1、广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程可行性研究报告（调整报告）广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程可行性研究报告（调整报告）广东达安项目管理股份有限公司2018年02月23日编写人员：刘正平工程师周绍政工程师王成宪注册咨询工程师赵瑞军注册造价工程师注册监理工程师徐福仁高级工程师金海莲高级工程师张秉晖高级工程师尹海洋会计员校 核：陶有东高级工程师注册咨询工程师审 核：胡远鹏高级工程师一级注册结构工程师审 定：周胜君高级工程师注册咨询工程师 目录第一章 项目总论31.1项目基本情况31.2 项目提出的理由与编制过程41.4报告编制依据与原则81.5报告研究范围111.6项目研究结论与建2、议11第二章 项目建设背景、必要性与意义142.1项目建设背景142.2项目建设的必要性与意义162.3项目建设的预期目标19第三章 需求分析与建设规模203.1需求分析203.2综合病房楼工程建设规模31第四章 项目建设选址与建设条件344.1项目选址344.2场址概况344.3项目建设条件37第五章 工程建设方案425.1项目主要建设内容及规模425.2规划方案设计说明435.3项目建筑方案485.4绿色建筑专篇565.5结构设计说明60第六章 公用工程方案646.1项目暖通设计说明646.2项目电气设计说明716.3项目给水排水设计说明766.4项目气体供应系统设计说明85第七章 节能分3、析867.1项目节能要求、相关规范和标准867.2项目能源消耗种类和数量分析887.3项目选址当地能源供应状况887.4项目对当地能源消费的影响907.5节能设计意义927.6节能效果分析及结论937.7节能措施937.8节水措施977.9绿色建材的使用标准98第八章 环境影响评价1018.1评价依据和规范1018.2项目场址环境现状及污染源分析1018.3项目施工期环境影响分析及防治对策1028.4项目运营期环境影响分析及防治对策1038.5环境影响评估结论105第九章 消防、劳动安全与卫生1069.1安全防范依据1069.2劳动安全1069.3劳动保护1099.4卫生110第十章 项目建设4、要求、机构设置及培训11210.1项目建设要求11210.2项目机构设置11210.3培训114第十一章 项目管理、建设进度计划与招投标11511.1工程项目管理11511.2项目实施进度11711.3项目招投标118第十二章 项目投资估算与资金筹措12012.1工程概况12012.2投资估算编制依据12012.3估算编制范围12212.4建设投资估算12212.5资金筹措122第十三章 项目社会效益评价13313.1经济社会效益分析13313.2项目互适性分析13813.3社会效益影响研究结论139第十四章 社会稳定风险分析14014.1编制依据14014.2风险调查14114.3风险识别15、4314.4风险估计14614.5风险防范和化解措施14714.6落实措施后的预期风险等级14714.7风险分析结论148第十五章 结论与建议14915.1项目研究结论14915.2问题与建议151附件：153II第一章 项目总论1.1项目基本情况1.1.1项目基本情况项目名称：广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程项目性质：改扩建工程所属行业：医疗卫生事业1.1.2项目建设单位、使用单位及代建单位（1）项目建设单位项目建设主管部门：广州市南沙区卫生和计划生育局建设主管部门地址：南沙区环市大道中11号根据万顷沙镇人民政府于2017年9月24日发文关于变更广州市南沙区第一人民医院综合楼病房楼6、新建工程立项业主的函的精神，本项目立项业主单位由原来的万顷沙镇人民政府，变更为南沙区卫生和计划生育局（简称南沙区卫计局）。（2）项目建设使用单位建设使用单位：广州市南沙区第一人民医院建设使用单位地址：广东省广州市南沙区万顷沙镇新兴路88号（3）代建单位代建单位：广州南沙市政工程有限公司代建单位地址：广州市南沙区南沙街芦湾村口为充分利用区属国有企业的建设力量，加快卫计系统统筹投资项目的建设工作，区卫计局计划将下放镇街收回区层面统筹项目、新增整体提升工程项目、原址扩建类项目、部分区统筹项目（共计26个）委托区属国有企业进行管理。经比较3家区属国有企业资质等级、人员构成、代建业绩、项目经验等情况确定7、广州南沙市政工程有限公司为区卫计系统26个统筹投资项目（含本项目）建设管理机构。1.1.3 报告编制单位基本情况报告编制单位：广东达安项目管理股份有限公司工程咨询资格证书：工咨甲12320080024法定代表人：吴君晔1.2 项目提出的理由与编制过程南沙区第一人民医院始建于1943年，是广州市南沙区唯一一家二级综合性医院，是医保、工伤、生育及新农合定点医院，担负着周边数十万居民的医疗卫生服务。医院现有占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米，病床115张。按照我国综合医院建设标准（2008修订版）的标准，病床数量不足。近年来，随着南沙自贸区的成立和发展，南沙区第一人民医院服务的8、居民数量越来越多，医疗用房、住院病房和老旧的医疗环境，已经不能满足现有的，更不能满足未来居民人数爆炸性增长后的医保、工伤、生育及新农合定点医疗需求。结合南沙区第一人民医院所在万顷沙镇的人口情况、未来的发展趋势、市区对南沙医疗建设规划及政府调研等资料，按照近、远期相结合的定位原则，南沙区第一人民医院拟扩建成480床规模的二级综合甲等医院（远期为三级综合甲等医院）。在镇政府的大力支持下，自2014年3月以来，南沙区第一人民医院按照区发改局的工作要求（详附件一：穗南发改项目201482号文），积极推进南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程的有关工作，并于2015年2月配合镇政府完成新建工程的立项工作 9、(详附件二：穗南发改项目【2015】54号)。综合病房楼立项完成后，为了保障项目的顺利进行，让医院的建设真正符合广大医务工作人员的使用要求，保障生命救治过程中的医疗效率，南沙区第一人民医院多次组织院一线医务人员、医疗和建设专家，对医院的扩建内容查漏补缺、反复论证，认为原可研报告中的实施方案没有设置地下室，由此引发的停尸间不好安置、停车需求难以满足、机电配套设备需占用首层空间等一系列的问题难以解决，为了保证项目顺利进行，保障医院的医疗效率结合现距离立项批复时间已近两年的实际情况，考虑经济通胀的因素和拟增加的建设内容，对原可行性研究报告中的建设内容和投资进行修编。1.3.1 建设地点广州市南沙区第10、一人民医院综合病房楼新建工程位于广东省广州市南沙区万顷沙镇新兴路88号医院内。1.3.2 建设目标、内容与规模1.项目建设目标通过本项目的建设，改善服务条件，强化南沙区第一人民医院的医疗环境，经科学规划、资源整合，把南沙区第一人民医院打造成为二级甲等综合医院，远期目标为三级甲等综合医院。2.项目建设内容与规模广州市南沙区第一人民医院规划占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米。广州市南沙区第一人民医院拟拆除旧住院楼、部分门诊楼、体检中心和放射科等总建筑面积8069平方米，建设一栋16层高的新综合病房楼，新建综合病房楼无需征地，保留原医院门诊、生活楼建筑约7050平方米，新建综合11、病房楼建筑面积约35880平方米，其中地上建筑面积30000平方米，地下室建筑面积约5880平方米，新建绿化面积约3000平方米，新建广场停车场道路面积约4248平方米。详项目主要经济技术指标表。广州市南沙区第一人民医院地块总主要经济技术指标表 序号项目单位数值备注1总用地面积11628属于旧改项目，用地基本能满足广州市的城市建设规划退缩要求2总建筑面积（新建+保留）42930其中保留建筑面积7050新建总建筑面积358803总建筑占地面积（新建+保留）4380其中保留建筑占地面积1580拆除建筑面积8069新建总建筑占地面积28004保留建筑总建筑面积7050其中急诊部0新建大楼中解决门诊部12、5440住院病房0新建大楼中解决480床医技科室0新建大楼中解决保障系统用房0新建大楼中解决行政管理用房0新建大楼中解决院内生活用房16105新建综合病房楼总建筑面积358805.1新建地上建筑面积30000其中门诊急诊医技部分11234医技楼另外立项，建筑面积3100，不足部分在新建建筑中解决，具体由设计院根据院方实际需求的具体情况在深化设计中落实住院部分 14450新建床位480床（约30平方米/床）后勤保障2904行政管理1412院内生活用房0保留建筑中解决5.2新建地下室建筑面积58806计算容积率建筑总面积370507总床位数床480日门诊量1440人.次（新建后医院后总床位480床13、）8新建非机动车停车位（地面)辆1031整体医院考虑9新建机动车停车位辆297整体医院考虑其中地上辆129局部机械停车位地下辆168地下双层机械停车10总建筑密度%37.711广场停车场道路面积424812绿地面积300013总绿地率%26建议医院在条件允许的情况下，增加屋顶绿化面积14总容积率3.2注：具体指标以选定的设计方案为准。新建综合病房楼主要经济技术指标表序号项目单位数值备注1总用地面积11628依二级医院用地规定，医院总用地规模与规范相差较大，需政府从用地上给予大力支持2新建综合病房楼总建筑面积358802.1新建地上建筑面积3000016层其中门诊急诊医技部分11234住院部分114、4450设置480床位后勤保障2904行政管理1412院内生活用房02.2新建地下室建筑面积58803新建非机动车停车位（地面）辆1031整体医院考虑4新建机动车停车位辆2970.8辆/100地上建筑面积其中地上辆129局部机械停车位地下辆168地下双层机械停车5新建建筑基底面积2800注：具体指标以规划局批复的设计方案为准。1.3.3实施安排及管理模式实施安排：2017年12月2018年3月进行可行性报告修编及评估、设计单位和施工单位招标等项目前期工作。项目拟计划2019年03月动工，2021年3月竣工验收并交付使用，施工期24个月。项目管理模式：依据广东省政府投资省属非经营性项目代建管理办15、法（试行），结合穗南发改项目2014162号要求，本项目实行代建管理模式。1.3.4投资估算与资金筹措项目建设投资估算为26925.31万元（单方综合造价7504.21元）。其中：建筑安装工程费用22740.18万元，工程建设其他费用2902.98万元（不含土地费用），预备费用1282.16万元。详投资估算表。项目建设所需资金由广州市南沙区财政资金统筹解决。1.4报告编制依据与原则1.4.1编制依据1）投资项目可行性研究指南（试用版）；2）建设项目经济评价方法与参数(第三版)；3）投资项目经济咨询评估指南；4）广东省医院基本现代化建设标准（粤卫200358号）；5）综合医院建设标准（2008年16、版)；6）广州市发改委关于印发申请审批项目建议书和可行性研究报告文件格式文本（试用）的通知（穗发改投资201250号）；7）综合医院组织编制原则试行草案（卫医字第1689 号）；8）广州市医疗卫生设施布局规划(2011-2020 年)；9）南沙新区医疗机构设置规划(2013-2025 年)；10）区发改局关于同意开展南沙区第一人民医院综合病房楼工程项目前期工作的复函（穗南发改项目201482号）；11）广州市南沙区发展和改革局以广州市南沙区发展和改革局关于南沙区第一人医院综合病房楼新建工程节能评估报告表的审查意见（穗南开发改201515号）；12）广州市南沙区发展和改革局以区发改局关于南沙区第17、一人医院综合病房楼新建工程可行性研究报告的复函（穗南发改项目201554号）； 13) 国家及地方有关政策、法规、专业技术规范、工程预算定额、材料价格文件；14) 业主提供的其他与本项目有关的依据资料。1.4.2编制原则投资项目可行性研究是固定资产投资活动的一项基础性工作，可行性研究结论是项目投资决策的重要依据，可行性研究的根本目的是实现项目决策的科学化、民主化，减少或避免投资决策的失误，提高投资项目的经济、社会和环境效益。本可行性研究报告编制严格按照国家最新制定的相关法规、政策和标准进行编制，注重项目建设方案的社会、经济、技术的可行性，结合建设场地的自然特征，充分体现了广州市南沙新区的规划布18、局要求、广州市“南拓”城市发展战略要求，符合医疗事业发展趋势。项目的建设，将进一步促进南沙区医疗事业发展，改善医疗质量水平，为当地的医疗事业发展做出积极的贡献。本可行性研究报告编制遵循以下原则：（1）坚持可持续发展原则。在项目发展的同时，重视对自然生态环境的保护，追求降低环境负荷，与环境充分结合，实现减少能耗、节约用水、减少污染、保护环境、保护生态全方位的可持续性；（2）坚持以人为本，协调发展的原则。体现公益性，以人为本，惠民益民，强化以人为本的理念，构建和谐医院，营造良好的医疗、科研、教育等环境，以项目的建设带动项目周边的乡村升级，提升区域发展的品质；（3）体现生态、自然与和谐共处原则；（419、）环保节能，绿色建筑原则；（5）遵循科学性、超前性、可操作性和社会稳定性原则。1.5报告研究范围报告主要对广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程的建设背景、建设必要性与意义、建设条件与选址、建设内容与建设规模分析、建设方案、公用工程方案、节能分析、环境影响分析、实施安排及招投标、建设投资及资金筹措、社会效益评价、社会稳定风险评估等多方面进行论证，并提出结论及建议。1.6项目研究结论与建议1.6.1项目研究结论完善的社会保障体系是现代社会的发展重心，是和谐社会的一个重要标签。2012年，我国全面实现了社会养老保险制度全覆盖，填补了农村居民和城镇非就业居民养老保险长期以来的制度空白，并将医疗保20、险的全民覆盖提上议事日程。医疗保险的覆盖不仅要解决城乡差距、户籍差别等问题，同时受城市自身提供公共保障的基础设备的限制，如医院的规模能否容纳普通市民日常的就医需求，这是健全的医疗保险建设之前必须要解决的问题之一，是社会保障体系中十分重要的一部分，也是城市公共设施建设的职责所在。广州市南沙区第一人民医院始建于1943年，处于南沙区西南部，历年来是珠三角南部的地段中心性人民医院，担负着周边十万人的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。项目建成投入使用后，能有效缓解南沙区万顷沙镇居民医疗卫生的需求，承担起本区范围内公共卫生任务和应急处理突发公共卫生事件的责任。对于完善南沙地区医疗设施建设，促进区域医疗事21、业发展具有重要意义。项目建设适应广州的城市发展规划，有利于优化卫生资源配置，适应南沙区全面建设小康社会和现代海滨新城的需要。本项目在南沙区第一人民医院原有用地上进行建设，无需征地。项目用地周边交通便利，市政配套设施齐备，供水、供电、排水等条件满足建设要求，自然条件优越，社会经济持续、稳定、快速发展，经济实力雄厚，建筑材料来源丰富，运输条件极其便利，具备良好的工程建设条件。本项目建设规模合理，内容充实，功能多样性结合良好，在工程技术的各个方面也是可行的，并且无社会风险。项目建成后，将对医院医疗用房进行优化调整，统筹布局，全面提高医院服务能力和医疗水平，为南沙区第一人民医院的下一步战略发展奠定基础22、。因此，广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程的建设具有积极意义，经过充分的研究分析，本项目的建设是可行的，具有良好的经济效益和社会效益。1.6.2问题与建议1）为有利于设计方案和资金使用的合理性，以及加快项目前期工作进度，做好项目审批，设计，工程施工，资金筹措等工作。建议建设单位尽早明确建设资金的筹措方式及落实资金。依二级医院用地规定，医院总用地规模与规范相差较大，但新建大楼规划能满足广州市的规划退缩要求，又原有医疗用地规范中很多为堆放煤炭、晾晒医疗被服等场地，现在已经可以用燃气、干衣机等设备来解决，用地基本满足使用要求。2）严格监督招投标流程，选择优秀的有建筑资质的设计、施工、监理企业23、。在严把质量关、保证工程质量、限额设计与实施的前提下，合理科学的控制成本，努力降低造价，确保工程按期交付使用。3）在工程建设中应多听取有关专家的意见和建议，论证、设计、施工环节紧密配合。在设计和施工中，积极采纳同类项目的建设经验，采用合理、可行、有效的技术手段，确保工程顺利完成。4）工程整体铺开后，应做好各项工程的相互协调工作，如给水、供电、电信等各类管线铺设要协调好，防止道路重复开挖等问题，避免不必要投资浪费。5）项目施工期间，必须切实加强安全工作，注意营造良好的施工环境，减少对保留门诊及其他医院设施、项目周边居民的影响。6）项目所在区域地质情况较差，项目建设可能需要进行较大的基础加固工作，24、建议尽快完成地块地质勘探工作，为下阶段工作提供基础资料。7）项目正式动工开始建设前，应当完成相关医院的相关设施的临时安置工作，做到“整体规划、合理分区、临永结合”，妥善解决医院在建设过程中的正常运营，以及新旧建筑之间的衔接。第二章 项目建设背景、必要性与意义2.1项目建设背景广州市南沙区第一人民医院是广州市南沙区唯一一家二级综合性医院，医院始建于1943年，历年来是珠三角南部的地段中心性人民医院，担负着周边数十万人的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。医院前身为万顷沙人民医院，2011年11月正式更名为广州市南沙区第一人民医院，负责南沙区西南部地区医疗保障工作。南沙区第一人民医院是医保、工伤、生25、育及新农合定点医院，承办万顷沙镇社区卫生服务中心下设13个村卫生站。医院在历届地方政府的大力支持下，发展日益壮大。现今广州市南沙区第一人民医院规划占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米。现有在职人员共282人，其中中级职称54人，高级职称10人。医院开设的临床科室有：急诊科、内科、儿科、普通外科、骨外科、脑颅外科、妇产科、骨伤科、五官科、口腔科、中医科、痔疮科、手术麻醉科、中医康复科、乳腺专科、皮肤性病专科、神经专科、疼痛科等。医技科室有：放射科（CT、X光、DR）、功能检查科（彩超室、B超室、心电图室、电子胃肠室、病理检查室、脑血流图检查室、红外线乳腺检查室）、检验科、药剂26、科、预防保健科、儿童保健科、体检中心、消毒供应室，以及多个抢救室等。医院还是番禺区中心血站的其中一个血液供应分站。医院拥有电子计算机断层扫描仪（CT）、数字化摄影系统（DR）、数字化彩超、腹腔镜、电子胃肠镜、纤维胃镜、带摄像系统阴道镜、全自动生化分析仪、全自动血球技术仪、500MA带电视X光机、C臂X光机、移动X光机、全自动电脑控制呼吸机、麻醉机、胎儿监护仪新生儿抢救台、多参数心电监护仪、六导联自动分析心电图机、红外线乳腺检查仪、脑血流图等先进大型医疗设备一批。住院部、手术室、分娩手术室全部配有中心吸氧吸引系统和床头传呼系统等先进医疗设备，医院的分娩手术室和消毒供应室是全区设备最先进、最齐全的27、手术室和消毒供应室。医院目前能开展二甲医院所能开展的业务，包括子宫切除术、腹腔镜子宫全切术、腹腔镜宫外孕手术、子宫癌根治术、全髋关节置换术、腰椎间盘突出摘除术、开颅术、胃癌根治术、肝叶切除术、泌尿手术（肾癌根治术、前列腺摘除术等）、胸科手术等手术项目。除此之外，医院还开展了经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）、经皮肝穿刺胆引流术（PTCD）、无张力疝修补术、吻合器痔黏膜环状切除术以及无痛胃镜检查术、无痛人工流产术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等多种项目。到2016年底，万顷沙镇共有人口4.3万人，第一人民医院实际床位为100床，每千人床位数约为2.32张，每千人口医生人数为2.32人。远低于同28、期广州市平均数（每千人口床位数约为5.63张，每千人口医生人数为3.35人）。由于周边地区很多居民也选择来医院看病，病床使用率为104.6%，已经达到超负荷状态，说明病床数量已根本不能满足患者的住院需求。随着南沙区的发展，万顷沙镇作为新区规划的南部组团的重要组成部分，将重点发展只能装备、高端装备、新能源汽车、新一代信息基数等产业，打造加工贸易转型升级综合服务区和先进制造业发展引领区，镇内人口将大幅度增加。按规划，到2025年，南部组团的总人口为5869万，万顷沙镇的总人口约为3540万人。按市区的医疗卫生规划，到2020年需配置480床的公立医院作为医疗骨干单位，以满足群众的健康医疗需求。原立29、项中新建病床为500床，考虑到周边有个中医院也有一定的床位数，市、区亦同意在20162020年期间立项投资，将南沙区第一人民医院扩建成共有480床的二级综合医院，故此次修编将床位数调整为480床。2.2项目建设的必要性与意义1、项目建设符合市区的医疗机构设置规划要求。广州市医疗卫生设施布局规划(2011-2020年)、广州市南沙区(南沙新区)国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要、南沙新区医疗机构设置规划（20132025年）（征求意见稿）均表明，市区同意在20162020年期间立项投资，将南沙区第一人民医院扩建成共有480床的二级综合医院。2、项目建设是南沙区卫生资源的改善卫生资源布局与结构30、，配置结构合理化的需要。根据南沙区医疗卫生事业发展规划，区内各公立医院均应在“十二五”期间发展为区级综合或专科医疗机构，成为我区三级医疗网络的骨干单位，为区内群众提供较高层次的医疗服务。根据国家和省市的要求，民营医疗机构（南沙区定位为高端医疗）床位数量应占已定级医院的25%，则三级公立医院（优质医疗）、二级或一级公立医院（基础医疗）、民营医疗机构（高端医疗）床位数占总床位数的比例约为20%：55%：25%。目前，第一人民医院的实际病床数（100）离规划的病床数（480）差距很大。3、项目建设是万顷沙镇城市化发展，方便群众就医的需要。按照南沙区规划，按规划，到2025年，南部组团的总人口为58631、9万，万顷沙镇的总人口约为3540万人。，按照二级公立医院（基础医疗）每千人口2.75床，南沙区第一人民医院的病床数在550600床之间。近几年南沙发展迅速，尽快扩建第一人民医院势在必行。4、项目建设是南沙区第一人民医院自身发展的需要近年第一人民医院坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，其业务量不断发展，门诊人数不断增加，南沙区第一人民医院随着医院社会效益和经济效益的快速增长，服务人群增多，医院病房十分紧张，且原旧门诊楼属危房，存在很大的安全隐患。根据目前地区现有及未来医疗设施水平及需求分析看，医院综合病房楼改建已刻不容缓，南沙区第一人民医院的建设有利于自身发展的需要。项目完成后，将对32、医院医疗用房进行优化调整，统筹布局，全面提高服务能力和医疗水平，为医院的下一步战略发展奠定基础。同时，本项目建设将有效落实，同时也是改善医疗环境，完善医疗配套，项目可持续发展的根本需求。5、项目建设能够节约用地，充分利用地下空间中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要中指出，“我国未来的五年要坚持最严格的耕地保护制度，划定永久基本农田，建立保护补偿机制，从严控制各类建设占用耕地，落实耕地占补平衡，实行先补后占，确保耕地保有量不减少。实行最严格的节约用地制度，从严控制建设用地总规模。按照节约集约和总量控制的原则，合理确定新增建设用地模、结构、时序。提高土地保有成本，盘活存量建设用地，33、加大闲置土地清理处置力度，鼓励深度开发利用地上地下空间。强化土地利用总体规划和年度计划管控，严格用途管制，健全节约土地标准，加强用地节地责任和考核。单位国内生产总值建设用地下降30%。”由此看来，未来的土地供给量将会变得相当的紧张，考虑到项目处于广州南沙这样一个自贸区，以及近几年房地产开发的形势，未来南沙区的土地供应量将逐步减少，特别是对于规划为医院用地的地块来说，其医疗用地几乎均“名花有主”,以后重新选址新建南沙区第一人民医院的可能性相对较低，且土地成本可能会逐年增加。由于南沙区第一人民医院的用地面积不大，医院的改扩建必须以医院整体规划为指导依据，集约用地，合理分区、妥善解决新旧建筑之间的衔34、接。经过对项目的建设条件再次进行研究、讨论，本次调整报告在原批复的可行性研究报告基础上，结合有关专家的意见，考虑到地下空间的利用对改善地面环境起着重要作用，本项目新增加地下室建设内容，以达到节约用地、充分利用地下空间的目的，减少医院以后运营对周边居民的影响。2.3项目建设的预期目标本项目的建设预期将达到以下目标：1）实践广州市医疗卫生设施布局规划、广州市南沙区“十三五”发展规划；2）提升南沙区万顷沙镇的医疗卫生水平，进一步解决辖镇居民看病难的需要，改善镇内广大人民群众的治疗环境；3）对南沙区第一人民医院的医疗用房进行优化调整，统筹布局，全面提高服务能力和医疗水平，为南沙区第一人民医院的下一步战35、略发展奠定基；4）优化区域布局，为构建和谐新南沙做出积极的贡献；5）在条件允许的情况下，预期本项目还将为周边其他区域提供卫生医疗服务，为区医疗卫生设施布局规划的完善做出积极贡献。第三章 需求分析与建设规模3.1需求分析3.1.1南沙区医疗卫生事业发展现状A.南沙区医疗卫生现状1、南沙区医疗卫生取得的主要成绩近年来，南沙区紧紧围绕区委、区政府“两个适宜”的总体目标，把推进人口计生事业发展、完善区三级医疗预防保健网络、加快公共卫生管理体系建设、深化医药卫生体制改革、创建全国文明城市作为工作重点，大力发展中医药事业，建立健全新型农村合作医疗制度，完善灾害事故应急救援体系建设，实现了人口计生和卫生事业36、的全面进步。(1)人口低生育水平得到稳定“十一五”期间，南沙区连续5年完成省、市人口与计划生育目标考核管理责任制任务，并荣获2008年度“广东省计划生育优质服务先进单位”称号。低生育水平始终保持稳定，2016年，户籍人口出生率12.95%0，户籍人口自然增长率为6.09%0，人口增长得到有效控制。2014年，全区户籍出生人口4768人，出生率12.29；死亡人口2558人，死亡率6.88；自然增长人数2010人，人口自然增长率为5.41。(2)人口计生服务水平全面提高推进人口计生综合管理体制改革，积极推进企业计生协会建设；基层计生协会评估认定工作和国际项目试点工作；完善人口和计生利益导向机制，37、制定并修订南沙区人口和计生利益导向机制实施办法，增加流动人口计生知识培训费等六个方面的补贴标准；积极探索流动人口综合管理模式，有效提高流动人口计生工作管理效能；构建齐抓共管工作新格局，加大对基层的督导力度，积极推行人口计划生育目标管理责任制，并把计划生育管理和服务网络延伸到社区，覆盖到全区；全面实现计生数字化管理。(3)人口计生和卫生资源总量明显提高卫生事业发展迅速，各类医疗卫生资源量均有明显增长。2016年末，全区拥有医疗卫生机构191个，其中，医院11所，疾病预防控制中心1家，卫生监督所1家，诊所、卫生所、医疗室34间，社会卫生服务中心1I间，村卫生站115所；全区医院实际拥有床位137738、张，按常住人口.计算(2012年末全区常住人口62.33万人)，每千人口拥有病床位数为2.21张。2012年末，全区共有各类专业卫生技术人员2717人，按2016年末全区常住人口计算，每千人口卫生技术人员4.36人。其中，执业医师(含执业助理医师)864人，每千人口拥有执业(助理)医师1.39人；注册护士848人，每千人口拥有注册护士36人；医护比为1:0.98.全区人口计生和卫生事业各项资源指标与之前相比均有明显增长。2016年年末，全区共有各类卫生机构197个，其中医院13所，疾病预防控制中心1家，卫生监督所1家，门诊部15所，诊所、卫生所、医疗室37间，社会卫生服务中心8间，村卫生站1139、3所；全区医院实际拥有床位1279张，共有各类专业卫生技术人员2505人，其中执业医师（含执业助理医师）981人，注册护士1033人。2016年年末，全区共有各类卫生机构189个，其中医院13所，疾病预防控制中心1家，卫生监督所1家，门诊部16所，诊所、卫生所、医疗室33间，社会卫生服务中心及服务站16个，村卫生站109所；全区医院实际拥有床位1467张，共有各类专业卫生技术人员2875人，其中执业医师（含执业助理医师）1027人，注册护士1168人。(4)基础设施建设不断加强全面升级改造镇(街)计生服务所，建设生育文化广场，优化硬件，升级软件，构建计生服务二级网络。2、南沙区近年来医疗卫生仍40、存在的薄弱环节(1)资源分布不平衡，资源统筹利用程度不高由于南沙区发展时间较短，人口计生和医疗卫生事业发展相对滞后，资源分布不够合理，统筹利用程度不高。人口计生和医疗卫生资源配置不尽合理，资源相对集中在个别区级机构，镇(街)计生机构、社区卫生服务机构及村(居)计生站、卫生院(所)资源匾乏。基层乡镇、村(居)计生、卫生机构服务基础设施条件还较薄弱，服务的能力和水平相对较低，群众的信任度还不够高。(2)财政投入相对不足，投入机制不够稳定财政投入总量上相对不足，结构也不尽合理，而且尚未建立财政投入长效机制，投入不够稳定。一方面，人口计生事业经费投入与计划生育发展需求有一定差距；另一方面，卫生事业经费41、投入并没有随着经济的发展而同步增长，造成部分医疗卫生机构办公用地不足、设备配置欠缺、设备落后和人员培训经费短缺等，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。(3)人才队伍建设滞后，人才结构不合理近年来，随着我区经济的快速发展，流动人口不断增加，全区计生部门及医疗卫生单位中各专业技术人员明显不足，尤其是基层计生、医疗卫生机构专业人才匾乏，人员业务素质偏低。高层次专业人才培养缺乏战略规划和相关的落实保障措施，对重点专科建设及其学科带头人的培养尚未形成长效机制，人才梯度不合理，成为制约南沙区人口计生、卫生科技创新，以及管理与服务能力提升的重要瓶颈。随着人口不断增长和经济社会快速发展，群42、众医疗需求不断提高，服务范围明显扩大，人才储备不足的问题日益突出。(4)城乡医疗保障水平差距较大，城乡一体化发展有待加速尽管这几年新农合保障水平在不断提升，但是从整个社会保障水平看，新农合筹资机制还不健全，筹资标准偏低，保障水平还有待提高，与城镇居民的医疗保障水平差距还较大。同时，在快速城市化进程中，全区城乡卫生资源配置还存在较大差距，农村公共卫生网底比较薄弱，硬件设施还需加强，农村医疗卫生技术人员的学历和职称普遍较低，所有这些，均有待在城乡医疗卫生服务一体化的建设中加强。(5)医疗服务整体水平不高，深化医改任务日益紧迫重点专科、特色专科建设滞后，高水平学科带头人缺乏，医疗服务态度和质量还无法43、满足人民群众日益增长、日趋多样化的健康要求，“看病贵、看病难”问题依然存在。医改的任务依然十分艰巨，改革的进程总体滞后，公立医疗机构布局调整正在推进，医疗卫生补偿机制方面一些深层次的矛盾和问题依然存在，要真正实现惠民医疗，还有很长的路要走。B.南沙区政府调研情况2013年12月23日，由袁桂扬区长主持召开医院改造提升工作专题会议。会议听取了区卫生局关于全区公立医院升级改造思路的专项汇报。袁桂扬区长强调公立医院升级改造工作是强教优医工程的重要组成部分，初步同意区卫生局汇总的全区公立医院升级改造整体工作思路，并提出九点工作要求：一是全区公立医院升级改造方案设计要立足于“综合考虑功能完善，优先满足业44、务需求”，综合考虑医疗卫生公共服务设施专项规划要求；二是区第一人民医院综合病房楼改建工程建设标准要满足二甲要求。据此，南沙区第一人民医院规划拆除院内旧楼、危楼，新建设一栋综合病房楼。3.1.2南沙区第一人民医院总功能定位及床位需求预测1)功能定位适应广州南部及南沙地区经济社会发展的状况，符合国家、广州及南沙新区城市建设规划和卫生事业发展规划要求，服务范围为广州市南部地区、南沙区万顷沙镇地区。南沙区第一人民医院医院将新建住院大楼建成规模合适、科室设置齐全，满足医疗、教学、科研需要的现代化大型公立二甲综合性医院。2)床位需求论证预测按照科学性、实用性与前瞻性相结合的原则，根据南沙区医疗卫生事业发展45、水平和南沙区第一人民医院自身的实际发展情况，计划将南沙区第一人民医院定位为二级综合甲等医院（远期定位为三级甲等综合医院），当前医院按照二级医院的标准和规模进行建设，更好地为辖区内居民提供服务。根据国家医院分级管理办法的规定，依据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为三个等级，分级和标准见下表。医院等级及其标准类别要求一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院二级医院向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院三级医院向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院46、（1）主要规划依据综合医院建设标准（2008年修订版）；中华人民共和国城乡规划法；城市规划编制办法；广东省卫生资源配置标准(粤卫200083号文)广东省医院基本现代化建设标准(试行)广州市卫生事业发展第十二个五年规划（2）现南沙区第一人民医院位于南沙区万顷沙镇，医院始建于1943年，历年来是珠三角南部的地段中心性人民医院，担负着周边数十万人的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。医院所在区域目前医疗资源配置远未能满足现状及未来发展需求，随着南沙区经济的高速发展，万顷沙横沥片区的服务人口将不断增大，预计医院建成运营后5年服务周边人口将达到9-12万人，根据广东省卫生资源配置标准(粤卫200083号文47、)，将广州市定位四类地区，每千常住人口病床数为4.25.0张，根据广州市卫生事业发展第十二个五年规划广州市“十二五”卫生事业发展工作主要指标，每千人口病床数（张）2015年目标值是5.0计算，项目所在区域目前医疗资源配置实际，其医院床位约480床（未来规划至少600床）。（3）近年来南沙区第一人民医院2014年门诊量：272322人次、2015年门诊量325424人次、2016年年门诊量357426人次，根据综合医院建设标准（2008年修订版）的第十二条规定，“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为3:1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定。”结合医院统计的日48、门诊及未来规划日门诊量1440人.次，测算出床位数480床。为满足今后的发展需要，综合利用土地公共资源，拆除原有部分建筑，原址建设住院楼及外部配套公用工程，考虑原有床位、改扩建面积及适度超前的规划原则，新建综合病房楼工程床位数规模为480床。3.1.3项目建设内容与建设规模分析一、项目建筑内容与建设标准根据国家医院分级管理办法的规定，二级医院的住院床位总数100张至499张，是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。二级综合医院科室设置：耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并如内科或外科。医技科室至少设有药剂科、检验科、放射49、科、理疗科、消毒供应室、手术室、病理室、血库（可并入检验科和设）、理疗室、病案室。人员：每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少设配备0.4名护士，至少有3名具有副主任医师以上职称的医师，各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。经多方研讨，结合项目所在万顷沙镇的人口情况、请示报告及政府调研等资料，按照近、远期定位原则，南沙区第一人民医院计划改扩建成480床规模的二级综合甲等医院（远期为三级综合甲等医院），新建综合病房楼新建床位480床。（一） 按综合医院建设标准（2008年修订版）进行测算： 综合医院建设用地指标 (m2/床) 表5建设规模200300床400500床600700床50、800900床1000床用地指标117115113111109注：当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m2/床指标增加用地面积，用于预防保健、单列项目用房的建设和医院的发展用地。1、七大设施建设标准根据综合医院建设标准（2008年修订版）的要求，综合医院一般设置包括急诊部、门诊部、住院病房、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房在内的七大项设施。医院床均建筑面积指标应符合下表的要求。综合医院建筑面积指标 单位：平方米/床 建设规模200300床400500床600700床800900床1000床面积指标8083868890 注：200床的规模区间为150床249床，300床的规模51、区间为250床349床，以此类推。 医院总体规划床位数为480张，根据上述标准，考虑到医院当前的实际发展，采用83平方米/床的建设标准确定建设规模，医院七大项设施的总建筑面积为39840m。目前保留的医院建筑面积有7050m；要达到建设标准，现在新建综合楼建筑面积七大项设施面积（不含地下室）为30000平方米；医院在东北角（非医院红线范围）另外立项改造两栋旧建筑作为医技楼，该医技楼的面积有3100平方米（穗南发改项目201481号，详附件）；故医院七大项设施面积总数为41050平方米。符合二级医院的七大项设施建设标准要求。2、科研用房建设标准。本项目属于综合病房建设工程，在总建筑面积达标的情况52、下，考虑科研用房在未来建设中考虑设置。3、教学用房建设标准本项目属于综合病房建设工程，在总建筑面积达标的情况下，考虑教学用房在未来建设中考虑设置。二）按广东省医院基本现代化建设标准试行）粤卫200358号）进行测算：广东省医院基本现代化建设标准（试行）提出整体建筑设计具有医院特色，布局、流程合理，符合现代医院有关专业要求，满足医院医疗、教学、科研、康复、预防保健等功能的需要，建造一个园林化、无障碍化、智能化、人文化的安全舒适的环境。在建设指标上提出占地面积80/床，新建医院130/床；床均业务用房建筑面积110，绿化面积占总占地面积比率35%，每百床停车场车位50。本医院属改扩建项目，按照医院53、总床位480床计算，则需占地38400平方米（绿地面积13440平方米），业务用房52800平方米（床均业务用房面积按110m2）。基于项目场地的限制，改扩建后医院的总绿地率将达到26%，南沙区第一人民医院将在下一阶段积极使用各种手段，进一步扩大绿化面积（屋顶绿化、立体绿化等）。三）工程建设标准确定根据上述两种方法测算，本新建南沙区第一人民医院新建综合病房楼医疗业务用房限制在37050平方米-45750平方米之内。同时，医院作为人流、车流密度高的公共活动区域，需按规定配建足够数量的停车设施。根据广州市停车配建指标实施检讨，综合医院停车位标准为A区0.5-0.7泊/100平方米建筑面积，B区=054、.8泊/100平方米建筑面积。按该要求，项目所在地属于B区范围，统筹整个南沙区第一人民医院(未来总地上建筑面积约37050平方米)的停车位，则按规定南沙区第一人民医院需配置停车位为297个-366个，停车位将采用地下与地上相结合设置的方式。本项目规划设置地上车位129个（局部机械停车位），地下车位168个（双层机械停车），地下停车位面积结合人防建设要求按约40平方/个计算，并结合现状用地紧张，南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程项目可建地下车库建筑面积约3380平方米，另地下设备用房及太平间等建筑面积暂估2500平方米。同时按规定，本南沙区第一人民医院整体规划设置非机动车停车位，依据实际，项目55、设置非机动车停车位1026个停车位，非机动停车位将采用地上设置的方式。经合计，本新建综合病房楼工程总建筑面积需42930平方米-51630平方米。目前的总建筑面积（含新建35800平方米，红线外的新立项医技楼3100平方米、保留建筑面积7050平方米）为45950平方米，基本符合要求。3.2综合病房楼工程建设规模综合以上分析，未来的南沙区第一人民医院计划改扩建成480床规模的二级综合甲等医院（远期为三级综合甲等医院），本新建综合病房楼新建床位480床。未来的南沙区第一人民医院总体服务能力按住院480张病床、门诊量按1440人次/天。考虑到随着科技进步和医疗诊断水平的提高，医院业务用房规模可考虑56、适当预留今后一定的发展需要；同时，医院的科研用房、教学用房和大型设备用房并非孤立存在，需要与医疗业务用房相互依托而建。因此，本新建综合病房楼项目在综合考虑了现状、前期调研等资料后，按总建筑面积35880平方米进行调整和控制。本新建综合病房楼项目主要建设内容与建设规模见下表。新建综合病房楼项目主要经济技术指标表序号项目单位数值备注1总用地面积11628依二级医院用地规定，医院总用地规模与规范相差较大，需政府从用地上给予大力支持2新建综合病房楼总建筑面积358802.1新建地上建筑面积3000016层其中门诊急诊医技部分11234住院部分14450设置480床位后勤保障2904行政管理1412院内57、生活用房02.2新建地下室建筑面积58803新建非机动车停车位（地面）辆1031整体医院考虑4新建机动车停车位辆2970.8辆/100地上建筑面积其中地上辆129局部机械停车位地下辆168地下双层机械停车5新建建筑基底面积2800注：整个医院按照480床配置，其综合指标基本符合综合医院建设标准（2008年版），详见指标测算分析章节。 已批复可研与调整报告（本报告）指标对照分析一览表序号项目单位批复可研指标调整可研指标差额（调整-原)调整报告变化原因说明1总用地面积11628116280保持不变2新建综合楼病房总建筑面积30000358805880增加地下室2.1新建地上建筑面积3000030058、000保持不变其中门诊急诊医技部分9588112341646按照相关分析及调研资料，结合方案及业主需求进行指标重新划分、调整住院部分1638514450-1935后勤保障34142904-510行政管理6131412799院内生活用房0002.2新建地下室建筑面积058805880增加地下室3新建非机动车停（地面）辆12731026-247增加地下停车位，地面停车位减少，总计容面积减少，车位数量减少4新建机动车停车位辆340297-43其中地上辆340129-211地下辆01681685新建建筑基底面积270028001006改造广场停车场道路面积80042483448地块内整体考虑，拆除面积59、增大，导致广场道路增大7绿地面积95030002050拆除面积增大，导致绿地面积增大第四章 项目建设选址与建设条件4.1项目选址本项目选址于广东省广州市南沙区万顷沙镇新兴路88号即南沙区第一人民医院内。项目具体位置详见附图。选址区位图4.2场址概况拟建项目所在地东南侧为新兴路，东北侧紧临学堂街四巷住宅旁，北侧为万顷沙一街，西侧紧临光明路住宅旁。拟建项目地块现状参见下图。 地块现状图地块现状地形图4.3项目建设条件1地形地貌条件、气候条件拟建项目场址位于广州市南沙区，区属珠江三角洲冲积平原，海陆交互相沉积区口。万顷沙为珠江三角洲的冲击平原，镇境全部是人工围垦河网平原。由于位于珠江主流的末端，上游60、的大量泥沙随河水流至此地，因受潮水顶托和外围岛屿的阻拦等原因而沉积，逐渐形成片片沙洲，后经人工围垦造田成为大片良田。“一川蕉林绿，十里荷花香，千池鱼跳跃，万顷碧波流”是万顷沙的写照。据中国地震动峰值加速度区划图1:400万）本区地震基本烈度为度区，地震动峰值加速度为0.1g。本区域属于亚热带气候区，受东南亚季风影响很大，且处于低纬度地区，太阳辐射强，日照时数多，平均气温高；气候炎热多雨，长夏无冬。年平均气温 21.8 0C最热月平均气温 28.5 0C最冷月平均气温 9.5 0C年平均日照时数 1875.1-1959.9h年平均相对湿度 79%年平均气压 0.10122Mpa冬季平均气压 0.61、10194Mpa夏季平均气压 0.10045Mpa年平均降雨量 1694mm日最大降雨量 284.9mm小时最大降雨量 101.1mm年主导风向 北夏季主导风向 东南冬季主导风向 北年平均风速 1.9m/sec极大风速 35.4m/sec年静风频率 28%年平均雷暴日数 82.4d2地形地质与水文概况地形地质：南沙地区由冲积平原及少量丘陵台地、海岛组成，冲积平原主要由三角洲冲积土形成，占陆地面积的大部分；丘陵台地主要分布在南沙街道，多为低丘；一些孤丘由白垩系红色砾岩组成，低洼区由第四纪河口相沉积物组成。中生代燕山运动使地台活化，发育断裂，形成不同展布方向的断裂，区内主要有沙湾断裂、洪奇断裂带、62、狮子洋断陷和万顷沙断陷，以及产生大规模的岩浆活动。基底由古生界变质岩系构成。最老的下古生界震旦系变质砂岩、板岩、片岩及硅质岩，分布于南沙的塘坑至南沙林场茸鹅山一带；加里东期的混合花岗岩分布限于南沙深湾：大面积分布的基岩是燕山期的细粒、中粒、粗粒（或班状）黑云母花岗岩，分布于南沙的黄山台一带，以及黄阁的大山乸等地；四纪（迄今250万年至现在）以来，地壳经历继承性升降运动与相对稳定阶段，第四系晚更新统和全新统沉积发育。万顷沙上层沉积物以海相沉积为主，岩性多为粉砂质淤泥局部地区为砂或浅风化粘土，含大量咸水种硅藻和少量孔虫。下层沉积物则以陆相沉积物为主，万顷沙五涌总厚度25.445.8m。水文概况：163、）河道水文概况南沙地区水网密布，河涌纵横，西、北江流经南沙地区的干支流16条，属于平原河流，水流平缓，潮汐明显，潮差平均2.4m。珠江三角洲水系的八大门出海口，南沙地区就占4个。南沙地区的淡水资源主要来自沙湾水道、蕉门水道、洪奇沥水道，水资源总量约76.9m3/s（664万m3/d）。2）沿海水文概况潮汐：南沙地区沿海潮汐属不正规半日潮，平均潮差1.21.6m，实测最大潮差3.4m。海水表层温度：以珠江口大万山定位观测站资料为代表，多年平均表层海水水温为23.5。海水盐度：以珠江口大万山岸边定位站多年表层盐度平均位为代表，多年平均盐度29.6。水质：沙湾水道、蕉门水道、洪奇沥水道是南沙地区主要64、淡水资源，属四类（G93838-2002）水质，其中以沙湾水道较好，咸潮影响小，已划定为饮用水源保护区，水体受到较好保护。本工程项目在医院地块内进行，项目工程尚未进行地质勘察，建议项目工程实施过程中根据详细地质勘察情况，采取合理的地基处理和基坑支护措施。3交通运输条件南沙区交通发达，路网完善。经过境内的客运轨道主要有地铁四号线；经过境内的高速公路有虎门高速公路、珠三环高速公路和京珠高速，城市快速路有中部快速干线、南沙大道等，主干道有南沙环岛路、双山大道等。项目位于南沙区万顷沙镇，万顷沙又位于广州的最南端，珠江口西北角，是珠江主流的终点，含有珠江水系出海的四个口门：虎门、蕉门、洪奇门和横门。万顷65、沙地处穗、港、澳“金三角”的中心；北距广州市区52公里，东南至深圳75公里，西南至珠海69公里，沿水路东南距香港23海里，西南距澳门40海里，水陆交通极为便利。4市政配套条件给排水条件：本工程的水源由市政供水管网供应，项目周边市政给水管网系统完善，水质、水量均能满足项目需要。雨水经医院的排水设施汇集后排入市政排水管网。生活污水、医疗污水经医院的污水处理装置初步消毒处理达标后，送入市政污水处理厂进行处理。供电条件：项目所在地供电网络完善，电力充足，项目电源可就近引用。项目采用双回路供电，设柴油发电机作为备用电源。综上所述，本项目建设用地符合南沙区城市总体规划要求，所在地区周围环境条件较好，水、电66、通信、燃气等公共配套条件完善，交通条件优越，周边环境良好，符合本项目的要求，有利于项目建设和建成后投入使用。5施工条件场址用地经合理安排可满足工程施工用地需要；施工用水、用电等条件完善；本地建筑材料供应充足，有利于工程进度和造价控制；项目所在地交通便利，施工运输条件良好。但施工场地位于医院范围内，需采取有效措施减少施工对医院日常工作、生活的影响。综上所述，项目场址条件基本满足建设要求。第五章 工程建设方案5.1项目主要建设内容及规模广州市南沙区第一人民医院规划占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米。广州市南沙区第一人民医院拟拆除旧住院楼、部分门诊楼、体检中心和放射科等总建筑67、面积8069平方米，建设一栋16层高的新综合病房楼，新建综合病房楼无需征地，保留原医院门诊、生活楼建筑约7050平方米，新建综合病房楼建筑面积约35880平方米，其中地上建筑面积30000平方米，地下室建筑面积约5880平方米，绿化面积约3000平方米，广场停车场道路面积约4248平方米。详项目主要经济技术指标表。广州市南沙区第一人民医院地块总主要经济技术指标表 序号项目单位数值备注1总用地面积11628依二级医院用地规定，医院总用地规模与规范相差较大，需政府从用地上给予大力支持2总建筑面积（新建+保留）42930其中保留建筑面积7050新建总建筑面积358803总建筑占地面积（新建+保留）468、380其中保留建筑占地面积1580拆除建筑面积8069新建总建筑占地面积28004保留建筑总建筑面积7050其中急诊部0门诊部5440住院病房0医技科室0保障系统用房0行政管理用房0院内生活用房16105新建综合病房楼总建筑面积358805.1新建地上建筑面积30000其中门诊急诊医技部分11234住院部分 14450新建床位480床（约30平方米/床）后勤保障2904行政管理1412院内生活用房05.2新建地下室建筑面积58806计算容积率建筑总面积370507总床位数床480日门诊量1440人.次（新建后医院后总床位480床）8新建非机动车停车位（地面)辆1031整体医院考虑9新建机动车停69、车位辆297整体医院考虑其中地上辆129局部机械停车位地下辆168地下双层机械停车10总建筑密度%37.711广场停车场道路面积424812绿地面积300013总绿地率%26建议医院在条件允许的情况下，增加屋顶绿化面积14总容积率3.2注：具体指标以选定的设计方案为准。5.2规划方案设计说明5.2.1设计依据1)民用建筑设计通则GB50352-2005；2)建筑设计防火规范GB50016-2014；3)综合医院建设标准(建标2008164号)；4)综合医院建筑设计规范(GB51039-2014)；5)医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013；6)广州市停车配建指标实施检讨（2007年70、版）；7)汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-2014；8)无障碍设计规范（GB50763-2012）；9)建筑设计资料集（第二版）；10)广州市城市规划管理办法实施细则；11)国家及地方其他相关法规、规范；12)建设方提供相关设计要求和设计资料；5.2.2规划设计指导思想与原则1坚持以人为本的原则本项目坚持以人为本，以患者为中心，实现对病患者、患者家属、医护人员以及探访者的同等关怀，重点考虑改善病人的康复环境，提高医护人员的工作效率，努力满足社会各界人士的就医需求，结合现代化医院经营管理经验，提升医院整体竞争力。从患者的心理和社会需求的角度出发，从室内空间到外部环境，全方位营造71、以人为本的康复和诊疗环境，消除传统医院因人流量大导致的嘈杂、拥挤、紧张、空气质量差等不良心理感受。在总平面布置及各层功能区的平面布置设计时应充分考虑到患者康复的舒适、方便、安全、卫生的要求。除了对病人的关怀外，在设计中，还应充分考虑到患者家属、陪护人员、医护人员及医院其他工作人员的需求，充分照顾他们在医疗、服务、交流、休息等多方面的需求，提供满足各种人群需求的建筑空间、商业服务和休憩设施。新建项目应具有亲和的人文元素，充分体现医院“全方位人文关怀”的宗旨，使患者、患者家属及来访者都能切身感受到建筑与环境对人的尊重、对生命的尊重和无处不在的体贴与关爱。2坚持立足当前，适度超前，兼具未来可持续性发72、展的原则在符合城市总体规划要求的前提下，以“总体规划、可持续发展”为主设计指导影响医院正常运营的前提下，规划设计要满足当前的实际使用需要和未来可持续发展的要求，充分考虑空间布局、功能分区、人流物流、信息化、现代化等方面的要求，以实现“设施先进、功能齐全、布局合理、安全卫生、经济高效”的总目标。同时应为医院将来的长远发展留有余地，在功能布局合理的基础上，应适当留有发展空间，以满足医院可持续发展的使用需求。3坚持适当前瞻性的原则方案设计要结合国内、省市等医学的发展趋势，充分体现现代化综合医院的设计理念，满足现代综合医院的管理要求。在安全、可靠、经济的前提下，应用先进的机电设备系统，满足医疗功能需要73、，并坚持节能、环保、减排、易维护等原则，为医院未来的可持续发展预留空间。4坚持内外交通组织顺畅、快捷、方便的原则根据医院总体规划要求，结合医院现状用地条件，从全院区整体发展的角度出发，规划医院的内外交通流线。既要保证院区现有道路交通组织顺畅，又要结合医院内部和外部道路规划的改造建议，处理好医院用地内外及新旧建筑的关系，疏通医院出入口的交通，改善院区内外交通环境，实现交通顺畅、快捷、方便。应充分考虑好建筑的主、辅入口布置，建筑的可识别性和不同角度的视觉效果，并从城市设计的角度，解决好院区道路与城市交通的有效接驳，为乘用各种交通工具前来就医、探访的人群提供便捷周到的服务。5坚视建筑节能、减排、环保74、的原则，尽量保护原有绿色植被重视项目绿化、建筑节能、减排与环保，充分利用自然通风和自然采光，采用环保材料及节能技术措施，以适应循环经济和可持续发展的要求，尽量保护原有绿色植被和有时代意义的构筑物。6重视资源共享的原则重视医院的资源共享问题，在满足医疗功能的前提下，创造共享、兼容、丰富的建筑空间环境，实现使用功能和效率的最大化。医疗资源共享：遵循国际先进的医疗管理模式，在保证医疗服务质量的前提下，实现医疗资源的合理共享。空间合理共享：整合建筑空间，对功能相近，位置相对集中的功能单元，实现空间共享。充分利用建筑资源，改善患者的就医环境和医护人员的工作条件。后勤保障共享：提高后勤保障设施的使用效率，75、避免设备的闲置和空置。7重视管理智能化、数字化的原则根据医院提供综合性医疗服务的功能地位和服务需求，在进行设计时要应用智能建筑概念。在满足医院建设发展和市民医疗服务需求的基础上，借鉴国内外的先进经验，结合医院的管理模式，运用最新和最先进的IT技术对全院的医疗服务实行智能化、数字化管理。智能化、数字化是医院现代化的重要标志之一。在住院楼的数字化、智能化的建设中，要充分兼顾相关学科技术发展方向，使系统具有良好的兼容性、通用性、扩展性和可改造升级性。8关注周边社区环境，坚持建筑与环境相协调的原则项目主要建设内容住院大楼的建筑形象应与院区内及周边环境有机结合，营造全新的生态园林式的绿色医院。医院环境景76、观规划应与周边的自然条件和社会条件相吻合，对院区广场、道路、绿化等应进行系统规划。既能突出医院的整体形象，又烘托环境氛围，达到整体融合的目的。9采用国际先进的抗震技术，使建筑结构具备更强的抗震能力的原则。历史上的许多地震，特别是2008年5月12四川汶川大地震和2010年4月14青海玉树等大地震，表明医院的建筑必须具备更强的抗震能力。由于地质结构原因，我国属于多地震国家，抗震能力问题必须作为医疗建筑的首要问题予以重视。设计单位应严格执行抗震设计规范，积极提高医疗建筑抗震标准，并追踪国际抗震新技术前沿，采用国际新技术，力求达到大地震发生时，尽最大限度增强延性效果。使楼宇主体“斜而不倒，倒而不塌”77、，为病员和医务人员的撤离、逃生争取到宝贵时间。5.3项目建筑方案南沙区第一人民医院新建综合病房楼在原有用地上进行建设，拆除原用地西北角的旧门诊楼、放射科、体检中心、住院楼等旧楼，设计在用地西北角拆除后的空地上建设综合病房楼。新建综合病房楼位于门急诊综合楼后面，通过连廊相联系，总建筑面积35880平方米（地上30000平方米，地下5880平方米），楼高16层，主要建设普通外科、产科、妇科、消化内科、神经内科、肾病科、儿科等科室的病房、手术室、麻醉科、中心药房、输液配置中心等用房，医院总体服务能力按480床考虑(本新建综合病房楼配置综合病房480床)。根据医院住院部舒适型配置电梯数量。从地块来讲，78、本项目用地极其紧张，原医院的停车位不符合现行规划要求，为满足整个大院的停车及功能布置问题，本项目设置地下室，同时按照现行规范，建议业主采取建设部分地面机械停车位形式。本大楼主要完善原有医院建筑的功能及配套设施，根据综合医院建设标准（2008年版)，建筑功能增加了门诊部、住院病房、保障系统用房、行政管理用房；增设部分急诊室、医技科室。本项目主要满足增加480床位的空间要求。建成后，本项目与保留的建筑、公用设施按照不同区域、不同功能对外开放。项目的污水处理设施（现设施不能满足建成后需求）需投资扩容，新增污水处理系统，高低压变配电在原机房位置新增设备（现设施在一定程度上能满足建成后部分需求，但设备相79、对老化，建议增设新的变压器），供水通过新敷管网接通市政管网解决。新增部分平面功能说明：1、门急诊楼该楼包括急诊、门诊两部分功能。建筑面积为6000平方米。两其中：一二层为门诊大厅、挂号药房、收费处及急救中心等。二四层为内科、外科、儿科、妇产科、防疫科、五官科、中医科、门诊手术室等。2、住院部住院部位于综合大楼的五十五层，建筑面积约为16940平方米。该建筑平面呈“一”字型布置，人流主要有北面或东面入口进入。一层主要布置大厅、住院管理处、收费处、病区药房、出入院手续办理室。五十四层为标准病房区，十五层为VIP病房区，病房区医生护理办公区域位于北面，与南面的病房区划分明确，减少医患交叉问题同时提高80、护理效率。并设有套间病房，各病房均带独立卫生间。每层布置一个护理单元，包括单床间、双床间及三床间。3、医技楼新增医技楼建筑指标面积约3000平米，主要布置在12层，主要功能有放射科、CT室、功能检查、心电图室、B超室、检验科、血库、病理科等。4、重症救治设置重症监护室应与手术室有直接方便的联系，在监护室内部设有中心监护站，可直接观察所有监护的病床。每床位的占地面积为15-18，床位间用玻璃或布帘相隔。5、中心供应中心供应应与手术、监护等区域有便捷联系。平面布置应划分为以下几个区域：污染区、清洁区、无菌区和生活办公区，内部物品流线应严格按照从“污”到“洁”的通过性流程。6、污水处理设置污水处理应81、根据不同性质的污水采用不同的处理设置，主要采用化粪池和生化装置处理生活用水，用专用消毒药剂装置处理医疗用水。另外，根据处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。各层平面主要功能布局大楼大楼各层主要功能大楼各层建筑面积（）备注-1层地下停车位，设备用房，太平间，兼顾人防58801层门厅、咨询、放射科、B超科、心电图科3000原医院配置用房：急诊部310门诊部5390医技科室3739行政管理1451住院病房3739生活值班1451保障系统用房7142层检验科、内儿科、妇产科、中西药房、专家门诊、防疫科、中医科、中西药房等30003层外科、骨伤科等30004层眼耳鼻喉科、口腔科（牙科）、中西药房252082、5层普通病房15406层普通病房15407层普通病房15408层普通病房15409层普通病房154010层普通病房154011层普通病房154012层普通病房154013层普通病房154014层普通病房154015层VIP病房154016层行政管理1540总建筑面积35880注：整个医院按照480床配置，其综合指标符合综合医院建设标准（2008年版），详见指标测算分析章节。广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程选址于广东省广州市南沙区万顷沙镇新兴路88号即南沙区第一人民医院内，用地性质为医疗卫生用地，规划占地总面积为11628平方米，拟拆除部分旧建筑，按480张床位规模，规划新建16层综合83、病房楼建筑面积约35880平方米。由于项目用地极其紧张，为满足医院需求及符合现行规范，根据用地现状规划，根据院方提供能拆除区域进行重新规划布置，项目所叙述方案属于初步概念规划性示意方案，在未来方案设计阶段将进行进一步修改及深化，项目规划两个概念规划方案进行比选。概念规划方案一：考虑到医院周边用地未来拆建收编归入医院，制帽厂部分已经初步确定收编归入医院，根据医院用地现状，建筑物布置顺应地形，主体建筑物布置在场区的东北部，主要沿着竖向及横向延伸布置，局部镂空4层空间，并进行有机关联布置。总平面规划中把原住院楼通过连接的形式结合起来，成为一个功能齐全的综合楼。详示意图。项目南侧设主要出入口，出入车辆84、等，东侧、西侧及北侧各设一个次出入口，设小门方便人员出行。根据停车需求在地块的东北侧设置地上机械停车场。概念规划方案二：本项目属于改扩建项目，医院现状净用地面积有限，建筑的布置在符合规范要求的基础上，按照交通组织流畅及安全美观进行设计，同时考虑与现有建筑之间的防火要求，通过裙楼分别以4层、16层分阶段退层以满足目前医院需求发展，通过连廊方式与原门诊楼连接起来，由于本项目为改造升级工程，位于西北部分的旧建筑将拆除平整为一期住院楼及室外绿化。本方案主要分两步实施：第一：拟在综合病房楼建设前于地块西北边建设一栋3层高一期住院楼，其中包括医技、住院、部分后勤保障等功能用房，地上建筑面积约1400平方米85、，以便综合病房楼建设期间医院能够正常运营。第二：综合病房楼建设前将原有住院部拆除，将其各功能用房整合于新建一期住院楼及原有门诊楼内。综合病房楼新建工程建设完成后，将一期住院楼改建成保障楼。综合病房楼建设期间，保留门诊楼东侧各设备用房，包括：氧气房、污水处理间、太平间、发电机房。综合病房楼建设完成后，将其拆除，以便疏通医院内环形消防通道。各建筑物前及建筑之间空地采用广场绿地以及庭园绿化相结合，形成各种丰富的景观空间，营造一个优美，宁静，怡人的花园式工作环境。项目场地将设置2个出入口，医院主入口位于门诊大楼南侧的新兴路，次入口位于万顷沙一街，新建综合病房楼地下出入口位于东北角，同时作为后勤出入口。86、大楼南侧靠近主出入口处设置救护车停车位以及其他临时停车位。新建综合病房楼在南侧和东北侧分别设置消防车通道以满足消防要求。无障碍设计：根据无障碍设计规范，建筑主要入口处、建筑室内公共区域地坪有高差处均设轮椅坡道，坡度均小于1/12。电梯设置为无障碍电梯，并配置无障碍专用厕所。概念规划方案比选对比表序号比选内容方案一方案二备注1防火间距需医院在未来将左边用地收编归为医院用地情况下才能满足基本满足现行规范要求，但需要通过连接旧建筑。2退缩间距需医院在未来将左边用地收编归为医院用地情况下才能满足基本满足现行规范要求，但需要通过连接旧建筑。3日照间距影响周边建筑日照基本满足现行规范要求，但需要通过连接旧87、建筑。4地下室是否建设否是5对医院正常运营影响影响较大影响较小6是否分步建设分步建设分步建设7是否推荐否（征地拆迁问题牵涉较大，短期难以落实）是（实施可行性较高）建筑面积35880平方米 结合目前现状与相关政策情况下，推荐方案二，短期内的急症、住院、医技、行政管理用房和保障用房均于门诊、一期住院楼内统筹考虑。医疗配套设施方案：医疗设备集约大量的现代高新技术，随着信息技术和新材料的技术进步，医疗设备的更新的周期越来越短，本项目为医院改扩建项目，达到新建综合病房楼需配套设施，暂初拟方案如下：二级综合医院医疗设备配置标准分类科室名称基本设备中等设备高等设备第一部分门诊临床科室急诊科门诊：心电图机、心88、脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）。内科呼吸机、胃镜乳腺乳管镜、膀胱镜、胆道镜、动脉硬化检测仪外科妇科妇科检查床、冲洗车产科产床、产程监护仪、婴儿保温箱儿科眼科裂隙灯耳鼻喉科口腔科牙科治疗椅、涡轮机、牙钻机、银汞搅拌机皮肤科麻醉科麻醉机感染性疾病科中医科第二部分医技科室药剂科检验科显微镜、医用电冰箱、恒温箱、分析天平、离心机、钾钠氯分析仪、尿分析仪、蒸馏器血气分析仪医学影像科CT、X光机、心电图机、床旁X光机、B超手术室万能手术床、无影灯、床旁监护仪骨科手术牵引床、骨科手术C型89、臂、手术显微镜、妇科手术床病理科冷冻切片机、石蜡切片机血库理疗科消毒供应室辅料柜、洗衣机、器械柜、手套烘干上粉机、高压灭菌设备内窥镜清洗消毒设备病案室抢救室*心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪第三部分病房床位100张以上，按照每床单元配置设备普通病房中心监护系统、多功能监护仪负压病房：CCU:ICU:第四部分协助支持科室供氧系统中心供氧设备供水系统常水、热水、净化过滤系统 *病房每层设置至少一个抢救室5.4绿色建筑专篇1、编制依据1)绿色建筑评价标准(GB/T50378-2014)2)民用建筑节能条例(中华人民共和国国务院令第530号)3)民用建筑绿色设计规范(JGJ90、/T229-2010)4)绿色建筑评价标识管理办法(试行)(建科2007)206号)5)广东省绿色建筑评价标准（DBJ/T15-83-2017）6)广东省实施细则(DBJ15-50-2006)7)广东省实施细则(DBJ15-51-2007)8)关于加快发展绿色建筑的通告(穗府20121号)9)关于印发的函(穗建技函20102047号10)其他有关规范条文。2、绿色建筑的项目定位一间大型医院的日常能耗是非常巨大的。设计中力图通过一系列经济可行的手段来尽量降低建筑的能耗。在设计中贯彻绿色科技与人文相结合的理念，采用多元的节能技术与措施，实现永久性建筑节能的标准。建筑节能设计：根据民用建筑热工设计规91、范本工程处于夏热冬暖地区，应满足夏季防热要求。本工程属公共建筑，根据公共建筑节能设计标准广东省实施细则的要求进行节能设计。本项目建议按照绿色建筑二星进行规划设计。绿色建筑评价分述如下表所示。绿色建筑评分一览表 节地参评项目是否参评满分得分主要条文4.2.1Y1919节约集约利用土地4.2.2Y99场地内合理设置绿化用地4.2.3Y66合理开发利用地下空间4.2.4Y44建筑及照明设计避免产生光污染4.2.5Y44场地内环境噪声符合现行国家标准声环境质量标准GB3096的有关规定4.2.6Y66场地内风环境有利于室外行走、活动舒适和建筑的自然通风4.2.7Y44采取措施降低热岛强度4.2.8Y992、场地与公共交通设施具有便捷的联系4.2.9Y33场地内的人行通道采用无障碍设计4.2.10Y6合理设置停车场所4.2.11Y6提供便利的公共服务4.2.12Y33结合现状地形地貌进行场地设计与建筑布局4.2.13Y9充分利用场地空间合理设置绿色雨水基础设施4.2.14Y66合理规划地表与屋面雨水径流，对场地雨水是室外排总量控制4.2.15Y66合理选择绿化方式，科学配置绿化植物总满分100总得分64实际得分64.00节能参评项目是否参评满分得分主要条文5.2.1Y6结合场地自然条件，对建筑的体形、朝向、楼距、窗墙比等进行优化设计5.2.2Y66外窗、玻璃幕墙的可开启部分能使建筑获得良好的通风593、.2.3Y1010围护结构热工性能指标优于国家现行相关建筑节能设计标准规定5.2.4Y6供暖空调系统的冷、热源机组能效均优于现行国家标准公共建筑节能设计标准的规定能效限定值的要求5.2.5Y6集中供暖系统热水循环泵的耗电输热比和通风空调系统 风机的单位风量耗功率符合现行国家标准公共建筑节能设计标准等的有关规定，且空调冷热水系统循环水泵的耗电输冷（热）比比现行国家标准民用建筑供暖通风与空气调节设计规范规定值低20%5.2.6Y1010合理选择和优化供暖、通风与空调系统5.2.7Y6采取措施降低过渡季节供暖、通风与空调系统能耗5.2.8Y99采取措施降低部分负荷、部分空间使用下的供暖、通风与空调系94、统能耗5.2.9Y55走廊、楼梯间、门厅、大堂、大空间、地下停车场等场所的照明系统采取分区、定时、感应等节能控制措施5.2.10Y88照明功率密度值达到现行国家标准建筑照明设计标准GB50034中规定的目标值5.2.11Y33合理选用电梯和自动扶梯，并采取电梯群控、扶梯自动启停等节能控制措施5.2.12Y55合理选用节能型电气设备5.2.13Y3排风能量回收系统设计合理并运行可靠5.2.14Y3合理采用蓄冷蓄热系统5.2.15Y44合理利用余热废热解决建筑的蒸汽、供暖或生活热水需求5.2.16Y10根据当地气候和自然资源条件，合理利用可再生能源总满分100总得分60实际得分60.00节水参评项95、目是否参评满分得分主要条文6.2.1Y10建筑平均日用水量满足现行国家标准民用建筑节水设计标准中的节水用水定额的要求6.2.2Y77采取有效措施避免管网漏损6.2.3Y88给水系统无超压出流现象6.2.4Y66设置用水计量装置6.2.5Y44公用浴室采取节水措施6.2.6Y1010使用较高用水效率等级的卫生器具6.2.7Y1010绿化灌溉采用节水灌溉方式6.2.8Y1010空调设备或系统采用节水冷却技术6.2.9Y55除卫生器具、绿化灌溉和冷却塔外的其他用水采用节水技术或措施6.2.10Y15合理使用非传统水源6.2.11Y8冷却水补水使用非传统水源6.2.12Y7结合雨水利用设施进行景观水体96、设计总满分100总得分60实际得分60.00节材参评项目是否参评满分得分主要条文7.2.1Y99择优选用建筑形体7.2.2Y55对地基基础、结构体系，结构构件进行优化设计，达到节材效果7.2.3Y1010土建工程与装修工程一体化设计7.2.4Y5公用建筑中可换功能的室内空间采用可重复使用的隔断（墙)7.2.5Y5采用工业化生产的预制构件7.2.6Y6采用整体化定型设计的厨房、卫浴间7.2.7Y10选用本地生产的建筑材料7.2.8Y1010现浇混凝土采用预拌混凝土7.2.9Y55建筑砂浆采用预拌砂浆7.2.10Y1010合理采用高强建筑结构材料7.2.11Y55合理采用高耐久性建筑结构材料7.297、.12Y10采用可再利用材料和可再循环材料7.2.13Y5使用以废弃物为原料生产的建筑材料7.2.14Y55合理采用耐久性好，易维护的装饰装修建筑材料总满分100总得分59实际得分59.00环境参评项目是否参评满分得分主要条文8.2.1Y66主要功能房间室内噪声级8.2.2Y99主要功能房间的隔声性能良好8.2.3Y44采取减少噪声干扰的措施8.2.4Y3公共建筑中的多功能厅、接待大厅、大型会议室和其他有声学要求的重要房间进行专项声学设计，满足相应功能要求8.2.5Y3建筑主要功能房间具有良好的户外视野8.2.6Y88主要功能房间的采光系数满足现行国家标准建筑采光设计标准GB50033的要求898、.2.7Y14改善建筑室内天然采光效果8.2.8Y1212采取可调节遮阳措施，降低夏季太阳辐射得热8.2.9Y8供暖空调系统末端现场可独立调节8.2.10Y1313优化建筑空间、平面布局和构造设计，改善自然通风效果8.2.11Y7气流组织合理8.2.12Y88主要功能房间中人员密度较高且随时间变化大的区域设置空气质量监控系统8.2.13Y5地下车库设置与排风设备联动的一氧化碳浓度监测装置总满分100总得分60实际得分60.00提高与创新参评项目是否参评满分得分主要条文11.2.1Y2围护结构热工性能比国家现行相关建筑节能设计标准的规定高20%，或者供暖空调全年计算负荷降低幅度达到15%11.299、.2Y11供暖空调系统的冷、热源机组能效均优于现行国家标准公共建筑节能设计标准的规定以及现行有关国家标准能效节能评价值的要求11.2.3Y1采用分布式热电冷联供技术，系统全年能源综合利用率不低于70%11.2.4Y1卫生器具的用水效率均达到国家现行有关卫生器具用水效率等级标准规定的1级11.2.5Y1采用资源消耗少和环境影响小的建筑结构11.2.6Y1对主要功能房间采取有效空气处理措施11.2.7Y1室内空气中氨、甲醛、苯、总挥发性有机物、氡、可吸入颗粒物等污染物浓度不高于现行国家标准室内空气质量标准规定限值的70%11.2.8Y2建筑方案充分考虑建筑所在地域的气候、环境、资源，结合场地特征和100、建筑功能，进行技术经济分析，显著提高能源资源利用效率和建筑性能11.2.9Y1合理选用废弃场地进行建设，或充分利用尚可使用的旧建筑11.2.10Y22应用建筑信息模型（BIM)技术11.2.11Y1进行建筑碳排放计算分析，采取措施降低单位建筑面积碳排放强度11.2.12Y22采取节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康的其他创新，并有明显效益总满分16总得分5项目评级公建二星5.5结构设计说明本工程采用国家及广东省现行有效的设计规范、规程、统一标准及工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）作为不能违反的法规，同时考虑当地实际情况，采用地区性规范等，作为设计依据。1结构设计编制依据工程建设标准强制101、性条文（房屋建筑部分2013版）建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）中国地震动参数区划图（GB1836-2001）工程结构设计基本术语和通用符号（GBJ132-90）建筑结构设计术语和符号标准（GB/T50083-97）建筑结构制图标准（GB/T50105-2010）建筑结构荷载规范（GB50009-2012）混凝土结构设计规范（GB50010-2010）建筑抗震设计规范（GB50011-2010）建筑设计防火规范GB50016-2014建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）建筑地基基础设计规范（广东省标准）（DBJ15-31-102、2003）高层建筑混凝土结构技术规程（广东省标准）（DBJ/T15-92-2013）全国民用建筑工程设计技术措施（结构）（2012版）屋面工程技术规范（GB503452012）建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）岩土工程勘察设计规范（GB50021-2001）中国地震烈度表（GB/T17742-2008）建筑抗震设防分类标准（GB50223-2008）预应力混凝土结构抗震设计规程（JGJ140-2004）混凝土小型空心砌块建筑技术规程（JGJ/T14-2011）砌体结构设计规范（GB50003-2011）2结构设计本工程设计基准期n=50年建筑安全等级:二级结构重要性系数:1103、.0建筑物抗震设防分类见单体结构体系表抗震设防标准：抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.10g，设计地震分组第一组；风荷载：a、基本风压：WO=0.50kN/；b、地面粗糙度：B类c、风荷载体型系数：主体结构取1.4，檐口，阳台，雨棚等上浮力取-2.0。单体结构体系内容名称层数房屋建筑总高（m）层高（m）结构体系（抗震等级）综合病房（乙类建筑）地上16层地下1层64.8134.74163.9钢筋混凝土框架-抗震墙结构（框架二级；抗震墙一级）本建筑物开挖前须做好基坑支护工作，施工时须做好排水措施，并做好基础抗浮设计。注意和协调并采取措施保证周边建筑物安全。3结构材料1、钢筋混凝土结构混104、凝土：墙，柱混凝土强度等级C25-C45，梁板混凝土强度等级C25-C30。钢筋：采用HPB300级，fy=270kN/mm；HRB335级，fy=300kN/mm；HRB400级，fy=400kN/mm。2、钢结构采用Q235B、Q345B钢材。3、砌体材料维护墙、卫生间、楼梯间隔墙均采用轻质砌块，可减轻结构自重且环保节能。四、计算软件主体结构计算采用PKPM2012版结构计算软件。本工程基础需根据详细地质勘探资料后再行确定。第六章 公用工程方案6.1项目暖通设计说明一、设计依据建筑设计防火规范GB500162014民用建筑供暖与空气调节设计规范GB50736-2012公共建筑节能设计标准G105、B50189-2005公共建筑节能设计标准广东省实施细则DBJ15-51-2007环境空气质量标准GB3095-2012通风与空调工程施工质量验收规范GB50234-2002汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-2014二、暖通空调设计概况本项目夏季供冷，工程计算总空调冷负荷约为2700KW。三、暖通空调设计内容1）本项目设计为夏季空调，冬季采暖；2）地下室设置通风、防排烟系统；3）设备用房送排风；4) 手术室洁净设计。四、空调设计说明1、空调设计参数夏季：33.5（干球温度）27.7（湿球温度）1.8m/s（室外风速）100.45KPa（大气压力）冬季：13（通风温度） 3.1m106、/s风速（室外风速）2、室内设计参数夏季室内温度/湿度（，%）冬季室内温度/湿度（，%）新风量（M33/H.人）/(%)噪音（dBA）大厅25-2750%-70%15(20M3/H.人)45病房24-2650%-70%18-2250%-70%（有空调时）30M3/H.人40诊室25-2750%-70%30M3/H.人45办公室25-2750%-70%30M3/H.人45手术室24-2650%-70%18-2250%-70%30M3/H.人40会议室25-2750%-70%30M3/H.人453、空调系统冷源及设备选择1）本项目采用中央空调系统，夏季供冷，总建筑面积约为35880，计算总空调冷负107、荷约为2700KW。2）空调制冷机房位于负一层独立的机房内，设两台离心式冷水机组，冷冻水泵2台（1用1备），冷却水泵2台（1用1备）；制冷机组及水泵均放置于独立的机房内；空调冷却塔安装在屋面；冷冻水供回水温度为7/12C，冷却水供回水温差为5C。4、空调水系统空调冷冻水系统采用一次泵闭式循环系统，竖向及楼层水平方向均采用同异程相结合的方式布置，通过集分水器向各个功能区域空调末端设备供冷，各分支干管出管处设置水力平衡阀，供回水温度为7/12C。空调冷却水系统采用一次泵闭式循环水系统，空调冷却塔位于屋面，冷却水供回水温度为32/37C。在制冷机配管的总供、回水总管上装设旁通管及电动二通阀，再由回水108、管的温度来控制冷水机组的启停和水泵的启停。在冷冻水系统的最高点设自动排气阀Dg25mm，最低点设手动泄水阀Dg50mm。5、空调末端设备选择及气流组织中央空调系统的末端设备选择及气流组织如下：A、空间小的功能房间：采用暗装式风机盘管机组，低速风管，气流组织采用侧送上回或上送上回的方式。B、大空间区域及门厅大堂：采用落地柜式空调机组，低速风管，气流组织上送（散流器或喷口），集中上、下回的方式。D、手术室等对洁净度要求较高的区域采用带中效至高效过滤器的空调器，同时结合手术室的器械布置设置送、回风口。五、 通风设计说明1、 通风换气量标准换气次数表房间名称每小时换气次数变压器房按设备发热量高压/低压109、电房15水泵房7升降机房25空调机房10卫生间20停车库6发电机房按设备通风量各区域设全热新风热交换空调机组。排风与新风进行热交换后，直接排出室外。新风则送到风柜房与回风一起处理后再送入空调房间内。排风量为新风量的 90%。2、 系统设置空调系统方案1）结合建筑物的功能及门诊、特诊楼的使用特性，空调系统采用风机盘管加新风系统。房间及走廊内布置风机盘管，以负担室内的冷负荷。新风机组设在每层走廊吊顶内，新风直接取自室外，并设置紫外线装置杀菌。2）大堂、大厅等大开间采用集中空气系统，过度季节可以采用全新风，既能满足空气要求，又能节省用电。集中系统设置初效过滤及杀菌，保证医院的洁净要求。3）住院部主要110、采用风机盘管+独立新风为主。在住院部区，均要求 100，000 级空气洁净度，依照医院洁净手术部建筑技术规范要求，冬夏室温均控制在 2426，湿度控制在 4060%，换气次数为 15 次/h，最小新风量为 4 次/h 换气。4）医技部手术区域，由于医技部使用功能复杂，对室内温湿度及洁净度要求各不相同，空调系统相对复杂，在有洁净度要求及温湿度要求的区域，采用全空气系统，其它普通功能辅助用房及业务用房仍采用风机盘管加新风系统。洁净区域内室温控制在 2426，湿度控制在 4060%，换气次数为次/h。空调方式根据本建筑的各功能分区，病房、诊室等均设置新风系统。公共场所采用低风速单风道全空气系统。每层111、设新风机房，保证房间新风量。空调及新风机组采用初效过滤。通风系统对地下停车场、设备用房设置单独的机械通风系统。地下室、设备房设置机械排风及排烟系统，排风按每小时 58 次换气考虑。卫生间，清洁室，污渍冲洗设施等潮湿区域均设置排风道，排风按每小时 610次换气考虑。凡不具备自然排烟条件的防烟楼梯间、消防电梯前室或合用前室，均设置正压送风系统，其他区域的排烟系统根据消防分区设置。门、急诊楼、医技楼、综合医疗楼、行政综合楼等大开间采用低风速定风量冷风柜系统，这种系统其优点是布置简单，管理、维修方便避 免处理冷凝水漏水问题。过渡季节可利用全新风进行节能运行。门、急诊楼、医技楼、高压氧等小房间采用风机盘112、管加新风系统，新风直接从各层外界引进，经新风机降温除湿送至各风机盘管，与回风混合后送进各房间。卫生间排风经直接排除室外，小开间设独立的排气扇排除室外。手术室采用独立的恒温恒湿空调机组。夏季利用中央空调提供的冷水进行降温除湿，冬季靠机组本身内部的电加热进行升温。值班室、消防控制中心等需要 24 小时提供冷负荷房间，另外安装分体空调。厕所设置一定的排风，经竖井排至裙楼天面，大开间单独设置低噪声排风机直接排出室外，保证总排风量约为新风量的 90%。4、自控系统冷冻机房之各机组均独立由内置之微处理器及有关电气控制元件和执行元件对主机的开、停、能量控制、安全保护、各运行参数监控等进行单机自控或群控。六、113、防烟与排烟设计说明1 、地下室每个放火分区面积不大于4000m2 ，防烟分区不大于4000m2，排风（烟）量按该防烟分区面积换气次数为 7 次/h 计2、排烟系统与排风系统合并，风机平时运行排风，火警时，该区风机经消防中心控制或自动控制，运行作排烟用，相邻防火分区的所有排风机关闭（包括上一层地下层或下一层地下层），只开启送风机3、当大楼发生火警时，除消防用排烟及加压风机外，其余空调，通风设备应自动切断电源。4、门诊、特诊及住院部地上所有房间及走廊均满足自然排烟要求。不具备自然排烟条件的防烟楼梯间、消防电梯前室或合用前室设计机械加压送风系统。采用自然排烟措施的防烟楼梯间，其不具备自然排烟条件的前114、室设计机械加压送风系统。无直接自然排且长度超过20米的内走道或者长度超过60米内走道设计机械排烟系统。面积超过100，且经常有人停留或可燃物较多的地上无窗房或设固定窗的房间设计机械排烟系统。除利用窗井开窗进行自然排烟的房间外，各房间总面积超过200或一个房间面积超过50，设计机械排烟系统，排烟量按最大防烟分区面积120m3/h.计算。设备用房设计机械排烟系统（平时排风兼用），排烟量按最大防烟分区面积120m3/h.m2计算。排烟系统由消防控制中心监控，防排烟系统对消防监控要求如下：a.在消防控制中心的显示屏幕或模拟图上，显示火灾位置，各防排烟风机的运行状态及排烟口的开闭状态；b.火灾时，开启着115、火区域的排烟风机和补风机，关闭空调系统的防火阀和空调通风系统设备。c.火灾时，可在消防控制中心或就近切断通风及空调正常电源。七、空调系统的防火技术措施本空调系统防火技术措施如下：所有风管穿越防火分隔处和设备机房处均设70C防火阀；空调系统所用的风管道材料均为不燃材料；空调系统所采用保温材料及其粘结剂均为不燃或难燃B级材料。八、空调自动控制与监测本项目空调自控采用集中监控系统（DDC系统），具体内容有：集中控制：冷水机组、冷却泵、冷却塔、冷水泵、新风柜、冷风柜及通风机均可在控制室遥控，亦可就地控制；运行状态显示：每台在控制室控制的设备均设指示灯显示其运行状态：开停，或故障；冷风柜的自动控制：在空116、调机房内设置比例调节式温控器，根据回风温度，优先自动调节电机频率，实现对风量的控制；然后控制回水管上的电动二通调节阀，自动调节进入盘管水量以控制室温；温控器的风管式感温器设置在回风管口内。新风柜的自动控制：新风柜的自动控制与冷风柜基本相同，但感温器置于新风柜下游的送风管内。装设在新风入口处的电动风阀与风柜风机启动器连锁，当风机启动时，新风阀打开；当风机停止运行时，新风阀关闭。空气过滤网的透气度由空气压差开关检测，当滤网两侧之压差超出设定值时，空气压差开关启动报警器，表明滤网须清扫或更换。风机盘管的自动控制：在内墙回流区距地楼面（1.4m）处设置带三速开关的挂墙式温控器，控制装在风机盘管回水管上117、的双位式电动二通网（常闭式），控制表冷器盘管内的水流量以保持室温在设定值上。电动阀与风机盘管风机启动器连锁，当风机停止运行时，电动阀亦同时关闭，末端风机盘管采用静态平衡调节阀替代传统闸阀，平衡、关闭功能均能实现。九、消声减振与环境保护为防止振动，噪声及有害气体污染室内外环境，对有关污染源采取如下防治措施：1、噪声的控制：a.制冷机、空调机、水泵、冷却塔及通风机等均选用高效率，低噪声产品。b.凡会对室内外造成超标噪声污染的通风机及空调机均在其进出风管设消声器，必要时进、排风口设消声器或消声百叶。c.振动的控制：凡在屋面或楼面安装的制冷机、冷却水塔、空调机、水泵、通风机均设减振基础或减振器。管道安118、装减振吊架，与设备连接的进出口管设置软接管，防止振动传递。2、有害气体污染室内外环境根据国家有关规定采取相关措施。十、节能措施冷水机组、空调机、冷却水塔、水泵及通风机均选用高效率、低能耗产品。空调冷水系统，冷却水系统均采用闭式循环系统。空调系统根据负荷的需求，自动调节空调设备的容量输出和控制设备启停来达到节能的目的；同时，制冷机房设有机组群控方式。大空间空调系统在过渡季节采用全新风运行，以满足节能运行的要求；部分公共区域采用独立暖通系统。空气调节冷热水系统的输送能效比ER满足公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）5.3.27条的规定。空气调节风系统风机的单位风量耗功率满足公共建筑节能119、设计标准（GB50189-2005）5.3.26条的规定。6.2项目电气设计说明一、设计依据民用建筑电气设计规范JGJ16200820kV及以下变电所设计规范GB500532013供配电系统设计规范GB50052-2009低压配电设计规范GB50054-2011医疗建筑电气设计规范JGJ312-2013建筑设计防火规范GB500162014火灾自动报警系统设计规范GB501162013智能建筑设计标准GB/T50314-2015建筑照明设计标准GB50034-2013民用闭路监视电视系统工程技术规范GB50198-2011建筑物防雷设计规范GB50057-2010建筑物电子信息系统防雷技术规范120、GB50343-2012安全防范工程技术规范GB50348-2004及甲方提供的资料。二、设计范围本项目设计范围主要包括：10kV供电系统、低压配电系统、应急发电系统、照明和动力配电系统、防雷接地系统；消防自动报警系统、有线电视系统、电话系统、闭路监控系统、综合布线系统、公共广播系统（背景音乐）、智能楼宇监控系统、候诊呼叫系统、病床呼叫系统、IT系统的绝缘监测、各类检测的中央监控系统等。三、变配电系统1、确定负荷级别：本项目一级电力负荷包括：急诊室、手术室、抢救病房、消防泵、消防中心、消防电梯、防排烟风机等负荷；二级负荷包括：X光机、消毒间、生活泵、普通电梯，走道照明的负荷；其余负荷为三级负荷121、。2、负荷估算：医院主要用电设备有照明、空调及水泵、电梯、消防等动力设备和医疗设备用电。住院综合大楼用电负荷估算采用单位指标法计算，动力、照明及空调负荷指标取100W/，计算容量约为2700kW。特殊医疗设备及充电桩等计算容量为1500kW。用电负荷估算表序号功能区建筑面积（m2）/床位（张）负荷密度 （W/m2，W/张)估算负荷（kW）低压侧同时系数(K)有功计算负荷（kW）功率因数(补偿前COS)无功负荷（kvar)视在负荷（kVA）1医院综合楼3000010030000.92700.00 0.85 1673.31 3176.47 2地下停车库580015510.945.90 0.85 2122、8.45 54.00 3医疗设备15000.91350.00 0.85 836.65 1588.24 4水泵及其他设备1000.770.00 0.85 43.38 82.35 合计46514165.90 2581.79 4901.06 乘以同时系数0.90 3749.31 2323.61 4410.95 补偿后累计3749.31 923.61 3861.40 变压器负荷率0.77 变压器容量4台12505000.00 选三台800KVA的变压器3、电源：根据负荷估算，本项目需要市政提供两回10kV电源（一用一备）。由市政电力网络系统引来的10kV高压电力电缆改为YJV22-10KV-3X240123、/C.F高压电力电缆，采用四线电缆槽盒敷设。4、变配电所：高压开关房、变压器房、低压配电房及发电机房均在原有设备机房内设置。高压计量放在开关房内； a)高压配电柜：原医院高压配电柜取消，拟用8台中置高压配电柜，1台操作屏。b)低压开关柜：原医院低压开关柜保留，新增加20台低压抽屉式开关柜，其中4台350kvsr电容柜，2台200A有源滤波器柜。c)根据负荷估算，原医院运行的2台变压器250kva改为4台1250kva变压器。变压器选用非晶合金干式变压器，能有效降低空载损耗；低压开关柜采用抽屉式开关柜。必须设置响应的防电磁辐射处理措施，如将相关位置的楼板钢筋做接地处理，变电所内墙面涮金属漆并接地124、等。d)无功补偿及电能质量采用低压集中自动补偿方式，在变配电所低压侧设功率因数自动补偿装置，保证补偿后的变压器侧功率因数在0.92以上。荧光灯就地补偿，补偿后的功率因数0.9。在低压柜设置集中有源滤波器对谐波进行集中治理，降低谐波对电网及用电设备的危害。四、应急电源系统本项目住院综合大楼应急负荷容量按正常负荷的20估算，初步估算应急负荷约1000 kW,原医院设置的1台163kw的柴油发电机改为1200 kW连续功率柴油发电机作为应急备用电源，当市电故障或出现灾情时，能在30秒内自启动，以确保一级用电负荷及部分二级用电负荷。发电机的冷却方式采用风冷方式。柴油发电机组与市电不并网，与市电网自动切125、换，设有机械及电气联锁装置，并备有8小时的油量，按自流供油设计。发电机房设有消音、消烟、减震措施。五、照明、防雷、接地、智能及弱电设计的相关系统内容1、一般工作照明照度房间或场所参考平面及高度照度标准值（1x)房间或场所参考平面及高度照度标准值（1x)治疗室0.75水平面300手术室0.75水平面750诊室0.75水平面300候诊厅0.75水平面200病房地面100护士站0.75水平面300药房0.75水平面500办公室0.75水平面300泵房地面100变压器室地面100空调机房地面100风机房地面100高低压房0.75水平面200消防中心0.75水平面200电梯前厅地面75 注：上书房间类型126、仅作示意用，未列出房间类型的照度标准可按同类房间的类比原则确定。 2、主要照明光源均采用电子镇流器日光灯或电子节能灯等高效节能的光源，有特殊要求的可增加局部照明，荧光灯选择电子镇流器，其单灯电流波形的峰值与均方根值之比不得大于1.7，电源侧功率因素不小于0.95。病房照明以支架式日光灯为主要照明灯具；办公室、走廊等照明选用格栅灯盘为主要照明灯具；消防应急及疏散指示照明选用自带后备电源的灯具，并外罩玻璃或其他不燃烧材料的保护罩。手术室用洁净灯具。3、照明线路采用在楼板或吊顶内穿金属管暗敷设方式。大面积照明集中控制，小型房间及楼梯等采用就地控制方式。4、本项目所有电线及电缆均选用铜质材料。5、本项127、目属二类防雷建筑。防雷接地与工频接地、电气保护接地、信息系统接地等采用联合接地，接地电阻值要求不大于1欧姆。6、配电系统接地保护采用TNS系统，设专用保护地线，PE线与工作零线严格分开。部分重要场所如设备机房等采用专用铜质接地引下线采用独立回路穿绝缘管引至接地极。7、消防报警系统：住院综合大楼按一级保护对象设置集中报警系统，集中报警系统由火灾探测器、报警控制器、手动报警按钮、消防广播、消防电话及相应的联动控制模块组成。集中报警系统设在原医院消防中心，住院综合大楼每层设置区域显示器。区域报警控制器与原医院消防报警系统联接。报警传输线采用铜芯绝缘导线穿金属管或阻燃硬质塑料管暗敷楼板、吊顶内。有联动128、要求控制总线和多线采用阻燃铜芯导线穿金属管暗敷不燃体结构内，或金属管外涂防火涂料沿吊顶内敷设。8、综合布线系统：电话网络参考需求量指标按1门/30M2，考虑，住院综合大楼讯息点数为750点，按照总体规划布置设置电信综合话虚拟网交设备换交换机房。机房内设置总配线架，各区分别设置电话交接箱，并与原医院总网衡接，由总配线架至各分交接箱采用大对数铜缆或光纤。在适当位置设置公用电话，可采用有人值班、IC卡电话多种形式住院综合大楼每楼层均须预留设备间及交换间，每个工作区设一个双口信息插座。水平线采用六类UTP，采用夹接式或拔插式交接硬件。系统由光纤和六类UTP和三类大对数对绞电缆组网，支持语音、数据。主配129、线架及楼层配线架均采用RJ45快接式配线架。室内垂直干线沿弱电井敷设；水平子系统采用金属线槽吊顶内敷设，后穿管沿墙、板暗敷至信息点。9、在共用大厅、休息室内设置有线电视端口。采用分支分配系统，主干线选用SYPFV-75-9同轴电缆，分支线选用SYPFV-75-5同轴电缆至各用户端。用户输出电平按满足75dB5dB要求安装干线放大器、分支分配器。10、闭路电视监控系统：闭路电视监控系统由摄像机、传输部分、控制部分及显示部分组成，系统采用设备网组成形式。闭路电视监控室与消防值班室合用。闭路监控的视频信号传输方式选用采用六类UTP线。线路沿弱电桥架，吊顶内敷设（局部穿管暗敷）。防止无关人员随意出入的130、场所应设置门禁系统。6.3项目给水排水设计说明一、设计依据民用建筑节水设计标准GB50555-2010广东省用水定额DB 44/T 1461-2014建筑设计防火规范GB500162014；消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014自动喷水灭火系统设计规范GB500842017气体灭火系统设计规范GB50370-2005建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005建筑给水排水设计规范GB500152003（2009年版）室外给水设计规范GB50013-2006室外排水设计规范GB500142006（2016年版）医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013建筑排水硬聚氯乙烯管131、道工程技术规程CJJ/T29-2010医院污水处理设计规范CECS07-2004污水综合排放标准GB89781996水污染物排放限值DB44/262001综合医院建筑设计规范GB51039-2014城镇给水排水技术规范GB50788-2012工程建设标准强制性条文二、设计范围1给水系统（冷水、热水）2污水系统3雨水系统4.消防给水及灭火设施1、 生活给水、热水系统1、 给水水源给水水源由市政管网供水。在本规划区东面和南面市政路敷设有市政自来水管，在市政预留口接入DN250的给水管道，市政供水压力为 0.14MPa ，组成环状供水管网，供项目生活用水和消防用水以及未预见用水使用。室内给水系统采用132、变频调速供水设备的供水系统。供水系统采用分区供水方式，竖向分为二个区：地下室至三层为低区；四层以上为高区。低区采用市政给水管直接供水；高区采用变频调速供水设备供水，由地下室集中的变频调速供水设备加压直接供水，超压楼洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时设有冷热水系统。供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准；层经减压阀消除过大压力后供给。2、用水量计算：本项目最高日用水量377.3m3/d。 用水单位名称用水定额(L)单位数量使用时数（时）时不均匀系数K最大时用水量（m3/h）最大日用水量（m3/d）备注住院病人350L/人d500人242.316.77175医务人员250 L/人班568133、 人81.526.63142绿化用水2 L/平方米次2500m2411.255道路、广场、停车场浇洒2 L/平方米次3048m411.536.1未预见用水以上4项总和的15%6.949.2总用水量53.1377.33、给水系统分区由于市政水压在高峰期难以保证，因此医院-13层用水由市政管网直接供水；其余416层生活供水采用水箱+变频泵组加压供水方式，采用上行下给的给水方式。个别超压的用水点采用支管减压阀的方式供应，以保证用水安全。4、贮水池生活水箱采用不锈钢水箱，容积约18m3，设在屋顶层。5、热水系统1）根据甲方要求，24小时热水供应点包括：住院部病房。2）热源：采用太阳能+空气源热泵。3)134、热水供应温度：60 C，回水温度：50 C，冷水计算温度： 10 C。4)热水量计算：热水量为150L/人d500人=75m3/d,热水箱容积采用38m3，设于屋顶层。5)热水供水方式 根据热水使用的特点，采用集中热水供应方式。热水供应系统分区和给水系统分区一致。各区的水加热器、储水器的进水管均由同区的给水系统专用管供给，保证热水系统水压稳定，冷、热水压力平衡。当冷、热水压力不平衡时，采取持压阀（或冷、热水平衡装置）等措施保证系统冷、热水压力平衡。热水循环：热水采用机械循环系统，循环管道采用同程布置。当回水管温度低于50C时自动启动循环泵，高于55C度时关闭循环泵。6、管材1）室外给水管采用钢135、丝网骨架塑料（聚乙烯）复合管，热溶连接；室内生活给水干管采用钢塑复合压力管，卡箍式连接，支管采用PPR给水管，热熔连接。2)热水管网采用不锈钢管，卡压式连接。保温材料采用硬泡聚氨酯保温板或管壳,外包不燃性玻璃布复合铝箔。四、污水排水系统1本建筑的排水体制采用雨污分流制，污水和雨水单独设管网独立排放。本建筑的室内污水与废水管道采用污废分流系统。2本建筑物的污水量按给水量的100%计算，即Q377.3m3d。3.生活排水系统采用：专用通气立管排水系统。4室外污水管管径为d250d500，管材采用HDPE排水管，承插接口胶合剂粘接；室内污水管均采用PVCU排水管，承插接口胶合剂粘接。五、排水及污水处136、理1、排水体制项目排水体制室外排水采用雨水和污水合流的体制。室内排水系统采用雨、污、废分流制。2、生活排水医疗污水与生活废水均采用分流制排放，卫生间设专用通气立管排水系统，粪便污水经化粪池处理，含油废水经隔油处理，再经医院污水项目排水体制室外排水采用雨水和污水合流的体制。室内排水系统采用雨、污、废分流制。2、医疗排水医疗污水与生活废水均采用分流制排放，卫生间设专用通气立管排水系统，粪便污水经化粪池处理，含油废水经隔油处理，再经医院污水处理站处理达到符合医疗机构水污染物排放标准的污水，再外排到城市污水管道。其中洁净手术部卫生器具和装置的污水及通气系统独立设置。生活废水经隔栅隔渣处理、餐厅含油污水137、经高效油水分离装置处理、粪便污水经三级化粪池处理，达到水污染物排放限值（DB44/26-2001 三级标准（第二时段）后，由项目排水系统污水管道合流排入市政路上的市政污水管网。3、地下室排水地下室设置集水井，用潜水泵将积水排出室外。4、厨房污水建议采用生物法、混凝气浮法或电解过滤法等方式进行处理使其污染物浓度达标后，排入市政管网。具体实施方式建议按照环保部门意见进行实施。5、排水量、污水量估算1）生活排水量项目生活排水的最高日排水量按最高日用水量的100% 计 , 为520.39m3/d。2）医疗污水排放量项目污水排放量，按病人人数的 100%加医务人员人数 40%考虑；污水按在池内停留时间 138、24 小时，污泥清掏周期按 1 年计算。处理站处理达到符合医疗机构水污染物排放标准的污水，再外排到城市污水管道。其中洁净手术部卫生器具和装置的污水及通气系统独立设置。生活废水经隔栅隔渣处理、餐厅含油污水经高效油水分离装置处理、粪便污水经三级化粪池处理，达到水污染物排放限值（DB44/26-2001 三级标准（第二时段）后，由项目排水系统污水管道合流排入市政路上的市政污水管网。3、地下室排水地下室设置集水井，用潜水泵将积水排出室外。4、厨房污水建议采用生物法、混凝气浮法或电解过滤法等方式进行处理，使其污染物浓度达标后，排入市政管网。具体实施方式建议按照环保部门意见进行实施。5、排水量、污水量估算139、1）生活排水量项目生活排水的最高日排水量按最高日用水量的100% 计 , 为520.39m3/d。2）医疗污水排放量项目污水排放量，按病人人数的 100%加医务人员人数 40%考虑；污水按在池内停留时间 24 小时，污泥清掏周期按 1 年计算。刷手用水宜进行除菌处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。医院锅炉用水和空调用水按照工艺确定，医院的各类污废水，含有各种污染物，如各种药物、消毒剂、解剖遗弃物等污染物，还含有大量病菌、病毒和寄生虫。要严格按照排放标准经处理排入室外污水处理站，要分流排放。经过一级处理或二级处理， 进入城市污水处理厂处理。凡有腐蚀性消毒、洗涤剂排放的，如酸洗池、消毒池、洗片池的140、下水管道宜用抗腐型塑料管，以延长使用年限。对来自于牙科治疗和化验室，含有汞、铬等重金属废水，可用化学沉淀法或离子交换法处理。对于一些同位素治疗和诊断中含有高浓度的放射物、素废液、器皿洗涤废水，都要储存在制定的容器内，经过严格的消毒以后，统一进行焚烧，统一排放。妇产科的污水排放管径应适当放大，减少堵塞。石膏房洗涤水应先沉淀后排放，在排水管出外墙处设窨井，便于清理。另外，由于医院建筑功能见多，建筑复杂，造成很多排水管道错乱布置，不仅影响美观，还影响卫生，因此对于像手术室、无菌室等对洁净要求较高的房间上方建议不设有排水管道，否则因采取相应的措施。医院的污水处理终端宜采用一级处理，医院一级处理工艺流程141、图见下图。医院的洁具均采用节水型洁具，排水管采用防噪音的排水管，减少对病人的噪音污染。本工程污水汇集并经化粪池处理，然后和废水一起进入污水处理装置进行生化处理，处理达到医疗机构水污染物排放标准后的污水排入市政污水管道。污水处理装置由专业公司进行设计、安装并调试。六、雨水排水系统1.室外雨水系统1）暴雨强度公式计算设计暴雨重现期：室外设计暴雨重现期为5 年，汇流时间 t=10 分钟；按广州市暴雨强度公式计算雨水量（P=5年），q=504.62L/sha ； (l/s) 式中：P设计重现期（年）；t径流时间（min）；F汇水面积（ha）；q设计降雨强度（L/sha）。径流系数。屋面、硬地=0.90142、；绿地=0.15；室外综合=0.75。2）管材、接口及敷设方式室外雨水管管径为d300d600，DN500时采用埋地聚乙烯双壁波纹塑料排水管(HDPE)，环刚度为8KN/m2 ，热熔连接。DN500时采用钢筋混凝土管，橡胶圈承插连接。2.屋面雨水排水系统1）暴雨强度公式计算设计暴雨重现期：屋面设计暴雨重现期为 10 年，汇流时间 t=5 分钟；屋面雨水排水工程与溢流设施的总排水能力不小于 50 年。按广州市暴雨强度公式计算雨水量（P=10年），q=673.48L/sha ；（P=50年），q=850.56 L/sha ； (l/s) 式中：P设计重现期（年）；t径流时间（min）；F汇水面积（143、ha）；q设计降雨强度（L/sha）。径流系数。屋面、硬地=0.90； 2）雨水排水系统屋面雨水排水系统采用重力雨水排水系统。屋面雨水经雨水斗和雨水立管排至小区室外雨水井。3）排水管材、接口雨水管采用UPVC塑料排水管及配件，管道连接方式采用粘接。 七、消防（给排水）设计本建筑物属高层医院建筑，耐火等级为一级，设计范围包括：室内消火栓给水系统、室外消火栓系统、自动喷水灭火系统。A.消防用水量设计参数：室内消火栓用水量：30升/秒、火灾延续时间：3小时2室外消火栓用水量：20升/秒3自动喷水灭火系统用水量：按火灾中危险等级级设计。B.室外消火栓系统、室内消火栓系统1本建筑的消防用水采用市政自来水144、统供水。室外消火栓沿道路设置，间距不应大于120m。2本建筑物在负一层设消防泵房和消防水池，其消防有效容积为540m，设于天面电梯机房顶的消防高位水池容量为36m。室内消火栓给水系统为临时高压系统，由消防水池、天面消防水箱、消火栓给水泵联合供水。3消火栓系统竖向设一个供水分区，当系统内消火栓栓口的出水压力大于0.5Mpa时，使用减压稳压消火栓。室外设上下区接合器各3套，供消防车使用。4室内消火栓设置在建筑内前室、走道、地下室等明显易于取用的地点，其间距应保证有2支水枪的充实水柱同时到达室内任何部位。除地下室的消火栓明装外，其余场所的消火栓均为暗装。5消火栓箱内设SN65室内消火栓1个、25米水145、龙带1条、19直流水枪1支和30m消防卷盘1套，消火栓口离地面高度1.10m，出水方向与设置消火栓的墙面成90角，充实水柱不小于10m，每个消火栓处设一个启泵按钮。6负一层泵房内设消火栓主泵两台（一用一备），屋顶层设稳压泵两台（一用一备）气压稳压罐一个。7消火栓箱上的按钮直接启动消防主泵，并将信号传到消防控制中心。8系统干管布置成环状，上接高位水池，于屋面设试验栓一个。C.自动喷水灭火系统1自动喷水灭火系统由消防水池、天面消防水箱、喷淋供水泵联合供水。消防水池、消防水箱与消火栓系统共用。本楼采用闭式自动喷水灭火系统。在无顶棚部位设置直立式喷头，诊室、病房、办公室和各层走道等部位布置吊顶型喷头，146、喷头作用温度为68C。2.在泵房和设备层内共设4套DN150湿式报警阀，每个报警阀控制喷头数不超过800个。室外设消防水泵接合器2套，供消防车使用。3.每个防火分区和各楼层的配水管上设水流指示器及信号阀门，消防控制中心的控制屏上显示出每个防火分区的总管阀门的启闭状态，以及喷头动作时火灾所在的层数和区域。报警阀、水力警铃及压力开关的运行情况也能在消防控制中心的控制屏上显示出来。火灾时由湿式报警阀中的压力开关启动喷淋主泵，也可由水流指示器及信号阀门将感应水流信号传送至消防控制中心，由消防控制中心启动喷淋主泵。4负一层泵房内设喷淋主泵两台（一用一备），屋顶层设稳压泵两台（一用一备）气压稳压罐一个。5147、.自动喷水灭火系统的水流指水示器所在管段处压力超过0.4Mpa时，在湿式报警阀前安装减压阀。6.地下室防火卷帘采用特种防火卷帘，不设喷头。D.消防排水消防电梯集水井及消防水泵房集水井内的污水，由潜污泵提升至室外，排入室外污水管网，集水井容积为不少于2m，潜污泵数量为两台（一用一备），选用参数：Q=36m/h，H=20m。E.管材选用1室内消防给水管采用内外热浸镀锌钢管。当管径0.64)、较大（定量判断标准为：0.64R=pq0.36)、一般（定量判断标准为：0.36R=pq0.16）、较小（定量判断标准为：0.16R=pq0.04）和微小（定量判断标准为：0.04R=pq0）五个等级。 项目社148、会稳定风险等级评判参考标准表风险等级高（重大负面影响）中（较大负面影响）低（一般负面影响）总体评判标准大部分群众对项目建设实施有意见、反应特别强烈，可能引发大规模群体性事件部分群众对项目建设实施有意见、反应强烈，可能引发矛盾冲突多数群众理解支持，但少部分群众对项目建设实施有意见可能引发风险事件评判标准如冲击、围攻党政机关、要害部门及重点地区、部位、场所，发生打、砸、抢、烧等集体械斗，聚众闹事、人员伤亡事件，非法集会、示威、游行，罢工、罢市、罢课等如集体上访、请愿，发生极端个人事件，围堵施工现场，堵塞、阻断交通，媒体（网络）出现负面舆情等如个人非正常上访，静坐、拉横幅、喊口号、散发宣传品，散布有149、害信息等风险事件参与人数评判标准200人以上20人200人20人以下单因素风险程度评判标准2个及以上重大或5个及以上较大单因素风险1个重大或2 到4个较大单因素风险1个较大或1到4个一般单因素风险综合风险指数评判标准0.640.360.640.36 由上表可以，根据单因素风险程度评判标准分析，本项目的社会稳定分析评估为：中（较大负面影响）。14.5风险防范和化解措施风险防范和化解措施汇总表序号风险发生阶段风险因素主要防范、化解措施责任主体协助单位1实施、运营对周边土地、房屋价值、商业的影响做好沟通，制定相关制度、按规定实施，与政府相关部门沟通，避免地块周边的乱开发。注意管理好实施过程中的人和物150、，按有关规定进行施工政府、项目经理、法人政府、建设相关方、运营公司2实施、运营群众收入影响正面影响，但需与做好群众工作，两者和谐发展项目经理、法人建设相关方、运营公司3实施、运营资金筹措方案的可行性，资金保障措施是否充分注意资金筹措，重视资金的保障措施的落实，按有关规定进行资金支付项目经理、法人建设相关方、运营公司4实施、运营媒体舆论导向及其影响与各类媒体，特别是新媒体保持良好联系，避免把小事化大项目经理、法人建设相关方、运营公司14.6落实措施后的预期风险等级措施前后各因素风险变化对比表序号风险因素风险概率影响程度风险程度措施前措施后措施前措施后措施前措施后1对周边土地、房屋价值、商业的影响151、很高中等中等较小较大一般2群众收入影响很高中等中等一般较大较大3资金筹措方案的可行性，资金保障措施是否充分很高中等中等较小较大一般4媒体舆论导向及其影响中等较低中等较小一般较小 参考上表，根据单因素风险程度评判标准分析，本项目经落实相关风险措施后，本项目的社会稳定分析评估为：低（一般负面影响）。14.7风险分析结论由上述分析可知，本项目的社会风险，在按相关法规、程序实施后，社会稳定性良好第十五章 结论与建议15.1项目研究结论完善的社会保障体系是现代社会的发展重心，是和谐社会的一个重要标签。2012年，我国全面实现了社会养老保险制度全覆盖，填补了农村居民和城镇非就业居民养老保险长期以来的制度空152、白，并将医疗保险的全民覆盖提上议事日程。医疗保险的覆盖不仅要解决城乡差距、户籍差别等问题，同时受城市自身提供公共保障的基础设备的限制，如医院的规模能否容纳普通市民日常的就医需求，这是健全的医疗保险建设之前必须要解决的问题之一，是社会保障体系中十分重要的一部分，也是城市公共设施建设的职责所在。广州市南沙区第一人民医院始建于1943年，处于南沙区西南部，历年来是珠三角南部的地段中心性人民医院，担负着周边十万人的医疗、预防、保健、康复等卫生服务。广州市南沙区第一人民医院规划占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米。广州市南沙区第一人民医院拟拆除旧住院楼、部分门诊楼、体检中心和放射科等153、总建筑面积8069平方米，建设一栋16层高的新综合病房楼，新建综合病房楼无需征地，保留原医院门诊、生活楼建筑面积约7050平方米，新建综合病房楼建筑面积约35880平方米，其中地上建筑面积30000平方米，地下室建筑面积约5880平方米，绿化面积约3000平方米，广场停车场道路面积约4248平方米。实施安排：2017年12月2019年3月进行可行性报告修编及评估、图纸设计和施工招标等项目前期工作。项目拟计划2019年3月动工，2021年3月竣工验收并交付使用，施工期24个月。项目管理模式：依据广东省政府投资省属非经营性项目代建管理办法（试行），结合穗南发改项目2014162号要求，本项目建议实154、行代建管理模式。项目建设投资估算为26925.31万元（单方综合造价7504.21元）。其中：建筑安装工程费用22740.18万元，工程建设其他费用2902.98万元（不含土地费用），预备费用1282.16万元。详投资估算表。资金筹措：建设所需资金由广州市南沙区财政资金统筹解决。项目建成投入使用后，能有效缓解南沙区万顷沙镇居民医疗卫生的需求，承担起本区范围内公共卫生任务和应急处理突发公共卫生事件的责任。对于完善南沙地区医疗设施建设，促进区域医疗事业发展具有重要意义。项目建设适应广州城市发展规划，有利于优化卫生资源配置，适应南沙区全面建设小康社会和现代海滨新城的需要。本项目在南沙区第一人民医院原155、有用地上进行建设，无需征地。项目用地周边交通便利，市政配套设施齐备，供水、供电、排水等条件满足建设要求，自然条件优越，社会经济持续、稳定、快速发展，经济实力雄厚，建筑材料来源丰富，运输条件极其便利，具备良好的工程建设条件。本项目建设规模合理，内容充实，功能多样性结合良好，在工程技术的各个方面也是可行的，并且无社会风险。项目建成后，将对医院医疗用房进行优化调整，统筹布局，全面提高医院服务能力和医疗水平，为南沙区第一人民医院的下一步战略发展奠定基础。因此，广州市南沙区第一人民医院新建综合病房楼建设工程的建设具有积极意义,经过充分的研究分析，本项目的建设是可行的，具有良好的经济效益和社会效益。15.156、2问题与建议1）为有利于设计方案和资金使用的合理性，以及加快项目前期工作进度，做好项目审批，设计，工程施工，资金筹措等工作。建议建设单位尽早明确建设资金的筹措方式及落实资金。依二级医院用地规定，医院总用地规模与规范相差较大（按规范至少需要用地面积约为55200平方米），同时项目建设所需资金较为紧张，需政府从用地及资金上给予大力支持。2）严格监督招投标流程，选择优秀的有建筑资质的设计、施工、监理企业。在严把质量关、保证工程质量、限额设计与实施的前提下，合理科学的控制成本，努力降低造价，确保工程按期交付使用。3）在工程建设中应多听取有关专家的意见和建议，论证、设计、施工环节紧密配合。在设计和施工中157、，积极采纳同类项目的建设经验，采用合理、可行、有效的技术手段，确保工程顺利完成。4）工程整体铺开后，应做好各项工程的相互协调工作，如给水、供电、电信等各类管线铺设要协调好，防止道路重复开挖等问题，避免不必要投资浪费。5）项目施工期间，必须切实加强安全工作，注意营造良好的施工环境，减少对保留门诊及其他医院设施、项目周边居民的影响。6）项目所在区域地质情况较差，项目建设可能需要进行较大的基础加固工作，建议尽快完成地块地质勘探工作，为下阶段工作提供基础资料。7）项目正式动工开始建设前，应当完成相关医院的相关设施的临时安置工作，做到“整体规划、合理分区、临永结合”，妥善解决医院在建设过程中的正常运营，158、以及新旧建筑之间的衔接。附件：固定资产投资项目节能登记表项目编号：项目名称：广州市南沙区第一人民医院综合病房楼新建工程 填表日期：2017年9月20日项目概况项目建设单位 广州市南沙区卫生和计划生育局单位负责人 通讯地址 南沙区环市大道中11号负责人电话建设地点 南沙区万顷沙镇新兴路88号邮编511462联系人 联系人电话项目性质 新建 改建 扩建 项目总投资 27986.23万元 投资管理类别 审批核准备案项目所属行业 建筑建筑面积（m2）35880建设规模及主要内容广州市南沙区第一人民医院占地总面积为11628平方米，总建筑面积15119平方米。广州市南沙区第一人民医院拟拆除旧住院楼、部分159、门诊楼、体检中心和放射科等总建筑面积8069平方米，建设一栋16层高的新综合病房楼，新建综合病房楼无需征地，保留原医院门诊、生活楼建筑约7050平方米，新建综合病房楼建筑面积约35880平方米，其中地上建筑面积30000平方米，地下室建筑面积约5880平方米，新建绿化面积约3000平方米，新建广场停车场道路面积约4248平方米。年耗能量能源种类 计量单位 年需要实物量参考折标系数 年耗能量（吨标准煤） 电力万千瓦时74304000.1229千克标准煤/千瓦时913.2能源消费总量（吨标准煤） 913.2耗能工质种类 计量单位 年需要实物量参考折标系数 年耗能量（吨标准煤） 水吨1411740.160、0857 千克标准煤/吨12.10耗能工质总量（吨标准煤） 12.10项目年耗能总量（吨标准煤） 913.2 项目节能措施简述：本项目中所采用的主要节能设计标准、规范有：中华人民共和国节能法；公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；民用建筑电气设计规范（JCJ16-2008）；电动汽车充电站设计规范（GB 50966-2014）；机械式停车库工程技术规范（JGJ/T 326-2014）。项目所采用的主要节能措施包括：方案选择时考虑节能措施：A.在设计方案选择时，尽可能运用节能新技术、新工艺，将低能耗作为设计方案选择的主要考虑因素。B.在平面布置方面，将公用工程布置靠近现有负荷中心，合161、理布置负荷流向，减少线路长度，以利于降低能耗。C.减少配电线路的损耗，调节功率因数、实现合理的配电方式，通过分散补偿和优化配电方式减少配电线路的损耗。按照经济电流合理选择电缆截面，降低线路损耗。选择节能型的产品：在机电设备的选型上，严格把关，选用合理的高效设备，在价格合理的情况下尽量采用技术先进、材料优良、结构合理、机械强度高、使用寿命长的节能型机电设备，以利于有效降低产品的能耗所有变配电系统设备采用节能、高效型设备，实现变配电系统的经济运行。其它需要说明的情况： 无节能审查登记备案意见： （签 章） 年 月 日 注：各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照综合能耗计算通则（GB/T2589）178