1、区人民医院转诊转院管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: xx区人民医院转诊转院制度 1、各科室成立会诊小组：内、外、妇、儿、感染科等，分别成立转诊转院会诊小组，至少二人以上参加会诊并签字，科主任审批后，便民服务中心盖章方可转诊转院。 2、遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难， 需要转其他医院诊疗者，向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。3、危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，科室医护人员随车护送抢救，保证途中安全，严防发生意外。或本科室联2、系上级120来院接收病人。 4、病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查、诊疗资料，以供转入医院诊治参考。 5、因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。6、医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。7、转院患者的终末消毒同出院患者。印章管理制度为保证医院便民服务中心各种印章使用的合法性、严肃性和安全性，有效地维护医院利益，杜绝违法等行为的发生，特制定本制度。 一、印章的保管 1、便民服务中心各类印章均由院委会负责人指定专人保管，并在院办备案。 2、印章保管须有记录，3、注明印章名称、枚数、收到日期、启用日期、移交人、保管人、图样等信息。 3、印章保管必须安全可靠，加锁保存。印章要保存在办公室或随身携带，不准委托他人代管。 4、印章保管有异常现象或遗失，应保护现场，及时汇报分管院长，配合保卫部门查办。 二、印章的交接印章交接须办理移交手续，签署移交证明：注明移交人、接交人、监交人、移交时间、图样等信息。三、印章的停用，有下列情况，印章须停用：1、科室变动，科室名称改变；2、上级部门通知改变印章图样；3、印章使用损坏； 4、印章遗失或被窃，声明作废。5、印章停用要提出处理办法，报经院长批准，及时将停用印章送至院办封存或销毁，并建立印章上交、存档、销毁的登记档案。4、四、印章的使用1、使用印章，一律严格执行审批手续，凡不符合用印要求的，均应拒绝盖印。2、使用印章，一律实行登记制度，在登记簿中填写用印事由、数量、申请人、盖章人、用印日期。3、因工作急需而又无合适的印章时，可以采用借章的办法，借章要在落款处加注“借印”或“代”字样。4、使用印章时，印章保管人员应对盖印的文书内容、手续、格式严格检查，发现问题及时请示科主任，必要时汇报分管院长，及时妥善解决。5、严禁在各种空白证明、信笺、介绍信、合同上用印，印章保管人员长期外出时须将印章妥善移交，以免贻误工作。 6、罚责未按本制度要求使用印信、保管印信，造成丢失、盗用、仿制等，依情节轻重，对责任人分别进行批评教育5、行政处分、经济处罚直至追究法律责任。为确保便民服务中心各种印章使用的合法性、严肃性和安全性，有效地维护医院利益，杜绝违法等行为的发生，便民服务中心工作人员应做好印章的保管、交接、停用的处理及印章的使用，严格按照xx区人民医院印章管理制度执行，承诺签字如下：传染病预检分诊制度1、 从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 2、设立感染性疾病科或传染病分诊点，做好消毒隔离及防护，具备消毒隔离条件和配备必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传6、染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 5、注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的 主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。7、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的定点医院，并将病历资料复印件转至相7、应的定点医院。预检分诊消毒隔离制度 为进一步贯彻执行传染病防治法，消毒隔离是切断传染病途径的重要措施，为防止院内交叉感染，控制疫情，特制订本制度。 1、认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。 2、预检分诊时，如果发现传染病人或疑似传染病人时，应立即分诊至感染性疾病科就地隔离，并认真做好病人污染物品的消毒处理。 3、传染病人、病原携带者、疑似传染病人的排泄物和分泌物，须经过消毒或净化后再排入下水道。 4、工作人员必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触患者后及时洗手，必要时进行手消毒。 5、传染病员离开或死亡后，室内床单应一律更换并进行终末消毒。 6、在门诊或急诊室发现传染病人8、或疑似传染病人时送入感染性疾病科隔离室就地隔离，然后将患者转入定点医院，并认真做好病员排泄物、分泌物、衣物、用具和其它污染物品的消毒。 预检分诊点医护人员岗位职责 1、负责来诊病人就诊预检分诊。 2、负责对疾病的初步诊断，在接诊过程中应当询问病人流行病学史、职业史、病史等，根据病人的主诉，确定引导病人至呼吸道门诊还是肠道门诊，同时做好登记。 3、为了防止院内交叉感染，分诊后对病人接触过的场所进行消毒处理。 4、病人离开后进行终末消毒。医疗废物管理制度 1、使用后的一次性医疗用品，必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处理单位同意收集处理，不得出售给个体商贩、废品9、回收站或交由其他任何单位收集处理。 2、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒。 3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行焚烧。 4、医疗废物中病理的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 5、使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须10、就地进行毁形。无回收价值的可放入专用收集袋里直接焚烧。 6、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全的置入锐器盒中进行焚烧。 7、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，各科室产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 8、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 9、加强监督，定期检查。首问负责制度 （一） 首问负责制是指工作人员对办事人询问的事项负责回答和解决的责任规定。首问人即首先受到来访、咨询或接待办事的人员为第一责11、任人，要负责给予办事或咨询一方必要的指引、介绍或答疑等服务，使之最为迅速、简便地得到满意的服务。 （二）首问人职责：1.办事人询问的办理事宜，在职责范围内能够解决的，首问人应当及时办理。2.办事人提出办理的事项，不属于职责范围的，首问人应当热情接待，主动告知与相关部门联系，必要时帮助办事人指引或联系相关部门。3.办事人询问办理的事项不属于本科室业务范围的，首问人应当耐心解释，并尽力给予指导和帮助。4.全体工作人员必须熟悉了解医院各项工作，如医院布局、业务范围、开展项目、医院制度、专科疾病、作息时间等。5.首问人在接待办事人时，应文明礼貌、热情大方，使用文明礼貌用语，禁用文明忌语。要为办事人着想12、，不得推诿搪塞。要充分展现工作人员的良好品质和乐于助人的精神风貌。6、对于不清楚、不确切等难以解决的问题，及时请示汇报分管领导。 （三）责任追究在处理来人、来电的咨询、查询、业务办理过程中，如发生拒绝、推诿或态度粗暴等现象或引发投诉，一经查实，要依据xx区人民医院奖惩条例对责任人进行处罚。服务承诺制度1、工作人员实施服务承诺制度。应在职责范围内，负责预检分诊、转诊转院、审批盖章、导医咨询、对外协调等工作，直至办理完结。2、工作人员应当在办理时限内，按照有关业务流程受理、整理有关文件、材料，杜绝收转的文件、材料丢失。对办事人提交文件、材料不全的，一次性告知有关注意事项，并耐心解答当事人提出的问题13、，必要时提供有关表格及资料。培训学习制度1、科室将根据需要不定期地组织业务知识培训。2、工作人员要有学习计划，严肃认真地开展自学。3、按时参加医院组织的各种培训。档案管理制度1、归档范围：与业务工作有关的各项政策文件，有关会议纪要和制定的各项制度、流程、各类登记簿等资料都属于归档资料。2、档案利用：实行专人负责，工作人员调阅后须及时归档；其他科室因工作需要借阅或复印有关资料，须经本科室工作人员同意，并办理登记手续。3、档案保管：档案整理后，必须及时存放在档案柜中妥善保管，做好防潮、防蛀、防火、防盗等工作，并定期清理，确保档案完好无损。工作人员考核奖惩制度1.思想品德：是否热爱本职岗位，是否信守14、职业道德，能否全心全意为人民服务。2.业务技能：是否精通与岗位有关的法律、法规、规章和政策，是否掌握本岗位所需要的专业知识，能否很好地履行自己的工作职责。3.办事效率：能否在规定的时限内完成所承担的业务工作，能否保证审批的质量和效果，能否以高度的责任心急服务对象之所急。4.服务态度：是否使用文明用语与服务对象对话，是否热情接待服务对象，是否达到服务对象满意。5.遵章守制：是否严格遵守办事大厅的各项规章制度，是否廉洁从政，能否依法办事，不徇私情。6.工作形象：是否在工作中仪表整洁、举止文明，能否树立良好形象。7、对于工作人员违反大厅管理制度，或被举报投诉、经查情况属实的，视情节给予通报批评、诫免谈话、调离岗位等处分。