1、广东省广州市荔湾区公共卫生领域广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目补短板项目可行性研究报告可行性研究报告广 州 市 国 际 工 程 咨 询广 州 市 国 际 工 程 咨 询 有 限有 限 公 司公 司二 二二 二 一一 年年 一一 月月广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司1目目录录第一章第一章概述概述.1 11.1 项目名称、地点及建设单位.11.2 项目建设单位.11.3 项目建设背景.31.4 编制依据.51.5 项目建设内容和规模.71.6 项目建设期.121.7 投资估算与资金筹措.12第二章第二章项目建设的背景2、与必要性项目建设的背景与必要性.13132.1 项目建设背景.132.2 项目建设的必要性.36第三章第三章项目区域规划情况项目区域规划情况及相关政策及相关政策.4848第四章第四章需求分析与建设需求分析与建设内容内容规模规模.58584.1 项目建设目标及定位.584.2 设计依据及相关标准要求.584.3 现状问题及建设需求分析.624.4 建设规模及内容.76第五章第五章场址选择与建设条件场址选择与建设条件.85855.1 建设地点.855.2 项目区域情况及建设条件.86广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司2第六章第3、六章 工程建设方案工程建设方案.89896.1 设计依据.896.2 设计原则.906.3 建设内容与规模汇总.916.4 建设方案.966.5 结构设计说明.1006.6 公用工程方案.101第七章第七章海绵城市海绵城市.1181187.1 海绵城市建设背景.1187.2 设计原则.1197.3 参考规范及标准.1197.4 海绵城市建设措施.120第八章第八章节能节水措施节能节水措施.1221228.1 编制依据.1228.2 能耗分析.1238.3 项目所在地能源供应状况.1238.4 节能措施.1248.5 节水措施.126第九章第九章环境影响评价环境影响评价.1271279.1 功能4、区划、影响对象及评价标准.1279.2 施工期环境影响分析及保护措施.1279.3 使用期环境影响分析及保护措施.130广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司39.4 结论.132第十章第十章建设管理模式与建设管理模式与组织组织架构架构.13313310.1 项目建设管理模式.13310.2 组织架构及人力资源配置.13310.3 人员培训.133第十一章第十一章项目实施项目实施方案方案.13513511.1 项目实施进度计划.13511.2 项目招标方案.135第十二章第十二章投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措.136135、612.1 编制依据及取费标准.13612.2 投资估算.13812.3 资金筹措.149第十三章第十三章财务分析财务分析.15015013.1 编制说明.15013.2 编制依据.15013.3 财务分析.15113.4 财务评价.153第十四章第十四章社会效益评价社会效益评价.15515514.1 社会效益分析.15514.2 项目与所在地区互适性分析.15714.3 研究结论.158第十五章第十五章社会稳定风险分析社会稳定风险分析.159159广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司415.1 编制依据.15915.2 风6、险调查.15915.3 风险识别.16115.4 风险影响评估.172第十第十六六章章结论与建议结论与建议.17717716.1 结论.17716.2 建议.178广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司1第一章第一章概述概述1.1 项目名称、地点及建设单位项目名称、地点及建设单位项目名称：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目项目地址：广州市荔湾区建设单位：广州市荔湾区卫生健康局1.2 项目建设单位项目建设单位本项目主要由广州市荔湾区卫生健康局负责项目建设管理。荔湾区卫生健康局主要职责是：（一）贯彻执行国家和省、市卫生健康工7、作法律法规和方针政策，统筹规划卫生健康资源配置，组织实施推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化等政策措施。（二）协调推进我区深化医药卫生体制改革。组织深化公立医院综合改革，健全现代医院管理制度，拟订并组织实施推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化的政策措施。（三）负责疾病预防控制工作，协调有关部门对重大疾病以及严重危害人民健康的公共卫生问题实施防控与干预，组织实施免疫规划工作。负责卫生应急工作，指导实施突发公共卫生事件的预防控制与应急处置，负责突发公共事件的医疗卫生救援。（四）负责辖区卫生健康的综合监督管理和执法工作，负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、学校卫生、环境卫生、8、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的相关监测、调查、评估和监督管理，负责传广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司2染病防治监督,组织开展食品安全风险监测评估,健全卫生健康综合监督体系,组织开展爱国卫生运动。（五）负责医疗机构、医疗服务行业管理办法的监督实施，建立医疗机构、医疗服务评价和监督管理体系。组织实施医疗服务规范、标准和卫生健康专业技术人员执业规则、服务规范。（六）负责区卫生健康系统安全生产相关工作，指导行业信访维稳工作，建设和谐医患关系。（七）负责拟订并协调落实中医药事业发展规划和政策，推动中医药强区建设。（八）组织实9、施国家及省、市药物政策和基本药物制度，开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警。（九）负责协调落实社区卫生、妇幼健康发展规划和政策，指导社区医疗卫生、妇幼健康服务体系和全科医生队伍建设。推进卫生健康科技创新发展。（十）负责计划生育管理和服务工作，开展人口监测预警，研究提出人口与家庭发展相关政策建议。（十一）组织拟订并协调落实应对人口老龄化政策措施，负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工作，承担区老龄工作委员会具体工作。（十二）负责卫生健康宣传、健康教育和健康促进等工作，依法组织实施统计调查。（十三）负责拟订并组织实施卫生健康人才发展规划和政策，指广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可10、行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司3导并推动高素质专业化卫生健康人才队伍建设。（十四）负责保健对象的医疗保健工作，负责区重大活动与重要会议的医疗卫生保障工作。（十五）完成区委、区政府和上级相关部门交办的其他任务。1.3 项目建设背景项目建设背景2019 年末，新冠肺炎疫情爆发，在这次新冠肺炎疫情防控中，我国的公共卫生体系经受住了史无前例的疫情重大考验，发挥了重要的作用，但也暴露出了一些短板和问题，特别是与疫情初期的爆发式需求相比，发热门诊的收治、传染病救治的床位、重要医疗设备以及医疗物资等都出现一定的短缺。以上暴露出来的短板和问题，也让我们更加清醒的认识到，我国的11、公共卫生体系依然薄弱，重大突发公共卫生事件应急管理能力依然不足，体制机制改革存在短板。加强公共卫生体系建设，确保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位，成为当下的一道必答题。在此背景下，国务院办公厅于 2020 年 7 月 16 日印发了深化医药卫生体制改革 2020 年下半年重点工作任务的通知（国办发202025 号），该通知中，加强公共卫生体系建设被摆在了突出的位置。当前，国内疫情防控进入常态化阶段，外防输入、内防反弹的防控工作仍不能放松，除了继续严密防控外，健全完善公共卫生体系亦是当务之急。基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底，对于做好新冠肺炎疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用。212、020 年 8 月 13 日，经广州市人民政府同意，广州市医改办印发广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司4了2020 年广州市落实重点工作计划，该工作计划明确提出要做优做强市区疾病预防控制中心，加强发热门诊和发热诊室规范化建设。2020 年 12 月 15 日，广州市医改办印发了广州市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务，其中在加强公共卫生体系建设方面明确提出要聚焦疾病预防控制、重大疫情防控救治、重大疾病医疗保险和救助、应急物资保障、公共卫生法治建设等重点领域，尽快补短板、强弱项。根据建设单位提供资料，荔湾区大多的基层医疗卫13、生机构业务用房大多建设年限较久，现状科室功能布局已不能满足分级诊疗、家庭医生签约服务、社区公共卫生服务、中医药特色服务、港式门诊等的新要求，需重新调整功能布局并按相关规范、标准进行装修；部分医疗机构的消防设施不符合消防设计规范要求，强弱电线路老化、部分给排水管时有渗漏且雨污未分开、污水处理系统老旧难以达到环保排放要求，需重新铺设或升级改造；部分医疗机构的墙体及屋面时有渗漏，需重新作防水处理及外立面改造；大多数医疗机构的医疗设施设备不足，存在短缺。因此，为进步提升区内基层医疗机构的应急防疫处理能力，为群众提供充足的卫生保障，力保基本民生，广州市荔湾区卫生健康局委托广州市国际工程咨询有限公司编制了14、 广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司51.4 编制依据编制依据1）国家计委办公厅关于出版投资项目可行性研究指南（试用版）的通知（计办投资200215 号）；2）国家发展改革委、建设部关于印发建设项目经济评价方法与参数的通知（发改投资20061325 号）；3）国家发改委、建设部颁发的建设项目经济评价方法与参数第三版；4）关于印发党政机关办公用房建设标准的通知（发改投资20142674 号）；5）“健康中国 2030”规划纲要；6）全国医疗卫生服务体系规划纲要（201515、-2020 年）（国办发201514 号）；7）国家卫生健康委办公厅关于县级疾病预防控制等专业公共卫生机构指导基层开展基本公共卫生服务的通知（国卫办疾控函 2019817 号）；8）关于发布医疗机构消防安全管理等 8 项卫生行业标准的通告（国卫通201913 号）；9）国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见；10）国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发201732 号）；11）广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公16、司6和发展实施方案的通知（粤府办201749 号）；12）社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019 年版）；13）广东省卫生厅关于城市社区卫生服务中心规范化建设的通知（粤卫2007205 号）；14）广东省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要；15）广东省医疗卫生服务体系规划（20162020 年）；16）广东省促进健康服务业发展行动计划（20152020 年）（粤府201575 号）；17）广东省构建医疗卫生高地行动计划（20162018 年）（粤府函2015363 号）；18）关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见（国卫基层发201593 号）；19）关于开展社区卫生服17、务提升工程的通知（国卫办基层函20151021 号）；20）广东省社区卫生服务提升工程实施方案（粤卫函2016927 号）；21）关于促进广州市服务业新业态发展的若干措施（穗府办20147 号）；22）广州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要；23）广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务区指导标准（试行）（粤卫函20171687 号）；24）广州市人民政府关于印发广州区域卫生规划（2016-2020广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司7年）的通知（穗府201727 号）；25）广州市人民政府办公厅关于印发广州市医疗卫生设18、施布局规划的通知（穗府办20193 号）；26）荔湾区域卫生规划（2017-2020 年）；27）国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2020 年下半年重点工作任务的通知（国办发202025 号）；28）广东省医改办关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知（粤医改办20206 号）；29）关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的实施意见（穗改委发20207 号）；30）2020 年广州市落实重点工作计划。1.5 项目建设内容和规模项目建设内容和规模本项目为荔湾区公办医疗卫生机构提升改造项目，含荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目以及 8 个医疗卫生机构的改造提升19、，具体包括：广州市荔湾区骨伤科医院、广州市荔湾中心医院、广州市荔湾区人民医院、广州市荔湾区中医医院、广州市荔湾区疾病预防控制中心、广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心、广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心、广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心。主要建设内容包括：业务用房改扩建、现状业务用房内部装修改造、房屋修缮、医疗设备购置和智慧信息化系统建设等。项目建设内容规模详见下表 1-1。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司8表表 1-1项目建设内容与规模表项目建设内容与规模表单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模广州市荔湾区骨伤20、科医院广东省广州市荔湾区骨伤科医院扩建改建项目基建1.医院老旧大楼常规装修改造约 4000，外立面修缮约 3000 平方米，以及整体消防改造。2.制剂室扩建约 2000 平方米。其中，仓库约 300，实验室、品质中心及办公室约 300，提取收膏车间约200，十万级磨粉车间约 200，十万级外用水剂车间约 200，十万级口服固体车间约 300，十万级外用膏剂车间约 300，十万级口服液车间约 200。主要建设内容包括:隔墙/天花/地面/空调/送排风/电箱/电缆/电线/照明/动力/给排水/纯化水/压缩空气/物料管道（不含生产设备）。3.西关正骨博物馆扩建约 300 平方米。设备购置螺旋 CT1 台21、手术室 C 臂机（小 C）1 台、脊柱微创通道系统 1 台、电动手术位置固定架系统 1 台、肌骨 B超 1 台、救护车 1 辆、低温等离子机（消毒机）1 台、颈椎前路器械包 1 台、颈椎后路器械包 1 台、腰椎后路器械包 1 台、关节镜液体管理系统 1 台、血气分析仪 1 台、悬吊康复训练器 1 台、迷你刨削手柄、内热式针灸治疗仪 1 台、偏振光显微镜（含成像系统）1 台、深层肌肉刺激仪 1 台、滚刀式水凝胶涂布机（制剂室）1 台、制丸机 1 台、膏方生产线（制剂室）1 台、全自动包装机（制剂室）1 台信息化互联网医院建设、无纸化（门诊、住院）系统、病例微缩系统、手麻系统、网络安全等级保护建22、设、医院感染管理系统广州市荔湾中心医院荔湾医疗集团远程会诊中心及配套系统基建1.综合楼整体修缮维护工程：项目包括建筑面积为 30420 平方米的主楼维护修缮，其中电梯更换 7 台，直径DN50 排水管更换 1272 米，直径 DN32DN80 给水管更换 685 米，直径 DN32DN80 热水管更换 575 米，更换冷凝水保温棉、修复冷凝水损坏吊顶，更换楼层间配电箱 20 套，配置气体灭火系统、更换消防水管系统，新建生活垃圾房建筑面积 25 平方米，外立面改造 28180 平方米，内墙粉刷 21658 平方米。主要建设内容包括电梯系统更换工程、排水系统改造工程、生活给水系统改造工程、热水系统23、改造工程、中央空调冷凝水改造工程、楼层间电箱改造升级工程、消防系统改造工程、生活垃圾房建造工程、主楼外墙立面改造工程、内墙粉刷翻新工程等。2.ICU 病区改扩建工程：项目拟按照三级医院标准对 ICU 病区进行改造，将原有 6 张病床扩展到 12-15 张病床，改造总面积约 800。主要改造内容包括土建装饰工程、电气照明、空调与通风、给排水、消防系统、医用系统改造等。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司9单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模3.5 楼改造工程.拟对原检验科进行改造后作为介入诊疗病区、内镜中心和医技中24、心，改造总面积约 1500 平方米。4.18 楼手术室改造工程：拟按照三甲医院标准对 18 楼现状手术室及手术配套用房进行整体改造，并将 18 楼现状手术生活区及机房迁至 19 楼，拟改造建筑面积约 1900 m。设备购置G 形臂或 c 形臂电视 X 光机 1 台，中央监护仪 1 台(一拖八，含心排血量、血氧定量、有创血压模块），肝功能剪切波量化超声诊断仪 1 台，麻醉机 2 台，多功能生命体征监护仪 3 台，血流动力学监测仪 1 台，乳腺微创旋切系统 1 台，靶控注射泵 6 台，电刀 1 台，眼底照相机 1 台信息化包括集成平台、数据中心、患者统一视图、医嘱闭环追踪系统、临床辅助决策支持 C25、DSS、运营分析决策支持系统(含大屏与移动端)、医院资源管理系统 HRP、重症监护管理系统、手术麻醉管理系统、心电管理系统、输血管理系统、内镜管理系统、合理用药升级、移动预约中心、病历全文检索系统、等级评审指标监测分析、血透管理系统、不良事件管理、耗材管理与设备管理系统、现有系统流程接口改造、生产环境基础设施建设以及安全设备采购等。广州市荔湾区人民医院广州市荔湾区人民医院新旧院区卫生应急能力建设项目基建1.明心路院区发热门诊改造：（1）急诊及留观病区改造约 114 平方米；（2）急诊及发热门诊医护人员后勤区扩建约 100 平方米；（3）急诊 DSA 介入手术室约 30 平方米；（4）发热门诊及26、隔离病区扩建约 366 平方米。主要内容包括主体建筑扩建，室内装饰装修以及机电安装工程等2.新院区公共卫生区域建设：主要包括介入中心等约平方米功能用房的二次装修以及医用中央纯水系统、物流传输系统、会议室音响/舞台/灯光系统、UPS 电源采购、气体灭火系统工程、听力测听室工程、新院区综合布线工程等。其中介入中心面积约 300 平方米，静配中心面积约 220 平方米，门诊治疗室面积约 280 平方米，检验科、病理科、血库面积约 830 平方米，血透中心面积约 680 平方米，中心供应面积约 430 平方米，手术中心面积约 1180平方米，ICU 面积约 1020 平方米，产房面积约 400 平方米27、，NICU 面积约 220 平方米。设备购置1.明心路院区：含方舱 CT1 台、监护仪 3 台、无创呼吸机 1 台、设备带一批。2.新院区：数字减影血管造影(DSA)1 套、核磁共振(MR)1 套；计算机断层扫描(CT)1 套；手术室吊塔、麻醉机、监护仪等专用设备一批；供应室消毒专用设备一批；设备带一批。信息化1.数据中心建设。包括不间断电源系统(UPS 系统)、精密列头柜系统、封闭冷通道及机柜系统、微模块动环监广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司10单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模控系统、网络交换机系统、超28、融合系统、网络安全设备等。2.信息化基础建设。包括手术麻醉管理系统、门诊电子病历升级、患者 360 视图、住院静脉配置中心管理系统。广州市荔湾区中医医院广州市荔湾区中医医院中医药服务能力提升建设项目基建1.广雅院区 A3 楼加固修缮、治未病门诊及配套设施提升约 819 平方米。主要包括结构加固、外墙及天面防水修缮、治未病门诊装修改造以及及配套的智能化设施、消防、通风空调等公用工程。2.广雅院区和长寿院区业务用房改造约 1.3 万平方米。设备购置有创呼吸机 2 台、遥测中央监护系统 2 套、智能电刺激运动康复系统 1 套、高清腹腔镜系统 1 套、电切镜 1台、射频温控热凝器 1 台、高清电子胃肠29、镜系统 1 套、彩色多普勒超声诊断仪 2 台、眼底照相机 1 台、电子阴道镜 1 台、宫腔镜氙气冷光源 1 台、腔镜系统（图像处理装置、冷光源、导光束、医用灌注泵）1 套、智能温热牵引系统 1 套、便携式血气生化分析仪 1 台、热牙胶充填器 1 台、多功能心电监护仪 2 台、ABS 医用病床100 张、多功能病床 7 张。信息化智慧医院信息系统改造升级。主要包括机房改造及安全等级保护建设、数据中心硬件设备及业务系统升级等。广州市荔湾区疾病预防控制中心疾控中心公共卫生应急检测能力提升项目基建1.大楼外立面修缮约 1200 平方米。2.大楼各功能科室墙面照明修缮约 5000 平方米。3.一楼应急样30、品接收大厅的装修改建约 350 平方米。4.二楼三楼科室功能布局调整约 1000 平方米。5.四层微生物检验科应急检测中心及新建 PCR 实验室的改建，约 600 平方米。设备购置超纯水系统（A 类）2 套、微波消解/萃取系统（A 类）2 套、流动注射分析仪（A 类）1 套、顶空进样装置（A类）1 套、顶空进样装置（A 类）1 套、液相色谱质谱联用仪（B 类）1 套、凯式自动定氮仪（B 类）701 套、71 吹扫捕集装置（B 类）1 套、72 热解析仪（B 类）1 套、全自动微生物质谱鉴定系统套（B 类）1 套、荧光显微镜（B 类）1 套、多重病原体核酸检测系统（B 类）2 套、高压灭菌器 131、 生物安全柜 3 套、旋涡混合振荡器 3 套、微型离心机 3 套、台式冷冻离心机 1 套、微量可调移液器 5 套、全自动核酸提取仪 1 套、恒温水浴箱1 套、冰箱（28）1 套、低温冰箱（-20）2 套、荧光定量 PCR 仪 2 套、过氧化氢灭菌器 1 套广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心基建1、中心业务用房改造约 2000 平方米。2、外立面修缮约 1680 平方米。3、办公楼临近河道地面隐患修复改造 1 项。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司11单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内32、容规模公共卫生服务能力提升建设项目4、加装电梯 1 部。5、加装中医康复室排烟系统。设备购置新生儿黄疸仪 2 台、彩超探头 1 套、后补式冷库 1 套、婴幼儿智能体检仪 1 台、幼儿智能体检仪 1 台、全科医生诊疗设备 8 套广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心中医药服务能力提升建设项目基建中心业务用房装修改造约 1844 平方米，外立面修缮约 1680 平方米，消防二次改造 1 项，中医综合服务区的装修 1 项，以及中心视频监控、网络等弱电工程。设备购置药柜采购 1 批、诊床 13 张、按摩床 10 张、血气分析仪 1 台、肺功能检测仪 1 台、除颤监护仪 133、 台广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心康复病区能力提升建设项目基建业务用房改造约 2600 平方米，涉及楼层为二至七层。设备购置自助配药机（拆零）1 套、自助配药机（整分）1 套、耳鼻喉科诊疗设备 1 套、组合式诊断系统 12 套、眼科诊疗设备 1 套、盆底康复治疗仪 1 台、氧气设备带 1 套、全制动脚轮双摇病床（含三折床垫）+床头柜 50 套、对接过床车 1 台、病历车 3 台、多功能治疗车 4 台、多功能抢救车 2 台、发药治疗车 3 套、小号双层治疗车 4台、中号双层治疗车 4 台、电子血压计 6 台、空气消毒机 26 台、移动空气消毒机 2 台、床单34、位臭氧消毒 2 台、便携吸痰机 4 台、动态心电图记录仪 2 套、心电监护仪（带除颤）1 台、便携式心电除颤仪 1 台、十二联观片灯 1 台、医疗垃圾转运车 2 台、不锈钢污物袋车 3 台、红外静脉血管显示仪 3 台、多道心电图机 2 台、气压循环促进仪 2 台、体外振动排痰机 2 台、便携式彩超机-Z5 或 Z61 台、吞咽障碍理疗仪 1 台、床边监护仪 3 台、电动吸引器（吸痰机）1 台、无影手术灯 2 台、手术床 2 张、康复设备 1 套、便携式吸引器（吸痰机）(交流、直流）1 台、儿保诊床 1 张、黄疸测量仪 1 台广州市荔湾区卫生健康局广州市荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目信息化主要35、包括基层卫生综合业务信息化、社区卫生延伸服务终端、第三方家医助手、区属医院集成信息化、区域全民健康信息化、区域医疗协作应用信息化、区域医疗统一服务信息化、区域医疗中心信息化、区域医疗健康服务门户等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司121.6 项目建设期项目建设期本项目建设周期初步考虑约为 3 年，预计于 2021 年 6 月前完成立项、设计、招标等前期工作，2021 年 7 月至 2023 年 12 月全部完工投入使用。1.7 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措本项目建设总投资约 41961.99 万元。其中，工程费用 36、38584.19万元，工程建设其他费用 2310.54 万元，预备费 1067.26 万元。资金来源拟全部申请广州市荔湾区财政资金。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司13第二章第二章项目建设的背景与必要性项目建设的背景与必要性2.1 项目建设背景项目建设背景2.1.1 我国我国公共公共医疗医疗卫生事业卫生事业概况概况根据 2020 年 6 月 8 日国家卫健委发布的2019 年我国卫生健康事业发展统计公报（以下简称公报），2019 年全国卫生健康系统坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，启动实施健康中国行动，深化医改取得重37、要进展，重大疾病防控持续加强，医疗服务水平稳步提升，中医药服务能力继续增强，重点人群健康服务扎实推进，综合监督水平不断提升，各项工作取得了新进展新成效，城乡居民健康水平持续提高。居民人均预期寿命由 2018 年的 77.0 岁提高到 2019年的 77.3 岁，孕产妇死亡率从 18.3/10 万下降到 17.8/10 万，婴儿死亡率从 6.1下降到 5.6。一、卫生资源一、卫生资源（1）医疗卫生机构总数）医疗卫生机构总数公报数据显示，截止 2019 年末，全国医疗卫生机构总数达1007545 个，比上年增加 10112 个。其中：医院 34354 个，基层医疗卫生机构 954390 个，专业公38、共卫生机构 15924 个。与上年相比，医院增加 1345 个，基层医疗卫生机构增加 10751 个（见表 1）。医院中，公立医院 11930 个，民营医院 22424 个。医院按等级分：三级医院 2749 个（其中：三级甲等医院 1516 个），二级医院 9687个，一级医院 11264 个，未定级医院 10654 个。医院按床位数分：100张以下床位医院 20733 个，100-199 张床位医院 5099 个，200-499 张广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司14床位医院 4578 个，500-799 张床位医院 39、1937 个，800 张及以上床位医院 2007 个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）35013 个，乡镇卫生院 36112 个，诊所和医务室 240993 个，村卫生室 616094 个。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心 3403 个，其中：省级32 个、市（地）级 410 个、县（区、县级市）级 2755 个。卫生监督机构 2835 个，其中：省级 27 个、市（地）级 367 个、县（区、县级市）级 2440 个。妇幼保健机构 3071 个，其中：省级 26 个、市（地）级 386 个、县（区、县级市）级 2559 个。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告40、广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司15（2）床位数）床位数2019 年末，全国医疗卫生机构床位 880.7 万张，其中：医院 686.7万张（占 78.0%），基层医疗卫生机构 163.1 万张（占 18.5%），专广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司16业公共卫生机构28.5万张（占3.2%）。医院中，公立医院床位占72.5%，民营医院床位占 27.5%。与上年比较，床位增加 40.3 万张，其中：医院床位增加 34.7 万张（公立医院增加 17.4 万张，民营医院增加 17.3万张），基层医疗卫生机构床41、位增加 4.8 万张，专业公共卫生机构床位增加 1.1 万张。每千人口医疗卫生机构床位数由 2018 年 6.03 张增加到 2019 年 6.30 张。（3）卫生人员总数）卫生人员总数2019 年末，全国卫生人员总数达 1292.8 万人，比上年增加 62.8万人（增长 5.1%）。2019 年末卫生人员总数中，卫生技术人员 1015.4 万人，乡村医生和卫生员 84.2 万人，其他技术人员 50.4 万人，管理人员 54.4 万人，工勤技能人员 88.4 万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师 386.7万人，注册护士 444.5 万人。与上年比较，卫生技术人员增加 62.5 万人（增长 42、6.6%）（见表 2）。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司172019 年末卫生人员机构分布：医院 778.2 万人（占 60.2%），基层医疗卫生机构 416.1 万人（占 32.2%），专业公共卫生机构 89.6 万人（占 6.9%）（见表 3）。2019 年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占 39.2%，大专占39.1%，中专占 20.6%，高中及以下占 1.1%；技术职务（聘）结构：高级（主任及副主任级）占 8.3%、中级（主治及主管）占 20.1%、初级（师、士级）占 62.6%、待聘占 9.0%。2019 年43、，每千人口执业（助理）医师 2.77 人，每千人口注册护士 3.18 人；每万人口全科医生 2.61 人，每万人口专业公共卫生机构人员 6.41 人。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司18（4）卫生总费用）卫生总费用2019 年全国卫生总费用预计达 65195.9 亿元，其中：政府卫生支广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司19出 17428.5 亿元（占 26.7%），社会卫生支出 29278.0 亿元（占 44.9%），个人卫生支出 18489.5 亿44、元（占 28.4%）。人均卫生总费用 4656.7 元，卫生总费用占 GDP 百分比为 6.6%（见表 4）。二、二、医疗服务医疗服务（1）门诊和住院量门诊和住院量2019 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达 87.2 亿人次，比上年增加 4.1 亿人次（增长 4.9%）。2019 年居民到医疗卫生机构平均就诊 6.2 次。2019 年总诊疗人次中，医院 38.4 亿人次（占 44.0），基层医疗卫生机构 45.3 亿人次（占 52.0），其他医疗卫生机构 3.5 亿人次（占 4.0）。与上年比较，医院诊疗人次增加 2.6 亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加 1.2 亿人次。广东省广州市荔湾区45、公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司202019 年公立医院诊疗人次 32.7 亿人次（占医院总数的 85.2%），民营医院 5.7 亿人次（占医院总数的 14.8%）（见表 5）。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司212019 年乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）门诊量达 20.3 亿人次，比上年增加 1.1 亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）门诊量占门诊总量的 23.3%，所占比重比上年上升 0.2 个百分点。2019 年，全国医疗卫生机构入院人数 2659646、 万人，比上年增加1143 万人（增长 4.5%），年住院率为 19.0%。2019 年入院人数中，医院 21183 万人（占 79.6），基层医疗卫生机构 4295 万人（占 16.1），其他医疗机构 1118 万人（占 4.2）。与上年比较，医院入院增加 1166 万人，基层医疗卫生机构入院减少81 万人，其他医疗机构入院增加 57 万人。2019 年，公立医院入院人数 17487 万人（占医院总数的 82.6%），民营医院 3696 万人（占医院总数的 17.4%）（见表 5）。（2）医院医师工作负荷医院医师工作负荷2019 年，医院医师日均担负诊疗 7.1 人次和住院 2.5 床日，其47、中：公立医院医师日均担负诊疗 7.6 人次和住院 2.6 床日（见表 6）。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司22（3）病床使用病床使用2019 年，全国医院病床使用率 83.6，其中：公立医院 91.2%。与上年比较，医院病床使用率下降 0.6 个百分点（其中公立医院上升0.1 个百分点）。2019 年医院出院者平均住院日为 9.1 日（其中：公立医院 9.1 日），医院出院者平均住院日比上年略有下降（见表 7）。三、基层卫生服务三、基层卫生服务（1）农村卫生）农村卫生2019 年底，全国 1881 个县（县级市）共设有48、县级医院 16175 所、广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司23县级妇幼保健机构 1903 所、县级疾病预防控制中心 2053 所、县级卫生监督所 1724 所，四类县级卫生机构共有卫生人员 322.9 万人。2019 年底，全国 3.02 万个乡镇共设 3.6 万个乡镇卫生院，床位137.0 万张，卫生人员 144.5 万人（其中卫生技术人员 123.2 万人）。与上年比较，乡镇卫生院减少 349 个（乡镇撤并后卫生院合并），床位增加 3.6 万张，人员增加 5.4 万人。2019 年，每千农村人口乡镇卫生院床位达 1.49、48 张，每千农村人口乡镇卫生院人员达 1.56 人。2019 年底，全国 53.3 万个行政村共设 61.6 万个村卫生室。村卫生室人员达 144.6 万人，其中：执业（助理）医师 43.5 万人、注册护士 16.8 万人、乡村医生和卫生员 84.2 万人。平均每村卫生室人员 2.35人。与上年比较，村卫生室数减少 0.6 万个，人员总数有所减少。2019 年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次达 12.8 亿人次，比上年增加 0.9 亿人次；入院人数 9135 万人，比上年增加 390.4 万人；病床使用率 80.7%，比上年下降 1.0 个百分点。2019 年，乡镇卫生院诊疗人次为 11.50、7 亿人次，比上年增加 0.5亿人次；入院人数 3909 万人，比上年减少 75 万人。2019 年，医师日均担负诊疗 9.4 人次和住院 1.5 床日。病床使用率 57.5%，出院者平均住院日 6.5 日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷比较稳定，病床使用率下降 2.1 个百分点，平均住院日比上年延长 0.1 日。2019 年村卫生室诊疗量达 16.0 亿人次，比上年减少 0.7 亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量 2597 人次。（2）社区卫生）社区卫生广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司242019 年底，全国已设立社51、区卫生服务中心（站）35013 个，其中：社区卫生服务中心 9561 个，社区卫生服务站 25452 个。与上年相比，社区卫生服务中心增加 209 个，社区卫生服务站减少 193 个。社区卫生服务中心人员 48.8 万人，平均每个中心 51 人；社区卫生服务站人员 12.3 万人，平均每站 5 人。社区卫生服务中心（站）人员数比上年增加 2.7 万人，增长 4.7%。2019 年，全国社区卫生服务中心诊疗人次 6.9 亿人次，入院人数339.5 万人；平均每个中心年诊疗量 7.2 万人次，年入院量 355 人；医师日均担负诊疗 16.5 人次和住院 0.6 床日。2019 年，全国社区卫生服务52、站诊疗人次 1.7 亿人次，平均每站年诊疗量 6603 人次，医师日均担负诊疗 13.9 人次。四、中医药服务四、中医药服务（1）中医类机构、床位及人员数中医类机构、床位及人员数2019 年末，全国中医类医疗卫生机构总数达 65809 个，比上年增加 5071 个。其中：中医类医院 5232 个，中医类门诊部、诊所 60535个，中医类研究机构 42 个。与上年比较，中医类医院增加 293 个，中医类门诊部及诊所增加 4778 个。2019 年末，全国中医类医疗卫生机构床位 132.9 万张，其中：中医类医院 109.2 万张（占 82.2%）。与上年比较，中医类床位增加 9.5万张，其中：中53、医类医院床位增加 7.0 万张。2019 年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的98.3%，社区卫生服务站占 85.9%，乡镇卫生院占 97.1%，村卫生室广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司25占 71.3%。2019 年末，全国中医药卫生人员总数达 76.7 万人，比上年增加5.2 万人（增长 7.2%）。其中：中医类别执业（助理）医师 62.5 万人，中药师（士）12.7 万人。两类人员较上年均有所增加。（2）中医中医医疗服务医疗服务2019 年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达 11.6 亿人次，比上年增54、加 0.9 亿人次（增长 8.6%）。其中：中医类医院 6.8 亿人次（占 58.0%），中医类门诊部及诊所 2.0 亿人次（占 16.9%），其他医疗机构中医类临床科室 2.9 亿人次（占 25.1%）。2019 年，全国中医类医疗卫生机构出院人数 3858.9 万人，比上年增加 274.2 万人（增长 7.6%）。其中：中医类医院 3274.0 万人（占84.8%），中医类门诊部 0.6 万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室 584.3 万人（占 15.1%）。2.1.2 广州市广州市公共公共医疗卫生事业概况医疗卫生事业概况2019 年，广州市全市卫生健康系统坚决贯彻落实市委市政府工作部署55、，坚持“抓党建、促医改、强基层、建高地、保健康”的工作思路，认真落实国家、省、市健康工作部署，积极推进健康广州、卫生强市建设，聚焦重点难点热点问题精准发力，深化医改取得重大阶段性成效，城乡居民健康水平持续提高。全市居民平均期望寿命 82.52岁，孕产妇死亡率 6.57/10 万，婴儿死亡率 2.37，我市居民健康保持较高水平，总体位居全省前列。一、卫生资源一、卫生资源广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司26（1）医疗卫生机构数）医疗卫生机构数截止 2019 年底，全市医疗卫生机构 5093 个，其中：医院*269个、基层医疗56、卫生机构 4651 个、专业公共卫生机构 109 个，其他机构 64 个。与上年相比，医疗卫生机构总量增加 495 个，增长 10.77%。医院医院：截止 2019 年底，全市三级医院、妇幼保健院、专科疾病防治院 68 个，其中：三甲医疗机构 38 个。全市医院中，三级 63 个、二级 92 个、一级及未定级 114 个；按经济类型分，公立医院 131 个、民营医院 138 个。与上年相比，医院总量增加 14 个。基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：基层医疗机构中，卫生院 31 个、社区卫生服务机构325个（社区卫生服务中心152个，社区卫生服务站173个）、门诊部 1381 个、村卫生室 957、31 个、诊所、卫生所、医务室、护理站1983 个。与上年相比，基层医疗机构增加 489 个，其中：门诊部增加 177 个、村卫生室增加 3 个、社区卫生服务站减少 6 个，诊所、卫生所、医务室、护理站增加 315 个。专业公共卫生机构专业公共卫生机构：专业公共卫生机构中，妇幼保健机构 12 个、专科疾病防治机构 7 个、疾病预防控制机构 17 个、卫生监督机构 14个、计划生育技术服务机构 44 个。与上年相比，专业公共卫生机构减少 34 个，其中：计划生育技术服务机构减少 35 个，专科疾病防治机构增加 1 个，卫生监督机构、妇幼保健、疾病预防控制机构基本保持稳定。广东省广州市荔湾区公共卫58、生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司27图 12010-2019 年全市医疗卫生机构数（2）医疗卫生机构床位数）医疗卫生机构床位数截止 2019 年底，全市医疗机构拥有床位 10.01 万张，其中：医院 9.09 万张（内：民营医院 1.70 万张），卫生院 0.19 万张，妇幼保健机构 0.36 万张，专科疾病防治机构 0.01 万张，社区卫生服务机构0.32万张。与上年相比，医疗机构床位总量增加0.49万张，增长5.20%。2019 年，全市每千常住人口床位 6.54 张，比 2018 年增加 0.16 张。图 22010-2019 年全市医疗59、机构床位数广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司28（3）卫生人力水平卫生人力水平截止 2019 年底，全市医疗卫生机构在岗职工 20.27 万人，其中：卫生技术人员 16.81 万人、乡村医生和卫生员 0.06 万人、管理人员0.91 万人、工勤技能人员 1.81 万人、其他技术人员 0.69 万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师 5.87 万人，注册护士 7.78 万人，医护比1:1.33。与上年相比，在岗职工增加 1.40 万人，其中：执业(助理)医师增加 0.45 万人；注册护士增加 0.61 万人。按机构类别分按机60、构类别分：全市医院在岗职工 13.92 万人（内：民营医院 1.78万人），基层医疗机构 4.73 万人，专业公共卫生机构 1.29 万人。按执业类别分按执业类别分：医师中，临床类、中医类、口腔类、公卫类分别占医师总量的 68.75%、17.28%、9.45%、4.52%。全科医师 0.55 万人。学历职称：学历职称：截止 2019 年底，全市医疗卫生机构在岗职工高级职称 1.92 万人，本科及以上学历 10.78 万人，分别较上年增加 0.15 万人、1.09 万人。卫生技术人员中，高级以上职称占比 10.56%，本科以上占比 56.28%，分别较上年提高 0.11 和 1.85 个百分点。61、千人口指标：千人口指标：全市每千常住人口执业(助理)医师 3.83 人，注册护士 5.08 人，分别比上年增加 0.20 人、0.27 人（全省 2019 年每千常住人口执业（助理）医师为 2.54 人，注册护士为 3.10 人）。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司29图 32010-2019 年全市医疗卫生机构卫生技术人员数图 42010-2019 年全市每千常住人口卫生人员数（4）设备情况）设备情况截止 2019 年底，全市医疗卫生机构拥有万元以上设备台数达19.57 万台，比上年增加 1.57 万台，增长 8.72%62、，其中：10-49 万设备3.86 万台、50-99 万设备 0.65 万台、100 万及以上设备 0.62 万台。医疗卫生机构房屋面积 1227.74 万平方米，平均每家医院、卫生广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司30院、社区卫生服务中心房屋分别为 3.45、1.03、0.35 万平方米。图 52010-2019 年全市万元以上设备台数二、医疗服务二、医疗服务（1）医疗服务量）医疗服务量诊疗量：诊疗量：2019 年，全市医疗机构总诊疗人次达 1.63 亿人次，其中：医院 1.00 亿人次，基层医疗机构 0.54 亿人次（63、内：卫生院和社区卫生服务机构 0.34 亿人次，村卫生室 0.03 亿人次），专业公共卫生机构 0.10 亿人次。与上年相比，医疗机构诊疗人次增加 1084.51 万人次，增长 7.11%。住院量：住院量：全市医疗机构出院人次达 344.50 万人次，其中：医院311.23 万人次，基层医疗卫生机构 12.65 万人次，专业公共卫生机构20.52 万人次，其他机构 0.09 万人次。与 2018 年相比，全市医疗机构出院人次增加 23.90 万人次，增长 7.46%。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司31手术量：手术量：全64、市医疗机构住院病人手术人次数达 211.89 万人次，其中：医院 195.89 万人次，妇幼保健院 15.99 万人次。与 2018 年相比，全市医疗机构的手术人次增加 31.66 万人次，增长 17.57%。民营医院民营医院：2019 年全市民营医院门诊总诊疗人次 649.18 万人次，出院 22.60 万人次，住院手术量 11.98 万人次，分别占医院总量的6.52%、7.26%、6.12%。与 2018 年相比，民营医院诊疗人次数增长15.66%，出院人次数增长 15.86%，手术人次增长 25.18%。基层医疗机构：基层医疗机构：2019 年，全市基层医疗机构总诊疗人次达 0.54亿人65、次，较上年同期增 5.34%。基层医疗机构出院人次达 12.65 万人次，较上年同期减少 10.60%，占比从 2018 年的 4.41%下降到 2019年的 3.67%。图 62010-2019 年全市医疗机构门诊诊疗服务量广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司32图 72010-2019 年全市医疗机构住院服务量（2）医疗服务分布）医疗服务分布按隶属关系分，2019 年省部属、市属、区属及以下医疗机构（含民营医院、基层医疗等机构）总诊疗人次分别为 0.46 亿、0.22 亿、0.95 亿人次，分别占总量的 28.26%、166、3.28%、58.46%（2018 年分别占 28.13%、13.24%、58.63%）；出院人次分别为 164.79 万、66.11万、113.60 万人次，分别占 47.83%、19.19%、32.98%（2018 年分别占 47.37%、19.13%、33.50%）。（3）医疗服务效率）医疗服务效率2019 年，全市医疗机构病床使用率 84.75%，其中：医院 85.69%（三级医院：91.19%、二级医院 77.40%），乡镇卫生院 65.71%，社区卫生服务中心 73.10%。与上年相比，医疗机构病床使用率降低 0.94个百分点，其中：医院减少 0.67 个百分点（三级医院减少 2.67、60 个百分点，二级医院增加 4.19 个百分点），社区卫生服务中心减少 2.95广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司33个百分点，乡镇卫生院减少 8.32 个百分点。全市医疗机构出院者平均住院日 8.44 日，其中：医院 8.58 日、乡镇卫生院 6.01 日、社区卫生服务中心 13.80 日。与上年相比，全市医疗机构出院者平均住院日减少 1.39 日，医院减少 1.56 日，乡镇卫生院减少 0.18 日，社区卫生服务中心增加 1.14 日。（4）医师工作负荷）医师工作负荷2019 年，全市医院医师日均担负诊疗 11.1468、 人次，日均担负住院2.11 个床日；乡镇卫生院医师日均担负诊疗 12.71 人次，担负住院 0.78个床日；社区卫生服务中心医师日均担负诊疗 21.00 人次，担负住院0.46 个床日。三三、中医药服务、中医药服务2019 年，全市中医药建设持续推进，中医资源稳步增长，中医药服务利用提高。（1）中医类机构、人员、床位）中医类机构、人员、床位2019 年末，全市中医类医疗机构总数 1097 个，其中中医类医院35 个，中医类门诊部 141 个，中医类诊所 320 个，中医类村卫生室601 个。与上年相比，中医医疗卫生机构增加 80 个，其中:中医类医院减少 1 个，中医类门诊部减少 10 个，69、中医类诊所增加 77 个，中医类村卫生室增加 14 个。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司34图 82010-2019 年广州市中医类各类医疗卫生机构数全市中医类医疗机构医院床位 1.42 万张，比上年增长 4.51%。全市卫生人员中，中医类机构人员 2.61 万人，比上年增长 3.88%。2019 年，全市卫生机构中医执业（助理）医师 1.01 万人、中药师（士）0.21 万人，其中，中医医疗机构中医执业（助理）医师 0.55万人、中药师（士）0.10 万人。（2）中医医疗服务）中医医疗服务2019 年，全市中医类医疗机70、构门诊服务人次 3809.08 万人次，比上年增长 8.23%。其中：中医类医院 2186.52 万人次，中医类门诊部202.67 万人次,诊所类 81.01 万人次，中医类村卫生室 166.43 万人次，其他机构中医类临床科室 1172.45 万人次。全市中医类医疗机构住院服务人次 56.67 万人次，比上年增长 10.53%。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司35图 92010-2019 年中医类诊疗和住院情况2.1.3 荔湾荔湾区区公共公共医疗卫生事业概况医疗卫生事业概况根据2019 年荔湾区国民经济和社会发展统计公71、报，2019 年末全区共有各类卫生机构 230 个，其中，医院 30 间、社区卫生服务中心 19 个、社区卫生服务站 14 个、门诊部 74 个、区卫监所 1 个、区疾控中心 1 个，其他基层医疗卫生机构 90 间。年末全区拥有床位7407 张；各类卫生技术人员 10675 人，其中，执业（助理）医师 3904人。全年全系统医疗卫生机构门诊量 576.37 万人次，增长 10.2%。其中，社区卫生服务机构门诊量 300.94 万人次，增长 13.3%，门诊量占全系统门诊总量比重 52.2%。常住人口居民健康档案建档率 81.6%。常住人口家庭医生签约服务覆盖人群 36.65 万人，覆盖率 3772、.5%，其中，重点人群（65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神性疾病及残疾人）家庭医生签约服务覆盖率 73.8%。全年无甲类传染病报告，乙类传染病 3634 例，丙类传染病 12758 例，甲乙广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司36类传染病发病率 374.64/10 万，丙类传染病发病率 1315.26/10 万。2.2 项目建设的必要性项目建设的必要性2.2.1 项目的建设，是落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会项目的建设，是落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议重要讲话的举措73、第十二次会议重要讲话的举措2020 年初，国内爆发新型冠状病毒疫情，传染性较高，人民生命安全以及社会经济受到重大影响。2003 年 SARS 之后，我国公共卫生体系建设一度受到重视，能力得到显著加强，也在之后的一些新发传染病防控中发挥了一定作用。但是，随着时间的延长，公共卫生体系建设意识开始淡化、甚至没有得到真正重视和有效落实，公共卫生体系在面对这次新冠疫情的冲击中，问题突显。首先，公共卫生总体规划和顶层设计仍较薄弱。全国大多数城市在公共卫生资源统筹、体系建设、条件保障方面较弱。其次，疫情发展过程中应急启动医疗机构分区诊疗、全面隔离确诊与疑似病例、有效切断传播途径的举措显得力不从心。2020 74、年 2 月 14 日，习近平总书记主持召开了中央全面深化改革委员会第十二次会议。完善重大疫情防控体制机制及健全国家公共卫生应急管理体系是此次会议的重要内容，他强调，确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，该坚持的坚持，该完善的完善，该建立的建立，该落实的落实，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司37会议指出，基75、础设施是经济社会发展的重要支撑，要以整体优化、协同融合为导向，统筹存量和增量、传统和新型基础设施发展，打造集约高效、经济适用、智能绿色、安全可靠的现代化基础设施体系。为落实上述会议精神，广东省发改委发布了广东省发改委关于加大力度推进公共服务领域补短板工作的通知（粤发改重点函2020140 号），广州市发改委进行转发（穗发改函20204 号）。通知要求各有关单位梳理相关公共服务领域基本情况，包括发展现状、供给能力、设施水平、主要指标等，对标发达国家和先进地区，提出针对本次疫情防控暴露出来的公共服务体系短板项目。其中在医疗卫生领域，要加强公共卫生服务领域供给，建设一批传染病医院、远程医疗诊断、科研76、攻关、公共卫生应急救治服务、社区卫生服务设施等项目。根据习总书记要求，结合 通知 精神，本项目将积极响应国家、省、市的号召，完善荔湾区公共卫生领域短板，补充广州市医疗卫生资源。因此，本项目的建设是落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议重要讲话的举措，项目建设是必要和迫切的。2.2.2 项目的建设，是落实习近平总书记广东考察时重要指示的要求项目的建设，是落实习近平总书记广东考察时重要指示的要求2018 年 10 月 22 日至 25 日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在广东考察，对广东提出了 4 个方面的工作要求。其中之一是深化改革开放。要把粤港澳大湾区建设作为广东改77、革开放的大机遇、大文章，抓紧抓实办好。要在更高水平上扩大开放，高标准建设广东自由贸易试验区，打造高水平对外开放门户枢纽。要广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司38继续推进改革，抓好改革举措的协同配套、同向共进。广东要携手港澳加快推进粤港澳大湾区建设，打造国际一流湾区和世界级城市群，进一步创建发展新优势，形成新的增长极，代表国家参与国际合作与竞争。广州作为岭南政治、经济、文化教育医疗中心，在医疗健康产业拥有雄厚的基础优势，要打造粤港澳大湾区医疗健康中心，为人民群众提供全方位全周期健康服务。广州市医疗辐射力强，市场需求强劲。一方78、面，随着近年来广州医疗服务水平不断增强，吸引了珠三角、港澳地区甚至整个东南亚地区患者前来就医。另一方面，广州医药文化气息浓厚，市民崇尚养生保健，治未病的理念深入人心，随着新时代人们健康意识逐步增强，给医疗健康产业的发展提供了强大的市场需求。本项目的实施将为荔湾区人民群众提供更加全方位全周期的健康服务，助力广州市大湾区医疗健康中心建设。因此，本项目的建设是落实习近平总书记广东考察时重要指示的要求，项目建设是必要的。2.2.3 项目的建设，符合国家、省市相关项目的建设，符合国家、省市相关政策政策及规定及规定健康助力小康，民生牵着民心。习近平总书记指出：推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。增79、进民生福祉是发展的根本目的。“十九大报告中，党中央心系人民群众安危冷暖，以人民为中心”的发展思想在一系列保障和改善民生的政策和举措中生动体现。十九大报告也提出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。加强基层医广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司39疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。十九大以来，党中央把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，基层群80、众看病难、看病贵逐渐缓解，健康中国的崭新图景正一步步绘就。在新中国成立的 70 年里，尤其是党的十八大以来，医疗领域改革成就举世瞩目，一张世界规模最大、覆盖率达 98%、惠及超过 13 亿人的基本医疗保障网已全面建立，人民群众有了更多获得感和幸福感。为贯彻落实 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340 号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 81、年）（国办发201514 号）提出了“到 2020 年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在 6 张，其中，医院床位数 4.8 张，基层医疗卫生机构床位数 1.2 张。在医院床位中，公立医院床位数 3.3 张，按照每千常住人口不低于 1.5 张为社会办医院预留规划空间。”等床位配置要求。关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见（全爱卫发20165 号）等文件也指出，要建立健全基本医疗卫生服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。国务院关于印发“十三五”推进基本广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司40公共服务均等化规划的通知（国发82、20179 号）明确，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划，依据常住人口规模和服务半径等合理配置医疗卫生资源。深化基层医改，巩固完善基本药物制度，全面推进公立医院综合改革，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。完善中医医疗服务体系，发挥中医药特色优势，推动中医药传承与创新。国家卫生计生委、国家中医药管理局于 2015 年 12 月 17 日在江苏省镇江市启动社区卫生服务提升工程。相关领导指出，社区卫生服务提升工程目标是到 2020 年，通过持续推进社区卫生服务提升工程，社区卫生服务机构环境得到明显改善，服务功能得到完善，服务质量大幅提升。辖区居民普遍与全科医生团队建立稳定83、的服务关系，居民首诊在社区的比例、社区卫生服务利用率、社区门急诊人次占比均有明显提高。居民通过社区卫生服务机构能够获得安全、有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生和基本医疗服务。同时，启动会相关领导要求，各地要加强配合，形成合力，通过提升工程推动社区卫生服务机构提升中医药服务能力，使更多社区居民能够享受到优质的中医药服务。广东省社区卫生服务提升工程实施方案（粤卫函 2016 927号）提出，为进一步推进我省社区卫生服务工作深入发展，提高社区卫生服务水平和质量，增进居民对社区卫生服务感受度，根据国家工作部署，决定从 2016 年起实施社区卫生服务提升工程。到 2020 年，通过持续开展社区卫生服84、务提升工程，使全省 85%以上的社区卫生服广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司41务机构，服务的条件环境得到明显改善、服务的队伍得到明显壮大、服务的功能得到进一步完善拓展、服务的质量得到明显提升；医疗卫生服务管理更加规范，服务对象的综合满意度达到 85%以上；50%以上的机构建有特色科室；辖区内每个家庭都有家庭医生提供服务，重点人群个性化签约率明显提高；85%以上机构的辖区居民首诊比例、社区门急诊及住院人次占比等服务利用核心指标力争在现有基础上提高 15%并超过全国平均水平。确保居民通过社区卫生服务机构能够获得安全、有效、经85、济、方便、综合、连续的公共卫生和基本医疗服务。因此，本项目是践行党的群众路线的重要举措，是满足群众卫生计生服务需求的客观需要，是缓解群众看病就医负担的有利保障，符合相关政策、规定及文件精神。2.2.4 项目的建设，项目的建设，是落实是落实2020 年广州市落实年广州市落实重点工作计重点工作计划划的具体举措的具体举措新冠肺炎疫情爆发以来，我国的公共卫生体系经受住了史无前例的疫情重大考验，暴露出了一些短板和问题，特别是与疫情初期的爆发式需求相比，发热门诊的收治、传染病救治的床位、重要医疗设备以及医疗物资等都出现一定的短缺。以上暴露出来的短板和问题，也让我们更加清醒的认识到，我国的公共卫生体系依然薄86、弱，重大突发公共卫生事件应急管理能力依然不足，体制机制改革存在短板。加强公共卫生体系建设，确保重大疫情防控救治能力不留白、不缺位，成广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司42为当下的一道必答题。在此背景下，国务院办公厅于 2020 年 7 月 16日印发了深化医药卫生体制改革 2020 年下半年重点工作任务的通知（国办发202025 号），该通知中，加强公共卫生体系建设被摆在了突出的位置。为加强公共卫生体系建设，2020 年 8 月 13 日，经广州市人民政府同意，广州市医改办印发了2020 年广州市落实重点工作计划。该工作计87、划明确提出要做优做强市区疾病预防控制中心，各区要加强疾控能力建设，推动区级疾控中心实验室对标国家标准配置仪器设备，扩大检测项目范围，持续增强区级疾控中心检验检测能力。该计划也提出要加强发热门诊和发热诊室规范化建设，对发热门诊和发热监测哨点诊室布点进行整体规划，构建传染病监测预警及防控联动防御体系；加大医疗机构发热门诊规范化建设力度，协调解决发热门诊场地需求，配套专项经费解决日常运营管理困难，从根本上解决发热门诊设置难题，促进二级以上医疗机构加快对发热门诊的改造与建设；全面推进发热门诊、发热哨点诊室等监测哨点规范化建设，完成全市二级以上医院发热门诊规范化建设 81 家，镇卫生院、社区卫生服务中心88、发热哨点诊室规范化建设 183 家，按标准配备相应医疗检测设备及防护设备，加强人员知识培训和管理。在加快推进检验检查结果互认方面，加快完善和推广应用检验检查结果互认平台，实现全市 100%公立医疗机构和符合条件的第三方检验检查机构接入平台，积极发展云胶片、云病理、云病历，推动检查检验资源共享，促进诊广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司43疗信息共享和调阅。在提升卫生应急指挥决策信息化水平方面，提出加快建设上联市政府突发事件应急指挥中心和省卫生健康部门突发公共卫生事件应急指挥中心，下联各级医疗卫生机构信息系统，集应急处置、监测89、预警、决策分析等功能为一体的市突发公共卫生事件应急指挥决策信息系统。同时，2020 年 12 月 15 日，广州市医改办印发了广州市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务，其中在加强公共卫生体系建设方面明确提出要聚焦疾病预防控制、重大疫情防控救治、重大疾病医疗保险和救助、应急物资保障、公共卫生法治建设等重点领域，尽快补短板、强弱项。要大力加强区级疾控中心能力建设。健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制，完善市、区、街（镇）三级疾病预防控制网络。建立完善统一高效的公共卫生应急指挥机制。建立健全方舱医院、集中隔离场所、留验检疫中心（医学观察场所）应急征调机制。坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件90、防控和突发事件紧急医学救援能力建设。加强二级以上综合医院传染病科（病区）规范化建设，在三级综合医院加强成人和儿童传染病、呼吸疾病、重症救治和重症护理等临床专科建设。本项目主要对荔湾区的部分医疗机构进行业务用房改扩建、对现状用房进行内部装修改造和修缮，补充完善相应的医疗设备购置，进行智慧信息化系统建设等，以此提高各医疗机构的疫情防控能力。因此，本项目的建设是落实2020 年广州市落实重点工作计划广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司44的具体举措。2.2.5 项目的建设，项目的建设，可助力荔湾区可助力荔湾区建设具有荔湾特色的医疗91、集团、提建设具有荔湾特色的医疗集团、提升区域内医疗业务质量和效率升区域内医疗业务质量和效率，提高基本医疗卫生服务均等化提高基本医疗卫生服务均等化、同质同质化、一体化水平，满足人民群众对健康需求打下基础化、一体化水平，满足人民群众对健康需求打下基础荔湾区卫生信息化建设经过多年发展，虽然一定程度上满足了荔湾区医疗机构的运行要求，但通过调研对已有区域卫生信息平台、基层业务信息系统建设现状及应用进行深度分析，仍然存在不少问题。如各医院内的集成平台、绩效考核系统、合理用药系统等，因投入成本控制等原因，相对缺乏。医院部分医技科室所使用系统为单机工作站，与核心系统无法进行业务和数据协作，一定程度上影响了工作92、效率和质量，如心电科室系统。虽然各医院都建立了许多数据对接接口，但各医院医疗服务数据没有对接区层面做统一上传和汇总，医疗信息数据没有实现共享，各医院之间无法开展跨机构的业务协同，而且往往随着医院某个系统的需求更新就影响了其他系统的正常使用和数据的准确性。其次，最为基础的基本医疗系统和基本公卫系统是在 2010 年建设，通过多年间维护改造实现了业务的基本运行支撑，但受限于当时的系统技术架构，难以满足业务不断发展和变化要求，并且这种打补丁式更新缺失了顶层设计构思，使其在业务联动、数据互通、智能分析、操作体验等层面上无法充分贴合工作要求，较大影响了工作效能和新业务拓展。近几年新建的排队叫号系统、预约93、挂号系统等，一定程度上完善了基层信息化建设，但由于多厂商建设、数据标准不一等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司45原因，系统间未能有效对接，造成信息孤岛和数据烟囱，导致无法最大化利用数据价值，甚至造成工作量增加。省市开发的计划免疫系统、家医签约系统、妇幼保健系统等，从区域层面统一了标准化要求和建设体系，但因非自主建设，协调对接难度较大，各系统间难以形成业务协作和数据互通，区属系统的层面录入一次之后还要在省市层面系统重复录入相同信息，造成数据多次重复填写，效率降低现象严重。另外，各家医院采用医院信息系统厂商各有不同，并未与现94、有区域信息平台实现数据互联互通，相互之间的信息共享和业务协同也难以实现，导致现有医院“条块分割”、“烟囱林立”，不利于区域医疗资源整合利用。因此，本项目的建设，以互联共享为手段，通过信息化技术手段加强区域医疗卫生信息化建设，打造全面互联互通、信息共享、业务协同的荔湾区智慧医疗一体化服务平台，可为实现连续、协同、整合的医疗卫生服务提供技术支撑，加强区级医疗机构信息系统建设，优化现有医疗卫生业务流程，提高基层服务效率和服务质量，打造全区统一高效的人口健康信息体系。2.2.6 项目的建设，将从根本上提升项目的建设，将从根本上提升各医疗机构各医疗机构的服务环境的服务环境和疫情防和疫情防控能力控能力，改95、善人民群众就医条件，改善人民群众就医条件，保障人民群众健康安全，保障人民群众健康安全荔湾区公办医疗卫生机构部分因建成时间较早，运营时间较长，随着经济社会的发展，在硬件上存在各种各样的短板缺陷。其中，荔湾区中医医院业务用房多栋建筑物都是上世纪建造的旧房屋、且均处于地铁上盖，设施及环境陈旧，影响病人满意度及就诊广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司46舒适度。近期发现存在较大面积的房屋外墙漏水等安全隐患和医院感染与预防控制（“简称“院感控制”）安全隐患，与国家省市对当前院感控制工作要求有不少差距。并且，为进一步做好新冠肺炎等疫情防96、控工作，区中医医院急需要建立符合标准的发热（疫病）门诊。区疾控中心十分重视对分子生物 PCR 实验室的建设，自 2015 年起对荔湾区内流行的登革热、诺如腹泻、流感等疫情的病原体检测发挥重要的作用。尤其是今年新冠肺炎疫情发生以来，PCR 实验室对可疑病人、无症状携带者、密切接触者等重点人群和十二类重点场所环境进行病原体核酸检测，为疫情精准防控发挥重要作用。但区疾控中心基于 2014 年以来的早期 PCR 建设规划只有 80 平方米的实验面积，在应对大样本量的公共卫生事件突发检测方面实验面积就显得捉襟见肘，样本处理能力达到瓶颈，无法进一步扩大提升检测量。另一方面，初期的建设规划也不是按照加强型 97、P2 生物安全实验室的设计标准，在应对新型冠状病毒等高致病性病原体检测时只能作病毒灭活后操作，存在一定的生物安全风险。华林街社区卫生服务中心原址为厂房，于 2004 年场地改造后搬迁使用至今，除一楼于 2019 年进行家庭医生签约服务区改造外，其它各层场地老旧，分区设置及功能服务区域已不能满足目前基本医疗及公共卫生服务需求。特别是康复病区的病房老旧，墙面剥落，照明、电线负荷大，病床之间的分区及厕所设计不符合诊疗护理要求，抢救设备落后，病床残旧、康复设备不齐全等，急需进行改造。因此，本项目的实施，将从根本上提升荔湾区各医疗机构的服务广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际98、工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司47环境，解决业务用房困难缓解就医环境拥挤的问题，增强疫情防控能力，保障人民群众的生命安全。因此因此，本项目的建设本项目的建设，是落实习近平总书记在中央全面深化改革是落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议重要讲话的举措委员会第十二次会议重要讲话的举措，是落实习近平总书记广东考察是落实习近平总书记广东考察时重要指示的要求时重要指示的要求，符合国家符合国家、省市和区相关省市和区相关政策政策及规定及规定，将从根本将从根本上提升上提升各医疗机构各医疗机构的服务环境的服务环境，改善人民群众就医条件改善人民群众就医条件，项目的建设项目的建设是必要的。99、是必要的。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司48第三章第三章项目区域规划情况项目区域规划情况及相关政策及相关政策党中央、国务院高度重视卫生与健康事业发展，把人民健康放在优先发展的战略地位，以全面健康促进全面小康，党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会提出建设健康中国的决策部署。省委、省政府提出了建设卫生强省、打造健康广东、以及建设中医药强省的重要位置。针对医疗卫生行业现状，国家、省、市相继出台了一系列规划和文件。3.1 全国医疗卫生服务体系规划纲要（全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020 年）年）2015 年 3100、 月 6 日，国务院办公厅印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020 年）（国办发201514 号），指出医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化等问题。并明确了 5 个方面的具体任务。一是合理确定全国 2020 年医疗卫生资源总量标准。二是科学布局公立医疗卫生机构。明确了各级各类公立医疗机构的建设数量和规模，并明确了各级公立医院适宜的单体规模，引导大型公立医院合理把控规模，加强内涵建设。三是大力发展非公立医疗机构。四是着力加强医疗卫生人才队伍建设。明确了人才配备、培养和使用三个环节的要求，提出了医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的人员配备标准，明确了人101、才培养培训的目标和方向。五是强化上下联动与分工协作。整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，防治结合，建立分级诊疗模式，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司493.2 医疗机构设置规划指导原则（医疗机构设置规划指导原则（2016-2020 年）年）根据国家卫生计生委关于印发的通知，关于医疗结构设置的基本原则：“（一）公平可及原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，形成全覆盖医疗服务网络，布局合理。从实际医疗服务需求出发，面向城乡居民，注重科学性与协调性、公平与效率的统一，保障全体居民公平102、可及地享有基本医疗卫生服务。（二）统筹规划原则。各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，局部服从全局，提高医疗卫生资源整体效益。”3.3 广东省医疗卫生服务体系规划（广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）年）广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）提出，要立足卫生强省建设，优化医疗卫生资源配置，构建与我省国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗卫生服务体系，为建设卫生强省、打造健康广东，实现“三个定位、两个率先”目标奠定坚实的医疗卫生资源基础。3.4 广州市国民103、经济和社会发展第十三个五年规划纲要广州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要关于医疗卫生事业方面，广州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要提出以下重要三点：（1）要完善医疗服务体系，提高基层医疗卫生服务能力。（一）继续实施关于推进一步加强基层医疗卫生工作的意见。到 2020年，逐步提高基层医疗卫生机构门诊量占比，实施全科医生规范化培广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司50训项目，健全以全科医生为重点的基层人才队伍，每万人全科医生数达到 3 人以上，（二）继续推动建立区域医疗联合体，进一步发挥医保政策对合理有序利用医疗资104、源的引导作用，促进基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制的有限运行。（三）巩固完善国家基本药物制度。到 2020 年，实现政府办基层医疗卫生机构基本药物制度覆盖率达100%，促进医院与基层医疗卫生机构临床用药相衔接。（2）完善基层医疗服务圈。（一）以基本医疗服务公益性、可及性为导向。到 2020 年，基本完成城市社区卫生服务机构和农村建制镇卫生院业务用房便准化建设，完善城市 15 分钟、农村 30 分钟卫生服务圈。（二）按照区域卫生规划和公立医院功能定位，分类指导，统筹优化，将部分公立医院转为社区卫生服务中心或医养融合机构。（3）加快医疗卫生信息化建设。（一）推动人口信息、电子健康档案和电子病历三大105、数据库资源整合，建设广州健康医疗大数据中性。（二）完善公共卫生信息系统，实现大型医院和基层医疗卫生机构间信息互联互通共享。（三）全面推广电子处方、电子病历应用，推进区域卫生信息平台与医保系统之间信息互联互通协同共享。（四）全面实施“互联网+医疗”行动计划，推进市民卡在医疗卫生服务管理的应用，完善预约挂号、双向转诊、分级诊疗、费用支付、远程医疗等业务。3.5 广州市卫生与健康广州市卫生与健康“十三五十三五”规划规划广州市卫生与健康“十三五”规划提出，到 2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际106、工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司51务。同时，确定了卫生与健康领域要重点推进的 10 项工作任务：一是加强重大疾病防治，建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的防控机制。二是推动爱国卫生运动与健康促进，提高全民健康素养，增强人民体质。三是加强妇幼卫生保健和生育服务，保障妇女、儿童和青少年健康。四是发展老年健康服务，推动医疗卫生与养老服务融合发展。五是维护好贫困人口、流动人口、残疾人等重点人群健康，促进健康公平。六是完善计划生育政策，保持适度生育水平。七是提升医疗服务水平，基本建立符合国情的分级诊疗制度。八是加强中医药传承创新，推进中西医协调发展。九是107、加强卫生计生综合监督执法体系建设，强化食品药品安全监管。十是加快健康产业发展，支持社会力量以多种形式参与健康服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。3.6 广州市医疗卫生设施布局规划（广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020 年）修订版年）修订版广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020 年）修订版（穗府办20193 号）提出形成“一主一副五分网络化”的空间布局结构。其中，“一主”为中心城区医疗卫生服务主中心，范围覆盖荔湾、越秀、海珠、天河、白云南部，本区域内医疗服务资源丰富，综合服务能力强，医疗服务水平高，是体现广州市医疗服务水平的标志性地区。“网络化”指在“一主一副五分中心”的108、基础上，以基层医疗服务机构为主，以社区服务中心（站）和镇卫生院为主要载体，构建层级合理、功能联系的网络化空间结构，是体现广州医疗卫生服务均等化的主要方广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司52式。3.7 广州区域卫生规划（广州区域卫生规划（2016-2020 年）年）广州区域卫生规划（2016-2020 年）提出了卫生资源配置主要问题：“公共卫生服务体系有待完善。专业公共卫生机构设置分散，慢性病防制力量薄弱，机构建设有待加强；部分专业公共卫生机构的公共卫生属性不突出，有重治疗轻预防现象；基层卫生计生监督体系人员和装备配置不足，109、难以满足日常监督执法工作的需要；采供血网络尚不健全，现有采血屋、流动献血车覆盖率较低，布点覆盖不完整，采血效率有待进一步提高。明确了关于医疗设备资源配置的要求：“建立基层医疗卫生服务机构设备更新的长效机制。按照社区卫生服务中心和镇卫生院设备配置目录要求，推进基层医疗卫生机构基本医疗设备的标准化建设。”同时，明确了关于基层医疗卫生机构的要求：（1）功能定位。基层医疗卫生机构包括镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生站、医务室和门诊部（所）等，其主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病110、多发病及危急和疑难重症病人。（2）机构设置。进一步优化城区 15 分钟、农村 30 分钟医疗卫生服务圈。（3）床位配置。到 2020 年，所有基层医疗卫生机构业务用房和设施设备达到标准化建设要求，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数力争达到 0.9 张。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司533.8 关于建设卫生强市的实施意见关于建设卫生强市的实施意见中共广州市委广州市人民政府关于建设卫生强市的实施意见（穗字20174 号）要求：“到 2020 年，医疗技术水平和医学科技创新能力位居国内先进水平前列，区域医疗中心地位进一步强111、化，国内外辐射力进一步提升，成为“一带一路”医疗外表重要节点，卫生强市建设成效显著。”3.9 加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案强大国内市场的行动方案2020 年 2 月 19 日，国家发展改革委等 18 个部门联合印发了公共服务补短板行动方案，从公共服务短板、弱项和质量水平等三个方面促进形成强大国内市场。方案部署了 27 项具体任务，涵盖托育、教育、医疗、养老、家政等多个民生重点领域。在补齐基本公共服务短板方面，方案强调要加快实现义务教育、医疗卫生、妇幼健康、公共就业创业等基本公共服务均等化。在补112、强非基本公共服务弱项方面，聚焦托育服务、城乡普惠性学前教育、养老服务市场等，着力增强人民群众公共服务供给。明确到2022 年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。在提升公共服务质量水平方面，方案要求提升教育服务内涵质量、均衡发展优质医疗资源、提高公共文化服务效能、加快智慧广电发展等，充分发挥有效市场和有为政府作用。围绕严重威胁群众健康的肿瘤、心脑血管等重点疾病，在全国建立若干高水平的国家医学中广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司54心和一批区域医疗中心，开展癌113、症等重大疾病科技攻关。3.10 广东省发改委关于加大力度推进公共服务领域补短板工作的广东省发改委关于加大力度推进公共服务领域补短板工作的通知通知广东省发改委发布了 广东省发改委关于加大力度推进公共服务领域补短板工作的通知（粤发改重点函2020140 号），广州市发改委进行转发（穗发改函20204 号）。通知要求各有关单位梳理相关公共服务领域基本情况，包括发展现状、供给能力、设施水平、主要指标等，对标发达国家和先进地区，提出针对本次疫情防控暴露出来的公共服务体系短板项目。其中在医疗卫生领域，要加强公共卫生服务领域供给，建设一批传染病医院、远程医疗诊断、科研攻关、公共卫生应急救治服务、社区卫生服务114、设施等项目。为促进经济社会健康发展，根据一手抓疫情防控，一手抓谋划发展的工作思路，广东省发展改革委按照“集中力量保重点”的原则，在审批手续、建设条件等方面优先保障，推进一批公共服务领域补短板项目建设。3.11 广州市卫生健康委关于在全市开展发热哨点诊室建设工作的广州市卫生健康委关于在全市开展发热哨点诊室建设工作的通知通知广州市卫生健康委员会发布了 广州市卫生健康委关于在全市开展发热哨点诊室建设工作的通知，通知要求为进一步完善基层公共卫生服务体系，加强农村、社区等基层疫情防控能力建设，现对全市基层医疗卫生机构开展发热哨点诊室建设工作提出以下要求，请务必认真贯彻执行。广东省广州市荔湾区公共卫生领域115、补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司55各区超过 100 张床位的镇卫生院、社区卫生服务中心均应按医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）和医院隔离技术规范建设发热门诊，承担发热患者的排查、诊断及治疗。在尚无条件设置发热门诊的镇卫生院和社区卫生服务中心应按照广州市发热哨点诊室设置要求（试行）设立发热哨点诊室，对发热患者开展排查、转诊。各区应将发热门诊、发热哨点诊室纳入镇卫生院、社区卫生服务中心整体建设规划，通过扩大专用业务场地、增配医务人员、加强培训等措施，在今年 6 月底前达到每个镇卫生院、社区卫生服务中心均设置有发热门诊/哨点诊室的建设要求。3.1116、2 关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知（发改社关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知（发改社会会2020735 号）号）为全面贯彻习近平总书记系列重要指示批示精神，落实党中央、国务院决策部署，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共卫生特别是重大疫情防控救治能力短板，调整优化医疗资源布局，提高平战结合能力，强化中西医结合，集中力量加强能力建设，补齐短板弱项，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局制定了公共卫生防控救治能力建设方案。建设内容一是县级疾控中心重点提升疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。二是地市级疾控中心重点提升117、实验室检验检测能力，加强实验室仪器设备升级和生物安全防护能力建设。鼓励有条广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司56件的地市整合市县两级检验检测资源，配置移动生物安全二级（BSL-2）实验室，统筹满足区域内快速检测需要。三是国家、省级疾控中心重点提升传染病检测“一锤定音”能力和突发传染病防控快速响应能力，推进中国疾控中心菌毒种库和相关实验室升级改造，支持省级疾控中心菌毒种库、生物安全三级（P3）实验室等建设，加强和完善国家突发急性传染病防控队伍装备配置。建设要求参照疾病预防控制中心建设标准，查缺补漏、填平补齐，合理确定建设项目118、和建设规模。近期以人员、经贸往来频繁的边境口岸地区为重点，有效快速提升传染病防治能力和水平。深化疾控体系改革，完善机构设置和功能定位。鼓励地方探索建设集临床、科研、教学于一体的公共卫生临床中心。3.13 广州市卫生健康委转发广东省卫生健康委办公室关于做广州市卫生健康委转发广东省卫生健康委办公室关于做好好2020 年年“优质服务基层行优质服务基层行”活动活动的通知的通知根据 广州市卫生健康委转发广东省卫生健康委办公室关于做好2020 年“优质服务基层行”活动的通知要求，突出关键重点，切实提升传染病防控能力：要指导各基层医疗机构对照两个能力标准和去年活动反问题，认真总结梳理，分类施策，特别是对在新119、冠肺炎疫情防控中暴露出的短板和不足，严格对照建设标准，强化疾病预防控制和突发公共卫生事件处理能力建设；着力加强基础设施建设，提高基层机构传染病筛查、防控意识，达到推荐标准的基层机构要设置符合要求的发热门诊（发热哨点诊室），要结合疫情防控要求和工作实际，切实做好预检分诊、院感管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询广州市国际工程咨询有限有限公司公司57理等工作，不断强化医务人员对重大疫情预警灵敏性、报告及时性和处置有效性。3.14 广州市广州市新冠肺炎防空指挥办医疗防治组转发国务院应对新型新冠肺炎防空指挥办医疗防治组转发国务院120、应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于加强基层医疗卫生机构冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知发热诊室设置的通知发热诊室是基层疫情防控的“前线岗”，院感防控是医疗机构不可突破的底线和红线，请各区高度重视发热诊室设置和院感防控工作，强化责任意识，守住医疗安全底线，以“可设尽设、布局合理、条件合格、工作规范”为原则，落实基层医疗机构预检分诊、发热诊室设置工作，规范工作流程。3.15 广州市荔湾区人民政府办公室关于印发荔湾区加强基层医广州市荔湾区人民政府办公室关于印发荔湾区加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案的通知疗卫生服务能力建设实施方案的通知为进一121、步提升我区基层医疗卫生服务机构服务能力和水平，满足居民群众基本医疗卫生服务需求，加快建立分级诊疗制度，结合我区实际，制定本实施方案。力争通过 3 年努力，我区社区卫生服务机构业务用房不达标、人才缺乏等瓶颈问题基本解决，社区卫生服务能力整体提升，基础设施条件显著改善，人才队伍整体素质显著提高，管理体制和运行机制更加科学高效，疾病预防控制体系进一步完善，分级诊疗制度全面建立，群众享有覆盖全生命周期的卫生与健康服务。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司58第四章第四章需求分析与建设需求分析与建设内容内容规模规模4.1 项目建设目标及定位项目建设目标及定位本项目122、按照健康中国的战略要求，持续深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系的建设，精准对接人民群众的健康需求。通过该项目的开展，围绕基层医疗卫生机构综合改革工作的重点，并结合荔湾区各基层医疗机构的业务发展实际，加强本辖区内供给基本医疗和基本公共卫生服务的能力，提高人民群众的幸福感和获得感。4.2 设计依据及相关标准要求设计依据及相关标准要求1）综合医院建设标准；2）医疗机构设置规划；3）综合医院评审标准；4）广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于进一步强化发热门诊院感防控工作的通知；5）广东省卫生健康委办公室关于印发的通知；6）关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）的通知（国123、卫规划函201987 号）；7）关于印发广东省社区医院建设试点工作实施方案的通知（粤卫办函2019265 号）；8）社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013）。其中，社区卫生服务中心、站建设标准建标 163-2013 提及：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司59第三条本建设标准适用于社区卫生服务中心、站的新建工程项目；改建、扩建工程项目可参照执行。第五条社区卫生服务中心、站的建设，应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和城市规划的要求，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设或过于集中。现有社区卫生服务中心、站的改建、扩建，应合理利用原有124、设施，厉行节约，避免浪费。第七条社区卫生服务中心按服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务中心服务人口小于 5 万人（含 5 万人），建筑面积为 1400；服务人口 5 万7 万人（含 7 万人），建筑面积为 1700；服务人口大于 7 万人，建筑面积为 2000。第九条社区卫生服务中心原则上不设非康复治疗功能的病床，可设一定数量以护理康复为主要功能的床位。设置护理康复床位的社区卫生服务中心，其规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定，每千服务人口（指常住人口）宜设置 0306 张床位。相邻的社区卫生服务中心床位可以合并设置。原则上一个125、社区卫生服务中心床位数不超过 50 张。第十条社区卫生服务中心、站项目由房屋建筑、场地和附属设施构成。社区卫生服务中心的房屋建筑包括临床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房。临床科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司60教育室等；医技及其他科室用房主要包括检验室、B 超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、办公用房等。第十一条社区卫生服务中心、站配套设施的建设应坚持专业化126、协作和社会化服务的原则，尽量利用城镇公共设施。第二十二条社区卫生服务中心、站的设计应符合现行国家标准无障碍设计规范GB50763 的规定。第二十八条社区卫生服务中心、站的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的特点。第二十九条临床科室、预防保健科室和医技科室用房的室内装修，还应符合下列规定：一、墙面、顶棚应易于清扫，不起尘，易维修。有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。二、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘，防静电。三、化验台、操作台等台面均应采用易洁净、耐腐蚀、可冲洗、耐燃烧的面层，相127、关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。四、消毒间、卫生间、污物（洗）间等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶，并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。五、卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件。卫广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司61生间的洗手池和便器应采用非手动开关。六、装修材料应采用环保、无污染的材料。第三十条社区卫生服务中心、站应配置完善、清晰、醒目的标识系统。第三十一条社区卫生服务中心、站的建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家现行有关建筑防火设计规范的规定。第三十二条社区卫生128、服务中心、站的抗震应严格按照现行国家标准建筑工程抗震设防分类标准GB50223 和建筑抗震设计规范GB50011 进行设计。第三十三条社区卫生服务中心、站的供电设施应安全可靠。社区卫生服务中心有条件的宜采用双回路供电。电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。第三十四条社区卫生服务中心、站的放射、功能检查、检验等用房应设置通风设施，有条件的宜设置空调。消毒、卫生间等用房应设置通风设施。未设外窗的房间应设置通风设施。第三十五条对于社区卫生服务中心主要建筑物，其排水管道应采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；当管线集中布置时应设置管道井，主要管道沟宜便于维修和通风，应采取防水措施。第三十六条社区卫生服务129、中心、站应根据使用特点和需求，设置相适应的弱电设施。第三十七条社区卫生服务中心、站的给水应符合现行国家标准生活饮用水卫生标准GB5749，医疗区污水的水质应满足现行国广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司62家标准 医疗机构水污染物排放标准 GB18466 关于医院污水排放的有关规定。第三十八条社区卫生服务中心、站的医疗废弃物应满足医疗废物管理条例的有关规定。废弃物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家现行有关环境保护的规定。4.3 现状问题及现状问题及建设需求分析建设需求分析4.3.1 社区卫生服务概况社区卫生服务概况及存在问题及存在问题社区卫生服130、务是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。卫生部等十部委在关于发展城市社区卫生服务的若干意见中指出：“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”社区卫生服务是一种能适应生物心理社会医学模式发展的131、新型服务模式，在提供第一级接触的服务项目中具有无可替代的优势地位，被国际社会公认为实施初级卫生保健的基本战略。社区卫生服务的特征凸显出以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司63贫困居民等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，成为融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等“六种功能为一体”的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。从社区卫生服务的发展规律上看，社区卫生服务的发一般经历五个阶段，分别是萌芽阶段、试点和起步阶段132、自我发展阶段、成熟阶段及更高级阶段。在各级政府及相关部门的共同支持与主导下，各地以社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的突破口，得到了迅速发展并不断深化。但是中国社区卫生服务因为起步较晚，各种政策和制度还不健全，社区卫生服务的建设仍处于初级阶段；随着 21 世纪科学技术的不断深入与发展，人口老龄化愈发显现，疾病谱发生了重要改变，医学模式也发生了更适应于社会的相应转变，群众卫生服务需求的日益增加与扩大，使得社区卫生服务在不断发展与壮大的过程中逐渐暴露出一些问题与弊端，亟待解决和完善。4.3.1.1 对社区卫生服务认识不足对社区卫生服务认识不足在市场经济发展迅速的条件下，存在着激烈的医疗服务竞争133、，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬，治疗技术缺陷仍时有发生。卫生资源供不应求和群众看病难、看病贵的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透。第一、政府对社区卫生服务的认识不足。有些地方政府并没有认广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司64识到加快社区卫生服务发展的重要性和紧迫性，导致社区卫生服务工作缺乏统一的领导，而有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管134、理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。一些地方政府甚至没有认识到社区卫生服务的公益性，把发展社区卫生服务作为增加本地区经济收入的有效手段，想尽办法以增加老百姓负担来为政府“创收”。第二、社区卫生服务人员思想观念陈旧，在提供医疗服务方面仍然处于被动的局面，再加上其技术得不到有效补偿，同时又缺少切实有效的激励与奖惩机制导致他们对于非医疗性服务缺乏热情、服务意识差、没有尽到一个社区卫生服务工作者应尽的义务，不能适应生物-心理-社会医学模式的转变。第三、社区居民对社区卫生服务知之甚微，存在盲点。他们对社区卫生服务机构的性质、收费、技术等持怀疑态度。认为社区卫生服务很简单，就是门诊135、部+计划免疫+健康教育宣传栏，不相信社区卫生服务机构所提供的医疗条件和医务人员的技术水平，就诊时仍倾向于选择大医院；此外，居民尚未树立起预防、保健、康复等健康的观念，仍普遍存在着“重医轻防轻保”的错误思想，他们习惯于病后就医，而对于花钱买健康的预防和保健服务则不能接受和认同，不愿将钱花费在非医疗以外的支出上。还有有的人一味追求无偿卫生服务；也有极少部分人认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。就目前而言，发展社区卫生服务的方向，只能在符合社会主义初级阶段广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司65基本国情的前提下，为社区群众提供综合、可及、连续、经136、济、方便、有效、基本的卫生服务。这些认识上的偏差均严重影响了社区卫生服务的开展，使得社区卫生服务“三低一高”现象严重，即居民对社区卫生服务的知晓度低、利用度低、认同度低和需求度高。4.3.1.2 政策和法规体系不完善，政策落实不到位政策和法规体系不完善，政策落实不到位各级政府对社区卫生服务支持不够，相对缺乏相关政策的制定，同时在落实上仍需完善。一、政策和法规体系不完善。很多发达国家早已有成文的法律法规规范社区卫生服务。在我国，由于社区卫生服务工作开展较晚，目前成文的法律约束相对较少，相关政策相对不配套，医保政策相对不完善，没有解决好社区卫生服务与基本医疗报销的接轨的问题。完备的政策和法规体系是137、社区卫生服务健康发展的保障，而目前国家对社区卫生服务事业的扶持政策也还不够。不少地区没有制定严格的机构和工作人员准入标准，建立社区卫生服务机构时一哄而上，工作人员鱼目混杂；机构建立后没有科学规范的管理，缺乏有效的制度加以约束和监督，致使社区卫生工作处于一片混乱状态。二、政策落实不到位。各省、市政府为了响应中央政府发展社区卫生服务的号召，多数都制定和发布了相应的文件或通知，但在真正的落实和实施上进展并不大，特别是经费与社区卫生服务机构业务用房的落实。部分地区社区卫生服务未纳入城镇职工基本医疗保险，职工患病后，只能到定点医疗机构就诊，而定点机构多为大中型医院，既不方便，又不利于卫生费用的控制。还有138、一些社区卫生服务站尚未广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司66被列入医保定点机构，已开展的家庭病床等也未纳入医保范围，社区卫生服务机构尽管可以满足患者一些常见和多发病的治疗，但是由于不是“基本医疗保险定点机构”，患者在这些“小医院”就诊不能享受基本医保政策，不得不大病、小病都去大医院诊治，从而导致一些常见病病人、康复期病人、慢性病恢复期病人仍滞留在大医院。资源配置等方面政策的落实不到位，卫生资源向社区转移力度不够。卫生资源配置明显不均衡，导致大医院资源配置充足，利用效率也高，而社区卫生服务中心（站）资源配置则相对匮乏，同时利用效率也不高，造成了较为严重的139、卫生资源的浪费，严重有碍社区卫生服务的进一步发展。4.3.1.3 社区卫生服务模式没有真正转变社区卫生服务模式没有真正转变社区卫生服务机构观念尚未完全转变，仍局限于“坐堂行医”、“医疗为主”、“被动医疗”的服务模式，缺乏创新的特色服务。现有的社区卫生服务中心（站），无论是由医疗机构转制而来，还是新设置的单位；无论是公立的，还是民营的；由于受人员配备、服务理念、经营目的等因素影响，很难摆脱旧有医疗模式的影响，其服务仍停留在生物医学模式，缺乏提供心理、社会的预防与治疗。管理者观念上也重医轻防，单纯的认为社区卫生服务只是看小病，忽视了社区卫生服务所提供的健康保健服务，忽视了社区卫生服务的健康干预作用140、等广泛的服务内容。由于社区服务内容包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，服务的方式应变被动为主动。积极了解社区人群健康状况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素；了广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司67解社区人群的健康需求，参与对影响人群健康不良因素的监测工作；对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理；提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询；完成社区儿童计划免疫任务；社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导；承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作等。真正发挥社区卫生服务的功能与作用。141、4.3.1.4 筹资和补偿机制不完善筹资和补偿机制不完善充足的资金是社区卫生服务健康持续发展的必要物质保证。目前，我国社区卫生服务资金还十分匮乏，出现了诸多筹资与补偿的问题，需要形成多方筹资的有效筹资机制与完善的经济补偿机制予以支撑。政府对社区卫生服务机构经费投入不足，而且缺乏稳定性。部分地区政府甚至对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，无后续补充资金。目前我国对社区卫生服务的投入还未纳入财政和卫生事业经费常规预算。有研究表明，政府投入不足社区卫生服务经费的 10%。而社区卫生机构除医疗服务项目有经济收益外，还有卫生防疫、健康促进、健康教育、健康普查以及建立健康档案等无偿服务，大量的人力物142、力消耗得不到有效补偿，服务中心（站）收不抵支现象严重，使社区卫生服务工作难以为继。同时，由于我国社区卫生服务补偿机制以复合式补偿为主，主要通过国家财政拨款、医疗收入和药品加成收入 3 个渠道。对机构建设的启动资金和对社区”六位一体”服务项目等专项拨款经费不足，势必会使社区卫生服务机构过分追逐于经济效益，将医疗收入和药品收入作为主要收入，从而造成社区卫生服务重广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司68心的偏离，忽略了其公益性的服务宗旨。国家对社区卫生服务中心投入较少同时又放得过快，使社区卫生服务中心在运行中体系不一，管理混乱，从而导致社区卫生服务机构在医疗质143、量上不如大医院，在医疗价格与药品价格上竞争不过个体诊所，在居民健康促进上只流于形式。使得居民对社区卫生服务的认可程度较差，限制了社区卫生服务的发展。筹资和补偿机制的不完善已经成为了制约社区卫生服务发展的严重障碍。必须进一步落实社区卫生服务的建设，突出政府责任，充分重视社区卫生服务在社区建设和管理中的地位与作用，完善筹资和经济补偿机制，使社区卫生服务健康而持续的发展。4.3.1.5 双向转诊工作难落实双向转诊工作难落实双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构还没有完全认识与理解其真正内涵，虽然有些地区已经或者准备开展双向转诊工作，但各级单位因受到各自对经济利益占有的驱使，存在诸多问题。在双144、向转诊工作中，由于：（1）缺乏统一转诊标准；（2）缺乏激励和约束的监管机制；（3）医疗保险支付比例和方式不够完善；（4）社区卫生服务机构自身能力不足；（5）医疗集中的新垄断；（6）社区卫生机构间信息不畅等原因，并没有对病源进行合理分流，使得“双向转诊”、“小病进社区、大病进医院，康复回社区”等理想模式无法实现。社区卫生服务双向转诊工作形同虚设，在转诊工作中出现了“转上容易、转下难”的单向转诊现象。目前，大中型医院外转病人，主要原因是由于本院的医疗技术水平或其他医疗条件不能满足病人病情的需要，而不得不向院外转诊；对于即使是下级医院也能处理或广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广145、州市国际工程咨询公司69可在社区康复的病人，则很少主动将其转出。而社区卫生资源利用不充分，也给患者带来了不必要的经济负担。双向转诊制度的不尽完善很难实现大医院、社区卫生服务机构、患者三赢。此外，因参保人员选择医疗机构的误区，也有碍社区卫生服务机构与医院的双向转诊工作的实现。建立切实可行的双向转诊制度，已经成为链接社区卫生服务机构和医院的一个重要环节。4.3.1.6 社区卫生服务工作人才匮乏社区卫生服务工作人才匮乏社区卫生服务是一项综合性的医疗保健服务，从事社区卫生服务的工作人员应具备相应的观念、知识、技能和态度，应具备良好的思想道德素质、广博的知识、丰富的临床实践经验，应有较强的处理社区常见健146、康问题的能力和组织管理、人际沟通、心理治疗等技术。然而现阶段我国卫生人力资源与社区卫生服务发展不相适应；社区卫生服务人员素质偏低，全科医学人才缺乏，队伍稳定性差等人才问题仍然是制约社区卫生服务发展的关键问题。我国社区卫生服务中心的医生主要来源于基层卫生机构，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理。其业务素质不高，学历层次和技术水平也普遍较低，且多以专科为主，专业能力不强，对全科医学知识和技能了解不多，掌握不全面，心理治疗师、康复师、语言治疗师和社会工作者专项人才基本没有。社区工作人员的工作方式也沿袭传统的“坐堂待诊”服务，为社区居民主动提供服务的意识差，不具备向居民提供个性化、综合性、147、连续性的医疗保健服务的能力。这些均导致广大居民对社区卫生服务机构缺乏信任，选择到社区卫生服务中心（站）接受服务的广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司70人群少。社区卫生服务中心人员是居民健康的“守门人”，是整个医疗卫生服务体系的枢纽，要求有宽广的知识面，集预防、医疗、健康指导为一体的综合性人才。目前由于多方面原因，我国社区卫生服务缺乏吸引人才的必要条件。再加上社区卫生服务人员还没有实现优化重组，医生转岗培训缺乏师资和培训基地，全科医学教育体系不够完善，从而导致全科医学学科带头人匮乏，人力资源不能满足居民的实际健康需求，严重阻碍了社区卫生服务的进一步发展。148、4.3.1.7 各地区发展不均衡各地区发展不均衡由于各地区社会认知不同，经济情况及人文环境等也存在着一定差异，使得全国社区卫生服务机构的开展情况在地区间存在着一定的差异性。同一地区不同城市的社区卫生服务机构也由于政府重视程度，发展情况的不同等因素，而存在数量分布与发展不均衡的现象。直辖市和一些经济发达地区的大城市，因为社区卫生服务工作开展较早，影响较深，发展较迅速。目前已基本覆盖城市大大小小的各类社区，并开始逐步向农村地区扩大延伸，社区卫生服务工作的重点也已经由初期的发展数量向提高质量、提高管理水平和规范行为等方面转变；经济发展水平中等的大中城市，已经完成了宣传倡导、发动相关配套政策的制定、实149、施措施的落实及机构建立等基础性工作，社区卫生服务机构的数量也得到了一定的发展，但仍需加强社区的发展与建设，所以目前正面临着同时发展数量和提高质量的双重任务；一些经济发展水平偏低的中等城市，由于开展社区卫生服务较晚，再加上资金政策等方面支持的缺乏，使得其基础性工作仍然存在很多问题，还广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司71需不断加强与完善，发展社区卫生服务数量为其当前工作的重点；一些中西部地区的中小城市，由于经济落后，生活水平低下，缺少政府的支撑，政策不到位，消息闭塞等原因，目前还没有开展社区卫生服务，所以加强宣传力度，予以资金和政策支持，努力扶植开展社区150、卫生服务是其当前工作的重点。社区卫生服务是世界卫生组织（WHO）根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进151、基本卫生保健制度的建设，适应人口老龄化和疾病谱的改变，促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会、实现人民对美好生活的追求具有重要的意义。发展社区卫生服务可以适应人口老龄化、疾病谱的改变，带动和促进医疗保险制度，药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展。其不仅是满足居民基本卫生保健需求最方便、最有效的一种广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司72方式；是实现“人人享有卫生保健”，获得基本健康保障，实现卫生服务可及性与公平性的迫切要求和有效手段；同时也是增强卫生服务功能，提高152、卫生服务效率，改善卫生服务质量，优化卫生服务体系，有效控制医疗费用不合理增长的根本途径。4.3.2 荔湾荔湾区区部分部分基层医疗机构现状基层医疗机构现状存在问题存在问题根据2019 年荔湾区国民经济和社会发展统计公报，2019 年末全区共有各类卫生机构 230 个，其中，医院 30 间、社区卫生服务中心 19 个、社区卫生服务站 14 个、门诊部 74 个、区卫监所 1 个、区疾控中心 1 个，其他基层医疗卫生机构 90 间。年末全区拥有床位7407 张；各类卫生技术人员 10675 人，其中，执业（助理）医师 3904人。全年全系统医疗卫生机构门诊量 576.37 万人次，增长 10.2%。153、其中，社区卫生服务机构门诊量 300.94 万人次，增长 13.3%，门诊量占全系统门诊总量比重 52.2%。荔湾区公办医疗卫生机构部分因建成时间较早，运营时间较长，随着经济社会的发展，在硬件上存在各种各样的短板缺陷。其中，荔湾区中医医院业务用房多栋建筑物都是上世纪建造的旧房屋、且均处于地铁上盖，设施及环境陈旧，影响病人满意度及就诊舒适度。近期发现存在较大面积的房屋外墙漏水等安全隐患和医院感染与预防控制（“简称“院感控制”）安全隐患，与国家省市对当前院感控制工作要求有不少差距。并且，为进一步做好新冠肺炎等疫情防控工作，区中医医院急需要建立符合标准的发热（疫病）门诊。区疾控中心十分重视对分子生物154、 PCR 实验室的建设，自 2015 年广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司73起对荔湾区内流行的登革热、诺如腹泻、流感等疫情的病原体检测发挥重要的作用。尤其是今年新冠肺炎疫情发生以来，PCR 实验室对可疑病人、无症状携带者、密切接触者等重点人群和十二类重点场所环境进行病原体核酸检测，为疫情精准防控发挥重要作用。但区疾控中心基于 2014 年以来的早期 PCR 建设规划只有 80 平方米的实验面积，在应对大样本量的公共卫生事件突发检测方面实验面积就显得捉襟见肘，样本处理能力达到瓶颈，无法进一步扩大提升检测量。另一方面，初期的建设规划也不是按照加强型 P2155、 生物安全实验室的设计标准，在应对新型冠状病毒等高致病性病原体检测时只能作病毒灭活后操作，存在一定的生物安全风险。茶滘街和彩虹街社区卫生服务中心业务较老旧，分区设置及功能服务区域已不能满足目前基本医疗及公共卫生服务需求。华林街社区卫生服务中心原址为厂房，于 2004 年场地改造后搬迁使用至今，除一楼于 2019 年进行家庭医生签约服务区改造外，其它各层场地老旧，分区设置及功能服务区域已不能满足目前基本医疗及公共卫生服务需求。特别是康复病区的病房老旧，墙面剥落，照明、电线负荷大，病床之间的分区及厕所设计不符合诊疗护理要求，抢救设备落后，病床残旧、康复设备不齐全等，急需进行改造。另外，荔湾区卫生信156、息化建设经过多年发展，虽然一定程度上满足了荔湾区医疗机构的运行要求，但通过调研对已有区域卫生信息平台、基层业务信息系统建设现状及应用进行深度分析，仍然存在不少问题。具体如下：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司741）各医院内的集成平台、绩效考核系统、合理用药系统等，因投入成本控制等原因，相对缺乏。医院部分医技科室所使用系统为单机工作站，与核心系统无法进行业务和数据协作，一定程度上影响了工作效率和质量，如心电科室系统。虽然各医院都建立了许多数据对接接口，但各医院医疗服务数据没有对接区层面做统一上传和汇总，医疗信息数据没有实现共享，各医院之间无法开展跨机构157、的业务协同，而且往往随着医院某个系统的需求更新就影响了其他系统的正常使用和数据的准确性。2）最为基础的基本医疗系统和基本公卫系统是在 2010 年建设，通过多年间维护改造实现了业务的基本运行支撑，但受限于当时的系统技术架构，难以满足业务不断发展和变化要求，并且这种打补丁式更新缺失了顶层设计构思，使其在业务联动、数据互通、智能分析、操作体验等层面上无法充分贴合工作要求，较大影响了工作效能和新业务拓展。如慢病患者在门诊的用药信息等数据，无法引用到本次随访表中，需要再次手工录入，严重降低了门诊随访效率。3）近几年新建的排队叫号系统、预约挂号系统等，一定程度上完善了基层信息化建设，但由于多厂商建设、数158、据标准不一等原因，系统间未能有效对接，造成信息孤岛和数据烟囱，导致无法最大化利用数据价值，甚至造成工作量增加。如患者已在自助机进行挂号，但在门诊就诊时，医生无法直接调出该挂号患者信息，仍要人工重复登记。4）省市开发的计划免疫系统、家医签约系统、妇幼保健系统等，广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司75从区域层面统一了标准化要求和建设体系，但因非自主建设，协调对接难度较大，各系统间难以形成业务协作和数据互通，区属系统的层面录入一次之后还要在省市层面系统重复录入相同信息，造成数据多次重复填写，效率降低现象严重。5）各家医院采用医院信息系统厂商各有不同，并未与现159、有区域信息平台实现数据互联互通，相互之间的信息共享和业务协同也难以实现，导致现有医院“条块分割”、“烟囱林立”，不利于区域医疗资源整合利用。6）目前卫生健康行政综合监管业务数据填报方式主要通过手工、系统两种方式，业务监管需事先统计监管数据、行政处罚数据、医保数据、其他部门相关数据(妇儿保、疾控、疫情)。业务导出的数据并不完全准确，无法实现业务监管。7）目前广州市卫生健康委对各区卫生健康局、各区属医院要求尽快通过互联互通等级评审项目，实现地区内医疗信息互联互通，我区规划建设的全民健康信息平台也制定了通过区域卫生信息互联互四级甲等测评的要求。综上所述，目前荔湾区部分医疗卫生机构的状况仍存在着硬件上160、的种种不足，急需得到改善。以上列举情况为多数基本医疗机构现状存在的突出问题，具体改造需求详见各个医疗机构建设规模及内容的介绍。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司764.4 建设规模及内容建设规模及内容4.4.1 荔湾荔湾区区骨伤科医院骨伤科医院荔湾区骨伤科医院改扩建项目主要包括以下内容：1）医院老旧大楼常规装修改造约 4000，外立面修缮约 3000平方米，以及整体消防改造。2）制剂室扩建约 2000 平方米。其中，仓库约 300，实验室、品质中心及办公室约 300，提取收膏车间约 200，十万级磨粉车间约 200，十万级外用水剂车间约 200，十万级161、口服固体车间约300，十万级外用膏剂车间约 300，十万级口服液车间约 200。主要建设内容包括:隔墙/天花/地面/空调/送排风/电箱/电缆/电线/照明/动力/给排水/纯化水/压缩空气/物料管道（不含生产设备）。3）西关正骨博物馆扩建约 300 平方米。4）信息化部分：互联网医院建设、无纸化（门诊、住院）系统、病例微缩系统、手麻系统、网络安全等级保护建设、医院感染管理系统。5）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称数量数量1螺旋 CT12手术室 C 臂机（小 C）13脊柱微创通道系统14电动手术位置固定架系统15肌骨 B 超16救护车17低温等离子机（消毒机）18162、颈椎前路器械包、颈椎后路器械包、腰椎后路器械包19关节镜液体管理系统110血气分析仪1广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司77序号序号设备名称设备名称数量数量11悬吊康复训练器112迷你刨削手柄113内热式针灸治疗仪114偏振光显微镜（含成像系统）115深层肌肉刺激仪116滚刀式水凝胶涂布机（制剂室）117制丸机、膏方生产线（制剂室）118全自动包装机（制剂室）1合计184.4.2 荔湾荔湾中心中心医院医院荔湾中心医院荔湾医疗集团远程会诊中心及配套系统主要包括以下内容：1）综合楼整体修缮维护工程：项目包括建筑面积为 30420 平方米的主楼维护修缮，其中163、电梯更换 7 台，直径 DN50 排水管更换 1272米，直径 DN32DN80 给水管更换 685 米，直径 DN32DN80 热水管更换 575 米，更换冷凝水保温棉、修复冷凝水损坏吊顶，更换楼层间配电箱 20 套，配置气体灭火系统、更换消防水管系统，新建生活垃圾房建筑面积25平方米，外立面改造28180平方米，内墙粉刷21658平方米。主要建设内容包括电梯系统更换工程、排水系统改造工程、生活给水系统改造工程、热水系统改造工程、中央空调冷凝水改造工程、楼层间电箱改造升级工程、消防系统改造工程、生活垃圾房建造工程、主楼外墙立面改造工程、内墙粉刷翻新工程等。2）ICU 病区改扩建工程：项目拟按164、照三级医院标准对 ICU 病区进行改造，将原有 6 张病床扩展到 12-15 张病床，改造总面积约 800。主要改造内容包括土建装饰工程、电气照明、空调与通风、给排水、消防系统、医用系统改造等。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司783）5 楼改造工程.拟对原检验科进行改造后作为介入诊疗病区、内镜中心和医技中心，改造总面积约 1500 平方米。4）18 楼手术室改造工程：拟按照三甲医院标准对 18 楼现状手术室及手术配套用房进行整体改造，并将 18 楼现状手术生活区及机房迁至 19 楼，拟改造建筑面积约 1900 m。5）信息化部分：包括集成平台、数据中165、心、患者统一视图、医嘱闭环追踪系统、临床辅助决策支持 CDSS、运营分析决策支持系统(含大屏与移动端)、医院资源管理系统 HRP、重症监护管理系统、手术麻醉管理系统、心电管理系统、输血管理系统、内镜管理系统、合理用药升级、移动预约中心、病历全文检索系统、等级评审指标监测分析、血透管理系统、不良事件管理、耗材管理与设备管理系统、现有系统流程接口改造、生产环境基础设施建设以及安全设备采购等。6）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称单位单位数量数量1G 形臂或 c 形臂电视 X 光机台12中央监护仪(一拖八)，含心排血量，血氧定量，有创血压模块台13肝功能剪切波量化超166、声诊断仪台14麻醉机台25多功能生命体征监护仪台36血流动力学监测仪台17乳腺微创旋切系统台18靶控注射泵台69电刀台110眼底照相机台1合计184.4.3 荔湾荔湾区区人民医人民医院院荔湾区人民医院新旧院区卫生应急能力建设项目主要包括以下广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司79内容：1）明心路院区发热门诊改造：急诊及留观病区改造约 114 平方米；急诊及发热门诊医护人员后勤区扩建约 100 平方米；急诊DSA 介入手术室约 30 平方米；发热门诊及隔离病区扩建约 366 平方米。主要内容包括主体建筑扩建，室内装修以及机电安装工程等2）新院区公共卫生区域167、建设：主要包括介入中心等约平方米功能用房的二次装修以及医用中央纯水系统、物流传输系统、会议室音响/舞台/灯光系统、UPS 电源采购、气体灭火系统工程、听力测听室工程、新院区综合布线工程等。其中介入中心面积约 300 平方米，静配中心面积约 220 平方米，门诊治疗室面积约 280 平方米，检验科、病理科、血库面积约 830 平方米，血透中心面积约 680 平方米，中心供应面积约 430 平方米，手术中心面积约 1180 平方米，ICU 面积约 1020 平方米，产房面积约 400平方米，NICU 面积约 220 平方米。3）信息化部分：包括数据中心建设和信息化基础建设两部分。其中，数据中心建设168、主要包括不间断电源系统(UPS 系统)、精密列头柜系统、封闭冷通道及机柜系统、微模块动环监控系统、网络交换机系统、超融合系统、网络安全设备等。信息化基础建设包括手术麻醉管理系统、门诊电子病历升级、患者 360 视图、住院静脉配置中心管理系统。4）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称单位单位数量数量一明心路院区台广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司801监护仪台22无创呼吸机台13方舱 CT台14设备带批1小计二新院区1数字减影血管造影(DSA)套12核磁共振(MR)套13计算机断层扫描(CT)套14手术室吊塔、麻醉机、监护169、仪等专用设备一批批15供应室消毒专用设备一批批16设备带批1小计合计114.4.4 荔湾荔湾区区中医医院中医医院荔湾区中医医院中医药服务能力提升建设项目主要包括以下内容：1）广雅院区 A3 楼加固修缮、治未病门诊及配套设施提升约 819平方米。主要包括结构加固、外墙及天面防水修缮、治未病门诊装修改造以及及配套的智能化设施、消防、通风空调等公用工程。2）广雅院区和长寿院区业务用房改造约 1.3 万平方米。3）信息化部分：智慧医院信息系统改造升级。主要包括机房改造及安全等级保护建设、数据中心硬件设备及业务系统升级等。4）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称数量数量1170、有创呼吸机22遥测中央监护系统23智能电刺激运动康复系统14高清腹腔镜系统15电切镜16射频温控热凝器17高清电子胃肠镜系统1广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司818彩色多普勒超声诊断仪29眼底照相机110电子阴道镜111宫腔镜氙气冷光源112腔镜系统（图像处理装置、冷光源、导光束、医用灌注泵）113智能温热牵引系统114便携式血气生化分析仪115热牙胶充填器116多功能心电监护仪217ABS 医用病床10018多功能病床7合计1274.4.5 荔湾区疾病预防控制中心荔湾区疾病预防控制中心荔湾区疾病预防控制中心公共卫生应急检测能力提升项目提升项目主要包171、括以下内容：1）大楼外立面修缮约 1200 平方米。2）大楼各功能科室墙面照明修缮约 5000 平方米。3）一楼应急样品接收大厅的装修改建约 350 平方米。4）二楼三楼科室功能布局调整约 1000 平方米。5）四层微生物检验科应急检测中心及新建 PCR 实验室的改建，约 600 平方米。6）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称数量数量1超纯水系统（A 类）22微波消解/萃取系统（A 类）23流动注射分析仪（A 类）14顶空进样装置（A 类）15液相色谱质谱联用仪（B 类）16凯式自动定氮仪（B 类）701771 吹扫捕集装置（B 类）1872 热解析仪（B 类172、）19全自动微生物质谱鉴定系统套（B 类）1广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司8210荧光显微镜（B 类）111多重病原体核酸检测系统（B 类）112高压灭菌器213生物安全柜314旋涡混合振荡器315微型离心机316台式冷冻离心机117微量可调移液器518全自动核酸提取仪119恒温水浴箱120冰箱（28）121低温冰箱（-20）222荧光定量 PCR 仪223过氧化氢灭菌器1合计384.4.6 荔湾荔湾区区茶滘街社区卫生服务中心茶滘街社区卫生服务中心广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心公共卫生服务能力提升建设项目主要包括以下内容：1）中心业务用房改造约 173、2000 平方米。2）外立面修缮约 1680 平方米。3）办公楼临近河道地面隐患修复改造 1 项。4）加装电梯 1 部。5）加装中医康复室排烟系统。6）设备购置项目：详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称单位单位数量数量1新生儿黄疸仪台22彩超探头套13后补式冷库套14婴幼儿智能体检仪台15幼儿智能体检仪台16全科医生诊疗设备套8合计14广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司834.4.7 荔湾荔湾区区彩虹街社区卫生服务中心彩虹街社区卫生服务中心广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心中医药服务能力提升建设项目主要内容包括中心业务用房装修改造约 174、1844 平方米，外立面修缮约 1680 平方米，消防二次改造 1 项，中医综合服务区的装修 1项，中心视频监控、网络等弱电工程以及医疗设备购置等。设备购置详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称数量数量1药柜采购12诊床采购133按摩床采购104血气分析仪15肺功能检测仪16除颤监护仪1合计274.4.8 荔湾荔湾区区华林街社区卫生服务中心华林街社区卫生服务中心广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心康复病区能力提升建设项目主要内容包括业务用房改造约 2600 平方米，涉及楼层为二至七层，以及医疗设备购置等。设备购置详见下表设备更新采购计划清单。序号序号设备名称设备名称单位单位数量数175、量1自助配药机（拆零）套12自助配药机（整分）套13耳鼻喉科诊疗设备套14组合式诊断系统套125眼科诊疗设备套16盆底康复治疗仪台17氧气设备带套18全制动脚轮双摇病床（含三折床垫）+床头柜套509对接过床车台110病历车台311多功能治疗车台412多功能抢救车台2广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司84序号序号设备名称设备名称单位单位数量数量13发药治疗车套314小号双层治疗车台415中号双层治疗车台416电子血压计台617空气消毒机台2618移动空气消毒机台219床单位臭氧消毒台220便携吸痰机台421动态心电图记录仪套222心电监护仪（带除颤）台1176、23便携式心电除颤仪台124十二联观片灯台125医疗垃圾转运车台226不锈钢污物袋车台327红外静脉血管显示仪台328多道心电图机台229气压循环促进仪台230体外振动排痰机台231便携式彩超机-Z5 或 Z6台132吞咽障碍理疗仪台133床边监护仪台334电动吸引器（吸痰机）台135无影手术灯台236手术床张237康复设备套138便携式吸引器（吸痰机）(交流、直流）台139儿保诊床张140黄疸测量仪台1合计1624.4.9 荔湾荔湾区区卫生健康局卫生健康局广州市荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目主要包括基层卫生综合业务信息化、社区卫生延伸服务终端、第三方家医助手、区属医院集成信息化、区域全民健177、康信息化、区域医疗协作应用信息化、区域医疗统一服务信息化、区域医疗中心信息化、区域医疗健康服务门户等。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司85第五章第五章场址选择与建设条件场址选择与建设条件5.1 建设地点建设地点本项目包含荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目以及 8 个医疗卫生机构的改造提升，项目地址位于广州市荔湾区，由于多年发展，部分基层医疗机构的卫生设施已经不能满足发展的需求。图图 5.1-1项目区域范围图项目区域范围图广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司865.2 项目区域情况及建设条件项目区域情况及建设条件5178、.2.1 广州市概况广州市概况广州市地处中国大陆南方，广东省的中南部，珠江三角洲的北缘，接近珠江流域下游入海口。其范围是东经 112 度 57 分至 114 度 3 分，北纬 22 度 26 分至 23 度 56 分。东连惠州市博罗、龙门两县，西邻佛山市的三水、南海和顺德区，北靠清远市的市区和佛冈县及韶关市的新丰县，南接东莞市和中山市，隔海与香港、澳门特别行政区相望。由于珠江口岛屿众多，水道密布，有虎门、蕉门、洪奇门等水道出海，使广州成为中国远洋航运的优良海港和珠江流域的进出口岸。广州又是京广、广深、广茂和广梅汕和武广铁路的交汇点和华南民用航空交通中心，与全国各地的联系极为密切，因此，广州有中179、国“南大门”之称。2019 年，广州经济社会保持平稳健康发展。广州市实现地区生产总值 23628.60 亿元，按可比价格计算，比上年（下同）增长 6.8%。其中，第一产业增加值 251.37 亿元，增长 3.9%；第二产业增加值6454.00 亿元，增长 5.5%；第三产业增加值 16923.23 亿元，增长 7.5%。第一、二、三次产业增加值的比例为 1.06:27.32:71.62。第二、三产业对经济增长的贡献率分别为 25.7%和 73.7%。2019 年，广州市人均地区生产总值达到 156427 元，年末常住人口 1530.59 万人，城镇化率为 86.46%。年末户籍人口 953.7180、2 万人，其中，户籍出生人口 13.98万人，出生率 14.86；自然增长人口 9.15 万人，自然增长率 9.72。户籍迁入人口 21.05 万人，迁出人口 4.30 万人，机械增长人口 16.75广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司87万人。户籍人口城镇化率为 79.90%。5.2.2 荔湾荔湾区概况区概况荔湾区，广州市市辖区，位于广东省广州市西部，东与越秀区相连，北部、西北部与白云区水陆相通，西部与佛山市南海区接壤，全区总面积为 62.40 平方千米，2019 年末常住人口 101.20 万人。荔湾俗称“西关”，因区内有“一湾青水绿，两岸荔枝红”美181、誉的“荔枝湾”而得名，素以“西关”、“荔枝湾”和“水秀花香”著称，有着“体味岭南文化到广州，不到荔湾就不算到过广州”的美誉，是广州老三区之一。明朝时，这里已是中国对外通商与文化交流的重要口岸；清朝时曾有一百多年是中国唯一的对外贸易窗口，著名的外贸商埠十三行所在地。荔湾区是广州市中心城区和广佛都市圈的核心区，拥有“一街、二路”、上下九商业步行街，康王路和中山七、八路三个重要的商业地带。5.2.3 自然概况自然概况广州属于亚热带季风气候，暖热少寒，夏长冬短，终年气温相对较高，北回归线从这穿过，四季常青，繁花似锦，有“花城”的美誉。荔湾区是广州的中心区，气候跟整个广州市基本相同，属于南亚热带季风海洋182、性气候，温暖、多雨、湿润，夏长冬短。由于背山面海，具有温暖多雨、光热充足、夏季长、霜期短等特征。全年水热同期，雨量充沛，利于植物生长。具体自然条件如下：年平均温度 21.421.9。极端最高温度 39.1。极端最低温度广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司88零下 2.6。全年总降雨量 1982.7mm。日最大降雨量 284.9mm。全年平均相对湿度 68。夏季主导风向东南。冬季主导风向北。全年平均风速 2.0ms。抗震设防烈度 7 度。5.2.4 市政设施概况市政设施概况项目包括 3 个社区卫生服务中心、4 个公立医院及区疾病预防控制中心，项目区位交通十183、分便利。场地周边建筑已成规模，市政基础设施配套相对完善，项目施工条件具备。（1）给水：生活和消防用水均可取于市政给水管网。（2）排水：场地内的污水经污水三级池收集处理后，由市政管道排往污水处理厂，经处理后排放。本项目包括医疗废水处理改造工程。（3）供电：建设场地的用电可以由附近的配电房提供。（4）通讯条件：建设场地内无线通讯信号良好，荔湾区电话机组容量充足，可以满足项目需求。（5）消防条件：场地内的城市供水管的压力可以达到消防用水的条件，另外设置了消防水池作为专用的消防水源。建设场所所在的荔湾区设有消防中队。另外，本次改造在不增加服务人口及建筑体量前提下，对市政管网影响不大。5.2.5 结论结184、论经以上论述，项目用地范围各类市政基础设施条件较为成熟，周边交通设施也较为完备，可以满足项目建设要求。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司89第六章第六章 工程建设方案工程建设方案6.1 设计依据设计依据1）民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）；2）建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年修订稿）；3）民用建筑热工设计规范（GB50176-2016）；4）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；5）建筑工程设计文件编制深度规定（2016 年版）；6）建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-185、2018）；7）屋面工程技术规范（GB50345-2012）；8）建筑结构荷载规范（GB500092012）；9）建筑抗震设防分类标准（GB502232008）；10）建筑抗震设计规范（GB500112010 局部修订稿）（2016年版）；11）混凝土结构设计规范（GB500102010）；12）建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；13）供配电系统设计规范（GB50052-2009）；14）民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；15）低压配电设计规范（GB50054-2011）；16）建筑照明设计标准（GB50034-2013）；17）建筑物防雷设计规范（GB50057-186、2010）；18）综合医院建筑设计规范（G51039-2014）（2014 年版）；广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司9019）社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013）；20）绿色医院建筑评价标准（GBT51153-2015）；21）中医医院建设标准（建标 106-2008）；22）无障碍设计规范（GB50763-2012）；23）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；24）建筑内部装修设计防火规范（GB50222-2015）；25）国家及地方有关技术规范及其它相关法律、法规。6.2 设计原则设计原则1.187、功能合理，经济适用原则。项目的主要功能是为了解决当前广州市荔湾区公办医疗卫生机构建筑的各类用房出现的问题。项目的设计应该从功能着手，满足各类用房的需求，符合当地医疗卫生机构提质相关规定，布局合理，流线清晰，给今后的使用带来便利，符合医疗发展规划需求。同时投资控制符合相关规定，契合市场实际情况，经济适用。2.技术设施先进。医疗设施现在处于一个飞快的发展期，新的设备的增加，也给空间不断提出新要求。建筑设计中应该采用先进的理念，创造一个便利性、人性化、智能化、现代化环境，并对技术设施的更新发展有一定的预见，满足今后的可持续发展需求。3.绿色节能原则。当前，广州市正在加大力度推行建筑绿色化，本项目作为188、修缮项目，其从开展之初也应树立低碳绿色节能建筑的原则，在设计上处处考虑到既有建筑的绿色和节能的要求。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司916.3 建设内容与规模汇总建设内容与规模汇总本项目为荔湾区公办医疗卫生机构提升改造项目，含荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目以及 8 个医疗卫生机构的改造提升，具体包括：广州市荔湾区骨伤科医院、广州市荔湾中心医院、广州市荔湾区人民医院、广州市荔湾区中医医院、广州市荔湾区疾病预防控制中心、广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心、广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心、广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心。主要建189、设内容包括：业务用房改扩建、现状业务用房内部装修改造、房屋修缮、医疗设备购置和智慧信息化系统建设等。项目建设内容及规模如下表：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司92表表6-1项目建设内容与规模表项目建设内容与规模表单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模广州市荔湾区骨伤科医院广东省广州市荔湾区骨伤科医院扩建改建项目基建1.医院老旧大楼常规装修改造约 4000，外立面修缮约 3000 平方米，以及整体消防改造。2.制剂室扩建约 2000 平方米。其中，仓库约 300，实验室、品质中心及办公室约 300，提取收膏车间约200，190、十万级磨粉车间约 200，十万级外用水剂车间约 200，十万级口服固体车间约 300，十万级外用膏剂车间约 300，十万级口服液车间约 200。主要建设内容包括:隔墙/天花/地面/空调/送排风/电箱/电缆/电线/照明/动力/给排水/纯化水/压缩空气/物料管道（不含生产设备）。3.西关正骨博物馆扩建约 300 平方米。设备购置螺旋 CT1 台、手术室 C 臂机（小 C）1 台、脊柱微创通道系统 1 台、电动手术位置固定架系统 1 台、肌骨 B超 1 台、救护车 1 辆、低温等离子机（消毒机）1 台、颈椎前路器械包 1 台、颈椎后路器械包 1 台、腰椎后路器械包 1 台、关节镜液体管理系统 1 台191、血气分析仪 1 台、悬吊康复训练器 1 台、迷你刨削手柄、内热式针灸治疗仪 1 台、偏振光显微镜（含成像系统）1 台、深层肌肉刺激仪 1 台、滚刀式水凝胶涂布机（制剂室）1 台、制丸机 1 台、膏方生产线（制剂室）1 台、全自动包装机（制剂室）1 台信息化互联网医院建设、无纸化（门诊、住院）系统、病例微缩系统、手麻系统、网络安全等级保护建设、医院感染管理系统广州市荔湾中心医院荔湾医疗集团远程会诊中心及配套系统基建1.综合楼整体修缮维护工程：项目包括建筑面积为 30420 平方米的主楼维护修缮，其中电梯更换 7 台，直径DN50 排水管更换 1272 米，直径 DN32DN80 给水管更换 6192、85 米，直径 DN32DN80 热水管更换 575 米，更换冷凝水保温棉、修复冷凝水损坏吊顶，更换楼层间配电箱 20 套，配置气体灭火系统、更换消防水管系统，新建生活垃圾房建筑面积 25 平方米，外立面改造 28180 平方米，内墙粉刷 21658 平方米。主要建设内容包括电梯系统更换工程、排水系统改造工程、生活给水系统改造工程、热水系统改造工程、中央空调冷凝水改造工程、楼层间电箱改造升级工程、消防系统改造工程、生活垃圾房建造工程、主楼外墙立面改造工程、内墙粉刷翻新工程等。2.ICU 病区改扩建工程：项目拟按照三级医院标准对 ICU 病区进行改造，将原有 6 张病床扩展到 12-15 张病床193、，改造总面积约 800。主要改造内容包括土建装饰工程、电气照明、空调与通风、给排水、消防系统、医用系统改造等。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司93单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模3.5 楼改造工程.拟对原检验科进行改造后作为介入诊疗病区、内镜中心和医技中心，改造总面积约 1500 平方米。4.18 楼手术室改造工程：拟按照三甲医院标准对 18 楼现状手术室及手术配套用房进行整体改造，并将 18 楼现状手术生活区及机房迁至 19 楼，拟改造建筑面积约 1900 m。设备购置G 形臂或 c 形臂电视 X 光机 1 台194、，中央监护仪 1 台(一拖八，含心排血量、血氧定量、有创血压模块），肝功能剪切波量化超声诊断仪 1 台，麻醉机 2 台，多功能生命体征监护仪 3 台，血流动力学监测仪 1 台，乳腺微创旋切系统 1 台，靶控注射泵 6 台，电刀 1 台，眼底照相机 1 台信息化包括集成平台、数据中心、患者统一视图、医嘱闭环追踪系统、临床辅助决策支持 CDSS、运营分析决策支持系统(含大屏与移动端)、医院资源管理系统 HRP、重症监护管理系统、手术麻醉管理系统、心电管理系统、输血管理系统、内镜管理系统、合理用药升级、移动预约中心、病历全文检索系统、等级评审指标监测分析、血透管理系统、不良事件管理、耗材管理与设备管195、理系统、现有系统流程接口改造、生产环境基础设施建设以及安全设备采购等。广州市荔湾区人民医院广州市荔湾区人民医院新旧院区卫生应急能力建设项目基建1.明心路院区发热门诊改造：（1）急诊及留观病区改造约 114 平方米；（2）急诊及发热门诊医护人员后勤区扩建约 100 平方米；（3）急诊 DSA 介入手术室约 30 平方米；（4）发热门诊及隔离病区扩建约 366 平方米。主要内容包括主体建筑扩建，室内装饰装修以及机电安装工程等2.新院区公共卫生区域建设：主要包括介入中心等约平方米功能用房的二次装修以及医用中央纯水系统、物流传输系统、会议室音响/舞台/灯光系统、UPS 电源采购、气体灭火系统工程、听力196、测听室工程、新院区综合布线工程等。其中介入中心面积约 300 平方米，静配中心面积约 220 平方米，门诊治疗室面积约 280 平方米，检验科、病理科、血库面积约 830 平方米，血透中心面积约 680 平方米，中心供应面积约 430 平方米，手术中心面积约 1180平方米，ICU 面积约 1020 平方米，产房面积约 400 平方米，NICU 面积约 220 平方米。设备购置1.明心路院区：含方舱 CT1 台、监护仪 3 台、无创呼吸机 1 台、设备带一批。2.新院区：数字减影血管造影(DSA)1 套、核磁共振(MR)1 套；计算机断层扫描(CT)1 套；手术室吊塔、麻醉机、监护仪等专用设备197、一批；供应室消毒专用设备一批；设备带一批。信息化1.数据中心建设。包括不间断电源系统(UPS 系统)、精密列头柜系统、封闭冷通道及机柜系统、微模块动环监广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司94单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模控系统、网络交换机系统、超融合系统、网络安全设备等。2.信息化基础建设。包括手术麻醉管理系统、门诊电子病历升级、患者 360 视图、住院静脉配置中心管理系统。广州市荔湾区中医医院广州市荔湾区中医医院中医药服务能力提升建设项目基建1.广雅院区 A3 楼加固修缮、治未病门诊及配套设施提升约 819 平198、方米。主要包括结构加固、外墙及天面防水修缮、治未病门诊装修改造以及及配套的智能化设施、消防、通风空调等公用工程。2.广雅院区和长寿院区业务用房改造约 1.3 万平方米。设备购置有创呼吸机 2 台、遥测中央监护系统 2 套、智能电刺激运动康复系统 1 套、高清腹腔镜系统 1 套、电切镜 1台、射频温控热凝器 1 台、高清电子胃肠镜系统 1 套、彩色多普勒超声诊断仪 2 台、眼底照相机 1 台、电子阴道镜 1 台、宫腔镜氙气冷光源 1 台、腔镜系统（图像处理装置、冷光源、导光束、医用灌注泵）1 套、智能温热牵引系统 1 套、便携式血气生化分析仪 1 台、热牙胶充填器 1 台、多功能心电监护仪 2 199、台、ABS 医用病床100 张、多功能病床 7 张。信息化智慧医院信息系统改造升级。主要包括机房改造及安全等级保护建设、数据中心硬件设备及业务系统升级等。广州市荔湾区疾病预防控制中心疾控中心公共卫生应急检测能力提升项目基建1.大楼外立面修缮约 1200 平方米。2.大楼各功能科室墙面照明修缮约 5000 平方米。3.一楼应急样品接收大厅的装修改建约 350 平方米。4.二楼三楼科室功能布局调整约 1000 平方米。5.四层微生物检验科应急检测中心及新建 PCR 实验室的改建，约 600 平方米。设备购置超纯水系统（A 类）2 套、微波消解/萃取系统（A 类）2 套、流动注射分析仪（A 类）1 200、套、顶空进样装置（A类）1 套、顶空进样装置（A 类）1 套、液相色谱质谱联用仪（B 类）1 套、凯式自动定氮仪（B 类）701 套、71 吹扫捕集装置（B 类）1 套、72 热解析仪（B 类）1 套、全自动微生物质谱鉴定系统套（B 类）1 套、荧光显微镜（B 类）1 套、多重病原体核酸检测系统（B 类）2 套、高压灭菌器 1 生物安全柜 3 套、旋涡混合振荡器 3 套、微型离心机 3 套、台式冷冻离心机 1 套、微量可调移液器 5 套、全自动核酸提取仪 1 套、恒温水浴箱1 套、冰箱（28）1 套、低温冰箱（-20）2 套、荧光定量 PCR 仪 2 套、过氧化氢灭菌器 1 套广州市荔湾区茶滘201、街社区卫生服务中心广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心基建1、中心业务用房改造约 2000 平方米。2、外立面修缮约 1680 平方米。3、办公楼临近河道地面隐患修复改造 1 项。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司95单位单位项目名称项目名称项目内容规模项目内容规模公共卫生服务能力提升建设项目4、加装电梯 1 部。5、加装中医康复室排烟系统。设备购置新生儿黄疸仪 2 台、彩超探头 1 套、后补式冷库 1 套、婴幼儿智能体检仪 1 台、幼儿智能体检仪 1 台、全科医生诊疗设备 8 套广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心广州市荔湾区彩虹街社202、区卫生服务中心中医药服务能力提升建设项目基建中心业务用房装修改造约 1844 平方米，外立面修缮约 1680 平方米，消防二次改造 1 项，中医综合服务区的装修 1 项，以及中心视频监控、网络等弱电工程。设备购置药柜采购 1 批、诊床 13 张、按摩床 10 张、血气分析仪 1 台、肺功能检测仪 1 台、除颤监护仪 1 台广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心康复病区能力提升建设项目基建业务用房改造约 2600 平方米，涉及楼层为二至七层。设备购置自助配药机（拆零）1 套、自助配药机（整分）1 套、耳鼻喉科诊疗设备 1 套、组合式诊断系统 12 套、眼科诊疗设备 203、1 套、盆底康复治疗仪 1 台、氧气设备带 1 套、全制动脚轮双摇病床（含三折床垫）+床头柜 50 套、对接过床车 1 台、病历车 3 台、多功能治疗车 4 台、多功能抢救车 2 台、发药治疗车 3 套、小号双层治疗车 4台、中号双层治疗车 4 台、电子血压计 6 台、空气消毒机 26 台、移动空气消毒机 2 台、床单位臭氧消毒 2 台、便携吸痰机 4 台、动态心电图记录仪 2 套、心电监护仪（带除颤）1 台、便携式心电除颤仪 1 台、十二联观片灯 1 台、医疗垃圾转运车 2 台、不锈钢污物袋车 3 台、红外静脉血管显示仪 3 台、多道心电图机 2 台、气压循环促进仪 2 台、体外振动排痰机 204、2 台、便携式彩超机-Z5 或 Z61 台、吞咽障碍理疗仪 1 台、床边监护仪 3 台、电动吸引器（吸痰机）1 台、无影手术灯 2 台、手术床 2 张、康复设备 1 套、便携式吸引器（吸痰机）(交流、直流）1 台、儿保诊床 1 张、黄疸测量仪 1 台广州市荔湾区卫生健康局广州市荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目信息化主要包括基层卫生综合业务信息化、社区卫生延伸服务终端、第三方家医助手、区属医院集成信息化、区域全民健康信息化、区域医疗协作应用信息化、区域医疗统一服务信息化、区域医疗中心信息化、区域医疗健康服务门户等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国205、际工程咨询公司966.4 建设方案建设方案6.4.1 装修改造方案装修改造方案根据 综合医院建设标准 和 社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013）中室内装修要求，建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的特点。室内装修应遵循简洁庄重、经济适用的原则，兼顾美观和地方特色。装修应符合现行国家标准民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50235-2014）的要求，因地制宜、就地取材。一、墙面、顶棚应易于清扫，不起尘，易维修。有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。二、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房206、应按其设备要求防尘，防静电。三、化验台、操作台等台面均应采用易洁净、耐腐蚀、可冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。四、消毒间、卫生间、污物（洗）间等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶，并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。五、卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。六、装修材料应采用环保、无污染的材料。七、应配置完善、清晰、醒目的标识系统。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司97其他具体细部装修如下：1.轻质隔墙207、：对多数原有室内墙体进行拆除。墙体材质建议选用轻质砖墙。2.墙体维修：对原有保留墙体位置，铲除原批荡，批荡、抹灰，面油环保乳胶漆，底漆两遍，面漆两遍。新砌轻质隔墙位置，直接抹灰，面油环保乳胶漆，底漆两遍，面漆两遍。新敷设线路埋入墙内，消除安全隐患，使空间更加整齐美观。3.木门选型建议设计说明：门、饰面材料、固定家具等采用工厂定制，现场安装的方式，以减少污染，提高质量，确保即时检测相关环保指数达标。4.窗安装设计说明：窗户更换贴膜或镀膜，达到隔热保温的目的。5.铝合金平板勾挂式天棚吊顶做法（A 级）：1）铝合金平板与专用配套龙骨勾挂式固定2）与面板配套的专用下层副龙骨连结，间距6003）与安装型208、式配套的专用上层主龙骨，间距12004）膨胀螺栓固定及连接8 钢筋吊杆，双向中距1200，吊杆上部与板底预留的吊环（钩）固定5）现浇混凝土板底。各功能用房参考装修标准如下所示。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司98表 6-2各功能用房参考装修标准一览表区域楼地面室内墙面天花外立面大堂、出入口大理石/花岗石干挂大理石，局部异形铝单板装饰铝板天花石材及中高档墙面砖候诊大厅、公共过道、业务用房、电梯厅等抛光砖护士站人造石及铝塑板饰面，大厅墙面采用抗菌护墙板；其余采用墙面砖、乳胶漆铝板天花诊室、治疗室、检查室、病房等医用 PVC 地板抛光209、砖/PVC 墙塑、防霉杀菌全效涂料铝板天花卫生间、污洗间等防滑地砖瓷片贴全高铝板天花手术室、ICU 等防菌橡胶地板胶医用彩钢板医用彩钢板/医疗洁净板办公室抛光砖乳胶漆铝扣板天花礼堂/行政会议室橡胶地胶板吸音板造型石膏板造型厨房、茶水间防滑地砖墙砖铝扣板天花楼梯间防滑地砖乳胶漆水泥砂浆面6.4.2 污水处理工程方案污水处理工程方案荔湾区部分医疗机构现有污水处理设施建设时间较早，现有的医疗污水处理设施消毒已运行多年部件老化，实则已不能处理目前中心的排污量，设备外部阀门管道等配件也有腐蚀的情况，即使维修，后期也无法测量设备正常运行时间长久与是否能保障污水处理的正常消毒效果。现建议更换电解次氯酸钠发生210、器消毒设备，该设备工艺设计先进，运行安全可靠，整体性强，准确直观，操作方便，可实现自动化运行，只需定期添加原料即可。处理效果好，耐腐蚀性能强，同时配广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司99置余氯在线检测系统，与设备连动自动在线检测。设备使用原料为食用粗盐，不需要其他的化工原料，不必采取特殊的安全措施，使用起来安全系数高，不管是运输、贮存、操作均不易发生危险；且设备在使用上操作方便、管理简单，消毒原料供应渠道畅通，采购、保管方便，设备操作、维护、保养简单。同时可对原旧池进行清理清污，完善处理池体与更换消毒备，以力求医院污水处理系统保持211、正常运转并达到日常污水消毒处理排放环保要求。6.4.3 其他工程其他工程1.消防及节能建筑消防设计：项目建筑必须严格执行建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年局部修订）及广州市建设工程消防设计、审查难点问题解答相关规定。建筑节能设计：根据民用建筑热工设计规范，项目处于夏热冬暖地区，应满足夏季防热要求。同时，项目属公共建筑，应当公共建筑节能设计标准要求进行节能设计。2.绿 色 建 筑 根 据 既 有 建 筑 绿 色 改 造 评 价 标 准（GB/T51141-2015）、广州市绿色建筑行动实施方案（穗府办函2014135 号）、中共广州市委广州市人民政府关于进一步加强城市规划212、建设管理工作的实施意见、广州市人民政府办公厅关于印发广州市城市基础设施发展第十三个五年规划（20162020 年）的通知（穗府办20172 号）等有关标准及要求，基于项目属于修缮且无新建建筑等情况（据查图纸，本项目未考虑绿色建筑相关措广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司100施），本项目拟执行现行既有建筑绿色改造评价标准（GB/T51141-2015）中一星级绿色建筑的设计要求。3.装配式建筑：由于本项目属于现有建筑的修缮，且其各个用房不一致且投资、建设规模均小，因此本项目不予考虑装配式建筑要求。6.5 结构设计说明结构设计说明一、213、设计主要依据和资料1）建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2018）；2）建筑结构荷载规范（GB500092012）；3）建筑抗震设防分类标准（GB50223-2008）；4）建筑抗震设计规范（GB500112010）（2016 年修订版）；5）建筑地基基础设计规范（GB500072012）；6）建筑桩基技术规范（JGJ942008）；7）混凝土结构设计规范（GB500102010）（2015 年修订版）；8）广东省建筑地基基础设计规范（DBJ15312011）；9）建筑工程设计文件编制深度规定（2016 版）；10）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；11）建筑设计防火214、规范GB50016-2014（2018 年修订版）。二、原结构的可靠性鉴定及结构方案建议建设单位在修缮前需对建筑原结构按现行国家标准 民用建筑可靠性鉴定标准 GB50292 进行原建筑结构的可靠性鉴定，并按 建筑抗震鉴定标准 GB50023 进行抗震能力鉴定，在进行建筑结构可靠广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司101性鉴定后再确定详细的结构方案。6.6 公用工程方案公用工程方案6.6.1 给排水系统设计说明给排水系统设计说明一、给排水工程1、设计依据1）室外排水设计规范GB50014-2006（2016 年版）；2）室外给水设计规215、范GB50013-2006；3）建筑给水排水设计规范GB50015-2003（2009 年版）；4）建筑设计防火规范GB50016-2014（2018 年修订稿）；5）消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014；6）建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005；7）民用建筑节水设计标准GB50555-2010；8）气体灭火系统设计规范GB50370-2005；9）建筑机电工程抗震规范GB50981-2014；10）既有建筑绿色改造评价标准GBT51141-2015；11）建筑抗震设计规范GB50011-2016。2、生活给水系统1）水源：本工程室内生活用水采用市政生活管网直接供水。216、生活给水系统的水质，应符合现行的生活饮用水卫生标准的要求。2）给水系统改造内容：室外给水系统：给水管网与现有建筑使用需求相匹配，改善给水广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司102管道卫生条件，更换室外给水管道。室外给水管采用钢丝网骨架塑料复合管，电热熔接口。室内给水系统：根据新布局、新需求、现行规范，进行重新设计，重新布置室内给水管道。诊查室、诊断室、检验室、医生办公室、护士室、治疗室、配方室、无菌室的洗手盆和其它有无菌要求或需要防止交叉感染的用房的洗涤池用水龙头及公用卫生间小便器及洗脸盆，均采用自动感应龙头。选用符合节水节能要求的217、卫生器具。室内给水管竖管采用薄壁不锈钢管安装于水井间，支管采用 PPR 塑料管暗敷。管道、管件及阀门的工作压力为 1.0MPa。3、生活排水系统1）医疗废水本项目的医疗废水主要含有致病细菌、病毒和有毒有害化学物质，不能直接排入污水管道，要进行污水处理，拟按医疗废水的处理要求采用相应工艺流程处理。2）排水系统改造内容：室外排水系统：室外排水调整为污、废分流，建筑物地面以上的生活污水和生活废水采用重力自流排到处理构筑物或室外污（废）水管网；化粪池等排水构筑物由于使用年限已久，重新更换。本次开挖院内原污管网，水泥石粉垫层、敷设管道、排水检查井根据建筑物排水管调整而重新设置、恢复路面等。室外污水管采用218、 HDPE 中空壁缠绕管。室内排水系统：根据新建筑布局、新需求、现行规范，进行重新设计，重新布置室内排水管道；室内排水系统采用污、废分流。室内污水管采用 UPVC 双壁中空螺旋消音排水管。4、雨水排水系统广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1031）屋面雨水设计参数（1）屋面雨水排水系统设计重现期 10a；（2）设计降雨历时 t=5min；（3）雨水径流系数1.0；（4）雨水斗采用 87 型雨水斗；（5）屋面溢流：屋面设置溢流排水设施，溢流排水设施和屋面雨水排水系统的总排水能力不小于设计重现期 50 年的雨水流量；2）雨水排水改造内219、容：室外雨水排水系统：根据新规，加大室外雨水暴雨重现期至 3a，故室外雨水排水管网重新设计。本次建设需开挖院内原雨水管网，水泥石粉垫层、敷设管道、排水管道、检查井根据建筑物排水管调整而重新设置、恢复路面等。室外雨水主管采用 HDPE 中空壁缠绕管。室内雨水排水系统：整体屋面重新做雨水排水设计，雨水设计重现期设计加大，更换雨水斗及相应雨水排水管道。采用重力自流排水排出。室内雨水立管采用 UPVC 双壁中空螺旋消音排水管，潜水泵出水。5、消防系统改造1）室外消火栓系统：室外消火栓系统利用市政给水管网，室外消防用水量 25L/S。在管网上设置室外消火栓，每个消火栓口处的水压从室外设计地面算起不应小于220、 0.1MPa，消火栓给水管道的设计流速不宜大于 2.5m/s。消火栓距路边不应大于 2m，距房屋外墙不宜小于 5m，流量为 1015L/s，间距不超过 120 米。室外消火栓管网采用钢丝网骨架塑料复合管，电广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司104热熔接口。2）室内消火栓系统：重新设置消防水泵及消防水箱，室内消火栓系统管网。室内消火栓用水量为 10L/s，消火栓设置保证两股水柱同时达到室内任何部位。每个消防箱内配 SN65 消火栓一个、65 口径水带二卷、19 口径水枪一支、并设消防软管卷盘一套、报警按钮、指示灯各一个。室内消火栓221、栓口处的出水压力大于 0.5MPa 时，应设置减压设施。室内消火栓系统管材采用采用内外壁热镀锌钢管，管道、管件及阀门的工作压力为 1.40MPa。3）气体灭火系统变 配 电 房、等 不 适 合 采 用 水 消 防 的 场 所 采 用 七 氟 丙 烷（HFC-227ea）自动气体灭火系统。单个面积较小电气机房采用悬挂式气体灭火设备。4）灭火器配置所有机电房将设手提干粉式灭火器，其它地方依据建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）配置相应灭火器，并以中危险级作保护。6、给水排水抗震设计1）管道及设备抗震设计要求（1）本项目抗震设防烈度为六度，给水、排水、消防设备及管道需要进行抗震设计。（222、2）当遭受低于本地区抗震设防烈度的地震影响时，给水、排广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司105水、消防管道及设施一般不受损坏及不需修理可继续运行。（3）当遭受相当于本地区抗震设防烈度的地震影响时，给水、排水、消防管道及设施可能损坏经一般修理或不需修理仍可继续运行。（4）当遭受高于本地区抗震设防烈度的罕遇地震影响时，给水、排水、消防管道及设施不至于严重损坏，危及生命。2）给排水管道及设备抗震设计措施（1）生活给水、消防机房不设在抗震性能薄弱的部位；设有隔振装置的设备，当发生强烈振动时不破坏连接件，并应防止设备和建筑发生谐振现象。（2223、）管道及设备抗震设计应由具有相应资质的专业公司设计、安装。三、给排水节能措施：根据既有建筑绿色改造评价标准GBT51141-2015 及绿色建筑评价标准GB/T50378-2019 实施相应给排水节能措施。1、用水量：按现行国家标准民用建筑节水设计标准GB50555的节水用水定额计算。2、水表计量：根据使用用途及管理单元，分别设置用水计量水表。3、给水系统采用孔板或用压力调节阀调压，可使耗水量降低15%20%；安装节流塞、节水阀芯等均能起到节水作用。4、压力控制：充分利用市政供水管网的水压直接供水，并根据广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程224、咨询公司106给水系统供水压力要求采用分区供水，冷、热水各分区内的最底层卫生器具配水点处的静压不大于 0.45MPa，分区内低层设减压阀保证各用水点供水压力不大于 0.20MPa，且不小于用水器具最低的工作压力要求。5、节水器具和设备国家推广使用的节水型器具和设备，坐式大便器采用 3L/6L 两档冲洗水箱，小便器、洗手盆采用红外感应冲洗阀，阀门采用陶瓷阀芯镀铬龙头及铜芯球墨铸铁阀门，以延长系统寿命及减少漏失水量。6.6.2 电气系统设计说明电气系统设计说明一、设计依据1）建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年修订版）；2）民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；3）既225、有建筑绿色改造评价标准GBT51141-2015；4）建筑抗震设计规范GB50011-2016；5）低压配电设计规范（GB50054-2011）；6）供配电系统设计规范（GB50052-2009）；7）建筑照明设计标准（GB50034-2013）；8）电力工程电缆设计规范（GB50217-2018）；9）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-2013）；10）建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）；11）建筑物电子信息系统防雷技术规范（GB50343-2012）；12）民用建筑设计通则（GB503522005）；广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨226、询公司广州市国际工程咨询公司10713）通用用电设备配电设计规范（GB50055-2011）；14）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；15）工程建设标准强制性条文房屋建筑部分（2013 年版）；16）办公建筑设计规范（JGJ67-2006）；17）电力设施抗震设计规范（GB50260-2013）。二、项目现状原建筑已正式投入使用多年，本次改造后，部分现有的用电设备不满足现行规范要求和需求；并且根据限现场勘测和建设方反映，建筑内的电气设备已经陈旧，本次改造需更换部分用电设备。三、设计范围本次改造将对以下系统按新需求和现行规范重新设计，更换用电设备。1.配电系统2.电气照明3.防雷227、接地与安全4.火灾自动报警与消防控制系统四、配电系统1、本项目直接由市政高压电源供电，本项目已建成并投入使用多年，接入设备残旧，无法继续使用，本次改造将对配电系统进行改造。2、负荷等级及负荷估算根据医疗建筑电气设计规范（JGJ312-2013），抢救室、急诊室为二级负荷；医用气体供应系统广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司108中的设备及控制系统、报警系统等为一级负荷；消防监控系统、消防水泵、消防电梯、消防排烟装置、紧急照明等消防用电；公共楼梯、主要通道照明、计算机网络系统、安全防范系统等为一级负荷，其他为三级负荷。3、配电系统1228、.低压配电线路采用树干式和放射式混合配电。空调用电、照明用电、设备用电系统在低压配电系统处分区域、分回路配电。2.所有电线采用无卤低烟阻燃型铜芯电线，在楼层或区域配电箱出线处采用镀锌金属线槽在公共通道或吊顶处敷设，末端采用镀锌电线管暗敷。3.一般配电电缆采用无卤低烟阻燃交联铜芯电缆，垂直部分采用电缆梯架沿竖井敷设，水平部分采用电缆槽架敷设。4.消防干线及支干线配电线缆采用矿物绝缘电缆，支线采用低烟无卤阻燃耐火铜芯电缆、电线。暗敷敷设时，敷设在不燃烧体结构内，且保护层厚度不宜小于 30mm；明敷敷设时，矿物绝缘电缆采用电缆托盘敷设；低烟无卤阻燃耐火电缆、电线采用金属管或金属线槽敷设，并且金属管或229、金属线槽外应涂防火涂料保护。五、电气照明电气照明分正常照明和事故照明。1照度标准治疗室 300Lx化验室 500Lx广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司109手术室 750Lx诊室 300Lx候诊室、挂号室 200Lx病房 100Lx护士站 300Lx药房 500Lx重症监护室 300Lx办公室 300Lx走廊、门厅等 100-200Lx设备房 150Lx2.照明光源（1）在病房、办公、门诊楼、变配电站、消防控制室等建筑物内，事故照明和正常照明同时使用，照明电源自动切换。在楼梯间出入口、疏散通道设疏散与诱导照明。（2）照明应根据院内230、的设施和用途，按照设计规范而定。门厅、走廊、电梯前室、楼梯间等均采用紧凑型荧光灯（节能灯）；治疗室、诊室、候诊室、挂号室、病房、化验室、治疗室、重症监护室、办公室及设备用房等处主要采用 LED 节能灯；对抢救室、化验室等有特殊照明要求的地方，可采用局部照明。选择光源和灯具，要注意考虑实用、经济、美观、节能、易维修保养等方面因素。六、防雷、接地及等电位联结1.本项目为改造项目，由于现阶段未有原建筑防雷、接地检测报广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司110告，现暂按“原防雷接地系统已不满足现行规范和使用要求，不利用原防雷接地系统”进行方231、案设计。2.本工程建筑物为二类防雷建筑物，其电子信息系统雷电防护等级为 B 级。2.把原建筑的接闪器和屋面接闪网格拆除后，在建筑物天面及易受雷击部位重新装设接闪网或接闪针作接闪器，接闪网在整个屋面的网格不大于 10m10m 或 12m8m。在建筑物外侧柱子新增设 4 根16热镀锌圆钢的作引下线，其间距不大于 18m。沿首层建筑外围 3m 和6m 处分别安装一层人工地网作接地装置（两层人工接地网应电气连通），采用 40mmx4mm 热镀 锌扁钢 作为 水平接 地体，采用50mmx50mmx5mm 热镀锌角钢作为垂直接地体，间距 10m 垂直入地，接地电阻要求不大于 1 欧姆。3.采取总等电位和辅232、助等电位连接措施。4.低压配电系统进线侧均设有避雷器，在楼层配电总箱、重要设备及弱电系统的末端配电箱处应设置电涌保护器（SPD）。进出建筑物的各弱电系统线路均设有信号避雷器。5.建筑物中各类接地采用联合接地装置，在联合接地装置上应分别引出：变配电系统保护接地、弱电系统工作接地、总等电位联结、电梯井道、测量接地电阻等不同用途的接地端子。每类接地敷设专用接地干线。6.平行敷设或交叉的金属管路，电缆桥架等长金属物体，其净距小于 100mm 时，采用金属线路跨接，并与最近的 PE 线连通，防止广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司111雷电感233、应。七、火灾自动报警与消防控制系统1.原建筑中未设置火灾自动报警系统的，按现行规范，本项目设置火灾自动报警系统，采用集中报警系统，在首层设置消防控制室，对火灾探测报警系统、消防联动控制系统、火灾预警系统、消防水泵等进行集中管理、监测和控制。1）本项目采用集中报警系统。在首层设消防控制室，负责本工程日常消防监控管理及火灾状态时火灾报警信号的集中监测、消防设备的集中控制。2）在消防控制室设有集中火灾报警控制器、消防联动控制设备、彩色图形显示装置、消防专用电话主机柜及直接报警的外线专用电话、应急广播控制盘、电气火灾监控控制器。3）采用总线制火灾自动报警与消防控制系统。根据环境特点选用探测器类型。按防234、火分区或楼层设置手动报警按钮、通信插座、声光报警器、消防广播。4）消防控制系统在消防控制室设置消防联动控制系统。通过模块对消防设备，实施选择性控制及工作状态监视。对重要的消防设备，如消防水泵、防排烟风机等除可通过现场模块自动控制外，在消防控制室还可实现一对一手动紧急控制。所有受控设备均有信号返回消防中心。5）本项目设置电气火灾监控系统，消防设备电源监控系统，防火门监控系统。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1126）电气抗震设计本工程电气工程应进行抗震设防。抗震设防做法可参照图集建筑电气设施抗震安装16D707-1。八、节能措施1235、.供配电系统节能措施1）所有配电系统设备采用节能、高效型设备，实现变配电系统的经济运行。2）低压配电系统采用单母线分段运行方式，空调等季节性使用负荷由独立的低压母线配电，系统接线适应负荷变化时，按经济运行方式灵活投切变压器。3）按照经济电流合理选择电缆截面，降低线路损耗。4）空调器、水泵等采用节能型电动机，提高电动机的能效。2自控系统节能措施采用建筑设备自动监控系统（BAS）对空调通风系统、电梯等机电设备进行自动监测与控制，实现实时节能。合理设置设备的控制参数，使设备在最佳工况下运行。3照明节能措施1）按照建筑照明设计标准（GB50034-2013）的要求，严格控制各个场所的照度值与照明功率密236、度值。2）一般照明采用直接照明方式，所有照明灯具、光源、电气附件等均选用高效、节能型产品，提高照明效率。3）诊室、设备机房等照明灯具选用 LED 灯盘。大空间照明灯具广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司113选用金属卤化物灯。4）采用智能照明控制系统。对大厅、电梯厅、走廊、外部环境照明等实行自动控制与集中管理，并根据环境特点，分别采取分区、分组、照度/人体感应等实时控制方式，粗调与微调相结合，最大限度地实现照明系统节能。5）在灯具控制方式上，采取分区控制灯光或适当增加照明开关点，以减少不必要的用电，走道、楼梯、厕所等地主装设定时开关237、（声控延时开关），节省用电。4节能管理措施1）采用电、空调冷量自动计量系统，对需独立计费的单元进行用能计量与管理，增强用户的节能意识。2）采用电力自动监控系统，对低压配电系统等进行自动监测，并对各用电回路设置用电标准值，超限报警，实现供配电系统的自动化运行，提高用能管理水平。电力自动监控系统对所有用电设备的耗电量实时监测。根据峰值以及非峰值判断，完成对用电设备的卸载。6.6.3 空调及通风系统设计说明空调及通风系统设计说明一、工程概况本工程目前主要空调方式为分体空调。二、设计内容1）优化设计修缮范围内的夏季空调系统。2）优化设计修缮范围内的通风系统。3）优化设计修缮范围内的防排烟系统。广东省广238、州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司114三、主要设计依据1）民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB50736-2012；2）建筑设计防火规范GB50016-2014（2018 年修订稿）；3）建筑防排烟系统技术标准GB51251-20174）公共建筑节能设计标准GB50189-2015；5）多联机空调系统工程技术规程JGJ174-20106）建筑机电工程抗震设计规范GB50981-20147）全国民用建筑工程设计技术措施（暖通空调.动力分册）2009 年版。四、设计参数1、室外气象设计参数：（选用地区：广州市）2、室内设计参数：五、空调系239、统1、空调冷源因现有修缮区域的布局已修改，原有的分体空调已不能满足现有的布局，现空调系统进行重新设计，超过 1000 的单体建筑拟采用多联机空调系统；部分根据使用功能采用分体空调（空广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司115调主机由建设单位另行采购，本次拟预留相关管线）。2、空调末端本工程多联机空调系统末端均采用多联空调室内机，气流组织为上送上回。排风系统采用静音型排风机，即新风主要是通过门窗等缝隙负压抽入房间。六、卫生间及设备房通风系统1、各层公共卫生间：换气次数15 次/时，排风直接排出室外或通过竖井排至室外。2、设备用房：按功240、能需求设置机械通风系统。七、防排烟1、防烟系统设计1）当大楼发生火警时，除消防用排烟，送风、加压送风机外，其余空调、通风设备应自动切断电源。2）穿越防火墙，变形缝的风管两侧设置防火阀。3）封闭楼梯间中部封闭楼梯间，不满足自然排烟要求，因此需要进行机械加压送风。2、排烟系统设计净高小于 6 米的空间尽量采用自然排烟方式，自然排烟口的面积不小于该区域建筑地面面积的 2%。1）不符合自然排烟要求的内走道：本工程的内走道，无外窗，长度超过 20 米或虽有外窗，但长度超过 60 米，不满足自然排烟条件，需设机械排烟系统。（2）建筑空间净高小于或等于 6m 的场所，其排烟量应按不小广东省广州市荔湾区公共卫241、生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司116于 60m/（h.）计算，且取值不小于 15000CMH，或设置有效面积不小于该房间建筑面积 2%的自然排烟口。3、排烟系统的控制排烟系统由自动报警系统控制，达到下列要求：1）防烟分区内的排烟口将根据感烟探测器的讯号，自动联锁开启而排烟风机亦即时自动启动。排烟口亦设有遥控及就地手动开启和复位装置；2）内走道的排烟系统与火灾自动报警系统联锁及自动遥控；3）通风及空调系统由自动报警系统自动/手动控制，火警时，所有非消防的空调机组、通风机以及其它与消防无关的风机立即停止运行4、通风和空调风管的材质为不燃烧材料，管道和设备242、的保温材料，消声材料和粘结剂为不燃烧材料或难燃烧材料。八、消声、减振1、所有设备尽量选用低噪声型，以降低噪声源。2、多联空调室内外机、风机等均作减震处理，在本工程中:采用弹簧减振器。3、风机房内墙壁和风机房门由土建专业作吸声处理。4、多联空调室内外机、风机进出口风管设不燃或难燃材料软接头（消防排烟用风机则需用非燃材料软接头）。5、空调送回风管，平时送排风管设消声装置，本工程选用消声器（消声器前后应设 150150 清扫口，并作标记）或静压箱。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司117九、设备材料选择1、空调通风设备选用高效节能、低噪243、声、质量可靠、技术先进、综合性价比优的产品。十、空调节能设计1、选用高效多联机组，在名义工况和规定条件下，满负荷时能效比（EER）在 3.40（2.8）以上，综合部分负荷性能系数 IPLV3.80，分体式空调能效比在 3.20 以上。2、选用空调能效等级达到规范房间空气调节器能效限定值及能效等级 GB12021.3-2010规定的二级能效。3、风管和冷媒管的绝热材料和厚度符合节能规范的要求。4、多联空调各个系统的空调末端与对应的空调室外机连锁运行，根据系统的冷负荷变化即系统总回气管的压力变化，自动控制空调室外机的压缩机投入运转台数及输出控制（包括室外机相应风扇），既提高了使用的舒适性，又防止因244、超温和不合理运行造成的浪费。5、安装在吊顶内的多联空调室内机均安装回风风管或回风箱。6、本工程各空调风系统及普通机械通风系统中风机的单位风量耗功率均满足节能规范要求。7、本工程绿建设计均按规范标准要求设置。十一、空调环保设计1、烟气、废气的防治1）本地段周围无特别的空气污染源影响本建筑的使用。2）废气的防治：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司118公共卫生间通过排气扇或排风机将废气直接排至室外，或通过排风竖井将废气排至室外。本工程无有毒、有害气体产生。2、噪声污染的防治1）本工程的噪声级应符合国家现行工业企业噪声控制设计标准、城市245、区域环境噪声标准（GB3096-93）及所在地区的环境噪声功能标准。2）本工程内部有噪音源，振动源，工程设计中采用了一些措施来消音、吸音、减振、隔振。如：选用低噪音的、技术先进的设备（风机、多联空调机等）；加设消音器和水泵停泵水锤消除措施；风机房内墙壁和风机房门有作吸声处理措施；管道与机组的连接处采用隔振软接头；机组采用隔震基础；管道采用隔振支架。综合以上措施，本工程内部将获得安静舒适的环境，并对周围环境不产生噪声污染。3、冷媒多联空调及分体空调均采用环保冷媒。第七章第七章海绵城市海绵城市7.1 海绵城市建设背景海绵城市建设背景海绵城市是指城市能够像海绵一样，在适应环境变化和应对自然灾害等方面246、具有良好的“弹性”，下雨时吸水、蓄水、渗水、净水，需要时将蓄存的水“释放”并加以利用。海绵城市建设应遵循生态优先等原则，将自然途径与人工措施相结合，在确保城市排水防涝安全的前提下，最大限度地实现雨水在城市区域的积存、渗透和净化，促进雨水资源的利用和生态环境保护。在海绵城市建设过程中，应统筹自然广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司119降水、地表水和地下水的系统性，协调给水、排水等水循环利用各环节，并考虑其复杂性和长期性。为推进广州市海绵城市建设，市住房和城乡建设委员会、水务局、国土资源和规划委员会、林业和园林局等单位联合编制了广州市247、海绵城市规划建设管理暂行办法。根据广州市海绵城市规划建设管理暂行办法，政府投资项目在项目建议书中应对海绵城市建设设施适宜性进行阐述明确；在可行性研究报告中应提出海绵城市建设的目标及措施，对技术和经济可行性进行全面分析，并提出投资估算。7.2 设计原则设计原则1、保护性开发原则工程建设过程中应保护河流、湖泊、湿地、坑塘、沟渠等水生态敏感区。2、低影响开发原则海绵城市建设应遵循生态优先等原则，将自然途径与人工措施相结合，在确保城市排水防涝安全的前提下，最大限度地实现雨水在城市区域的积存、渗透和净化，促进雨水资源的利用和生态环境保护。建设“海绵城市”并不是推倒重来，取代传统的排水系统，而是对传统排水248、系统的一种“减负”和补充，最大程度地发挥城市本身的作用。在海绵城市建设过程中，应统筹自然降水、地表水和地下水的系统性，协调给水、排水等水循环利用各环节，并考虑其复杂性和长期性。7.3 参考规范及标准参考规范及标准1.国务院办公厅关于推进海绵城市建设的指导意见（国办发广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司120201575 号）；2.广东省人民政府关于加快推进城市基础设施建设的实施意见（粤府201556 号）；3.海绵城市建设技术指南低影响开发雨水系统构建（试行）（住房城乡建设部 2014 年 10 月）；4.海 绵 城 市 建 设 工249、 程 材 料 技 术 标 准（试 行）（DB3502/Z5011-2016）；5.海绵城市建设工程施工与质量验收标准（试行）（DB3502/Z5010-2016）；6.海绵城市建设技术指南低影响开发雨水系统构建（试行）；7.海绵城市建设绩效评价与考核办法（试行）；8.广州市海绵城市建设工作方案；9.广州市人民政府办公厅关于印发广州市海绵城市建设管理办法的通知（穗府办规202027 号）；10.海绵城市建设技术指南低影响开发雨水系统构建（试行）；11.广州市建设项目海绵城市建设管控指标分类指引（试行）（穗水河湖20207 号）；12.其它相关的国家、行业地方技术规程、规范等。7.4 海绵城市建设250、措施海绵城市建设措施由于本项目主要为室内装修改造，个别涉及海绵城市的子项目建广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司121议采用以下海绵城市建设措施：1.生态草沟和渗渠：项目内部道路一侧或两侧设置生态草沟和渗渠，去除 1015mm 的初期雨水的污染物和滞留设计暴雨 1/22/3的径流量。2.植物选择：植物选择当地植物结合景观、市政等要求选取易维护的耐旱植物。3.透水铺装：透水铺装一般铺设在非机动车通行道路的公共场地，可以代替非透水路面也可与草地结合铺设。4.砾石滞留系统：砾石滞留系统可设置在公共广场、草地、地下室、地下停车场的上覆盖区域251、。砾石滞留系统应能去除 1015mm 的初期雨水污染物和滞留设计暴雨 1/41/3 的径流量。5.下洼式绿地：下洼式绿地的设计应低于周边铺砌地面或道路。下洼式绿地应能去除 5mm 的初期雨水的污染物和滞留设计暴雨 1/20的径流量。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司122第八章第八章节能节水措施节能节水措施8.1 编制依据编制依据8.1.1 有关节能的法律有关节能的法律1）中华人民共和国节约能源法（2016 年 7 月修订）；2）中华人民共和国可再生能源法（2009 年）。8.1.2 有关节能的政策有关节能的政策1）中国的能源政策252、（2012）白皮书；2）中国能源技术政策大纲（2006 年）；3）国务院关于加快发展循环经济的若干意见（国发200522号）；4）关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（发改投资20062787 号）；5）国务院关于加强节能工作的决定（国发200628 号）；6）固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法（国家发改委令第 6 号）；7）广州市绿色建筑和建筑节能管理规定（广州市人民政府令第 92 号）。8.1.3 相关节能标准和规范相关节能标准和规范1）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；2）绿色建筑评价标准（GB/T50378-2014）；3）绿色建筑技术导则（建科2005253、199 号）；广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1234）民用建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）；5）外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2008）；6）建筑照明设计标准（GB50034-2013）；7）建筑采光设计标准（GB/T50033-2013）；8）民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；9）全国民用建筑工程设计技术措施（电气章节，2009）；10）空调通风系统运行管理规范（GB50365-2005）；11）广东省用水定额（DB44/T1461-2014）12）国家和地方颁布的其他有关设计规254、范和用能标准。8.2 能耗分析能耗分析项目建设期间消耗能源主要是运输车辆、建筑设施施工的燃料以及电能，其用量并不太大，持续的时间也不长。本项目建成后，主要能耗为电能及水消耗。项目主要用电设备有空调、通风设备、照明和专业设备等，这些设备都采用节能型产品，项目用水主要包括生活用水和服务设施用水。8.3 项目所在地能源供应状况项目所在地能源供应状况（1）电力供应条件项目所在地位于广州市荔湾区，电力设施配套完善，满足项目用电需求。（2）水供应条件项目所在地位于广州市荔湾区，市政给水管网建设比较完善，项目场址周边的现状给水管网能够满足项目用水需要。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广255、州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司124（3）天然气供应条件项目所在地位于广州市荔湾区，市政天然气管网建设比较完善，项目场址周边的市政道路已敷设市政天然气管网，能够满足项目用水需要。8.4 节能措施节能措施拟建项目节能工作重点包括：建筑节能和设备节能。项目的节能主要通过采用先进工艺、先进设备、绿色建筑节能设计及引导使用者行为节能等综合节能措施加以实现，节能措施建议如下：8.4.1 建筑节能建筑节能1）在不影响建筑物结构和项目使用要求的前提下尽量采用新型建筑材料、高效隔热保温材料、节能型门窗等。2）加强场地的绿化，合理采用屋顶绿化形式。种植遮阴效果好的乔木，广植草地、花木，以减少太阳辐射256、的影响，调节小环境的温度、湿度，降低空调冷负荷。3）在建筑楼房的设计上，充分考虑广州地区气候特征，采用合理的窗墙比，充分利用自然采光和自然通风，合理控制直射阳光，降低空调制冷和照明能耗。4）建筑设计执行有关建筑节能技术标准，按要求做好建筑节能设计审查。5）建立能源计量管理体系，加强水、电、气计量器具配备，对基本用能单元和重点耗能设备进行能源统计。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1258.4.2 设备节能设备节能拟建项目耗能设备主要包括：空调、照明、通风设备、动力设备等，设备节能可采取如下措施：1）在总图布置方面，尽可能将公用工程257、布置在负荷中心，并合理布置负荷流向，减少线路长度，以利于降低能耗。2）减少配电线路的损耗，调节功率因数、实现合理的配电方式，通过分散补偿和优化配电方式减少配电线路的损耗。3）确定各功能区的照度，根据照明场所建筑与装饰设计所确定的采光形式及采光参数、主要装饰材料的技术参数和照明区域的性质、规模等，合理选择照度，防止电能的无效耗费。4）选用高效、长寿、节能的光源和灯具。5）选用节能、环保、低碳的燃气用具。6）在机电设备的选型上，严格把关，选用合理的高效设备，在价格合理的情况下尽量采用技术先进、材料优良、结构合理、机械强度高、使用寿命长的节能型机电设备，以利用有效降低产品的能耗。如选择节能型的变压器258、电梯、风机、水泵等。7）使用空调设备时，建议设定适宜的温度。离开房间较长时，应关闭空调电源。8）项目使用期的热水系统建议采用空气源热泵加太阳能辅助系统，充分利用太阳能。9）对场地内的电梯采用集中控制调节措施。10）对电梯进行单独计量；对空调、生活热水及给排水主机房内广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司126的电耗和燃料消耗进行计量，并对不同能源进行分类计量。8.5 节水措施节水措施1）合理选用节水洁具推荐选用节水器具，所有用水器具选择满足节水型生活用水器具（CJ164）及节水型产品技术条件与管理通则（GB18870）规定的产品。给259、水水嘴采用陶瓷芯等密封性能好，能限制出流率并经国家有关质量检测部门检测合格的节水水嘴。2）经济许可条件下，建议考虑采用雨水回用等中水系统，将雨水收集和经过适当处理后适当回用于绿化、冲洗地面等，减少自来水耗费。3）分别在生活给水系统、消防给水系统、绿化给水系统上安装计量装置，定期进行数据整理，及时发现问题，防止漏水等现象。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司127第九章第九章环境影响评价环境影响评价9.1 功能区划、影响对象及评价标准功能区划、影响对象及评价标准项目位于广州市荔湾区，地处珠三角河网范围内，项目所在地为商业交通居民混合区260、，按环境空气质量标准（GB3095-2012）中二类区质量要求控制污染物浓度；并执行声环境质量标准（GB3096-2008）2 类标准。项目建设主要影响对象为周边居民。主要评价标准：1）地表水环境质量标准（GB3838-2002）；2）环境空气质量标准（GB3095-2012）；3）.声环境质量标准（GB3096-2008）；4）防治城市扬尘污染技术规范（HJ/T393-2007）；5）建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）。9.2 施工期环境影响分析及保护措施施工期环境影响分析及保护措施项目建设期间，对影响目标产生较大的污染包括：水污染、大气污染、噪声污染和固体废弃物污染。261、9.2.1 施工期水污染分析及保护施工期水污染分析及保护施工期废水主要是来自暴雨的地表径流、施工废水及施工人员的生活污水。施工废水包括开挖和钻孔产生的泥浆水、机械设备运转的冷却水和洗涤水；生活污水包括施工人员的盥洗水；暴雨地表径流冲刷建筑砂石、垃圾等，不但会夹带大量泥砂，而且会携带水泥、油类、广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司128化学品等各种污染物。排水工程产生的沉积物如果不经处理进入地表水，不但会引起水体污染，还可造成灌渠和水体堵塞。项目施工期间，施工单位应严格执行建设工程施工场地文明施工及环境管理暂行规定，对地面水的排放进行262、组织设计，严禁乱排、乱流污染道路、环境或淹没市政设施。施工时产生的泥浆水产生的泥浆应设置临时沉砂池，含泥砂雨水、泥浆水经沉砂池沉淀后才能排放。9.2.2 施工期大气污染分析及保护施工期大气污染分析及保护大气污染源主要有：施工开挖及运输车辆、施工机械走行车道所带来的扬尘；施工建筑材料的装卸、运输、推砌过程以及拆除过程中造成扬起和洒落；临时燃油或燃气炉具以及各类施工机械和施工运输车辆消耗燃油所产生一定量的大气污染物。为使建设项目在建设期间对周围环境的影响减少到尽可能小的限度，建议采取以下措施：1）钻孔和拆除过程中，洒水使作业保持一定的湿度：对施工场地内松散、干涸的表土，也应经常洒水防治粉尘；2）不263、需要的泥土、建筑材料弃渣应及时运走，不长时间堆积。3）建筑材料运输车应按规定配置防洒装备，装载不宜过满，保证运输过程中不散落；并规划好运输车辆的运行路线与时间。4）对运输过程中洒落在路面上的泥土及相关废弃材料要及时清扫，以减少运行过程中的扬尘。5）施工过程中，应严禁将废弃的建筑材料作为燃料燃烧。6）施工工地使用电网供电，不用柴油发电机。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1299.2.3 施工期噪声污染分析及保护施工期噪声污染分析及保护噪声是建筑工地最严重的污染因素，其可能给项目周围居民的生活和工作、就诊人群带来一定干扰。施工期间各264、阶段噪声都会对环境造成不同程度的影响。结构加固施工阶段工期较长，应是重点控制噪声的阶段；拆除阶段由于主要使用的各种施工机械绝大部分为移动声源，其噪声影响范围广。室内装修阶段的强噪声源少，且室内进行，对环境影响不十分明显。建议从以下几方面采取适当的实施措施来减轻其噪声的影响：1）树立绿色发展理念，大力推广应用高性能混凝土或轻质隔墙。2）工地不设施工发电机，使用电网供电。3）严禁在夜间以及中午休息的时间进行产生噪声的施工工作。如确需在夜间连续施工，需取得相关部门的批准。4）场内施工的挖掘等重声区，需设围屏作业，以阻挡噪声外传，减轻污染。尽量选用低噪声机械设备或带隔声、消声的设备。5）施工部门应合理265、安排施工时间和施工场所，高噪声作业区应远离声环境敏感区，并对设备定期保养，严格操作规范。6）施工运输车辆进出应合理安排。9.2.4 施工期固体废弃物污染分析及保护施工期固体废弃物污染分析及保护施工期间产生的固体废弃物污染主要有施工工人产生的生活垃圾、余泥、施工剩余废料等。建议采取如下措施：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1301）本项目施工过程产生的建筑垃圾应尽量结合周边工程的建设进行综合利用，可用于土方回填、道路铺设等用途。多余的建筑垃圾或不能回收利用的建筑垃圾应妥善处置，建设单位和施工单位应按照有关规定首先向市容环境卫生主管266、部门提出申请，并根据指定地点、运输路线、时间运输处置。2）施工场地产生的生活垃圾应集中收集，委托环卫部门清运。9.3 使用期环境影响分析及保护措施使用期环境影响分析及保护措施项目使用期对环境产生较大的污染包括水污染、大气污染、噪声污染和固体废弃物污染。9.3.1 使用期水污染分析及保护使用期水污染分析及保护本项目的污水主要包括生活污水和医疗污水二大类。空调补给水用水全部自身消耗，不产生污水。生活污水经三级池处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）预处理标准后，经市政污水管网，进入污水处理厂进行处理。9.3.2 使用期大气污染267、分析及保护使用期大气污染分析及保护本项目运营期的废气主要来自污水处理池产生的废气和特殊大气污染物等。污水处理池产生的废气进行臭氧除菌消毒、除臭处理，只要建设方经常维护设施的正常运作，对项目周围环境不会造成明显的影响（保持现状不变，符合相关规范及要求）。就本项目而言，特殊大气污染物主要存在于检验科、急诊室、感染病区等室内环境空气中。各系统根据需要设置洁净空调系统，在各广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司131空调系统的新风、回风管设置消毒装置，减少中心内空气中特殊大气污染物致病菌；空调排风口远离人群，均于建筑楼顶高空排放。采取以上措施268、，本项目特殊大气污染物对项目内外环境空气不会造成明显的影响。9.3.3 使用期噪声污染分析及保护使用期噪声污染分析及保护（1）空调噪声空调主机可放置在天面空调机房或远离住宅区域，独立封闭隔音、减振处理，对外环境不会产生明显的影响；水塔放置天面，选用低噪声型凉水塔，设隔声屏障隔音；在机组的机座与基础之间安装减振器，进风口和排风口安装足够的消声器，冷却塔集水盆设吸声材料，消除滴水声。（2）项目公用工程配套风机作消声、减振处理。项目各类声源经采取以上措施，项目边界声环境会得到一定的控制，声环境质量可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）2 类标准，对外环境和内环境均不致造成明显269、影响。9.3.4 使用期固体废弃物污染分析及保护使用期固体废弃物污染分析及保护（1）损伤性废物、感染性废物、药物性废物交由广东生活环境无害化处理中心处理；医疗垃圾是一种危害性很高的特殊垃圾，对医疗垃圾的放置和处置按医疗废物管理条例要求执行，每日由持有危险废物经营许可证的广东生活环境无害化处理中心用专车上门收集，高温焚烧。（2）污水处理三级池的污泥委托有危废处置资质单位处置。由广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司132于废水量较小，本项目无需设置专门的污泥处理装置，按照医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）规定，要定期对污270、泥池、化粪池清淘，且清淘前应进行监测，达到医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）的医疗机构污泥控制标准后，委托有危险废物处置资质的单位处置。（3）化学性废物委托有危废处置资质单位处置。（4）病理性废物由交由殡仪馆处理。项目管理单位必须按照上述介绍，对产生的医疗废物分类处置。经采取以上措施，本项目的医疗废物对周围环境不会产生明显的污染影响。9.4 结论结论建议按照“三同时”的要求，遵循清洁生产的原则，结合节能减排精神和建设两型社会要求，全面落实项目各类污染物的治理设施及生态保护设施的建设工作，确保各类污染物达标排放，并合理安排工期及施工组织计划，则可以有效控制各类污染源及污染物对周围271、环境的影响，保护当地生态环境，不会对周围环境保护目标产生明显影响。本项目在施工和运营期间所产生污染物，必须制定一系列严格的环境保护措施，将对自然环境、社会环境的影响减至最低，满足国家标准。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司133第十章第十章建设管理模式与建设管理模式与组织组织架构架构10.1 项目建设管理模式项目建设管理模式根据广东省人民政府关于印发 广东省政府投资省属非经营性项目代建管理办法（试行）的通知（粤府201636 号）、关于印发广州市政府投资建设项目代建制管理试行办法的通知（穗发改投资200530 号）等，建议可行性研272、究报告批复后实行代建管理模式，由具备相应资质单位负责开展项目的建设管理。10.2 组织架构及人力资源配置组织架构及人力资源配置1、建设期间组织管理机构本项目主要由广州市荔湾区卫生健康局负责项目建设管理。2、运营管理机构项目主要由相关基层医疗机构进行日常维护管理。3、人员配置荔湾区卫生健康局机关行政编制 32 名。设局长 1 名，副局长 2名；科级领导职数 11 名（含机关党委专职副书记 1 名）。项目完成后，由相关机构负责日常的运营维护管理工作，管理人员由相关机构负责配备。10.3 人员培训人员培训随着社会的进步与科技的发展，新技术、新知识、新手段的不断涌现，根据项目实施、运行的实际情况及工作273、需要，合理安排，对不同的在职岗位人员进行培训、学习，以提高工作人员的技术、业务、广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司134服务素质与管理水平，以创造更好的效益、价值，更好的服务于社会。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司135第十一章第十一章项目实施项目实施方案方案11.1 项目实施进度计划项目实施进度计划本项目建设周期初步考虑约为 3 年，预计于 2021 年 6 月前完成立项、设计、招标等前期工作，2021 年 7 月至 2023 年 12 月全部完工投入使用。为使项274、目按期完成，尽早发挥其社会效益，要求工程进度力求安排紧凑，互相衔接，相互交叉，以利于缩短建设周期，按时按质完成项目建设。11.2 项目项目招标招标方案方案根据中华人民共和国招标投标法、中华人民共和国招标投标法实施条例、必须招标的工程项目规定、广东省实施办法和政府采购相关文件的有关规定，结合项目建设的实际情况，采取公开招标、政府采购、比选等合法合规的程序实施。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司136第十二章第十二章投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措12.1 编制依据及取费标准编制依据及取费标准1、建筑安装工程费用：中国国际工程咨询275、公司投资项目经济咨询评估指南。2、工程建设单位管理费：根据财政部2016504 号文的规定，按累进法计算。3、工程建设监理费：参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格2015299 号）执行，参考国家发改委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知（发改价格2007670 号文）计算。4、招标代理费：参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格2015299 号）执行，参考国家发展改革委 关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知（发改价格2011534 号）、国家计委招标代理服务收费管理暂行办法计价格200219276、80 号文计算。5、项建可研编制费：参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格2015299 号）执行，参考国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知计价格19991283 号文计算。6、工程设计费：包括编制项目初步设计文件、施工图设计文件、施工图预算文件、竣工图文件等服务所收取的费用。参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1372015299 号），参考国家计委及建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定（计价格200210 号文）277、计算。7、工程勘察费：参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格2015299 号）执行，参考国家发展改革委 关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知（发改价格2011534 号）、国家计委及建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定（计价格200210 号文）计算8、施工图技术审查费：参考国家发改委关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知（发改价格2011534号文）执行。9、环境影响咨询费：参考国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知（发改价格2015299 号）执行，参考国家发展改革委 关于降低部分建设项目收费标准规范收278、费行为等有关问题的通知（发改价格2011534 号）、国家计委及国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知计价格2002125号文计算。10、造价咨询费：参考粤价2011742 号文计取。11、场地准备及临时设施费：据实暂估。12、检验试验费：含材料进场检验费、地基检测、起重设备检验费、室内空气检验费、房屋结构可靠性评定及安全鉴定费、防雷设施检测费、节能检测费、土壤氡检测、沉降监测费等费用。13、工程保险费：按工程费用的 0.3%计取。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司13814、涨价预备费根据计投资（1999）1340 279、号文国家计委关于加强对基本建设大中型项目概算中“价差预备费”管理有关问题的通知中的规定执行，投资价格指数为零，取费为零。12.2 投资估算投资估算本项目建设总投资约 41961.99 万元。其中，工程费用 38584.19万元，工程建设其他费用 2310.54 万元，预备费 1067.26 万元。具体详见表 12.2-1。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司139表表 12.2-1项目投资估算一览表项目投资估算一览表序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设280、备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）第一部第一部分分工程费用工程费用12790.366244.3711112.068437.4038584.191广东省广州市荔湾广东省广州市荔湾区骨伤科医院扩建区骨伤科医院扩建改建项目改建项目1220.00482.001350.00400.003452.001.1医院老旧大楼改造工程630.0072.00702.001.1.1 外立面修缮150.00150.003000500.001.1.2 室内装修改造480.00480.0040001200.001.1.3 消防改造72.0072.00项1720000.00281、1.2制剂室扩建工程560380.00940.0020004700.001.2.1 土建及装修工程560560.0020002800.001.2.2 安装工程380.00380.0020001900.001.3西关正骨博物馆扩建工程3030.0060.003002000.001.3.1 装修工程3030.003001000.001.3.2 安装工程30.0030.003001000.001.4医疗设备购置1350.001350.00项113500000.00详见文本 4.4章节清单1.5医院信息化设施达400.00400.00项14000000.00广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行282、性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司140序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）标工程1.5.1 互联网医院建设180.00180.00项11800000.001.5.2无纸化（门诊、住院）系统80.0080.00项1800000.001.5.3 病例微缩系统40.0040.00项1400000.001.5.4 手麻系统40.0040.00项1400000.001.5.5网络安全等级保护建设30.0030.00项283、1300000.001.5.6 医院感染管理系统30.0030.00项1300000.002荔湾医疗集团远程荔湾医疗集团远程会诊中心及配套系会诊中心及配套系统统3702.821400.00680.002250.008032.822.1业务用房装修改造3702.821400.000.000.005102.822.1.1综合楼整体修缮维护工程1461.821400002861.82项15800002.1.1.1 外立面修缮14091409.00281805002.1.1.2 内墙粉刷43.3243.3221658202.1.1.3 新建生活垃圾房9.59.502538002.1.1.4 电梯更换7284、00700.00台710000002.1.1.5 其他公用工程改造700700.00项17000000含给排水、消防、电气空调等2.1.2 ICU 病区改扩建工程280280.008003500广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司141序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）2.1.3 5 楼改造工程270270.00150018002.1.418 楼手术室改造工程169285、11691.00190089002.2信息系统建设（广州市荔湾中心医院互联互通建设（一期）项目)2250.002250.00项122500000.00详见文本 4.4章节清单2.3医疗设施提升工程（医疗设备购置）680.00680.00项16800000.00详见文本 4.4章节清单3广州市荔湾区人民广州市荔湾区人民医院新旧院区卫生医院新旧院区卫生应急能力建设项目应急能力建设项目2823.723906.816117.001000.0013847.533.1明心路院区改造281.92281.923.1.1 急诊及留观病区20.5220.521141800.003.1.2急诊及发热门诊医护人员后勤286、区40.0040.001004000.00含土建、装修及安装工程3.1.3 急诊 DSA 介入手术室75.0075.003025000.003.1.4发热门诊及隔离病区146.40146.403664000.00含土建、装修及安装工程3.2新院区建设(不含设备及信息化)2541.803906.810.000.006448.613.2.1 介入中心300.00300.0030010000.00广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司142序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工287、程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）3.2.2 静配中心66.0066.002203000.003.2.3 门诊治疗室50.4050.402801800.003.2.4检验科、病理科、血库166.00166.008302000.003.2.5 血透中心272.00272.006804000.003.2.6中心供应(消毒器械等功能用房)129.00129.004303000.003.2.7 手术中心1180.001180.00118010000.003.2.8 ICU224.40224.4010202200.003.2.9 产房8288、8.0088.004002200.003.2.10 NICU66.0066.002203000.003.2.11 医用中央纯水系统300.00300.00项13000000.00暂估3.2.12会议室音响/舞台/灯光系统500.00500.00项15000000.00暂估3.2.13 物流传输系统600.00600.00站点20300000.00暂估3.2.14 听力测听室装修100.00100.00项11000000.00暂估3.2.15新院区综合布线工程1537.751537.7561510250.003.2.16 UPS 电源500.00500.00项15000000.003.2.17新289、院区气体灭火系统工程等369.06369.066151060.003.3新院区医疗设备购6117.006117.00项161170000.0 详见文本 4.4广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司143序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）置0章节清单3.4新院区智慧信息化系统1000.001000.00项110000000.00包含数据中心及信息化基础建设4广州市荔湾区290、中医广州市荔湾区中医医院中医药服务能医院中医药服务能力提升建设项目力提升建设项目3463.14163.801413.001337.406377.344.1广雅院区 A3 楼加固修缮397.22397.228194850.004.2广雅院区 A3 楼治未病门诊装修改造147.42147.428191800.00含内部装修改造以及外墙、天面防水修缮4.3广雅院区 A3 楼配套设施提升163.80163.808192000.004.4广雅院区和长寿院区业务用房改造2918.502918.50130002245.00含装修及消防、空调等公共工程改造4.5智慧医院信息系统改造升级0.000.000.00291、1337.401337.404.5.1机房改造及安全等级保护建设80.0080.00项1800000.004.5.2 数据中心硬件设备407.00407.00项14070000.00广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司144序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）4.5.3 业务系统850.40850.40项18504000.004.6医疗设备购置1413.001413.292、00项114130000.00详见文本 4.4章节清单5荔湾区疾病预防控荔湾区疾病预防控制中心公共卫生应制中心公共卫生应急检测能力提升项急检测能力提升项目目631.00168.001350.000.002149.005.1业务用房改造工程631.00168.000.000.00799.0020003995.005.1.1 外立面修缮36.0036.001200300.005.1.2建筑室内修缮（二楼三楼功能布局调整）80.0080.001000800.005.1.3各功能科室墙面照明修缮300.00300.005000600.005.1.4一楼应急样品接收大厅的装修改建35.0035.0035293、01000.005.1.5四层微生物检验科应急检测中心及新建 PCR 实验室的改建180.00168.00348.0060010000.005.1.5.1 土建及装修1806003000.005.1.5.2 安装工程168.006002800.005.2医疗设备购置1350.001350.00项113500000.00详见文本 4.4章节清单广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司145序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用294、合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）6广州市荔湾区茶滘广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心社区卫生服务中心340.4050.0025.000.00415.406.1医疗业务用房改造240.00240.0020001200.006.2外立面修缮50.401680300.006.3加装电梯40.00台1400000.006.4中医康复室排烟系统10.00项1100000.006.5外围河道区域隐患修复改造50.00项1500000.006.6医疗设备购置25.0025.00项1250000.00详见文本 4.4章节清单7广州市荔湾区彩虹广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中街社区卫生服务中心295、心271.2873.7647.060.00392.107.1中心业务用房装修改造221.28221.2818441200.007.2外立面修缮42.0042.001680250.007.3消防二次改造46.1046.101844250.007.4弱电工程（含监控、网络等）27.6627.661844150.007.5中医区域装修改造8.008.00项180000.007.6医疗设备购置47.0647.06项1470600.00详见文本 4.4广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司146序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元296、）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）章节清单8广州市荔湾区华林广州市荔湾区华林街社区卫生服务中街社区卫生服务中心心338.000.00130.00468.008.1业务用房装修改造338.00338.0026001300.008.2医疗设备购置130.00130.00项11300000.00详见文本 4.4章节清单9广州市荔湾区智慧广州市荔湾区智慧医疗一体化服务平医疗一体化服务平台项目台项目3450.003450.00项134500000.00第二部第二部分分工程建设其他费用工297、程建设其他费用2310.542310.54计算基数不含计算基数不含设备购置费和设备购置费和信息化信息化1建设单位管理费459.62459.622工程监理费376.53376.533前期工作咨询费0.003.1编制可行性研究报告14.0014.003.2地震安全性评价0.000.004工程勘察设计费0.004.1工程勘察费114.21114.214.2工程设计费541.51541.51广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司147序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工298、程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）4.3竣工图编制费43.3243.325环境影响咨询服务费12.2912.296施工图技术审查费42.6242.627施工图预算编制费54.1554.158工程保险费57.1057.109检验监测费380.69380.6910招标代理服务费0.0010.1勘察招标代理服务费1.611.6110.2设计招标代理服务费4.894.8910.3监理招标代理服务费3.713.7110.4施工招标代理服务费35.0735.0710.5设备购置招标代理服务费42.9642.9610.6信息化采购招标代理服务费20299、.3920.3911场地准备及临时设施费95.1795.17广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司148序号序号工程和费用名称工程和费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）备注备注建筑工程建筑工程费费安装工程安装工程费费设备购置设备购置费费其他费用其他费用合计合计单位单位数量数量单位造价单位造价（元）（元）12原建筑结构检测10.7010.70第一部分与第二部分合计第一部分与第二部分合计40894.73第三部第三部分分预备费预备费1067.26计算基数不含计算基数不含设备购置费和设备购置费和信息化信息化1基本预备费1067.262涨价300、预备费0.00第四部第四部分分建设投资建设投资41961.99广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司14912.3 资金筹措资金筹措项目需筹措资金 41967.89 万元，资金来源为广州市荔湾区财政资金。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司150第十三章第十三章财务分析财务分析13.1 编制说明编制说明本项目为荔湾区公办医疗卫生机构提升改造项目，含荔湾区智慧医疗一体化服务平台项目以及 8 个医疗卫生机构的改造提升，具体包括：广州市荔湾区骨伤科医院、广州市荔湾中心医院、广州市301、荔湾区人民医院、广州市荔湾区中医医院、广州市荔湾区疾病预防控制中心、广州市荔湾区茶滘社区卫生服务中心、广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心、广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心。根据财政部、国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知财税200042 号规定，对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。由于本项目为非营利性医疗机构，效益主要体现在社会效益上，因此，本财务分析只对医院收支情况进行分析，考察医院日常财务收支平衡状况，为医院费用效益分析提供参考依据。本项目是在参考各医院近三年财务情况的基础上，进行项目的财务收支平衡能力分析。13.2 编制依据编制依据1、财政部302、国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知财税200042 号；2、国家发展改革委、建设部联合发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）；3、其他有关的政策法规及相关资料。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司15113.3 财务分析财务分析13.3.1 基本条件基本条件1、本项目中各子项于 2023 年底全部建设完毕，由 2024 年 1 月开始运营，本项目财务评价期为 20242032 年，共 10 年。2.本项目的广州市荔湾区卫生健康局和区疾病预防控制中心为行政事业性质单位，收入来源于财政补助，且实行预算制，所以项目财务分303、析已不考虑此部分，或者说已实现财务平衡。13.3.2 收入分析收入分析本项目社区医院和公立基层医疗机构的收入来源为医疗收入、补助收入及其他收入，其中医疗收入包括门诊收入和住院收入两部分。经统计，项目在 2018 年2020 年期间的收入如下表 13.3-1 所示。表表 13.3-1项目在项目在 2017 年年2019 年期间的收入统计表年期间的收入统计表单位：万元序号序号项目项目年份年份201820192020一社区卫生服务中心1.1茶滘街社区卫生服务中心1216.791382.171352.921.2彩虹街社区卫生服务中心2662.952927.9633181.3华林街社区卫生服务中心561304、159856052.94小计9490.7410295.1310723.86二公立医院2.1荔湾区骨伤科医院1174313140118982.2荔湾中心医院45205.5647674.6756384.242.3荔湾区人民医院26521.9228340.6730507广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1522.4荔湾区中医医院30645.5530233.6029895.27小计114116.03119388.94128684.51合计123606.77129684.07139408.37考虑项目为公立性医院，主要收入为门诊与住院收入，305、收入来源较为稳定。根据广州市卫健委发布的2019 年广州市医疗卫生资源和医疗服务情况简报，2019 年，全市基层医疗机构门诊总诊疗人次达 0.54亿人次，比上年增长 5.34。其中，全市医院全市医院次均门诊、次均住院费用分别为 383.92 元、19465.42 元，分别较上年上涨 6.19%、6.96%；全市社区卫生服务中心次均门诊、住院费用分别为 124.94 元、6513.23元，分别较上年上涨 7.22%、18.68%。因此，项目假定门诊疗总量年增长率为 5.0%，项目医院及社区卫生服务中心收入年保守增长率假定为6.0%，2021 年医疗机构年收入基于 20182020 年三年的年平均306、收入130899.74 作为基数进行预测，则 2022 年的医疗机构收入为 138753.72万元，2023 年的年收入为 147078.94 万元，在运营期间内共计收入为2054934.42 万元。13.3.3 支出分析支出分析项目支出主要由职工工资及福利、药品费用、疫苗、专用材料费、医疗风险金、管理费用、水电燃料费用、维修费用等组成。根据广州市一般医疗机构的运营情况，本次测算假设运营成为假定占医院总收入的 98%进行测算。则 2021 年的成本为 128281.75 万元，2022 年的成本为 135978.65 万元，2023 年的成本为 144137.36 万元，在运营期间内共计成本为307、 2013835.71 万元。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司15313.4 财务评价财务评价根据以上收入及支出预测，本项目运营期间（10 年）可累计净收入约 41098.71 万元。项目运营盈余情况详见表 13.4-1。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司154表表 13.4-1项目收入支出情况预测表项目收入支出情况预测表单位：万元单位：万元项目项目202120222023运营期运营期运营期合计运营期合计2024202320242025202620272028202308、920302031收入收入130899.74 138753.72147078.94155903.68165257.90175173.37185683.77196824.80208634.29221152.35234421.49248486.78 263395.99 2054934.42支出支出128281.75 135978.65144137.36152785.61161952.74171669.90181970.09192888.30204461.60216729.30229733.06243517.04 258128.07 2013835.71盈余盈余2617.992775.072941.309、583118.073305.163503.473713.683936.504172.694423.054688.434969.745267.9241098.71广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司155第十四章第十四章社会效益评价社会效益评价14.1 社会效益分析社会效益分析本项目是公共建设基础设施，属于公共医疗卫生项目。进行该工程建设的经济社会评价，着重其社会可行性适应性和可接受程度，主要包括项目对社会的影响分析、项目与所在地区互适性分析和社会风险分析。（一）社会评价的目的1.确定合适的措施来完成项目目标；2.保证项目收益在不同群310、体间的公平分配；3.预测潜在风险并减少不可预见的不良社会后果和影响；4.为改进项目实施方案提出建议；5.防止或尽量减少对地区社会文化造成的损毁。（二）社会评价的原则1.多层次分析。2.根据项目特点选用不同评价方法。3.坚持以人为中心。（三）社会评价的方法利益群体分析法，即从该项目建设对不同的利益群体的直接、间接的利害关系进行分析。（四）社会效益评价1.项目建设对提高基层医疗服务水平和质量具有重要意义项目建广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司156设能极大地改善基层医疗服务环境和医疗服务条件，使社区医院有更加优质的诊疗空间满足医疗、实311、验设备和引进高素质医疗科研人员，为社区医院的长远发展创造了良好的基础。同时也有利于就近居民来院就诊，解总院无障碍、厕所配套不足等问题，而且还能向外辐射，造福于社会各界人士，在一定程度上带动当地医疗卫生事业的整体发展。2.项目对所在地居民收入的影响项目本身是基层公共卫生公益事业，对居民收入没有直接的影响，但它对居民收入起到了间接的保障作用。项目的建成将更好服务当地居民，减少居民因社区医院不足而外出就医的相关看病导致的医疗等相关费用的支出，间接增加居民收入具有很好的作用。3.项目对所在地区居民生活水平和生活质量的影响。提高全民族健康素质，不仅是人民群众的根本利益，也是经济和社会发展的重要基础，而全312、民族健康素质则又取决于医疗卫生条件。本项目属于基层医疗卫生事业，建成后对改善大东街当地的医疗卫生条件，提高当地居民的生活质量具有一定的促进作用。对提高该地区广大人民群众的健康素质具有积极的影响。项目建设对居民的消费结构、消费水平、居住水平等没有不良影响。4.项目对所在地区居民就业的影响。项目建设期及建成后对当地居民就业结构、就业机会有一定的正面影响，没有负面影响。5.项目对所在地区弱势群体利益的影响。项目建成后对所在地区弱势群体利益不会造成负面影响，对保证和提高地区弱势群体的医疗广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司157卫生服务水平313、具有促进作用（更加优质的环境，满足无障碍及厕所革命的相关要求）。6.项目对所在地区文化、教育、卫生的影响。项目的建成对促进当地的卫生事业发展具有重大意义。本项目的建成对推进当地医疗卫生服务水平更加优质发展等方面，具有重要意义，为广大人民群众提供更加优质的诊疗环境，为到访实践的实习生们提供更优质的实训场地。7.项目对当地基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响。项目符合城市规划要求，对当地基础设施、社会服务容量带来的影响有限，不会造成相关基础设施和社会服务容量的紧张。项目社会影响分析表14.2 项目与所在地区互适性分析项目与所在地区互适性分析互适性分析主要是分析预测项目能否为当地的社会环境、人文314、条件所接纳，以及当地政府、居民支持项目存在与发展的程度，考察项目与当地社会环境的互适应关系。本项目经过精心准备、全面策划、逐步实施，社会对项目有较好的适应性和可接受程度。社会对建设项目的适应性和可接受程度分析表广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司15814.3 研究结论研究结论根据以上分析可以看出，项目的建设具有显著的社会效益，必定备受多方注和支持，虽然在建设过程中甚至运营期间有可能产生少量的负面影响，但是只要措施得当，一定可以将负面影响降到最低，使其正面影响最大化，实现项目建设的最终目的。因此，从社会影响分析来看，项目的建设是合理315、可行的，符合医疗机构各项业务发展需要，符合社会的各方面的利益，应该尽快实施建设，发挥其巨大的会效益，为荔湾区广大居民提供更加优质的社区医疗卫生服务环境。广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司159第十五章第十五章社会稳定风险分析社会稳定风险分析15.1 编制依据编制依据1）中共中央办公厅国务院办公厅关于建立健全重大决策社会稳定风险评估机制的指导意见（试行）（中办发20122 号）；2）国家发展改革委关于印发国家发展改革委重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（发改投资20122492 号）；3）国家发展改革委办公厅关于印发316、重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知（发改办投资2013428 号）；4）关于建立广东省重大事项社会稳定风险评估工作机制的意见（粤办发20113 号）。5）广东省发展改革委重大项目社会稳定风险评估暂行办法（粤发改重点20121095 号）；6）国家出台的区域经济社会发展规划、国务院及有关部门批准的相关规划；其他相关法律、法规、规章、规范性文件以及其他政策性文件；7）项目建设单位提供的其他基础资料。15.2 风险调查风险调查15.2.1 调查内容调查内容结合本项目的建设方案及实际情况，本项目社会稳定风险调查的主要内容为：广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目317、可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司1601.项目合法性：包括与国家和当地国民经济和社会发展规划、产业政策及发展规划以及控制性详细规划的符合性，相关前置审批文件的取得及其合法合规性等；2.项目所在地周边的自然环境现状和社会环境状况，以及项目建设运营对当地经济社会的影响，包括对区域经济的影响，对当地总体发展规划、经济发展、文化保护、文化活动的影响等。3.群众、利益相关者对项目建设运营的意见和诉求。包括对项目选址、环境影响评价、社会稳定风险等公示、公众参与的情况及意见反馈情况等。4.项目所在地政府及其有关部门、基层政府和基层组织、社会团体在选址、环境影响、项目管理、经济社会效318、益等方面对项目的支持态度等；5.媒体对项目建设实施的态度，调查大众媒体以及网络论坛等对项目的意见、诉求和舆论导向等；6.调查项目及同类项目曾经引发的社会稳定风险，风险的原因、后果及处置措施等。15.2.2 调查范围调查范围凡项目涉及的利益相关者切身利益、容易引发社会稳定风险的因素，都纳入调查范围，涵盖拟建项目建设和运行可能产生负面影响的范围。15.2.3 调查的方式和方法调查的方式和方法通过实地踏勘情况，以会议汇报形式征询当地的发展改革、建设交广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司161通、环保等职能部门的意见，以及公示、问卷调查、走319、访群众、座谈会等多种方式和方法，以达到广泛调查、充分收集各方意见和诉求的目的。针对社会各界和群众意见、建议，开展风险分析的情况以及制订、优化完善预防和化解措施的情况。15.3 风险识别风险识别根据对合法性、合理性、可行性和可控性风险的评价结果，拟在政策规划和审批程序、征地拆迁及补偿、技术和经济方案、生态环境影响、项目建设管理、当地经济社会影响、安全和卫生、媒体舆情、其他这 9个方面重点分析查找项目各种风险因素。表表 15.3-1风险因素识别表风险因素识别表序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注1政策规范和审批核准320、程序立项、审批程序项目立项、审批的合法合规性2产业政策、发展规范项目与产业政策、总体规划、专项规划之间的关系等3规划选址（选址）项目与地区发展规划的符合性、与地块性质的符合性、周边敏感目标与项目的位置关系和距离等4规划设计参数（设计规范）容积率、绿化率、建筑限高、与相邻建筑形态及功能上的协调性等5立项过程中公众参与规划、环评审批过程中的公示及诉求、负面反馈意见等6征土地房屋征收范围 项目是否符合因地制宜、节约利用土广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司162序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该321、项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注地拆迁及补偿地资源的总体要求，土地房屋征收征用范围与工程用地需求之间，与当地土地利用规划的关系等7土地征收补偿资金 资金来源、数量、落实情况8被征地群众就业及生活技能培训计划、就业促进计划及安置方案、落实计划等、满足度情况9安置房源（计划的）数量和质量安置房建设用地指标、总房源比率、本区域房源比率、期房/现房比率、房源现状及规划配套水平（交通和周边生活配套设施等）、安置居民与当地居民融合度等、安置房的建筑及安全标准10土地房屋征收补偿标准项目征地拆迁的实物或补偿安置标准是否符合国家和各省政策规定；房屋拆迁补偿采用市场价格的是否与合格第三方评估价格一致1322、1土地房屋征收补偿程序和方案项目征地和房屋拆迁安置计划是否按照国家和当地法规规定的程序开展土地房屋征收补偿工作；补偿方案是否征求了公众意见等12拆除过程文明拆除方案的制定和拆除过程的监管、拆房单位即往表现和生产的影响等13特殊土地和建筑物的征收涉及基本农田、军事用地、宗教用地等征收是否与相关政策的衔接等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司163序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注14管线搬迁及绿化迁移方案管线搬迁方案和绿化迁移方案的合理性15对当地的323、其他补偿对施工损坏建（构）筑物的补偿方案、对项目实施受到各类生活环境影响人群的补偿方案等16技术经济工程方案项目建设和运行是否会伴随工程安全、环境影响方面的风险因素发生（如易燃易爆项目是否考虑安全距离内外可能造成的破坏影响，以及环境影响范围内可能引发的问题；技术方案中执行的安全、环保标准低，是否与群众的接受能力不一致等）17城市隧道及地下建筑工程的施工隧道及地下建筑工程施工是否会引起地面沉降，施工方案是否会导致周边人群、建筑物、构筑物、道路及地下管线的危害及损失等18资金筹措和保障资金筹措方案的可行性、资金保障措施是否充分；融投资方案的可行性，项目建设关键时期是否发生资金链断裂，造成遗留社会风324、险。资金保障措施是否充分，项目建设是否可正常运转。19生态环大气污染物排放厂界内、沿线、物料运输过程中各污染物排放与环境排放标准限值之间的关系，与人体生理指标的关系，与人广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司164序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注境的影响群感受之间的关系等，包括施工期、运行期两个阶段；施工期大气污染（施工粉尘、运输车辆废气等）与运营期大气污染（工业废气、工艺废气、餐饮废气、生活污水、臭气等），是否符合相关标准要求，环境保护措施是否可325、行。20水体污染物排放料运输过程中各污染物排放与环保排放；施工期水环境影响（施工废水、工作人员废水等）与运营期水环境（工业废水、工艺废水、餐饮废水、生活污水等）影响，是否符合相关标准要求，环境保护措施是否可行。21噪声和振动影响放标准限值之间的关系，与人体生理；施工期噪声与振动影响（施工噪声与振动等）与运营期噪声与振动影响（工业噪声与振动、机械噪声与振动、交通噪声与振动等），是否符合相关标准要求，环境保护措施是否可行。22电磁辐射、放射线影响指标的关系，与人群感受之间的关系；营运期电磁辐射问题，是否符合相关标准要求，环境保护措施是否可行。23病原微生物营运期病原微生物问题，是否符合相关标准要求326、，环境保护措施是否可行；是否存在着微生物实验室病原微生物广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司165序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注及其产物泄漏的风险。24土壤污染重金属及有毒有害有机化合物的富集和迁移等；营运期土壤影响，是否符合相关标准要求，环境保护措施是否可行。25固体废弃物及其二次污染、（垃圾臭气、渗沥液等）施工期、营运期固体废弃物是否妥善处理处置，能否纳入环卫收运体系、保证日产日清；建筑垃圾、大件垃圾、工程渣土、危险废物如（医疗废物）能否做327、到有资质收运单位规范处置等26地下水、海洋污染重金属、有毒有害物质等各种排放物对地下水、海洋产生的影响27日照、采光影响与规划限制之间关系，日照减少率，日照减少绝对量、受影响范围、性质和数量等；项目的建设与运营是否存在对现有建筑物或特定区域的日照与采光产生影响。28通风、热辐射影响热源及能量与人体生理指标的关系，与人群感受之间的关系，通风量、热辐射变化量、变化率等；项目的建设与运营是否存在对现有建筑物或特定区域的通风产生影响，或存在对周边区域存在热辐射现象。29光污染包括玻璃幕墙光反射污染和夜间市政、景观灯光污染影响的物理范围和广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工328、程咨询公司广州市国际工程咨询公司166序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注时间规范，灯光设置合理规范性等30公共开放活动空间、绿地、水系、生态环境和景观公共活动空间质和量的变化、绿地质和量的变化、水系的变化、生态环境的变化，社区景观的变化等；工程建设造成的植被破坏，生物量和生物力的损失。公共绿地质和量的变化，生态环境的变化，城市景观的变化等。工程建设造成现有径流条件的改变、水面面积的变化、水体污染和防洪排涝风险增加等。31水土流失地形、植被、土壤结构可能发生的变化、弃土弃渣可能造成的影响，是否有水土保持方案等；329、植被破坏、地表裸露、山体开挖及工程弃方引起的水土流失问题，环境保护措施是否可行。32自然、文化遗产影响对古木、生物多样性、文物、墓地以及其他自然、文化遗产的破坏影响；建设范围及周边是否有文物、古木、墓地的存在；建设范围是否有生态保护区、水源保护区等限制区域。33项目管理项目“五制”建设法人负责制、资本金制、招投标制、监理制和合同管理制等34项目单位六项管理制度审批或核准管理、设计管理、概预算管理、施工管理、合同管理、劳务管广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司167序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为330、是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注理等35施工方案施工措施与相邻项目建设时序的衔接，实施过程与敏感时点（如两会、高考、党和国家及地区重要节日、庆典会议、活动等）的关系，施工周期安排是否干扰周边居民生产生活等36文明施工和质量管理违反文明施工和质量管理的相关规定，造成环境污染，停水、停电、停气，影响交通等突发情况等37施工物料运输施工物料运输过程可能造成的大气扬尘、噪声影响，对周边道路清洁、水土流失的影响。38劳资关系工程建设领域因拖欠施工工人工资引发的劳资关系矛盾导致的群体事件一直都是社会广泛关注的问题，并成为当前社会矛盾和社会冲突的突出表现形式，在施工过程中，若因工程款支付延331、误，容易出现挂横幅、集体上访、冲击施工现场的群体性事件，并延误项目的顺利实施。39社会稳定风险管理体系项目单位和当地政府是否就项目进行充分沟通，是否对社会稳定风险有充分认识并做到各司其职，是否建立社会稳定风险管理责任制和联动机制，是否制定相应的应急处置预案等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司168序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注40经济社会影响文化、生活习惯地方传统文化、邻里关系、生活习惯、社区品质等方面的改变，可能引起群众的不适41宗教、习俗332、可能与项目的所在地群众的宗教信仰和风俗习惯有冲突42对周边土地、房屋价值的影响土地价值变化量和变化率、房屋价值变化量和变化率等43就业影响项目建设、运行对一定区域或整体就业影响和特定人群就业影响44群众收入的影响项目建设、运行引起当群众收入水平以及收入不均匀程度变化等45相关生活成本项目建设、运行引起当地基本生活成本（水、电、燃气、公交、粮食、蔬菜、肉类等）的提高等46对公共配套设施的影响对就业服务、教育、医疗、体育、文化、便民服务、公厕等配套设施建设、运行的影响等47对周边交通的影响施工方案对周边人群交通出行的考虑（临时便道的设置，临时停车场地安排等），营运期工程周边交通工具及交通方式的变化333、情况。工程建设对周边人群的影响等。48流动人口管理施工期流动人口及家庭变化、运行期流动人口变化及家庭管理的影响等广东省广州市荔湾区公共卫生领域补短板项目可行性研究报告广州市国际工程咨询公司广州市国际工程咨询公司169序序号号风风险险类类型型风险因素风险因素参考评价指标参考评价指标是否为是否为该项目该项目特征风特征风险因素险因素备注备注49商业经营影响施工期、运行期对当地商业经营状况的影响50对当地群众正常生产生活的影响是否对当地群众正常生产生活造成过多不便，如施工方案对周边交通保通的考虑，运行期项目周边公共交通情况变化，项目所增加的交通流通与周边路网的匹配度，项目出入口设晋对周边人群的班响等51历史遗留的社会矛盾拟建项目所在地区历史上是否有类似项目建设及运行曾经引发的社会稳定风险，历史上遗留的社会矛盾52安全卫生施工与运行期间安全卫生与职业健康土方车和其他运输车辆的管理，施工和运行存在的危