1、医院医务人员防护、职业安全及外出管理制度汇编编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医务人员规章制度【篇一：医务人员医院防护管理制度】医务人员医院防护管理制度一、医院为医务人员提高安全的工作环境和可靠的防护用品。二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训，将职业暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容，将有效控制医院感染和防止职业暴露作为医务人员的责任和义务，严格落实。三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程和防护措施，防止因违规操作或防护不当造成的人身伤害以及医院感染的发生。科主任护士长认真进行日常安全工作督2、导，及时发现、纠正各种违规现象。对违反操作规程造成的职业暴露者，给予处罚。四、院感办制定严格、规范和可行性强的职业暴露保护制度以及处理流程。五、院感办负责职工职业暴露登记表的汇总和分析，并将分析结果报告院领导和各级质量控制中心。医务人员职业暴露防护制度一、工作人员发现职业伤害和工作人员的医院感染应及时报告医院感染办公室。二、医务人员应定期体检，进行必要的免疫接种。三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。（1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。（2）采用紫外线、微波消毒时应避免对人体的3、直接照射。（3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内。（4）使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。（5）处理锐利器械和用具时应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割伤害。四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。五、各类人员均应严格执行标准预防，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂。六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。七、艾滋病职业暴露处理见流程。标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论4、是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防措施一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套，接触粘膜和破损皮肤时戴手套。使用后，在接触污染环境物品和环境表面前，在接触另一个病人前，立即脱去手套。二、在操作或治疗活动中，当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到，或容易被这些物质浸湿工作服时，需穿隔离衣。三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到，需戴上口罩、眼罩。四、小心处理针头及利器，不要套回使用过的针头，针头用完后立即分类收集。五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套5、后应立即洗手。六、做好可重复使用设备的消毒。七、一次性使用物品不得重复使用。八、保证环境卫生。九、正确使用和放置锐器，防止误伤。不同传播途径疾病的隔离与预防一、隔离原则1.在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离(现在将传播途径分为三种：空气传播、飞沫传播、接触传播)。4.传染病患者或可疑传染病患者应安置6、在单人隔离房间。5.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。6.建筑布局符合第5xx相应的规定。二、接触传播的隔离与预防预防。1.患者的隔离（1）应限制患者的活动范围。（2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。2.医务人员的防护（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进7、行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。三、空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。1.患者的隔离（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。（2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。（3）应严格空气消毒。2.医务人员的防护（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7923。（2）进入确诊或可疑传染病患者房间8、时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。（3）防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。四、飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。1.患者的隔离（1）遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。（2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。（3）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。（4）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科9、口罩。（5）加强通风，或进行空气的消毒。2.医务人员的防护（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7923。（2）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。五、其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。六、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。七、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见下表。八、常见多重耐药菌感染10、患者的隔离应按照接触传播的隔离措施，常见多重耐药感染患者的隔离要求，参见无菌手套的戴脱办法。九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。1.患者的隔离（1）将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。【篇二：医务人员职业安全管理制度】医务人员职业安全管理制度第一条为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。第三条医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。第四条对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防11、。第五条各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能产生的执业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。第六条对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。第八条加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训。第九条医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的健12、康服务。第十条要求职工本人加强防护，增强自身防护意识，培养良好的工作习惯，凡违规操作，责任自负。第十一条在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业病危害概况：发生时间、部位以及事件现场情况；事件的简要经过；已经采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。第十二条事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。第十三条对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工康复。【篇三：医务人员外出管理制度】医务人员外出管理制13、度为确保医院各科室的医疗质量，保证医院医疗工作的正常进行，对医务人员外出管理作如下规定：1凡工作日医疗性外出，须由医疗单位出具邀请书，向医务处申报，经批准后方可外出；休息日外出向医务处申报者，如遇疑难病例可向院方提出，院方予以帮助解决；未申报者，发生问题由本人负责。2医疗性外出原则上不携带医院的医疗器械，特殊情况必须经分管医疗院长批准。3其他医疗单位邀请的会诊，由邀请单位出具盖好公章的会诊单，经医务处同意，由相关科室科主任安排人员前往（夜间急会诊由行政值班安排）。4外派医务人员的科室应合理安排好科室医疗力量，保证医疗安全，切实落实，并由副主任以上医生负责临床医疗工作。5主任医师外出需到医务处登记；副高职称以下人员（含副高）外出需经科主任审批，同意后报医务处认可备案方可外出。6去外地会诊应先由科主任审核，签署意见后报分管院长审批。如违反以上条例规定，造成不良后果的，按执业医师法有关规定处理。