管介入诊疗技术管理规范359外周血管介入诊疗手术分级目录366一级手术366二级手术366三级手术367四级手术367综合介入诊疗技术管理规范369综合介入诊疗手术分级目录375一级手术375二级手术375三级手术376四级手术377癌综合性介入治疗规范化方案378肺癌介入诊疗操作指南386肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规范390附录：311、94神经系统疾病血管内介入诊疗技术管理规范（征求意见稿）395肝脏、胰腺、肾脏疾病血管内介入诊疗技术管理规范（征求意见稿）400肝癌综合性介入治疗规范（征求意见稿）404肺癌介入诊疗操作规范（征求意见稿）411心血管疾病介入诊疗技术管理规范414一、医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。以病人为中心，绝不推诿一个病人。二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守“医密”，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，12、团结协作，正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取；钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。医学影像科职业道德在医德规范指导下，具体要求：一、医学影像科的一切检查，必须服从病人基本的诊断需要，不得以任何其他理由给病人进行不必要的检查，以免增加病人的经济负担。二、急病人之所急，仔细阅读检查申请单，必要时询问病人有关情况，做到有目的、有计划地进行准确及时的检查，尽量缩短病人候诊、检查和诊断报告的时间。三、举止端庄，关心体贴病人，遵守检查规则。四、互尊互学，团结协作。科室内医、技、护密切配合，科室间密切协作，主动配合临床，尽量满足临床诊疗的需要，一切从病人利益出发。五、对工作极端负责13、，严格执行各项规章制度和操作常规，爱护机器设备，防止差错事故。六、严格遵守放射线防护规定，合理使用射线，避免不必要的照射，保护病人和工作人员的健康。七、介人性治疗，要准确选择适应症，技术操作精细，避免不必要的损伤。治疗前、中、后要细心观察病人情况，出现不良反应及时处理。八、对做有创性检查时，如导管检查和注入造影剂等，要向病人或其家属解释清楚，征得同意并履行签字手续。九、业务技术要精益求精，不断更新知识，总结经验，提高放射诊疗技术水平。二、医学影像科各级人员职责科主任、副主任职责一、在院长的领导下，全面负责本科的医疗、科研，教学和行政管理等项工作。二、制定并组织和实施本科工作计划并组织实施，实行14、对常规X线、CR、DR、CT、MRI、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。三、组织领导本科制定并贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。定期主持集体阅片，实施科主任领 导下的常规X线、CT、MRI和介入治疗的综合读片制度。检查射线防护情况，严防差错事故。四、保持与临床科室的密切联系，征求意见、改进工作。五、根据本科任务和人员情况，进行科学分工，保证各项工作的正常进行，使伤病员得到及时的检查、诊断和治疗。六、定期主持、督促制定各专业组的计划，审签重要及疑难病例的诊断报告，参加疑难病例的临床会诊，经常检查放射诊断和投照质量。七、组织制定和实施科室的科学研究和学术活动计15、划。学习和使用国内外先进技术，进行科学研究并对课题设计，科研成果，学术论文，研究报告和著作进行审查，提出评价或推荐意见，督促检查科研资料的积累与保管工作。八、制定和组织实施本科工作人员、研究生、进修生、实习生的培养计划，及时进行思想教育，定期考核，并对本科人员的奖、惩、升、调提出意见。确定本科工作人员的轮换，值班和休假。九、审签本科主要设备、器材、药品的请领与报销，监督检查机器设备使用和管理情况。十、副主任协助主任负责相应的工作，或重点分管某部分工作。主任医师、副主任医师职责一、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研等项工作。二、负责组织和指导专业组医疗工作。定期主持集体读片，审16、签疑难病例的诊断报告，参加并指导对疑难病例及急重病例的诊断和院内、外会诊工作。三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查及诊断工作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常规。四、担任研究生、医学生、进修医生和实习生的培训教学工作。五、承担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提高本专业的技术水平。主治医师职责一、在科主任的领导和上级医师的指导下进行工作二、负责常规检查、诊断工作，承担疑难病例和特殊病人的检查、诊断和治疗工作，参加会诊、教学和科研工作。三、具体负责住院医师、进修医师、技术员的培训和技术指导工作，审签住院医师、进修医师及实习医师的诊断报告。遇有疑难问题时请示17、上级医师。四、具体负责科内或本专业组内业务学习，学术讨论及其他行政管理工作。医师职责一、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。二、负责科内常规检查、诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。三、参加会诊和临床病例讨论会。四、做好进修、实习人员的培训，担负一定的科研和教学任务，做好病例追踪，各项登记统计和资料索引工作。五、掌握各种机器的一般原理、性能、常规技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。六、努力学习业务知识，不断提高工作能力，按时达到培养要求，完成培养计划。行政医师职责一、在科主任的领导下，负责科内日常医疗行政管理工作，安排住院医师、进修医师和实习人员的医疗工作及18、考勤。二、经常与技师长及技术组长取得联系，互相配合，做好医技协调工作。三、负责安排院内会诊，与其他临床科室的业务联系，交换医疗工作意见。四、组织科室内的各种学习讨论会，不断提高业务水平。五、其他职责同相应职称医师。主任技师、副主任技师职责一、在科主任的领导下，负责本专业技术的各项工作。负责影像设备的使用管理，并制定设备的操作规程。二、指导下级技术员的技术工作，解决技术业务中的疑难问题。三、承担本专业教学工作，负责指导技术人员的培养提高，并指导研究生、进修生、实习生的学习。四、开展科研工作，不断学习和引进国内外先进技术，并指导技术革新工作。五、注意与有关医师业务协商，做好医技协调工作。主管技师职19、责一、在科主任领导和上级技师的指导下，负责并参加各种影像技术等日常业务工作。二、参加较复杂的技术操作和影像技术的质量评定，并指导技师、技士的技术工作。三、负责影像设备的使用，参加设备的调试、维修、保养、验收和鉴定工作，并制定设备的操作规程。四、承担实习生、进修生的教学工作，做好技师、技士的培养工作。五、参加并设计本专业组的科研和技术革新工作，不断学习国内外的新技术。六、经常与有关医师协商，做好医技协调工作。技师职责一、在科主任的领导和上级技师的指导下完成各项业务技术工作。二、负责常规投照及扫描技术工作。三、负责机器设备的保养、管理工作，督促检查本科人员遵守技术操作规程。四、协助上级技师开展技术20、革新，指导技士、进修生，实习生的技术操作。五、参加集体读片、评片，不断提高影像质量。技士职责一、在技师、医师的指导下，担负所分配的各项技术工作。二、按照技师、医师要求，负责进行投照、扫描等日常工作。三、配合技师进行本科机器设备的安装、检修、保养和清洁、保管工作。四、努力学习专业知识，按时完成培养计划、定期做好业务小结。五、参加和配合技术革新工作六、参加集体评片，提高影像质量。技师长及技术组长职责一、在科主任领导下，制定并组织实施技术组工作计划，经常与医生组取得联系，密切协作，改进工作。二、合理调配本组人员，组织完成日常业务技术工作。三、组织本组业务学习，技术研讨，阅片、评片及差错事故的讨论。四21、负责管理本组人员的考勤，技术考核，值班及休假等工作。五、负责安排有关进修生、实习生的工作、学习、考核及鉴定。六、负责科内胶片、药品等物的领取和管理。七、技术组长协助技师长负责某一方面的工作。物理工程技术人员职责一、在科主任的领导下，负责全科机器设备的安装、调试和维修工作。二、参与制定各种机器设备的安全操作规章制度，并督促检查执行情况。三、定期检查全科机器设备的运转状态，发现问题及时处理，保证机器正常运转。四、掌握国内外机器设备和进展情况，引进新技术，做好科研和教学工作，当好科主任的参谋。五、协助技术组工作，负责检查督促安全防护工作。登记员职责一、在科主任的领导下，负责本科各项检查的登记、预约22、编号、索引、划价和记帐工作。二、负责各种影像报告的登记，编制索引，报告的发送、归档工作，做到及时准确。三、负责影像资料的归档和管理，定期核对、清理影像资料，办理影像资料的打印、发送，按授权管理的影像资料拷贝。四、负责向患者说明有关影像检查的准备要求和注意事项，指导患者做好检查前准备。五、负责全科医疗、技术的统计、报表等工作。六、每日下班前与值班技术员办理交接班。七、严格执行影像检查的管理制度。三、医学影像科岗位职责急诊值班及夜班制度一、合理安排值班医师和技术员。有特殊医疗任务时，应安排二线医师值班或听班。二、值班医师与值班技术员应密切配合，负责急症患者的影像检查。三、医师全面负责急症患者的影23、像诊断或治疗工作，包括与临床医师的讨论会诊。对疑难病例应请二线医师协助、指导。未设二线医师，或当时无上级医师可出临时报告，待次日请示上级医师后出正式报告。四、技术员除完成急症外，还应整理当日摄片，将照片、申请单和封套核对归齐交登记保管员或医师组。五、值班医师和技术员必须坚守岗位，密切合作，不得擅离职守，做好值班记录。六、值班人员必须认真负责所在岗位和场所的安全保卫和清洁卫生工作。发现问题及时处理，并向院总值班报告，次日向科主任汇报。七、值班岗位要有明显的标志，方便患者寻找。X线摄影室岗位职责一、 在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养；及时调整机房温度和湿度，保证X线检查24、的正常运行；各种仪器设备及附属用品使用完毕后应复位并整理机房、清洁设备。二、 严格遵守操作规程，按规定的使用条件进行工作，不得擅自更改设备的参数。未经岗位责任者同意，任何人不得开机使用设备。实习人员必须在老师指导下工作。三、 根据临床要求，进行常规和特殊摄影以及特种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息。各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果，在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。四、 坚守工作岗位，按时检查机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。五、 加强防护意识。25、在对患者敏感部位进行必要的照射时，应尽量使用最小照射野。无关人员不得进入正在工作的环境。对陪护人员应进行防护辐射教育和提供防护措施。CT室岗位职责一、 在科主任领导下，专人负责维护CT机房内所有设备，保证各项设施完整，并在工程技术人员的指导下，共同做好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常运转。二、 CT操作人员应相对稳定。三、 CT诊断医师对病人进行扫描前，应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。CT扫描人员须按常规程序操作；对常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要签名。诊断医师必须及时阅片，书写或打印结果，按时发送检查报告。四、 CT检查前必须确认无碘对26、比剂使用禁忌症者才能增强扫描。注入对比剂后应随时注意有无不良反应。扫描结束后记录对比剂使用情况。患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15min,以防碘迟发反应。五、 保持CT机房的清洁。扫描室、控制室、计算机室的温度和湿度应符合规定要求。一般控制室、扫描室控制在224，相对湿度为65%以下。每天填写工作日志和机器运转情况。CT室工作人员职责一、 工作人员不准任意调班，非上机工作人员一律不准操作机器。二、 严禁非本科室人员未经允许进入操作室。三、 不准在CT室内吸烟及吃零食。四、 进CT室前要换好工作鞋，未穿工作鞋的一律不准进入。五、 每天作好清洁卫生工作，发现机上有血迹、污物的，要及时予以清27、理。六、 每周五下午对CT进行比较全面的清洁和维修保养，每次维修保养时要有文字记录。七、 机器发生故障时要立即停机，并及时向科主任和设备科汇报。八、 服从科主任领导。CT扫描操作岗位职责1、检查电源，并严格按程序开关机，开机后注意观察机器初始状态是否正常；2、开启空调机，必须根据气候变化情况，适当选择制冷或加热，确保室内温度保持在2425度，并随时根据气候变化，选择制冷或加热及风量大小；3、开机正常后，应检查机器外涉容量状态，根据实际需要清除并确认光盘已复制备份的多余图像，该工作由指定专人负责，避免造成误清；4、开启照像机电源，并由指定专人定期清洗热敏头，确保胶片质量，避免任何划痕；5、凡设备28、已设定的任何参数不能随意修改，确因技术条件的要求需要修改的报主任同意，6、熟练掌握各菜单的操作应用，不清楚的命令不能随意点击；7、扫描者负责扫描间监控电视的开关，并正确应用；8、每天扫描前必须做X线管预热准备（校机）；9、关机前必须充分冷却X线管，未充分冷却前不能马上关机；10、每周一做一次空气校准，确保图像质量；11、输入病人自然情况，必须三查三对以避免造成错误或张冠李戴；12、使用原辅材料注意节约，特别是胶片等费用较高的消耗物品；13、每日工作完成后必须清理完所有物品，并做好当日检查人数设备状况等登统记录。CT摆放病人位置岗位职责1、根据扫描部位，准确摆放位置；2、摆放位置正确，病人舒适自29、然，并做认真细致的解释，使病人充分放松，消除顾虑配合完成扫描；3、随时注意空调温度，扫描间内必须保持在2425度间；4、根据扫描部位，准确计费开单，严格执行云南省制定的收费标准，不能错漏收；5、做好病人扫描的登记工作，做到准确无误；6、对急危重病人给予及时安排检查，对老弱残幼病人给予适当提前照顾；7、对急危重病人需配合家属协助上下检查床；8、扫描过程中应注意病人情况，若有异常应及时发现并处理；9、定期检查扫描间内各种物资，不能丢失；10、维持好检查扫描和病人秩序，做到忙而不乱，按顺序逐个检查；11、扫描间内每周紫外线消毒一次；12、扫描间内物品摆放整齐，定期清洁机器；13、保持房间内照明完好，30、如损坏及时请电工房有关人员修理。CT照片岗位职责1、按时完成当日照片任务，准确使用窗宽窗位保证照片质量；2、根据扫描部位，收费金额决定照片数量，在确保病人和诊断需要的同时注意节约，维护共同利益；3、随时注意照片机运行情况，定期清洁热敏头，确保照片质量；4、严格按技术要求添装胶片；5、机器发生卡片时要正确处理，以免造成更多浪费；6、补照片前必须慎视核对后，确实未照才能补；7、点击照片前必须明确照片张数后才能点击；8、照片时根据诊断需要进行排列组合，随时保持与医生和扫描者联系，避免盲目照片达不到诊断需要；9、每天早晚上下班时注意开启弱电系统，应用该系统高质量的为病人服务；10、准确无误的使用机器，31、发生故障时应立即向主任报告；11、照好的片必须随时清理，按病人姓名CT编号扫描部位三查核准后归套；12、负责午间急诊扫描工作，并负责中午的安全保卫工作及来要求预约的解释工作。CT注射岗位职责1、坚守岗位，热情接待病人，并说明检查前注意事项；2、根据医嘱做好造影前过敏试验，向病人做好解释工作，试验完成后密切观察病人情况，并做准确记录；3、严格无菌操作，按感染办要求定期上报消毒记录和菌落采样；4、治疗室和机房定期消毒，工作时必须配戴好口罩帽子；5、需要口服造影剂的病人应提前安排喝药水，根据检查部位的要求决定口服量和时间的间隔，与扫描室密切配合，选择最佳时段进行扫描；6、口服造影剂必须按12%标准配32、制，如有特殊需要根据医嘱执行；7、保管好造影剂，用后注意回收，确保不遗失；8、根据需要充分使用高压注射器和监护仪；9、定期更换急救用品，急救器械定期检查消毒，并妥善保管。10、定期检查吸引器运行状况，随时检查氧气气压状况。11、造影过程中随时观察病人有无过敏反应，并做好抢救准备工作，发现过敏及时报告医生，必要时请急诊科协助。12、定期检查介入所需器械用品保证随时可开台使用，节约用材。13、与扫描者共同维护好扫描秩序。CT接诊登记室岗位职责1、登记室是CT检查的直接对外窗口，应做到 文明礼貌，热情接待，有问必答耐心解释，态度和蔼；2、认真做好申请单的登统工作，预约登记检查部位、科别、姓名、年龄、33、CT扫描编号、日期和联系电话；3、正确无误发放诊断报告单及病人片，必须三查三对；4、认真搞好影像保管存档工作，不能错号漏号，归档整齐；方便存档资料的查找，防止遗失；5、存档片一律不外借，特殊情况时必须经科主任同意后方可外借；6、严格手续防止漏费；7、与夜班医生认真交接班；8、记时必须保持整洁；9、无关人员请勿入内。CT医师诊断室岗位职责CT检查最终结果出自于医师诊断。为了保证诊断的正确性必须达到等级医院的标准，影像诊断与手术后符合率90%。为此特做出以下规定：1、诊断医师必须把好坐机质量关，包括扫描技术参数的确定、层厚及层数的把关、确定是否增强等。2、技术组照片者，根据诊断要求合理地选择层面进34、行排列组合，并做必要的数据测量。3、带领下级医师及进修医师集体阅片，认真耐心地指导书写高质量的诊断报告，并于下午4时前签发完报告单。4、凡属疑难问题及有争议的诊断问题，需提交全科集体讨论，报告由科主任签发。5、凡属遗留问题需做好标记，在医院规定时间内给病人圆满解决，不能推诿给下一班。6、做好每天的登统工作，检查病人的CT资料，三查三对后交登记室。7、每天工作结束后，需关闭计算机、空调机等电源及门窗。物品应摆放整齐，诊断室应保持干净整洁。8、杜绝一切浪费现象。节约使用消耗性材料。9、正确使用PACS系统，与诊断无关的或有毒的软盘、光碟禁止装入机器使用。不能任意对系统指令进行修改，不准装载与诊断无35、关的软件。CT各级人员岗位职责一、CT室主任医师岗位职责1、在科主任领导以身作则，执行医院及科室的各项规章制度；2、制定科室业务发展规划，人才培养计划；3、指导医疗工作，监控医疗质量；4、签发疑难病例及干疗科的CT诊断报告；5、掌握CT机的一般工作原理、性能、使用及操作技术并指导下级医生执行操作规程；6、完成科室的医、教、研及管理工作；7、加强科室人员医德医风的教育检查工作；8、开展新技术的应用并指导下级医生应用新技术。二、副副主任医师岗位职责1、在科主任领导下进行工作，坚守岗位，完成科室安排的医疗诊断工作；2、在上级医师指导下进行工作，不断提高CT诊断及治疗水平；3、承担疑难病例的诊断工作，36、参加会诊及教学科研工作，不断提高业务理论水平和科研能力；4、指导下级医生（含进修医师）的诊断和技术工作，对下级医师的诊断及治疗质量负责并签字；5、掌握CT机的一般工作原理、性能、使用及操作技术，严格遵守操作规程，严防差错事故；6、完成好病例登统和病案追踪工作。三、主治医、住院医（讲师、助教）岗位职责1、在科主任领导下，在上级医生指导下进行工作；2、坚守岗位按时完成CT扫描和诊断工作，遇有疑难问题及时请示上级医师，努力提高业务技术水平；3、参加科室集体读片和疑难病例讨论；4、掌握CT机的一般工作原理、性能、使用及操作技术，严格遵守操作规程，严防损坏机器及差错事故；5、加强与临床科室的密切联系，完37、成好病案追踪工作不断提高诊断符合率；6、负责对下级医生及进修医生的诊断及技术指导；7、完成分配给自己的教学任务，努力提高科研能力。四、副主任技师岗位职责1、应以身作则，遵守医院及科室的各项医疗规章制度；2、协助科主任制定科室发展规划；3、在科主任领导下，重点履行医技质量的把关工作；4、亲自参加本室复杂、疑难、重大业务技术问题的处理；5、每月参加和主持业务技术质量检查，掌握下级技术人员的业务水平，进行工作指导；6、督促下级技术人员，认真执行医院的各项规章制度，严格遵守CT扫描操作规程；7、检查轮换岗位必须的交接班制度；8、积极开展科研工作，并引进开展新技术应用。五、主管技师岗位职责1、在科主任领38、导下，在上级技师指导下进行工作，遵守医院及科室的各项医疗规章制度；2、坚守岗位，按时完成CT扫描操作及暗室工作，并对质量负责；3、严格按CT操作规程进行操作，爱护机器设备，严防操作错误；4、在扫描过程中，集中精力，注意观察影像及病人情况，如有异常应立即报告上级技（医）师；5、在上级技师指导下不断提高对CT机工作原理及扫描操作等专业理论和技术水平；6、指导下级技师和进修医工作；7、努力钻研业务，及时总结经验，提高科研能力，参加集体阅片；8、记录机器使用情况，轮换班时必须交接班。六、技师（士）岗位职责1、在科主任领导下，在上级技师指导下进行工作，遵守医院及科室的各项医疗规章制度；2、坚守岗位，按时39、完成CT扫描操作及暗室工作，保证质量；3、严格按CT操作规程进行操作，并熟悉掌握，爱护机器，严防造成机器损坏；4、遇有不懂或机器异常情况，须立即停止操作并及时向上级技师报告，发现问题及时纠正；5、努力钻研业务技术，提高基础理论知识，刻苦学习CT机工作原理、操作使用，参加集体阅片；6、每日记录设备使用情况，严格交接班制度。七、负责注射、护理、接诊的主管技师（技师）的岗位职责1、坚守工作岗位，热情接待病人，应做到文明礼貌、热情接待、有问必答、耐心解释、态度和蔼；及时安排急诊的检查。并协调好患者和操作人员、诊断医师之间的关系。2、根据医嘱，做好造影前过敏试验，向病人做好解释工作，解除病人的恐惧心理；40、腹部检查按医嘱做好胃肠道的准备。3、做好过敏病人的抢救准备工作，包括氧气、急救针剂等；4、在造影过程中严格观察病人有无过敏反应，如有过敏反应立即停止注射，并及时向医师报告，实施急救；5、严格无菌操作，配制药品实行三查三对；6、负责造影器械和治疗的消毒工作；7、定期检查急救车内药品，随时补充更换，保持氧气充足；8、定期按感染办的要求，做好消毒记录及菌落采样；9、转岗时必须严格交接班；10、认真做好登统工作；11、准确无误发放报告单及片子；12、认真做好胶片的保管、归档工作，号码准确无误；13、CT片一律不外借，严格手续，防止漏费；14、以上工作在科主任和上级医技师指导下工作。CT室三级医师岗位职41、责和工作任务一、三级医师的岗位职责1、三级医师全面负责本组的医疗教学、科研、技术培训工作及科室主任授权的行政管理工作。对组内诊疗质量、技术操作和质量控制负有全程责任。2、负责对本组下级医生的业务工作进行培训、指导、监督、检查和考核，做好本组医疗文书质量控制、医疗过程质量控制、服务质量控制和人才培养工作。3、完成医院和科室规定三级医师必须完成的各项医疗、教学、科研和技术培训等工作任务，并达到相应考核指标要求。完成上级下达的各项指令性任务。4、带头执行，并指导、督促本组医技人员学习、贯彻执业医师法等国家、政府行政管理部门制定的卫生行政法律、法规和医院制定、颁布的各种医疗、技术规章制度。5、对本组疑42、难疾病诊疗、重大质量控制和新技术应用等医院规定必须及时或事前向科室主任请示、报告的事项，负有请示、报吉的责任;对下级医师请示、报告的业务工作，负有及时答复、现场审核、指导的责任;对其它小组的业务工作，负有协助和协作的责任;值班期间，对全科发生的所有业务问题和医患关系问题，负有及时组织处理、通报和报告的责任。6、对本组疑难疾病的诊断结果和治疗方案确定进行最后确认与审查。二、三级医师的工作任务和考核要求1、三级医师必须坚守工作岗位，保证临床工作需求，完成卫生部规定医技部门三级医师应完成的业务技术工作。三级医师每年在院内工作时间不得少于全年市常工作日的五分之四。三级医师应对本组发生的一切诊疗违规行为43、承担相应管理责任;对本人应报告而未及时报告的事件或本人应审核指导而未审核指导的事件，承担直接责任。2、三级医师对本组工作实行24小时负责制，24小时负责组织、指导本组重大技术操作和急、危重、疑难病人的检查、诊断。在接到下级医师或临床科室或医院要求帮助的请求后，必须立即赶到工作岗位，组织进行相应的检查、治疗工作。3、三级医师必须组织每周不少干2次的本组业务工作分析例会，讨论、总结疑难病例的诊断和治疗问题，审查质量控制标准执行情况和设备运转情况。上述工作必须进行专门记录。4、三级医师负有指导二级医师及时对本组医疗文书进行规范书写、报告的责任，必须确保本组诊断报告无分析、书写错误。疑难病人诊断报告、44、复检病人诊断报告、高级干部诊断报告，必须由三级医师亲自签发。5、CT室三级医师应组织本室人员，每月至少抽检20份诊断报告，充分听取临床科室意见，分析、总结诊断符合率大于98，定性符合率大于65，每月写出一份诊断质量分析，由三级医师签改后报医务处。6、三级医师每月至少应组织二次本室医技人员进行下列工作：疑难病例诊疗经验教训讨论；重要操作技术讨论和质量控制标准；组织开展新技术的应用；上述工作必须详细记录。7、三级医师应主动参加临床科室会诊，必须负责协助科室主任进行本科诊疗过程的标准化建设和管理工作。8、三级医师因事外出或正常职业休假必须经科主任批准并报医务处备案。9、三级医师必须组织指导本室医师的45、规章制度学习，对本室不能协调解决的行政和业务问题必须及时向科室行政主任汇报，主动协助行政主任协调解决。10、组织本室医师每年申报省级科研项目一次。11、完成本室工作量定额和工作质量考核达标。12、完成科室（教研室）下达的教学科研任务。13、杜绝一切浪费，节约使用消耗性材料。14、负责指导正确使用PACS系统，协助科主任管理所有设备并确保其正常使用。15、负责指导急危重病人的诊疗工作，负责对碘过敏严重反应病人的抢救。CT室护士职责一、 在科主任及专业医师和上级技师的指导下进行工作。二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差46、错、事故的产生。三、 做好CT检查患者的基本护理和精神护理工作。四、 热情接待患者，做好CT检查前后的介绍工作。五、 做好碘过敏试验及观察反应情况六、 准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。七、 熟练掌握CT检查前注意事项。八、 护送患者进机房，并与扫描技师联系有关扫描事宜。磁共振室主任医师、副主任医师岗位职责磁共振是精密贵重的医疗设备，也是一种先进的医疗影像诊断手段。为保证设备的正常运行，充分发挥其临床诊断价值，更好地为病人服务，科室全体医技人员应严格履行各自的岗位职责，并自觉遵守劳动纪律。一、 在科主任领导下负责磁共振室医疗、行政、设备、科研、教学的工作。二、 主持每日的疑难片讨论47、，对扫描质量及诊断报告进行把关。三、 指导疑难病人的扫描及诊断。四、 承担院内外会诊任务。五、 指导科室的科研工作。磁共振医生岗位职责一、 医生和技术员共同坐机扫描。医生应认真阅读检查申请单，根据不同的检查部位和病情需要制定扫描方案并选择扫描序列，技术员协同执行。二、 参加每日集体读片，对病人的图像质量及诊断问题进行讨论，诊断报告书写规范，认真登记。三、 进行临床病案追踪及随访。每月将追踪随访的结果进行集体复习、讨论。四、 每位医生（研究生）应每年就某一新技术或专题做一篇综述，每半年就某一疾病做一读书报告。五、 当日坐机医生为当日的值班医生，不得脱岗，负责医疗业务及急诊报告。急诊报告应在扫描完48、成后半小时内发出。六、 下班时关闭门窗、水电！磁共振技术员岗位职责一、 负责每日开启、关闭主电源、主机、中央空调及磁体室风扇。二、 每日观察液氦情况，并做好记录，观察冷头、冷水机、氦压机及空调机的工作状况。三、 每天写操作日志，随时记录故障信息，并及时通知工程师。四、 爱护机器、精心操作，线圈轻拿轻放，定期擦拭机器。五、 负责摆放位置，对患者热情、耐心、细致。六、 按照登记室所安排的病人顺序进行检查扫描，急诊病人尽快检查，不得推诿、延误。七、 按照坐机医生的要求进行扫描操作。八、 不得脱岗。九、 遇到失超这样紧急情况时，应将病人紧急疏散出磁体室。十、 下班时关闭门窗、水电！尤其是水龙头。磁共振49、登记室岗位职责一、 负责每日病人的预约安排、编号及诊断报告的发放。病人所带的其它医疗资料应收取后装入其MRI片袋内，以供医生参考，注意不得丢失、拿乱。二、 在接诊病人的过程中应热情、耐心。三、 住院病人的预约时间不得超过一天，门诊病人不得超过两天（周六、日除外）。四、 急诊病人即刻安排检查，不得推诿、延误。五、 负责管理好片库，片袋按号顺序摆放，不得出错。存档的胶片不外借（因病人已有一套完整的胶片），如有个别临床特殊情况需借用胶片时，须经主任签字同意，并有健全的借还手续。MRI室护士职责一、 在科主任及专业医师和上级技师的指导下进行工作。二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，50、准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产生。三、 做好MRI检查患者的基本护理和精神护理工作。四、 热情接待患者，做好MRI检查前后的介绍工作。五、 准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。六、 熟练掌握MRI检查前注意事项。DSA室岗位职责一、 在科主任领导下，分别由技师和医师专人负责导管室内的机器、器械等，做好维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。二、 DSA室人员（医师、技师和护师）均应相对稳定，定期轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。三、 导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。护士必须严格执行三51、查七对制度，接患者时要确认病历、影像资料，核对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。技师在造影前必须检查机器，确保其正常工作。四、 导管室应严格执行无菌技术操作规程。五、 工作结束后，医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱；技师应复位机器和整理机房；护师应清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫外线照射，每月空气培养一次，填写工作日志。介入室护士职责一、 在科主任及专业医师和上级技师的指导下进行工作。二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。配合专业医师进行各项检查的无52、菌操作技术，做好敷料、器械的消毒和准备工作。三、 接诊介入治疗患者，核对患者姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。在医师的指导下，做好介入病人术前、术中、术后的护理、监护及抢救工作。四、 负责所用器械、药品、物品的请领、管理工作。五、 严格执行无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并作好记录。六、 做好患者心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢救工作。七、 每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少补充，故障及时通知有关人员。八、 介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。九、 指导工53、人搞好卫生，垃圾分类处理。四、科室各项工作规章制度工作制度总则一、医学影像科各项检查与治疗，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经中心有关人员审核后方可登记检查和治疗，常规检查当日完成，各种特殊检查，事先预约登记，并按预约日期来科检查。二、重要及特殊的检查，应由负责医师、技师详细了解病史、各种临床资料，并检查患者，确定可否进行特殊检查和选择最佳的检查方法。术前与患者及其家属谈话，并办理签字手续。三、危重患者或具有危险性的检查技术，检查中应有临床医师监护患者，以便随时进行抢救。四、各种检查的影像资料，严格按规定进入PACS存档管理。五、执行集体阅片制度。以科室或专业组为单位由专业组长或主治医54、师以上人员主持，解决疑难病例的诊断。诊断报告必须由本院医师以上人员审核签发。六、实行放射科专家（主任、副主任医师）会诊、门诊制度。经常与临床联系，努力做到影像综合诊断及优选应用的原则。建立并实行放射临床病理对照研究制度。七、健全各种管理体制，实行科主任负责制。全科的人事、财物、医、教、研指定专人具体管理。加强安全保卫。八、严格操作规程，注意安全和防护，定期实行有害作业人员的体格检查和保健。九、严格各种资料（机器档案、医、教、研资料）的管理。未经允许不得个人复制、外借。十、定期召开专业组长及全科会议，总结和布置工作，传达院长及有关职能部门的工作部署、安排等。十一、加强在职工作人员的继续教育和更新55、知识。组织专业人员对职工实行全面考核，对岗位设置提出书面意见，报请有关部门。医学影像科组织管理制度一在医院领导下，实行科主任负责制。实施科主任对科室各个部门（包括普通X线、CT、MRI、介入室等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人担任。二可分设副主任或组长协助科主任工作。三住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，能够掌握技术专业各种设备的操作、使用，实现一专多能。四全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作56、，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。五.采取多种形式，开展图像质量评价活动。有图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价。将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。同时，有评价结果分析与持续改进措施，提高影像图像质量。医学影像科科务公开制度1、科务公开领导小组组长：赵卫成员：田伟 韩丹 杨亚英 张丽芳 王克超 王滔 后嘉林2、科务公开领导小组负责对科室发展、设备采购、科室重大事件等的决策及执行进行考察、论证。3、 科室的上述内容利用早交班、周三大交班、科务会和一切科室公开会务场合及时向全科人员通报。医学影像科医用耗材和一次性器械使用程序制度为加强科室医用耗57、材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中不正之风的发生，切实保障患者的合法权益。规定如下：一、申请环节：新进耗材由申请人向科室提出书面申请，科室科务公开小组（主任、支部书记、副主任、技师长）论证通过后，由科主任签字上报资产管理部按有关采购程序进行采购。二、领用环节：1.科室需用的医用耗材，经科主任、技师长签字后，由科室指定专人领取；2.在科室保存的特殊耗材，科室指定专人保管。物品按符合储存条件及有效期先后保存，定期检查物品有效期，使用前还应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等，保证按规定使用合格产品。如使用到不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，58、并及时报告科室领导及资产管理部门处理。3.科室领取耗材后要妥善保管，并保证基数稳定，在基数不足的情况下，每月根据临床需要将采购计划递交资产管理部，由资产管理部审核后进行采购。 4.鉴于介入类手术的特殊性，一些耗材要临时才能确定其规格型号，所以要求各供应商必须将各种规格型号的耗材备存于使用科室，科室使用后，由科主任、手术医生和耗材专管人员共同在送货清单上签名后，送财务处、资产管理部办理相关手续并补齐备用耗材。5.科室要求供应商提供有效的三证，保证每个介入类耗材有两条条形码，由使用医生于术后粘贴在病历中及耗材专管人员粘贴在申请单中保存，以保证其可追溯。6.科室一次性医用耗材必须填写使用记录明细（耗59、材名称、型号规格、数量、单价、金额、患者姓名、住院号、使用者），由技师长统一管理。三、销毁环节凡一次性医用耗材使用后需立即按相关规定处置后放入医用垃圾袋内，清洁员送至垃圾房由医院统一处理销毁。医学影像科2012年3月20日CT室管理制度一非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。二机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。三工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。四工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。五维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六工作人员应爱护公物。托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。七护理人员应在每日工作结束前，60、对高压注射器进行清理。八技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。九应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。十所有病人资料应及时保存，防止丢失。十一.提供24hr X 7天的急诊检查服务。MRI室管理制度一非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。二机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。三工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发主（参考磁共振安全注意事项）。四维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。五工作人员应爱护公物。线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。六护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。七技师、医61、生、护理人员应遵守操作规程。八日常应定期做好机器保洁、匀场维护等工作，并做好记录。九所有病人资料应及时保存，防止丢失。十.提供24 小时7天的急诊检查服务。DSA室管理制度 一严格执行各项规章制度和操作规程二DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。三技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量、每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。四DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。五DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。六在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。七进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准并不得在房间内随意游走和出入。八入室人员均62、需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。九.提供24 小时7天的急诊检查及介入手术服务。介入室制度本室负责完成各类心脏、血管造影检查以及各系统介入治疗工作等。一、医、护、技各组工作人员主要职责（一）医师组1、接诊病人，负责审核受检者适应证是否恰当，有无禁忌证，与病人及家属谈话，履行签字同意手续，安排好术前准备，回答病人有关问题。决定检查和治疗日期。根据患者病情安排术者与助手。2、制定患者的检查或治疗方案，及时解决有关的各种医疗技术问题，负责完成有创性影像检查及介入手术治疗。3、术后及时书写及审核检查报告和手术记录，指导并配合有关临床医师做好术后处理，加强术后随访。4、全面负责抢救治疗工作63、。在安全第一前提下，努力完成诊断与治疗必需的各种操作图像采集。5、特殊器材的购置、制作与补充。（二）护理组1、接待病人，安排术前常规准备，接送当日受检患者。2、负责各类导管、导丝等介入手术器材与各类敷料的保管，清洗与消毒，负责监护仪、氧气、吸引器等抢救设备的使用、维护与保管。3、术前准备各类手术器械及敷料，检查各种抢救药品是否齐全，急救器械性能是否完好及手术前后造影室内紫外线灯照射消毒。4、术中负责心电图监护、各种生理测量与记录，术后为患者做好伤口包扎及清洁整理工作。5、做好术中巡回配合工作。6、指导护理员、清洁员做好本室清洁卫生、外送外取及物品交换等工作。（三）技术组1、负责操作、管理与维修64、各类血管造影机及有关设备，保证机器正常运转。2、与操作医师密切合作，做好投照工作，保证造影质量，及时完成图像采集、处理、打印和归档。二、介入手术室工作要求（一）进入本室人员一律要换鞋，进入无菌区必须戴帽子、口罩并换本室工作衣、裤。参加手术者，按规定更换本室所备洗手衣、裤及口罩、帽子，按洗手规则刷手。手术毕，将衣裤、鞋、帽放回指定地点。（二）介入手术室内应严格执行无菌技术，除参加手术及有关工作人员外其他人不准入内，参观学习人员必须经院及本科室领导批准，有严重呼吸道感染及化脓性软组织感染者不得入内，手术前后室内均用紫外线灯照射消毒并定期作细菌培养试验。（三）各工作室及机房内应保持安静、清洁，室温相65、对恒定，严禁吸烟。（四）严禁不熟悉各种设备使用规则的人乱摸乱动机器。发现机器有异常情况应立即停止使用并报告上级及维修人员。（五）注意X线防护，各类X线机器运转期间，室内工作人员应穿铅衣。会诊制度一、院内各科提出会诊，由主任或行政医师指派主治医师以上的医师参加。会诊医师应做好准备，疑难病例，应主动征询上级医师意见。二、全院性会诊由科主任或指派副主任医师以上的医师参加。三、由医务处组织的，有外院专家参加的会诊，由科主任或指派主任或副主任医师参加。四、患者或其家属带外院片要求阅片会诊，应挂放射科专家号。放射科每日派专家应诊。五、经常组织放射科与临床科疑难病例讨论，多方解决医疗问题，另一方面可进行临床66、教学。病例随诊制度病例随诊制度是检验诊治质量，总结经验提高诊治水平，积累科研教学资料的一项重要措施。一、建立专册记录有关资料，按系统设专人负责，对手术及出院患者的病历详细查阅，核对影像与手术病理及出院最后诊断，进行登记。二、定期举行专业组或全科病例讨论会，对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验，吸取教训，以提高诊治水平。三、根据影像手术病理诊断对照符合情况进行分级。I级：诊断正确。级：诊断部分正确，级：漏诊、误诊。四、按专业或专题集中查阅病例，与科研和教学相结合，积累科研资料。五、对手术、出院患者进行复查时，需进行个别的随诊，并做好记录。六、科室建立索引、登记卡。八、有计算机管理时，应输入计算67、机。日常读片制度一设立专门的读片室。二科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。三由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。四读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。五记录疑难病例讨论结果。六、读片会由科主任或副主任医师以上人员主持，参加人员覆盖科室80%有关人员。疑难读片集体讨论制度一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人68、负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。四、记录疑难读片结果。五、疑难病例分析由科主任或副主任医师以上人员主持，参加人员覆盖科室80%有关人员。医学影像检查的出报告时间尊敬的患者，欢迎您到昆医附一院进行医学影像检查！我院按规定的要求，为您检查后出报告的时间是：普通影像（X线平片）检查：2小时；门诊普通影像检查：30分钟；特殊检查(包括CT及MRI)：24小时；疑难病例需会诊者：48小时。谢谢您的合作！医学影像科2010年10月医学影像科缩短患者检查后出具结果时间的措施1、建立全院性PACS，使全部影像69、设备均入网，提高工作效率，简化工作流程。2、将RIS与HIS无缝对接：开放和接受电子申请检查，对传统纸质申请实行扫描上网归档，减少患者信息反复录入的环节和差错可能，缩短登记候诊时间；将电子报告与电子病历对接，使临床在报告完成时即能阅览报告。3、协助财务处对收费员进行培训，实现划价收费一次完成，对电子申请实行网络记费。减少患者往返排队次数。4、克服人员严重缺乏的困难，力争实现放射和CT 24小时接诊，MRI由每天一班增加为每天两班，周末节假日开诊。5、缩短病人等待检查结果时间，保证任期目标要求的出报告时间：普通检查2小时，急诊检查30分钟，特检24小时，疑难病例48小时。在此基础上克服困难、顽强70、拼搏，努力使门诊普通摄片检查后出报告时间30分钟。6、加快年青医生培养，争取多种渠道引进人才，最大限度缓解医技人员严重不足的现状，努力适应人民群众日益增长的医疗健康需求。7、关心爱护职工，鼓励锻炼身体增强体质，加强放射防护，保证职工健康充沛的工作状态。医学影像科2009.10登记室管理制度一、 根据疾病、检查要求和患者情况的不同，正确划价。对检查有不明之处，应及时请示本科医师或技师。二、 核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查项目，核实收费。三、 为首诊患者编写新号码，为复诊患者查找老号码，严格执行一号制。正确登录患者信息，分诊患者。四、对急诊（包括床边像）接申请单后即刻登记，并通71、知有关技术员或医师及时进行检查，并记录时间。对申请造影等特检的患者，详细交待检查准备事项。六、做好工作量的统计，上报。七、坚守岗位，主动、热情、耐心地接待前来检查的患者，有问必答，树立放射科的良好窗口形象。影像诊断医院感染管理制度一、工作人员要求1、在接触患者前后，应彻底洗手。2、工作期间，无法至洗手台洗手时，可用快速洗手消毒液搓揉消毒双手。3、非本单位的工作人员，不得任意进入检查室。4、工作人员若患有传染性疾病时，应报告感染管理科，根据情况暂离工作岗位。二、环境1、拖地和清洗地面前，需先将垃圾扫除，避免尘埃飞扬。2、为避免尘埃飞扬，应以湿拖把及吸尘器为主，尽量避免使用扫把扫地。3、一般地面只72、须以清水拖把擦拭，如有血迹、粪便、体液等污染，应用含氯消毒液拖地。4、桌面和检查台面须每日以含氯消毒液擦拭。三、用物1、影像设备外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分亦应以酒精擦拭。2、用后即丢之用品不可重复使用，并应依“医院废弃物处理规定”执行。一般可燃性废弃物及感染性废弃物采用黄色塑料袋盛放。3、执行治疗检查需接触患者粘膜组织或穿入皮肤时，都应使用无菌物品。4、所有必须无菌操作的物品，需先经消毒或灭菌。5、需每日检查无菌物品的有效期及无菌溶液的外观，若已受污染时，则重新灭菌或丢弃。6、空针及针头的处理 用后的针头、空针应视为具传染性物品，不可故意折毁或弯曲，并应分开丢弃于指定的容器内73、，放入黄色垃圾袋内，按照昆医附一院医疗废物管理办法进行无害化处理 刀片的处理与针头相同，应丢入锐器盒内 7X光匣接触传染性患者后，应以酒精擦拭。三、病人的处理1、接触开放性伤口时，应戴无菌手套。2、病患需采取呼吸道隔离及肺结核病人隔离时，工作人员必须戴口罩，并遵照隔离技术执行。3、常规放射线检查。(1)避免钡剂受环境的污染。(2)使用钡剂，若患者呕吐物或泄出物污染环境时，应以含氯消毒液擦拭。4、诊疗放射线作业（1）执行具有诊疗性的医疗措施，须采取无菌技术。（2）执行时应尽量减少患者的皮肤粘膜受到创伤。（3）进行易引起感染的检查或治疗时，放射线医师应与负责照顾患者的医师讨论，建议使用预防性的抗生74、素。（4）为身体状况较差之患者做检查时，应以无菌水稀释钡剂。（5）执行如血管摄影、超声波穿刺经皮穿肝胆管摄术及引流术、经皮肾造口、关节腔摄影等之检查或治疗时：1）导管室（含介入治疗）的医院感染管理与手术室要求相同。2进入检查室执行检查或治疗之工作人员，应先洗手、戴帽子、口罩及无菌手套。3）非参与工作人员不得穿梭于检查室内。4）完成后，应脱下手术衣等穿着，再进行另一检查或治疗时应穿戴新的一套。5）检查或治疗后，应清洁台面、地面及仪器等表面。6）根据医疗器械监督管理条例一次性使用导管不得重复使用。7）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书为界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处75、理。8）导管应编号、记录使用情况。9）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。10）检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。11）用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。12）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。13）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。14）传染病人用过的导管不得重复使用。四、隔离病人 1、进入隔离室，须遵守隔离卡上的规定。2、须在申请单上注明隔离种类。3、受污染的台面或其它器械，须以含氯消毒液擦试。导管室医院感染管理制度一、人员管理1、进入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋必须盖住76、头发，必要时戴防护眼罩方准入内。2、在操作前必须进行认真的术前洗手刷手。3、严格遵守消毒、灭菌原则。二、环境管理1、严格区分清洁区与半清洁区，室内空气进行常规消毒，每月对空气、物表和工作人员手作细菌学监测。2、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、桌、椅等内部设施。3、限制实习、进修人员的进入，每次不超过2人。4、操作结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁，并记录消毒时间。三、消毒隔离制度 1、根据医院器械监督管理条例规定，一次性使用导管不得重复使用。2、导管应编号，记录使用情况，入出数量准确。3、使用后的导管应消毒后毁形。4、操作中严格执行无菌操作，其它物品凡接触组织的器械必须经高压灭菌后77、方能使用。5、电极导管要检查测试导电性，并记录结果。6、所有使用后的一次性医疗物品和敷料一律放入黄色塑料袋，按照昆医附一院医疗废物管理办法进行无害化处理安全保卫制度1、在医院统一领导下，服从和执行医院有关安全保卫的规定和要求。2、科室工作人员应遵守劳动纪律，坚持工作岗位，上下班有交班制度。当班时间，发现安全问题，应立即向行政总值班和保卫科室汇报，再向科主任报告。3、严格遵守机器设备操作规程，发现问题及故障立即报告检修人员处理，并向科主任汇报。重大故障科室应及时向设备处甚至院领导汇报备案。4、建立设备管理责任制，机器使用检修登记制度。5、各岗位下班离开时负责检查关闭水电门窗，无人值守的地方应向保78、卫科报告。6、科室设兼职保卫消防员，负责配合医院保卫科落实检查、报告科室保卫工作的情况。7、科室领导对科室安全保卫工作负领导责任，应积极主动配合安排好科室安全保卫的有关工作。医学影像科2001年4月20日放射检查技术组管理补充规定一、技术组长除担负以往的工作以外，增加以下工作：1、执行科室决定，每周有两个半天专门搞管理工作。周一.二.四.五各组必须有一位组长参加交班，无故缺席者，视同旷工。科室在交班会上安排的工作由组长及时传达到每一位技术员。2、自2005年7月1日起，各组技术员所有工作量均由组长统计，包括门诊.住院DR摄片；门诊.住院床旁摄片；门诊.住院IVP及透视下点片（IVP按10单位计79、算）。欢迎技术员监督，核对。非工作量计算岗位再次核对确定，计算定出统一的岗位数量。门诊收费单划价差错，废片，DR编号等差错和责任人也必须统计，连同工作量一起报技士长。若漏报视为组长差错。技士长分别统计各技术组总工作量，若与组长统计有一定差距，该差距由技术员平均分摊。3、两个技术组交换岗位，组长必须在场交接，包括机房环境，机器状况，更换药水情况，遗留问题等。4、因各种原因夜班一时不能删除的MXVX内存图像，由技术组长和有关医生核对后删除，交换岗位时内存不得超过10个文件。5、各组排班表必须注明组长管理班的具体时间；更换药水清洗激光相机和洗片机责任人名单。6、组长休假，工作由另一位组长承担，管理班80、增至2天周。二、对片班技术员除做好各岗位原规定工作外再次明确以下职责：1、发现错号，当即查明原因并通知责任人进行更正。同时当面或书面通知有关医生核对并更改诊断工作站有关信息。2、认真登记废片包括编号、胶片尺寸、原因和责任人，并签名。若当天无废片也请签名。以便组长查对。3、若激光相机发生故障，交班记录还应记录故障时提示板内容和虚拟胶片打印状态内容，便于查找原因和维修。4、以上规定也请夜班.中班和周末相关班次执行。三、医院已于5月份对科室实行当月核算制度，当月收费单必须在下月9日前交财务处，故各组收费单必须于1号前交技士长汇总。以上意见请考虑，并提出具体意见，于7月11日前交技士长修改。放射检查技81、术组2005-7-1放射检查患者须知1、放射检查是临床应用普遍的常规检查，可应用于人体各部位，是对疾病进行诊断的重要方法。放射检查由医师根据患者病情需要提出检查申请，经放射科审核无误，按规定计费后进行检查。2、如过去在我院进行过放射检查，再次检查时请提供检查号码，尽可能提供以往老片或其它影像资料，以利病情的对比观察。3、检查按医疗规程进行，应满足临床诊疗需要，重视对患者的防护并保护患者的隐私。放射检查有放射性，我院严格执行国家法律法规，机房、设备及医务人员均符合国家规定，在我院进行的放射检查能保证患者所受照射在国家允许的安全范围内。有放射线的场所均有明显通用的放射线警示标志，患者应在有防护的区82、域候诊，禁止在机房内候诊。X线可能对胎儿产生不利的影响，早孕3个月内应避免放射检查，育龄妇女请在申请单相应位置签字，确认已完全知悉本项内容。4、检查完毕，检查医生将检查号码交给患者，待放射医师完成诊断报告后用此号码到窗口签收检查报告及取X线片，然后到相应临床科室就诊。检查号码请妥善保存，作为今后复查的号码，将保证患者影像资料的连续完整。请勿每次检查都用一个新号码。5、我院引进的世界先进设备德国西门子数字放射成像系统(DR)，影像更清晰，对比度更高，诊断质量及范围较传统X线检查明显提高和扩大，而工作流程简化，射线量更低。为患者提供更加优质的放射检查服务。 医学影像科 2005年12月2日摄片室工83、作制度一、保持摄片室整洁卫生，室内温度控制为25、湿度控制在3555之间，机器、器械和用具处于工作和使用状态。二、机器设备由专人负责，严格交接班制度。机器发生故障，机器使用者及时向技术组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障的原因，并详细记录三、严格管理、提高机器的使用效益，建立机器使用登记制度。四、仔细阅读申请单，根据接诊临床及本科医师要求，选择最佳的投照方法和投照体位，必要时与当班医师联系，共同研究确定检查方法。五、热情接待患者，耐心解释检查方法和注意事项。更衣或去除金属或X线不透明装饰物，并详细地回答患者的询问。六、工作应认真仔细，摄影要做到三查四对。（1）查申请84、单一对人员资料（姓名、病历号、X线号）。二对检查目的（检查部位、位置和方法）。（2）查患者三对检查部位（去除影像干扰因素、体位标准、配合要点等）。（3）查机器四对光圈（靶片距离、照射范围、中心线）五对控制台（器官程序、焦点等）。七、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。对老幼、重症及残疾患者应给予特别照顾。摆位要轻柔和迅速，尽量减少患者的痛苦。危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外；婴幼儿应有家长照顾。八、摄影完毕，帮助患者下离检查台，填好各种记录，告知患者何时就诊看结果。九、摄影室内严禁吸烟，会客聊天。下班前检查机85、器、电源、电器、门窗，确保安全。X线机操作规程一、 X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医生做好X线检查的临床判断，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。二、 除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。三、 X线工作者在透视前必须做好充分的相应准备，在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。四、 用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员应采取有效的防护措施。五、 摄影时，X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板。六、 摄影时，X线工作者应严格按86、所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。七、 摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。八、 进行X线检查时，X线工作者应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。九、 进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防护。孕妇一般不宜做X线检查，以减小对胎儿的照射。十、 在X光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。医学影像科X线片借片制度根据中华人民共和国档案法、国务院医疗事故处理条例、卫生部医疗机构病历管理规定及卫生部放射87、科管理和技术规程（试行本）等的规定，制定本制度。1、X线片属重要的医疗档案和司法物证，也是医学研究和医疗教学的重要资料，法规要求由医院保存。医院授权放射科依法全权负责X线片的保存和管理工作。2、凡本院医师借片，必须填写借片条签字并加盖处方权名章，保证归还，愈期不归还或丢失、损坏者需承担相应责任。3、进修医师，实习医师借片，除本人签字外，必须由本院上级医师签字，并加盖处方权名章，以示全权负责。4、患者借片，必须履行借片手续；本人借片者请出示本人有效身份证证明，写借条并交借片押金以保证按时归还。5、外单位借片，一律凭外院借片公函，到医务处审批，凭批准公函借片，用毕归还。6、上述借片如不能如期归还者88、，须来科续借。7、凡属示教片，科研片，一律不外借。需要时可来放射科阅片，特殊情况须经科室主任或主任授权负责人同意后可复制胶片，由借片者支付复制片成本。8、为保证影像胶片的管理和使用，办理借片时间为正常行政工作时间，此时间以外须借片者由主管医生提出申请，经院领导批准，医院及放射科安排保管人员来院办理借片手续。数字胃肠造影机操作制度了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。在开机时，必须先调整电源电压，注意外界电压不可超过额定电压的10%，频率波动范围不可超过1Hz.在使用过程中，注意控制台各仪表指示89、数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常及时关机。工作时如发现故障立即停机使用，随时报告维修人员及科主任。工作结束时，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。CT操作规程CT是现今科技含量高、技术先进、附属设备多、操作使用复杂、应用范围广的高科技诊疗设备，为确保机器正常运转，严格执行操作规程，既可延长使用寿命，又能较准确的为临床和病人做出诊断，各类各级人员必须严格按操作规程及岗位职责，完成好各岗位工作。操作规程1、使用机器必须严格按开关机程序操作，不能有误；2、爱护机器，操作使用时严格按计算机程序执行；3、保证机器使用安全，若发生意外，应立即切断电源；4、随时检查设备使用情况，若有故障立90、即向主任报告，避免扩大故障；5、各岗位应检查附属配件使用情况，并如数交接班；6、随时观察各机房空调温度变化，各机房温度必须保持24。度，扫描间温度应确保病人不受凉；7、正确使用微电系统（电视监控、广播、收录像、红外监控、各监视器及通讯），确保使用安全，按时开关机；8、严格遵守微电系统操作常规，充分应用该系统更好的为病人服务，达到一流服务水平；9、认真严肃完成各岗位职责，工作时不许谈论与工作无关的事；10、机器使用中若有不明白之处 ，应求教上级主管人员，不能盲目操作，以致损坏设备；11、保持所有设备的完好，提高使用效率，做好所有机器设备的清洁卫生，定时消毒，造就良好的工作环境；12、各岗位密切分91、工，协调合作，共同完成诊疗工作；13、严格交接班制度，值班者交接班时，必须履行自己的职责，并为下一班人创造好工作环境和条件，若未履行好，下一班可不以交接；14、工作完成时必须做好交接登统记录和运行状态记录，便于督促检查。CT介入操作规章一、穿刺前准备1、认真分析CT片，确定能否穿刺，做出穿刺计划，包括穿刺体位、穿刺方法、穿刺路线等，充分估计穿刺的难易程度及可能出现的并发症，做到心中有数。2、了解患者的病史，特别有否心肺疾病，血液病等，查看有关化验资料，血象、出凝血时间等。3、作好术前谈话，向患者交待CT穿刺的必要性、可能出现的问题，了解患者的思想状况，取得患者配合。4、认真填写有创性检查同意书92、，住院患者需一式二份，一份随病历，一份留我室保存。5、将书面的CT介入注意事项交患者、家属或主管医生，请他们作好相关准备。6、需检查急救药品、器械。7、对开展的新项目要报医务处批准后方可实施。二、穿刺过程1、穿刺中严格遵守无菌操作原则，2、密切观察患者的症状和体征并作心电监护。3、争取用最小的创伤获得最大的诊治效果。三、穿刺结束1、常规CT复查，了解有否并发症及时对症处理。2、据穿刺情况，留观224小时。3、将穿刺情况、术后CT复查情况及术后注意事项向患者、家属或主管医生交待，并记录在病记录或病历本上。4、有专门记录本对穿刺患者的一般情况，通讯地址，穿刺经过，处理意见作详细登记记录，并对最后的93、反馈结果记录。CT室消毒隔离制度1、医护人员穿工作衣、戴口罩、工作帽并保持清洁。2、下班就餐、开会、上厕所时应脱去工作服，医疗、护理、治疗操作前、后应洗手，必要时用消毒液浸泡双手。3、进行无菌技术操作要求卷袖过肘，洗手、戴口罩、操作步骤后严格执行无菌原则，防止无菌物品污染，各种无菌物品应按规定时间进行无菌消毒、定期更换、消毒液后保持有效浓度。4、患者在医院尽量使用一次性物品避免交叉感染。5、治疗室物品每次用完归还原处，用过的空针、针头、输液器等一次性物品必须毁形并浸泡消毒后方可进一步处理。6、治疗室设消毒浸泡手水，每日更换一次，有更换消毒液日期和责任者签名。7、有菌、无菌物品应分开放置，无菌物94、品上应有消毒日期，责任者签名，无菌物品消毒时间有效期为7天。8、患者用过的物品应按：“消洗消”的原则进行处置。9、治疗盘清洁无污迹，盘内物品放置合理，污物及时清理；治疗盘内备有擦手毛巾，每日有更换消毒液的标签（日期、签名）。每次操作前后擦手。10、一钳一杯，疑菌钳标志醒目，消毒液浸没钳关节以上2-3cm，按消毒液性质定时更换消毒液（戊二醛两周更换一次），标签有日期及责任者签名。11、湿化瓶每周消毒，有时间及签名。12、紫外线灯每周有清洁的标志，注明日期及姓名，有记录。机房、走廊定期消毒有登记。CT室感染监控制度1、严格无菌技术操作规程，洗手、戴口罩、帽子、环境清洁，着装整洁。2、无菌用品使用前95、必须包装完整，标识明确，一用一消毒或灭菌，无潮湿、无破损、未失效、无不洁净等。2、消毒贮槽使用规范。3、无菌、颖菌持物钳浸泡符合要求。4、浸泡各种用后物品消毒液符合要求。5、有菌无菌物品分开放置，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。6、注射应采用一人一针管、一用一灭菌、用后处理合格。7、紫外线消毒登记、起始使用时间，累计时间，监测合格。8、浸泡消毒液浓度、量、名称、用途、时间、责任人、标志明确、并加盖应用合符要求。9、碘酒、酒精和容器每周换一次。10、治疗室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。11、连续使用的氧气湿化瓶必须每消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液用灭菌96、水。12、治疗车上层为清洁区，下层为污染区。13、抽出的药液，静脉输液开启不超过2小时；溶媒不超过24小时。14、使用一次性无菌医疗用品前，应检查小包装有无破损、失效、产品有无污染等。15、医疗废物按照分类收集：损伤性废物、药物性废物、化学性废物、感染性废物、病理性废物。16、垃圾标签包括：科室、种类、数量、交付人、接收人、日期。17、生活垃圾和医疗垃圾分类处理。CT室安全制度1、设立安全领导小组，安全保卫责任人吴岩，其他人员有何波、文亮、杨俊涛。2、积极配合保卫科管理爱护好科室内的设备和器材，做到不丢、不缺、不污损，保证完好有效。3、经常检查消防设施是否完好，保证疏散通道、安全出口畅通，随时97、畅开紧急疏散通道。4、协助设备管理员对科室大型设备的管理，如有故障及时处理。经常检查各种管道是否正常、通畅，压力容器是否正常，发现异常及时处理。5、机房内禁止吸烟、使用明火，禁止带易燃易爆物品进机房。6、经常检查电路及插座，发现漏电或不通电，立即找有关人员检修，正确使用各种电器。7、对易燃易爆物品专人上锁保管，如酒精等。8、对科室所有人员宣传安全制度（其中包括对防火、防盗、防治安突发事件、防破坏“四防”知识的宣传人人知道火警电话、会使用灭火器材）。9、每逢节假日及重大活动组织一次安全大检查，每月不少于一次，平时查出或发现的隐患，及时整改并报保卫科。10、积极参加消防安全工作，不断提高消防安全意98、识。磁共振医师上岗标准一、 熟悉MRI成像原理及本机工作原理。二、 掌握病人检查的适应症及检查前的准备要求。三、 掌握全身各部位扫描序列及参数的选择。四、 熟悉各部位常见病的扫描计划，并能正确定位。五、 正确掌握照像的窗口技术。照片的黑化度、对比度好。掌握图像重建及各种软件技术。六、 对危重病人的检查有紧急处理能力。七、 对急诊病人应在检查完成后及时写出诊断报告。八、 在失超时能协助技师从扫描室中紧急退出病人。九、 诊断报告书写工整、术语规范，认真登记，定期随访。磁共振技师上岗标准一、 熟悉MRI成像原理及本机工作原理。二、 熟悉病人检查的适应症及检查前的准备要求。三、 掌握全身各部位扫描摆放99、位置技术。四、 掌握全身各部位扫描程序及参数的正确选择。五、 掌握危重病人的紧急处理及快速扫描技术。六、 掌握水模校正。七、 能观察液氦液面及整个系统（磁体、冷头、冷水机、氦压机、空调和表面线圈）运行情况，如有异常及时向科主任和/或工程师报告。八、 掌握在失超时能紧急把病人从扫描室中退出的技能。磁共振室安全管理制度一、 技术员每日观察冷头、冷水机、氦压机及空调机的工作状况，发现异常情况随时向主任报告，并及时报修。二、 失超时应紧急把病人从扫描室中退出，此时保全病人的生命是第一位的。如室内压力过大可破窗减压 。三、下班时关好门窗、水电，尤其是水龙头！一旦水淹机房将造成重大损失。四、爱护机器、精心100、操作，线圈轻拿轻放。五、值班员晚上及节假日注意锁好大门, 同时注意观察冷头是否正常工作。MR机操作规程一、 负责使用设备的医技人员应熟练其规格及性能，正确掌握其使用方法。二、 由放射科主任技师和高级工程师根据该设备原始资料以及安装中为电源线路所增配的电器设备，拟订完整的操作规程，并将其公布于控制室内的醒目处。每班操作者均应熟练操作规程的条例，并严格遵守。三、 整个检查期间应由诊断、技术人员同期负责机器操作，按操作规程所指示的次序进行开机。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示，以及确认各个工作部件运转状态是否正常。四、 操作者应根据负责诊疗医师的技术要求，正确选择各扫描参数和扫描视角，以保证病101、变最佳显像。五、 当天检测机器工作环境：如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。六、 在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各仪表的运转动态，一旦发现异常，应及时请维修人员检修，并登记在案。七、 每例病者检查完毕后，应将整个检查的开始与结束时间及选用的技术指标填于检查记录中，患者资料及时备份。八、 机器使用完毕后，应按操作规程的工作步骤进行停机，最后切断电源。磁共振检查须知各位病员:你好!磁共振检查因其高磁场及成像方式的特殊性，检查时间长且有禁忌症，需患者充分配合。现拟订如下条款，请患者及家属仔细阅读后，严格遵守，保证检查顺利及安全。1.严禁携带金属物质进入检查室，故意隐瞒者后果102、自负。2.未经本室工作人员许可严禁病人家属进入检查室。3.严禁病人轮椅、推床、担架等进入检查室。4.确保体内没有装有心脏起搏器、助听器、体内动脉夹、义眼、义肢及其他体内金属植入物。5.确保没有金属物外伤史，如子弹、铁钉及金属碎片等。6.必须除去身上携带的任何金属物品，包括项链、耳环、指环、发夹、文胸、拉链、假牙、眼镜、硬币、钥匙等。7.头部检查者不能涂睫毛膏、口红等含铅化妆品。8.早期妊娠者禁止此项检查。9.幼儿、烦躁不安与幽闭恐惧症者应予镇静后再检查。10.病情过重必须吸氧，带有冰帽；烦躁不安、高位截瘫不易搬动患者建议等病情稳定后再做本项检查，如确需立即检查，则必须由管床及负责临床医师陪同。103、11.妇女带环者行腹部检查时，建议取环后再做本项检查。介入室消毒隔离制度一、 严格执行无菌操作规程。二、 设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩、防护眼罩和帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。三、 凡规定一次性使用的无菌医疗用品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾用专用污物袋应按规定统一处理。四、 国家药品监督管理部门审批的医用产品，说明书未规定一次性使用的导管，应按去污、清洗、灭菌的程序进行处理。五、 每天用含氯消毒液擦拭物体表面，保持室内清洁、干燥。六、 隔离患者所需的一切用品应与普通患者的分开放置、使用，事后按相关规定处理。七、 每天操作后作好消毒一次，必要时随时消毒，104、并记录在册。每月空气培养一次，若发现不合格，应立即查明原因并进行消毒处理。八、 每月检测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。九、 机房定期通风，保持室内空气清洁。血管造影机操作规程一、 严格掌握DSA开机、关机顺序。二、 严禁非操作人员在未经允许情况下擅自操作机器。三、 在正式采集图像之前做好机器球管的预热曝光工作。四、 及时做好故障代码及故障提示记录。五、 及时做好病人数据的备份工作。、六、 定期做好设备的清洁保养工作。七、 做好书面记录设备维修过程。八、 做好设备的预防维修工作，一发现问题立即通知维修人员。介入手术器械物品消毒、灭菌管理要求一、 各种手术备用物品均保持清洁、整齐。手术毕后105、用过器械物品应在清洁基础上进行消毒。二、 无菌物品限制在专柜内贮存，室内通风干燥清洁无尘、无杂物。三、 无菌物品必须定点、定位，按消毒日期顺序排放，标记清楚。四、 无菌物品按消毒先用原则使用，有效期7天，夏天5天。五、 无菌盐水一经打开，只能在24小时内使用，无菌台准备后不得超过4小时，过期则重新灭菌。六、 无菌包不应超过303040厘米，包布大小适宜，容器应无破损，外包均有消毒指示带。七、 大、中型包中间及包布反折各放化学指示剂使用时应鉴定灭菌效果。八、 消毒浸泡器械时，量要足够，关节打开，每2周换一次（包括容器）细菌培养每月一次有据可查。设备维护保养制度设备使用前应认真阅读产品使用说明书、106、严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程进行操作，对其所在使用的设备做到“应知”、“应会”。建立医疗设备临床使用的日常管理制度、监测制度和应急预案。医疗设备保障技术服务（维修）全过程及其结果均应当存入医疗设备信息档案。一、设备定期维护（按规定和部件）1、 设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2、 设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（kV、mA、mAS）检查。3、 剂量检测：除每年接受有资质的专业部门检测外，发现剂量不稳定及时向有关部门汇报。4、 定期对CT、MRI进行水模检查。 二、 日常维护（每日进行）1、 开机前确保107、机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。发生医疗设备临床使用安全事件或者医疗设备出现故障，应当立即停止使用，并及时通知医疗器械保障维修部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗设备，不得再用于临床。2、 每日工作前应查看前一工作日的交班记录，了解设备是否处于良好工作状态。工作完毕认真做好交班记录。3、 严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，发现设备有不正常情况，应立即检查原因，及时反映，在紧急情况下，应按有关规程和预案采取果断措施或立即停止使用，请有关机修人员检验、维修。4、 使用X线机和108、CT前，必须先预热球管后才能工作。对于MRI，工作前应先查看液氮和氮气情况。5、 每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。激光相机操作规程一、 激光相机电源与主机相连，因此激光相机的电源应保持常开状态。二、 开机后，激光相机需要预热，待提示后方可进行照相。三、 必须在本机所规定的正常状态下，激光照相机才能与CR、CT、MR、DSA等主机通讯。四、 在激光相机工作过程中，禁止按动任何开关和控制键。五、 必须在暗盒“打开”或“关闭”显示信号熄灭状态时，才能取出或放回供片盒。注意轻拿轻放片盒或收片盒。六、 按照供片盒的容量规定装入激光胶片，不得多装。七、 注意正确装载激光片。八、 操作人员每日将109、激光相机的运行状态记录在操作日志上，如有故障应及时报告维修人员，以便尽快修复。影像胶片管理制度根据中华人民共和国档案法、国务院医疗事故处理条例、卫生部医疗机构病历管理规定及卫生部放射科管理和技术规程（试行本）等的规定，制定本制度。X线片属重要的医疗档案，法规要求由医院保存。一、接诊室工作内容1、在科主任的领导下，负责本科各项检查的登记、预约、编号、划价、记帐、胶片的存档和管理；2、放射科各种检查(普通摄片和特殊检查)一律登记、编号，输入电脑。认真核对X线号、DR号、病案号、患者姓名、性别、投照部门等项目。3、正确划价与记帐，杜绝漏帐；4、负责造影等特殊检查的预约工作，告知患者做好特殊检查前的准110、备；5、接到急诊病人(包括床旁片)申请单后，即刻通知有关技术人员或医师及时进行检查与书写报告。6、做好每日每月工作量的统计与上报。二、影像胶片的管理1、及时整理X线胶片、DR片和申请单，认真核对(X线片号、DR片号、申请单编号、前不见古人姓名、片数)，发现差错及时改正，做到差错不出科，并通行相关当事人员。2、做好诊断报告、DR片垢及时发送，避免差错。DR取片子、报告实行双签收制度：医师与发片人签收、患者与发片人签收，同时核对姓名、片号、投照部位、片子张数、X线片和造影检查的报告签名发放。3、每日将DR申请单顺序、归档，X线片袋归档保存。DR影像资料隔日记刻盘归档保存，硬盘归档保存。4、定期整理111、片架，DR申请单归档，按顺序核对并清扫片架和片库。三、借片1、借片者凭报告单或片号借片(病历本或相关证明材料)。2、一份片 个借条，原则上不并号，确需并号的必须在所有片袋上注明，借条也要注明。3、借牌得必须书写借条，内容应有患者姓名、片号、摄片部位、摄片张数、借片人签名，填上日期，并交押金拾元，以保证近期归还。本院医师借片必须书写借片条签字并加盖处方权名章，可以不交押金，要求近期归还，不还和丢失的要求承担责任。4、核对借片者所需借阅的内容是否有存档片号的姓名，片号、投照部位、张数等相符，符合的可以办理借片手续，签发借片押金单，借片押金单必须在由本科职工办理，押金单上应填写片号、片子张数、办理人112、员签名、以及日期。片子用塑料袋装好和押金单一起交给借片人。借条放入片袋，片袋归档。押金交科室管理员登记。四、还片认真核对借片者所还片子张数、片号等与档案袋片号及押金单上注明的片号、片子张数、姓名是否相符，并检查所还胶片子有无损坏、短少，相符合的可退还押金和借条，再将片袋归档保存。医学影像科PACS/RIS规章制度医学影像科所有检查（包括CT、CR、DR、MR、DSA等）影像资料、检查报告均进入PACS/RIS系统进行数字化管理。因此，PACS/RIS网络系统安全稳定运行是医学影像科医疗、教学和科研工作正常开展的重要保证。为保证PACS/RIS网络系统及所有设备的正常运行，特制定本规定：一、PA113、CS/RIS行政管理医学影像科的PACS/RIS是HIS和全院性PACS的重要的组成部分，接受医院及信息管理部门的领导及管理。所有人员(含本科室及研究生、轮转生、进修生、实习生等)均在科主任领导下，使用PACS/RIS进行医疗、教学与科研工作。影像中心人员应认真履行PACS/RIS规章制度，正确使用PACS/RIS网络，加强医疗档案管理意识，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。科室设PACS兼职管理员，在主任领导下负责科室内部PACS的管理事务和与医院信息管理部门联系及协助工作。二、PACS/RIS工作站管理制度 1、不准在PACS/RIS工作站上安装、运行任何游戏或其它与114、诊疗工作无关的软件。2、不准删除和修改PACS/RIS工作站系统文件，不准擅自修改应用程序相关设置。3、不准在PACS/RIS网络上接入其它外接设备，不准破坏网络设施。4、严禁在PACS/RIS网络工作站上使用软盘、U盘、光盘及其它拷贝设备。如有工作需要，经主任同意后请与系统管理员联系。5、严禁利用PACS/RIS工作站处理个人文档。6、PACS/RIS工作站授权的帐号及密码，请妥善保管，如果您未保管好自己的帐号和密码，由此产生的后果您将承担全部责任。密码设置应选择不易被破译的数字，并且应定期更换。如果您不能成功登录PACS/RIS，请核对您的输入是否有误，大小写是否区分，如果您确认信息正确但115、还是不能登录PACS/RIS工作站，请您与系统管理员联系。7、任何人不准私自拷贝病人资料。科内人员教学科研资料需求，报请主任批准，在系统管理员协助下拷贝。科外及外院因需拷贝病人资料，必须严格履行病历档案管理。8、在PACS/RIS诊断工作站上，根据科研、教学需要可以建立个人收藏夹。用于科研、教学的特殊病例，请添加到个人收藏夹中，按时间或病种名称建立病例档案。若需要拷贝收藏夹中的病例影像资料，报请主任批准，与管理员联系，方可拷贝。收藏夹与个人ID关联，不能相互查阅和调用。9、非PACS/RIS授权人员不得擅自操作PACS/RIS工作站或使用PACS/RIS网络系统的终端设备。10、爱护PACS/116、RIS网络设备，尤其注意防尘；保持所在房间的清洁。11、系统管理员负责PACS/RIS网络及相关设备的安装与维护，负责PACS/RIS站点的扩展，负责PACS/RIS图像资料的初级管理与维护。12、PACS/RIS网络出现故障时请先通知系统管理员，切勿擅自处理。13、信息中心负责保证PACS/RIS网络后台主设备的正常运行和所有影像资料的存贮、备份管理。三、PACS/RIS系统使用制度1、任何诊疗申请单必须先到RIS登记，方可进行检查。2、登记室应准确无误录入病人资料，认真核对患者基本信息、检查部位、检查方法以及检查设备等，发现资料缺失应及时追补。初诊患者通过RIS顺序编排新号，应做到所有影像117、检查统一一个号码的“一号制”；复诊患者要在系统中查找出老号，按老号登记检查，以供诊疗历史参考。申请单扫描录入PACS/RIS系统，保证医生调阅病人临床资料。3、特殊检查应发给病人预约检查通知单，并向患者交待检查诊疗前的准备及注意事项。4、登记室要及时掌握病人分诊、待诊等设备工作量信息，必要时报告技师长分流检查病人。5、非工作人员不得进入登记室或操作登记室工作站。6、技师在设备上通过Worklist，三查七对后进行摄片检查，将影像数据上传到服务器。不准少传或多传影像数据到服务器，若发现错误检查或错误影像数据上传，请与系统管理员联系。7、诊断报告：书写报告前，查看患者诊疗申请单，认真核对患者影像号118、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位、方法和目的等基本资料，认真查看病人影像信息是否相符、完整，是否符合诊断要求，防止差错。（1）病人申请单：病人影像号、姓名、性别、年龄、检查项目、检查部位、检查方法、检查日期以及主诉、现病史、临床诊断等；（2）基本信息区：核对病人影像号、姓名、性别、年龄、检查项目、检查部位、检查方法、检查日期等。 （3）影像征象录入区：影像征象描述区域，包括病变解剖部位、形态、大小、数目、密度或信号、边缘与周围组织的关系、功能改变等等；（4）诊断意见与建议区：影像诊断结论及进一步检查建议。（5）签名区：诊断医师、审核医师签名及摄片、报告时间；（6）质量控119、制区：对该摄片患者的影像资料进行甲乙丙评判，请认真评价，这是QA/QC的管理内容。若该功能不操作，将不能打印报告，报告将不能完成。（7）模板区：PACS/RIS具有公共模板和个人模板，能方便、快捷地进行报告的书写，提高工作效率。选择需要的模板，双击后即在报告单影像征象区和诊断建议区生成报告，简单修改后就能完成报告。个人可按需求进行模板的生成与修改维护，生成的模板将以个人ID自动保存。（8）图像后处理：具有影像放大、缩小、窗宽窗位调整、亮度灰阶对比度调节、图像反转功能、各种值测量及各种重要功能：MPR、SSD、VE、VR、MIP、CPR等。（9）补充相关资料（带老片、补充病史、补充检体诊断、补充120、其它检查资料或看病人后）后出报告。8、实习报告：在本科实习的研究生、轮转生、进修生、实习生等虽然有RIS工作站登录权限，可以书写诊断报告，但没有出具报告的权限，不能直接打印报告，书写的报告一律只能“提交”给上级医师或实习带教老师进行审核后才能出具报告。8、报告确认：书写好的诊断报告，确认后立即完成报告打印，一旦报告打印，立即自动存档，将不能进行报告修改。请在报告打印前认真核对病人信息以及报告书写内容是否准确！下级医生书写的报告可以直接确认打印报告，也可用“提交”、“暂存”报告的方式给上级医生进行修改审核确认或发回重新诊断。9、确认后的报告修改与补充报告：若下级医生书写的报告确认后还需重新改写，121、则需请上级医师协助进行修改，并将前报告追回销毁，新修改后的报告将单独存档，不覆盖前报告。同级别医生不能相互修改报告。补充报告须由上级医师重新书写，可在原报告上修改，也可单独书写并存档。四、影像中心PACS/RIS紧急预案HIS、PACS/RIS网络故障（设备、工作站互相无法连通/无法传输影像），排除单机故障后，采取下列措施：1、立即报告系统管理员和信息中心，等待系统修复。2、紧急预案一：（1）HIS、PACS/RIS不可用时，采用手工流程进行登记摄片检查，直接在检查设备上以临时编号进行检查（具体编号如“部门+机型+数字”，例如：DR设备就为DRVX01、DRVX02、DRVX03，CT6401122、CT6402、CT6403以此类推），在申请单上认真记录该病人临时编号和英文姓名，同时将检查病人的资料在检查设备上锁定，不准删除，保证影像不丢失。以便网络故障排除后，补传入PACS/RIS归档。（2）病人检查完后，进行胶片打印，交报告医生阅片并人工书写报告，报告复写在病人申请单背面，待排除网络故障后，重新录入报告存档。（3）PACS/RIS系统恢复正常后，按正常工作模式录入病人申请资料并分诊到相应检查设备，扫描申请单，记录分诊后病人的影像号和检查流水号。（4）在检查设备上将病人的临时编号等信息修改为正确分诊后的影像编号，加入分诊后的检查流水号，将修改后的病人影像资料补传到存贮服务器归档，不能123、正确归档资料由系统管理员手动归档。（5）医生检查病人影像是否已归档，若已正确归档，将人工报告再次录入工作站存档。3、紧急预案二：存贮服务器故障（影像无法上传，也无法在医生诊断工作站调阅，但可分诊，可写报告）（1）登记可按正常流程操作，需将病人分诊后的检查流水号记录在申请单上。（2）因设备无Worklist病人信息，可按分诊后的编号、姓名以及检查流水号录入，然后检查病人，检查后的影像资料在设备上锁定，待故障恢复后上传图像书写报告。（3）病人检查完后，进行胶片打印，交报告医生阅片，用PACS/RIS工作站书写报告。（4）技师在检查设备上将病人的影像资料上传存贮服务器归档，若有不匹配档案交由系统管理124、员手动归档。4、紧急预案三：设备故障导致病人影像丢失。（1）如病人还未离开，尽快为其重拍，并向病人解释清楚，尽量取得病人谅解。（2）如病人已经离开检查室，将申请单交登记室，由登记室负责通知病人前来重拍。（3）技师长、系统管理员和信息中心负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复。五、系统管理员职责1、在科主任领导下负责PACS/RIS网络管理工作。2、负责PACS/RIS网络设备的安装、维护与保养，负责PACS/RIS数据库的归档管理工作，并及时记录在册。3、PACS/RIS发生故障不能自行解决，应及时报告主任和信息中心，协调处理。4、完善PACS/RIS建设，与软件方积极沟通协作，为医院提供更加完125、善的RIS/PACS。5、协助影像中心主任督促本规章制度的执行与落实。医学影像科2011年3月8日CT设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案1如遇意外停电，先断总电源，手动出床，转移病人。来电之后按以下程序开机，总电源（1） 稳压器开关（2 ）UPS(3) CT控制柜SYSTEM（4）X-RAY（5）CT主机电源（6）PACS管理器电源（7）2如遇计划性停电，停电前按正常关机程序关机（包括PACS管理器）,来电后按上面程序开机。3病人发生生命危险情况应马上停止扫描，启动急救预案。4设备故障应及时记录并报告工程师。5如遇火灾、地震等特大灾害，应紧急断电，快速疏散病人6一旦出现超剂量照射的情126、况，应立即将病人情况及具体照射量报告预防保健科和保卫科。7放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。8发生放射事故后科室必须于二小时内报告预防保健科和保卫科。DR设备停电、设备故障、发生意外医疗事件应急预案1如遇意外停电，先断总电源，转移病人。来电之后按以下程序开机，总电源（1）DR主机电源（2）PACS管理器电源（3）2如遇计划性停电，停电前按正常关机程序关机（包括PACS管理器）,来电后按上面程序开机。3病人发生危险情况应马上停止扫描，启动急救预案。4设备故障应及时记录并报告工程师。5如遇火灾、地震等特大灾害，应紧急断电，快速疏散病人6一旦出现超剂量照射的情况，应立即将病人情况及具127、体照射量报告预防保健科和保卫科。7放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。8发生放射事故后科室必须于二小时内报告预防保健科和保卫科。医学影像科“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定128、与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围一、报告病种：1、大面积脑梗死，脑出血。2、急性脊髓损伤。3、急性肺水肿、气管异物、大量气胸。4、急性肺动脉栓塞。5、动脉瘤、主动脉夹层。6、急性重症胰腺炎。7、肠梗阻、空腔脏器穿孔。8、急性脊柱骨折致椎管狭窄。二、报告要求：检查中发现以上病种，又是临床尚未诊断者或者较临床诊断明显进展者，须由最先129、发现者及时通知临床相关科室或病人，记录患者姓名、影像号、初步检查结果、被告知人、告知时间及报告人，并于次日早交班！四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认130、临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 （三）体检中心“危急值”报告程序 医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 （四）登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。医技科室应建立检查131、“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录， 五、质控与考核 （一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医学影像科危急值报告规定一、报告病种： 1、大面积脑梗死，脑出血。 2、急性脊髓损伤。 3、急性肺水肿、气管异物、大量气胸。 4、急性肺动脉栓塞。 5、动脉瘤、主动脉夹层。 6、急性重症胰腺炎。 7、肠梗阻、空腔脏器穿孔。 8、急性脊柱骨折致椎管狭窄。二、报告要求： 检查中132、发现以上病种，又是临床尚未诊断者或者较临床诊断明显进展者，须由最先发现者及时通知临床相关科室或病人，记录患者姓名、影像号、初步检查结果、被告知人、告知时间及报告人，并于次日早交班！ 医学影像科 2012、3、20五、操作规程数字化放射摄影（DR）技术操作规程一、 DR的使用原则（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。（2）操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器。操作须按操作手册进行，以保证机器使用安全。（3）机房保持恒温恒湿状态，温度222，湿度30%60%。检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水133、箱，雨季禁止开启机房窗户。（4）每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手，下班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台。开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。（5）若遇机器发生故障，书面记录错误代码，供工程师查对。并即时报告科室领导，或者拨打维修电话，在维修工程师指导下关闭或重启机器。（6）每天与主管医师沟通，删除已核对无误的文件并签字确认，以保证机器能正常运行。在未得到主管医生认可前，不得删除任何文件。（7）未经科室同意，不得删除或修改任何现用程序，参数。严禁在DR操作系统内运行与工作无关的软件。一、 （8）下班时按正常关机程序关闭各系统。检134、查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录。检查空调及除湿机，清到除湿机积水箱，保证机房恒温恒湿状态。检查门窗应完全关闭。填写交班记录：设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容。二、DR的一般操作步骤（1）开机：检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机。开机后应用程序在显示器上显示出来之前，不得进行任何操作。（2）检查并确保球管中心与探测器中心重合，二者处于同步跟踪状态，球管与探测器间距为115cm。倾斜球管后，重新核对球管与床台中心是否对齐 否则将影响图像质量（3）通过叫号系统呼叫受检病人，认真阅读申请单，准确输入姓名、DR编号、出生日期、性别等，选择相应器官程序，球管135、功率应设定于80%，检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态（4）摆位时再次核对病人姓名、摄片部位，“自动跟踪”确立 ，电离室工作野准确后方可进行曝光。（5）为保证摄片方位准确,上肢摄片,患者位于靠近门侧的旁检查床边,摄片部位与检查床纵轴垂直; 头颅、脊柱、下肢摄片,患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位,摄片部位与检查床纵轴平行。（6）认真观察“预览图像”质量，准确将“左”、“右”标记置于统一规定部位的空白处，需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗中心，必要时重新曝光并及时删除不合格图像。（7）将选定图像传送至诊断工作站，观察状态栏中发送图标，若出现发送错误图标，点击该图标，删出“网136、络作业状态对话框”内不具有“激活，接收，”或者“假脱机”状态的对列。（8）进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式，以避免错误打印胶片。必须采用1：1模式打印胶片。（9）关机：关闭系统时要使系统处于待机状态，若遇停电，应及时与电工房联系,恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态 ,以免损伤探测器3.三、数字化摄影原则（1）有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。（2）焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量小肢胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于137、胶片，与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可以平静呼吸下屏气摄片。深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。深呼气后屏气：常用腹部及隔下肋骨摄影。呼气后膈肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较138、清楚地显示，如胸骨正位摄片。平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。（5）滤线器的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kV时，一般需加滤过板、滤线器。（6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。（7）在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片同一侧。四、X线摄影步骤（1）阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。（2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置，如切线位、轴位等。（3）摄影前的准备：去掉一切影响X线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏药。有139、条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，应事先做好肠道准备。（4）标记左右：摄片后应在统一规定的部位标记“L”或“R”。同时应注意摄片体位前、后时的反转及标记。（5）摆位置对中心线：依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦。根据要求确定中心线对准部位。（6）摄片后应在申请单上签名摄片者。X线摄片检查规程一、头部（一）头颅【适应证】（1）头颅先天性疾病。（2）颅骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病：钙化性颅内占位：脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体瘤、结核病、寄生虫病等。（5）颅内压增高症。（6）颅内钙化。【禁忌证】 无。【注意事项】140、（1）若患者俯卧位有困难，也可以采用仰卧位摄影。（2）如疑有颅骨病变，必要时加摄头颅切线位摄片（检查常规后述）。【操作方法】1头颅正位（1）患者俯卧于摄影床上，两臂放于头部两旁。（2）头部正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。（3）听眦线与台面垂直，即两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收。（4）暗盒上缘超过头颅顶部3cm，下缘包括部分下颌骨。（5）中心线通过枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒12中心。2、头颅侧位（1）患者俯卧于摄影床上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。（2）头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌稍收。（3）暗盒上缘超出头颅顶部，下缘包括部分下颌骨141、。（4）中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。（二）内听道【适应证】（1）内听道性先天性疾病。（2）内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】 无。【并发症】 无。【注意事项】 患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者俯卧，听眦线与正中矢状面均垂直台面。（2）暗盒横向中线对准外眦部，纵向中线对准台面中线。（3）中心线垂直台面，经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射人暗盒中心。（三）头颅汤氏位（Townes）【适应证】（1）枕骨和颞骨岩部病变。（2）听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】 无。【注意事项】 若重点观察枕骨及枕骨大孔，中142、心线需倾斜450角。【操作方法】（1）患者仰卧于摄影床上，两臂放于身旁。（2）头正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。（3）下颌内收，使听毗线与床面垂直。（4）暗盒上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。（5）中心线向足侧倾斜30角，对准眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。（四）颅底位【适应证】（1）颅底先天性疾病。（2）颅底骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病所致颅底病变。（5）眼、耳、鼻、鼻旁窦、鼻咽部等部位疾病所致颅底病变。【禁忌证】 急诊严重颅底骨折患者易造成生命危险，不宜做此种检查。【注意事项】 颅底位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者仰卧，背部垫高143、l520cm，髋关节和膝关节弯曲。（2）头后仰，头顶部触及台面，听眦线尽可能平行台面，前额用棉垫和沙袋固定，（3）暗盒上缘超出额部，下缘包括枕部隆凸。中心线向头侧倾斜170角，与听眦线垂直，经两下颌角连线中点射人暗盒中心。（五）颅颈交界部【适应证】（1）颅颈交界先天性疾病。（2）颅颈交界骨源性疾病。（3）外伤。（4）颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。（5）眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致颅颈交界病变。【禁忌证】 无。【注意事项】 颅颈交界位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）颅颈交界位摄片，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行，（2）双手放于背后并144、尽力下拉，使双肩下垂。（3）暗盒上缘位于杭外隆凸上6cm，下缘位于上颈椎。中心线对准暗盒中心垂直射入。（六）头颅切线位【适应证】（1）颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。（2）颅颈交界骨源性疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。（3）颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。【禁忌证】 无。【注意事项】 头颅切线位摄片患者一般无需作准备。被摄部位的外侧应放一金属标志。【操作方法】（1）头颅切线位根据病变部位安置患者体位，目的是使病变区域（凹陷或凸起部位）与头颅边缘呈四进或凸起的关系。（2）病变颅骨边缘置暗盒中心。中心线垂直胶片，与病变颅骨边缘相切。（七）视神经孔【适应证】（1）先天性发育异常。（145、2）肿瘤源性视神经孔扩大，如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。（3）眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨崎脑膜瘤。【禁忌证】 无。【操作方法】（1）患者俯卧于摄影床上，肘关节屈曲，两手放于胸旁。（2）头转向对侧，将被检侧眼眶外下1/4置于暗盒中心。（3）颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠暗盒，头部矢状面与暗盒成53角，听鼻线与暗盒垂直。（4）中心线对准被检侧眼眶外下1/4处，垂直达暗盒1/2中心。（八）颈静脉孔【适应证】（1）先天性发育异常。（2）肿瘤源性颈静脉孔扩大，如静脉球瘤、神经瘤等。（3）颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。（4）骨增生性疾146、病，如畸形性骨炎、石骨症等。（5）颅底病变所致颈静脉孔扩大。【禁忌证】 无。【注意事项】 颈静脉孔摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者仰卧，头后仰，口尽量张大，听口线垂直台面，（2）头正中矢状面垂直并重合台面中心，两侧耳垂根部至台面等距。（3）暗盒中心对口裂中点。（九）鼻旁窦【适应证】（1）外伤。（2）先天性发育畸形。（3）鼻腔内异物和结核。（4）急、慢性耳旁窦炎及特源性鼻旁窦炎。（5）鼻旁窦的息肉和囊肿。（6）鼻旁窦的良、恶性肿瘤。（7）来自邻近部位病变的浸润。（8）转移性肿瘤。【禁忌证】 临床拟诊为外伤性颈部骨折或脱位。【注意事项】 一般无特殊准备。【操作方法】1华氏位（1）患者147、俯卧或立于摄影台，两手放于摄影台两边，额部紧贴面板。（2）头部正中面对暗盒中心，并与之垂直，额部紧靠暗盒下缘，头部稍向后仰。使听眦线与面板夹角成37角。鼻尖对准暗盒中心（鼻尖约离暗盒0.5l.0cm），使颞骨岩部投照干上颌窦的下方。（3）暗盒前缘包括前额，下缘包括额部，或将鼻尖与上唇间的中点放于暗盒中心。（4）中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与暗盒垂直。2柯氏（Caldwell）位（1）患者俯卧于摄影台，头部正中面对暗盒中心，并与之垂直。（2）前额和鼻部紧靠暗盒，使听毗线与暗盒垂直，鼻根下1cm处置于暗盒中心。（3）中心线向足侧倾斜23，对准枕骨隆凸上方3cm处，通过眉间射至暗盒中心。（十）颈骨148、岩部【适应证（1）胆脂瘤。（2）内耳病变。（3）听神经瘤。（4）渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎。（5）良、恶性肿瘤。【禁忌证】 一般无禁忌证。【注意事项】 一般无需特殊准备。【操作方法】1伦氏（Runstrom）位（1）患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上。暗盒放于向足侧倾斜350角的角度板上。被检侧紧靠暗盒，头部矢状面与暗盒平行。（2）患侧的耳廓向前折叠，外耳孔置于暗盒中心的前上方处，下颌略上翘，遮线筒靠近头部。（3）中心线对准暗盒中心，经健侧外耳孔上方约7.5cm处，射人暗盒中心。2侧位许氏（Schuler）位（1）患者侧卧于摄影台上，将被检侧耳廓向前折叠(可149、用胶布粘住)。被检测靠于暗盒，头部摆成侧位，对测前胸稍抬高，并用沙袋支撑。（2）外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm处，使头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。对侧手握拳头支撑下颌部，或用棉垫垫平，保持头部稳定。（3）中心线向足侧倾斜2530，对准对侧外耳孔后方2cm和上方7cm处射人暗盒中心。（4）显示部位：该位置显示乳突小房、乙状窦、乳突导水管、鼓室、颞颌关节、内外耳孔和颞骨岩部的侧位影像。3轴位梅氏（Mayer）位（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘住。将外耳孔放于暗盒中心上方1/3处。面部转向被检侧，使头部矢状面与暗盒成45角。下颌下倾，使听眦线与暗盒垂直；或患者位150、置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上倾斜35。（2）中心线：向足侧倾斜3545，对准对侧眼眶上方的额部，射人暗盒；或向足侧倾斜10，对准对侧眼眶上方的额部，射人暗盒。（3）显示部位：该位置显示颞骨部长轴方向的轴位，乳突小房、鼓窦、内耳孔、外耳孔、颈动脉内口、迷路部位和颞颌关节等都能显影。4后前位斯氏（Stenvers）位（1）俯卧摄影台上，面转向对侧，外耳孔前2cm处于暗盒中心，额部、鼻尖、颧骨三点紧靠暗盒，使头部矢状面与暗盒成45角，对侧听毗线与暗盒垂直。（2）中心线：向头侧倾斜12，对准被检侧枕骨隆凸于外耳孔连线的中点，射人暗盒中心。（3）显示部位：该位置可显示颧骨岩部的后前位影像。岩骨尖部、151、上缘、下缘、乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听道等都能显影。5后前位汤氏（Towne）位（1）患者仰卧于摄影台上，头部正中面对台面中线，并与之垂直。下颌下倾，使听眦线与台面垂直。（2）暗盒上缘与头顶相齐，下缘低于下颌骨，或将枕隆突对暗盒中心上方约5cm处。（3）中心线：向足端倾斜3035，经两侧外耳孔后上缘连线中点射入暗盒中心。（4）显示部位：该位置显示枕骨大孔颚骨岩部等影像。（十一）颞骨茎突部【适应证】（1）茎突过长以及过度弯曲、增粗，茎突舌骨韧带钙化。（2）外伤。【禁忌证】 一般无禁忌证。【注意事项 一般无需特殊准备。【操作方法】1茎突（双侧）前后位（1）患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫152、高并向足倾斜13的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒。头正中矢状面对暗盒中线，乳突尖置于暗盒中心。投照时，口张大。（2）中心线材准鼻尖垂直射人。（3）显示部位：双侧茎突显示于上颌窦内。（4）标准片要求：照片标记准确、清楚。两侧上颌窦对称。两侧茎突清晰地显影于两侧上颌窦内。2茎突（单侧）前后位（1）患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫高并向足倾斜13的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒，然后头颅正中矢状面向对测旋转5。（2）患侧乳突尖置于暗盒中心外2cm处，投照时患者应尽量张大口。（3）中心线：对准患侧乳突内侧2cm处，垂直射人。（4）显示部位：茎突显示在下颌升支内侧与颈椎之间的空隙中或上颌153、窦内。此位置应分别投照双侧，以便对比。3茎突侧位（1）患者俯卧于检查台上，头侧转，被检侧贴近暗盒，下颌前伸，头部矢状面与台面平行。瞳间线垂直暗盒，患侧外耳孔置暗盒中心。（2）中心线：向头侧倾斜10，经对例外耳孔下方3cm处射人。（3）显示部位：茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。应分别投照双侧，以便对比。（十二）面骨【适应证】（1）面骨肿瘤与囊肿。（2）外伤。（3）先天发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无特殊准备。【操作方法】（1）患者俯卧于摄影台上，双上肢上举置于头部两旁。（2）头颅正中矢状面垂直台面并与暗盒中线重合。（3）头稍仰起，使听毗线与台面呈45角，鼻尖部对准暗盒下13处。154、（4）中心线：通过鼻根垂直暗盒射人。（5）显示部位：此位置显示眼眶、鼻部、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的后前位影像。（十三）面骨前后位【操作方法】（1）患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部正中面对台面中线，并与之垂直。下颌稍向下倾，使听眦线与台面垂直，面骨与台面平行，枕骨隆凸上方5cm处放于暗盒中心。（2）中心线：向头侧倾斜2530，对准门齿咬合面射人暗盒中心。（3）此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。（十四）颧弓【适应证】（1）各种颧弓部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。（2）各种颧弓部手术前准备。（3）各种累及颧弓部的肿瘤性病变。（4）各种累及颧弓部的炎性病变。【禁忌证】一般155、无禁忌证。【注意事项】（1）若患者仰头后听毗线不与暗盒平行，中心线需向足侧倾斜，倾角大小以垂直听眶线为准。（2）观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。（3）根据滤线器使用与否，改变摄影条件。【操作方法】1颧弓顶颌斜位（1）患者俯卧于检查台上，头部尽量后仰，领部前伸，下颌放于暗盒中心上方5cm处。（2）头向对侧转15，使头部矢状面与台面成75角。（3）中心线：向足侧内倾斜，使中心线与听眦线垂直，对准颧弓中心或眼角外方约4cm处，射人暗盒中心。焦片距100cm，用遮线筒。2颧弓轴位（1）患者仰卧于检查台上，头部尽量后仰，使头顶与台面接触。（2）听眦线尽可能与暗盒平行，背部可用枕头垫高。（3）中心线稍向头156、侧倾斜与听毗线成95角，对准下颌角连线的中点射人暗盒中心。（4）焦片距70100cm，用遮线筒和滤线器。（5）颧弓顶颌斜位要求显示颧弓的斜轴位影像，对颧弓的凹陷骨折常能很好显示。（6）颧弓轴位主要显示两侧颜弓的轴位影像。（十五）鼻骨【适应证】各种鼻部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。（十六）鼻骨侧位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。（2）头部矢状面与暗盒平行，鼻根下方2cm处置于暗盒中心。（3）中心线：对准鼻根下方2cm处，与暗盒垂直。焦片距75cm，采用遮线筒。（十七）鼻骨轴位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，157、下颌部放于暗盒上，暗盒靠患者侧稍垫高，使眉间与齿槽的连线与暗盒垂直。（2）颈部前缘置于暗盒中心，中心线沿眉间与齿槽的连线投射，与暗盒垂直。焦片距100cm，采用遮线筒。（十八）下颌骨【适应证】（1）外伤。（2）肿瘤与囊肿。（3）炎症性病变，包括化脓性下颌骨骨髓炎、特异性下颌骨骨髓炎及物理性（放射线）与化学性引起的下颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。（4）下颌骨发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1下颌骨后前位（1）患者俯卧于检查台上，两臂弯曲伏于头部两侧，前额、鼻尖贴台面，颅骨矢状面垂直暗盒并对准台面中线。两唇咬合线对准暗盒中心。（2）中心线：对准暗盒中点垂158、直射人。（3）显示部位：显示下颌骨后前位影像。2下颌骨侧位【操作方法】（1）患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧贴暗盒，健侧身体抬高，两肩下垂。（2）下颌骨置于足侧垫高15角的暗盒上，或用15角的角度板，下颌骨体部下缘与暗盒下缘平行。（3）中心线：向头侧倾斜1525，经对侧下颌角后下约1cm处，通过被检测第三磨牙射人暗盒中心。（4）显示部位：显示下颌骨侧位影像。（十九）下颌骨颏部上下位【操作方法】（1）患者坐于检查台一端之椅上，下颌骨前伸，头矢状面垂直暗盒，颏都贴暗盒中线处，暗盘前缘包括颏部。（2）中心线：向枕方倾斜4050，经过下颌联合处射人暗盒中心。（二十）颞颌关节【适应证】（1）外伤。（2）159、颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。（3）肿瘤性病变累及颞颌关节。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法（1）患者俯卧于检查台上，头部转成侧位，被检侧紧靠暗盒，对测前胸稍抬高并用沙袋或枕头支撑。（2）外耳孔置于暗盒中心后方1cm和上方2.5cm处，使头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。（3）中心线：向足侧倾斜2530，对准对侧颞颌关节上方5cm处，通过被检侧倾斜2530角，射人暗盘中心。（4）焦片距75cm，采用遮线筒。要求以同样位置摄取张口位和闭口位照片各1张，以观察关节活动情况，并摄取两侧颞颌关节进行比较。若有四分格专用换片器，应按换片器的使用规定执160、行，即方便，又准确。若专用口腔曲面体层机附有颞颌关节开闭口摄影功能，应按机器的操作使用说明进行操作。二、胸部（一）胸部【适应证】（1）肺部及气道病变。（2）心脏及大血管病变。（3）纵隔和横鹏病变。（4）胸膜和胸壁病变。（5）肋骨骨折及骨质改变。（6）常规体格检查。【禁忌证】无。【注意事项】（1）站立有困难的患者及婴幼儿可采取仰卧位或半卧位摄影体位。（2）常规使用高电压摄影，使用滤线器(栅比不小于10:1）。（3）做好患者呼吸屏气的训练工作。【操作方法】1胸部后前正位（1）患者面向胸像架站立，前胸壁紧贴胸像架面板，两足分开，身体站稳。（2）身体正中矢状面对准暗盒中线，下颌稍仰，置于颏托上，暗盒上161、缘超出两肩。（3）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（4）中心线：通过第四胸椎处垂直射人胶片。（5）深吸气后屏气曝光。2胸部侧位（1）患者侧立于胸像架前，被检侧近片。（2）两足分开，身体站稳，双上肢上举，环抱头部。（3）胸部腋中线对准暗盒中线。前、后胸壁与暗盒两侧缘等距。（4）胶片上缘应超出肩部。（5）中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点垂直射人胶片。（6）深吸气后屏气曝光。3胸部前弓位（前后向）该体位属于胸部平片的一种辅助检查，在重点观察肺尖病变及下胸部叶间胸膜积液、右中叶肺不张时采用。【注意事项】（1）当患者身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜12，对准胸骨角与剑突联线的中点射162、人暗盒中心。（2）患者体位倾角较大，胸像架要牢固、可靠，以防患者摔伤。（3）婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位。（4）观察下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张时可采用前弓位的后前向。【操作方法】（1）患者背向摄像架直立，身体正中面或脊柱对准暗盒中线。（2）两足分开，使身体站稳。肘部弯曲，手背放于脸部，两肩尽量内旋。（3）身体稍离开摄像架，上胸向后仰，使上背部紧贴胸像架面板，腹部向前挺出。（4）暗盒上缘须超出肩部上方约7cm。（5）中心线：向头侧倾斜12，对准胸骨角与剑突联线的中点垂直射人暗盒中心。（6）深吸气后屏气曝光。（二）心脏和大血管。【适应证】（1）先天性心脏病。（2）瓣膜病、高血压性心163、脏病。（3）肺源性心脏病。（4）原发性心肌病、继发性心肌病。（5）心包积液、缩窄性心包炎。（6）真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。（7）主动脉弓分支发育畸形。（8）肺梗死。（9）肺水肿。（10）冠心病。（11）大动脉炎。【禁忌证】 休克患者切忌立位拍片。【注意事项（1）取下照射野范围内各种金属物，包括饰物及衣服内织的金属丝、金属棉。（2）告知患者放好的投照位置，不能随便移动。（3）训练患者吸气后屏气或保持平静呼吸。（4）对不能站立摄片者采用半坐位、卧位摄片。【操作方法】一般采用立位屏气投照，根据需要依次摄左斜位、右斜位、后前位或左侧位片。焦片距为2M。应远距离摄影，以减少心脏血管放164、大率。1后前位片（1）患者直立，两脚分开站稳，双手反叉腰，面向胶片，胸贴片架。（2）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（3）中心线：通过第六胸椎处垂直射人胶片。（4）平静吸气下屏气和服钡投照。（5）所用曝光条件比常规胸片略高。2左前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。（2）身体冠状面与胸像架面板成65角。（3）右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手置髋部。右前、左后胸壁与暗金边缘等距。（4）暗盒上缘达肩部上方。（5）中心线：对准右侧腋后线第六胸椎高度处垂直暗盒入射。（6）平静呼吸状态下屏气曝光。3右前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。（2）左手高举抱头165、，右肘弯曲内旋，右手置骰部。（3）身体冠状面与暗盒成4555角。（4）暗盒上缘超出锁骨56cm，左右缘包括左前及右后胸壁。（5）中心线：对准左侧腋后线，于第六胸椎高度处垂直暗盒人射。（6）服钡剂后，于平静呼吸状态下屏气曝光。4左侧位（1）患者侧立于胸像架前，左侧靠近暗盒。（2）双上肢上举，环抱头部。前、后胸壁与胸像架面板等距。（3）暗盒上缘应超出肩部。（4）中心线：对准第五胸椎水平侧胸壁中点垂直射人暗盒。（5）平静呼吸状态下屏气曝光。（6）身体冠状面与胸像架垂直屏气和服钡摄片。（三）肋骨正位【适应证】 隔上肋骨病变，如骨折肿瘤、畸形等。【禁忌证】 无。【注意事项】（1）不宜采用高千伏摄影条件，166、使用滤线器。（2）做好患者呼吸屏气的训练工作。（3）必要时加照斜位。（4）女性患者的发辫应结于头顶，以防伪影。（5）重症患者及婴幼儿可采取仰卧位或半卧位摄影体位。【操作方法】（1）患者面向胸像架站立，前胸壁紧贴胸像架面板，两足分开，身体站稳。（2）身体正中矢状面对准暗盒中线，下颌稍仰，置于颏托上，暗盒上缘超出两肩。（3）双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨成水平位。（4）中心线：通过第四胸椎处垂直射人暗盒。（5）深吸气后屏气曝光。三、腹部（一）全腹部【适应证】（1）胃肠道中空脏器穿孔。（2）胃肠道梗阻，各种原因引起的胃肠道扭转、套叠、粘连。（3）误吞异物。（4）腹部及腹腔内脏器创伤。（5）肠气囊167、肿症（小、大肠）。（6）腹腔内占位性病变渺瘤、炎症）等平片可观察胃肠道反射性肠淤积、钙化等，协助诊断。（7）急性胃扩张。【禁忌证】休克者切忌立位摄片可改摄仰卧水平侧位片。【并发症】 无。【注意事项】胃肠道（腹部）摄片检查一般无需作准备，但摄片前应让患者排尿。摄取腹部立位片时，应让患者坐、立片刻，再进行摄片，以使腹腔内游离气体自穿孔部位逸出到达隔下；游离液体沉降到小骨盆腔内。对病情危重不能站立者，可使患者左侧卧位（右侧向上），水平前、后位投照。【操作方法】（1）立卧位胃肠道片应在装有活动滤线器的检查台上进行。如病情危重，必须在床旁进行摄片时，亦需在片盒上置放固定滤线器，以免散射线影响照片质量。（168、2）如检查食管异物或疑有食管破裂时，须摄颈、胸部正侧位，甚至斜位片；胃肠道穿孔时须摄腹部立位平片；疑有肠道梗阻须摄腹部立位、卧位平片。急性胃扩张时摄片范围应含下胸部。（3）为避免肠管蠕动，使图像失真，应尽量缩短曝光时间（大容量X线机）。（4）胃肠道平片摄取范围应包括全腹部，以便能观察腹部全貌。成人腹部平片，需要用34cmX42cm（14inX17in）暗盒，以保证两侧壁、腹脂线（皮下脂肪层、腹膜外脂肪层）均能被包含。（5）仰卧前后位投照时，暗盒下缘应包括耻骨联合；直立前后位投照时，暗盒上缘应包括膈肌。投照中心线对准暗盒中心。（二）小儿腹部【适应证】（1）先天性胃肠道狭窄或闭锁畸形、先天性肥厚性169、幽门狭窄、十二指肠或小肠闭锁等。（2）小儿肠套叠。（3）新生儿坏死性肠炎。（4）胎粪性腹膜炎。（5）先天性巨结肠症。（6）原因不明的婴幼儿呕吐、腹痛等。（7）原因不明的新生儿排便障碍（腹泻、秘结）。（8）腹部（包括后腹膜）肿块。（9）出现腹部症状的某些胸内病变，如胸膜炎、肺炎等。【禁忌证】无。【注意事项】小儿胃肠道（腹部）摄片检查一般无需作准备，但为了减少对病儿的X线辐射剂量，应根据临床表现作出病变的大致部位（食管、胃至直肠）及病因（先天性闭锁畸形、炎症）的判断，以便选择恰当的检查方法（直立、倒立等）及检查部位（上、下或全腹部X并对躯体的非投照位做好放射防护。【操作方法】（1）小儿腹部摄片通常170、摄取位置有仰卧正位、仰卧水平侧位或站立侧位以及倒立侧位。（2）新生儿上胃肠道闭锁畸形，一般摄取仰卧及直立位片。（3）先天性肛门闭锁者，需摄倒立侧位片，将患儿倒立12min，于原肛门凹口处放一金属标记，摄倒立侧位片。（4）疑有新生儿胎粪性腹膜炎或婴幼儿坏死性肠炎时应摄仰卧前后位及水平投照侧位片，以利于发现腹内钙化、肠道梗阻、游离或包裹性气腹、门静脉充气等征象。（5）临床如疑有食管闭锁伴（或不伴）食管气管瘘或隔疵时，则需加摄胸部正侧位片。（6）腹部摄片应包含两侧腹壁、腹脂线在内；上腹部摄片则应包括横隔、肝脏；下腹部摄片则应包括全部小骨盆腔。（三）右上腹部（肝、胆系）传统的X线检查中，右上腹部平片常171、被采用，自B超、CT、MRI等影像技术在临床普遍应用以来，该项技术逐渐被取代。然而在基层医疗单位诊断某些肝、胆膈病变时仍有一定的作用。【适应证】（1）胆结石。（2）急性肝脓肿。（3）膈下脓肿。（4）婴幼儿坏死性肠炎。（5）慢性胆囊炎一胆囊壁钙化。（6）胰头癌一胆囊增大。（7）肝胰壶腹括约肌切开术后、胆系积气、十二指肠钡返流。（8）肝寄生虫病，如包虫囊肿。（9）肝硬化。【禁忌证】无。【注意事项】（1）轻泻剂（番泻叶9g），作肠道准备用。急诊患者可以不作任何准备。（2）慢性患者（尤其是胆系疾病）可在检查前一日进少渣饮食，检查前晚服轻泻剂，摄片前禁食。【操作方法】（1）右上腹部平片通常选用的摄片体位172、有以下几种。1）仰卧前后位、站立后前位：检查肝、隔病变时用。2）俯卧后前位（右侧抬高20）：检查胆囊病变时体位。3）站立侧位。4）左侧卧位水平投照：危重患者用。（2）为使图像清晰，对比度好，以显示细小的高密度影（钙化、结石），右上腹部摄平片时应采用合适的聚焦筒（或调光器）、活动滤线器、较高的电压和较短的曝光时间，并训练患者的呼吸，摄片时屏气。（3）右上腹部平片摄取范围应包括肝、胆膈的全部投影区。其标志大概为：上界隔顶。下界右髂嵴。右界右腹壁。左界左上腹一部分。（四）泌尿生殖系统【适应证】（1）泌尿系统结石。（2）泌尿生殖器官及肾上腺钙化（如结核、肿瘤、动脉瘤）。（3）泌尿生殖系统占位性病变：肿173、瘤、脓肿、炎性肿块。（4）其他占位性病变：后腹肿瘤、脓肿、炎性肿块。（5）外伤。【禁忌证】妊娠早期。【并发症】无。【注意事项】除急诊外，应先行摄片前准备。（1）检查前23天禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。（2）检查前1天用少渣饮食。（3）检查前晚服轻泻剂。（4诺服轻泻剂不见效，在检查前12h清洁灌肠。【操作方法】（1）平卧前后位：患者仰卧，两膝屈起，暗盒置于活动滤线器下，于呼气未屏气进行曝光。侧位患者取左或右侧卧位，余同上。（2）常规泌尿系统摄片：包括两侧肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱及后尿道。上界从第十一胸椎开始，下界稍低于耻骨联合。（五）骨性产道主要测量骨盆人口中部和胎儿头颅大小，并用相174、应方法来矫正放大因素。为尽量减少X线量，只摄正侧位片。耻骨弓位因可在外测量时得知，现已弃用。投照方法很多，在此以常用的Thoms法为例。【适应证】（1）外测量疑有骨盆狭窄或胎儿位置异常及胎儿过大。（2）过去有难产史。（3）高龄初产妇。（4）骨盆曾有骨折、脊柱有后突或其他先天性畸形等。【禁忌证】怀孕早期不可施行骨性产道摄片。【操作方法】1骨盆轴位相（1）孕妇取半卧位，用特制靠背架支持之。（2）测量自台面至耻骨联合上方1cm处及自台面至第四腰椎棘突间之垂直距离。（3）调整靠背架角度，使上述两距离相等，此时骨盆人口平面即与台面平行。记录此距离以备再次摄片时用。（4）X线中心对准耻骨联合后面4cm处，175、即相当于暗盒中心。采用滤线器，焦片距90cm。20cm25cm（8in10in）暗盒直放。曝光条件：100kV。2站立位骨盆侧位相骨盆的侧位相可反映骨盆各部的前后径及胎联颅划与骨盆的比例。站立时胎儿头颅受重力作用自然人盆。（1）嘱孕妇侧立于垂直竖立的检查台中央，双脚平均用力。切忌偏斜以免影响测量数据，双手交叉，全身紧靠台面。测量两侧股骨粗隆上缘平面的孕妇躯干中线至X线检查台的距离，并记下用作计算放大因素时的参考数据。（2）焦片距离90cm，中心X线对准股骨大粗隆上方2cm处，垂直于暗盒中点。（3）暗盒25cm30cm（10in12in）；用滤线器，曝光条件：8090kV。（4）如孕妇有临产症状176、或体征出现，可改用侧卧位，但要求两大腿尽量向后伸直、屈膝，近台面侧腰部垫平。其他操作同立位。无论摄何位置，在每次曝光前请孕妇深呼吸数次，然后屏气，以使胎儿得到足够的氧气，不至于在屏气时因发生躁动而影响图像质量。四、四肢骨骼【适应证】（1）外伤：观察有无骨折、关节脱位及移位情况。（2）感染：检查感染的部位、病原（化脓性、结核性等）及有无并发症。（3）肿瘤和肿瘤样病变：查明肿瘤发生部位，判别良、恶性及原发性病变或转移性病变。（4）先天性畸形：明确畸形的部位和类型。（5）关节病变：探寻原因，了解关节病损、变形的程度。（6）骨骼生长障碍：提供诊断依据。（7）营养障碍性骨病：探查原因（如维生素D缺乏、维177、生素C缺乏等）。（8）内分泌性骨病：探查原因（如甲状旁腺功能异常、甲状腺功能减退等）。（9）骨中毒性疾病：提供临床诊断依据（氟中毒、铅中毒）。（10）其他：累及到骨骼的全身性疾病，提供诊断依据，查明原因。【禁忌证】 怀孕早期不可摄片。【注意事项】（1）去除摄片范围内影响X线穿透的体外异物（固定骨折的器具除外）。（2）观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可先行清洁灌肠。（3）注意非摄片区域重要脏器的X线防护。1手后前位（1）摄片目的：观察手部骨与关节及软组织病变。（2）摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心，各手指自然分开。（3）178、中心线：对准第三掌骨，与胶片垂直。2手后前斜位（1）摄片目的：观察手部骨质及软组织的斜位情况。（2）摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，将小指和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位，然后将手内旋使手掌与暗盒约成45角。各手指均匀分开稍弯曲，指尖触暗盒面上。（3）中心线：对准第五掌骨头与胶片垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至于过多重叠。3腕关节后前位（1）摄片目的：观察腕部骨及关节、软组织情况。（2）摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠。（3）中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与胶片垂直。4腕179、关节侧位（1）摄片目的：明确尺、桡骨远端的骨折、移位和关节脱位的诊断。（2）摄片体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒；手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。（3）中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。5肘关节侧位sp;（1）摄片目的：显示肘关节、尺桡骨近端、肱骨远端之侧位相。（2）摄影体位：患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲，约成90角；肘关节放于暗盒中心，手掌面对患者肩部尽量放低与肘关节相平。（3）中心线：对准肘关节中心，与暗盒垂直。6肘关节前后位（1）摄片目的：用于肘关节、尺挠骨近端、肽骨远端之病变。（2）摄影体位：患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突放180、于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低，尽量与肘关节相平。（3）中心线：对准肘关节中心，与胶片垂直。7肩关节前后位（1）摄片目的：观察肩关节、肩锁关节病变。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，被检侧上肢伸直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高，头部转向被检侧，使被检侧肩部紧靠暗盒，胶片上缘超出肩部上方2cm，外缘超出上臂软组织。（3）中心线：对准喙突，与胶片垂直。8足前后位（1）摄片目的：观察足部前后位影像。（2）摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲；被检侧膝部弯曲，足底部紧靠暗盒。胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行。（3）中181、心线：对准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾斜15，经第三跖骨中心射人胶片中心。9足前后内斜位（1）摄片目的：观察足斜位影像。（2）摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部稍弯曲，足底部靠暗盒。胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部对准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行，对侧下肢自然伸直，然后将被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成3050角。（3）中心线：对准第三跖骨底部，垂直射人胶片。10跟骨侧位（1）摄片目的：显示跟骨和邻近关节的侧位相。（2）摄片体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检侧足部外侧紧靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍弯曲，略垫高，跟骨摆平不动。182、（3）中心线：对准跟距关节，与胶片垂直。11跟骨轴位（1）摄片目的：观察跟骨轴位影像。（2）摄片体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲；被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心，踝部极度弯曲，尽力向足背方牵拉。如患者踝部不能弯曲，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与暗盒垂直。（3）中心线：向头端倾斜3545，对准第三跖骨底部射人胶片中心。12踝关节前后位（1）摄片目的：主要显示踝关节及胫腓骨下端和距骨上部的前后位影像。（2）摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲，被检侧小腿伸直，将踝关节放于胶片中心，足尖下倾，小腿长轴与暗盒长轴平行。（3）中心线：对准内外踝联线上方1cm处，与胶片垂直。13183、踝关节侧位（1）摄片目的：显示踝关节的侧位影像。（2）摄影体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢跨过被检侧肢体向上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠暗盒，膝部略垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将外踝上方1cm处放于胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。（3）中心线：对准内踝上方1cm处，射人胶片中心。14膝关节前后位（1）摄片目的：显示股骨下端、胫腓骨上端和膝关节前后位影像。（2）摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，小腿伸直；暗盒放于被检侧膝关节下方，髌骨下缘对准胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。（3）中心线：对准髌骨下缘，射人胶片中心。15膝关节侧位（1）摄片目的：显示膝关节及股骨下184、端，胫腓骨上端及髌骨的侧位相。（2）摄片体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢向前下方弯曲；被检侧膝部稍弯，膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置胶片中心，胶片前缘包括皮肤、髌骨与胶片垂直。（3）中心线：对准胫骨上端，与胶片垂直。16髋关节前后位（1）摄片目的：观察髋关节、股骨头、股骨颈、大粗隆和股骨上端前后位相。（2）摄片体位：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足向内倾。使脚趾内侧靠拢，股骨头放于暗盒中心，即髋前上棘及耻骨联合上缘联线中点向下2.5cm处。（3）中心线：对准股骨头，射人胶片中心。17髋关节仰卧水平侧位（1）摄片目的：显示股骨头、颈和大粗隆及髋关节侧位影像。（2）摄影体位：患者仰185、卧于摄影台上，臀部垫高。暗盒在台面立放，紧靠被检侧髋部外侧，将髋部垫到与暗盒中线等高水平。胶片上缘包括髂嵴，下缘与躯干成约4555角，胶片长轴与股骨颈长轴平行。对侧髋部和膝部弯曲，使股骨与躯干垂直，以免挡住X线。（3）中心线：呈水平方向，对准股骨颈，与胶片垂直。五、脊柱【适应证】（1）脊柱外伤：观察骨折情况和脊柱移位情况。（2）脊柱侧弯、曲度异常、后突畸形查原因。（3）脊髓压迫症：了解脊髓压迫平面的脊椎有无病变。如果排除了椎体骨质病变，可进一步作CT或MRI检查。（4）先天性脊椎发育畸形：了解畸形的形态和类型。（5）脊柱感染：脊柱结核、化脓性脊柱炎等。（6）伴有脊椎病理改变的发育性、遗传性、代186、谢性疾病如粘多糖病、软骨发育不全、成骨不全、骨质疏松等。【禁忌证】怀孕早期不可摄片。【注意事项】（1）上部颈椎或张口位投照时，应除去口内的活动义齿。（2）下部脊柱投照时，应避免过多的肠内容物的重叠，必要时应做清洁灌肠。（3）脊柱具有生理曲度，投照时应尽量矫正，使X线与病变区椎体缘与椎间隙平行，以减少失真和重叠。1颈椎前后位（1）摄片目的：主要观察第37颈椎的病变。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，颈椎棘突对准台面中线。下颌仰起，使上颌咬合面与乳突尖联线垂直于台面，听眦线与台面成70角。胶片上缘包括外耳孔上1cm，下缘为第三胸椎。（3）中心线：向头侧倾斜10，通过甲状软骨射人胶片中心。曝光时屏187、气。2颈椎侧位（1）摄片目的：观察第17颈椎侧位的病变。（2）摄影体位：患者侧立或仰卧于摄影台上，一侧肩部抵暗盒下缘；下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠；两肩尽量下垂，避免与下部颈椎相重叠。胶片上缘超出外耳孔，下缘包括第一颈椎，颈椎部软组织前后缘中点对准暗盒中心。焦片距180200cm。（3）中心线：通过甲状软骨高度，颈椎前后缘联线中点，垂直射人胶片。3颈椎前后斜位（1）摄片目的：观察椎间孔、椎弓根的病变。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体冠状面与台面呈4555角。两肩尽量下垂。胶片上缘包括枕外隆凸，下缘包括第二胸椎，此位置也可采用仰卧位。一般摄取双侧片，以便于对比。（3）中心线：向足侧188、倾斜1520，对准第4颈椎，射人胶片中心。摄取仰卧位时中心线向头侧倾斜。4胸椎前后位（1）摄片目的：观察第112胸椎正位相及胸锁关节。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面对准台面中线，并与之垂直。胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。屏气曝光。（3）中心线：对准第6胸椎，垂直射人。5胸椎侧位（1）摄片目的：观察第412胸椎侧位相。（2）摄影体位：患者侧卧于摄影台上，两臂上举，两够及膝部弯曲。脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外5cm，胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎，屏气曝光。（3）中心线：对准第7胸椎与胶片垂直，如腰部不垫棉垫，中心线向头侧倾斜510。6腰椎前后位189、（1）摄片目的：观察腰椎椎体、横突、椎弓根及腰大肌。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直并放于台面中心，两髋及两膝弯曲，双足踏台面。胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括部分骰骨。（3）中心线：对准第3腰椎，垂直射人胶片。7、腰椎侧位（1）摄片目的：主要用于检查腰椎病变。（2）摄影体位：患者侧卧于摄影台上，双手抱头，腰背部平面与台面垂直，人体矢状面与台面平行，两髋及两膝弯曲，胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括部分骶骨。（3）中心线；对准骼嵴上3cm，垂直射人胶片中心；腰部不垫棉垫者，中心线可向足侧倾斜10。8腰椎斜位（1）摄片目的：主要用于腰椎椎弓及椎间关节的病变。（2）摄影体位190、：患者仰卧于摄影台上，冠状面与台面成3545，腰椎棘突后缘置于台面中线后方5cm处。胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括部分骶骨。（3）中心线：对准第3腰椎垂直射人。9骶椎前后位（1）摄片目的：显示骶骨前后位相。（2）摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面对准台面中线并与之垂直。髂前上棘连线中点处置于胶片中心。（3）中心线：向头侧倾斜15，经耻骨联合上方3cm处，射人胶片中心。10尾骨侧位（1）摄片目的：主要用于检查尾骨病变。（2）摄影体位：患者侧卧于摄影台上，背部与台面垂直，尾骨对台面中线趋向平行，尾骨后缘放于台面中线外3cm。胶片上缘包括骶椎，下缘包括尾骨尖。（3）中心线：对准尾骨中点，191、射人胶片中心。11骨盆前后位（1）摄片目的：主要用于骨盆部诸骨及股骨头病变。（2）摄影体位：患者仰卧，身体正中矢状面对准台面中心并垂直，两下肢伸直，双足脚趾靠拢，双侧髂前上棘与台面等高。胶片上缘包括骼嵴，下缘抵耻骨联合下3cm处。（3）中心线：对准两侧髂前上棘联线中点至耻骨联合上缘联线之中点，垂直胶片中心。门诊放射检查接诊室工作流程一、按规定着装。二、巡视工作室，开机。三、文明礼貌接诊。四、认真核对X线摄影申请单的姓名、性别、年龄，了解病情， 明确检查目的和摄影部位。对检查目的和摄影部位不准的申请单，应与临床医师核准确认（或与本科医师核准确认）。根据检查部位认真、准确划价。简明、扼要和全面告知192、病人做相应准备，交费。五、核准交费单（申请单），告知病人在相应的摄影室旁等候摄影，及时、认真、准确输入（DR编号，姓名，性别，出生年月日，联系电话，申请科室，住院号，床位号，摄影部位，胶片尺寸张数，摄影室，技术员，诊断医师，交费金额）等并保存。急诊病人及时安排检查。六、发报告发胶片做到四查、五对（DR号、借条、姓名、报告数、胶片数），取片人签名。七、借片、还片四查五对，签发押金单。八、保持工作室卫生、清洁。九、完成当日的归档、统计，关机，签收申请单归档。住院部放射捡查登记室工作流程 登记室是我科优质服务的窗口，做好投照前的准备工作，对产生优良的X光照片起着决定性的作用。一般部位如：头颅、胸部、193、四肢的平片检查无须特殊准备。当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位投照时，必须将肠道内积气和积粪清除，否则肠道内容物所产生的阴影易与病变混淆，而影响诊断。因此，制定以下工作流程：一、按规定着装整洁，佩带服务牌。二、文明、礼貌接诊，保持工作室的清洁。三、认真核对X线申请单的病人的姓名、性别、年龄、病史及所需摄片部位，根据该部位确定胶片的大小、规格，准确划价，对于摄片部位不清楚的，及时与医师校准，确认。简明扼要，全面告之病人要做的相应准备，并交费。四、对于住院病人，准确无误地输入病人的住院号及检查费用，做到不漏帐。五、核准交费单，告之病人在第几摄影室旁等候，对于急诊病人及时安排检查。六、每日统计当日所194、摄片的份数、单位、金额，每月作一次月报表，对每日、每月的工作量、金额作到心中有数。七、严格执行借片还片制度，签发押金单，确保病人的资料完整保存。八、认真作好归档工作，使胶片有序排列，便于查找放射检查设备操作规程一、设备使用前，应观察设备运动范围内有无障碍物及其它异常情况；二、按下配电柞启动电钮，观察电源是否正常？电压正常方可开机。三、按下设备启动电钮，观察设备各仪表指数是否正常？四、工作中发现异常情况(异常响声、异味、电弧光)应立即按下紧急按钮和闭关电源，即时向有关人员汇报，并保护现场。使用设备时应严格按设备操作说明书执行。五、工作完毕后，应将设备回位，关闭电源；六、保持设备外部清洁，及时清除195、台面(床面)污渍；七、设备的各种技术文件，未经许可，不许私自带出或外借。医学影像科 2002年11月16日AXIOM ARISTOS MX（平床DR）操作规程一、进入工作间必须更换拖鞋。二、操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器。操作须按操作手册进行。三、机房保持恒温恒湿状态，温度222，湿度30%-70%。检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水箱,雨季禁止开启机房窗户。四、每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手，下班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台。五、开机：检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机。开机后在应用程序在显示器上显示出来之前，196、不得进行任何操作。六、检查并确保球管中心与探测器中心重合，二者处于同步跟踪状态，球管与探测器间距为115cm。倾斜球管后 ， 重新核对球管与床台中心是否对齐 否则将影响图像质量七、通过叫号系统呼叫受检病人，认真阅读申请单，准确输入姓名、DR编号、出生日期、性别等，选择相应器官程序，球管功率应设定 于80%，检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态八、摆位时再次核对病人姓名、摄片部位，“自动跟踪”确立 ，电离室工作野准确后方可进行曝光。九、为保证摄片方位准确,上肢摄片,患者位于靠近门侧的旁检查床边,摄片部位与检查床纵轴垂直; 头颅.脊柱.下肢摄片,患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位,摄片部位与检197、查床纵轴平行. 十、认真观察“预览图像”质量，准确将“左”、“右”标记置于图像空白处，需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗中心，必要时重新曝光并及时删除不合格图像。十一、将选定图像传送至诊断工作站，观察状态栏中发送图标，若出现发送错误图标，点击该图标，删出“网络作业状态对话框”内不具有“激活，接收，”或者“假脱机”状态的对列。十二、进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式，以避免错误打印胶片。必须采用1：1模式打印胶片。十三、关闭系统时要使系统处于待机状态 ， 若遇停电 ， 应及时与电工房联系 , 恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态 ,以免损伤探测器十四、若198、遇机器发生故障，书面记录错误代码，以供工程师查对。并即时报告科室领导，或者拨打维修电话，在维修工程师指导下关闭或重启机器。十五、每天与主管医师沟通，删除已核对无误的文件并签字确认，以保证机器能正常运行。在未得到主管医生认可前，不得删除任何文件。十六、未经科室同意，不得删除或修改任何现用程序，参数。十七、下班前 检查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录。检查空调及除湿机，清到除湿机积水箱，保证机房恒温恒湿状态。检查门窗应完全关闭。 填写交班记录：设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容。医学影像科 2005年1月12日AXIOM ARISTOS VX 操作规程一、进入199、工作间必须更换拖鞋。二、操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器。操作须按操作手册进行。三、机房保持恒温恒湿状态，温度2225，湿度30%70%。检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水箱,雨季禁止开启机房窗户。四、每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手，下班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台。五、开机：检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机。开机后在应用程序在显示器上显示出来之前，不得进行任何操作。六、检查并确保球管中心与探测器中心重合，二者处于同步跟踪状态，球管与探测器间距为180cm。七、通过叫号系统呼叫受检病人，认真阅读申请单，准确输入姓200、名、DR编号、出生日期、性别等，选择相应器官程序，球管功率应设定 于80%，检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态八、明确投照部位，细心摆放位置；注意“自动跟踪”是否确立；九、认真观察“预览图像”质量，准确将“左”、“右”标记置于图像空白处，需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗中心，必要时重新曝光并及时删除不合格图像。十、将选定图像传送至诊断工作站。，观察状态栏中发送图标，若出现发送错误图标，点击该图标，删出“网络作业状态对话框”内不具有“激活，接收，”或者“假脱机”状态的对列。十一、进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式，以避免错误打印胶片。必须采用1：1模式打201、印胶片。十二、关闭系统时要使系统处于待机状状态 ， 若遇停电 ， 应及时与电工房联系 , 恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态 ,以免损伤探测器十三、若遇机器发生故障，书面记录错误代码，以供工程师查对。并即时报告科室领导，或者拨打维修电话，在维修工程师指导下关闭或重启机器。十四、每天与主管医师沟通，删除已核对无误的文件并签字确认，以保证机器能正常运行。在未得到主管医生认可前，不得删除任何文件。十五、未经科室同意，不得删除或修改任何现用程序，参数。十六、下班前 检查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录。检查空调及除湿机，清到除湿机积水箱，保证机房恒温恒湿状态。检查202、门窗应完全关闭。 填写交班记录：设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容。医学影像科2005年1月12日数字放射成像系统(DR)工作流程一、系统启动顺序：1、接诊室电脑开机，广播系统开机；2、SIEMENS MX VX开机；3、AGFA一体化洗片机开机；4、诊断工作站服务器（主机）开机；5、诊断工作站开机；二、各系统启动检查内容：1、接诊室电脑开机后，要检查登记系统程序是否运行，叫号系统是否运行，检查的方法是右下角程序运行图标是否存在，如果系统启动时程序未能运行，请进行人工程序启动。2、SIEMENS MX VX开机，参照MV&VX工作流程；3、AGFA洗片机开机，参照洗片机工作流程；4203、工作站开机后，检查电脑右下角服务器程序是否运行，叫号程序是否运行，如程序未能启动，请进行人工程序启动。三、故障检查与维护1、如果登记室电脑中的病人信息不能传到诊断工作站、叫号显示屏不显示病人信息、不叫号等，表示接诊室电脑至诊断工作之间的电脑和网络线出现故障问题，此时应检查接诊室电脑上的服务程序(2个：1个为叫号程序，一个为服务器程序)是否启动，网线是否脱落或接触不良，逐一检查并恢复原来初始状态。如若上述操作不能排除故障，通知诊断工作站人员，勿操作电脑，重启接诊室电脑，检查相应程序是否启动，正常启动后，刷新诊断工作站报告程序，一般故障可排除。但相应的病人数据可能在你启动电脑时归档，而不能再传至204、诊断室工作站电脑，病人信息丢失，请手工输入病人信息。2、如果MX&VX数据不能传到诊断站，或MX&VX右下角出现电脑传输错误符号，或叫号系统不叫号，表示MX&VX至诊断工作站之间出现联机故障，此时应检查诊断工作站服务器程序是否启动，队列服务是否开启，再检查网络接头是否正常联接。如若上述操作不能排除故障，通知诊断工作站人员，按MV&VX操作规程重启MX&VX，待MX&VX重启后再重启诊断工作站主机，重启后，将电脑传输错误符号中传输失败的信息重传，重传正常即可工作。3、如果MX&VX右下角出现打印错误符号，不能打胶片，表示与洗片机联机出错，此时应检查洗片机笔记本电脑电源是否正常供电，电脑是否正常工205、作，网络联接线是否脱落，洗片机工作状态是否正常。如若上述检查不能排除故障，通知MX&VX工作人员，请暂停传输打片操作，将洗片机电脑中的待打或已打数据全部清空，关闭电脑，关闭洗片机，关闭洗片机前注意水、药保护，重新启动洗片机电脑和洗片机，直至状态ON-LINE出现，打印一张胶片测试正常后，恢复正常工作。4、如果出现洗片机重复打印胶片或多打胶片，请：(1)断开ON-LINE联接(断开ON-LINE，表示电脑与洗片机断开)；或直接关闭洗片机电源(有胶片损毁)；或抽掉输片盒(有胶片损毁或机件损害)；(2)通知MX&VX操作人员，勿进行胶片传输打印操作。(3)关闭洗片机笔记本电脑，关闭前清空所有待打或已206、打任务；(4)重新启动洗片机电脑和洗片机(按洗片机操作规程进行)。四、系统重启将各单机完全关闭后(MX&VX关机应严格按操作规程关机，并将墙上电源开关关闭)，再按开机顺序重启系统。医学影像科2006年2月28日一体化激光洗片操作规程一、查阅交班记录，必要时与前班人员沟通，查看机器无误后方能启动机器。非本科技术员不得操做机器及更换药水。二、启动洗片机，打开进水开关，检查洗片机设置状态及胶片记录并以前班核对。待洗片机加温，进水，自检完成后即可自动洗片（若水压过底，可人工加水人 开启工作室窗户，保持室内空气流通。三、注意观察洗片机工作状态，及时添加新胶片及显影补充液。四、周五下午彻底清洗机器，更换洗207、片机药水，并且注意将设置恢复到“洗片机设置”，否则打印的胶片将进入收片盒另行冲洗。 五、若观片机故障不能排除，注意记录故障编码，拨打免费维修电话请求支援或指导排除故障。未经AGFA工程师同意不得擅自拆开洗片机。六、下班时 关闭洗片机电源及进水开关（注意不要断开笔记本电脑的供电）。认真填写交班记录：洗片机工做态、洗片张数、有无故障、维修情况、维修时间或遗留问题。医学影像科 2004年7月18日钼靶机房工作流程1、进入钼靶室请先打开窗子，保持室内通风与整洁，工作人员穿拖鞋进入机房；2、操作机器首先应认真阅读和熟悉PLANMED SPHIE钼靶机的操作手册；3、起动机器前请先用干净毛巾擦去机器的灰尘208、，同时查看机器外接线、联接部等有否松脱，球管漏油等现象，发现问题自己不能处理时即时请修理工程师修复。4、起动机器先按下墙上电源绿色开关，红灯亮，观察电源是否正常380V10%，再按下机器电源开关“-”，机器开始自检，约10秒后，控制台板TIME/CM显示屏出现时间，表示机器已处于可使用的待机状态。5、当TIME/CM显示屏未显示时间时，而出现各种错误信号指示，机器不能全盘，请按CTL功能键，消除错误信号，如显示时间即可使用，当错误信号不能消除时，提示机器故障，即请医师修理。6、本机器近两三年存在天冷时开机自检过程中有较大的异常响声，但自检仍能出现时间，在此情况下不能使用机器，必须待机器湿度升高209、至22C 以上，关机三秒后再重新起动机器，无异常响声时方可检查病人。7、检查病人时应先告知患者乳房受到挤压时会有不适及疼痛感，让患者有心理准备，尽量放松，并根据患者耐受能力控制好加压速度及适当的重量，避免压伤病人。8、控制板上AEC红灯闪动，为传感器自动曝光，红灯亮而不闪动，为半自动曝光，即仟伏可以选择，MAS自动，红灯息为人工选择条件曝光，即仟伏、毫安、时间可调。请根据患者不同情况选择不同的AES曝光方式。9、一个病人检查完毕机器应复位至CC位。下班关机前，机器C臂应降低至适当的高度，避免机器意外损伤，然后顺序关机，先按下电源开关“O”，关闭机器电源，再按下墙上的红色按钮，绿灯亮，表示供机电210、源已被切断。10、下班前统计当天检查的病人数，曝光单位，金额，阳性率报夜班交班。按科室规定认真填写交班本，包括机器使用情况等，并检查水、电、门窗等，然后锁门。 医学影像科数字胃肠检查室工作规程一、机器运作部分1、开机前，观察机器运动范围内有无障碍物和其它异常情况。2、按下配电箱启动电钮,观察电压是否正常,电压正常方可开机。3、按下主机启动电钮和工作站电钮,观察各仪表是否正常。4、工作中发现异常情况（包括异常响声、异味、电弧光等），应立即按下紧急按钮或关闭电源，并及时向有关人员汇报。5、熟练后处理工作（包括对图像分析、放大、减影、标记、打印、存储、刻录等）；刻录病例必须当日或次日完成，确保资料管211、理。6、工作完毕后，应将机器回位，关闭电源。二、机房管理部分1、机房内陈设规范,桌面整洁。2、检查床台（或床面）和控制台面以及监视器的荧光屏清洁，没有污迹（包括残留的血迹、钡和碘迹、指迹等）。3、抢救药品和仪器标记清楚。4、工作完毕后，关窗,锁门。三、造影检查部分1、按规程做好各种检查前的准备，如胃肠准备，造影剂使用前准备等；2、详阅各项造影检查申请单（包括姓名、性别、年龄、科别、住院号、医保号、放射检查号等），了解临床要求检查目的和部位。3、告知患者检查方法，术中可能发生情况，办理有关签字手续。4、根据病史和资料、临床要求检查目的及部位，确定可否进行特殊检查和选择最佳检查方法。5、IVP检查212、,须核实造影剂名称、剂量、批号、生产日期；胃肠道检查，依检查部位合理调配钡液的浓度和气体量；ERCP和EST，须做好图像的质量，确保诊断准确性。6、配合介如医生完成有关检查、诊断和治疗工作。四、诊断工作部分1、认真细致地观察，全面系统地描述；注意照片与透视相结合，形态与功能并重，胃肠检查必须由检查医生完成报告。2、书写整洁，字体规范，文字通顺；3、对异常征象,应从病灶的部位、大小、形态、密度、边缘、数目及邻近组织关系描述；4、完成当日检查的诊断报告工作；5、做好对进修医生、实习医生、轮转医生的带教工作；6、做好病案追踪。医学影像科2004年11月12日西门子Polymobil-10床旁摄片X线213、机操作规程 1、松开机头支撑臂锁（箭头所示）将机头放置所需位置和高度锁紧。（顺时钟锁紧，反时针松开）将电源插头插入220伏电源插座。2、按下控制面板电源开关机器进入自检状态。待KV，MAS灯亮并显示当前参数状态，表示机器已准备就緖;若出现错误代码及其它提示则表示机器故障。3、打开准直开关“十”字灯亮，旋转旋钮调节投照野大小。选择适合的曝光参数。4、按要求摆放体位和暗盒，作好安全防护。确认以上操作无误方可进行曝光。5、曝光时将手闸按下听到“嘟”提示音方可松开手闸。6、摄片结束后关闭电源拔下电源插头，电源线缠绕于床旁机绕线板上，松开机头支撑旋钮将机头放置最低位置并锁紧。将床旁机推至保管室。认真交接214、班。7、及时冲洗胶片，并交医生写报告。8、非本科技术员不得独立使用或搬动机器。 医学影像科 2006年1月28日GE床旁摄片X线机操作规程1、该床旁机必须在完全收回,中心在控制面板上（准直仪外部隔离器在槽）并安全锁定（见下图）的情况下搬运或停放。2 、如要搬运将钥匙开关转到ON（打开）位置。待设备执行自检出现TESTING COMPLETE（检测完成）表明设备准备就绪，可以操作。双手握住驱动手柄（激活马达）将设备推向您的目的地，松手则停止3、摄片时先排放病人的位置，放置片盒；释放闩锁，握住准直仪手柄，激活开关（您应会听见卡喀一声），让伸臂抬起。调整立柱和伸缩臂、准直仪；选择摄片参数（KVp范围215、50125 KVp ，mAs范围0.40320mAs），进行曝光。4、曝光时将手闸按下听到“嘟”提示音方可松开手闸，如果曝光已经发生，KVp / mAs数字显示将会闪烁大约6秒钟。5、摄片结束后将胶片盒取出，释放闩锁将直柱和伸缩臂回位。（如图）将床旁机推回保管室，充电，认真交接班。6 、及时冲洗胶片，并交医生写报告。7、非本科技术员不得独立使用或搬动机器。 医学影像科 2006年1月28日对片、发片制度一、查阅交班本记录，查看并记录洗片机胶片数，及时添加新胶片及显影补充液，保证洗片机正常工作。二、认真核对胶片与申请单的姓名，DR编号，摄片部位是否一致，将已经核对无误的胶片申请单及时送诊断室写报216、告。三、如发现错误即时与登记室和摄片室进行核对，找出错误的原因和环节并通知主管医师，将已修改后的信息重新发往诊断工作站并经值班医师确认，才能修改胶片上的信息，并在申请单和交班本上注明核对结果及修改内容。四、发现废片应即时通知摄片室有关技术员，并书面记录。废片交技术组长保管，每月由技士长根据全月工作量统计废平率。五、报告单与胶片必须核对无误后方能装袋发出。六、病人或家属取片时需再次当面核对姓名，DR编号，摄片部位，清点较片张数，签字后才能拿走。七、病人申请单由科室妥善保管，严禁将申请单遗留在病人处。八、待发胶片应按顺序整理，不得乱摆乱放。九、认真填写交班记录：洗片张数，废片张数，错号纠正情况等。217、必要时与下一班工作人员当面交接。影像中心放射科 2004年7月18日发热门诊摄片规程1、发热门诊设立专门X线检查室，配备专用X线机。2、放射科按医院要求安排技术员独立完成发热病人胸片检查。3、接诊病人后按规定进行个人及暗盒隔离防护后方能进行摄片，并记帐、登记。4、应尽可能摄取立位或坐位胸片，并加用滤线器。5、摄片完毕，按规定进行消毒。6、电话通知放射科值班人员取走暗盒回科冲洗胶片。7、冲洗后的胶片连同片套、申请单交责任医生出报告，报告单及时交回发热门诊，同时送回已装新片暗盒。8、在隔离区工作人员，解除隔离后方能离开隔离区，任何用于防护隔离的物品不能带出隔离区。9、发热门诊胸片只允许发热门诊当班218、医生借阅，借阅后立即归还放射科。其他医生需借阅时应写借条，签字并盖处方权名章，放射科将借条保留在片袋内，胶片另装袋借出。借阅期不超过一周，应及时归还，拒不遵守借片制度者，我科有权取消借片授权。10、胶片严格登记，统一由放射科保管。11、各环节均及时准确，出报告时间不超过40分钟，严格执行。医学影像科2003年5月9日传染隔离病房床旁片摄片规程1、传染隔离病房配备专用移动式X线机，要求床旁摄片电话号码：24822、接到电话后本院有资格的技术员应立即携带经编号的1417装片暗盒前往摄片。3、到传染科按规定进行个人及暗盒隔离防护后方能进入隔离区进行摄片。4、应尽可能摄取立位或坐位胸片，并加用滤线器。219、5、摄片完毕，按规定进行消毒，解除隔离后方能离开隔离区，任何用于防护隔离的物品不能带出隔离区。6、携带床旁摄片申请单及已摄胶片暗盒回科冲洗胶片，记帐、登记。7、冲洗后的胶片连同片套、申请单交责任医生出报告，报告结果及时通知隔离病房，报告单交隔离病房勤务员取走。8、该床旁片只允许有授权的医生借阅，借阅医生写借条，签字并盖处方权名章，放射科将借条保留在片袋内，胶片另装袋借出。借阅期不超过一周，应及时归还，拒不遵守借片制度者，我科有权取消借片授权。9、胶片严格登记，统一保管。10、各环节均及时准确，严格执行。 医学影像科2003年5月9日透视操作规程1、进入机房需按规定看装；观察设备周围有无障碍物及220、异常情况，调节检查机房适当温度。2、打开总电源（墙上控制板）红灯亮，观察电压值是否在正常范围内：380V103、打开控制台电源后绿灯亮，调节电源至220V。4、依次打开电视及扬声系统电源。5、进行受检者检查：所有受检者均需更换拖鞋，一般受检者从透视控制室进入检查机房，仅担架受检者或特殊情况可疑从透视室门直接进入检查机房。调节适当千伏及是安，按一定顺序、原则及要求进行透视检查。注意X线防护及受检者检查过程中的安全。检查完毕由透视控制室离开并取透视诊断结果。6、工作中如果检查间隔时间较年请关闭控制台电源，但电视系 统不关。7、下班时：机器回位，按顺序关闭所有电源，认真统计工作量，写交班记录。医学影221、像科 2004年7月18日床旁摄片检查流程1、临床各科室需床旁摄片时，开具床旁摄片申请单，于每日上午9时、下午3时2个时段前由外勤人员送放射科住院部服务台。2、服务台接申请单计帐、登记、编号，交当班技术员，准备相应胶片、暗盒、铅号码，到相关科室摄片。如遇特殊固定及危重病人，需搬动或改变病人体位时，临床科室应安排本科医务人员配合放射科检查。3、技术员完成摄片后应及时冲洗胶片，送值班医生写诊断报告。4、医生完成报告后交服务台，下一个时段发上一时段接受申请检查的报告，临床需借阅胶片者按规定办理借片手续。5、需急诊床旁摄片时，请临床医生在申请单上注明“急诊!”，放射科接到通知后及时前往摄片，报告亦按急222、诊处理。正常上班8小时以外的急诊床旁摄片申请单请送门诊放射科。为保证急诊床旁摄片的及时有效性，请临床医生严格掌握急诊指征。6、每班技术员应写交班记录：机器状况，摄片数量等。如有机器故障应及时报告维修人员，不能短期内排除的故障应报告科室，并上报设备处及医务处。 医学影像科 2005年7月19日CT机操作规程一、 了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。二、 严格遵守操作规则，正确熟练操作，以保证机器使用安全。三、 在使用前，闭合外电源总开关。四、 按通机器电源，调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围，外界电压不可超过额定电压的10%，频率波223、动范围不可超过1Hz。五、 当天检测机器工作环境，如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。六、 仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确扫描部位和检查目的。七、 扫描前，去掉一切影响扫描产生伪影的物质。八、 工作结束，根据关机前步骤操作，前后切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。腹部CT检查注意事项胃、肠道的常规准备:检查前常规空腹，一般禁食12小时为宜，扫描前15-30分钟给患者肌注(542 20mg或)服片剂20mg，以抑制胃肠平滑肌，使胃肠腔扩张;口服液均为温白开水。胃的准备：54 2药物用后待患者有口干的感觉时，让其一次饮温开水800一1000mI后开始扫224、描，此时胃腔处于良好充盈状态，胃壁及胃腔均能清楚显示，有利于胃部病变的检出。 肠道的准备:在常规准备的基础上，小肠于检查前30分钟口服温开水500-800m1，其中加入20甘露醇20m1，以加快肠道充盈过程，使下部小肠尽快充盈；过20分钟左右扫描时再饮水200300m1，充盈胃及上部小肠。结肠和直肠准备有两种方法:一是先行清洁灌肠，待肠内容物排空后行生理盐水保留灌肠，保留灌肠的液体量依病人的耐受程度为准，一般灌入1000- 1500m1为宜，肠腔即可充分扩张，对比良好:一是让患者于检查前2小时口服温开水加20甘露醇40m1，只要病人能够耐受，服用量越多肠道扩张就越满意，越利于病变的显示和避免假225、象。比较两种方法，第一种需病人很好地配合，保留灌肠的量不足则达不到检查目的:第二种病人较易接受，但候诊时间长，一般要预约，且检查前一日晚需服轻泻剂。 检查前一天以30m1泛影葡胺液水稀释至800m1，从下午至睡前饮用完，次日行清洁贯肠后用200m1造影剂行保留贯肠。膀胱的准备:扫描前应充分充盈膀肤，方法是让病人尽可能多的饮用2%的泛影葡胺稀释液，稀释液内可加入适量20甘露醇同时充盈肠道，待病人有便意时开始扫描但应注意，此时不可随意延长等候的时间，以免病人在增强扫描时因膀肤过胀而影响扫描。CT上腹部（上消化道）检查准备亲爱的病友：欢迎您到我科就诊，根据您CT的检查的特殊性，为了更好显示您身体内部226、的情况，也为了我们能为您提供更准确的诊断，请您按以下步骤喝药水或者清水做好以下检查前准备：1、您在候诊厅候诊期间需喝药水（怀疑结石或需做血管造影者喝清水），总量应为34杯；2、叫到您的名字进入过道间候诊时，需按 1杯/8分钟喝清水，喝水总量为23 杯；3、在您进入扫描室上机器扫描之前你需一口气喝完两杯清水。请你配合我们的工作，做好以上准备，如有任何不适或有不清楚的地方请与接诊室医生联系。CT下腹部（下消化道）检查准备亲爱的病友：欢迎您到我科就诊，由于您检查部位的特殊性，为了更好的显示您身体内部的情况，也为了我们能为您提供更准确的诊断，在检查前您应做好必需和充足的检查前准备。检查前准备需要一段时227、间，所以您将在10：30以后才能接受我们对您的检查，请耐心等待。10：00以前如果您感到想要小便，可以先上厕所，但10：00以后当您小便急时，请与控制室医生联系，我们将尽快安排您检查。并且在候诊期间请您按以下步骤喝药水或者清水，做好以下检查前准备：1、在候诊厅候诊期间需喝药水（怀疑结石或需做血管造影者喝清水），总量应为56杯；2、叫到您的名字进入过道候诊时需按1杯/8分钟喝清水，喝水总量34杯；请您配合我们的工作，做好以上准备，如有任何不适或不清楚的地方请与接诊室医生联系。感谢您积极的配合！祝您早日康复！六、放射防护医学影像科X线防护制度一、X线机房及设备应符合国家有关规定，通过相关检查并取得228、许可证。二、X线工作人员1、对拟从事射线工作人员，必须定期进行健康检查，合格后方可从事射线工作。2、从事射线工作之前，要进行有关射线防护知识的教育，提高对射线防护的重要意义的认识。能严格执行有关的防护规定及操作规程等。须持有相关资质证件方能上岗。3、应定期进行个人剂量测量。4、科室设一名兼职防护管理员。三、X线透视时的防护1、应尽可能缩小透视野（光圈），绝不许开大遮线器超出荧光屏或监视器的范围。2、透视准确、迅速，疑难者应改用摄片。应熟习透视在诊断上的地位，效用和限度。3、一般不在透视下教学。如有特殊需要，应力求简明扼要，动作迅速准确，并尽可能缩小透视野。4、近台透视，尽量降低条件如KVP和M229、A等和缩短透视时间。透视者必须带铅橡皮围裙。四、X线摄影时的防护1、铅隔室操作，曝光时关闭铅门。2、无隔室者应加铅屏风。3、尽量用小投照野投照。4、摄影中不可扶持病人，曝光时不能用手扶暗盒。5、近台检查摄片要加强个人防护措施，配带铅裙，用铅幅和铅屏风隔离等。五、患者的射线防护1、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。2、病人应在有防护的区域候诊，绝不许在机器房内候诊。3、尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查。4、用片和照射野尽可能缩小。5、工作熟练、细致、准确，避免失误，杜绝或尽可能减少误照和重照。6、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作230、熟练准确。7、应避免X线骨盆测量，以超声检查代替。8、早孕期应当避免X线检查。六、管理科内设兼职放射防护管理员，在医院及科室领导下，具体负责科内放射防护有关工作。 医学影像科CT室放射防护措施CT室经省卫生厅卫生监督所多年来的监督检查均符合放射防护法的所有规定。CT室防护措施如下:一设备建筑防护1、设备每年接受卫生厅卫生监督所检测合格，特有“放射设备使用许可证”;2、房屋建筑经检测符合放射防护有关规定，对周围环境人群无损害；3、机房设计合理对四周房屋没有影响，经卫生监督部门检测在安全范围内，接近本底；二病人病人家属防护1、严格控制CT检查人群的阳性率，阳性率达到76左右，符合规定。2、对未成年231、人和孕妇严格控制CT检查，特别是早期孕妇禁用CT检查。3、严禁陪护人员及家属进入检查室。4、确因危重病人需要陪护，我们配备有铅防护衣，放射损伤减少到最低。5、合理使用剂量，根据病人体重，年龄，性别的不同，选用最低剂量检查减少病人的损伤。6,积极探索低剂量扫描方式.三工作人员的防护1、每年定期体检，定期休假。2、每两年接受省卫生厅组织的放射防护培训，每个人经考试合格，取得合格上岗证。3、每人每月享受放射保健津贴。医学影像科2005年7月12日放射事故应急处理预案一、遵守相关法律法规，落实环评文件提出的各项污染防治措施与辐射环境管理要求，严格按照操作规程操作，避免辐射事故的发生。二.发生放射事故时232、，必须立即关机，控制事故影响，保护事故现场，并向县以上卫生、公安部门报告，对可能造成环境污染事故的，必须同时向所在地环境保护部门报告。三,发生射线装置事故后，肇事单位必须及时采取妥善措施，保护现场，减少和控制事故的危害和影响，并接受监督部门的处理。四,处理事故时，应首先考虑工作人员和公众的生命安全，迅速安置受照人员就医，组织控制区人员撤离，防止事故扩大。五,对事故受照人员，要通过个人剂量计，模拟实验，生物和物理检测方法，迅速估算人员受照剂量，对一次受照剂量超过0.05Sv者，应给予医学检查，对一次受照剂量超过0.25Sv者，应及时给予医学检查和必要的医学处理。六.事故处理完毕后，由辐射安全管理233、小组形成总结报告，并提出整改方案加以落实七、质量管理医学影像科质量管理制度医学影像科的设备、人员组成和工作质量在很大程度上影响着整个医院的医、教、研工作水平的提高。因此，加强医学影像科工作质量管理是全院管理工作的重要内容之一。1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量234、管理小组人员对照片质量进行讲评。6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。医学影像科医疗质量管理小组成员组长：赵卫成员：田 伟 韩 丹 杨亚英 姜有能 胡继红 张丽芳 王 韬 王克超 孙学进 顾 青 后嘉林 秘书：后嘉林医学影像科医疗质量管理小组职责1.科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标235、和工作计划并组织实施。4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。医学影像科质量保证方案、质量管理目标及实施细则根据卫生部放射诊疗管理规定、临床技术操作规范的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定医学影像科质量保证方案、质量管理目标及实施细节。一.建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提236、供准确依据，达到代价危害利益三方面的最优化。1.提高各级影像专业技术水平；2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；4.通过代价危害利益分析，以经营的观点管理医学影像科。二.医学影像科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。三.管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定、临床技术操作规范、放射诊疗管理规定、儿童X射线放射诊断卫生防237、护标准、育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。四.严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的临床技术操作规范是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。五.根据我院实际情况，医学影像科分为普放、CT、MR、介入四个个组。MR、CT室由从事多年工作的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。各专业组每天各由一名医师值班。六.CT及MR扫描方案和238、是否增强由医师进行确定，原则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。七.坚持集体读片和会诊制度。每周三为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上239、级医师审核签发。八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。九.临床高度怀疑消化道穿孔的病例，应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片，凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位一张。立位片要包双膈肌。原则上怀疑胸部病变的均要照胸部正侧位片，特别是肿块性病变、肺门区病变、纵隔处病变及心后方等处的病240、变，一定要照胸部侧位片，以确定病变部位和形态。外伤的要照全胸正斜位片，做胸部CT检查前一定要摄全胸正侧位片。中、晚班急诊照片由科主任或当班高年资医师审阅，中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话，以便复审发现问题时，能及时通知病人，修改诊断意见。十.认真执行病例随访制度，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每周三向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。十一.认真书写诊断报告书。诊断报告书是医学影像科最重要的医疗文件；是医学影像科工作241、成果的表现形式；也是反映诊断水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰的医学影像科管理和技术规程中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。严禁不用观片灯，在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，242、要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。3承诺出报告时间：X线报告：急诊30分钟，普通1小时；CT、MR报告：急诊30分钟，普通24小时（隔日下午四点前）。十二.放射诊断的思维方法可按下列步骤进行：1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断243、与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X线检查，如果X线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率70，诊断符合率90%。达不到者按考核标准予以扣分。4.X线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X线检查方法、重要X线所见、病理基础和可能疾病。5.因急腹症患者在不同时段X线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查“阴性”的病人诊断书上写明检查时间。十三.每月28日，医疗质量管理小组负责随机抽查20份照片，按医学影像科报告质量要求及评分标准对照片质量进行评定，规范诊断报244、告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对废片、错、漏、误诊与当月绩效挂钩。十四.摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制的极为重要环节，也是作好受检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由质控成员组织评片，全科人员都必须参加。实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。为了能准确掌握标准，应定期组织学习X线影片质量标准，甲级片率40，废片率 2，达不到标准者按考核标准扣分。2.摄片时要仔细认真，245、要求作到三查七对：（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围。（3）查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参考原照片及各种摄影条件。3.CT、MR扫描前要向患者解释扫描方法，训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。4.检查完毕要认真填写各种记录，整理好申请单、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送246、到工作站处理。6.为了缩短危重病人在医学影像科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的照片交给医师诊断。十五.实行专机负责制与定期轮换相结合的制度，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和培养人才，同时也有利于机器的保养和维护。1.原则上具有医师职称、持有上岗证人员方能进CT、MR室单独操作机器。2.每周五下午为机器清洁和保养时间，责任人都要做好所操作机器的清洁工作。工作中发现机器故障应报告科主任，并记录故障情况及时填写维修申请单。3.在使用前，技术员必须熟悉该机性能、操作方法和规程，以及247、适合该机的摄影参数。每台机应有相应的各种摄片参数表。不熟悉操作规程者，不能单独操作机器。十六.影像投照技术是稳定和提高照片质量的重要环节之一。技术人员必须严格执行工作制度和操作规程。1.操作人员必须了解各设备的基本结构、功能，熟悉主要部件的装卸、保养方法，能排除简单故障。2.严格执行激光相机及洗片机的操作规程，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上储片箱的内外盒盖。 保证胶片的绝对安全。因违反操作规程而导致机器损坏或胶片曝光者，根据情节和受损程度按有关差错事故标准处理。3.暗盒要保持清洁。禁止打开暗盒，将增感屏长时间暴露，禁止用手直接触摸增感屏，应保持无污染（如纸屑、毛发、纤维、指纹、蚊虫等），如248、发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。 十七.做特殊造影或增强时，必须严格执行规章制度和操作规程，做好处理抢救过敏及毒性反应的准备工作。特别护理人员思想上必须树立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念。 1.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群，尤其是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床有关科室一起协商，决定能否进行增强检查。2.检查前常规作碘过敏试验。方法是静脉注射30泛影葡胺或优维显1ml，然后观察15分钟，看病人有无过敏反应。3.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反应发生的可能。4.医249、学影像科护士负责管理科室内药品，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描的药物注射。负责院感管理工作。5.造影或增强检查时，操作人员应全程观察病人，不准离开病人，发现有异常情况即刻通知医师和护士处理。检查前应做好术前谈话及签字，了解是否高危人群，做好常规术前预防工作，造影或增强病人的过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。6.每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行抢救知识和操作的培训和考核。7.造影检查及增强扫描完成后，尽可能保留带连接管的注射针在静脉内，并在准备室观察15分钟后方可嘱病人离开，防止出现造影剂延迟反应。十八.CT、MR扫描室和X线机房内应备有充足的医技人员和病人用防护用品，执行250、各种防护规程，做好医患的防护工作。十九.登记室人员应严格执行登记室工作制度和借片制度，认真编写影像号，防止错号重号，并将影像号写在病人病历本上，以便以后查找旧片。要及时将旧片归档，严防归错档和遗失。预约造影时，一定要向病人或其家属解释清楚注意事项。医学影像科技术质量控制指标、检测制度一.质量控制指标：1.照片质量：优良率95、优级率55、良级率40、废片率2；2.设备完好率95；二.检测计划：1.照片质量监测：医疗质量管理小组按技术读片、评片制度进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。2.设备因素监测：(1).电源条件：每台X线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查251、电压指示是否符合设备运行要求。定期检测接地电阻，阻值控制在2欧姆。(2).X线机：每半年进行一次光野照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。(3).机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。 3.激光相机监测：(1).影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D00.25）。在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。(2).相252、机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。4.自动洗片机：参照使用说明书内容要求。医学影像科设备质量保证检测制度一.电源条件1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应10。2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在2欧姆。二. 机器1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限位报警装置检查；操作完整性检查；各种应急开关有效性检查等。2.每半年进行一次光野照射野一致性的监测，误差控制在5mm。3.每年由具有省级卫生行政部253、门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。三.机房环境机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。 四.激光相机1.影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D00.25）。在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。2.胶片性能的控制：根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。五、自动洗片机：定期更换显定影药水，清洗滚轴、药槽、水洗槽。医学影像科防止差错事故措施1.加强医技人员医254、德医风教育，强化全科人员的责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。2.建立健全岗位责任制，严格执行首诊负责制医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。3.制定科室各项工作制度和操作规程，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。4.针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划，对疑难危重病例及时组织会诊。5.严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。6.做好院感管理工作，严格无菌操作。7.定期检查科室的各种设备，保持完好，确保正常运行。医255、学影像科差错事故管理制度1.定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。2.严格遵守操作规程，认真做好检查前准备工作，减少差错的产生。3.检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。4.差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。5.差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。6.差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。7.差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。8.建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。9.差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。机器设备的调试与检测一、256、新引进机器安装后的验收，由主管设备的科主任、物理工程人员、诊断医师、投照技术组主管技师及器材科负责人等组成专门验收小组。按照有关规定使用专门的仪器和模具，对该机各项技术指标进行检测。达到原设计要求者则通过验收，否则应责令厂商做调整，核对或更新部件。二、常规检测。物理工程组人员，应定期对X线机进行各种性能（如X线中心线、各种部件和控制台、指示器、仪表等技术参数）是否正常予以检测。如发现异常立刻进行维修、调试，控制照射量于稳定水平，并符合国家放射防护水准同时保证影像质量。三、临时性个别检测。对有故障的设备，有针对性地进行个别或部件性能参数的检测，确定故障的部件和性质，及时修复，以恢复机器的正常运转257、。机器设备正常准确无误的运转是医学影像科基础医疗质量保证的重要条件之一。医学影像科医疗专业组划分1 根据学科发展要求，结合我院情况，对医学影像科医师划分为头颈神经、胸部、腹部、骨肌影像诊断和介入专业组，每组由高职医师担任负责人，组员包括中职以上医师，初级职称医师不定专业组而要求全面轮转。科室根据情况对各专业组进行调整，保证专业发展需要。2 各专业负责指导和引领各专业影像诊断和介入的医疗工作和业务发展，对日常医疗工作质量把关，结合工作进行专业人才培养。介入组：6人负责人：赵 卫成员：主任医师（教授）：赵 卫 姜永能副主任医师（教授）：胡继红 罗 罡主治医师（讲师）：易根发 偰利宇头颈神经组：3人258、负责人：孙学进成员：主任医师（教授）：孙学进副主任医师（教授）：李宗芳主治医师（讲师）： 莫 英胸组：7人负责人：韩 丹 成员：主任医师（教授）：韩 丹 沈 进主治医师（讲师）：文 亮 段 慧 袁 峰 邓亚敏 田 杨腹组：5人负责人：田 伟成员：主任医师（教授）： 田 伟 杨亚英主治医师（讲师）： 雷 静 刀永功 李亚敏骨肌组：4人负责人：张丽芳成员：主任医师（教授）：黄建强副主任医师（教授）：张丽芳主治医师（讲师）： 何 波 彭 超医学影像科中青年学术带头人中青年学术带头人：8人主任医师（教授）：韩 丹 杨亚英 姜永能 孙学进副主任医师（教授）：张丽芳 胡继红 罗 罡 李宗芳注：中青年学术带259、头人包括未满50岁的高级职称及未满45岁的副高职称一线工作专家 医师诊断质量的管理一、加强接诊、巡诊，详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序与方法。二、由高年医师主持阅片会诊。解决疑难病例的诊断。三、各类各级医师书写诊断报告，必须由本科医师以上审核签发。普通平片检查2小时出报告，急诊平片检查30分钟出报告，特殊、疑难病例需请示上级医师或会诊时，可第二个工作日出报告。四、疑难病例由值班医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上人员主持。 五、开设专科门诊接待院内外会诊。六、报告书写要规范化。医学影像学诊断报告的书写要求和格式 （一）基本要求 1、认真细致地观察，全面系统地描述； 2、书写整260、洁，字迹清晰，字体规范：3、文字通顺，重点突出，逻辑性强；4、一般资料（病案号、X 线号、姓名、性别、年龄、申请科室等）要查对无误；5、诊断意见要明确，对疑难病例要进行分析讨论，回答临床医师提出的问题；6、签名在右下角，签全名，字迹清晰。（二）报告书写的基本格式1、一般资料可按表格填写。2、本次检查的名称应写在报告上方的中央。3、片序并包括检查方法、部位、投照位置和时相。4病变描述要真实地反映观察的过程，重点描述异常发现。如对异常征象应描述其部位、大小、形态、密度、边缘、数目及其与邻近组织器官的关系或与正常组织的移行带等。亦应描述有鉴别意义的阴性所见。所有的描述应尽量使用医学用语。5、印象是本261、报告的结论：正常或未见异常。有异常者应指明病变的部位、范围、病理基础、病变的性质和可能的致病原因。提出进一步检查的建议。对有两个或两个以上的诊断可能性者应提出以哪一个可能性大。6、复诊报告：一般项目，标题和片序同上所述。诊断明确者，指明病变演变的情况、判定疗效。诊断不明确者，通过随诊观察，可提出诊断，应论述新提出诊断的依据。医学影像科诊断报告审核制度和审核流程一、 审核制度：1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切，报告应密切结合临床，结论应反映客观。2、急诊报告先由进修医师、轮转医师书写，再由值班住院医师、主治医师审核后签发；若为疑难急诊片，则先发临时报告，次日由副主任医师、主262、任医师审核或集体阅片讨论后签发，同时换回临时报告。一般报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，再由住院医师、主治医师审核后签发。疑难报告先由进修医师、学生、轮转医师书写，之后由住院医师、主治医师审核，再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发。3、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日集体读片。次日早交班时，由值班医师汇报患者临床资料及影像表现，提出初步诊断意见。之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。最后由主任医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。其间，值班医师需做好记录工作。4、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，需由专人记录、追踪手术、病理结果，于每月疑难病例讨论会时263、集体阅片，共同提高。5、每月组织专人到病案室对影像报告进行追踪、记录，于每月的疑难病例讨论会上集体阅片，分析影像报告正确与错误的原因。6、每天早交班读片时需根据摄片质控标准，做好劣片登记，每周一次由技师长组织技术读片。审核流程：1、急诊报告：进修医师、轮转医师书写报告 值班住院医师、主治医师审核 疑难急诊 副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。2、一般报告：进修医师、学生、轮转医师书写报告 住院医师、主治医师审核3、疑难报告：进修医师、学生、轮转医师书写报告 住院医师、主治医师审核 副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论。 医学影像科 2012、4、8技术工作质量的管理一、技术组长负责制，全面负264、责技术组的质量工作。二、专机负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定、保证质量和对青年专业人员的培养。三、评片制是保证和提高投照质量的主要措施之一。由组长或主管技师以上人员主持每日的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见总结经验。四、组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍新的投照技术和方法。五、参加地区或全国的技术组学术研讨会，学习国内外先进经验和技术成果，改进技术。六、暗室工作的规范化是稳定和提高照片质量的重要环节之一，请参照暗室工作制度与技术管理部份。X线摄片质量标准一、X线摄片质量标准包括普通X线摄片，各种造影摄片等。（一）甲级片标准1、摄影部位正确，位置正265、，无丢失。2、锐利度优良，被摄部位或器官结构纹理清晰。边缘锐利，能翻制照片和幻灯片。3、适宜的影像密度，直接感光区的密度在2.42.9之间，软组织区域密度在0.252.0之间，最低密度应小于0.25.4、软组织层次应显示分明，对比反差优良。 各部位平片对比度具体要求：（1）头颅：颅骨内外板、板障、血管沟、脑回压迹清晰可见，界限清楚；颅内结构如蝶鞍、岩骨显示清楚。（2）四肢骨关节：骨皮质、骨小梁、关节缘锐利，分界清楚；软组织如肌肉、脂肪层、关节囊等层次分明。（3）脊柱：椎体及其附件显示清晰，边缘锐利，颈椎椎前软组织、胸椎椎旁胸膜反折线、腰椎椎旁腰大肌等清晰可见。（4）胸部：骨性胸廓显示清晰，胸锁266、关节对称，胸壁软组织层次分明，肺野血管纹理清晰，气管和部分支气管可见，心脏大血管阴影的边缘锐利，膈面光滑。肺野密度为1.450.15.（5）腹部：腹腔内实质脏器如肝、脾、肾隐约可见，肠管（结肠）少许积气，腰大肌清楚，腹壁脂肪线清楚，上可见膈肌，下可见耻骨联合。5、各种造影片：造影剂充盈状态良好，使含造影剂的组织器官与周围组织有鲜明的对比度。胃肠造影应清楚地显示粘膜皱襞。6、摄片的各种标记要清楚无误，整齐规范包括X线号、日期、左右号、序列摄片的序号等。7、用片大小尺寸要适当。8、暗室规程严格，无污染片、划片、粘贴片、水渍、指纹、静电等。9、摄片完全符合诊断要求。（二）乙级片标准：上述甲级片所具备267、的标准中有某一项不足，但对整个照片影响不大者，可评为二级片。（三）丙级片标准：按甲级片标准要求，如有二项以上不足，影响整体影片质量，但尚可做出X线诊断者，则评为丙级片。（四）废片标准：凡不能用于诊断的摄片均定为废片（包括责任废片，技术性废片，机器故障废片）。废片应严格登记。二、诊断质量标准（最后诊断符合率）（一）甲级：放射诊断与临床最后诊断完全符合者为甲级，有两种情况：1、非手术病例，无病理结果而医学影像科提出的诊断，经内科治疗和随诊观察与临床诊断一致。2、手术、尸检或活检等病例具有明确的病理学诊断，医学影像科提出的第一诊断与病理诊断相符合。（二）乙级：基本符合1、定位诊断正确，放射诊断病变的268、部位与手术、尸检所见一致。2、主要的病变诊断正确。3、放射诊断提出某一疾病的诊断，同时提出与另一疾病鉴别诊断困难。手术及病理证实了这一诊断。（三）丙级：放射检查有阳性发现，但只描述了征象的表现，未能提出明确的诊断（包括技术水平的限制，特殊少见病例，X线诊断的限度，临床资料不充分等某种或多种因素）。（四）丁级：1、误诊：征象显示明确而判断错误。2、漏诊：由于检查方法不正确和或摄片质量不佳与看片经验不足而遗漏某中重要征象而造成漏诊。医学影像科主任或专业组组长应经常随诊病例检查符合率的情况，不断提高工作质量。差错事故标准 一、医生组差错事故标准（一）差错1、漏填或错填报告单中的项目如姓名、病案号、X269、线号等；2、漏报非主要的阳性征象，而下影响主要诊断者；3、违反技术操作规程（包括机器的使用）但未造成损失或不良后果者；4、由于技术或非技术性原因造成漏诊或误诊，但尚未对患者造成不良后果者。（二）事故1、由于粗枝大叶，责任心不强或技术原因（当事人又不虚心学习）发生漏诊、错诊而且对患者造成不可挽回的后果（如死亡、残废等）。2、擅离职守，延误患者的抢救时机造成不良后果者；3、违反操作规程，造成不良后果或使国家财产遭受重大损失者；对于事故，要组织有关人员进行讨论，必要时需专家进行鉴定，并报主管部门处理。二、技术组差错事故标准（一）差错1、摄影时照错患者或照错部位，但能及时发现、及时纠正，未给患者造成不270、良后果者；2、由于错号、错片给患者或医院造成经济损失或重照者；3、由于摄片、暗室工作误差，造成胶片曝光或白片，经济损失折合人民币100元以下者；4、打错针，服错药，但对患者未造成损害者；5、配错显、定影液；损坏机器部件，造成经济损失，折合人民币100元以下者。（二）事故1、由于违反操作规程，造成有关机器设备重大损坏者；2、由于责任或技术原因，造成患者死亡、残废以及组织器官损伤，并导致功能障碍者；3、由于操作不当，造成胶片曝光或白片以及配错显、定影液，经济损失折合人民币100以上者。质量管理指标 一、甲级片率 40 二、废片率 2 三、放射诊断和术后诊断符合率 90 四、漏、误诊率 1五、X线片271、保管丢失率 2CT室医疗业务技术管理制度一、 CT室执行24小时应诊制，急危重病人随到随检查，急诊病人半小时内给予片子，平诊病人24小时内发给诊断报告；二、危重和特殊检查病人有人专门负责，分工合作；三、远道而来病人优先检查；四、CT诊断工作是一项严肃认真细致的工作，CT各级人员必须树立高度责任感，进行诊断工作；五、结合病史、病理、临床以求作出正确诊断；六、严格按操作程序进行操作，把好诊断、扫描质量关，定位诊断符合率达98%，定性达65%；七、发挥新引进设备优势，为解决临床疑难杂症开展多种新技术，包括：多层面螺旋CT的成像后处理技术、三维立体成像、CT血管造影、仿真内窥镜技术、心脏成像技术等；八272、广泛开展CT引导介入检查与治疗多项新技术，多脏器穿刺活检及脓肿、囊肿、肿瘤等疾病的穿刺治疗；九、遵守劳动纪律，服从科主任统一安排调配，团结协作，共同完成岗位职责；十、创造一个良好的就医环境，以人为本，充分应用音像设备进行科普宣传，稳定病人候诊情绪；十一、保持环境清洁，定期消毒、紫外线照射，做好防护；十二、做好安全保卫工作，维护好国家财产安全。关好门窗，防火防盗；十三、做好物质使用保管工作，励行节约，爱护公共财产，节约水电，减少成本。医学影像科医疗器械临床使用安全管理规定为保障医疗质量，降低医疗器械临床使用风险，加强我中心医疗器械临床使用安全，根据国家有关法律法规和医院有关文件，制定本规定。一273、健全医疗器械临床使用安安全管理机制中心成立医学影像科医疗器械临床使用安全管理小组，中心主任任组长，小组成员由中心其他部门领导和相关人员组成，管理小组负责对中心中心医疗器械临床使用安全进行监督管理；负责中心医疗器械临床安全管理相关制定和技术规范的制定；负责对中心引进大型设备的准入、论证、评价及更新报废的审议论证和决策；负责协助相关部门对中心工作人员的教育培训、资质考核、健康体检等工作。 二、医疗器械临床准入与医疗器械验收管理制度 为确保进入临床使用的医疗器械合法、安全、有效，引进大型设备在满足医疗、教学、科研需求的同时对所引进的设备必须进行技术和安全、社会效益、经济效益、可行性论证，要广泛听取274、各方面的意见和建议，对医疗器械供方资质、产品性能、产品质量、社会信誉度等方面进行调查和评估，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全，确保引进设备的质量与安全性。建立健全医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。设备验收时中心医疗器械临床使用安全管理小组成员应现场参与，并做好记录，妥善保管设备的包装标识、标签、说明书、合格证明等原始资料，以确保这些信息具有可追溯性。对货单不符、设备损坏、质量异常等缺陷的有权拒收，并及时向医院有关部门汇报，对验收合格的设备应认真填写验收记录。三、医疗器械使用操作、维修保养使用管理制度严格遵守上岗资格认证，经国家考核从业人员应持有放射工作人员工作证，大275、型医疗设备上岗证，并定期检测射线装置的剂量和防护安全。制定设备的操作规程，按不同的设备不同的用途制定相应的操作规程，组织开展新设备、新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训， 严格遵照设备使用说明书、技术操作规范和规程，认真做好设备使用记录和维修记录。发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。一次性耗材必须坚持一次性使用。四、医疗器械调拨、报废制度对退役、报废的医疗设备应有严格的报告制度和审批手续，任何个人和部门不得私自调拨、变卖。对退276、役、报废的医疗设备应及时向有关部门申请冲减固定资产金和固定资产帐。五、监督管理建立医疗设备安全事件报告机制和应急处置机制，建立并落实医疗设备安全事件报告制度，提高预测预警和分析报告能力。同时要做好医疗设备安全事件的应急处置预案，一旦发生医疗设备安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗设备安全事件的不良影响。中心医疗器械临床使用安全管理小组定期检查中心各部门制度落实情况，对发现的问题和隐患，督促部门和当事人整改。对合理使用设备，注意保养维护，保证安全，提高使用效率，延长设备使用年限，取得较好社会效益和经济效益的部门和个人，给以鼓励和奖励。对管理不善，玩忽职守或违反操作规程，造成财277、产损失的，应视其情况给以批评教育、行政处分、经济赔赏。 医学影像科 2010年12月1日医学影像科医疗器械临床管理使用与安全管理领导小组名单：组 长： 赵 卫副组长： 田 伟 韩 丹 杨亚英成 员： 王克超 后嘉林 王 滔专职或兼职资产管理员名单：资产管理员： 王克超 付小昆 徐江波资产管理兼物资、库管员：上官晋华八、技术规范医学影像科危重症病人抢救预案1、科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。2、危重症病人需行医学影像检查者，检查时必须有相关临床科室医护人员监护陪送，并保证检查期间患者安全278、。如不具备顺利安全完成检查条件的患者，应延期至患者病情好转能保证顺利安全完成检查时再行检查。3、医学影像科各检查室（点）配备急救车及氧气瓶，如遇患者紧急情况及突发事件需要，能实施有效的初步抢救处理。4、医学影像科医师和技士均应具备对危重病人实施初步抢救的基本专业技能。5、如遇患者在检查及候诊期间突发跌倒、发作剧痛、呼吸困难、出血不止、神志不清等紧急情况时，在场医技人员应立即对患者情况进行评估处理：（1）使患者仰卧平躺，观察患者意识、瞳孔变化、呼吸状态、心跳及大动脉搏动情况，同时询问病史及临床诊断，检查伤情；（2）保持患者呼吸道通畅，解开领口，头偏向一侧，防止误吸，根据病情给予吸氧。呼吸骤停者应279、即行面罩或口对口人工辅助呼吸；（3）心跳脉搏消失者立即按“徒手心肺复苏流程”进行处理；（4）如已建立静脉通道者应继续保持静脉通道开放。（5）如有骨折及颈椎损伤等，应给予初步固定。如有开放性损伤活动性出血者应对创口进行包扎止血。极度烦躁及剧烈疼痛者应给予镇静止痛处理；（6）及时通知有关临床主管科室及急诊科前来抢救处理病人；（7）在临床科室和急诊科到达前不能离开危重病人，在临床和急诊医生到达后应立即报告病情及初步处理过程，协助进一步的抢救处理至患者转送临床科室。（8）对病情处理过程及时记录并报告科室领导和行政总值班。医学影像科2010年1月急救车急救、抢救物品、药品配置清单1、盐酸肾上腺素针 1m280、g/1ml/支5支2、去甲肾上腺素针 2mg/1ml/支5支3、异丙肾上腺素针 1mg/2ml/支5支4、盐酸多巴胺针 20mg/2ml/支5支5、硫酸阿托品针 0.5mg/1ml/支5支6、地塞米松针 5mg/1ml/支5支7、西地兰针 0.4mg/2ml/支5支8、氨茶碱针 0.25mg/10ml/支5支9、尼可刹米针 0.375mg/1.5ml/支5支10、洛贝林针 3mg/1ml/支5支11、呋塞米针（速尿） 20mg/2ml/支5支12、利多卡因 100mg/5ml/支5支13、5%碳酸氢纳针 10ml/支10支14、10%葡萄糖酸钙针 10ml/支5支15、50%葡萄糖针 20ml281、/支5支16、20%甘露醇注射液 250ml/瓶1瓶17、硝酸甘油片剂 0.5mg/片10片18、5%葡萄糖注射液 250ml/瓶1瓶19、0.9%氯化钠针 250ml/瓶1瓶20、异丙嗪针 50mg/2ml/支5支21、安定针 10mg/2ml/支5支22、血压表23、听诊器24、开口器25、电筒26、氧气瓶全套27、注射器 2ml5支 10ml5支 50ml5支28、消毒碘伏29、75%医用酒精30、止血带医学影像科徒手心肺复苏流程医学影像科碘对比剂反应初步处理规程一、造影前准备1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。2、履行告知签字手续。3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定282、要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离283、子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。二、造影剂反应的判断1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。3、碘造影剂反应的程度（1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。（2）中度反应：284、反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。（3）重度反应：有以下几类表现：喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，重则昏迷。 头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。（4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。三、碘造影剂反应的初步处理1、当有碘造影剂反应发生时，立即停止使用造影剂，但应注意保留静脉通道。2、判断过敏反应的程度，监测生命体征（呼吸、心跳、血压、神志等），并立即进行针对性处理。切忌惊慌失措，责285、任者绝不能离开病人，需报告上级医生时也应由第三者去进行。(1)轻度反应（不需要特殊处理）：保持镇静，观察病人，确认为轻度反应后，让病人平卧休息，安慰病人，反应缓解后才能让病人离开，并嘱病人到急诊科做相关检查处理。(2)中度反应（需处理）：病人平卧、保持呼吸道通畅、吸氧，静脉注射地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，密切观察病人，电话通知急诊科医生急诊会诊，或护送病人到急诊科处理。(3)重度反应（立即抢救处理）：病人平卧、保持呼吸道通畅、吸氧，立即0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg），地塞米松20mg，用5%GS稀释成20ml，静脉推注，同时异丙嗪25mg肌注；马上通知急诊科医生到现场紧急抢286、救，再通知主管临床科室参加，当使用肾上腺素后支气管阻塞未获缓解时，氨茶碱250mg溶于5% G.S 20ml中缓慢静脉注射。3、急诊科或相应临床科室医生到达抢救现场后，立即报告病情，由急诊科及临床医生主持抢救处理，放射科给予配合至病人转入临床。4、以上处理过程都要在责任者监控下并在病历上做相应记录，签字。为病人进行检查者为第一责任人。四、本规程只涉及初步处理，进一步处理由急诊科等相关科室进行。五、放射科造影室配备抢救物品：听诊器、血压表、氧气、注射器（5ml2、20ml2），地塞米松5mg4，异丙嗪25mg，肾上腺素0.5mg，氨茶碱250mg，10%GS 250ml，5%GS 250ml。使287、用后使用者负责立即补充，科室指定的责任人定期每月检查更换。六、参考文献1、中华人民共和国卫生部医政司放射科管理和技术规程（试行本），1991年12月；2、中华人民共和国国家药典委员会中国药典2000年版临床用药须知3、中华人民共和国国家药品监督管理局药管注函（2000）31号，“关于水溶性含碘造影剂预试验有关事宜的函”。医学影像科2003年7月7日碘对比剂毒副反应的处理1、立即停止注射，并保留血管内针头或导管。2、反应较轻者只需观察，不必特殊处理；若反应加重则需按中重度反应处理。3、中重度反应需注射有关药物（见表）并及时与相关科室联系。反应类型药物给药方法剂量休克去甲肾上腺素IV0.51mg新288、福林IV10mg惊厥异戊巴比妥IV0.30.5mg副醛IV12ml喉头、支气管痉挛肾上腺素SV0.51mg氨茶碱IV250mg异丙嗪IM25mg喉头水肿肾上腺素IV0.51mg异丙嗪IM25mg肺水肿肾上腺素IV0.51mg注： IV静脉注射 IM肌肉注射 SV皮下注射碘对比剂毒副反应的预防1、了解病史和病人情况：应该了解病人有无对比剂、药物、食物等过敏史。对有荨麻疹、哮喘、湿疹等过敏性疾病者应特别注意，提高警惕。还应该了解有无其它高危因素。如较重的心、肾或全身疾病。2、碘过敏试验：对比剂使用前应常规作碘过敏试验。试验方法为经静脉注射1ml 76泛影葡胺，观察24 小时，如无异常，则为阴性；如289、病人感到不适，或有荨麻疹等，则为阳性。3、预防反应的药物：对高危人员造影前可联合使用皮质激素和组胺药物，如地塞米松、扑尔敏、西米替丁等。4、对比剂的选择：常规选用非离子型造影剂。5、严格掌握禁忌症：过敏、甲亢、心肾功能不全者禁忌造影。6、向患者作好解释和安慰，让其作好心理准备。过敏性休克的救治措施1、停止静脉输注的可能致敏原。2、肾上腺素：严重过敏(如低血压、明确的呼吸困难、喉头水肿)，就应立即给予肾上腺素，浓度为1：1000的肾上腺素0.30.5ml深部肌肉注射，病情需要时，可510分钟给药一次。也可给予浓度为1：10，000的肾上腺素35ml，静脉注射；儿童按0.1ml/kg的剂量给药。3290、对已经发生的心脏骤停，应毫不迟疑的，迅速给予大剂量的肾上腺素。第一个3分钟内给予肾上腺素13mg，第二个3分钟内给予35mg，并以410g/min的剂量静脉滴注维持。对已行气管插管的病人可给予浓度为1：10，000的肾上腺素35ml气管内注入。4、建立静脉输液通道，充分供氧，如面罩加压给氧，给氧流量为510ml/min。低血压状态时，患者体位呈头低足高位。5、抗组织胺类药物：H1受体阻断剂盐酸苯海拉明/异丙嗪50mg肌肉或静脉注射。H2受体阻断剂雷尼替丁50mg静脉注射。6、液体复苏，扩充血容积。对持续的低血压，给予520g/kg/min的多巴胺静脉滴注，若升压效果不好，给予3g/kg/mi291、n的去甲肾上腺素静脉滴注，调整给药剂量使平均动脉压60mmHg；对服用-受体阻断剂的过敏性休克患者，若对去甲肾上腺素的升压反应不好，可给予胰高血糖素、纳洛酮，以及抗休克裤处理。7、保持气道通畅。对上呼吸道梗阻，给予0.3ml肾上腺素+3ml生理盐水雾化喷喉；对通气障碍，行口咽通气道+面罩加压给氧、环甲膜穿刺插入导管，以及气管切开。8、支气管解痉。给予肾上腺素，H1受体阻断剂，选择性的2-受体激动剂，如沙丁胺醇0.3ml+3ml生理盐水雾化吸入；氨茶碱，首次静脉负荷量是30分钟输注5mg/kg，随后按0.30.9mg/kg/hr持续静脉滴注。9、氢化可的松100-250mg静脉滴注，每6小时重复292、一次。10、紧急处理后，应将患者转至ICU病房，并至少留观24小时。甲亢介入栓塞治疗技术规程一、术前常规1、病例选择（1）诊断Graves病，ATD治疗疗效不佳或有药物反应或停药后复发。（2）年龄16岁，60岁（3）无血管插管及血管造影禁忌症2、资料完备（1）一般资料：应特别注明可靠随访电话及地址；甲亢病史治疗经过体检（T、H、BP、W）、突眼度、甲状腺触诊、甲状腺听诊、颈围（2）检验指标甲功全套（TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH）免疫功能：TGAb、TMAb、TRAb（TBII、TSAb、PGI）（3）其它检查 血常规肝、肾功，血糖血磷、血钙ECG甲状腺USG：包括CDI胸片（293、4）病理检查如有可能选择数名栓塞前穿刺活检。3、术前准备（1）介入常规术前准备（2）特殊准备：甲功控制二、栓塞手术常规1、介入器材（1）手术包：甲亢栓塞手术包配备3个小量杯，其中1个不锈钢杯盛300mgI/ml（60%）非离子造影剂，1个不锈钢杯盛0.1%罂粟碱溶液（30mg罂粟碱溶于30ml生理盐水），1个唐瓷杯为栓塞剂专用。（2）导管：5F或4F自朔型软头导管或其它导管，必要时微导管。2、栓塞术（1）血管选择行3支以上甲状腺动脉IADSA，明确供血范围、血流情况、侧枝循环，选择供血较大的3支血管行栓塞治疗，保留供血较少的动脉，尽量选择保留下动脉。栓塞前腺体支动脉超选插管，尽量避开非腺体支动294、脉。（2）栓塞每支靶血管栓塞前注入5mg地塞米松，注入510ml罂粟碱溶液，注入8mg平阳霉素，再将150250m栓塞微粒造影剂混悬液（如1mlPVA混悬于30ml造影剂中）透视严密监视下缓慢注入靶血管，致血流速度明显减慢或停滞，必要时加用250355m、355500m微粒或其它栓子，栓塞过程中严格避免返流。（3）导管退出及更换靶血管栓塞完成一支血管，自靶血管退出导管时要避免导管口部微粒脱落于颈动脉，可用导管退至甲状腺动脉主干后边回抽边退管的方式。应将导管完全退出体外，彻底冲洗干净后再插下一支血管。冲洗导管时应直接冲入污物桶中。三、术后常规及追踪1、术后处理（1）股动脉插管介入术后常规（2）甲295、状腺栓塞术后常规继续抗甲状腺治疗，防止甲亢危象；栓塞后不良反应的处理；严密观察病人，及时发现异位栓塞等严重并发症，立即进行针对性处理。2、术后监测（1）甲功全套（TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH）：术后3天、2周、1月、2月、1年。（2）甲状腺免疫监测TGAb、TMAb、TRAb（TBTI、TSAb、）：术后3天、2周、1月、2月、1年。（3）血常规、肝肾功、血糖、血磷、血钙监测。（4）甲状腺病理检查：穿刺活检术后3天、2周、1月、2月、1年、复发时，每个时间段2例以上，手术切除者切除标本病检。3、术后治疗根据监测情况调整进一步治疗方案，包括药物、重复栓塞、131I及外科手术。 296、医学影像科怎样正确使用透视？知情选择，法规授予患者的合法权益一、透视的缺点：1、透视射线量大，X射线是已知明确的致癌因素。如胸透射线量是普通胸片的10倍、是数字摄影DR的40倍。2、透视容易造成漏诊、误诊。透视影像对比度及清晰度较差，难以观察密度差别小的病变，不能检查密度与厚度较大部分，不易发现细微病变。3、透视没有客观记录。不能进行会诊及复查对比，不符合当今循证医学和举证责任的要求。4、透视检查结果仅供参考。透视受检查医生个人水平、主观因素、心理状态的影响很大，检查时间短促，结果不能作为法规要求的证据，不能保护病人、医生及医院各方的利益。二、透视的作用：1、透视能观察运动影像，如呼吸运动、心297、脏搏动以及这些运动对影像的影响。2、透视能对病人进行改变体位的多角度动态实时观察。三、透视的正确使用：根据法规和部颁国家级教科书要求，透视仅作为摄片的补充检查，只在摄片的基础上，根据需要有目的地选用。即需要放射检查时请一律首选摄片，由放射科医师根据摄片决定是否需要补充透视。另外，透视还只应用于造影检查过程中及影像导向操作。这些才是透视的正确用法和优点。除此之外的透视都是不符合当今学术和法规要求的。中华人民共和国电离辐射与辐射源安全基本标准明确规定“X射线诊断的筛选普查应避免使用X透视的方法”、“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”。因此透视不能用于体检及临床首选检查。中华人民共298、和国放射诊疗管理规定：非特殊需要不得对育龄妇女下腹部进行放射检查。所以，节育环的透视检查应该淘汰，改用超声检查。参考文献：1、1991年中华人民共和国卫生部医政司编放射科管理和技术规程。2、卫生部“十五”国家级高等学校规划教材2003年第5版医学影像学。3、中华医学会2004年编临床技术操作规范（影像技术分册）。4、中华人民共和国电离辐射与辐射源安全基本标准。5、中华人民共和国放射诊疗管理规定。 九、教学管理昆医医学影像学硕士专业学位培养方案一、培养目标：同总则。结合本学科特点，要求掌握医学影像学各种检查技术，能独立诊断本学科领域内的常见、多发病，有较强的分析及思维能力，诊断符合率高，对下级医299、师能进行日常的业务指导，达到多年住院医师的工作水平。二、学习年限：同总则三、培养方式：同总则四、课程学习：、必修课：同总则、专业课：3学分。以自学和专题讲座的方式进行，参加研究生部组织的考试。主要参考书及参考文献：放射诊断学 荣独山 医学影像学 吴恩惠全身CT诊断学李果珍磁共振成像诊断学高元桂介入放射学李麟荪现代超声诊断手册张武临床核医学潘中允中华放射学杂志，中华核医学杂志，中华超声杂志，临床放射学杂志，放射学实践，实用放射学杂志，中国医学影像技术杂志Radiology, American Journal of Radiology, British Radiology专题讲座：1、中枢神经系统300、病变的影像学诊断2、呼吸系统病变的影像学诊断3、骨关节系统病变的影像学诊断4、心血管系统病变的影像学诊断5、消化系统病变的影像学诊断6、泌尿、生殖系统病变的影像学诊断7、内分泌系统病变的影像学诊断8、医学影像学的发展、现状及新进展9、介入放射学的临床应用10、乳腺病变的X线、影像诊断11、超声诊断的进展12、超声诊断的原理及应用解剖13、超声诊断在各系统病变中的应用14、核医学的原理、特点及进展情况15、核医学在各系统病变中的诊断价值16、DSA、CTA、MRA在全身血管性病变中的诊断价值、专业基础课：至少2门，35学分。局部解剖学、病理解剖学。五、临床能力训练：通过本阶段的培训，掌握本专业基301、础知识和专业知识，独立处理常见、多发病的影像诊断，指导下级医师的业务工作，并了解本学科领域的国内外研究动态和新进展，达到多年住院医师的临床工作水平。 影像医学 理论知识： 掌握： 影像医学的发展史及现状 影像医学诊断设备的基本构成、名称、功能及成像原理 人体各系统影像学应用解剖，各科影像学征象与病理的关系 人体各系统常见疾病的X线、CT及MR诊断、鉴别诊断 熟悉： 介入放射学的原理及对常见、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则 造影剂副反应的的处理和抢救治疗 相关临床医学知识 了解： 放射防护知识、规则和要求 影像医学新进展 临床技能： 掌握： X线常规造影技术，如消化道检查技术等 CT检查技术 302、人体各系统急诊影像检查方法的选择，诊断及鉴别诊断 造影剂副反应的处理及抢救技术 熟悉： X线投照技术 MR检查技术 核医学 理论知识： 掌握： 放射性核物理知识及各项成像原理 核医学各项检查的适应症、禁忌症和注意事项的原理及出现造影过敏反应时的处理抢救方法 心、脑、肺、肝胆、胃肠、骨骼等脏器的解剖和病理生理影像特征 各项核医学检查对疾病的诊断与鉴别诊断 放射性核素治疗甲亢、甲状腺病、骨肿瘤的原理 熟悉：相关临床医学知识 了解：放射防护基本常识和防护规则与要求 临床技能： 掌握： 放射性药物的标记、分装、测量、注射方法与技术 体外分析技术与疾控 核医学仪器的操作，包括摆位、采集、图像处理和核素治疗的技术 核医学仪器的基本核心 独立正确分析各项核医学检查结果，书写报告 熟悉：放射性废物的处理原则和规定 超声医学 理论知识： 掌握： 超声医学的发展史及现状 超声影像医学成像原