1、医院产房护理人力资源门诊交接班管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一、 产房护理管理组织体系（2）1、产房护理管理组织结构图2、产房护理管理组织结构说明二、产房护理人力资源管理（见护理部文件）三、产房临床护理质量与持续改进（34）(一)产房工作制度（9）1.产房区域划分(附图)及产房功能分区(文字)2.产房护管理制度3.产房护理人员交接制度 4.产房护理人员会议制度5. 产房排班制度6. 产房陪产制度7.产房护理记录文件管理制度 8.产房财产物资管理制度 9.产房去人员考勤制度(二)产房护理质量（12）1.2、产房更衣制度2.产房刷手制度3.产房查对制度4.产房用血安全制度5.产房安全用药制度6.产房胎盘处理制度7.产房死婴处理制度8.产房与门诊交接班制度9.产房与病房交接班制度10.产房护理业务查房制度11.产房危重病人抢救制度12.产房护理操作前告知制度 （三）产房护理文书书写规范（1）1、产房护理记录单书写规范（四）产房药品的使用与管理（见邱老师）（6）1、产房药品管理和使用制度2、产房药品存放安全管理制度3、产房急救车使用及管理规程4、产房高危药品管理规程5、产房麻醉药品管理制度6、产房冷链药品管理规程（五）产房设备、物品的使用与管理（4）1、产房仪器设备管理制度2、产房简易呼吸器的使用流程3、3、产房除颤仪的使用流程4、产房固定资产管理制度（六）分娩理质量控制与持续改进（2）1、产房质控内容及标准2、产房质控检查表四、产房护理安全（2）1、产房安全管理制度2、产房安全核查制度（附流程图）五、产房护理培训教育与科研管理（2）1、产房护理人员岗前培训制度2、产房护理人员继续教育培训与考核制度六、产房护理人员职业防护（18见院感文件）七、产房护理人员岗位职责(12)1、产房护士长岗位职责2、产房助产士岗位职责3、产房组长岗位职责4、产房消毒班岗位职责5、产房管理员岗位职责6、产房质量控制管理护士岗位职责7、产房带教护士岗位职责8、产房药品管理护士岗位职责9、产房仪器、设备管理护士岗位职责4、10、产房考勤管理护士岗位职责11。临时护理人力调配制度12。护理人员护理权限授权制度八、护理常规（13）（一）产房护理常规（7）1、产房产前.产后护理常规2、产房新生儿护理常规3、产房助产士接生操作常规4、产房巡回护士操作常规（附流程图）5、产房手术助产配合常规6、产房接剖宫产手术(新生儿护理)常规7、产房会阴侧切操作常规（二）产房危重患者抢救流程（6）1、产科失血性休克抢救流程2、羊水栓塞抢救流程3、产后出血抢救流程4、子痫抢救流程5、心肺复苏操作流程6、新生儿复苏操作流程九、妇产科基础护理操作常规产房人力分布组织结构说明一、产房在护理部的领导下，设产房护士长一人，全面负责产房的护理工作。5、二、根据工作内容下设主班护士、接生护士、巡回护士、质控护士、带教护士、药品管理护士、设备管理护士。三、各岗位均在护士长的管理下进行护理工作，服从护士长的工作安排，各岗位相互协作。产房管理制度一、 凡进入产房的工作人员必须更换产房专用刷手衣裤、鞋帽，进入无菌区域后需戴口罩。二、 产房设感染分娩间，无菌分娩间进行。各间分娩需接台时，应按无菌分娩、有菌分娩顺序进行。感染分娩在指定分娩间进行。分娩完毕，按常规消毒处理。三、 各分娩间应随时保证分娩所用物品齐全，状态良好。每日按分娩间规定添加物品及药品，做到：定点放置、定量补充、定期检查。四、 产房贵重精密仪器有专人负责，并建立使用记录。仪器、物品、设备6、不外借，如必须外借，需经护士长同意，并做好借还登记。五、 产房药品、急救药品、物品、一次性耗材均设专人管理，并设记录本，保证供应。产房急救车物品每日清点、登记，护士长定期抽查。六、 产房应严格执行消毒隔离制度，打开空气净化。每日分娩结束后彻底清洁分娩间。每周末进行大消毒。每季度进行空气、手、物体表面、器械、及灭菌设备的细菌培养。并有监测报告。七、 参加分娩的所有人员应遵守产房工作制度，严格执行无菌技术操作，注意手卫生，服从产房工作人员的管理。八、 除分娩医生及本病房参观医生外，其他人员不得进入该分娩间；院外需要参观人员，经医务科/科主任同意并持介绍信方可入内。参观人员应遵守产房工作制度，与无菌7、分娩台保持一定距离，不得随意出入。每分娩间参观人数不得超过2人。感染或传染分娩禁止参观！九、 分娩过程中应密切配合分娩，遇危重患者抢救，应立即通知护士长、科主任以便组织人员，积极进行救治。十、 特殊分娩患者，产房护士长及分娩护士应参加分娩前病例讨论，做好充足的物品及药品准备，有备无患。十一、 做好每月分娩量的总结工作，对疑难分娩，抢救病历应进行总结查房。做好分娩后伤口随访工作。十二、 严格遵守院感相关法律法规及消毒隔离制度，降低院内感染发生率，提高伤口愈合率。产房列会制度例会定于每月第四周周一召开，时长至少1小时；一、例会由产房护士长主持，质控专员在产房例会记录本上做会议记录。例会结束后，参会8、人员须在会议记录后签字；二、产房全体职工必须全员参与例会；如遇临床工作不能参加例会，在班护士须向产房护士长请假（如果是产房护士长有临床工作，不能主持例会，则由护士长指定一名产房护士主持例会）；缺席例会人员在会后要详读会议记录并签字；三、如有人员不经请假、无故不列席本周例会，由产房护士长在此次例会上点名批评。四、如遇重大检查或有院内外重大活动，不能按时召开例会，则由产房护士长视临床工作需要，另择时安排本月例会时间，但不能拖延至下一月；五、会议内容： （一）、 由产房护士长向产房工作人员传达本月医院中层例会及医院医疗例会的重要内容；（二）、由产房护士长向产房工作人员反馈医院领导和质控部门对产房管理9、方面的意见和建议，讨论并制定相应措施；（三）、由产房护士长向产房工作人员通报本月临床工作量，提出本月重要、重大、特殊的病例，所有与会人员对此展开专业讨论，总结产房重要的临床经验；（四）、分析本轮质控及质控自查的丢分项目，讨论整改措施；（五）、分析本轮质控及质控自查的满分项目，分享成功经验，点名表扬产房优秀员工，并坚持持续性改进；（六）、由产房护士长提出产房目前重点工作的进展和计划，供参会人员进行讨论，最终汇总意见与建议，以完善产房的管理工作。产房护理交、接班制度一、 交接班要求（一） 护士长的要求1、 护士长需要在晨交班前15-20分钟到岗，检查晨交班的准备情况，包括环境准备（办公室及周边环境10、的整齐情况、有无私人物品等）、交班报告书写、夜间医嘱情况等；2、 督促所有人员按时开始交接班，监督交接班质量；3、 注意维护交、接班环境（周围环境安静，无客人或家属等无关人员）。（二） 交班者要求1、 交班者在交班前应完成本班的各项工作，按交接班记录书写规范要求书写交班记录；2、 交班者应在交班前整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；3、 交班者应在交班前10分钟做好交班准备工作，确保交班工作按时进行；4、 晨间交班时，须做到“书面写清、口头讲清、床前交清”。（三） 接班者要求1、 接班者提前10分钟到达科室，交班前10分钟到达岗位，按本岗位职责要求清点各种物品、交接并签名；211、 了解病情，如有分娩或有抢救情况，原则上不换人，病人情况好转或平稳后再接班。3、 接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问、查找。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。二、 交接班的内容（一） 24小时分娩汇总、重危客人，特殊处置（特殊治疗和特殊标本的留取等）或病情变化的客人的情况；（二） 各种处置完成情况，以及未完成的工作；（三） 常备贵重药品及抢救物品、器械、仪器等的数量，如有欠缺应及时寻找，发现差错或损失应及时上报和登记；（四） 交班者必须将本班工作完成后方可下班，接班者应将一切工作接清楚，如因交 接不清，在接班后发生的问题应由接班者负责；（五）12、 认真填写产房交接班日志，字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容 客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语；（六） 不得迟到、早退，接班时，接班者未到岗，交班者不得离岗；三、 工作职责（一） 交班护士：在写交班前，须深入了解客人情况，检查其它工作有无遗漏，然后写交班记录；（二） 接班护士：与交班护士做好药品、器材、物品等清点工作，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时上报和登记；四、 护士长：负责查看交班本、医嘱本、护理物品登记本等各项护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误。监督准时交接班及交接班的质量情况。 护理人员排班制度一、各病区的护理工作由病区护士长统筹安排，13、遵照护理部的排班规定，结合科室护理工作的需要，每周排班表送交护理部。二、护士不得擅自更改班次，不得自行换班、替班。三、手术室护理工作的班次分为行政班（白班）、24小时值班，根据工作需要可实行弹性排班，护士长一般情况下不参加值夜班，遇有特殊情况例外。四、各班次上班时间、工作秩序相对固定。作息时间按医院统一安排。五、护士上班时间按劳动法等相关规定，每周40小时，遇特殊情况需要加班时，按医院人力资源部的有关规定，进行倒休或按加班处理。六、晚婚、晚育、产前、产后、哺乳期内值班规定参照人力资源部有关规定执行。产房参观制度一、 参观产房人员每台分娩参观人数不得超过两人，参观者发参观证。二、 参观者按产房更14、衣规定着装，帽子完全遮盖头发，口罩遮盖鼻孔，不符合要 求者取消参观资格。三、 参观者需遵守参观制度，在指定分娩间内参观分娩，不得随意出入分娩间。四、 感染分娩、夜班分娩、本院亲属分娩，禁止参观。五、 参观者应遵守无菌操作原则，与无菌区域和分娩者保持50cm以上距离。六、 保持分娩间内清洁、安静、不得谈论与分娩无关的事。七、 参观者离开分娩间之前应将参观衣裤、帽子、口罩、鞋放在指定处，归还钥匙，参观牌后方可离开产房。 产房借物制度一、 产房属医院抢救病人的重要场所，产房的仪器设备非紧急情况一律不外借；二、 产房设借物本， 夜班因急诊或急救借物品或仪器时，经值班护士长同意，与产房当班护士联系后方可15、借出。三、 借物者必须遵守产房的规章制度，在借物本上写清借物名称、数量、日期并签名，标明归还日期。四、 如属第二天分娩所用器械或用物一般不外借，遇此情况值班者必须向护士长汇报,五、 借出的物品要与接班者进行交接班，已便及时追查。六、 借出物品归还时，要进行查对、清点，并在借物本上注明归还日期及借物状态。七、 分娩医生外出会诊借物必须报护士长，借物人出示医务处批条，填写借物本后方可借出。陪产工作制度一、 产妇进入产房应有专人守护，不得离开；二、 密切观察子宫收缩、胎心、血压情况，每510分钟听胎心一次，用1%肥皂水擦洗上阴部，然后用温开水冲掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下垫上消毒巾；三、16、 第一产程的特点与护理对策：从规律宫缩到宫口开全，约816小时；(一) 潜伏期宫缩刚开始，产妇精力充沛，应多与其进行语言交流，解释疼痛的生理基础及减轻痛苦的方法；(二) 宫缩活跃期，尽量用非语言技巧，示教呼吸技巧、不断给予鼓励与表扬。帮助产妇采取深而慢的胸式呼吸，即每一次宫缩的开始，从鼻孔深吸气，用嘴慢慢呼出，然后以浅方式呼吸直到宫缩结束，以此来缓解紧张，减轻阵发性子宫收缩时的疼痛的感觉；(三) 随着宫缩逐渐加强，产妇情绪易变的紧张恐惧，助产士应多陪伴产妇，不要长时间离开产妇，以使产妇安心。对产妇及家属提出的问题，助产士应尽力做出详细的回答；(四) 在心理护理的同时，应尽早对产妇采取镇痛措施。17、如播放音乐和电视节目来分散产妇的注意力；鼓励产妇采取自由体位，利用体位减轻疼痛；向产妇介绍现有的镇痛措施以及各种镇痛方法的优缺点，以便产妇选择。四、 第二产程的特点与护理对策：此阶段指从宫口开全到胎儿娩出阶段，一般不超过2小时。(一) 助产士应陪伴在产妇身边，给予相应的指导；(二) 准备分娩用物，包括宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管、新生儿复苏台等；(三) 指导产妇在宫缩前要正确用力，间歇时要全身肌肉放松、休息，对产妇做出的努力和点滴的进步要及时给予鼓励和赞扬；(四) 指导产妇时应站在产妇身边，这会使其有安全感，并且应在产妇宫缩间歇时对其进行指导；(五) 随时满足孕妇生理需要，如饮水、擦汗、吃18、巧克力、全身按摩等。五、 第三产程及分娩后的帮助与支持：胎儿娩出至胎盘娩出，约30分钟内；(一) 让新生儿早与母亲接触，早吸吮、刺激乳汁分泌，加速子宫复旧；(二) 严密观察子宫收缩及阴道流血情况；(三) 注意观察胎盘剥离征象，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，阴道有裂伤，并采取相应措施，肛查一次，注意预防产后出血；(四) 密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况，每20分钟一次，异常情况及时汇报发生，并做好治疗及护理工作；(五) 观察新生儿反应，帮助产妇清洁护理乳房，教会产妇正确的喂奶姿势和新生儿正确的含接姿势，以减少乳头皲裂发生。顺利实施母乳喂养；(六) 做好产后会阴伤口、新生儿19、护理等健康宣教；(七) 2小时后如产妇和新生儿一般情况好，送产妇、新生儿回病房，并与护士床头交班；(八) 对自己负责陪伴的产妇，应在产后1天内进行回访（访视率不得低于60%），了解会阴伤口情况，在产后伤口访视登记本上做记录。产房工作制度一、分娩是妊娠的重要时期，医护人员需严肃、认真、谨慎进行分娩期保健。二、严格遵守消毒隔离制度，工作人员进入产房，必须戴产房专用帽子、口罩，穿刷手衣、室内专用拖鞋；检查孕产妇前、后要注意手卫生；接产和手术助产按常规刷手，严格遵守无菌操作规程。工作期间，助产士不得擅离职守。三、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。耐心陪产，做好人性化服务，减轻孕、产妇20、心理压力，发现异常情况，应及时报告上级医生，给予紧急处理。四、孕妇入室后助产士常规为孕妇测量脉搏、体温、呼吸，每日4次；测量血压，每2小时1次，若血压异常，则每小时测量1次。五、第一产程每小时听胎心1次，第二产程每15分钟1次，臀位者每次宫缩后听胎心1次。如有异常者应持续电子胎心监护。六、严格按照接生常规进行正常及难产接生。七、新生儿辐射台、复苏设备、用物应处于备用状态。八、每位助产士应熟练掌握新生儿复苏技术。 九、所有用物、急救药品、器械设备齐全，做到专人管理，定期检查、补充更换和完善。十、分娩后向产妇及家属交代胎盘处置情况，并签名。十一、孕妇需剖宫产转至手术室前，需完善病历，填写产妇转运单21、。十二、新生儿转至新生儿重症监护病房（NICU），注意保暖，填写新生儿转运单，并与新生儿重症监护室人员共同核对新生儿腕带（性别、母亲姓名、住院号），签名。十三、注意保护性医疗制度及心理护理。十四、按消毒隔离制度进行房间、器械、敷料消毒。凡有传染性疾病者或未做产前检查者在隔离产房待产和分娩。一切物品按消毒隔离常规处理。十五、促进母乳喂养，实行早接触、早吮吸、早开奶。十六、产妇分娩后，第四产程观察2小时，并填写“产后护理记录单”。转至母婴同室病房，注意新生儿及产妇保暖，并与病房护士进行床头交接，共同核对新生儿。十七、执行交接班制度，助产人员做到，对胎心、产程进展及高危因素进行重点交接。十八、严格执22、行消毒灭菌制度，做好产房终末消毒处理。产房更衣制度一 : 定义(一) 洁净区：分娩间、刷手区、无菌敷料室；(二) 洁净区：办公室、内走廊、更衣室、值班室；(三) 非洁净区：污洗间、卫生间、外走廊。二: 用物刷手衣、一次性帽子和口罩、产房专用拖鞋、鞋套、一次性隔离衣、刷手衣、外出衣。三: 实施标准(一) 所有进入洁净分娩间和洁净区的人员按规定着装，穿刷手衣，戴帽子（包住所有的头发）和口罩，穿产房专用拖鞋或鞋套；(二) 产房每日提供消毒刷手衣、一次性帽子和口罩，提供的刷手衣和一次性帽子、口罩符合国家相关要求。1、 产房人员离开产房前须脱去刷手衣，摘掉帽子、口罩，按产房要求放在指定位置；2、 产房工23、作人员外出时应着产房专用外出服，但要注意衣服的下端，防止污染； （三）产房内工作人员不许带耳环、耳坠、手镯和戒指；1、分娩人员在刷手前要剪短指甲、摘掉手表；2、 分娩人员不能留长指甲和涂指甲油。（四） 口罩1、所有工作人员在产房的无菌区佩戴外科专用口罩，口罩要完全覆盖口鼻2、口罩两侧要有系绳来防止侧面通气；3、口罩在需要时戴上，不需要时取下。不能挂在脖子上或放在口袋里备用；4、换台时或口罩湿了要更换新口罩。四: 产房更衣细则 (一) 产房工作人员更衣1. 在产房更鞋区，更换产房专用拖鞋。进出产房都要更换拖鞋并进行消毒。2. 摘掉手表、手镯、耳环、人工指甲和戒指、将私人物品放入更衣柜内，不能用味24、道过重的香水3. 戴一次性无菌帽子，包住所有的头发和毛发，包括鬓角; 4. 戴一次性无菌口罩，有颜色的一面朝外，有金属片的一面朝上，口罩应完全覆盖口鼻，下巴紧贴面部,用双手食指沿鼻梁两侧按紧口罩上的金属片，防止漏气。5. 在更衣室内脱掉便装, 更换分体刷手衣， 内衣不得外露。6. 工作中刷手衣污染、破损要立即更换； 7. 口罩遵循一台一换的原则，摘口罩时只接触口罩绳。(二) 产房医生更衣1. 医生在进入产房前，在产房更鞋区更换产房专用拖鞋;2. 按要求戴一次性帽子、口罩。3. 在更衣室脱下自身工作服， 放入更衣柜内, 更换分体刷手衣。内衣不得外露; 4. 工作中刷手衣污染、破损要立即更换； 525、. 医生按要求刷手后，由护士递无菌分娩衣, 不容许在无菌台自取, 在巡回护士的协助下穿好分娩衣； 6. 分娩结束后先脱去分娩衣再脱手套, 按要求放入指定污衣车和医用垃圾袋内; 7. 出产房时，在分娩区更衣室脱下刷手衣，穿上工作服，将脱下的刷手衣按要求放入污衣车内； 8. 最后摘下帽子、口罩弃于医用垃圾袋内;(三) 产妇更衣（详见相关文件接患者出入产房工作规程） 1. 产妇在入产房前一天，要更换住院服； 2. 产妇进入产房二道门前，护士为产妇戴上一次性无菌帽;(四) 其他外来人员更衣 1. 外来人员进入产房在更鞋区套无菌鞋套，穿一次性无菌隔离衣； 2. 外来人员戴一次性无菌帽子，所有的头发和毛发26、，包括鬓角、胡子、领口都应完全遮盖住； 3. 外来人员戴一次性无菌口罩。口罩要完全罩住口鼻，两侧有系绳防止侧面漏气； 4. 外来人员按要求着装后, 产房护士检查符合要求后方可到进入； 5. 分娩进行中禁止外来人员进入分娩区, 特殊情况除外;接生刷手常规一、清洁方法（一） 按六部洗手法清洁双手，取适量洗手液清洁双臂至上臂下1/3.（二）取清洁毛巾擦干双手、双臂，至上臂下1/3。（三） 整个清洁手臂过程不得少于30秒。二、外科手消毒应遵循以下方法（一）取无菌刷及消毒液，从手指渐渐往上刷至肘上三寸，共五分钟。刷手顺序：手指尖指缘内外侧掌侧背侧腕上三寸肘部肘上三寸。由手至上臂下1/3共分三步刷完，双侧27、应同步。（二）进入分娩间取两块无菌毛巾，擦净手上的消毒液，然后将毛巾折成三角巾式，角朝向指端放于腕上，另一只手捏住其余两角，均匀用力，旋转擦至肘上后，松开内角，从手臂外侧撤出，弃于容器内、同样方法擦净对侧。（三）如接台接生，取消毒液从手向肘部涂抹至上臂下1/3，最后再重新揉搓双手，共三分钟。如手被污染，按规则重新刷手。产房查对制度一、在交接时应将每位产妇情况进行认真交接。二、对宋入产房的孕妇，要认真听取病房或急诊室的交班，并核对产妇信息。三、胎儿娩出常规处理后，应检查眼、耳、口腔、手指、足趾、生殖器、肛门、脊柱等部位 有无畸形，并显露新生儿会阴部让产妇辨别性别。四、巡台助产士将病历首页上的孕妇28、的姓名、病历袋上的病历号及新生儿性别写在腕带上， 并与产妇及家属进行核对，确定无误后系于新生儿右脚腕上，松紧要适宜。五、巡台助产士再次与产妇核对产妇新生儿性别，确定无误后将新生儿右足印、母亲右手食 指手印印在新生儿记录单背面，备查。六、遇抢救时，可执行医生口头医嘱,但必须大声复诵一遍经核实无误后执行，并保留安瓿，抢救后及时补充药品及物品。、七、使用毒性药品、麻醉药品时，需经两人核对后方可使用，并做好登记。八、送往母婴同室前，责任助产士要再次核对腕带姓名、住院号与病历首页、病历袋上的病历号、分娩记录单、新生儿记录单是否相符。腕带性别与新生儿实际性别、产妇所知性别、分娩记录单、新生儿记录单是否相符29、。产房用血制度一、 抢救用血必须根据输血原则，由主治医师以上级别医师认真评估用血量，严防滥用血液; 二、 一次超过2000毫升用血应上报医务部批准，紧急情况下可口头请求，抢救后补办报批 手续; 三、 输血前必须履行输血治疗同意手续。 四、 输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必须留有血样备查，并在申请单上注明“标本已取，结果未回”。 五、 开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并粘贴到病历上。 六、 输血申请报告单等内容不能缺项：输血前的结果要补填。 七、 严格执行查对制度：(一) 输血前: 1、取血者与发血者共同核对病人姓名、住院30、号、血型。 2、输血前必须严格核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、 储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后签名。输血时做到一次一人 一份。 3、温血必须是在恒温40度以下，不要时间过长。（二）输血后： 1、输血时，应注意观察患者有无输血反应。 2、经锁骨上静脉或加压输血时，应注意防止气栓输入。 3、输血后将血袋上面的条码贴于化验单上。 4、输血后血袋保留72小时，病人无反应后方可弃去。 安全用药制度1、 使用任何注射药物应首先核对药名，检查药品质量、浓度、计量和有效期。2、熟悉配伍禁忌，掌握药物用法。3、一般情况执行书面医嘱，紧急情况下可执行口头医嘱。医生下达口头医嘱时必31、须口述两遍, 执行医嘱的护士再大声复述一遍得到确认后方可执行。4、局麻药加肾上腺素时，应查明计量，准确加入。5、使用可能导致过敏的药物前，应核对病历，明确病人对该药是否有过敏史。6、用过的药瓶，应留在指定地点。7、危重病人抢救时，所有用过的安瓿、输液袋、血袋均要求保留，患者离室前所有物品对照医嘱二人查对，无误后方可丢弃。危重患者抢救配合制度一、 定义危重患者：病情严重如不立即采取措施会危及母婴生命安全的患者为危重患者。包括：产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫新生儿窒息等。二、 组织管理（一） 临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由妇产科主任、正（副）主任医师、麻醉师、儿科主任32、产房护士长负责组织和指挥。主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救，但必须通知科主任。遇有重大抢救如产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱 垂等，根据病情立即启动应急方案。涉及法律纠纷的，要立即报告医务部等有关部门；（二） 产房出现危、急、重症时，当班人员立即通知护士长及主管医生，合理调配人员，各负其责。遇出血量大于800ml1000 ml、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂等重症，护士长有权限越级通知医务部。三、 抢救物品管理抢救器材及药品必须齐全完备：（一） 定额数量：抢救器材及药品设基数卡片，每日由值班护士清点，药品管理员督查，双方在抢救物品清点本上签字。夜班有抢救无基数药补充时，值班护士要与接班护33、士进行口头和书面交班，药品管理员进行督查。（二） 定位放置：抢救器材用过后要及时放回原处，不可随意调换位置。（三） 定人保管：药品管理员负责。（四） 定期检查：每日值班护士检查，药品管理员督查。每周护士长抽查。（五） 定期清洁消毒：每日清洁，用后消毒。消毒时根据急救物品的材质采取有针对性的措施。未使用的急救物品每月进行大清洁。四、 细则（一） 对危重患者需采取抢救措施时，应立即通知主管医生进行紧急救治。在医生未到达之前，护士不可以离开患者，立即采取急救处理：吸氧、保暖、建立静脉通路等。（注：静脉通路1-2条，其中一条接三通，静脉套管针号为18号，必须建立在上肢。）（二） 医生到来后共同将患者移34、入抢救间内，严格遵医嘱执行各项诊疗及救治措施；（三） 将抢救车推置抢救室中，以便急用；（四） 建立危重患者护理记录单，密切观察病情变化，保持呼吸道及各种管道通畅。及时准确记录出入量。（注：因抢救未进行及时记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。）危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。（五） 配合医师进行抢救，正确执行医嘱。执行口头医嘱时，必须大声复述两遍所用药物均需二人核对，危重患者护理记录单要有记录。（六） 做好各项基础护理，躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。（七） 严格执行危重患者床边交接班制度。产房胎盘处理根据卫生部有关规定，就胎盘处理有关问题35、告知如下： 一、产妇分娩后胎盘属产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，由医疗机构按照传染病防治法和医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。 二、产妇处置本人胎盘的方式有： 1、自行处置本人胎盘； 2、自愿放弃或者捐献本人胎盘，由接产医疗机构处置； 3、如有关医学检测结果为阳性，胎盘由接产医疗机构按照传染病防治法和医疗废物管理条例的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。 三、产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项： 1、任何单位和个人不得买卖胎盘； 2、产妇应当自备存放胎盘的并经消毒的器皿。 本人已经阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人胎盘选择:自36、行处置； 由接产医疗机构处置；产妇（授权委托人）签字： 日期： 医务人员签字： 日期： 备注：1、家属签字必须出具产妇授权委托书； 2、本文书由医疗机构随病历保管。 各项护理操作前告知制度一、 遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。二、 操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。三、 严格遵照各项规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 四、 将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。五、 操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，应熟练各项操作 技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。六、 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，37、取得患者谅解。病房与产房（产房与病房）交接班制度一、病房与产房交接班制度初产妇宫缩规律，宫口开大2以上，经产妇宫缩规律，宫口开大1，由病房护士将产妇送至产房。与助产士交班，内容：宫口开大（）情况、宫缩强度、宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心、妊娠合并症等。二、产房与病房交接班制度产后观察两小时，由助产士将产妇及新生儿送至病房。需向病房交班，内容：（一）产妇1、腕带与病厉核对2、产妇产程是否顺利，伤口类型3、出室BP、宫底、出血量、小便情况4、是否有初乳（二）新生儿1、核对腕带、打开婴儿包核对姓别、查新生儿全身有无异常、脐带是否有渗血出血 2、产程是否顺利、Apgar评分、产式 3、新生儿吸吮能力38、以上内容交接清楚方可离开 产房护理记录书写要求一、 产房护理记录单包括分娩记录、产程图、产程记录和产房产后观察记录；二、 所有即将分娩的待产妇进入产程前（自然分娩）均记录妇产科一般护理记录单（具体要求见护理记录单书写规范）；分娩记录是助产士和医生共同针对分娩产妇产程前后病情变化的客观记录，表格左侧主要由助产士填写，右侧的“手术适应症、麻醉方式、特殊情况处理和总结”部分由产科医生填写，助产士和医生分别在指定位置上签全名；三、 产程记录针对阴道分娩的产妇进入产程后填写，“一般情况、住院原因和入院检查记录部分”由产科医生填写，下面的其它情况部分由助产士和医生共同完成，记录者在指定位置签全名；四、 产39、房产后观察记录由助产士负责填写，一般至少于产后15分、30分、1小时、2小时各观察和记录一次，特殊情况根据产妇病情变化随时进行记录，时间填写具体观察和记录时间；五、 护士值班报告是由值班护士书写的书面工作交班报告，只用于各班次间的工作交接，不存档保留，但为了便于工作查询和质量控制，护士值班报告一般由护士长保存6个月后，由医院回收后集中销毁；产房药品管理制度一、 定义药物是指任何医药物品，如在患者体内或分娩中使用的制剂、灌洗液、溶液等。其他的还包括消毒水、外用盐水、外用药、局麻药等。二、 药品管理制度（一） 产房配置药品柜、急救车与冰箱，用于存放药品，由药品管理员专门管理；内用药和外用药分开放置40、，统一贴上标签；根据药品种类与性质分别定位存放于玻璃药柜、治疗车、冰箱、抢救车内，做到标记清晰，每日检查，保证随时应用；1、 玻璃药柜中存放：输液用药，如乳酸林格液、100ml生理盐水、佳乐诗、5%葡萄糖、 10%葡萄糖等；2、 治疗车中存放：缩宫素、维生素K、立止血、止血纱布、妥塞敏等；3、 冰箱中存放：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、卡孕栓等；4、 抢救车药品详见产房急救车基数药清点单。（二） 生物制品、血液制品及需要低温储存的药品应放置于冰箱内保存，药品管理员每周清理冰箱1次，保持冰箱内整洁；（三） 根据用量设定药品基数，药品不宜过多，以免过期。药品管理员每日检查补充基数，每周请领药品1次；41、（四） 每周全面检查整理药品柜、急救车、冰箱内药品，不得出现过期或有杂质的药品，不得使用变质、混浊或标签不清的药品。（五） 每周擦药品柜、急救车1次，保持清洁整齐；（六） 每月第四周周一由药品管理员与药剂科核查产房的急救车/药柜中的药品数量、质量和效期，不足定量或近效期（1个月）时负责补充或更换药品，并填写药品调拨出库单，交至药剂科；（七） 产房特殊药品的使用与管理详见麻醉科药品管理制度。三、 产房药品使用制度（一） 严格查对制度，给药时要严格执行三查八对。三查：备药时查，给药时查，给药后再查；八对：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、用法、有效期。（二） 分娩中给药多42、为口头医嘱，巡回护士要大声复述医嘱两遍，并再次与麻醉师/刷手护士查对后方可给药。（三） 产房用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于及时抢救；（四） 静脉输液内加入药品时，要标明加入药品的名称和剂量；（五） 输血容器不能给钙，以防凝血。给钾时不能直接从静脉推入。使用青霉素、普鲁卡因等药品前要查对过敏试验结果。静滴抗生素时最好加入生理盐水。静滴硝普钠等降压药要注意避光，可包以黑色纸。静滴去甲肾上腺素等药品，如输漏到血管外，要及时处理，以防组织坏死；（六） 应用加压输血、输液器时，特别注意液体不能输空，以防大量气43、体进入，形成空气栓塞；（七） 产房外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导卫生员正确使用。四、 产房给药操作方法（一） 分娩中用药和灌洗液均要求在无菌操作原则下准备；（二） 巡回护士必须核实患者的过敏史；（三） 所有药物在配药前与麻醉医生/器械护士核对：药品标签、浓度/剂量和失效期；（四） 严格执行无菌操作，加药时与麻醉医生/器械护士再次核对：药品标签、浓度/剂量和失效期；（五） 取用无菌药品的方法：1、 巡回护士直接从瓶中倒出：手握药品标签面，先倒出少许液体后再将所需液体倒入无菌容器内。2、 刷手护士持无菌注射器和针头从药44、瓶中抽取。（1） 所用容器、注射器和盛装药品的器具均要和器械护士核对；（2） 巡回护士一次仅向刷手护士传递一种药物；（3） 所有药品必须在器械护士的视野内由巡回护士分配到无菌区；（4） 刷器械护士将药品或灌洗液交给分娩医生之前要口头重复名称、剂量和浓度；（5） 巡回护士和/或医生抽出的药品在给患者使用之前（如局部注射）必须在注射器上标记药品的名称和剂量。原始药品盒将保留至分娩结束为止；（6） 在分娩期间，所有药品容器（小瓶、瓶子、液体袋、安瓿等）要保留在产房，直至分娩结束；（7） 所有使用药品均要记录在术中用药清单。记录将包括药品的名称、浓度、剂量、给药途径和给药时间。所有麻醉用药也将记录到麻45、醉记录单之中。产房急救车使用及管理制度一、急救车应备有抢救药品、物品、器械，应定量、定位放置，应放置在安全、恒温、距临 床使用者便捷的位置，并防止急救车药品、物品的丢失或被盗；二、病区抢救车放置在楼层治疗室；儿科门诊放置在疾病区治疗室；妇产科门诊放置在急诊室、治疗室；产房放置在产3房间；中心产房放置在麻醉恢复室；门诊产房放置在分娩间； 三、急救车应帖封条进行封存上锁，封条上注明封存日期、封存责任人签字，同时设专人、专策管理。封条使用明显的红色标识。医务人员不得随意开封取用车内药品和物品；四、急救车备有物品及药品放置示意图，包括急救药品一览表、急救物品一览表和物品交接班记录本，注明各种药品和物品46、的名称、基数、生产批号、有效期（或灭菌日期）及失效日期，贴于车盖表面；五、药品和物品数量齐全时在相应项目下打“”，不齐全时需写出缺少药品和物品名称和数量；六、急救车药品如果与包装盒分离，应注明失效期；无菌物品、器械用后需立即清洗、消毒，注明灭菌日期；七、管理急救车的护士每月全面检查、核对药品和物品的数量、生产批号、有效期（或灭菌日期）及质量，1 月内失效的药品、物品立即取出、补齐，3 个月内失效的药品、物品在核对本上用红笔标识提醒；八、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态；九、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置，各层摆放物品应固定，不得随意更换，具体摆放位置为：（一） 一47、层：吸引管、导尿包、一次性使用痰液收集器、鼻吸氧管2个，一次性灌肠包2个，多功能胃管2个，无菌橡胶医用手套2个；所有物品包装密闭性良好，在有效期内；（二） 二层：一次性使用吸引器连接导管、血压计、多功能胃管2个，可控式吸痰管1个；物品包装密闭性良好，在有效期内，血压计橡皮球与橡皮管完好，无老化，无漏气，刻度管内的水银凸面正对“0”刻度，袖带无破损，水银柱无断裂现象。（三） 三层：输液器、注射器、开口器、舌钳、手电、应急灯、血压表、输血器、温度计、各规格注射器、采血针；输液器、各种注射器和输液器在有效期内，且密闭性良好；手电筒、应急灯性能良好；（四） 药物：去乙酰毛花苷注射液、葡萄糖注射液、纳洛48、酮、缩宫素、硝酸甘油、肾上腺素、去甲肾上腺素，急救液体；药物在有效期内，储存方法正确；（五） 装置：简易呼吸器、成人气管插管、负压引流装置、注射用水、氯化钠注射液、林格液、痰液收集器、甘露醇、气管插管、中心静脉导管包。吸引装置清洁消毒备用。注射液在有效期内，无混浊变性现象；（六） 消毒用品，耦合剂。一、 急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）；二、 急救车内物品平时不能随意取用，每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），保持急救车清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品；抢救用后及时补充药物及用物；三、 所有护士能熟练掌握常用急救仪49、器使用、消毒、保养方法；四、 用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名；五、 护士长每周检查一次，有记录并签名；科室护士长每月与药剂科人员每月盘查本科室药柜药品基数、急救车药品基数、质量和管理情况并在登记本上做好记录。六、 所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。产房高危药品管理制度一、 高危药品管理(一) 各病区存放的高危药品要符合高危药品管理制度相关规定与要求；(二) 护士站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放；(三) 护理站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意；(四) 高危险药品应设置专门的存放药50、架，不得与其他药品混合存放；(五) 存放高危险药品的药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒护理人员注意；(六) 高危险药品使用或者发放给客人时，要双人复核，确保发放准确无误；(七) 加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效； (八) 护士长定期培训和考核本病区护士对高危险药品知识的掌握情况，包括药物的使用适 应症、禁忌症、剂量、不良反应、发生不良反应时的处理原则等；(九) 专人负责管理高危险药品，夜班交班时，该负责人与夜班接班人员双双核对，包括药品质量 、数量 、有效期等的检查，填写病房高危险药品基数登记本。二、 高危药品的使用(二) 医生下达医嘱后，取药、配药时需2人核对患者 51、药物名称、用法、剂量 、给药途 径和时间，核对无误后方可配置；(三) 若配置的药液供下个一班次人员使用，摆放时用红色警示语(制作红色药品名称小牌挂 在药瓶上)标识清楚；(四) 若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品，例如：妊娠高血压疾病用的降压药硫酸镁注射液和立其丁，先兆早产保胎用的利托君注射液(安宝)等药物，在客人的输液架上悬挂红色醒目标记，在标记卡上注明药品名称、输液速度，随时随地提示护理人员严格控制输液速度，避免因为输液速度不适影响药物疗效或增加不良反应；(五) 告知客人家属或陪人使用的高危药品可能出现的不良反应，若客人出现不适立即呼叫护士，护理人员应每半小时到客人房间巡视一次，观察客52、人的用药反应；(六) 交接班时必须在床头重点交接高危药物使用的剂量、浓度 、输液的速度 ，并严格观察用药反应；(七) 若客人出现不良反应，立即通知医生，并启动药物不良反应应急预案。产房药品管理制度一、产房备药请领制度(一) 产房需要配备的药品品种与基数，由产房提出申请，经医务部门审批同意后在药剂科、产房备案。设立产房急救药品登记本，标明所有急救药品名称、规格、剂量、有效期和数量。首次备药由产房护理人员到住院药房领取。(二) 由护理人员担任药品专员，每天下午15：15-15：30通过计算机系统请领药品补足基数，并填写药品请领单，一式三联。(三) 住院药房查询电脑，根据病区计算机请领信息，将药品送53、至病区并由护理人员，根据电脑信息验收，验收合格双方在请领单上签名。药剂科收回两联与出库单一起存档。二、产房退药遵循相关退药管理制度。三、病区备用药应分类存放，外用药与内服药、注射剂应分开存放。药品储存应符合药品法定质量标准的规定。(一) 高危药品如10% 氯化钾、10%氯化钠、西地兰等药品应专柜存放。(二) 需进行皮试的致敏性药物应集中管理，设有特殊标识、统一标识。(三) 如确实需要配备少量麻醉药品，医护人员须经培训、考核合格后可按基数领取，并按麻醉药品专用处方使用，专册登记、专柜加锁双人保管的制度管理；凭空安瓿、患者处方，领取麻醉药品补足基数。(四) 严格执行药品效期管理制度。病房应遵循“先54、进先用、近期先用”的原则使用药品。凡发现病区药柜或抢救车内备用药品的有效期为7个月者，应及时与住院药房联系调换；过期药品应立即停止使用并做报损处理。(五) 凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁定点放置，定专人管理、定期检查。保证急救药品完好，不得随意更换位置，急救药品一律不得外借，保证备用状态。(六) 抢救结束后，应及时清点药品、保证账实相符。药品用后及时请领，由药剂科补足基数。(七) 设立产房药品保管册，一份留科室，一份留药剂科。与药剂科每月进行一次备用药品检查，检查备用药品有无沉淀、变质、过期、标签模糊等现象。(八) 产房药品由药剂科、病区共同管理,药剂科负责药品账管理，护理55、部管理药品实物，月末双方共同盘点。盘点结果由护理人员和药剂人员共同签字确认。帐物必须相符。盘点表住院药房、病区各留一份存档。(九) 药剂科有临床科室在夜间、节假日应急药品供应途径。（向门诊药房临时借药）。相似药品管理制度一、相似药品分类:品名相似药品、包装相似药品、成分相同厂家不同的药品、成分相同规格不同的相似药品。二、对于相似药品定期安排护理人员进行清点并建立记录，保证及时发现问题并纠正。三、对于品名相似、药效相同的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志引起特别注意；如药效不同、品名相似的药品，要分柜放置，醒目标识作为提醒。四、如药效相同，包装相似的药品在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药56、效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志，特别注意标志要醒目。五、对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，在标志上标明产地以便区分。六、对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，在标识上标明规格以便区分。七、胰岛素药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不同的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。八、本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保障体系。产房高危药品管理制度 一、A级高危药品管理制度(一) 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期（每季）核查备57、用情况。除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。(二) 药房发放A级高危药品必须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。(三) 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。(四) 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显警示信息；医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要58、时须提醒护士注意。 二、B级高危药品管理制度(一) 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。(二) B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。(三) 医生开具B级高危药品时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒59、护士注意。(四) 门诊药房药师在核发B级高危药品时，应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时须粘贴提示标识，保证患者安全用药。治疗班护士在核发C级高危药品时，应向患者进行专门的用药交代。三、C级高危药品管理制度(一) 医师、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。(二) 医师在开具C级高危药品时，应认真核对患者姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书的用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误。字迹应清晰，在电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或联系临床药师，必要时须提醒护士注意。(三) 门诊药房药师在核发C级高危药品时，应向患者60、提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时须粘贴提示标识，保证患者安全用药。治疗班护士在核发C级高危药品时，应向患者进行专门的用药交代。各部门需设置专门药架存放高危药品不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置。高危险药品存放药架、药柜、应标识醒目、设置黑色警示牌提醒药学及护理人员注意。高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”确保调剂准确无误。四、护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。附录：高危药品目录（通用名）1.肾上腺素能受体激61、动剂(静脉注射)：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；2.吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚；3.抗心律失常药(静脉注射)：利多卡因；4.抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）5.腹膜和血透溶液：低钙腹膜透彻液、血液滤过置换液；6.局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；7.强心药：地高辛（片剂、酏剂）、米力农（静脉注射）；8.镇静药：咪达唑仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；9.阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10.神经肌肉阻滞剂：维库溴铵；11.放射显影剂（静脉注射）：钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液62、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；12.化疗药物口服和胃肠外给药)：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、亚砷酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑13.其他类：胰岛素制剂(皮下注射、静脉注射)，25%硫酸镁注射液，注射用硝普钠，10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非肿瘤治疗用)，氨茶碱（口服、静脉）氟哌啶醇(口服)，苯妥英钠(口服)，热毒宁注射液。麻醉药品管理制度一、麻醉药品和精神药品处方进行专册登记63、，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。二、保证麻醉药品和精神药品的安全储存，专柜使用保险柜。专柜应当实行双人双锁管理。三、病区药柜麻醉药品、第一类精神药品储存应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。四、产房使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。凭空安瓿向住院药房请领麻醉药品,补足基数。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。五、病区麻醉药品的效期管理按照我院有关制度执行。产房冷链药品管理制度一、对冷藏药品物流链过程中的收货、64、验收、贮藏、养护、温度控制和监测等实施全程管理。二、冷贮指温度符合2- 8的贮藏、运输条件。三、冷冻指温度符合-10- -25的贮藏、运输条件。四、药批配送冷链药品必须有符合药品保存要求的设备设施，并有配送温度记录。药库验收时需检查配送温度记录。五、在符合温度要求的条件下进行冷藏药品的收货、验收。六、验收后贮存在符合温度要求的设施内，并做好药品日常养护。七、为确保冷藏药品储存安全，保证药品质量，冷藏药品不得直接接触冰袋、冰排等冷媒物质。八、产房领取冷冻药品须用相应的保存设备，全程符合药品贮藏温度要求。产房冰箱药品管理制度一、 药物储存要求(一) 冷藏药品按照要求存放，疫苗须储存于专用冰箱；(二65、) 放置药物的冰箱冷藏温度需维持在2-8，并备有专用的温度计，记录温度；(三) 特殊用法的药品可以在药盒外面贴上使用方法，高危药品需贴“高危药”标识；(四) 客人用药需冷藏时，应注明客人姓名及床号，并与常备药品区域隔开存放置；(五) 可以多次使用的药品，开封后须于药品包装注明开封日期与使用期限，并在规定时间 内用完或丢弃。二、 冰箱管理要求 (一) 药用冰箱须定期监测与清洁，清洁与管理由专人负责； (二) 放置药物的冰箱不可放置食物；(三) 确定冰箱的电源插头固定于插座上，无松脱，且有备用的发电设施以备紧急供电时使用；(四) 如冰箱温度超出药品保存所需要的温度范围，负责护士立即通知药剂科，请药66、 剂师到现场检查和确定药品是否可以继续使用，同时报告维修部门，在冰箱恢复正 常状态以前，需要使用冰箱保存的药物暂时保存在药剂科冰箱内。产房仪器、设备管理制度一、采购（一） 产房根据工作量、发展方向、临床需求申报所需购置仪器（详见医疗设备采购流程）；（二） 仪器设备的采购由科室专业人员配合采购部人员具体考察产房情况，组织开展性价比、质量售后服务等调查，并报上级审批，由专门采购部人员负责采购（详见医疗设备采购流程）。 二、安装、验收（一） 复杂仪器设备由厂商来人安装，并培训该仪器的使用操作人员。其他设备由分娩 室该仪器设备的管理人按使用说明书的要求进行自行安装调试；（二） 由厂商来人安装的仪器设备67、，由医院医疗设备及工程管理部门和产房派人共同 参加验收。安装调试验收合格后，填写北京爱育华医院仪器设备安装验收培训 报告，买卖双方签名确认。自行安装调试的仪器设备根据实际情况填写北京 爱育华医院仪器设备安装验收培训报告。安装人与产房护士长共同验收合格 的设备，交予产房保管、使用，产房护士长指定设备管理人；（三） 安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与仪器设备的产房共同建立产房仪器设备采购及验收档案；（四） 验收不合格的设备，应与厂商方交涉处理，必要时按照医疗设备召回制度进行设备召回。三、 建立产房仪器设备采购及验收档案 仪器设备安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与产房共同建立产房仪器设备68、采购及验收档案，将每台仪器设备的采购及验收过程中涉及的文件保存记录在产房仪器设备采购及验收档案中，并由医疗设备及工程管理部门保管。使用说明书、维修卡等必要的文件，产房留存复印件；（一） 产房仪器设备采购及验收档案应包括以下文件：1、 仪器设备的采购申请的相关文件；2、 仪器设备采购审核、批准过程的相关文件；3、 仪器设备的供应商提供的原有文件：仪器使用说明书、操作规范等；产房复印后留存在产房仪器设备使用及维护档案中；4、 北京爱育华仪器设备安装验收培训报告；5、 仪器设备的维修卡、保修卡；6、 其他。（二） 建立产房仪器设备使用及维护档案1. 产房护士长负责对科室内所有在用的仪器设备建立产房在69、用仪器设备目录，并根据仪器设备的更改情况及时更新产房在用仪器设备目录；2. 产房护士长需明确每台仪器设备的管理人，管理人负责根据产房在用仪器设备目录，为科室内每台在用仪器设备建立产房仪器设备使用及维护档案，并妥善保管；3. 产房护士长对具有各台仪器设备使用权限的科室工作人员予以明确，并在产房仪器设备使用及维护档案封面上写明，不具有使用权限的工作人员不得操作；4. 产房仪器设备使用及维护档案应包括以下文件：（1） 仪器设备的使用说明及操作制度等原始文件的复印件；（2） 产房仪器设备每日使用记录表；（3） 仪器设备的保养及清洁操作说明（如果厂商提供原件，产房留存复印件；如厂商没有提供，产房自行建立70、）；（4） 产房仪器设备定期保养记录表；（5） 厂家提供定期保养及清洁的相关文件（保证字迹清晰可辨认）；（6） 产房仪器设备维修记录表；（7） 该设备所进行的各项检验项目的操作规范。5. 产房仪器设备使用及维护档案封面应写明以下信息：（1） 设备及软件的名称、编号；（2） 制造商名称、型号、规格、系列号或出厂号；（3） 仪器设备的管理人；（4） 具有仪器设备使用权限人。四、 仪器设备使用（一） 产房对所有在用仪器设备建立产房在用仪器设备目录，详细记录每台 仪器设备的名称、型号、可检查的项目名称、仪器的供应室及生产商、仪器 的使用地点、购入日期等信息；当仪器设备发生降级、报废和调拨等情况时， 一71、并记录，更新产房在用仪器设备目录；（二） 设备由指定专人（在档案中需明确）管理，产房负责人应对仪器设备的使权 限予以明确，使用时必须严格按制度操作，使用后填写产房仪器设备每 日使用记录表。遇到问题及时报告该仪器的管理人，使用人不得擅自处理；（三） 所有检验设备必须有设备使用操作制度，操作人员严格按制度进行操作（详见 产房仪器设备使用及维护档案）；（四） 使用人每日对科内所有仪器进行检查，保证仪器设备使用合格。具体的检查标 准和维修方法，详见产房仪器设备使用及维护档案。若不合格，查找 原因，纠正错误，再重复检查操作，直到合格方可检测。若使用人不能解决 造成检查不合格的原因，需通知该设备的管理人，72、并共同联系具备维修资格 的人员，并在产房仪器设备每日使用记录表上双签字。使用完毕，清 洁卫生后将设备恢复到初始状态；（五） 当设备出现可疑结果或错误显示等情况时，由使用人加以判断，如为设备原因， 应停止使用，并加停用标识以防误用。使用人应回顾这些缺陷导致的偏离规 定值是否对先前检测工作造成影响，如已造成影响应立即采取纠正措施；（六） 仪器设备的使用人在每次使用后进行登记，包括仪器使用日期、使用前检查结 果、使用时是否正常、出现的故障、故障原因及故障排除、工作量及清洁情况， 并签字确认（详见产房仪器设备每日使用记录表）。五、 仪器、设备的保养及清洁（一） 仪器设备管理人对该设备负有保养及清洁责任73、，根据仪器设备要求进行规定的保养及清洁，并记录在产房仪器设备定期保养记录表上，并存入产房仪器设备使用及维护档案；（二） 按照说明书所陈述的周期，定期找厂商上门进行保养。厂商提供的保养的相关文件，一并存入产房仪器设备使用及维护档案；（三） 为了维护仪器设备，按照厂商提供的保养及清洁操作说明进行仪器的每日清洁。 六、仪器、设备的维修 （一）内部维修 1、设备故障或技术性能下降等需要维修时，按医疗设备报修制度执行。不具 备维修资格的人员，不得擅自拆卸设备的重要部件或调整机内参数； 2、维修后的设备需经检查或检定、校准，确认满足使用要求后，请维修人员出示 检验报告正常；维修方与仪器设备管理人在产房仪器74、设备维修记录表做 登记，包括故障表现、故障原因及解决、维修后情况等，共同签字后，方可投 入使用；3、 检验计量设备的校验：按计量器具管理办法执行。 （二）厂商维修 1、当院内具有维修资格的人员不能完成仪器设备的维修时，通知产房护士长、 仪器设备管理人，以及医疗设备及工程管理部门/采购部门？负责人，联系厂商 进行上门维修； 2、维修后的设备需经检查或检定、校准，确认满足使用要求后，请维修人员出示 检验报告正常；维修方与仪器设备管理人在产房仪器设备维修记录表做 登记，包括故障表现、故障原因及解决、维修后情况等，共同签字后，方可投 入使用； 3、检验计量设备的校验：按计量器具管理办法执行。 （三）仪75、器设备标识管理1、 统一对所有仪器进行编号和加贴标识以表明其校准状态和性能状态。符合下列条件之一者，检测设备贴“合格”标识、辅助设备贴“正常”标识：2、 经校准、检定合格的设备；3、 不必检定，经检查功能正常的设备；4、 无法检定，经比对验证适用的设备。5、 符合下列条件之一者，检测设备贴“停用”标识，辅助设备贴“不正常”标识。（1） 仪器设备损坏（2） 仪器设备性能无法确定；（3） 仪器设备经计量检定不合格；（4） 检测设备超过检定周期。（四） 降级、报废和调拨1、 丧失部分功能或技术性能下降，但仍能满足实际工作需要的设备，可作降级处理；2、 技术落后无法履行的、损害后无法修复的、故障后修理76、成本过高的、其他原因无修理价值的设备，可作报废处理；3、 因内容调整、技术更新、设备资源重新配置等原因而造成在科室里闲置时间过长的设备，应及时调拨；4、 科室提出降级、报废和调整调拨申请，报医疗设备及工程管理部门，经有关人员（院级领导/医疗设备管理委员会？）复审后，由医疗设备及工程管理部门实施，并记录在医疗设备降级、报废和调拨记录表上。（五） 产房人员工作职责1、 产房护士长负责提出仪器设备购置申请，确定购买由医疗设备及工程设备管理部门讨论决定；2、 产房护士长负责对科室内所有在用的仪器设备建立产房在用仪器设备目录，并根据仪器设备的更改情况及时更新产房在用仪器设备目录；3、 产房护士长需明确每77、台仪器设备的管理人，并对具有各台仪器设备使用权限的科室工作人员予以明确，并在产房仪器设备使用及维护档案封面上注明；4、 仪器设备管理人负责根据产房在用仪器设备目录，为科室内每台在用仪器设备建立产房仪器设备使用及维护档案，并负责保管负责仪器设备的使用和保养及清洁，任何人使用仪器前需征得管理人的同意，出现问题时应第一时间通知管理人；5、 仪器故障时，使用人应先通知仪器设备管理人和医疗设备及工程设备管理部门，由医疗设备及工程设备管理部门派具有维修资格的人员维修。（六） 医疗设备及工程设备管理部门人员工作职责1、 由厂商来人安装的仪器设备，与产房派人共同参加验收。安装调试验收合格 后，填写北京美中宜和78、妇儿医院仪器设备安装验收培训报告，买卖双方 签名确认，交予产房保管、使用；2、 仪器设备安装调试完毕，由医疗设备及工程管理部门与产房共同建立分娩 室仪器设备采购及验收档案，将每台仪器设备的采购及验收过程中涉及的 文件保存记录在产房仪器设备采购及验收档案中，并妥善保管；3、 当仪器设备出现故障需要维修时，医疗设备及工程管理部门人员及时奔赴故障 现场，给予维修；如不能当时进行维修，应由维修人员立即联系厂家或报告 医疗采购部联系厂家，进行上门维修。维修完成后，由维修人员与产房仪 器设备管理人共同在产房仪器设备维修记录表上签字。简易呼吸器的使用一、 简易呼吸器的组成面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气79、储气袋、氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下二、 操作方法（一）将病人仰卧,去枕,头后仰.（二） 清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物.（三） 插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠.（四） 抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅.（五） 将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额.（六） 用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)（七） 抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气. 1. 注视患者80、胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)2. 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.3. 经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.4. 在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.三、 操作中的注意事项(一) 选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果.（1） 如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量810升/分）有无发绀的情况1) 适当的呼吸频率2) 鸭嘴阀是否正常工作3) 接氧气时,注意氧气管是否接实（2） 如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗.1)用力挤压球体数次,将积物清除干净. 2)将单向发卸下用水清洗干净. 使用完毕应清81、洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.三、 清洁与消毒（一） 将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时.(二) 取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 .(三) 储氧袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏.(四) 如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒.(五) 消毒后的部件应完全干燥,并检查是 否有损坏,将部件依顺序组装.(六) 做好测试工作,备用.四、 测试（一） 取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状.（二） 将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下.如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装82、正确.（三） 简易呼吸器的使用1. 将单向阀接上球体,并在患者接头处接上呼吸袋.挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得呼吸袋膨胀,如呼吸袋没有膨胀时,检查单向阀,呼吸袋是否就组装正确.2. 将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出.如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确.3. 注意:成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置.当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全.如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效.简易呼吸器操作流程治疗车、简易呼吸器、吸氧管、手消液、记录单物品准备简易呼吸器各阀门连接正确83、，气囊无漏气，性能良好检测简易呼吸器抢救室内有一名自主呼吸停止的客人，立即给予人工通气场景描述仰头举颏法：清除口鼻分泌物，取出活动义齿客人有无胸廓起伏，判断呼吸（计数30分钟，尽可能第四产程母婴都在一起。注意在母婴皮肤接触时应有目光交流。(七) 第三产程的处理1. 胎盘娩出：观察胎盘有无剥离征象，如胎盘已剥离，助手可轻压腹部子宫底处协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手握住胎盘，如为胎盘母面应翻转成子面，向一方向旋转，并缓慢向外牵拉，协助胎盘完整剥离排出。如在排出过程中，发现胎膜部分断裂，可用止血钳或卵圆钳将断裂上端的胎膜全部夹住，再继续向原方向旋转，直至胎盘全部排出。胎盘胎膜娩出后84、，按摩子宫刺激收缩，减少出血。在按摩子宫的同时注意观察阴道出血量。2. 检查胎盘胎膜：将胎盘铺平在台上，注意胎盘母体面有无缺损或毛糙，如有缺损或毛糙影测量缺损或毛糙的面积。母体面检查后将胎盘提起，检查胎膜是否完好，仔细检查胎儿面边缘有无断裂血管，及时发现副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘或大块胎膜残留时应由医生在严格无菌操作下，去除残留组织，并在分娩单上详细记录。3. 检查软产道：胎盘娩出后，仔细检查会阴、小阴唇内侧、阴道口周围及阴道壁、宫颈有无裂伤。如有裂伤，应及时按解剖结构缝合。会阴切开缝合术避免分娩时会阴严重裂伤、早产儿在产道内压迫过久、手术助产时、患者有合并症需缩短第二产程时间。三、 物品准85、备侧切缝合包（3号包皮1个、接生巾1块、止血钳1把、侧切剪1把、线剪1把、纱布5块），20空针、7号长针头各1个，丝线、可吸收线各1根。四、 操作步骤(一) 皮肤消毒 用2%碘酒棉签消毒1次，75%乙醇消毒2次，以侧切口为中心，由内向外消毒皮肤，直径大于10CM。(二) 麻醉 以左侧切为例，用0.5%-1%利多卡因20ML进行阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。术者将左手示指放入阴道内，触清该侧坐骨棘的位置。右手持7号长注射针头，在左侧坐骨结节至肛门连线中点稍偏向坐骨结节处，先注射一皮丘，然后在引导内手指的引导下，将针头刺向坐骨棘内下方，即阴部神经经过的部位。先回抽，如无回血，局部注射利多卡因溶液86、10ML，即可麻醉阴部神经。然后将针退至皮下，再分别向侧切口、会阴体方向及坐骨结节处，做扇形浸润麻醉。利多卡因总量应控制在20ML左右。数分钟后，即可使会阴肌肉松弛。(三) 切开 经阴部神经阻滞麻醉后，术者将左手示指和中指放入阴道稍分开，放于先露与阴道壁之间。右手将侧切剪张开，一叶置于阴道外，一叶沿示、中二指间入阴道内。切口起点在阴道口5点钟处，切线与垂直线约成45，侧切剪刀刃与皮肤垂直，待宫缩会阴绷紧时，一次全层剪开，会阴体高度膨隆时，侧切切口交角应略45，长度视需要而定，通常3-5CM。剪开后，可用盐水纱布压迫止血。有小动脉出血者，应于缝扎。(四) 缝合 分娩结束后，仔细检查会阴切口，有否87、深延，上延，检查阴道壁是否裂伤及血肿。检查完毕后按层次缝合。1. 以生理盐水冲洗切口及外阴，重新更换无菌手套，铺接生巾（遮住肛门）。2. 阴道放入尾纱，显露切口。从切口顶端上方超过0.5cm处开始缝合，用可吸收线间断或连续缝合阴道黏膜至处女膜内缘处打结，注意将两侧的处女膜的切缘对齐。3. 继之用可吸收线间断缝合肌层，严密止血，不留死腔。缝线不宜过深，防止穿透直肠黏膜（皮下组织过厚时，可分两层缝合皮下组织，须对准筋膜层）。4. 用75%乙醇消毒切口两侧皮肤，消毒时用纱布遮挡切口，以免造成患者疼痛。用丝线间断或皮内缝合皮肤，缝线松紧度适宜、间距均匀。5. 缝合结束后，检查切口顶端是否有空隙，阴道是88、否有纱布遗留，取出尾砂。6. 用镊子对合表皮，防止表皮边缘内卷，影响愈合。7. 用生理盐水将切口及周围皮肤擦净，嘱患者多向健侧卧位，注意局部卫生，向患者做护理会阴伤口的知识宣教。8. 肛查：检查有无肠线穿透直肠。9. 将产床调节成水平位，帮助患者放平双腿，注意给患者保暖。胎盘处置规程一、 将胎盘包裹在双层塑料袋中，在袋子外注明“生物危害性”。二、 将装胎盘的塑料袋放入污物间指定的容器中。三、 确认哪些胎盘需要做病理检测。例如，其中一些孕妇符合下述情况：(一) 有糖尿病(二) ISO免疫(三) 多次妊娠(四) 宫内生长受限(五) 感染(六) 其他有用的病理学检查四、 填好胎盘申请表，与待检标本一89、起送检五、 收集指定容器中的胎盘六、 将胎盘送到病理检验室七、 在标本采集记录上，登记患者的姓名和送检标本八、 对于需要进行病理检查的胎盘标本：(一) 必须放在福尔马林容器中，根据化验室的申请送检 (二) 标本必须注明患者姓名、病历号和日期(三) 送检时必须出具病理检验申请表(四) 福尔马林容器必须放在“生物危害性”袋中，以免撒溅出来。 穿 脱 隔 离 衣一、目的保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染；防止病原体的传播。二、用物准备一次性隔离衣、手套、帽子、口罩、护目镜。三、操作步骤(一)穿隔离衣 1、取下手表,饰物, 卷衣袖至肘上。2、 常规洗手( 七步法 ) 带口罩，帽子，护目镜。3、90、 取隔离衣一件,检查包装是否完整无破损，潮湿。4、 打开包装将衣领提住。5、 选择较宽的空间。6、 双手提起衣领两端将折叠的隔离衣向前轻轻抖开。7、 伸左臂入袖，举起手臂，将衣袖上抖；用左手持衣领同法穿上右臂袖子。8、 两手持衣领由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好。9、 解开腰带,两手分别将隔离衣的两边向前拉直接触到两侧边缘的标志后用手捏住，两手再背后将两侧边缘对齐向一侧折叠。以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结。10、 选择合适的手套号码将手套套住隔离衣衣袖。（二） 脱隔离衣1、 解松腰带再在前面打一活结2、 免洗洗手液搓洗至手套干燥。3、 脱掉手套91、，用洗手液洗手。4、 摘掉帽子，手套，护目镜。5、 解开领口，左手伸入右侧袖口拉下衣袖，再用衣袖遮住的右手在外面拉下左手衣袖，两手在袖内打开腰带手臂逐渐退出。6、 将清洁面向外卷好投入医疗垃圾桶。7、 常规洗手 (七步法)。四、 注意事项（一） 穿着隔离衣不得进入其他病区（二） 保持衣领清洁，系领子时袖口不可触及衣领、面部和帽子。戴无菌手套一、用物：无菌手套 治疗车二、准备:用酒精或清水将治疗车擦拭干净，摘掉戒指手表。三、 操作步骤:（一） 洗手（二） 检查无菌手套是否过期，有无破损。(三） 打开无菌手套包。(四） 一手捏住手套翻折部分即手套内面，取出手套戴在另一手上。(五） 用已戴好手套的手92、插入另一手套翻折处即手套外面，将手套戴好。(六） 将手套翻边套在衣袖外面。四、 要求:（一） 未戴手套的手不可触及手套外面。（二） 戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面。（三） 如手套破裂或污染，应立即更换。铺 无 菌 盘 法一、目的将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，设立无菌区域，放置无菌物品。二、用物准备治疗盘、无菌治疗巾三、 操作方法及程序（一） 剪指甲，洗手，戴口罩。（二） 擦干净治疗盘，再洗手。（三） 打开无菌包，用清洁的手从无菌包内取出无菌治疗巾（四） 双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。（五） 放入无菌物品后，展开93、扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。（六） 记录铺盘日期及时间。四、 注意事项（一） 治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。无菌盘底巾应为2层。（二） 铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。（三） 覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染。（四） 无菌盘有效时间为 4h，一个病人用一个无菌盘。（五） 无菌包用双层治疗巾。无菌持物钳的使用法一、目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。二、实施要点（一）评估操作环境是否符合要求。（二）检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。（三）打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。（四）立即标注打开日94、期及时间。（五）取放无菌钳时，钳端闭合向下，用后立即放回容器内。（六）无菌钳污染或怀疑污染应立即更换。三、注意事项（一）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。(二) 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。（三）使用无菌钳时不能低于腰部。（四）干镊子罐、持物钳打开后的有效时限小于4小时，超过4小时 应立即更换。血氧饱和度监测技术一、目的 监测患者机体组织缺氧状况。二、实施要点 （一）评估患者:1、了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。2、向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。3、评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。4、评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰。 （二）操作要点:195、准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2、清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3、将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4、根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）指导患者：1、告知患者不可随意摘取传感器。2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。（四）注意事项1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等，周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。3.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施96、。4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。产房护士考核制度一、 每季度基础操作考核（一） 包产房器械包（剖宫产包、全切包、刮宫包）、感染分娩器械的处理（二） 静脉留置针穿刺的考核、新生儿肌肉注射、负压取血（三） 剖宫产分娩配合（器械、巡回）手术分娩配合，护理记录单书写、分娩及婴儿记录单的书写。（四） 铺无菌台、穿脱隔离衣、戴无菌手套。二、基础理论知识（一）产房各项护理常规（二）手术分娩配合常规（三）消毒隔离知识（四）产科合并症的护理常规（五）产房常用药物知识（六）产房应急配合三、综合能力（一）对分娩前、分娩后病人访视内容有针对性，计划性，护理准确，防止不安全因素发生。（二）能97、按要求完成相应手术分娩配合，配合默契，供应及时（定期征求医生的意见。）（三）在人际交往中，与医生、麻醉师、助产士、护士及所有合作人员保持正常的、愉快的工作关系。（四）急救配合：1、熟悉急救药品的用途、剂量、用法2、明确急救物品的放置及保管；3、掌握产科抢救流程图的内容4、遇紧急情况沉着、冷静、反应迅速，准确配合医生抢救。四、每年进行成人心肺复苏、新生儿心肺复苏演练，要求人人达标。产房岗前培训制度一、岗位职责：（一）产房护士长工作职责（二）助产士工作职责（三）产房质量控制管理员岗位职责（四）产房带教老师岗位职责（五）产房药品管理员岗位职责（六）产房仪器、设备管理员岗位职责（七）产房考勤管理员岗位98、职责二、培训内容（一）培训时间：入职培训1-3月或视具体情况改变 在职培训每月强化，季度考核。（二） 学习文件：1、产房规章制度：（1） 产房管理制度（2） 产房安全管理制度（3） 分娩制度（4） 产房会议制度2、产房岗位职责（1）助产士岗位职责（2）产房巡回护士岗位职责（3）产房值班护士岗位职责（5）产房交接班制度（6）产房排班制度（7）产房参观制度（8）产房借物制度（4）产房质量控制管理员岗位职责（5）产房带教老师岗位职责（6）产房药品管理员岗位职责（7）产房仪器、设备管理员岗位职责3、产房护理常规 （8）产房考勤员岗位职责 （1）分娩告知常规 （4）产房查对常规 （2）送分娩患者常规 （99、5）剖宫产新生儿护理常规 （3）接分娩患者常规 （6）产后2小时护理常规 4、产科抢救流程 （1）产科失血性休克抢救 （4）子痫抢救 （2）羊水栓塞抢救 （5）心肺复苏操作（3） 产后出血抢救 （6）新生儿复苏操作三、培训目标：（一） 熟悉产房环境及工作内容，了解产房日常管理工作；（二） 知晓产房护理人员各岗位职责；（三） 具备产房护理人员服务礼仪及服务热情；（四） 了解产房常规物品及仪器、设备的使用；（五） 掌握急救物品放置地点及使用方法，（六） 熟悉产科抢救流程四、考核（一） 规章制度、岗位职责及护理常规：采取提问形式，回答正确率80%以上合格。（二） 基础护理操作：实际操作 专科护理操作100、：采取口头提问或书面考试方式（三） 产房仪器、设备操作考核：现场实操，可以正确回答注意事项；（四） 产科抢救：心肺复苏（成人、新生儿）实操，合格率100%；其它抢救流程要求会 背诵。产房护士长职责 护士长是医院基层科室护理工作的具体领导者.护士长的职责包括:1. 在护理部的领导下,根据护理部的工作计划,制定本部门的具体计划并付诸实施2. 负责检查本部门的护理工作,参加并指导危重.大手术及抢救患者的护理,督促护理人员严格执行各项各项规章制度和技术操作规程,有计划地检查医嘱执行情况,加强医护配合,严防不良事件发生3. 随同科主任和主治医师查房,参加科内会诊及大手术.疑难病例和死亡病例的讨论4. 负101、责本部门护理人员的思想工作,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律.5. 组织本部门护理查房和护理会诊,.6. 组织护理人员业务学习和技术训练.7. 负责管理本部门,包括护理人员的合理分工,部门环境的整洁,安静,安全以及各种仪器.设备.药品的管理8. 负责指导有教学能力的护士担任带教工作9. 督促检查保洁员.配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作.助产士工作职责一、 工作职责：1. 在护士长和医生指导下进行工作。2. 认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱、执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。3. 负责正常产妇产程观察及接产工作，协助医生进行难产102、剖宫产的接产。4. 做好分娩区设备、药品维护和清点工作，随时做好接产准备，5. 有产程进展异常或胎儿宫内窘迫、新生儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医生。6. 学习专业知识，参加专业培训，严格执行技术操作规程，保护母婴安全。7. 定期对产房环境、物品进行消毒，认真施行无菌操作技术。8. 做好孕产妇心理护理，宣传自然分娩、母乳喂养、产褥健康计划生育等知识。9. 按时完成各项登记统计工作，做的准确及时。10. 接产过程中注意预防传染性疾病的母婴传播，注意职业防护正确处理污水污物，注意坚持勤俭节约。11. 参加助产教学、科研工作，完成领导指派的其他工作。12. 在岗期间服从岗位职责要求，严格执行103、助产工作规范；二、 具体工作内容：1. 负责产房内各种所需物品准备；2. 负责产房药品、急救物品、药品准备、清点；3. 负责产房日常管理、消毒隔离，每月物品、空气的监测和培养，消毒物品检查，一次性医用耗材的监测、管理；4. 负责协助医生完成引产中的产程观察；5. 负责产程观察，陪产、巡回、接生，并安全将孕、产妇送回病房；6. 及时发现产程过程中问题，及时向医生报告；7. 负责完成入院分娩计划。三、 工作标准：按照中华人民共和国母婴保健法中关于助产技术服务标准不断提高助产技术。 产房组长职责1、在护士长的领导下进行工作。2、负责监督检查本科护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。3、解决104、本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人的护理计划的制定及实施。4、负责指导本科的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5、对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定并提出防范措施。6、组织本科护士进行业务培训，拟定计划，负责讲课。7、协助本科护士长做好行政管理工作。产房手术室消毒班岗位职责每周四为消毒日，消毒班护士负责产房的各项消毒、清洁、领取、补充一次性消耗品、补充药品基数，领取各种病历表格，检查、清洁医疗仪器，使之处于良好工作状态，如发现异常，及时通知维修人员检修。消毒班结束工作后，护士应做记录，由于某些原因未完成的工作应特别注明，以便下一班继续完成。消毒工作不仅对于保持医院环境105、清洁、整齐、安全是必要的，而且是控制医院内感染十分重要的措施，任何人都不应以任何原因作为理由忽略这项工作。具体工作内容如下：（若医院设有二级库管理制度，耗材的请领及补充请参照库房具体规定，但消毒班护士负责监督，发现物品缺少及时与库房沟通）1 检查产房及手术室内所以墙壁气体系统，保证正常使用。2 检查（补充）分娩车、分娩台及手术间内的一次性物品是否充足。检查无菌包的消毒日期，保证分娩及手术所需物品供应齐全。3 补充药品基数、检查药品有效期。4 检查、补充新生儿复苏台内的用物及药品，并记录。5 用500毫克/L含氯消毒液浸泡氧气湿化瓶半小时，晾干后备用（每月第一个周四）。6 用500毫克/L含氯消106、毒液擦拭注射用治疗盘、新生儿复苏台、复苏气囊及婴儿床。7 用500毫克/L含氯消毒液清洗或擦拭血压表袖带（每周一次）。8 检查（补充）病历表格、办公用品及各种登记表格等。9 清洁、检查各种医疗仪器，包括产床、手术床、胎心监护议、氧气流量表、负压吸引器、缝合灯、紫外线车、冲洗车、产妇转运车、分娩球、电子体重称、血压计、多普乐胎心听诊仪（包括充电）、输液泵、新生儿辐射台等。10 电冰箱除霜，做冰块及冰袋备用。11 做产房、手术间、新生儿辐射台、婴儿床及助产士、手术室护士手的细菌培养。（每月第一个周四）目前为每周一至三上午12点前12 清洁、整理护士站柜子及抽屉，储藏间等辅助用房，保持清洁整齐。13107、. 负责整理和更新产房、手术室各种登记本。14. 负责检查和督促保洁员的产房、手术室清洁工作。产房专项管理员岗位职责（一） 带教专员1. 具有护师或以上资格证书，具有产房工作经验5年或以上者；2. 负责产房人员妇产科专业知识、技能及新进展、产房各种仪器设备使用、产房护士操作规范等方面的技术指导及培训，其中包括：新员工岗前培训、在职人员岗上培训与继续教育，并记录在产房人员培训记录表上；3. 负责对产房质控项目的培训工作，随机抽查每日质控结果，发现的问题需及时上报护士长，并制定新的培训方案以便护士长纠正及改进工作；4. 定期向护士长提出书面的产房人员培训教学工作、流程改进建议。（二） 质控监督员1108、. 具有国家承认的护士及以上资格证书，具有产房工作经验3年或以上者；2. 负责监督产房基础监控项目的执行情况，进行各项日常工作的监督和检查，内容包括检查各项制度执行情况、个人防护要求执行情况、产房人员的安全操作是否规范等，及时发现、纠正违规行为，避免产房责任事故发生，根据产房常规检查记录表组织实施并监督；3. 负责每月拟定产房深度监控项目，上报护士长；4. 负责本科室人员产房质控知识和技术的培训工作，与带教老师共同完成；5. 对于产房质控中发生的问题及时纠正，并及时上报护士长，以便制定纠正措施或实施整改；6. 加强对易燃、易爆及毒麻药品等的管理，并做好应急处理及防护工作（详见产房突发事件应急预109、案）。（三） 药品管理员1. 根据药品种类与性质分别定位存放于玻璃药柜、治疗车、冰箱、急救车，做到标记明确，每日检查，保证随时应用；并随时记录产房物品、药品登记、产房急救车基数药清点单；1） 玻璃药柜中存放输液用药，如乳酸林格液、100ml生理盐水、佳乐诗、5%葡萄糖、10%葡萄糖等；2） 治疗车中存放缩宫素、维生素K、立止血、止血纱布、妥塞敏等；3） 冰箱中存放缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、卡孕栓等；2. 按照产房急救车基数药清点单清点急救车药品；3. 负责每月清点，检查上述药品是否过期、变质，有无沉淀、污染，瓶签有无不清或涂改，防止积压和浪费；4. 凡特殊药品，如氯化钾应单独放置，交由护士长110、单独保管。（四） 仪器设备管理员1. 对产房所有固定资产建立产房固定资产管理档案，其中包括产房仪器设备使用及维护档案进行登记备案（详见产房仪器设备管理制度）；2. 每周五对产房中所有仪器、设备按计划进行例行检查，包括：手术床、电刀、吸引器等；（五） 考勤员1. 考勤员应提前上班10分钟到岗，负责记录员工上岗时间及迟到早退情况；2. 员工与护士长请假完毕后应通知考勤员，由考勤员将请假原因记录在产房考勤记录本，并协助护士长收集员工假条；3. 每月3日之前,考勤员应把上个月的出勤情况（考勤表及统计汇总电子版）上报护士长阅批，为每月发放工资及季度奖提供考核依据；4. 每年年终，考勤员应把本年度每月出勤111、情况、加班、出差或休假情况统计整理，交护士长批阅后作为年度考核、补助及岗位晋升的依据。产房质控监督员岗位职责1. 具有国家承认的护师以上资格证书，具有妇产科手术室工作经验5年或以上者；2. 负责监督手术室基础监控项目的执行情况，定期进行各项日常工作的检查，内容包括各项制度执行情况、个人防护要求执行情况、手术室护理人员技术操作规范执行情况，及时发现、纠正违规行为，避免差错、事故发生；3. 负责每月拟定产房深度监控项目，上报护士长；4. 负责本科室人员质控知识和技术操作的培训工作，与带教老师共同完成；5. 对于质控中发生的问题及时纠正，并及时上报护士长，制定持续改进措施；6. 每月召开质量分析会议112、，讨论存在或潜在的问题，从细节入手，防患于未然。产房、手术室临时人力调配具体要求1 遵守护理部的临时人力调配制度2 遵循听班、加班制度，原则上不使用无产房、手术室经验的护理人员。3 所有临时人力调配需通知护士长，并有记录，如护士长有任何疑问请征求护理部意见。4 当班组长对择期或/和可预计的应预先估计人员情况，提前安排，对于择期引产及手术需要提前安排充足人员，并注意高年资与低年资合理搭配。5 当班组长对突发或临时人员短缺问题应及时安排并及时上报，注意对非本部门人员的工作监督，注意高年资与低年资合理搭配6 任何临时的人员变动（如病假、事假等）需由护士长根据护理部及HR的相关规定及时做好人员安排。7113、 为了便于管理，无特殊情况下产房、手术室不使用兼职护理人员。8 为了保障产房、手术室的护理工作安全有序，临时人力需求以本部门护理人员为首选。本部门人力不足或小于4小时者视具体情况可申请其它部门支援。9 可调配人员病房组长级别持助产证（包括外地助产证）的高年资护士有产房手术室巡回经验者10.非本部门临时调配支援的护理人员需听从护士长或当班组长安排，具体工作由当班组长负责监管，原则上不安排上台接生、器械护士的工作。临时人力调配制度1. 调动原则1) 根据科室实际工作需要，调动时间仅限于一个或几个班次，最长不超过3天；2) 护理部主任在每天上午9:00-9:30根据当日门诊预约量、病房住院率、当日预114、期分娩量等有关情况，了解各主要科室或部门护理人力的配置情况，协调分娩高峰日等情况下，重点岗位的护理人力；3) 在非常忙碌时，超过科室护士长调整的能力范围，负责调动全院护理人力进行支援；2. 科室护士长或护理部门主管1) 负责按照集团或医院人力资源部门的有关规定，定期（年、季度、月）向护理部上报护理人力需求，包括人数、岗位、资质要求等；2) 负责根据工作需要调配科内（4个护理责任组间）的护理人力，调配内容包括班次和岗位的调整，如白班与夜班的调配或主班与治疗班的调换；3) 负责利用空闲时间，组织科室护理人员的培训学习、行政或业务查房等；4) 负责在工作非常忙绿时，安排加班或听班；在工作空闲时，安排115、适当人员休假或倒休。3. Attending组长 负责每日每班次内，各Attending组长在二、三层间本组护理人力的调配。在超出调整能力范围时，向护士长汇报，由护士长在科内进行调配，超出科室护士长调配能力时，应上报护理部协调解决。护理部产房带教老师岗位职责1. 具有护师或以上资格证书，具有产科产房工作经验5年或以上者；2. 负责产房人员妇产科专业知识、技能及新进展、各种仪器设备使用、护士操作规范、正常产及手术产配合等方面的技术指导及培训。3. 负责新员工岗前培训，内容包括：产房工作制度、岗位职责、护理常规、技术操作等，将培训内容记录在产房人员培训记录表上；4. 负责每季度制定产房讲课计划，与116、护理部继续教育内容对接，并将讲课计划上报护士长；5. 定期向护士长提出书面的产房人员培训、教学工作总结，流程改进建议。产房、手术室护理授权具体要求助产士1 正规护校毕业、护士执业证书有效期内2 本地助产证有效期内3 产房工作3年以上或独立接生100例以上者4 通过本院助产专业技术考核（朝阳区助产技术操作考核）5 通过产房护士长等高年资助产士认可6 成人及新生儿心肺复苏熟练并通过院级考核特殊操作1. 独立上台接生2. 独立陪产3. 侧切4. 难产助产配合5.手术室护士1. 正规护校毕业、护士执业证书有效期内2. 手术室（妇产科）工作2年以上3. 通过本院手术室专业技术考核4. 通过手术室护士长等117、高年资助产士认可5. 成人及新生儿心肺复苏熟练并通过院级考核特殊操作6. 正常手术7. 高危手术8. 器械护士上台9. 巡回护士台下10. 麻醉护士11. 腔镜手术产房护理权限授权制度一、护理权限授权基本要求1. 在我院从事护理工作的所有护理人员都须得到医院的授权；2. 在遇到紧急情况，如客人需要紧急抢救或是突发事件时，可以不受权限的限制，并且有义务对客人进行必要的抢救，但要在时候6小时内向护理部汇报；3. 护理人员的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的护理人员必须在其授权范围内从事护理工作，超越授权权限进行操作均视为违规。二、授权（一）须得到授权的人员1. 取得中华人民共和国护士执业证书118、的正式护理人员，医院按其执业范围进行书面授权；2. 获得中华人民共和国护士执业证书的外聘专家，临时到医院指导工作，按期执业范围进行书面单次授权，每次来院均需要授权，与我院有长期合作协议的外聘专家按期执业范围进行正式授权；3. 没有获得中华人民共和国护士执业证书的护理人员，可以按其从事的临床工作进行书面授权，有效期为1年，此类护理人员不能独立从事护理工作，需在有执业资格的护理人员监督下进行，且不能独立书写护理文书；4. 已获得在试用期内的护理人员，按其授权范围，获得3个月的临时授权，试用期满经考核合格后进行授权更新；5. 尚未毕业的试工护理人员不能获得授权，必须在已经获得授权的护理人员指导和监督119、下进行工作。（二）授权分级I级：能够独立完成所有的基础护理操作、仪器检测和专业护理操作，具有扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，遇到紧急事件可以独立处理；II级：能够独立完成所有的基础护理操作、仪器检测和专业护理操作，可以指导下级护理人员工作；III级：能够独立完成所有的基础护理操作、仪器检测和专业护理操作，遇到紧急事件需请示上级；IV级：能够独立完成所有的基础护理操作，掌握多数仪器设备的检测技术，可以完成部分专业护理操作，必须在上级护理人员的指示下完成复杂的护理操作。V级：能够独立完成部分基础护理操作，掌握部分仪器设备检测技术，必须在上级护理人员的指示下完成复杂的护理操作。（三）授权工作程序120、1. 授权申请：授权申请人应向人力资源部门提供学历、资格证书，由人力资源部门对原始信息进行审核；2. 护理部在新员工入职一周内向其说明授权相关事宜，并发放空白授权书，要求本人根据实际工作能力填写授权申请书；3. 护理人员向本病区护士长提交填写好的授权申请书，护士长对授权申请书进行审核，审核无误后提交护理部；4. 护理部对申请书进行审核，并由护理部总监签字同意；5. 护理部将审核后的申请书交由院长，院长批准后的申请书交由人力资源部门；6. 人力资源部将授权申请书复印，原件存档，复印件交还护理部，护理部将复印件转交给申请人。（四）授权管理1. 护理人员授权由护理部负责管理和监督，发现护理人员超出授121、权范围或超出授权级别时，要认真调查，一经证实，应对超越权限的护理人员给予批评、警告等处罚，若情节严重（如造成客人身体健康受损、危及生命安全等）给予终止授权处罚；2. 授权的临时调整：如果授权被授权人的工作能力和表现与授权级别和范围有较大差距需要调整时，本人、护士长和护理部都有权进行授权级别和范围的调整，调整流程按照新的授权程序进行；3. 护理部在授权调整后一周内通知本人、护士长、人力资源部等相关科室，并将调整后的授权提交人力资源部；4. 病区护士长对本病区护士在授权范围内的工作情况进行管理和监督。三、产房、手术室护理授权特殊要求助产士需具备7 正规护校毕业、护士执业证书有效期内8 本地助产证有122、效期内9 产房工作3年以上或独立接生100例以上者10 通过本院助产专业技术考核（朝阳区助产技术操作考核）11 通过产房护士长等高年资助产士认可12 成人及新生儿心肺复苏熟练并通过院级考核特殊操作12. 独立上台接生13. 独立陪产14. 侧切15. 难产助产配合16.产房药品管理员岗位职责根据药品种类与性质分别定位存放于玻璃药柜、治疗车、冰箱、急救车，做到标记明确，每日检查，按时填写急救车物品清点单；玻璃药柜中存放注射用药、输液用药，外用药单柜放置。冰箱冷藏室中存放缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛；冷冻室中放卡孕栓、普贝生等；产房值班人员按照产房急救车物品清点单清点急救车药品及物品，药品管理员每日123、监督、检察清点及记录情况，发现药物短缺及时追查、添补。负责每月清点、检查本室基数药品质量。药品是否过期、变质，有无沉淀、污染，瓶签有无不清或涂改，防止积压和浪费。每月第四周周一由药品管理员(暂定)与药剂科核查产房的急救车/药柜中的药品数量、质量和效期，不足定量或近效期（1个月）时负责补充或更换药品，并填写药品调拨出库单，交至药剂科；凡特殊药品，如氯化钾应单独放置。加强对易燃、易爆及毒麻药品等的管理，并做好应急处理及防护工作（详见分娩室突发事件应急预案）。产房器设备管理员岗位职责一、 仪器设备管理人根据产房在用仪器设备目录，为科室内每台在用仪器设备建立产房仪器设备使用及维护档案，并负责仪器设备的124、使用、保养及清洁，任何人使用仪器前需征得管理员的同意，出现问题时应第一时间通知管理员；二、 每周对产房中所有仪器、设备例行检查；三、 每天对急救设备进行检查，保证急救设备完好率100%。四、 长期不用的急救设备，要定期进行放电、充电，并要求记录时间，护士长每月检查急救设备，同时在急救设备检查本上签字。五、 协助医院医疗设备管理部门进行计量设备的检测。六、 定期参加新仪器、设备的培训。产房考勤员岗位职责1. 考勤员负责记录员工迟到、早退及脱岗情况；2. 员工与护士长请假完毕后应通知考勤员，由考勤员将请假原因记录在考勤记录本，并协助护士长收集员工假条；3. 每月25日之前,考勤员把本月出勤情况汇总125、，考勤表汇总成电子版上报护士长阅批，为每月发放工资及季度奖提供考核依据；4. 年终，考勤员应把本年度出勤、加班、出差、病假、事假、休年假及旷工情况统计整理，交护士长批阅后作为年度考核、补助及岗位晋升的依据。剖宫产新生儿的护理常规一、目的保证新生儿安全，对新生儿实施复苏的最初步骤，为需要复苏的新生儿做好抢救准备，进行新生儿脐带的护理。二、物品准备准备好新生儿脐带处理包（1号包皮1个、接生巾2块、纱布2块、止血钳2把、断脐剪1把、洗耳球1个、软尺1把、气门芯1-2个）及新生儿复苏物品。三、操作步骤(一)护士洗净双手，打开新生儿辐射台预热，检查新生儿急救箱用物是否齐全，打开氧气湿化瓶，将氧流量调节至126、5升每分，打开新生儿脐带处理包。(二)新生儿出生后，助产士从术者手中接过新生儿，将其放于辐射台上，巡回护士协助助产士处理新生儿脐带,步骤同阴道分娩。(三)与助产士核对药物,无误后在新生儿大腿上1/3处注射维生素K1/5mg。 (四)暴露新生儿臀部，协助助产士轻声呼唤产妇，辨别新生儿性别。(五)称体重、测量新生儿身长，将新生儿右脚印、母亲的右手食指印用印尼印在新生儿记录单的背面,体重及身长信息记录在新生儿记录单上。(六)助产士检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小、脐带长短、称重并记录在分娩单相应栏中。(七)巡回护士核对腕条信息后将腕条系于新生儿右手腕上，松紧适宜。用襁褓将新生儿包好保暖。(八)协助新127、生儿与母亲进行局部皮肤接触（面部与面部的皮肤接触）。(九)再次核对新生儿腕条，同麻醉师一起将新生儿及产妇送回病房休息。 四、注意事项 注意室内温度，温度低时及时打开辐射台为新生儿保暖，夏天应关闭空调。手术室麻醉恢复护理一、 了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。二、 全麻手术后的护理（一） 清醒前1、 全麻苏醒前，由本台手术的巡回护士和麻醉医生守护患者直至清醒；2、 每1530分钟测血压、脉搏、呼吸一次，直至清醒，循环和呼吸稳定，记录在麻醉术后护理记录单；3、 客人应去枕平卧，头偏向一侧；4、 保持呼吸通畅，密切观察呼吸变化，及时配合麻醉医生清除口腔分泌物。预防舌后坠，警惕喉头水肿和呼吸困128、难出现，备好开口器及舌钳，必要时备好氧气，吸痰器，气管切开包等抢救物品，必要时给予吸氧；5、 注意呼吸运动及皮肤指甲颜色，如发绀或呼吸困难，立即吸氧或人工呼吸并报告医生；6、 注意安全，按患者安全护理管理制度执行。麻醉清醒前，患者可出现躁动不安，如拔管、坠床等潜在危险，护士必须注意安全，必要时采用约束带或按医嘱给予镇静止痛剂，确保患者安全；7、 禁食，完全清醒后6小时方可饮水并注意有无呕吐。手术另有禁食要求者例外。（二） 清醒后1、 客人清醒后，鼓励患者进行咳嗽和深呼吸，痰粘稠不易咳出时，根据医嘱做相应处理；2、 由麻醉医生对患者做PAS评估，判断患者是否符合标准，若符合标准就将患者送回病房，129、并继续进行监护。（三） 保持导尿管通畅：保持导尿管外露部分不被折叠、挤压，注意观察尿的色、量、性 状改变，防止堵塞尿管。若引流颜色鲜红，并有凝血块出现，应及时检查处理， 必要时重新置管；（四） 产科护理：护士每隔15分钟对宫底进行按压，密切注意宫缩，并观察阴道流血情 况，及时将观察结果汇报医生，并记录在麻醉术后护理记录单上，避免产后大 出血；适时做母子皮肤接触。三、 腰麻/硬膜外麻醉术后护理（一） 术后，由麻醉医生对患者进行PAS评估，若符合出手术室标准，由巡回护士和麻醉医生送患者回病房，交接后由病房医护人员继续进行监护；（二） 去枕平卧68小时，以防发生术后头疼。如发生术后头疼，可继续去枕平130、卧，遵医嘱进行对症处理；（三） 注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，记录在麻醉术后护理记录单上，连续四次稳定后停测，发现异常情况（心率100/分，血压140/90mHg，呼吸24次/分）报告医生处理；（四） 一般情况下术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食；（五） 保持导尿管通畅：保持导尿外露部分不被折叠、挤压，注意观察尿的色、量、性状改变，防止堵塞尿管。若引流颜色鲜红，并有凝血块出现，应及时检查处理，必要时重新置管；如有尿潴留报告医生按尿潴留护理常规护理；（六） 如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免污染置管部位及麻醉穿刺点的感染；（七） 产科护理：护士131、每隔15分钟对宫底进行按压，密切注意宫缩，并观察阴道流血情况，及时将观察结果汇报医生，避免产后大出血。四、 工作流程 子痫的抢救流程子痫客人了解病情及用药情况，测血压、心率、呼吸、腱反射 左侧卧位、避光吸氧、心电监护、上开口器，备吸痰器、抢救器械、安排特殊护理、特殊记录立即制止抽搐，首选地西泮10mg静脉注射5分钟 5%葡萄糖20ml+25%硫酸镁4g静脉注射5分钟 25%硫酸镁5g+2%利多卡因2ml深部肌肉注射20分钟后仍抽搐时加用 5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁7.5g静脉滴注每小时2g未用过硫酸镁A.院外用过硫酸镁或用药不明; 5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁7.5g静脉滴注每小132、时2g B. 反复抽搐,可用冬眠合剂2、3号，1/2量，静脉滴注（小壶入）；地塞米松10mg静脉注射（小壶入） C. 全身检查瞳孔大小、对光反射、心肺等宫高、腹围、胎心、子宫张力、有无宫缩。如有宫缩，内诊了解产程进展情况。 产科检查 尿10项（导尿标本），尿量记录 血14项+Bt +Ct+BG+血HCT等 生化、凝血全套、肝肾功能、血气等辅助检查 血HTC37%:右旋糖酐-40 500ml或平衡液500ml+25%硫酸镁7.5g静脉滴注每小时2g 血HCT35%，心率100次/分：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁7.5g静脉滴注每小时2gA客人病情稳定入病病情稳定入病房 5%葡萄糖500ml133、+尼莫地平30mg静脉滴注 B降压20%甘露醇250ml静脉滴注（30分钟内滴完）+A项 病情重入监护室 C. 脑水肿 地塞米松10mg静脉滴注（小壶入） 呋塞米20-40mg静脉滴注（小壶入） 5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg硝普纳12.5mg/分起，静脉滴注 D脑水肿 +肺水肿 西地兰0.2-0.4mg静脉滴注（小壶入） 呋塞米20-40mg静脉滴注（小壶入） 吗啡5mg静脉滴注（小壶入） 氨茶碱0.25g+5%葡萄糖100ml，静脉滴注+A项 E心力衰竭 +肺水肿 F纠酸心、脑、肾、血液并发症及早期剥离 G. 抗生素 H. 监测并发症 病情稳定2-4小时终止妊娠 心肺复苏操作流程心134、外按压板、脚登、手消液、护理记录单、简易呼吸器、吸氧管物品准备抢救室内有一名心搏骤停的客人场景描述双手轻拍客人双肩，同时大声呼叫，确认客人意识丧失，同时判断客人没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅喘息），立即计时、呼救、准备除颤仪 判断意识、呼吸将客人置于复苏体位，去枕去床头、床档，显露胸部，松懈裤带，垫硬板摆体位判断颈动脉搏动，计时10秒，右手示指和中指并拢，沿客人的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2-3cm处停顿触摸搏动 判断颈动脉搏动立即行连续胸外按压30次，再给予人工呼吸：按压部位：胸骨下段，胸廓正中，两乳头连线的中点。方法：双手重叠，一手掌根与胸廓接触，肘关节伸直，用身体重力垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，频率至少100次/分，按压与放松为1：1立即行胸外心脏按压打开气道，手法：仰头举颏法开放气道用简易呼吸器面罩通气（给氧流量每分钟10L）或口对口人工呼吸2次，同时观察胸廓有无起伏 人工通气人工呼吸与胸外按压配合2：30立即用除颤仪示波，如为室颤或无脉性室速立即电除颤（具体操作见除颤仪的操作流程），除颤后立即胸外按压除颤仪到达5个循环后，再次判断客人颈动脉搏动，并交换职责重新评估客人颈动脉搏动恢复，继续评估客人的血压、神志、呼吸情况，保持呼吸循环稳定抢救成功恢复舒适体位，置床头、床档，整理床单位，安慰客人，继续高级生命支持安置客人洗手，记录