1、中医院门诊部突发重大事件应急预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一、工作原则3二、领导机构3三、应急处置流程3三、药物外渗预案5四、体温表咬碎应急预案6五药物引起过敏性休克的应急预案及程序.过敏反应应急预案6二、程序8六、门诊突发紧急意外事件处理预案8七、特殊管理药品突发事件应急预案9八、门诊患者意外紧急处理预案10七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。11十二、影响医院秩序事件应急处理预案18十三、医疗外突发重大事件处置应急预案18十四、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序19十六、医2、务人员职业暴露应急处置预案20职业暴露后的处理措施20十七、信息安全防范应急预案22十八、超声科系统瘫痪应急预案23十九、春节期间后勤各项事务应急预案23二十、火灾处理和人员疏散应急预案24二十四、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案28二十五、节假日期间物资领用应急预案28二十六、门诊突发事件下的媒体应对预案29二、泛水30三、消毒锅遇到冷气团30四、突发事件30二十八、医疗废物意外事故应急处置预案30二十九、医用物品灭菌失败应急处置预案32三十一.应急物资采购预案34三十二、门诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序35三十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序35为使不可预见的突发性事件3、在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案 。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。二、领导机构门诊成立突发重大事件应急领导小组组 长：XX副组长：XX组 员： XX XX 小组职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报4、。三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案一、护理突发事件应急预案1.当班护士立即报告护士长及当班医生，共同处理及抢救；2.情况危急应同时报告护理总值班、行政总值班及应急领导小组；3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关5、部门的协调工作；6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接 二、护理行为过失应急预案 1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责 任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。 2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，6、及时向医生及护士 长汇报，采取积极有效的抢救措施，以减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。 4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同时，立即汇 报护士长、值班医师，作相应的急救处理。及时与院领导汇报，争取更多的力量给 予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。 5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未 消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。三、药物外渗预案1、立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、根据不同药液使用不同处理方式：3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药7、物湿润烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊6、填写护理不良事件报告单，护理记录单四、体温表咬碎应急预案1、 立即汇报床位医生、护士长 嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口 2、 立即口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并减少人体对汞的吸收） 3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外） 4、 注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时汇报医生 5、 填写护理不良事件报告单，护理记录单记录 五药物引起过敏性休克的应急预案及程序.过敏反应应急预案1、在注射药物8、前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可5、抗生素类药物应现有现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘9、内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，10、必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化； 患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制 度首次注射后观察 20-30min （二）过敏性休克急救程序 立即停用此药平卧11、皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管 痉挛发生心脏骤停行肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程六、门诊突发紧急意外事件处理预案 1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。并及时就近联系120急救中心安排转诊。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到门诊总值班通知后，立即到门诊或指定地点参加救治工作。 5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。 6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天12、报告医务科、夜间及周末报告行政值班。 7.门诊，要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。七、特殊管理药品突发事件应急预案1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。2、立即向县卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。3、采取必要的药品救治供应措施。4、事故的分析、评估、研究应对措施。八、门诊患者意外紧急处理预案癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。13、衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。1. 马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难14、或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛九、输液反应的应急预案及程序一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供15、应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检十、药事事件应急预案一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势头紧急，已经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。三级：一般药害事件。指药害事件在一定区域内造成较16、大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，已经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品药害事件。药害事件的报告 1、门诊任何科室和个人有权及时向领导小组报告药害事件。药害事件的发生单位负有及时向有关部门报告药品药害事件的义务。2、各医疗科室在获悉有关药害事件信息时，应立即向领导小组办公室报告，重大药害事件信息需在2小时内上报，不得隐瞒、缓报和谎报。3、各医疗科室在接到药害事件的信息或报告后，应立即进行情况调查、分析和汇总，在规定时间内报领导小组办公室，重大药害事件可越级上报。4、根据药害事件的发展势态，应急报告分为初次报告、动态报告和总结报告。初次报告内容：事件发生的时间、地点、涉及17、人数、潜在影响、发展趋势分析、拟采取的措施等。动态报告内容：根据药害事件的发展趋势，及时报告药害事件的发展、变化以及采取的应对或处理措施。总结报告内容：主要包括事件的因果分析和应对措施的探讨，对今后类似事件的防范和建议等。5、各医疗科室在接到药害事件信息报告后，应在1小时内报告领导小组办公室；领导小组办公室在接到报告经核实情况后，根据药害事件的性质，在2小时内报告市食品药品监管局同时报同级人民政府。应急预案的设定与启动 按照药害事件的性质和等级分别采取以下三套应急预案进行处置。第一套预案：发生一级药害事件时启动。1、接到药害事件报告后，门诊领导小组及办公室应立即进入应急状态，对报告的内容进行核18、实，确认后下达指令，督导组尽快赶赴现场，同时报告同级人民政府和市食品药品监管局。2、到达现场后应立即组织、协调有关部门开展以下工作：采取紧急措施，控制事态发展；协助医疗卫生部门，开展伤员救治工作；查明事件原因，依法提取有效证据；对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押等行政强制措施，对质量可疑的药品进行抽样送检；已流入社会的有毒有害物品立即采取紧急控制措施，对源头和流通、使用渠道进行全面监控。必要时会同公安、卫生等有关部门，迅速组织协调有关单位采取紧急控制措施，以控制药害事件的进一步发展。3、现场处理工作实行动态报告制度。即每4小时一次向门诊应急工作领导小组和当地政府报19、告药害事件的应急工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。4、门诊应急工作领导小组实行领导在岗、车辆备勤、通讯畅通，有关人员都要服从所在单位的统一调度。5、门诊应急工作领导小组，加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录。6、加强与新闻媒体的沟通，及时向媒体发布药害事件的动态，公正舆论，稳定人心，消除恐慌。7、加强后勤保障工作，各级有关单位要保障交通工具及其他所需物品的及时提供。第二套预案：发生二级药害事件时启动。1、接到药害事件报告后，院应急工作领导小组应立即进入应急状态，对报告的内容进行核实，确认后下达指令，派出督导组立即启动相应的应急预案，在第一时间内赶到现20、场。2、到达现场后应立即组织开展以下工作：采取紧急措施，控制事态发展；协助医疗卫生部门，开展伤员救治工作；查明事件原因，依法提取有效证据；对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押等行政强制措施，对质量可疑的药品进行抽样送检；已流入社会的有毒有害物品立即采取紧急控制措施，对源头和流通、使用渠道进行全面监控。必要时会同公安、卫生等有关部门，迅速组织协调有关单位采取紧急控制措施，以控制药害事件的进一步发展。3、现场处理工作实行动态报告制度。即每8小时一次向门诊应急工作领导小组报告药害事件的应急工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。4、门诊应急工作领导小组的有关人员都21、要服从所在单位的统一调度，休假人员立即返回工作岗位，开通通讯工具，保持通讯畅通。5、门诊应急工作领导小组要加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录。6、加强与新闻媒体的沟通，及时与新闻媒体联系，通报有关情况，稳定势态。第三套预案：发生三级药害事件时启动。1、接到药害事件报告后，门诊应急工作领导小组应立即进入应急状态，畅通应急通讯联络系统，及时调度和综合、分析、汇总应急工作情况，向领导小组报告。2、门诊应急工作领导小组要立即启动相应的应急预案，派工作组于1小时内赶赴现场，迅速组织开展药害事件的调查及现场处理工作。每12小时一次向门诊应急工作领导小组报告一次药害事件的应急22、工作情况，以便及时采取有效措施，控制事态的发展。3、门诊应急工作领导小组的有关人员都要开通通讯工具，保持通讯畅通。4、门诊应急工作领导小组要加强应急值班制度，设专门值班室，安排双人24小时值班电话，做好记录，及时向领导汇报。5、加强与有关部门的协作开展应急工作。领导小组办公室主动与有关政府部门联系，沟通情况，通报信息，协调工作。6、联系新闻媒体或通过网站，发布有关药害事件信息以及采取的应对措施。7、 药害事件得到有效控制或消除后，门诊应急工作领导小组须在2小时内向县食品药品监管局和县政府报告。十一、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案根据医患纠纷群体性事件的发生情况，实行三级处理制度，分级实施控23、制措施，动态管理，以达到最有效的预防、处置效果。 （一）三级预警处理：医患纠纷群体性事件初起，参与人员在10人以下，状况平稳，矛盾尚未激化时。主要由医院应急处置领导小组组织医务科、保卫科及当事科室人员和东城派出所民警、医患纠纷调解中心人员做好矛盾纠纷化解处置工作。要正确区分不同性质的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的办法宣传法律政策，讲明道理，教育疏导，积极采取调解措施，以达到平息事态的目的.（二）二级预警处理：经耐心解释、教育疏导无效，矛盾进一步激化，患方大吵大闹，参与人员在10人以上、20人以内，但未发生严重影响扰乱医院日常工作秩序和社会公共秩序事件。医院应急处置领导小组积24、极组织相关职能部门及科室人员参与调解，视事态发展情况及时向市卫生局报告,由市卫生局向现场应急处置工作小组汇报,根据组长指示，通知各成员单位负责人到场参与协调处置。（三）一级预警处理：参与人员在20人以上并有过激行为，损坏公物，威胁到相关人员的人身、生命安全的，或患方组织人员多次到医院闹事，经劝解无效，扰乱医院正常工作秩序和社会公共秩序的，市卫生局应及时向现场应急处置工作小组汇报,根据组长指示，通知现场应急处置工作小组各成员单位负责人到场处置，同时通知当事人所在地的领导到场参与处置，并及时将情况向市处置医患纠纷引发群体性事件领导小组汇报。各有关部门应在市处置医患纠纷引发群体性事件领导小组统一指挥25、下，根据各自分工迅速采取积极有效的措施做好工作，对当事人进行劝导教育，讲明法律法规，劝其自行解散，防止事态恶化，并引导事人到第三方的调解；对事件中起组织、策划作用或严重扰乱医院诊疗秩序，情节严重构成犯罪的，由公安部门依法追究其法律责任。十二、影响医院秩序事件应急处理预案1.如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告院办人员，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。2. 院办人员立即前往事发地点，发现殴打医务人员、投掷物品时，应及时、坚决地制止。3.当事态严重、无法控制时，院办人员即刻与派出所或110中心联系，告知事发26、地点。同时向应急管委会报告。4.现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室，千方百计平息事态。5.事发后，院办人员主动、及时向院领导汇报事发原因、事态进展及处理的结果。十三、医疗外突发重大事件处置应急预案1.发生任何紧急事件，所在部门、第一发现者应在第一时间院办报告，院保安人员及时出动，以利于院办人员在最快时间内组织人员投入应急处置工作。2.事件报告应包括以下内容：（1）事件发生的名称、部门、联系人及电话；（2）事件发生的具体时间、地点；（3）事件发生的主要经过及内容。3. 院办人员在接到报告后，应立即组织相关人员投入工作，对现场详细勘察、做好记录并向院领导及时汇报。任何科室、人员27、均应无条件服从安排，有责任有义务投入紧急救援的过程。4.突发严重人身伤亡、财产设备受损严重等事件，要注意保护现场不被破坏，等待公安刑侦部门现场侦查。十四、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序(一)立即将备用氧气筒装置推至床旁，接吸氧管给予吸氧。 (二)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 【程序】备用氧气筒装置接吸氧管 继续吸氧 观察病情 十五.关于封存反应标本的应急预案及程序1、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医院办(夜间向院办领28、导、院领导)报告。 3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 4、封存标本需在封口处加盖门诊图章，同时注明封存日期和时间。 5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由科领导保管,次日或节假日后移交医院办。 6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 【程序】发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场 时现场封存实物 加盖医院图章 注明封存日期和时间 医院办保管 标本需进行检验时 双方共同29、指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定 封存标本启封时双方当事人共同在场 十六、医务人员职业暴露应急处置预案职业暴露后的处理措施锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流动水冲洗23分钟；c.用75酒精或0.5安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性30、应急用药。职业暴露的预防原则医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划31、伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。十七、信息安全防范应急预案1、如遇挂号收费系统及其硬件设备故障，收费人员首先要耐心向病人做好解释，并出示告知牌。2、计算机管理员应及时赶赴门诊收费处，开启计算机应急系统，将应急服务器和其它工作站连成应急网络，启动应急程序，为收费员准备好登录界面。3、财务会计人员要及时将临时就诊卡送达门诊收费处，点交给挂号收费员，协助做好应急挂号，并对每个挂号收费人员实际使用张数和收取金额进行清点复核。4、收费员按计算机管理员提供的登录界面，输入各自的户名和密码进入应急收费系统32、（自费病人）进行收费操作，收取款项，并向病人提供收费收据。5、门诊中、西药房等其它工作站遇系统故障时，在不影响病人看病、检查、取药、治疗的前提下，采取手工应急措施，待系统恢复正常、应急收费系统信息上传到正式数据库后，在计算机管理员指导下，对手工操作的处方等单据进行计算机补充处理。6、计算机管理员在医院信息系统故障和启动应急收费系统的同时，要分秒必争，及时抢修，如遇系统权限、信号传输、备用设备和技术力量等原因自身不能解决的问题时，要及时同相关单位、部门取得联系，争取以最快的速度获得协助和解决。7、替代程序：根据应急预案的规定，当现有系统出现问题并且无法快速恢复使用的时候，启用备用系统。 十八、超33、声科系统瘫痪应急预案1. 出现系统不能正常运行时，立即通知信息科在第一时间进行维修。2.告知临床医生超声系统故障，无法打印图片报告。向患者解释并劝说调整检查时间，如患者坚持，可先做检查，后持手写报告来院更换图片报告。3.在检查过程中，超声检查医生可以在超声诊断仪器里输入患者姓名，将图片先保存在机器中，报告医生负责手写报告，字迹要工整、清晰。4.检查时跟患者做好相关解释工作并留下其电话号码，待系统恢复正常后，将超声诊断仪内图片调出来打印图片报告，及时通知患者让他们前来取图文报告。5.如患者不需要再行更换报告的，超声科医生通知收费处取消图文报告的费用。十九、春节期间后勤各项事务应急预案1.门卫春节34、期间，防盗、防火、医疗纠纷处理是保安的重要工作，在此期间相关当班院警不得有丝毫麻痹，要注意及时有效地控制急诊室时常发生的醉酒就诊人员失控现象，保证医院工作人员人身安全。各病区科室一旦发生医疗纠纷、盗窃、失火时，请立即用电话拨打：或用手机直接拨打12.电工在放假期间，为了水、电、医疗用气的正常使用，总务科要安排人员24小时在院值班，一旦发生故障，处理办法如下：直接拨打值班电话：，此电话值班人员随身携带，24小时开机； 2.消防安全一要防止宿舍火灾，不要卧在床上吸烟，拉掉不必要的电源，对自购的烟花爆竹等易燃易爆物品要妥善保管、使用，院内禁放烟花爆竹；二要在发生意外时懂得如何自救或求救，不要慌张。发35、生火灾时拨打电话： 3.防盗安全春节放假期间宿舍防盗安全不容忽视，注意保管好自己的钱物，出门前务必检查门窗是否关好。二十、火灾处理和人员疏散应急预案灭火程序1.报警：利用就近电话迅速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在门诊门口接应和引导消防车进入火灾现场。2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。4.36、灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。救援人员灭火、疏散步骤1报警通报：一旦接到火警，消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层着火层以上各层有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。2灭火：（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中37、会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3疏散：（1）本着病人优先的原则，门诊员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。（2）疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门38、。注意事项： 1.火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。 2.火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。 3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。 4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。二十一、地震应急预案 1.出现震感时首先要准确判断是否为地震，以免造成人混乱。 2.地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照； 3.组织患者尽快离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌39、伤人。 4.被困时保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。 5.患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报应急小组。 二十二、爆炸应急预案1.出现爆炸险情时，当事人应立即向科主任、护士长、门诊主任或值班报告。2.立即组织患者疏散。 1、由分诊台护士引导患者从门诊大门和北门疏散。 2、由值班医生和值班护士负责将病人从正门及北门疏散。 3.医护人员将病人全部疏散后再离开现场。 4.疏散完毕医护人员清点病人数，报告门诊主任或总值班。 二十三、停水、停电等异常情况处理预1.任何人发现情况立即通知医院相关部门，派工作人员到场处理。必要时通知门诊总值班2.停电时，当班医生和护士立即准备好手电筒，40、留观室开启备用应急灯。医护人员安抚病人保持秩序。3.故障排除期间，所有医护人员都要守护、安抚和处理患者的不适。二十四、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案1.总务科应急程序（1）电工接到科室抢修电话，在第一时间内到达现场，准确地将漏水区域的阀门关闭（跳电区域的电闸送上）。（2）无法马上解决的，作出相应措施之后立即通知总值班，并向其说明情况。（3）供电局线路抢修导致停电，值班人员应在第一时间内启动备用发电机，保证门诊科室的供电 （4） 门诊内部原因跳电，要查明跳电原因，是高压电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，应立即导入备用电源，并及时与供电部门联系，尽快恢复，保证用电；如果门诊低压电路出现故41、障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。2.各科室应急程序：（1）各科室一旦发现有水管漏水情况，请立即拨打联系总务科抢修。（3）一般情况下的电跳闸，医护人员可应急推闸送电。（4）紧急情况下，抢修人员接报后，第一时间内到场送电。二十五、节假日期间物资领用应急预案1.临床（医技）领用科室及时报告总值班（或门诊主任）提出申请需求；2.总值班（或门诊主任）通知综合库主任及时协调物资配送；3.综合库主任通知物资配送相关成员及时组织物资并配送。二十六、门诊突发事件下的媒体应对预案1.医疗科室在发现媒体突然造访（非企划宣传部事先联系好的采访）应立即通知门诊主任；2.门诊主任快速了解发生的相关必知信息；342、.针对事件发生状况，如属医患纠纷，门诊主任及相关科室负责人应迅速理清思路，并安排人员到达现场，门诊主任负责带领相关媒体撤离第一现场； 4.沟通过程中，任何个人不得与媒体发生言语或者肢体冲突，对待媒体态度要礼貌，尽力克制自己的情绪；二十七、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 一、停电1、消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即 通知电工。 2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工，来电后及时消毒灭菌，保证供应。 3、若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压灭菌。 【程序】立即查找原因 通知电工 急用物品 联系手术室协助高压灭菌 二、泛水43、1、每日检查水管道。 2、发生泛水情况应立即疏通排水系统。 3、消毒员或护士长立即通知维修人员，及时维修。 【程序】每日检查 发生泛水立即疏通排水系统 通知维修 三、消毒锅遇到冷气团1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。 2、若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知维修人员，及时维修。3、重新启动程序，及时高压灭菌。 【程序】立即停止高压灭菌 通知维修人员 重新高压灭菌四、突发事件 1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。 2、每日检查，及时补全，以备急用。 3、若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知药剂科保管员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，44、立即高压灭菌，1 h 内保证供应。 【程序】备齐种灭菌物品(一次性物品) 及时送的急用科室二十八、医疗废物意外事故应急处置预案1、当收集转运医疗废物中发生医疗废物意外事故时，转运人员立即向应急工作组报告。 2、应急工作成员要尽快赶到现场，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；并及时呈报上级行政主管部门。3、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。4、处理医疗废物污染的区域时，尽可能减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。 5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理：对液体溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收处45、；对受污染的区域、物品进行消毒处理；必要时封锁污染区，以防扩大污染。 6、对污染的现场地面用 250-500ppm/L 的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要进行消毒。 7、转运与清理人员在进行医疗废物清理时，必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。 8、清理人员的身体（皮肤）在清理过程中不慎受到伤害，应及时采取相应措施处理，更换防护用品，受污染部位尽快清洗、消毒后洗澡，必要时接受医护技术的救治。 9、事故处理工作结束后，由感控科、总务科等相关科室对事件的起因46、进行调查分析，对采用的防范措施加以评估，总结经验教训，预防类似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急处理措施和处理结果报告医院领导和卫生局。二十九、医用物品灭菌失败应急处置预案应急处置方案当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，立即通知供应室护士长及其他相关人员。供应室护士长应立即通知总务科检测维修灭菌设备并报告感控科和护理部。总务科维修人员应立即到供应室检测维修灭菌设备。院感负责人及护理部人员立即到供应室，协助供应室护士长核查原因，通知临床科室停用相关灭菌物品，妥善封存、登记，并将处理情况向业务院长汇报。具体实施步骤当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正常，供应室应立即通知总务47、科。当灭菌物品生物监测不合格，供应室立即通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并报告感控科和护理部。院感负责人和护理部配合供应室查找灭菌失败原因并及时处理。对于批量灭菌、包装或清洗可疑存在问题，立即停发已灭菌物品，全部召回上次监测合格以来已发放尚未使用的物品。院感负责人对灭菌设备进行检测和维修，做好相关维修记录，并对可能出现的问题做好应急预案，便于应急处置。临床使用部门对已使用该期间灭菌物品的病人严密观察，进行风险评估，必要时进行相应处理。供应室及时配送相应替代物品到所涉及的使用部门，并对维修后的灭菌设备重新进行生物监测，合格后方可使用。总结经验，完善事件记录，强化岗位职责和操作流48、程。医用物品灭菌失败的预防措施供应室严格按照区域及流程开展工作，对清洗与灭菌设备做好日常监测和维护工作。 根据灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清洗）及灭菌方法，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，并做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时间的监测。 将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行快速生物学监测，合格后放行。严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力蒸汽灭菌装载量不超过90%；物品包体积不超过30cm30cm50cm；金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；须分类装载，大包织物放在上层，小包金属放在下层，不可贴柜壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气的排出。环氧乙49、烷低温灭菌装载量不宜超过80%，要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留一定的间隙，有利于气体的穿透。物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检查无残缺无破损才能再次使用。预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每周进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要每灭菌批次进行一次生物指示物监测。灭菌物品每锅、每批次灭菌过程的监测记录及去向记录要保留好，便于追溯。三十、遭遇暴徒的应急预案及程序一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必 要的损失。 三、注意观察暴徒的特征。 四、设50、法通知派出所，或拨打 110。 五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。 【程序】安全防范 派出所或 110 提供线索三十一.应急物资采购预案1、 当医用耗材、应急物资等主要物资供应不及时，不能与使用相协调；采购员根据医院汇总情况制定采购计划，并将采购计划和当天的采购量传达给后勤科及院领导。 2、 在使用过程中发现采购物资达不到使用要求时，各部门及时通知后勤科及相关人员。将采购情况反馈给院领导，或是适当调整储备物资。3、 所需物资出现紧缺，及时调用医院后备合格供应商，在不影响使用的前提下，及时对采购物资进行更换，或是能用相关物品进行替代的暂时进行替代，并标明时限及时进行更换。三十二、门诊患者突51、发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序(三)、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救 措施。并及时拨打120急救电话尽早转至上级医院施救 三十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序(一)、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 (三)、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 (四)、立刻给患者吸纯氧。 (五)、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察