1、xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程项目）可行性研究报告委托单位：xx医科大学第五附属医院编制单位：xx省城乡规划设计研究院编制日期：目录第一章总论121.1 项目概况121.1.1 项目基本情况121.1.2 建设地点及建设性质121.1.3 项目建设单位概况121.2 项目提出的理由和过程131.2.1 项目提出的理由131.2.2 项目提出的过程131.2.3 xx医科大学第五附属医院近期发展愿景141.3 项目规模与内容141.4 投资估算及资金筹措151.4.1 投资估算151.4.2 资金筹措151.5 可行性研究报告编制依据、编制范围及原则161.5.1 编制依据12、61.5.2 编制原则161.6 结论与建议161.6.1 结论161.6.2 建议17第二章 项目背景及建设必要性182.1 项目背景182.1.1 xx医科大学第五附属医院简介182.2 项目建设的必要性212.2.1 门诊综合楼项目建设的必要性222.2.2 感染楼、河渠改道建设的必要性23第三章 需求分析及建设规模263.1 需求分析263.1.1 项目周边区域医疗发展的需求263.1.2 病患就医的需求263.1.3 完善院区业务用房的迫切需求273.2 院区建设规模与进程分析283.2.1 院区综合指标测算283.2.2 院区分项建设指标分析293.2.3 院区建设进程分析313.3、3 项目建设内容35第四章 建设条件与项目选址364.1 建设条件364.1.1 项目区位364.1.2 地质地形364.1.3 气候条件364.1.4 经济条件364.1.5 项目用地性质及规划情况374.1.6 项目用地地质与水文情况374.1.7 项目配套设施条件384.1.8 院区用地情况384.1.9 院区建设情况404.1.10 现状人员配置情况414.1.11 特殊医疗设备使用情况414.2 建设项目选址42第五章 工程设计方案435.1 设计思想435.2 院区总体规划方案435.2.1 设计理念435.2.2 院区整体规划概念445.3 门诊综合医疗区规划方案515.3.1 4、门诊综合医疗区功能及建筑面积515.3.2 分期建设建议525.3.3 道路交通系统规划535.3.4 绿地系统规划535.3.5 市政设施规划535.3.6 规划方案示意图545.4 本项目建筑设计方案565.4.1 设计原则565.4.2 建筑设计依据565.4.3 建筑功能及面积565.4.4 各科室设置要求635.4.5 功能用房规定705.4.6 建筑节能设计715.4.7 立面设计715.4.8 人防工程设计715.4.9 电梯工程725.5 本项目结构工程设计方案725.5.1 设计依据725.5.2 自然条件735.5.3 结构设计735.6 本项目电气工程设计方案735.6.5、1 设计依据735.6.2 负荷等级与计算735.6.3 供电设计745.6.4 照明设计745.6.5 防雷及接地755.6.6 弱电设计755.7 本项目给排水工程设计方案765.7.1 设计依据765.7.2 给水工程765.7.3 排水工程785.7.4 管材及安装方式805.8 本项目暖通工程设计方案815.8.1 工程概况815.8.2 设计依据815.8.3 设计参数815.8.4 空调系统设计内容825.8.5 通风系统设计835.8.6 防、排烟系统设计845.8.7 系统自动控制与监测855.8.8 消声减振与环境保护855.8.9 暖通空调节能措施86第六章 节能和绿色建6、筑876.1 编制标准和依据876.2 设计原则876.3 设计目标886.4 节地与室外环境886.5 节能与能源利用886.5.1 建筑节能措施896.5.2 绿化896.5.3 能源供应及应用设备896.5.4 其他节能措施906.6 节水与水资源利用906.7 节材与材料利用916.7.1 设计方案节材措施916.7.2 绿色建材选择916.7.3 施工过程节材916.8 室内环境916.8.1 室内光环境916.8.2 室内热环境926.8.3 室内声环境926.8.4 室内空气品质926.9 运营管理方案936.9.1 节能与节水管理936.9.2 耗材管理936.9.3 绿化管理7、936.9.4 垃圾管理936.10 绿色建筑等级判定93第七章 环境影响评价947.1 环境保护原则947.2 环境排放标准及污染物排放标准947.2.1 环境质量标准947.2.2 污染物排放标准947.3 污染物处理管理措施957.3.1 医疗污水处理957.3.2 医疗废弃物处理957.3.3 放射性污染物处理987.4 环境影响评价100第八章 劳动安全卫生1018.1 劳动安全卫生法律法规1018.2 卫生安全保护措施1028.2.1 安全措施1028.2.2 安全操作103第九章 组织机构与人员配置1049.1 组织机构1049.1.1 建立健全管理机构1049.1.2 实行项目8、负责制1049.1.3 项目实施按“四制”执行1049.1.4 加强资金管理1049.2 人员配置104第十章 项目实施进度计划与招投标10610.1 项目实施进度计划10610.1.1 建设工期10610.1.2 项目实施进度安排10610.2 工程招标10610.2.1 招标范围10610.2.2 招标方式10610.2.3 招标方案107第十一章 投资估算及资金筹措10811.1 投资估算10811.1.1 编制依据10811.1.2 投资估算编制说明10811.1.3 建设投资估算10811.2 资金筹措10911.2.1 建设期资金筹措10911.2.2 其他说明11011.3 （表9、11.3）xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程项目）建设投资估算表111第十二章 财务评价11312.1 测算说明11312.2 项目财务评价113第十三章 社会影响评价12013.1 项目对社会的影响分析12013.1.1 项目建设将有效缓解当地看病难问题12013.1.2 项目为区域内的感染疾病、老年疾病等提供更好的服务12013.1.3 项目建设有效拉动区域内需12013.1.4 项目设立中心实验室及教学用房，提高区域内医疗科研水平12013.1.5 项目建设将提升医院的整体实力12013.2 项目社会影响效果12113.3 项目对所在地区互适性分析12113.4 社会风险10、分析及对策12213.5 社会评价结论122第十四章 风险分析12314.1 本项目风险因素分析12314.1.1 市场风险12314.1.2 资金风险12314.1.3 投资估算风险12314.1.4 外部配套条件风险12314.1.5 工程风险12414.1.6 政策风险12414.2 风险防范对策12414.2.1 市场风险防范对策12414.2.2 资金风险防范对策12414.2.3 投资估算风险防范对策12414.2.4 外部配套条件风险防范对策12414.2.5 工程风险防范对策12414.2.6 政策风险防范对策125第十五章 结论及建议12715.1 结论12715.2 建议111、27附件：粤卫计委函2016187号第一章 总论1.1 项目概况1.1.1 项目基本情况项目名称：xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程项目）建设单位：xx医科大学第五附属医院单位法人：项目负责人：建设地点及建设性质1. 建设地点项目位于xx市xx区从城大道566号xx医科大学第五附属医院（含新征45亩用地范围）。2. 建设性质本项目为新建项目。1.1.2 项目建设单位概况xx医科大学第五附属医院为xx医科大学直属附属医院，2013年9月由xx医科大学江都医院与xx中心医院合并成立的正处级事业单位。医院座落于xx市xx区风景秀丽的风云岭山脚下，距离xx市区50公里。xx医科大学第五12、附属医院是集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体的综合性医院，同时也是xx地区医疗技术力量雄厚，综合实力最强，规模最大的的医院，是xx地区的医疗急救中心、医疗保健技术指导中心和业务培训中心。1994年通过卫生部评审获得“二级甲等医院”资格，1995年被授予“爱婴医院”称号，2004年被评为“xx省高等医学院校教学医院”；2011年被定为“xx省全科医学教育临床培训基地”；2017年，医院通过了“三级甲等医院”的评审。2010年，医院承担了xx亚运会等多个重大活动的医疗卫生保障工作。2014年3月成为“xx省创伤救治科研中心、xx创伤救治基地”。医院先后被评为“xx省抗击非典先进单位13、”、“xx市抗击非典标兵单位”、“xx市巾帼文明岗先进单位”、“xx市最佳服务单位”、“xx区文明单位”、“xx区卫生工作先进单位”。医院目前占地面积10.24万平方米，于2005年12月建成投入使用，已建建筑包括医技急诊楼、传染病楼、住院楼（3栋）、液氧站等，现状建筑面积76126.73平方米（其中计容建筑面积72641.42平方米）。医院编制床位1500张，现使用床位1100床，2016年门诊量约114万人次，设置临床科室36个。 全院现有医疗设备总值1.1亿元，高新医疗设备有核磁共振（MRI）、256排CT、数字化X光机、钼靶乳腺X光机、全自动生化分析仪、三维彩超、C臂X线诊断机、数字减14、影血管造影系统、多功能数字肠胃镜及腔镜微创治疗设备（胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜系统）、弹道碎石机、全自动免疫分析仪、全能麻醉机、呼吸机、计算机成像系统等。医院充分依托xx医科大学的兄弟医院，发挥医疗技术力量雄厚的优势，不断采用各种新技术用于临床诊疗。医院秉承“博学、笃行、尚德、济世”的大南医精神，坚持公益性质，以病人为中心，深化改革，开拓创新，优化服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全。根据xx医科大学及xx区政府“十三五”总体规划，夯实其三级甲等医院的基础建设，使其成为xx北部的区域性医疗中心，同时建成区域医疗卫生联合体，辐射和带动xx乃至周边地区基层医疗卫生机构的建设和发展。1.2 项目提出的理15、由和过程1.2.1 项目提出的理由人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的主要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，卫生投入不足，资源配置不够合理。xx省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）指出： “各地应结合当地实际情况，参考以下指标研究制订本地区公立医院床位层级设置：到2020年，每千常住人口公立医院床位数3.6张（含妇幼保健院床位）”。“xx省中央属、省属公立医院床位配置标准：xx医科大学第五附属医院2015年编制床位数为1500个，16、2020年编制床位数为1500+500医养结合编制床位数”。1.2.2 项目提出的过程为优化医疗卫生资源配置，提高xx地区医疗卫生事业发展，根据xx区人民政府与xx医科大学的合作意向，经xx省人民政府批准同意，xx医科大学江都医院迁址xx，与xx区中心医院合并建设，设立xx医科大学第五附属医院。xx医科大学第五附属医院成立前原xx区中心医院编制床位为750张，成立后，扩大到编制床位1500张（已通过省卫计委（粤卫计委函2016187号批准），目前因床位数处于过饱和状态实际使用的床位数为1100床。床位编制扩大后，医院现有的业务用房无法满足全部床位配置。同时，现院区内缺乏门诊部，现有的业务用房也17、无法满足1100床正常运行的要求，故而需要新建新的业务用房。1.2.3 xx医科大学第五附属医院近期发展愿景xx医科大学第五附属医院于2013年9月由xx医科大学江都医院与xx中心医院合并成立，目标是尽快地建成一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体，特色鲜明的三级甲等医院，使其成为xx北部的区域性医疗中心，辐射和带动xx、佛岗、新丰等粤北地区基层医疗卫生机构的发展。为促进医院的发展，夯实三级甲等医院的基础建设，院方提出院区缺少门诊业务用房，需调整院区规划，新建门诊综合医疗区。新建的门诊综合医疗区将为门诊、医技、科教科研释放更大的空间，创建更为舒服的就医环境，为夯实三级甲等医院提18、供更坚实的硬件基础。1.3 项目规模与内容医院总规划为1500床位规模，其中包括现有1100床业务用房（相应配套用房不完善，缺乏门诊及部分医技用房）与远期400床专科医院。为完善1100床业务用房，需建设门诊综合医疗区。门诊综合医疗区总建筑面积为83740平方米，地上建筑面积为53600平方米，地下建筑面积为30140平方米。门诊综合医疗区进行分期建设，其中一期建设内容为感染内科楼和门诊楼，二期建设内容为医疗管理楼。本项目为新建门诊综合医疗区的一期，建设内容包括一栋感染内科楼、一栋门诊楼、河渠改道工程及相应的附属配套工程、地下防空设施等。主要经济技术指标见表格 1.31。l 表格 1.31指标19、数值备注总用地面积116210.6净用地面积104031.87 总建筑面积50070地上建筑面积33130其中门诊部29930感染内科部3200地下建筑面积16940其中核医学1990变电所250污水处理站700地下车库14000机动车停车位311辆其中地面61辆地下250辆非机动车停车位600辆其中地面600辆1.4 投资估算及资金筹措1.4.1 投资估算项目总投资29207.90万元，其中，建筑安装费用24436.33万元，其他及预备费2608.02万元，以及附属建筑配套费用2163.55万元。建设投资估算见表11.3。1.4.2 资金筹措本项目总投资为29207.90万元，项目资金由医院20、自筹资金和多方筹措资金解决（本项目不采取银行贷款进行资金筹措）。1.5 可行性研究报告编制依据、编制范围及原则1.5.1 编制依据1. 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见；2. 综合医院建筑设计规范GB51039-2014；3. 综合医院建设标准建标110-2008；4. xx省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）5. 国家现行的相关设计规范、规定；6. xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程项目）项目建议书7. xx省发展改革委关于xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程）项目建议书的批复（粤发改社会函2017622号）8. 建设单位提供的其他基础资料21、；9. 建设单位编制项目建议书的委托书。10. 粤卫计委函2016187号1.5.2 编制原则坚持以人为本的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流程科学、安全卫生、经济适用。应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。按照立足当前、长远发展的原则，根据当地卫生事业发展规划的要求和建设单位的实际情况，做好可行性研究报告的论证、编制工作。在技术可行、经济合理的前提下，充分采用新技术、新材料，贯彻节能方针，保护环境，提高项目的社会效益和经济效益。1.6 结论与建议1.6.1 结论xx医科大学第五附属医院成立前原xx区中心医院编制床位为750张，成立后，扩22、大到编制床位1500张。床位编制扩大后，医院现有的业务用房也无法满足全部床位配置。同时，目前院区业务用房也无法满足现状使用床位数的正常完整运行。故而，医院需要新建新的业务用房。为解决这一现状，通过xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区项目的建设，建立系统的医疗服务保障体系，提高综合医疗救治实力，为患者提供完善、有效的综合检查和治疗条件。本项目为新建门诊综合医疗区的一期工程，可满足和保障xx医科大学第五附属医院服务范围内日益增长的医疗保健需求，经测算，本项目实施后，有一定的经济效益和十分显著的社会效益，因此项目建设十分有必要。1.6.2 建议1. 医院设计规划需考虑今后发展问题。2. 医院的建设23、和规划要结合本地特色，打造绿色生态环境，考虑人性化的服务。3. 待可行性研究报告批复后，抓紧时间开展初步设计及概算编制工作，尽早取得规划、土地、环境、投资行政管理部门的有关意见。第二章 项目背景及建设必要性2.1 项目背景医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门面前的重大历史任务。2.1.1 xx医科24、大学第五附属医院简介xx医科大学第五附属医院座落于xx市xx区风景秀丽的风云岭山脚下，距离xx市区约50公里，是集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体的综合性医院。是xx地区及xx北部医疗技术力量雄厚，综合实力最强，规模最大的的现代化的医院之一，是xx地区的医疗急救中心、医疗保健技术指导中心和业务培训中心。1994年通过卫生部评审获得“二级甲等医院”资格，1995年被授予“爱婴医院”称号，2004年被评为“xx省高等医学院校教学医院”；2011年被定为“xx省全科医学教育临床培训基地；2010年，医院承担了xx亚运会等多个重大活动的医疗卫生保障工作。2014年3月成为“xx省创伤救25、治科研中心、xx创伤救治基地”；2017年，医院通过了“三级甲等医院”的评审。医院先后被评为“xx省抗击非典先进单位”、“xx市抗击非典标兵单位”、“xx市巾帼文明岗先进单位”、“xx市最佳服务单位”、“xx区文明单位”、“xx区卫生工作先进单位”。2.1.1.1 xx医科大学第五附属医院医疗现状与存在的问题(1) xx医科大学第五附属医院现为三级甲等综合医院，是xx地区及xx北部医疗技术力量雄厚、综合实力最强、规模最大的的医院，担负着满足人民群众不断增长的医疗需求和提高本地区医疗技术水平的重任。(2) xx医科大学第五附属医院从城大道院区现仅有急诊部和住院部，其门诊部则设在xx区朝阳街，为租26、借用房，2018年9月即将期满。现院区内缺乏门诊部，医疗流程亟待完善。l 图 2.11 现状院区和门诊部区位从城大道院区朝阳街门诊部l 图 2.12 朝阳街门诊部(3) 医院合并后带来的院区业务用房不足的问题。由于医院合并前xx中心医院床位数仅为750床，院区规划也是按照750床的规划进行设计。同时由于征地等原因，原有750床规划并不能全部实施，规划中的门诊楼、康复中心均未建成。而医院目前实际开展床位数为1100床，极大压缩了门诊、医技等功能的业务用房，导致医技急诊楼内部功能繁多且空间不足的情况。2.1.1.2 xx医科大学第五附属医院发展机遇与挑战随着医疗卫生事业的不断发展、医疗体制的不断完27、善、新型农村合作医疗的建立，加上社会经济的不断发展，人们生活水平日益提高，人们越来越重视生命和健康价值，也更加重视对健康的投资，这就给医疗单位提出了更高的要求和更高的希望，形势的发展促使xx医科大学第五附属医院基础设施建设必须适应医院业务量的迅速增长和患者日益增长的就医需求，这既给xx医科大学第五附属医院提供了发展机遇，同时也提出了严峻的挑战。主要表现在以下方面：一是随着城区人口逐渐增多，每年就诊和住院的病人也越来越多。2018年，医院的实际平均开放床位1100张，职工总数为1728人，全年门诊量近1339140人次，入院病人达到57847人次，手术人数达到30416人次，平均住院日7.5天，28、病床使用率在105.69%以上。从2013年本院合并至今，医院发展较为迅速。随着医院的发展，门急诊、住院等使用功能的需求也日益增长。二是随着工业化、城市化的推进和城镇人口的迅速增长，同时随着居民收入的增加和生活状况的改善，人民群众对医疗和保健的需求普遍提高，呈现出多元化、多层次态势。此外，人口老年化的到来，导致各种疾病的发病率相应提高，特别是心脏血管疾病，呼吸系统、消化系统等疾病发病率提高，患者对利用现化代医疗设备及时进行预诊、确诊的愿望越来越强烈。而xx医科大学第五附属医院现有门诊条件和设备已不能满足这一快速增长的需求。三是xx区域内除了xx医科大学第五附属医院，并无其他大型综合医院（床位数29、超过1000床）。可以预见的是，在xx区域内，xx医科大学第五附属医院作为领头羊，无论是普通就诊、康复保健，还是疑难杂症的诊疗服务，都将是区域内群众的首要选择，医院的各项诊疗数据也将随着人口的持续增加而不断增长。这对xx医科大学第五附属医院医疗资源和医疗水平的发展都提出了十分严苛的要求。下图是xx省内三甲医院的分布情况。从图中可以看出，以xx市为辐射中心，xx市周边区域都已拥有自己市内的三甲医院，而作为较为临近xx市的xx区目前只拥有xx医科大学第五附属医院一家三甲医院。xx医科大学第五附属医院作为xx区的领头羊，理应挑起大梁，为提升本地的医疗水平，促进本地医疗建设发挥重要的作用。l 图 2.30、13 xx区区位xx区四是该院秉承“博学、笃行、尚德、济世”的大南医精神，坚持公益性质，以病人为中心，深化改革，开拓创新，优化服务流程，提高医疗质量，始终保持着良好的发展势头，人民群众满意度逐年提高，门诊人次逐年增长。各科中青年专业人才成批涌现，医院综合经济技术指标大幅度提高。与此同时，门急诊条件的简陋、医疗设备的陈旧、高新技术的缺乏等问题越来越突出，已成为制约医院进步发展的“瓶颈”。以致许多已具备相应技术力量的医疗科研项目难以实施，严重影响了医院临床诊治水平的提高。所以，新建门诊综合医疗区是非常必要和及时的。因此，为了进一步改善医院面貌，改善病人诊疗及住院治疗条件，提高医院服务质量及服务水平31、，为社会发展、为经济建设和人民群众身体健康服务，xx医科大学第五附属医院拟新建门诊综合医疗区，使其充分发挥医院效率，满足广大患者及医疗服务的需要，已是当务之急。2.2 项目建设的必要性本项目包括一栋门诊综合楼、一栋感染楼、河渠改道及相应的配套工程。相应内容建设的必要性阐述如下。2.2.1 门诊综合楼项目建设的必要性2.2.1.1 项目建设是发展xx地区医疗卫生事业，满足广大人民群众就医的需要。随着xx地区城市建设步伐的加快，社会经济不断发展和城市规模不断扩大，全区人口数量将逐年增多，今后到医院看病就医的人员也会随之增多。项目建设对xx地区的影响如下：xx医科大学第五附属医院作为xx地区及xx北32、部医疗技术力量最雄厚，综合实力最强，规模最大的的现代化的医院之一，理所当然地应担负着促进人口素质和健康水平提高的重任，以满足经济和社会发展对xx及至xx北部区域人力资源的需求。1. xx医科大学第五附属医院是xx医科大学第五临床医学院，依托“大南医”雄厚的师资、技术、人才等力量，秉承“大南医”的发展理念，借助学科共建，迅速提升品牌，形成xx区医疗领域的推动者。项目建设为医院提供更多的门诊医技、科教科研用房，提升医院整体影响力，从而有效促进xx地区医疗卫生事业的发展。2.在xx区域内，xx医科大学第五附属医院作为领头羊，无论是普通就诊、康复保健，还是疑难杂症的诊疗服务，都是区域内群众的首要选择，33、医院的各项诊疗数据也将随着人口的持续增加而不断增长。医院医疗资源和医疗水平的发展可以有效提升广大人民群众就医的质量和满意度。2.2.1.2 完善区域内床位及院区配套用房的需求。1.xx省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）指出： “各地应结合当地实际情况，参考以下指标研究制订本地区公立医院床位层级设置：到2020年，每千常住人口公立医院床位数3.6张（含妇幼保健院床位）”。下表为xx区卫计部门提供的xx区现有最新床位数：机构名称床位数（个）xx市xx区中医院333xx医科大学第五附属医院750合计1083xx区每千人常住人口床位数1.62. xx省医疗卫生服务体系规划（2016-20234、0年）指出：“xx省中央属、省属公立医院床位配置标准：xx医科大学第五附属医院2015年编制床位数为1500个，2020年编制床位数为1500+500医养结合编制床位数”我院院区现已使用的住院楼规划的床位为750床(实际以1100床超负荷运行）。综上两点，xx区公立医院床位数和我院院区床位均未达到整体规划的需求，应及时进行完善。2.2.1.3 项目建设是我院加强三级甲等综合医院基础建设，加强医疗救治，提高整体医疗水平的需要。2017年7月21日，第五附属医院顺利通过了三级甲等综合医院的评审，目前是xx地区唯一的三甲医院，也是整个xx北部地区医疗技术力量最雄厚，综合实力最强，规模最大的的现代化的35、医院。是xx地区的医疗急救中心、医疗保健技术指导中心和业务培训中心。院区基础用房还存在以下问题：1.按照三级医院分等标准，第五附属医院还需增加部分病房、设置相应的科室、购置相关设备、配备相应医护人员及相关硬件设备。2. 院区目前医技急诊楼“一身兼多职”，同时作为急诊、医技、临时门诊、办公多种功能使用，流线和空间使用效果较差，严重影响院区业务用房统筹利用和学科建设发展。3. 医院目前朝阳街门诊部建筑的使用权到期，医院业务用房十分紧缺。建设本项目门诊楼建设是三甲医院可持续发展的需要，项目建成后，可大大满足广大病患者的要求，提高xx地区医疗整体水平，促进xx地区医疗卫生事业发展。2.2.2 感染楼、36、河渠改道建设的必要性1. 感染楼目前院区需新建业务用房面积远大于已有的建筑面积。如果保留院区目前一期地块容积率0.94的标准，在二期地块完成剩余业务用房的建设，将使得二期地块容积率太大，建筑层数也将随之变多。从院区整体规划的角度来看，这并不是最佳的方案。通过分析整合院区现状建筑信息，建议对建筑层数只有二层的传染病楼进行拆除并选址重建，这个方案的好处在于：传染病楼建设规模小，建筑基底面积小，便于选择建设位置。拆除后可为一期用地让出更多的可建设范围，用于调整一二期用地的容积率差距，便于院区整体规划。传染病楼现状所在位置临近市政道路，沿街立面也较宽，是院区对外展示院区文化的其中一大部分。拆除传染病楼37、新建其它多层业务用房，有利于加强和塑造医院的形象，对医院的发展也起到一定的推进作用。l 图 2.21 院区原规划图未建康复中心3号住院楼2号住院楼1号住院楼医技急诊楼传染病楼住院后勤楼未建门诊楼院区新规划图：2. 河渠改道院内现有的河渠位置如下图所示，如按目前河渠走向，院区二期地块用地将受到极大的束缚，可建设用地零碎，难以形成医院的整体性和连贯性。故而河渠改道是实现院区合理规划的必要条件之一。l 图 2.22院区用地内排洪渠第三章 需求分析及建设规模3.1 需求分析3.1.1 项目周边区域医疗发展的需求下表为xx区卫计部门提供的xx区现有最新床位数：机构名称床位数（个）xx市xx区中医院33338、xx医科大学第五附属医院750合计1083xx区每千人常住人口床位数1.6xx区床位总数为1083个（每千人床位数为1.6个）。3.1.2 病患就医的需求3.1.2.1 固定病源对医院的信赖xx医科大学第五附属医院是xx区及xx北部医疗技术力量雄厚，综合实力最强，规模最大的医院，是xx地区的医疗急救中心、医疗保健技术指导中心和业务培训中心，是xx地区人民群众健康管理、看病就医首选医疗机构之一。xx医科大学第五附属医院成立以来，随着其优质服务和良好的信誉的传播，地方群体对该院的信赖程度在不断提高，来医院常规体检、医疗诊治的人数逐年增加，据统计，2018年，医院的实际平均开放床位1100张，职工总39、数为1728人，全年门诊量近1339140人次，入院病人达到57847人次，手术人数达到30416人次，平均住院日7.5天，病床使用率在105.69%以上。从2013年本院合并至今，医院发展较为迅速，拥有一个固定的需求市场。3.1.2.2 领先的技术水平和特色专科吸引更多慕名前来就医的患者xx医科大学第五附属医院的医疗技术在本市及附近地区医院中居领先水平，综合实力强，部分特色科室医疗技术领先、医生医术精湛、治愈率高，深受广大患者的青睐，吸引了大量全国各地的患者慕名前来就诊。3.1.2.3 辐射周边地区市场目前，xx区周边城区、郊区的医疗水平还无法完全满足当地居民的就诊要求，特别是无法实施一些较40、复杂疾病的检测、手术及治疗，由于这些地区离xx区较近，交通便利，故周边地区大多数患者一般选择来xx区就医。xx医科大学第五附属医院具有得天独厚的区位优势，加上医院综合实力较强，也吸引了大量周边地区的患者前来就诊。3.1.2.4 延伸农村市场随着国家三农政策的落实到位，农民的收入逐年增加，农民群体也越来越看重自身的健康价值，也更加重视对健康的投资，加之新型农村合作医疗的建立，从根本上解决了农民看病难的问题，因此农民群体的定点就医也拓宽了xx医科大学第五附属医院的需求市场。3.1.3 完善院区业务用房的迫切需求医院目前编制床位数为1500床，已建业务用房面积为72641.42 。院区原有规划仅能提41、供原编制床位750床，实际上因住院病人太多而按1100床超负荷运行。院区原规划中，门诊楼由于征地原因无法建设（图3.1-1），造成医技急诊楼“一身兼多职”，同时作为门诊、急诊、医技、科教科研多种功能使用，流线和空间使用效果较差，影响院区发展。所以将各种业务功能独立设置是院区发展的必要措施。门诊综合医疗区的建设，可以将门诊、部分医技及医疗管理功能从医技急诊楼中独立出来，释放医技急诊楼的空间，使院区内建筑的功能更为人性化。l 图 3.11 原规划中的门诊楼未建康复中心3号住院楼2号住院楼1号住院楼医技急诊楼传染病楼住院后勤楼未建门诊楼另外，院区目前实际使用的床位数为1100床，以标准110 /床计42、算，1100床的综合医院预计应拥有121000的业务用房建筑面积。院区已建业务用房面积为72641.42 ，远远不能达到医院正常运行的需要。同时，医院在朝阳街租借的门诊大楼租期将满且无法续租，大大减少了院区业务用房的周转空间。由此可见，门诊综合医疗区的建设迫在眉睫。3.2 院区建设规模与进程分析本项目作为院区完善和发展院区业务的重要一环，其建设规模与内容应在综合考虑院区各类用房的建设情况及未来发展的情况下进行敲定。故而需要先对医院各类指标进行综合性分析。3.2.1 院区综合指标测算按综合医院建设标准的要求，参考1000床综合医院的标准（90 /床），同时参照xx省医院基本现代化建设标准的规定：43、床均业务用房建筑面积不小于110 。由于xx医科大学第五附属医院编制床位为1500床，规模较大，故以标准110 /床计算，1500床的综合医院预计应拥有165000的业务用房建筑面积。按综合医院建设标准的规定，对医院其他项目（包括科研、教学以及综合医院建设标准中提到的单项项目）进行面积估算，如表格 3.21所示。l 表格 3.21 xx医科大学第五附属医院1500床面积估算项目计算值修正单位面积（）计算面积（）床位数1500无110165000科研（副高及以上人数）1040.7322329.6实习学生人数212无102120预防保健人数20无20400核医学科（24床）直线加速器1无4704744、0核医学（含ECT）1无600600核医学治疗病床（每6床）4无230920老年康复科30无1103300合计175139.6以表格 3.21估算的1500床面积175139.6平方米来计算院区所需机动车停车数，按xx市建设项目配建停车位指标的要求，以每100平方米0.8个车位计算，则院区所需机动车停车数为1401个。综合考虑整个院区地面机动车停车数，预计规划可达到374个，则院区地下机动车停车数需达到1027个。按每个车位40的面积计算地下车库面积为41080。故而，院区地上建筑面积为175139.6，配套地下车库建筑面积为41080，停车数1401个。3.2.2 院区分项建设指标分析3.245、.2.1 普通业务用房按综合医院建设标准建议的综合医院各类用房的建筑面积比例计算1500床各类业务用房（不包含表3.2-1中的特殊用房，即以165000为基数计算）的大概面积。如表格 3.22所示。l 表格 3.22普通1500床各类业务用房比例及面积部门规范建议比例所需面积（）已有面积（）需新建面积（）急诊部3%495038731077门诊部15%24750024750住院部39%6435047453.9716896.03医技科室27%4455020889.5123660.49保障系统8%13200013200医疗管理4%660006600院内生活4%66002252.394347.61小计46、100%16500074468.8790531.13（注：表中已有面积数据详见4.2章节，其中急诊部已有面积是正在新建的建筑）3.2.2.2 特殊功能用房(1) 科研及教学用房医院的初衷是在若干年时间内将其建成一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体的综合医院，故而在综合医院建设标准建议的各类用房的基础上，建议增加科研及教学用房。科研及教学用房内容和面积按表3.2-1估算结果为科研用房2329.6，教学用房2120，合计4449.6。(2) 老年康复部随着中国老龄化的加剧，老年康复的问题也日渐突出，xx医科大学第五附属医院作为xx地区的医疗中心，必须担负起一定程度的老年康复治疗及47、科研的重担。医院目前尚未设立老年康复部，在与医院方进行沟通之后，建议设立约30床的老年康复部，按110/床来建设，约3300。另外，预防保健所需用房可考虑纳入本部，建筑面积为400。老年康复部建筑面积合计为3700。(3) 感染内科部考虑到院区整体临街建筑立面效果以及基于为院区营造较为自由的广场环境的考虑，将原传染病楼予以拆除。考虑感染内科部的特殊性，重新选址建设该建筑，建筑面积为3200。(4) 核医学预计设置20床的核医学科室，包含直线加速器470、核医学（含ECT）600、病房920等共计1990。随着核医学的发展，核医学与门诊功能的联系将越来越紧密，故而建议将核医学设置在门诊部地下室。48、3.2.3 院区建设进程分析3.2.3.1 拆除现有传染病楼，新建感染内科部由表3.2-2院区需新建业务用房面积远大于已有的建筑面积。如果保留院区目前一期地块容积率0.94的标准，在二期地块完成剩余业务用房的建设，将使得二期地块容积率太大，建筑层数也将随之变多。通过分析整合院区现状建筑信息，建议对建筑层数只有二层的传染病楼进行拆除并选址重建，建筑面积为3200。l 图 3.21 传染病楼区位及航拍图未建康复中心3号住院楼2号住院楼1号住院楼医技急诊楼传染病楼住院后勤楼未建门诊楼3.2.3.2 完善院区现有业务用房医院现状实际开展床位数为1100床，已建及正在新建建筑业务用房计容面积为7446849、.87 。以标准110 /床计算，1100床应拥有121000 的业务用房建筑面积才能正常满负荷运行。故而医院应先完善1100床的使用功能后，再考虑增设400床。按综合医院建设标准建议的综合医院各类用房的建筑面积比例计算1100床各类用房的大概面积，其中，医院住院部和急诊部目前均能满足1100床的正常使用，故而按住院部和急诊部现有的建筑面积比例作为院区整体比例微调的参考项。如表格 3.23所示。l 表格 3.23现状1100床各类业务用房比例及面积部门规范建议比例所需面积（）已有面积（）需新建面积（）急诊部3%363038730门诊部15%18150018150住院部39%471904745350、.970医技科室27%3267020889.5111780.49保障系统8%96804786.244893.5医疗管理4%484004840院内生活4%48402252.392587.61小计74468.87 42251.6（注：院区保留业务用房中，住院部分共计47453.97，已满足1100床的住院要求。医技楼将通过功能梳理统一整合功能为医技，保留部分20889.51。）3.2.3.3 增设400床专科医院医院初衷就是在若干年时间内将其建成一所集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体，特色鲜明的三级甲等医院。在完善院区现有业务用房之后，建议增设能体现医院特色的专科医院，加强医院的优51、势科室的使用。医院现状开展床位数为1100床（实际设计及编制床位数为750床），而编制床位数为1500床，还有400床的缺口，可以为专科医院提供足够的床位。400床专科医院按标准110 /床计算，需拥有44000的业务用房面积。按xx市建设项目配建停车位指标的要求，以每100平方米0.8个车位计算停车位，400床专科医院需要352个停车位，按每个车位40的面积计算地下车库面积为14080。3.2.3.4 整体规划关系院区规划关系如下图所示。3.3 项目建设内容门诊综合医疗区是完善医院1100床（旧医院原有设计及编制容量为750床）的第一步，考虑到完善1100床所需的建设量较大，一次性建设将带来52、的资金筹措和工期等各方面的难度，故而本项目作为门诊综合医疗区的第一期工程现行建设。1. 用地地块内需先进行排洪渠改道工程。2. 按前文对于医院需求的分析，门诊部是目前急需建设的，故而应将门诊部作为第一期工程建设内容。而门诊部的建设需要感染内科部的选址重建，因而感染内科部也应纳入第一期工程建设。3. 作为xx医科大学的附属医院，目前医院对科教科研部分的需求也十分迫切。故而将科教科研部分也作为一期建设内容。4. 核医学建议与门诊及门诊医技功能一起建设，设置在其地下室。5. 建设满足以上功能的配套设施用房及停车场。综上所述，本项目为门诊综合医疗区的一期工程，主要建设内容包括门诊部、感染内科部、核医学53、科室、满足第一期工程供电要求的变电所，及满足医院总需求的污水处理站及医院原有设施的基础上新增所必须的数量配套设施。第四章 建设条件与项目选址4.1 建设条件4.1.1 项目区位xx区位于xx省中部，xx市东北面。地理坐标东经1131711404，北纬23222356。东邻龙门县，南与增城区、xx白云区接壤，西与xx花都区、清远市相连，北与佛冈县、新丰县毗邻。xx区下辖街口街道、城郊街道、江埔街道和太平镇、温泉镇、良口镇、吕田镇、鳌头镇，有村民委员会221个和社区居民委员会44个。全区总面积1985.26平方公里。4.1.2 地质地形xx区处于珠江三角洲到粤北山区过渡地带。地势自北向南倾斜，东北54、高，西南低，地形呈阶梯状。其中耕地32.46万亩、园地33.96万亩、林地192.01万亩、牧草地79.2万亩、其他农用地2.40万亩、城镇村及工矿用地22.85万亩、交通用地1.18万亩、水域3.91万亩、没有开发利用土地9.01万亩。4.1.3 气候条件xx区地处低纬度地带，属亚热带季风气候，北回归线横跨境内南端的太平镇，境内气候温和，雨量充沛。全年平均气温偏低，阶段性高温天气过程明显；年头年尾均遇强冷空气或寒潮影响，各地有不同程度的低温霜（冰）冻天气过程出现。4.1.4 经济条件2017年，xx区完成地区生产总值400.44亿元，增长5%；地方一般公共预算收入26.92亿元，增长9.7%55、，增速全市排名第五；社会消费品零售总额增长8.3%；完成固定资产投资209.05亿元；实际利用外资1.32亿美元，增长14.2%，完成出口140.02亿元，增长4.8%。4.1.5 项目用地性质及规划情况建设地块位于xx区总体规划中心城区修编（2004-2020）范围内，规划用地性质主要为医疗卫生用地（C5），部分为水域、公共绿地和二类居住用地，规划河涌从地块北侧穿过，与现状河涌走向不一致。（摘自附件五xx区规划局关于办理规划条件的复函）该地块所在片区暂无控制性详细规划，原院区已做修建性详细规划，现按照医院需求需调整修建性详细规划。下图为原修建性详细规划简图。l 图 4.11 原规划简图未建康56、复中心3号住院楼2号住院楼1号住院楼医技急诊楼传染病楼住院后勤楼未建门诊楼4.1.6 项目用地地质与水文情况项目用地位于xxxx区S355公路北侧，即xx区xx医科大学第五附属医院用地。项目用地地处广花盆地东北缘，属珠江三角洲北部边缘的丘陵及冲积平原区。院区二期用地内有九曲排洪渠穿过，场地内以原九曲排洪渠为分界形成将近3米的高差，其余连续地形都较平坦。下图为九曲排洪渠航拍图。l 图 4.12 九曲排洪渠航拍图4.1.7 项目配套设施条件（1）供水项目区域有完善的供水系统，可就近引入。（2）雨水、污水排放项目区域有完善的雨、污水系统，可就近排出。现状污水处理站位于医技急诊楼北侧地下，污水处理站处57、理能力为600m3每天。按估算，该污水处理站能满足约为82500业务用房的满负荷运行。目前院区业务用房面积76126.73，已接近其处理污水的极限值。（3）电信、广电本项目电信、电视系统由市政管网引入本工程弱电机房内，分为内网和外网两个子系统。（4）供电本项目由市政提供两路10kV供电线路引入本工程变电所内。现状变电所位于医技急诊楼内，变压器安装容量为3200kVA。按40VA/的用电指标，可为80000的业务用房供电。目前院区业务用房面积76126.73，已接近其供电极限值。4.1.8 院区用地情况院区规划总用地面积为116223.4平方米，净用地面积为96301.57平方米。其中，一期用地58、为现状建筑所在地块，面积为86205.2平方米；二期用地为新增发展地块，面积为30018.2平方米。一期二期地块均已经征地完毕。二期地块内有排洪渠通过，其走向如图 4.14院区用地内排洪渠所示。l 图 4.13院区用地情况图l 图 4.14院区用地内排洪渠4.1.9 院区建设情况按医院房产证平面附图，整理现有建筑面积表如下：l 表 4.11现有建筑面积表建筑名称基底面积（）建筑面积（）地下室面积（）备注1号住院楼1857.1514957.31住院：47453.972号住院楼1871.1314871.223号住院楼1885.6114828.831号住院楼连廊333.71682.472号住院楼连廊59、385.41385.413号住院楼连廊377.551728.73医技急诊楼4237.1424374.823485.31医技：20889.51住院后勤楼1253.462252.39院内生活：2252.39传染科楼1040.162045.55合计13241.3276126.73在原有规划中，医技急诊楼、1号、2号、3号住院楼、传染病楼、住院后勤楼为已建建筑，门诊楼、康复中心为未建建筑。另外，院区正在兴建急诊楼，建筑面积为3873。l 图 4.15院区现有建筑及原规划未建建筑在建急诊楼未建康复中心3号住院楼2号住院楼1号住院楼医技急诊楼传染病楼住院后勤楼未建门诊楼4.1.10 现状人员配置情况目前医60、院拥有专业技术人员1387人，副高及以上人员104人，预防保健人员20人。作为科研教学医院，医院拥有进修生实习生212人，科研人员1200人。4.1.11 特殊医疗设备使用情况xx医科大学第五附属医院目前使用的特殊医疗设备（指规模测算中1500床之外的特殊项目，包括核医学、血液透析等）有血液透析机12台，暂无核医学相关设备。4.2 建设项目选址门诊综合医疗区项目位于xx医科大学第五附属医院主入口区域，项目所在地地势平坦，交通便利，地理位置优越，市政基础设施配套齐全，与医院现用地连成一片，形成整体，便于总体规划布局，配套设施合理利用，节省建设资金，建设条件具备。门诊综合医疗区项目所在地块位于整个61、院区的中心偏西一侧，邻接从城大道。所在地块东南侧为医技急诊楼，东侧为住院楼。院区现有规划和门诊综合医疗区地块位置见图 4.21门诊综合医疗区（第一期工程）地块位置。场地位于xxxx区S355公路（从城大道）北侧，属流溪河中游冲积小平原地貌单元，地形地貌条件较简单，现状大部分为荔枝林，有小部分建筑，地势较平坦。本场区属地震基本烈度6度区，设计地震分组为第一组。由于院区原有规划为750床的综合医院，且由于征地等原因原规划门诊楼无法建设，所以须对院区做重新规划（详见5.2.2）l 图 4.21门诊综合医疗区（第一期工程）地块位置感染内科楼选址门诊楼选址住院后勤楼医技急诊楼3号住院楼2号住院楼1号住院62、楼在建急诊楼第五章 工程设计方案5.1 设计思想1. 通过规划和建筑技术手段，保证医院的舒适性、功能性和便利性，创造亮丽、热情、简洁的现代园林医院形象。2. 体现可持续发展观，与区域景观规划的协调。3. 体现“节俭节约”理念，做到布局合理、功能节一、经济实用。4. 体现以人为本，做到诊疗便捷、患者至上、服务至上。5. 环境优化原则：注重自然环境的保护与利用，注重与城市整体文脉的相互关联。6. 生态优先原则：尽可能多地留出绿地空间、立体化的绿化设计，有效利用自然日照、采光通风等生态因素。7. 经济节能原则：利用成熟技术和材料，使建筑在全生命周期内实现经济节能的最优化。8. 体现地域、人文特色：建63、筑空间、建筑形式及环境设计充分体现中国及xx的地域特色和传统人文精髓。5.2 院区总体规划方案5.2.1 设计理念(1) 现状医院以弧线形的路径联系医技急诊楼、住院楼、住院后勤楼，各建筑物以廊道相连，迎向中心花园和河涌，视野开阔，环境优美。在新扩建工程的规划中，保留现有的自然景观，同时注重人文关怀，顺应医疗流线的设计，并注重分区设计的原则，为医院今后的发展奠定良好的基础。(2) 设计中努力达到“现代生态园林医院”的效果，创造天然、舒适的绿色医疗环境和良好的室内外自然生态绿化，重视自然采光通风和新材料的应用，突出环境特色，创造与自然共生的绿色花园医院。(3) 设计注重艺术化，体现浓郁的地域文化及64、新城风貌，表现现代建筑特色，同时建筑总体布局顺应场地情况，主题建筑的造型充分与周围环境协调、融合。5.2.2 院区整体规划概念由于医院各功能用房之间联系十分紧密，故对院区整体规划做概念性分析。（院区整体规划平面图详见附件一）5.2.2.1 院区整体分区院区现有床位数为1100床（实际原设计及编制容量为750床），在扩建编制床位到1500床后，由于原有规划尚有部分建筑并未建设，建议对院区做整体分区的规划。保留现有1100床规模的业务用房系统并将之完善，剩余400床作为相对独立的专科医院，为医院发展自己特色医疗项目以及可持续发展做铺垫。l 图 5.21院区发展分区完善1100床规模400床特色专科65、医院5.2.2.2 院区功能分区院区功能分区主要体现在1100床（实际原设计及编制容量为750床）的完善过程中。通过国家规范要求的比例计算1100床各功能用房的面积，结合考虑已建医技急诊楼、住院楼的基础上，整合其内部功能之后，提出新建门诊综合医疗区，形成较为完整的1100床医疗中心。l 图 5.22院区功能分区感染内科楼急诊住院老年康复、医疗管理门诊及门诊医技、科研教学住院医技专科医院5.2.2.3 院区总体医疗流程通过规划，使1100床（实际原设计及编制容量为750床）的综合医院功能相近或医疗流程相衔接的业务用房相对集中，400床专科医院的流程在其建筑内部消化解决。医院总体医疗流程如下所示。66、5.2.2.4 需新建和改造的配套设施(1) 变电所院区原有变电所位于医技急诊楼地下室，安装容量为3200kVA，目前运行状态良好。按40VA/的用电指标，可为80000的业务用房供电。目前院区业务用房面积76126.73，已接近其供电极限值。建议保留该变电所为原建筑供电，另外新建变电所为新建建筑进行供电。结合表5.3-1对院区新建建筑的用电负荷进行验算，新建建筑面积为143796.28，以70VA/的用电指标估算用电负荷为10065.73kVA，考虑同时系数及负载率，用电负荷为7960kVA，故而建议在保留院区原有变电所的基础上建设配置8000kVA变压器的变电所。考虑到一次性建设变电所的费67、用过大，且门诊综合医疗区建设工期较长，建议分期建设变电所，以满足当前建设建筑为首要目标。其中本项目设计安装容量为3200kVA(变压器负载率约80.6%)，考虑设置2台1600kVA变压器，建筑面积约为250；门诊综合医疗区第二期工程设计安装容量为2500kVA(变压器负载率约73%)，考虑设置2台1250kVA变压器，建筑面积约为200；400床专科医院设计安装容量为4100kVA。变电所位置如图 5.23。(2) 污水处理站现状污水处理站位于医技急诊楼北侧地下，污水处理站处理能力为600m3每天。按估算，该污水处理站能满足约为82500业务用房的满负荷运行。目前院区业务用房面积76126.68、73，已接近其处理污水的极限值。按估算，院区业务用房全部建成后，排放污水量约为2100m3每天，现状污水处理站处理能力无法满足其需求。建议新建污水站，使其能满足污水排放量Qw=2100*1.1=2300m3 的处理能力。按估算，污水处理站建筑面积约为700，位置如图 5.23。(3) 液氧站现状液氧站位于住院后勤楼的西南侧，目前尚能满足1100床的供氧要求。如果医院启动专科医院（400床）的建设，液氧站的位置将受到影响，且液氧站无法完全满足1500床的要求。建议医院在将液氧站的建设纳入专科医院（400床）的内容中。建议的液氧站新位置见图 5.23。l 图 5.23配套设施位置示意专科医院新建变69、电所（建设专科医院时）拆除原液氧站第二期工程新建变电所保留原有变电所新建液氧站本项目新建变电所新建污水处理站5.2.2.5 排洪渠改道排洪渠将进行改道，如图 5.24中红色线所示，排洪渠长度约为210米。具体详见附件八xx区水务局关于南五院九曲水排洪渠改道工程的批复排洪渠改道作为门诊综合医疗区建设的前提条件，建议纳入本项目一起执行。目前改道各项手续已办理完善。排洪渠改道设计应参照防洪标准（50201-2014）和灌溉与排水工程设计规范（GB50288-99）采用10年一遇洪水标准进行设计。排洪渠标准撗断面图如图 5.25所示。排洪渠基础开挖边坡为1:0.33，工作面为300mm。排洪渠改道工程70、尽量安排在冬季施工，冬季渠道流量小。施工时可采用原排洪渠导流。原排洪渠应在改道完成后进行填土绿化等工作，以美化院区整体形象。排洪渠改道初步设计图纸及概算见附件八。l 图 5.24排洪渠改道l 图 5.25排洪渠标准撗断面图5.2.2.6 院区经济技术指标规划后的院区经济技术指标如表 5.21所示。院区规划图详见附件一。l 表 5.21院区规划经济技术指标指标数值总体总用地面积116223.4净用地面积96301.57总床位数1500床总建筑面积219704.91地上建筑面积175139.6地下建筑面积44565.31容积率1.79建筑密度27.1%保留建筑保留建筑面积75908.63保留地上建71、筑面积72423.32保留地下建筑面积3485.31拆除建筑拆除建筑面积2045.55新建建筑新建建筑面积143796.28新建地上面积102716.28新建地下面积41080停车位机动车位总数736辆地上机动车位61辆地下机动车位675辆5.3 门诊综合医疗区规划方案本门诊综合医疗区用地位于xx医科大学第五附属医院用地范围内，因此本方案设计应充分结合xx医科大学第五附属医院现状，使原有规划更加完善。5.3.1 门诊综合医疗区功能及建筑面积按3.2建设内容，门诊综合医疗区地上功能为门诊部、科教科研部、感染内科部、老年康复部。门诊综合医疗区地上各功能面积和比例如表 5.31所示。l 表 5.3172、门诊综合医疗区地上各功能面积和比例部门面积（）门诊部门诊25480医技科室科教科研部科教科研4450医疗管理部医疗管理、院内生活及保障系统20470感染内科部3200合计53600按3.2建设内容，门诊综合医疗区的地下室面积为30140。其中包含地下车库27000，核医学1990，变电所450（本项目250，第二期工程200），污水处理站700。综上，门诊综合医疗区主体分为三栋楼建设，分别为：感染内科楼、门诊楼、医疗管理楼（裙楼为老年康复部）。5.3.2 分期建设建议由于门诊综合医疗区规模较大，如在同一时间进行所有建筑的建设，不仅施工工期长，而且不利于资金调度和回拢，建议对其进行分期建设。1.73、 用地地块内需先进行排洪渠改道工程。2. 按前文对于医院需求的分析，门诊部是目前急需建设的，故而应将门诊部作为第一期工程建设内容。而门诊部的建设需要感染内科部的选址重建，因而感染内科部也应纳入第一期工程建设。3. 作为xx医科大学的附属医院，目前医院对科教科研部分的需求也十分迫切。故而将科教科研部分也作为一期建设内容。4. 核医学建议与门诊及门诊医技功能一起建设，设置在其地下室。5. 为满足正常供电和污水处理，污水处理站也应纳入第一期工程建设内容，同时，应建设满足第一期工程供电要求的变电所。6. 门诊部的建设将会带来新的停车问题，建议建设一部分的地下车库。第二期工程则建设余下的科教科研部、老年74、康复部及剩余的地下车库。通过分析，分期建设的功能和面积分布如下表。l 表 5.32 分期建设表分期计划所属楼栋部门或建设内容面积（）第一期工程排洪渠改道门诊楼门诊部25480科教科研部4450地下室（核医学、附属配套设施、人防工程）16940感染内科楼感染内科部3200小计50070第二期工程医疗管理楼门诊部（部分医技）4450医疗管理部12320老年康复部3700地下室13200小计33670合计83740按规模测算的计算，院区补足1100床规模尚需要42251.6，而第一期工程建设的地上建筑面积为33130，从建筑面积可看出，第一期工程建筑的建设，尚未能完全达到1100床的要求。该分期建设75、方式以解决医院目前最迫切需要解决的问题为主（即缺乏门诊部），故而先建设门诊部（包含门诊和部分门诊医技功能），在第一期工程建设完成后，医院基本进入正常运转，可以考虑开始建设第二期工程进一步完善医院功能。5.3.3 道路交通系统规划在医院现的道路系统基础上，延续门诊综合医疗区周围弧形道路的特点，结合门诊前广场形成环形车道。在门诊综合医疗区面向城市道路一面设置双向车行入口道路与城市道路连接形成完整的入口通道和广场。新建门诊综合医疗区地上建筑面积为53200平方米，停车配套根据xx市公共建筑配建停车位指标，按机动车0.8辆/100平方米，非机动车3.0辆/100平方米的标准配置。新建门诊综合医疗区需配76、置机动车位400辆，非机动车位1500辆。通过院区整体规划，将停车位设置在规划新建急诊楼的西北条状地块。实际配置地面机动车位61辆，非机动车位940辆。同时，新建地下室中，27000平方米的面积为停车库，可解决675个机动停车位。机动车位能满足xx市建设项目配建停车位指标医院类（综合医院、专科医院）规定，非机动车位则通过院区整体综合调配来满足规范的要求。5.3.4 绿地系统规划规划保留医院优美的自然景观。在新建筑的设计中，注重建筑与周边环境的融合，结合现代庭院空间处理，建筑物间绿化庭院相间，时而围合，时而开敞，有实有虚。绿化景观设计中，充分考虑绿化景观效果，选择树种时尽量以地方树种和常绿乔灌木77、树种为主，形成地方特色和医院内部四季常绿，消除病人压抑感。5.3.5 市政设施规划(1) 供水项目区域有完善的供水系统，可就近引入。(2) 雨水、污水排放项目区域有完善的雨、污水系统，可就近排出。(3) 供电工程规划：此项目拟建为三类甲级医院，由市政提供两路10kV供电线路。(4) 电信工程规划：医院电信线路由东南侧规划道路的市政电信线路引入，电信线路沿道路中心线平行布置，以电缆的方式地埋铺设，医院内设置电信交接箱。(5) 管线综合规划：工程管线敷设在医院道路或绿化带下，从道路红线想道路中心线方向平行布置的次序为：电力电缆、电信电缆、给水、排水。给水、排水覆土深度大于冻土深度。管线交叉敷设时，78、自上向下的排列顺序为：电信、电力、给水、污水。5.3.6 规划方案示意图l 图 5.31门诊综合医疗区规划方案第一期工程第二期工程l 表 5.33新建门诊综合医疗区经济技术指标指标数值备注总用地面积116210.6净用地面积104031.87总建筑面积83740地上建筑面积53600 地下建筑面积30140机动车停车位736辆其中地面61辆地下675辆非机动车停车位940 辆其中地面940辆l 表 5.34新建门诊综合医疗区（第一期工程）济技术指标指标数值备注总用地面积116210.6净用地面积104031.87 总建筑面积50070地上建筑面积33130其中门诊部29930感染内科部320079、地下建筑面积16940其中核医学1990变电所250污水处理站700地下车库14000机动车停车位311辆其中地面61辆地下250辆非机动车停车位600辆其中地面600辆5.4 本项目建筑设计方案5.4.1 设计原则1. 针对医院建筑的特殊性，在组织交通流向时注意病人、医护人员、洁净物品及污染物品等各交通互不干扰，方便快捷；2. 通过装饰材料、通风、排水等措施使其符合国家对医院建筑的卫生标准要求；3. 针对可能产生的射线、核磁污染等采取有效手段进行控制；4. 通过空间、色彩、光线、室内外景况设计等手段，创造一个方便使用而又亲切温暖的环境。5.4.2 建筑设计依据1. 综合医院建筑设计规范GB580、1039-20142. 综合医院建筑标准3. 医院洁净手术部建筑技术规范GB5033320024. 无障碍设计规范GB50763-20125. 地下工程防水技术规范GB5010820086. 建筑设计防火规范GB50016-20147. 公共建筑节能设计标准GB5018920058. 国家及地方相关法规、规范；9. 建设单位关于基地的功能要求。5.4.3 建筑功能及面积5.4.3.1 建筑功能门诊综合医疗区（第一期工程）主体分为两栋楼建设，分别为：感染内科楼、门诊楼。(1) 感染内科楼：包含感染内科相关功能。感染内科部地上4层，预计设置2部医疗电梯。感染内科楼层高为4米，建筑总高度16米，耐火81、等级不应低于二级。感染内科部地上每层功能建议如下表：层数功能本层面积1发热门诊、肠道门诊8002肝病门诊、结核门诊80034病房800合计3200(2) 门诊楼：包含门诊及门诊医技、科教科研功能。门诊楼地上12层，预计设置2部自动扶梯、6部医疗电梯和2部客梯。门诊楼首层层高5米，其余层高为4米，建筑总高度53米，耐火等级不应低于二级。地下室：地下室共3层，包含地下室停车等功能。地下室层高4米，耐火等级不应低于二级。门诊部地上每层功能建议如下表：层数功能本层面积1大堂、中药房、西药房、健康教育室、放射科41302儿科、检验科36503内科、外科、营养科、皮肤科36504妇产科、超声科36505五82、官科、多学科专家诊疗区（MDT）36506-7康复医学科16008手术室16009手术室病区160010-12科研科教1600合计29930门诊部地下每层功能建议如下表：层数功能本层面积-1营养厨房、核医学科、设备用房、车库5645-2设备用房、车库5645-3人防、设备用房、车库5645合计169405.4.3.2 感染内科部各层功能布置首层：二层：三四层：发热门诊、肠道门诊、肝病门诊、结核门诊：均应设置独立候诊区；应区分清洁区、半污染区、污染区，以缓冲间隔断；清洁区包含更衣室、淋浴间、二次更衣室等，半污染区包含治疗室、医护人员休息室、药房、化验室、治疗室、护士站等，污染区包含留观室、抢救室83、处置间、门诊区等。5.4.3.3 门诊部各层功能布置(1) 门诊部首层l 大堂：包含预约服务中心、导诊服务台、志愿者服务台、打印服务区等。l 护理科室：设置输液区（成人、儿童、隔离输液）、卧位输液区（成人、儿童）、肌肉注射室（成人、儿童）、雾化治疗间（成人、儿童）、排痰治疗（成人、儿童、穴位敷贴）、静脉导管护理、伤口造口护理室、配药室等。l 放射科：设置3.0T核磁共振（机房、操作室、检查室等）、64排CT（机房、操作室、检查室等）、DR（机房、操作室、检查室等）、护理站、取片室、示教室、侯镇区域等。l 健康教育室：健康教育宣传区域。(2) 门诊部二层l 儿科：包含门诊与PICU。共用功能包84、括：隔离诊查室、治疗室、物理治疗室、雾化吸入室、抢救室、注射室、候诊区、医护人员休息室等。门诊部分：设置标准诊室、专科诊室、一氧化碳测定室、过敏源检测室等。PICU：设置抢救室、留观室、手术室、独立病房、康复室、药房、污物间、处置间、值班室、家庭咨询室等。儿科门诊并应设单独出入口。l 检验科：本层检验科服务于门诊部。需设置标本接收区、常规细菌室、洁净细菌室、接种培养室、临检、生化分析室、标本处理室、采血区、配血发血室、贮血室、产物扩增室、标本制备室、试剂准备室、HIV检查室、检查区、遗传实验室、骨髓分析室、学习室等。(3) 门诊部三层：l 内科：包含心脏内科、精神心理科、肾内科、内分泌科、神经85、内科、肿瘤血液科、呼吸内科、消化科、老年医学科、中医科。各科室设置要求见5.4.4。l 外科：包含心脏外科、泌尿外科、肝胆乳腺外科、普外科、胸外科、烧伤整形科等。各科室设置要求见5.4.4。l 营养科：设置标准诊室、人体成分分析室、营养检测室、营养宣教室、肠内营养配置室等。l 皮肤科：设置标准诊室、各类治疗室等。(4) 门诊部四层：l 超声科：设置普通B超、彩色B超、心脏、血管多普勒、心电图等l 妇产科：包含妇科、产科、盆底治疗中心、生殖中心等。共用功能包括更衣室、值班室、处置室、库房、候诊区等。妇科：设置诊室、手术室、阴道镜诊室、宫腔镜室、药流观察室等产科：设置胎监室、孕妇学校等。盆底治疗中86、心：设置盆底功能筛查室、盆底功能诊断室、盆底功能治疗室等。生殖中心：设置候诊区、诊室、检查室、取精室、精液处理室、清洗室、胚胎培养室、冷冻室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室、超声室、更衣室等。(5) 门诊部五层：l 五官科：包含口腔科、眼科、耳鼻喉科。各科室设置要求见5.4.4。l MDT：设置专家休息室、专家诊室、会诊中心等。(6) 门诊部六七层：l 康复医学科：设置理疗治疗室、针灸治疗室、物理治疗室（PT）、语言治疗室（ST）、作业治疗室（OT）、水疗治疗室等。(7) 门诊部八层：l 手术室：本层为门诊手术室。(8) 门诊部九层：(9) 门诊部十一十二层：l 科教科研：包含科教、科研两87、部分。科教：科教管理室等科研：中心实验室（分子生物学实验室）及预留发展实验室。中心实验室（分子生物学实验室）：设置实验区、共聚焦显微镜室、流式细胞仪室、病理室、动物操作间、细胞室、PCR室、标本库、纯水室等。5.4.4 各科室设置要求5.4.4.1 科室设置要求说明一. 以下设置要求中诊室类型解释标准诊室：一医一患一诊室，配置：诊台、带帘诊床、医患座椅、洗手池等。专科诊室、专科检查室、专科治疗室、专科手术室：根据各科室特点设置的诊室。二. 以下科室设置要求均无考虑候诊区域，在进行建筑设计时，需结合交通空间等进行综合考量。三. 各科室设计均应考虑卫生间、处置室、污物间等通用功能。四. 合理布局，88、尽量做到医患流线分离、洁污流线分离。五. 门诊区域每层楼均应设置45间哺乳室，每间约10。六. 医院是大学附属医院，需设置相应的教学室。5.4.4.2 内科一. 心脏内科(1) 历年门诊量及预期门诊量2017年年门诊量为21283人次2018年年门诊量为34443人次预期未来三年年门诊量38500人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室8间，专科诊室3间，专科检查室2间。二. 精神心理科(1) 历年门诊量及预期门诊量2017年年门诊量为6111人次2018年年门诊量为7079人次预期未来三年年门诊量7500人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室3间，专科诊室1间，专科检查室2间。三. 肾内科(1) 89、历年门诊量及预期门诊量2015年年门诊量为2280人次2016年年门诊量为4472人次2017年年门诊量为3769人次2018年年门诊量为20308人次预期未来三年年门诊量21000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室2间，专科检查室1间。四. 内分泌科(1) 历年门诊量及预期门诊量2015年年门诊量为7114人次2016年年门诊量为9442人次2017年年门诊量为16767人次2018年年门诊量为20179人次预期未来三年年门诊量31000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室7间，专科诊室1间，专科检查室1间，专科治疗室1间，健康教育室1间。五. 神经内科(1) 历年门诊量及预期门诊量20190、6年年门诊量为13398人次2017年年门诊量为16319人次2018年年门诊量为18556人次预期未来三年年门诊量20000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室4间，专科检查室1间，专科治疗室1间。六. 肿瘤血液科(1) 历年门诊量及预期门诊量2017年年门诊量为3496人次2018年年门诊量为3449人次预期未来三年年门诊量3555人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室1间。七. 呼吸内科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为6956人次2017年年门诊量为5231人次2018年年门诊量为8614人次预期未来三年年门诊量9125人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室2间，专科治疗室91、1间。八. 消化科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为10732人次2017年年门诊量为14219人次2018年年门诊量为16905人次预期未来三年年门诊量16000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室1间。九. 老年医学科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为3609人次2017年年门诊量为3658人次2018年年门诊量为4100人次预期未来三年年门诊量4775人次(2) 预期设置诊室数量专科诊室2间。十. 中医科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为18250人次2017年年门诊量为35440人次2018年年门诊量为34708人次预期未来三年年门诊量392、6600人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室6间。5.4.4.3 外科一. 心脏外科(1) 历年门诊量及预期门诊量2017年年门诊量为481人次2018年年门诊量为640人次预期未来三年年门诊量800人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室4间，治疗室1间。二. 泌尿外科(1) 历年门诊量2016年年门诊量为14500人次2017年年门诊量为15255人次2018年年门诊量为15666人次预期未来三年年门诊量16250人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室2间，专科诊室1间，专科检查室1间，专科治疗室1间，专科手术室2间。三. 肝胆乳腺外科(1) 历年门诊量2017年年门诊量为4687人次2018年93、年门诊量为5888人次预期未来三年年门诊量6300人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室3间，专科检查室3间。四. 普外科(1) 预期设置诊室数量标准诊室3间，专科检查室1间。五. 胸外科(1) 历年门诊量2016年年门诊量为1500人次2017年年门诊量为2300人次2018年年门诊量为2900人次预期未来三年年门诊量3550人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室1间，专科检查室1间。六. 烧伤整形科(1) 历年门诊量2017年年门诊量为90人次2018年年门诊量为55人次预期未来三年年门诊量220人次。(2) 预期设置诊室数量标准诊室3间，专科检查室、专科治疗室、专科手术室共10间。设置整形美94、容中心，包含诊室4间，治疗室7间，手术室3间。设置创口治疗中心，包含诊室3间。5.4.4.4 营养科(1) 历年门诊量2016年年门诊量为203人次2017年年门诊量为853人次2018年年门诊量为511人次预期未来三年年门诊量580人次(2) 预期设置诊室数量专科诊室5间，专科检查室4间。5.4.4.5 五官科一. 眼科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为33945人次2017年年门诊量为36682人次2018年年门诊量为36395人次预期未来三年年门诊量40150人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室2间，专科诊室1间，专科检查室4间，专科治疗室3间，专科手术室1间。二. 耳鼻95、咽喉科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为37261人次2017年年门诊量为42046人次2018年年门诊量为42526人次预期未来三年年门诊量46000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室4间，专科检查室5间，专科治疗室1间，专科手术室1间。三. 口腔科(1) 历年门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为27122人次2017年年门诊量为28604人次2018年年门诊量为27972人次预期未来三年年门诊量36500人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室20间，专科检查室3间，专科治疗室3间，模型室2间，物品器械准备室2间、示教室1间、中心机房1间等。5.4.4.6 儿科(1) 历年96、门诊量及预期门诊量2016年年门诊量为208022人次2017年年门诊量为208821人次2018年年门诊量为192754人次预期未来三年年门诊量21000人次(2) 预期设置诊室数量标准诊室3间，专科诊室2间，专科检查室1间。设置PICU。5.4.4.7 妇产科(1) 预期设置诊室数量专科诊室18间，专科检查室7间，专科治疗室3间，专科手术室1间。另设置孕妇学校、盆地治疗中心、生殖中心等。5.4.4.8 康复医学科(1) 预期设置诊室数量专科诊室5间，专科治疗室22间。5.4.5 功能用房规定5.4.5.1 一般规定(1) 在门诊主要入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚。如设坡道时，坡度不得97、大于1/10。(2) 楼梯。楼梯的位置，应同时符合防火疏散和功能分区的要求；主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m；主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m。(3) 诊室净高在自然通风条件下，不应低于2.60m。(4) 一般医疗用房的地面、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，其阴阳角宜做成圆角。(5) 药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防鼠等措施。(6) 厕所。病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不小于1.10m1.40m，门朝外开，门闩能里外开启。病人使用的蹲式大便器采用“下卧式”，大便器旁装置“助立拉手”。厕所设前室，并应设非手动开关98、的洗手盆。5.4.5.2 门诊用房(1) 门诊部的出入口或门厅，应处理好挂号问讯、预检分诊、记帐收费、取药等相互关系，使流程清楚，交通便捷，避免或减少交叉感染。(2) 候诊处。门诊应分科候诊，可合科候诊；利用走道单侧候诊者，走道净宽不应小于2.10m，两侧候诊者，净宽不应小于2.70m。(3) 诊查室的开间净尺寸不应小于2.40m，进深净尺寸不应小于3.60m。(4) 妇、产科和计划生育。妇科和产科的检查室和厕所，应分别设置；计划生育可与产科合用检查室，并应增设手术室和休息室；各室应有阻隔外界视线的措施。(5) 儿科。应自成一区，宜设在首层出入方便之处，并应设单独出入口；入口应设预检处、并宜设99、挂号处和配药处；候诊处面积每病儿不宜小于1.50；应设置仅供一病儿使用的隔离诊查室，并宜有单独对外出口；应分设一般厕所和隔离厕所。(6) 肠道科。应自成一区，应设单独出入口、观察室、小化验室和厕所。宜设专用挂号、收费、取药处和医护人员更衣换鞋处。(7) 处科换药室宜分无菌室和一般换药室。(8) 门诊手术用房由手术室、准备室和更衣室组成；手术室平面尺寸不应小于3.30m4.80m.(9) 厕所按日门诊量计算，男女病人比例一般为64，男厕每120人设大便器1个，小便器2个；女厕每75人设大便器1个。5.4.6 建筑节能设计采用外墙小窗分隔方式。既符合使用要求；也满足建筑节能要求。对外墙做法的具体要100、求如下：采用200加气混凝土砖；外窗采用中空玻璃；外墙及热桥采用保温砂浆保温。5.4.7 立面设计在满足门诊用房各功能需求和协调医院内及周边环境的前提下拟设计为现代式的建筑造型。按照形式追随功能的理念，力求新颖、典雅、简洁、轻巧。外墙面依据医院特点，以蓝色为外墙主要颜色，适当配以黄色、白色加以点缀。运用铝板、局部的玻璃幕墙等不同材料相搭配的方式来装饰外观，使建筑达到轻快明朗的效果，以显示建筑的质感。5.4.8 人防工程设计5.4.8.1 设计依据人民防空工程设计规范GB 50225-2005人民防空地下室设计规范GB50038-2005人民防空工程设计防火规范GB 50098-2009xx市人101、民防空管理办法xx市人民政府令第56号修正版5.4.8.2 人民防空工程简述根据xx市人民防空管理办法规定，本项目应按照不低于地面首层建筑面积修建6级（含）以上防空地下室。本项目首层建筑面积约4130m2，故而需修建4130m2的人防地下室，该人防工程建议与地下车库部分结合进行设计。人防工程的设计应满足人民防空地下室设计规范（GB 500382005）及各相关规范标准的要求。5.4.9 电梯工程本项目共设置12部电梯，其中自动扶梯2部，医疗电梯8部，客梯2部。5.4.9.1 消防电梯本项目属于一类高层建筑，根据建筑设计防火规范（GB50016-2014）的规定，需要设置消防电梯。按估算，门诊部102、需要设置2台消防电梯，建议与客梯共用；感染内科部不需设置消防电梯。(1) 消防电梯应设置在不同的防火分区内，且每个防火分区不应少于1台，相邻两个防火分区可共用1台消防电梯。(2) 消防电梯应设置前室，可与楼梯间前室共用。(3) 消防电梯轿箱的内装修应采用不燃烧材料。(4) 消防电梯的梯井应与其他竖向管井分开单独设置，不得将其它用途的电缆铺设在电梯井内，也不应在井壁开设孔洞。(5) 消防电梯从首层到顶层的运行时间不应超过60秒(6) 应满足其他相关国家规定和标准。5.4.9.2 无障碍电梯根据无障碍设计规范GB50763-2012的要求，本项目门诊部和感染内科部需各设置至少一台无障碍电梯，建议门103、诊部和感染内科部各使用其中一台医疗电梯作为无障碍电梯。无障碍电梯的设置应满足无障碍设计规范GB50763-2012中3.7节的规定。5.5 本项目结构工程设计方案5.5.1 设计依据1. 建筑工程抗震设防分类标准GB5022320082. 建筑结构荷载规范GB5000920123. 混凝土结构设计规范GB5001020104. 建筑抗震设计规范GB5001120105. 高层建筑混凝土结构技术规程JGJ320106. 砌体结构设计规范GB5000320117. 建筑地基基础设计规范GB5000720118. 其它有关国家及地方的规范及标准。5.5.2 自然条件基本风压：0.45kN/(取设计基104、准期为50年的基本风压)；抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度为0.05g，设计地震分组为第一组。5.5.3 结构设计(1) 本工程建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为50年，建筑抗震设防类别为乙类建筑。(2) 结构造型门诊综合医疗区（第一期工程）由感染内科楼、门诊楼组成。感染内科楼地上四层。建筑平面呈矩形，总建筑面积3200平方米。拟采用现浇钢筋混凝土框架结构。门诊楼地上十二层。建筑平面呈近似矩形，总建筑面积29930平方米。拟采用现浇钢筋混凝土框架结构。本工程于门诊楼主体处设置3层地下室，采用钢筋混凝土侧壁结构。基础类型设计及基坑支护方案根据工程地质勘察报告确定，在确保安全的情况下，105、做到尽可能地经济。5.6 本项目电气工程设计方案5.6.1 设计依据1. 民用建筑电气设计规范JGJ16-2008；2. 供配电系统设计规范GB50052-20093. 低压配电设计规范GB50054-2011；4. 医疗建筑电气设计规范JGJ312-2013；5. 建筑照明设计规范GB50034-2013；6. 建筑设计防火规范GB50016-2014；7. 建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范GB50311-2007；8. 其它有关国家及地方的线性规程、规范及标准。5.6.2 负荷等级与计算本工程为一级负荷用电单位，其中：重要的医疗设备及场所的电力及主要场所照明用电、消防设备用电、应急照明106、安保监控系统、网络通信系统等用电为一级负荷；其它一般诊断用医疗设备用电等为二级负荷；其它为三级负荷。本项目负荷指标按平均每平米65W估算，则医院1500床总用电负荷14173kW。院区原有变电所位于医技急诊楼地下室，安装容量为3200kVA，目前运行状态良好。按40VA/的用电指标，可为80000的业务用房供电。目前院区业务用房面积76126.73，已接近其供电极限值。建议保留该变电所为原建筑供电，另外新建变电所为新建建筑进行供电。结合表5.3-1对院区新建建筑的用电负荷进行验算，新建建筑面积为143796.28，以70VA/的用电指标估算用电负荷为10065.73kVA，考虑同时系数及负载107、率，用电负荷为7960kVA，故而建议在保留院区原有变电所的基础上建设配置8000kVA变压器的变电所。5.6.3 供电设计考虑到一次性建设变电所的费用过大，且门诊综合医疗区建设工期较长，建议分期建设变电所，以满足当前建设建筑为首要目标。其中本项目设计安装容量为3200kVA(变压器负载率约80.6%)，考虑设置2台1600kVA变压器，建筑面积约为250；门诊综合医疗区第二期工程设计安装容量为2500kVA(变压器负载率约73%)，考虑设置2台1250kVA变压器，建筑面积约为200；400床专科医院设计安装容量为2300kVA。两回电源同时供电，互为备用，任意一路电源均可满足工程全部一、二108、级负荷的供电要求。本项目考虑采用一台1000kW柴油发电机，以确保重要医疗负荷及消防负荷供电。门诊综合医疗区第二期工程则采用一台800 kW柴油发电机。项目急救室、消防控制室、弱电机房等一级负荷中特别重要负荷场所采用在线式UPS确保供电。1. 低压供电系统采用TN-S接地系统。对于一类负荷中的特别重要负荷另设专用确保电源。2. 采用低压电容器集中补偿，补偿后功率因数达到0.90，确保用电质量。5.6.4 照明设计5.6.4.1 光源一般场所为T5型节能三基色荧光灯或节能型三基色点光源，5.6.4.2 照度标准按现行国家标准建筑照明设计标准GB50034-2013执行。5.6.4.3 灯具灯具均109、选用高效节能灯具，格栅荧光灯灯具效率不低于65%，开敞式支架灯具效率不低于75%。5.6.4.4 应急照明(1) 在门厅、重症监护室、化验室、弱电机房、变电所、消防泵房、风机房等处设置应急备用照明。(2) 建筑内设置消防应急照明和疏散指示系统。5.6.4.5 照明控制楼梯间等处采用红外光控；对诊室等设就地控制；对公共区域采用智能照明控制系统。5.6.5 防雷及接地1. 本项目按二类防雷设计，利用结构梁、柱、基础作接地装置，采用联合接地方式，其电阻值不大于1欧姆。2. 建筑物做总等电位联结，在淋浴卫生间、功能诊室等处均做局部等电位联结。3. 设计中考虑电磁兼容和防过电压破坏的措施。5.6.6 弱110、电设计1. 弱电设计内容包括火灾自动报警、有线电视、通信、网络、医疗呼叫系统及闭路电视监视系统、建筑设备监控系统。2. 本楼设置火灾自动报警系统，消防控制室设于一层。系统可以医院消防控制中心联网。3. 有线电视系统节目源由市政有线电视网就近引入。前端设备设于弱电机房内。系统采用独立前端系统基本模式。4. 电话及网络系统外线由外部市政网引入本工程弱电机房内。内部各功能用房按需设置网络及语音信息点。5. 各楼层按科室分别设置医疗呼叫系统。系统采用总线制。6. 闭路电视监视系统：本楼于主要出入口、大厅、楼梯间、电梯间、电梯轿厢等处设置摄像机。监控主机设于一层消防控制室。7. 建筑设备监控系统包括配电111、监测控制系统、照明控制系统、空调控制系统、给排水设备控制系统、电梯运行控制等五个子系统。5.7 本项目给排水工程设计方案5.7.1 设计依据1. 建筑给水排水设计规范GB500152003（2009年版）2. 室外给水设计规范 GB5001320063. 综合医院建筑设计规范GB51039-20144. 室外排水设计规范 GB500142006 （2014年版）5. 城镇给水排水技术规范GB507882012 6. 生活饮用水卫生标准GB5749-20067. 民用建筑节水设计标准GB505552010 8. 绿色建筑评价标准GB/T 50378-20149. 建筑排水硬聚氯乙烯管道工程技术规112、程CJJ/T29-9810. 污水排入城镇下水道水质标准CJ 343-201011. 污水综合排放标准GB 8978199612. 生活饮用水卫生标准 GB 5749-200613. 水污染物排放限值DB44/26200114. 建筑设计防火规范 GB 50016201415. 消防给水及消火栓系统技术规范GB50947201416. 自动喷水灭火系统设计规范GB500842001（2005版）17. 建筑灭火器配置设计规范GB50140200518. 工程建设标准强制性条文5.7.2 给水工程院区现状在场地东南侧规划路引入一条DN200的给水管供院区用水，满足院区现状生活和消防用水需求。5.113、7.2.1 水源根据本项目市政资料情况，水源采用项目附近敷设的市政道路给水管网，就近引入市政管网供项目生活用水。5.7.2.2 生活用水量根据建筑给水排水设计规范，各用水量预测见下表。类别指标取值计量单位数量最高日用水量用水时间(h)平均时用水量时变化系数最高时用水量门诊部400(L/(人d)床1500600m3/d2425m3/h2.050m3/h门诊人数15 (L/(人d)人500075 m3/d89.4m3/h2.523.4m3/h医务职工（现有）250(L/(人d)人1480（现有总数）370 m3/d846.3m3/h2.092.5m3/h医务职工（增加）250(L/(人d)人107114、0（增加人数）267.5m3/d833.4m3/h2.066.9m3/h科教科研部30(L/(人d)人141242.4m3/d104.24m3/h1.56.36m3/h老年康复部300(L/(人d)人3090 m3/d243.75m3/h1.55.6m3/h感染内科楼30(L/(人d)人3009m3/d81.13m3/h1.51.69m3/h后勤食堂25(L/(人次)次7650191.3m3/d1413.7m3/h1.520.5m3/h洗衣房80(L/kg)Kg3000240m3/d830m3/h1.512m3/h未预见水量按最高日用水量10计188.5m3/d247.85m3/h1.07.8115、5m3/h小计2073.72m3/d174.83/h286.8m3/h绿化用水2 L/（m2.d）万m2360m3/d浇洒道路和场地2 L/（m2.d）万m2360m3/d未预见水量按最高日用水量10计1203/d小计132m3/d总计2205.8m3/d注：医务职工新增加人数按1500床根据医院人员编制规定估算由上表得，项目的生活最高日用水量为2205.8m3/d（不包括空调补水量），平均时用水量为174.8m3/h。给水引入管的设计流量取最高时用水量：286.8m3/h即79.7L/s。查给水排水工程快速设计手册5水力计算表得给水主管管径如下表：.管径流速vi（）DN3001.165.9消116、防流量校核给水主管管径后如下表：40L流速vi（）DN2001.276.1加消防流量校核给水主管管径后如下表：79.7+40139.7L流速vi（）DN3500.944由上述表得本项目院区1500床规模的生活用水给水管为DN300，加入消防校核流量后给水管DN350才满足生活和消防用水要求，而根据自来水公司提供的资料，本项目东南侧市政道路敷设有DN200的市政给水管，市政道路给水管径不够大。但已知院区现有给水管为DN200，为保证院区未来发展、新扩建建筑生活和消防用水的要求，在保留院区现状现有供水管道的同时，设计从市政道路给水管新引入二根DN200给水管。在新建院区内给水管网布置为环网，管道沿117、道路布置。新引入DN200给水管满足院区完善1100床扩建规模的生活和消防用水要求，同时满足院区发展远期400床建设规模建筑的生活和消防用水要求。5.7.2.3 给水系统分区生活供水采用下行上给的给水方式，由市政管网直接供水，市政供水压力不足楼层采用加压变频泵供水。5.7.2.4 热水系统在医院住院单元使用热水淋浴，采用太阳能加热泵加热。5.7.2.5 消防用水量消火栓系统用水量：按消防给水及消火栓系统技术规范要求，室内消火栓用水量15L/s，一次消防用水量108m，室外消火栓用水量40L/s,一次消防用水量288m。室内自动喷水系统用水量：本建筑物地上部分属中级危险I级；地下室属中级危险II118、级，喷水强度为8L/minm,作用面积160m，火延续时按1小时计，用水量为108m。地下室内柴油发动机房采用气溶胶灭火系统。室内外消防用水量总计为504m。5.7.3 排水工程5.7.3.1 排水体制排水体制为雨污分流制。5.7.3.2 污水(1) 本项目污水主要为医疗污水和生活污水。本项目污水量按平时日平均用水量的100%计算，即Q2073.72m3d（扣除绿化和冲洗道路用水）。污水排放分成二大系统，即：生活污水经室外三格化粪池处理达标后排入室外医院污水管网；医疗污水经医疗污水处理装置处理达标后排入室外医院污水管网。(2) 医疗污水处理由于医疗废水经前期预处理后,大部分污染物来自生活系统排119、水及医疗污水,根据同类医院的监测数据,CODcr浓度为300-375mg/L、BOD5浓度为120-100 mg/L其BOD/COD值约为40%，属生化性较好的污水，故采用生物膜法中的一种生物接触氧化法。经过预处理的污水进入综合污水处理系统。现状污水处理站位于医技急诊楼北侧地下，污水处理站处理能力为600m3每天。现有污水处理站无法满足本项目后续发展处理水量，规划在本院区新增或扩大现有污水处理站使污水处理量达到2000 m3每天综合污水再要据水质水量和排放要求，进行综合处理达标后，排入城市下水管网。5.7.3.3 雨水雨水回收利用：本项目收集屋面、部分地面雨水处理后作为绿化用水等。(1) 工艺120、流程雨水收集利用工艺流程图(2) 水质要求1）弃流后水质要求 CODcr=70100mg/L;SS=2040mg/L;色度=1040度2） 处理后出水水质本项目收集屋面、部分地面雨水处理后作为绿化用水等，该项目在地下室或地下设雨水蓄水池，处理后的雨水水质根据用途确定CODcr、SS指标，采用GB504002006建筑与小区雨水利用工程技术规范和GB/T18920-2002城市污水再生利用城市杂用水水质标准的规定。项目指标观赏性水景绿化车辆冲洗道路浇洒CODcr（mg/L）30303030SS（mg/L）1010510(3) 雨水量1）屋面雨水采用内落式重力流雨水排水系统，由87型雨水斗收集经雨121、水管道排至室外雨水井。建筑屋面雨水量计算采用2011年6月版的xx市中心城区暴雨强度公式（重现期为3年）计算。 2133.091q t=t1mt2（t5.942）0.551t 降雨历时（min）；t1地面径流时间（min），取6-10min；m折减系数，取m2。雨水流量公式：QFq综合径流系数，取0.650.75；F汇水面积（ha）；q雨水暴雨强度（Lsha）。Q雨水设计流量（Ls）。2）室外采用2011年6月版的xx市中心城区暴雨强度公式（重现期为3年）计算。室外雨水管管径采用d300d600；5.7.4 管材及安装方式1. 室外给水管采用PE给水管，室内给水管采用PP-R给水管；2. 室内122、污废水管道采用PVC-U管，胶粘剂连接；室外污水采用HDPE排水管，采用承插式连接，橡胶圈密封；3. 室外雨水管采用承插式II级钢筋混凝土管，橡胶圈接口；4. 热水供水及回水管采用PP-R管，热熔连接。5.8 本项目暖通工程设计方案5.8.1 工程概况门诊综合医疗区（包括感染内科部、门诊部、科教科研部、老年康复部）进行分期建设，其中一期建设内容为感染内科部和门诊部，二期建设内容为科教科研部和老年康复部。本项目建设内容为新建门诊综合医疗区的一期，即感染内科部和门诊部。总建筑面积50070 m2，地上建筑面积33150 m2，地下建筑面积16920m2，地下空间建筑功能为汽车库。5.8.2 设计依123、据1. 民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB50736-20122. 采暖通风与空气调节设计规范GB50019-20033. 建筑设计防火规范GB5001620144. 综合医院建筑设计规范GB51039-20145. 汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB5006720146. 公共建筑节能设计标准GB50189-20157. 通风与空调工程施工质量验收规范GB50234-20028. 通风与空调工程施工规范GB50738-20119. 建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范GB50242-200210. 声环境质量标准GB3096-200811. 环境空气质量标准GB3095-201212124、. 医院空气净化管理规范WST368-201213. 公消201598号“关于执行新版消防技术规范有关问题的通知”14. 国家和地区有关的设计规范、标准和规定15. 建筑及有关专业提供的设计图纸及对暖通的要求5.8.3 设计参数5.8.3.1 室外设计参数：（xx地区）夏季空调室外计算干球温度 34.2C夏季空调室外计算湿球温度 27.8夏季通风室外计算温度 31.8夏季通风室外计算相对湿度 68%夏季平均室外风速、主导风向 1.7m/s S夏季大气压力100400 Pa冬季空气调节室外计算干球温度： 4.3冬季空气调节室外计算相对湿度： 77%冬季通风室外计算干球温度： 12.4冬季室外大气125、压力： 101130 pa5.8.3.2 室内设计参数：序号房间名称夏季新风量噪声标准dB(A)温度()相对湿度(%)m3/h.p1诊室266030452医技科室266030453医护人员休息室266530404值班室266530355大厅276520506电梯厅276520505.8.4 空调系统设计内容5.8.4.1 冷热源设计本项目空调负荷估算见下表：部门面积（）负荷指标（w/）面积系数冷负荷(kW)门诊楼299301500.62693感染内科楼32001500.6288(1) 本项目门诊楼空调冷源设置2台离心式冷水机组，单机制冷量1300kW，冷水机组放置于门诊楼地下室，冷却塔安装在门126、诊楼屋面。本项目冷水设计供水温度7，回水温度12。(2) 感染内科楼空调冷源采用变频多联机空调系统，多联机室外机放置于屋面。(3) 个别地方如值班室采用分体空调。5.8.4.2 空调水系统设计(1) 空调冷却水系统采用一次泵闭式循环水系统，空调冷却塔位于冷源站屋面，冷却水供回水温度为32/37C。(2) 在冷水机组配管的总供、回水总管上装设旁通管及电动二通阀，再由回水管的温度来控制冷水机组的启停和水泵的启停。(3) 在冷水系统的最高点设自动排气阀Dg25mm，最低点设手动泄水阀Dg50mm。5.8.4.3 空调风系统设计(1) 医护人员休息室、诊室等小空间采用普通风机盘管和新风空调系统；(2)127、 门诊大厅等大空间采用全空气系统；(3) 感染内科楼采用多联机空调系统；(4) 新风由新风空调风柜集中处理再送住各室内，新风柜、回风柜均设中效过滤器及杀菌处理装置，排风通过排风机直接排至室外。5.8.5 通风系统设计5.8.5.1 通风换气量标准序号房间名称换气次数（次/时）备注1空调房间排风量是新风量的80%2公用卫生间153电梯机房12设分体空调机组降温4地下车库65制冷机房66设备用房6电气用房按专业要求7换药室、处置室、配餐室、污物室、污洗室158停尸房65.8.5.2 系统设置（1） 地下车库按防火分区各自设置机械送排风系统，该系统可兼顾平时通风及消防通风两用。（2） 各设备用房的通128、风系统自成一体，设置独立机械排风兼排烟系统及送风系统。（3） 符合自然排风条件的车库及其他房间，可利用孔洞和窗口自然排风。不符合自然排风条件的房间设独立的机械排风系统排出室外,排风量为新风量的80%。（4） 门诊、医护人员休息室等空调房间的排风系统，排风量为新风量的80%。（5） 化验室、换药室、处置室、配餐室、污物室、污洗室、公共卫生间的设机械排风系统，排风量按15次/h的换气次数计算。（6） 检验科、病理科、实验室、放射科设置单独排风系统。（7） 地下室停尸房设置独立的排风系统，排风量按换气次数不小于6次/h。5.8.6 防、排烟系统设计5.8.6.1 防烟、排烟简述地下室空间：(1) 对129、不符合自然排烟条件的地下室车库设机械排烟系统和机械补风系统。(2) 对无窗房间(包括设备房)及不符合自然排烟的内走道设机械排烟系统，房间及内走道按60m3/h.m2计算排烟量。地上空间：按照规范的要求，对不符合自然排烟条件的地上无窗房间及内走道设机械排烟系统，房间及内走道按m3/h.m2计算排烟量。不符合自然排烟条件的防烟楼梯间设机械加压送风防烟系统。5.8.6.2 地下室空间防排烟系统设计(1) 地下层车库按防火分区设机械排烟系统（该系统与平时空调送风系统合用管路）,每个防烟分区设置一台排烟风机，火灾时排烟。每台风机入口风管装一个280排烟防火阀，并与风机联动。当烟气温达到280后，此阀关闭130、，风机停止运转。地下室机械排烟时的补风采用自然补风或机械补风。(2) 不符合自然排烟条件的防烟楼梯间设机械加压送风系统。5.8.6.3 地上房间防排烟系统设计不满足自然排烟要求的房间和内走廊，设置机械排烟系统，担负一个防烟分区的，排烟量按60m/h计算；担负两个防烟分区的，排烟量按最大防烟分区的120 m/h计算，着火时仅对着火区进行排烟。同时排烟区域设置自然补风或机械补风系统，送风量不小于排烟量的50%。防烟分区内的排烟口距该区内最远点的水平距离小于等于30m。5.8.6.4 防火技术措施(1) 所有排烟风机入口均设有280熔断的排烟防火阀，当其熔断时，联动风机停止运行。(2) 通风、空调风131、管穿越通风、空调机房的隔墙、楼板及防火分区的隔墙处、变形缝的两侧等，均设置与风机连锁的防火阀。(3) 空调水路、风路管道保温均采用难燃或非燃材料（橡塑难燃B级）。(4) 通风系统的设备及风道等采用不燃材料制作；与垂直风管连接的支风道采取防止回流措施。(5) 防排烟控制：火灾时排烟风机排风（兼排烟）风机以及与之相对应的送风机、空调机组均启动，其余的空调机组、新风机组、排风机以及冷、热系统均停止运行。5.8.7 系统自动控制与监测(1) 离心式冷水机组由机组所带自控设备控制，楼宇集中监控系统进行设备群控和主要运行状态的监测。(2) 空调风柜（或新风空调风柜）由设置在回风口（或送风管）处的温度传感器132、，控制水路电动二通阀（比例、积分式）动作，调节水量，达到回风（或送风）温度控制。(3) 风机盘管采用无级调速调节，设置手动开关和挂墙式温度控制器及水路电动二通阀（双位式）就地自动控制（风机盘管分组群控）。(4) 各空调风柜、新风空调风柜、风机、等除设就地开关外，还在总控室设置遥控开关及运行工作显示。消防用的排烟风机和加压送风风机，除可就地控制开关外，均受消防控制中心遥控开、停，其工况在消防控制中心显示。5.8.8 消声减振与环境保护为防止振动，噪声及有害气体污染室内外环境，对有关污染源采取如下防治措施：(1) 冷水机组、水泵、空调风柜，风机等均选用高效率，低噪声产品。(2) 凡对室内外造成超标133、噪声污染的空调风柜、风机均在其进出风管设消声器，必要时进排风口设消声器或消声百叶，满足室内外环境对噪声的要求。(3) 凡在屋面或楼面安装的冷却塔、水泵、风机等均设减振基础。水泵进出水管处设柔性接管；空调风柜、风机等设备进出口与风管连接处设柔性接管。在受设备振动影响的管道上设弹性支吊架，防止振动传递。排烟风机前后均须设高温防火软接。5.8.9 暖通空调节能措施(1) 所有空调、通风设备的选型均符合国家现行标准规定、选用高效节能低噪耐用型产品。(2) 空调风系统采用粗效过滤器,单位风量耗功率Ws不大于0.46.普通的机械通风系统Ws不大于0.32。(3) 空调冷水系统的最大输送能效比（ER）满足规134、范要求。(4) 房间空调器选用均符合现行国家标准房间空气调节器能源效率限定值及节能评价值GB12021.3的节能型空调器。(5) 本项目主机、空气处理机、新风处理机、部分风机盘管均设置电子式动态平衡阀，供回水干管设置压差平衡控制、区域末端支路供回水平衡控制，风柜设比例积分电动两通阀、风机盘管设电动两通阀调节水流量，确保空调效果并达到整个冷水系统的水力平衡从而节省了日后长期运营费用。(6) 本项目考虑了空调系统在过渡季节采用全新风运行，尽量利用室外新鲜空气自然降温，减少全年冷水机组开启时间。从而节省长年运行费用。(7) 本项目在有排风和排烟共用风机的地方，考虑选用双速风机，平时低速、火灾时高速运135、行，从而节省平时长年运行费用。(8) 本项目所有风阀均采用了高气密型、减少或杜绝了漏风量，从而节省平时长年运行费用。第六章 节能和绿色建筑发展绿色建筑是贯彻落实中央提出的发展节能省地型住宅和公共建筑的重要举措。本报告依据现行国家标准绿色建筑评价标准，结合项目实际情况编制绿色建筑专篇，旨在分析本次建筑在节地、节能、节水、节材、室内环境质量、运营管理等方面的绿色建筑方案措施，为下阶段的方案设计、施工、室内外装修等工作提供参考，以期提高建筑功能、效率与舒适性水平，创造高效、低耗、低污染、健康舒适、绿色平衡的建筑环境，推动xx区绿色建筑和循环经济的发展。6.1 编制标准和依据1. 绿色建筑评价标准GB136、/T 50378-20142. 绿色建筑技术导则3. 公共建筑节能设计标准GBJ50189-20054. 夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准JGJ75-20035. 公共建筑节能设计标准xx省实施细则DBJ15-51-20076. xx市绿色建筑设计指南6.2 设计原则绿色建筑是在全寿命周期内兼顾资源节约与环境保护的建筑，单项技术的过度采用很可能造成新的浪费。在项目实施过程中，需从建筑全寿命周期的各个阶段综合评估建筑规模、建筑技术与投资之间的互相影响，以节约资源和保护环境为主要目标，综合考虑安全、耐久、经济、美观等因素，比较、确定最优的技术、材料和设备。1. 基于全寿命周期的考量，包括项目前期准137、备阶段、建造阶段、使用阶段和废弃处置阶段。2. 充分考虑项目建设地的气象、水纹、地质、交通以及周边的人文、自然环境。3. 不搞技术堆砌，以适用、安全、可靠为基本要求，更多从布局、设计角度实现绿色节能要求。4. 协同考虑声、光、温、湿、气、水、电、绿化等多个方面，形成统一的有机整体。6.3 设计目标根据绿色建筑评价标准及xx市绿色建筑设计指南，结合本项目的实际情况，本报告对项目拟采用的绿色建筑措施进行了判定，由此提出项目拟达到的绿色建筑评价标准等级为一星级的目标。6.4 节地与室外环境6.4.1.1 场址选择项目选址应避开对建筑抗震不利和对人体健康不利的地段、周围电磁辐射本底水平过高以及环境污染138、较重的地段应首先排除，同时远离油库、煤气站、有毒物质车间等有可能发生火灾、爆炸和毒气泄漏等的区域。本项目位于院区西南角，该区域无以上不利条件，建设条件较好。6.4.1.2 环境噪声控制周边市政道路对医院产生一定的噪音影响，项目建设施工期应对噪音采取相应的措施，如选择吸音效果较好的玻璃等。6.4.1.3 室外风环境控制方案设计阶段，应利用电脑模拟建筑室外风环境，优化建筑布局、建筑截面面积，建筑体形以及建筑高度等。通过绿化配置，减少室外局部风力放大。6.4.1.4 生态场地设计在尽可能维持原有场地的地形地貌的基础上，对场地及景观设计进行优化，设计透水地面，以利于雨水回收，减低热岛效应，改善生态环境139、。具体措施包括：（1）建筑周边、庭院的地面和公共广场等采用透水铺设。人行道采用透水砖铺装地面。关注各种下垫面的吸热特征，选择浅色与可反射适当太阳能的铺装饰面，保证绿化覆盖率。（2）绿化设计优先选择适宜当地气候和土壤条件的乡土植物，采用包含乔、灌木的复层绿化。6.5 节能与能源利用节能减排是可持续发展的重要措施，建筑节能是当代建筑科学技术的一个新的生长点，是实现绿色建筑的重要手段。节约能源是实现可持续发展的重要手段，本项目从设计到施工，从建设到运营，都要将节能贯穿始终。6.5.1 建筑节能措施设计单位在项目设计过程应严格遵照国家、地方政府颁布的有关节能要求和强制性标准进行设计，保证节能设计质量；140、施工单位应当按照节能设计进行施工，保证工程施工质量，真正做到节能。建筑体形设计：建筑采取合理的平面布局，以充分利用自然采光、自然通风、被动式集热和制冷，降低机械通风和空调设备的使用率，达到节能目的。建筑外围结构的隔热：外墙面层颜色建议选择浅色，减少墙体吸热。建筑屋面：建议屋面采用种植屋面。建筑外遮阳：南向和西向的外窗建议设置遮阳设施，可以采用可调节遮阳板，达到有效防止热辐射和避免眩光的效果。建筑门窗：建筑物具有适宜的窗墙比，门、窗要具有良好的密封性，气密性等级符合国家标准规定；开窗尽量设置在南北向，外窗宜选用传热系数小的玻璃材料。6.5.2 绿化项目建设完成后，片区内有足够的绿化面积，以有效防141、止出现“水泥沙漠”，产生热岛效应。充分考虑道路绿化、公共绿化、宅旁绿化和配套用房所属绿地等的建设；采用不同的植物物种，在满足景观效果同时达到绿化品种多样化的目的。6.5.3 能源供应及应用设备电力供应设备：电力供应设备在满足安全、可靠原则，供电设计符合国家有关规范标准要求的前提下，考虑选用新型节能机电产品，减少电能损耗。配变电所及电气竖井应靠近负荷中心设计，选用低损高效节能型变压器，并且装设低压电力容器，减少无功功率消耗。在条件允许的情况下，考虑使用太阳能光伏发电。照明设施：尽量利用自然光照明，消灭黑房。采用高效低耗能灯具，并配电子镇流器，室外道路照明和景观照明也应尽量使用LED等节能灯具,部142、分室外灯具使用太阳能供电。建筑室内照度、统一眩光值、一般显色指数等指标满足国家标准建筑照明设计标准GB 50034中的有关要求。通风空调设备：尽量充分利用建筑自然通风，在此基础之上，所有通风设备均应选择节能产品，空调分系统设置，相对集中控制，空调机尽量利用回风，减少能耗。6.5.4 其他节能措施自动化监控系统：供配电、空调及照明系统可采用由计算机自动化监管系统集中管理，在完善服务的同时也可避免能源分散消耗而造成的浪费。设备管理制度：建立日常运行设备检查制度，避免出现设备低效运行状态；加强能源计量管理，健全能源消费统计和能源利用状况分析制度。节能教育：内部进行节能教育，开展节能培训，提高节能意识143、。片区管理：应实现智能化，建立对设备、建筑等的维护、检查、修缮等措施，保持设备系统的经济运行状态，降低片区管理、运营、保安和保洁等费用。6.6 节水与水资源利用1. 雨水回收利用：收集屋面、部分地面雨水处理后作为绿化用水等。2. 在项目规划设计和施工过程中，应符合国家有关规范标准，并优先采用先进节水技术、水处理技术；在项目运营过程中，要严格控制用水、排水，做好废水回用。3. 片区上水供应系统应采用直供到户的方式，充分利用市政供水余压，当受水压等条件限制时，建议采用变频增压直供方式。4. 严格控制用水点的水压，以免管网跑、冒、滴、漏流速过大或静压过高而造成水源浪费。5. 采用智能控水系统，避免浪144、费，如卫生间采用感应式自动冲水阀。6. 片区人工水景等不得采用自来水作为主要补给水源。设置雨水利用系统，收集的水可用于补给水景水源、绿化植被浇灌及道路喷洒、洗车等用途。7. 空调冷却水采用冷却塔冷却循环使用。8. 健全各种规章制度，加强档案管理，整理并保存好片区建筑工程的竣工资料，便于出现问题时查询；专业工作由专业人员负责管理，对于片区内的各种设备、管道进行经常性的调试、保养和维修，发现问题及时解决，减少如给水管道局部漏水、止回阀损坏、水管爆裂等工程事故的发生，造成水资源浪费。9. 经常进行节水教育，并在用水区张贴醒目的标语提醒注意节水，从而提高用水使用者的节水意识。加强片区管理人员和居民的节145、水思想教育，积极开展节水活动。6.7 节材与材料利用6.7.1 设计方案节材措施（1）设计方案在相关规定的基础上，做到建筑造型要素简约，无大量装饰性构件。施工时进行土建与装修工程一体化设计施工，不破坏和拆除已有的建筑构件及设施。结合建筑体形设计功能性构件，达到建筑美学和功能性一体化。（2）采用低能、低材耗、耐久性好的新型建筑体系。6.7.2 绿色建材选择（1）尽量采用可再生原料生产的建筑材料或可循环再利用的建筑材料，减少不可再生材料的使用率，如采用非木质的新材料或人造板材代替木质板材等；尽量使用原料消耗量少和采用废弃物生产的建材；就地取材，尽量选择本地资源进行施工，节约材料运输能耗和成本并减少146、运输对环境造成的影响。（2）使用含有可再生成分的材料，选用带有较少包装材料的产品，并鼓励生产厂家回收并重复利用原有的包装材料。6.7.3 施工过程节材施工现场应对固体废弃物的产生、排放、收集、贮存、运输、利用、处置的全过程进行统筹规划，不仅着眼于对已产生的固体废弃物进行处置，更强调不产生、少产生固体废弃物和对已产生的废弃物的综合利用，以实现固体废弃物的“减量化，资源化，无害化”。6.8 室内环境建筑室内环境主要包括建筑的室内光环境、室内热湿与气流环境、建筑声环境和室内空气品质等几个部分。室内环境直接关系到学生和教职工的健康，良好的室内环境是绿色建筑的标志之一。为达到良好室内环境，建议采用如下措147、施。6.8.1 室内光环境采用计算机进行日照模拟对建筑方案进行分析，根据分析结果对建筑方案进行优化：（1）自然采光在某些方面能带来更多的节能效果，但是过度的采光又会引入过多的太阳辐射而带来室内的温度升高。综合建筑的外立面设计和室内布局，结合专业软件，进行室内自然采光设计，改进室内平面功能布局，对外窗设计进行优化，在保证自然采光的同时降低热辐射效应。（2）人工照明系统与自然采光设计结合。（3）照明设计优先采用细管高效节能灯、T5荧光灯（配电子式镇流器）、LED等符合节能标准的光源和灯具。（4）应重视选用物理性能好的节能门窗，特别要注意玻璃的选材，尽量选择节能型玻璃。6.8.2 室内热环境合理设计148、室内温湿度参数，设计中要考虑通过自然通风提高室内热舒适的情况。建筑外围护结构设计时选用必要的隔热保温措施，提高室内热舒适水平。6.8.3 室内声环境合理选用建筑围护结构构件，采取有效的隔声、减噪措施，保证室内噪声级和隔声性能符合规范要求。选用低噪声设备，施工时确保消声减震措施的有效使用，在系统、设备、管道（风道）和机房采用有效的减振、减噪、消声措施，控制噪声的产生和传播。6.8.4 室内空气品质要保证空气质量达到环境空气质量标准（GB3095-1996）所要求的优级水平。室内游离甲醛、苯、氨、氡和TVOC等空气污染物浓度符合国家标准民用建筑室内环境污染控制规范GB 50325的规定。公共空间空149、气质量符合室内空气质量标准（GB/T18883-2002）的要求。（1）采用专业软件模拟，确定室内自然通风流场，合理设定开窗大小和位置，在过渡季节充分利用自然通风。（2）合理设置风口位置，有效组织气流，采取有效措施防止串气、泛味，保证室内空气质量达到室内空气质量标准（GB/T18883-2002）的要求。（3）选用经济合理，性价比高，满足国家环保标准的装修材料；优先选择可净化空气，低VOC含量的建材；避免大面积使用同一种材料，以免由于某种有害物质积聚过多而造成室内污染物浓度超标。（4）建筑周边建设绿化隔离带，对大气飘尘、氮氧化物和二氧化硫具有很好的去除作用。6.9 运营管理方案运营管理包括节能150、与节水管理、耗材管理、绿化管理、垃圾管理四方面内容：6.9.1 节能与节水管理科技大厦须制定节能和节水管理模式，对科技大厦内所使用的资源如水、电等进行监控管理的措施，建立物业内部的节能和节水管理机制。6.9.2 耗材管理设备、管道的布置应方便维修、改造和更换；属公共使用功能的设备、管道应设置在公共部位，以便日常维护与更换。建立物业耗材管理制度，主要包括建立建筑、设备、系统的维护制度，减少因维修带来的材料消耗，使用各类绿色材料。6.9.3 绿化管理对绿化用水进行计量，建立并完善节水型灌溉系统；规范杀虫剂、除草剂、化肥、农药等化学药品的使用，有效避免对土壤和地下水环境的损害。6.9.4 垃圾管理在151、项目管理阶段制定一个垃圾管理制度，对生活垃圾进行分类收集，以便于相关垃圾处理单位改造利用。6.10 绿色建筑等级判定根据自评结果及各绿色建筑星级所要求项数，建议本项目按照绿色建筑评价标准为一星级进行实施。由于建设项目规模较大，绿色建筑增量成本按200元每平方米计算。第七章 环境影响评价7.1 环境保护原则1. 运用多种形式做好卫生宣传工作，使职工、病员及家属养成良好的卫生习惯，爱护各种卫生设施，保持公共场所的清洁卫生，对随地倒垃圾、泼污水、吐痰、乱扔果皮、纸屑、废物等危害环境卫生的行为进行批评教育和必要的罚款。2. 认真处理废物及垃圾，对传染病人污染的废物和垃圾，必须实施严格消毒或焚烧处理。对152、废弃的检验标本和摘除的内脏、肢体及脓血污染物，须单独用焚烧炉进行焚烧处理。对一般废物及垃圾进行定期消除，院内应设置足够的垃圾箱、筒，定期清理，保持院内环境整洁。3. 院内的临时搭建要有统一规划，不得影响环境的整洁，破坏绿化，临时搭建要在规定期间内拆除。7.2 环境排放标准及污染物排放标准7.2.1 环境质量标准1. 空气环境质量执行环境空气质量标准（GB3095-2012）。2. 区域环境噪声执行声环境质量标准（GB3096-2008）。3. 地表水环境执行地表水环境质量标准（GB3838-2002）。4. 地下水执行地下水质量标准（GB/T1484-93）。7.2.2 污染物排放标准1. 建153、筑噪声执行建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011），昼间70Db(A),夜间55Db(A)。2. 声环境执行声环境质量标准（CGB3096-2008）中1类声环境功能区规定的环境噪声等效声级限值。3. 医疗机构废水排放执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）。4. 废气排入执行大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）、大气污染物排放限值（DB44/27-2001）。7.3 污染物处理管理措施7.3.1 医疗污水处理医院经处理后的排水，将排入xx区城市污水管网中，由xx区城市污水处理厂集中处理达标排放。因此，排入城市污水管的水质执行污水排入城镇下水道水质154、标准（CJ343-2010）。主要指标：PH6-9，SS400mg/L，BOD5300mg/L，CODcr500mg/L。医院排水除执行CJ343-2010的规定外，还需执行医疗机构污水排放标准（GB18466-2005）。其排放指标为：1. 医院污水经处理与消毒后，应达到：连续三次各取样500ml进行检验，不得检出肠道致病和结核杆菌；总大肠菌群每种不得大于500个。2. 当采用氯化法消毒时，接触时间1h；接触池出口总余氯量3-10mg/L。3. 污泥必须经无害化处理，应达到：蛔虫卵死亡率大于95%；总大肠菌值不大于100-2；每10g污泥（原检样中）不得检出肠道致病菌和结核杆菌。4. 当污泥155、采用高温堆肥进行无害化处理时，堆肥的温度必须大于50，并应保持5天以上。5. 在放射性污水处理设施排放口监测其总1 Bq/L，总10 Bq/L。放射性废水应设置单独的收集系统，含放射性的生活污水和试验冲洗废水应分开收集，收集放射性废水的管道应采用耐腐蚀的特种管道，一般为不锈钢管道或塑料管。放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池，粪便生活污水应经过化粪池或污水处理池净化后再排入衰变池。7.3.2 医疗废弃物处理医疗废弃物应当根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理。1. 应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：(1) 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标156、识的规定的包装物或者容器内；(2) 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；(3) 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；(4) 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；(5) 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；(6) 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；(7) 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产157、生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；(8) 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；(9) 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；(10) 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。2. 医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。3. 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4. 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当158、对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5. 盛装医疗废物每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。6. 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至污物处理站。7. 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至污物处理站。8. 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。9. 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边159、角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。10. 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。11. 医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：(1) 远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；(2) 有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；(3) 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；(4) 防止渗漏和雨水冲刷；(5) 易于清洁和消毒；(6) 避免阳光直射；(7) 设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、160、饮食”的警示标识。12. 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。13. 应当将不能自身处理的医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。14. 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。15. 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。16. 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生161、活垃圾。17. 不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：(1) 使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；(2) 不能够焚烧的，应当及时焚烧；(3) 不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。18. 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：(1) 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；(2) 组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；(3) 162、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；(4) 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；(5) 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；(6) 工作人员应当做好安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。7.3.3 放射性污染物处理7.3.3.1 放射性废物管理基本要求(1) 与核技术应用相关的设备和仪器应向具有审批权限163、的市级（或省级）环保部门报批。(2) 应设立监测机构，配备适当的人员和仪器、设备，按计划和规定的项目对废物管理设施和环境进行监测。监测结果应按程序形成书面文件，并按规定上报审管部门，接受其监督和检查。(3) 医院应对其产生的放射性废气、废液（含闪烁液）和固体废物（含生物废物）实施有效的管理。应按照核素半衰期对废液和固体废物进行分类收集，对核素半衰期较长的还应按照废物的性状进一步分类。(4) 医院应采取必要措施加强对放射源（包括在用源和废源）的管理。应建立放射源管理的责任制度和责任转移制度，确保放射源始终处于有效监控状态。(5) 核技术应用废物应送往城市放射性废物贮存库集中收贮。对含有较短半衰期164、核素的废物应实行衰变贮存，直至衰变为免管废物或极低放废物；对含有较长半衰期核素的废物，应在完成必要的处理和整备步骤后送低、中放废物处置场处置。(6) 拟排入下水道系统的免管废液，排放前应单独收集，经衰变并检测合格后才能排放。7.3.3.2 固体放射性污染物的贮存和处理(1) 放射性污染物应遵循放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性废物管理规定（GB14500-2002）进行处理。(2) 放射性污染物应按其放射性活度和所含核素半衰期的不同分类贮存。低、中放固体废物的贮存期一般不宜超过五年。应适时对废物进行相应的处理、整备或处置。(3) 放射性污染物贮存库的设计和运行应便于废物包的监视、识别165、回取和管理。(4) 应根据放射性污染物贮存库库址的自然条件（如温度、湿度、空气中腐蚀性成分的含量）和废物特性（如侵蚀性、释热、放射性活度等）采取必需的措施（如通风、除湿、防火、防水、防震、防雷击、防撞击、屏蔽、冷却、实物保护、剂量监测等），保证在规定的贮存期限内废物的安全和容器的完好。必要时，应对废物包进行探测，以便及早发现容器损坏、放射性泄漏或容器内有气体产生。(5) 放射性污染物贮存库的设计应考虑适当的冗余度，以满足检修和事故工况下废物量可能增加的需求。贮存库中废物的贮量（体积和放射性总活度）和贮存时间不得超过设计规定或审管部门的要求。对贮存含易裂变材料的废物库，应采取防核临界措施。(6166、) 应为检修或退役中产生的大件废物设置贮存场所。贮存场所的设计应考虑废物安全和废物对场地的可能影响，以及废物回取和转运的可能性。拟送贮存场所的废物的表面剂量应达到运输规定要求。(7) 经过贮存衰变，如果废物的放射性活度浓度达到免管或极低放的水平，经审管部门批准可分别按免管废物或极低放废物进行处理或处置。(8) 贮存库应建立废物档案和出人库登记制度，保证废物始终处于有效监控之下。7.3.3.3 液体放射性污染物的贮存和处理(1) 废液贮槽的材料应选用经过检验证明能耐所存放废液侵蚀的金属或其他材料。(2) 废液贮存设施应至少有一个备用槽。备用槽的容量至少应与最大槽的容量相等。(3) 废液贮存设施应167、设置多重安全屏障，如采用双层贮槽、加托盘和多种检漏装置；设置必要的检测仪表（温度、压力、液位、酸碱度等）以及通风、搅拌、转运和取样装置；采取监控废物特性和防止形成燃爆条件等措施。高放废液贮槽还应设置冷却、防核临界和控制气相中氢气浓度的系统。应采取措施保(4) 证设施的运行参数保持在可接受的限值内，防止放射性气溶胶和液态流出物超过规定的限值。7.3.3.4 少量核技术应用废物的临时贮存(1) 医院产生的少量放射性废物（包括废放射源），经审管部门批准可以临时贮存在许可的场所和专用容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批准的限值。(2) 应采用安全可靠的贮存容器，建立必要的管理办法，并配备管理人员168、，防止废物丢失或污染周围环境。(3) 临时贮存期满前应把废物送往贮存库或废物处理、处置单位。(4) 如果需要较长期（如几年）的就地贮存，应考虑保持废物包在此期间的完整性。必要时应考虑将废物固定或把废物转移到耐辐照、耐侵蚀的容器中，并保证不对工作人员和环境造成危害。7.4 环境影响评价环境保护是一项国策，建设项目必须符合国家的环保标准。因此，项目将做到“三同时”，对上述污染分别进行严格的治理，使之达到国家规定的排放标准。由于xx医科大学第五附属医院已经运营多年，在环境保护方面已有成熟经验，加上采取上述环境保护措施，预计本项目建设及营运期间不会对xx区及周围环境产生污染和不良影响。第八章 劳动安全169、卫生为进一步加强卫生系统安全生产监管工作，做好医疗卫生机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，国家卫生部专门印发了关于医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和医疗机构基础设施消防安全规范通知（卫办发200616号）。通知要求各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要从维护人民群众生命安全、维护正常医疗卫生工作秩序、维护经济社会稳定发展的高度，切实加强安全管理工作。为了确保医务人员和病员的身体健康和生命安全，拟建项目在设计、施工和建成投入使用过程中，必须高度重视安全卫生问题。项目在建设期间，安全设施和卫生设施必须同时建设、同时建成投入使用，并建立和制定相应的操作规程，采取有效的应对措施和相应的预170、防手段，同时要严格执行国家的有关法律法规。8.1 劳动安全卫生法律法规1. 中华人民共和国劳动法中华人民共和国主席令第二十八号（1995年）2. 中华人民共和国职业病防治法主席令第52号3. 建设项目（工程）劳动安全卫生监查规定劳动部第3号令4. 建设项目（工程）职业安全卫生设施和技术措施验收办法劳安字1992 1号5. 生产过程安全卫生要求总则GB12801-20086. 生产设备安全卫生设计总则GB5083-19997. 建筑设计防火规范GB50016-20148. 建筑防雷设计规范GB50057-20109. 工业企业设计卫生标准GBZ1-201010. 电器设备安全设计导则GB/T25171、295-201011. 安全标志及其使用导则GB2894-200812. 劳动防护用品配备标准（试行）国经贸安全2000189号13. 固定式压力容器安全技术监察规程TSG R0004-200914. 氧气站设计规范GB50030-20078.2 卫生安全保护措施8.2.1 安全措施为了保障医务人员和病员的健康与安全，确保项目建成投入使用后符合职业安全卫生方面的法规和标准，要注意做好如下工作：1. 要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配备安全管理人员，并研究制定本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。项目建设期间，应根据有关规定要求制订有关职业安全172、与卫生的技术措施，应与主体工程“三同时”。在总图上应充分考虑医疗废物、医疗污水处理设施的布置，尽量减少对环境的影响，确保操作人员的身体健康。内部布局等方面充分考虑了传染病隔离治疗的要求，严防院内交叉传染及对周边环境的影响。所有建筑根据其污染程度分别设置在不同区域，并以绿化带隔离。清洁区设在长期主导风向的上风向区域，隔离区设在下风向区域，区与区之间采用绿化带（通道）隔离。建筑采用分散式布置。中心内不建水景，以避免二次污染。严格规范内部人流、物流、车流的清洁与污染路线，医护人员、病人、物资和废弃物均设独立的通道和电梯，做到洁污路线相互分开，互不交叉。1. 项目建设期间，医院的安全设施及消防设计必须173、符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其他有关防火设计要求，工程竣工后，必须经有关主管部门验收合格，方可投入使用。2. 在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、快速反应、有效处置的工作方针，定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。3. 依照国家相关法律法规的要求做好火灾预防和安全保障工作，确定消防安全的要害部门、部位，保证消防安全标识、设备、设施的齐备和完好，确保紧急疏散通道畅通，病区应按规定相应配备防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施，并向住院患者发放消防安全174、须知、应急疏散路线图等。4. 医院的消防控制室、消防水泵、消防电梯、防烟排烟设施、火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电动的防火门、窗、阀门等消防用电，应符合国家有关规定。5. 医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统，电力及照明系统应按消防分区进行配置，以便在火灾情况下进行分区控制。6. 高压氧舱等压力容器及压力管道等相关设施建设与安装应符合压力容器安全技术监察规程、氧气站设计规范等国家有关规定。7. 变配电室、医用气体用房等相关设施建设与安装应满足防火及安全等国家有关规定。8. 本项目建筑应进175、行无障碍设计，并符合相关城市道路和建筑物无障碍设计规范的规定。9. 对放射性医疗设备，其相应的辐射安全防治措施有：(1) 放射性医疗设备四周墙体和天花板、地板采用一定厚度的混凝土或粘土砖作为辐射屏蔽材料；(2) 各放射诊疗机房均安装一定厚度的铅防护门；(3) 辐射工作场所分为监督区和控制区；(4) 设置门机联锁、防护门开关、紧急停机开关、警示标识、监视、对讲装置等防护安全措施或设施；(5) 每间放射诊疗机房均设置了通风装置；(6) 为工作人员配备必要的个人防护用品等。8.2.2 安全操作1. 医院的安全卫生管理规范应符合国家有关规定，各岗位应根据工艺特征和具体要求，制定本岗位的安全操作规范，有176、关人员必须严格执行本岗位安全操作规程。2. 加强医务人员的安全防护意识和消毒意识，医院必须配备必要的防护用品，医务人员上岗时必须穿戴必要防护用品，做好安全防范工作，定期对员工进行健康检查。3. 医务人员及设备维修人员必须经过岗前培训，经考核合格后持证上岗，并应定期进行教育培训。4. 建立并严格执行安全检查制度，及时消除事故隐患，严禁违章操作和违章指挥。第九章 组织机构与人员配置为做好本项目建设工作，保证本项目优质优量，在项目申报、立项、可研、评估论证、直至建设各个环节都应严格按照国家基本建设管理程序和规定进行。9.1 组织机构xx医科大学第五附属医院是xx医科大学（国家重点大学）直属附属医院，177、医院学科专业齐备，技术力量雄厚，服务体系完善，集医疗、预防、教学与科研功能为一体，将成为xx地区规模大、综合实力较强的医院之一。医院编制床位数1500床,目前有医技楼、住院楼等建筑。本项目的建设将为医院进一步发展提供更坚实的硬件基础，建议从以下几方面组织项目的顺利运行。9.1.1 建立健全管理机构成立以医院分管领导为组长的项目领导小组及工作专班，负责解决项目建设过程中所涉及的规划、招标、资金筹措等具体事宜。认真把关、科学管理，切实为项目建设负好责。9.1.2 实行项目负责制建立健全各项规章制度。对项目实施从立项到开工建设、竣工验收一条龙管理模式。项目法人负责组织、协调、管理决策。项目领导小组按178、照分工各负其责，将管理与责、权、利结合起来，严把质量关，做到事前计划、事中检查、事后落实验收，确保项目高质量如期完成。9.1.3 项目实施按“四制”执行严格执行项目法人制、招投标制、工程监理制、合同管理制“四制”管理。9.1.4 加强资金管理项目建设应建立完善的财务管理制度，建设资金必须专款专用，资金使用严格按计划、按程序进行支出。加强财经纪律，杜绝贪污浪费，确保项目顺利实施。9.2 人员配置管理人员的配备本着精干、高效的原则，根据本项目的规模，配备少量的管理人员，负责项目的前期筹建、技术指导、检查监督、协调和资金落实等工作。项目管理人员从建设单位现有工作人员调配。管理机构应配备基础管理工具（179、交通、通讯工具等），各成员之间应明确分工及责任，加强横向协调，使管理机构良好运行。本项目的建设和运营管理是计划性、科学性、技术性很强的工作，要求管理者有一定的理论知识，科学方法和丰富的经验，还应吸取国内外先进的有效的管理思想和方法。项目管理人员应结合在项目各自的岗位、职责及技术管理工作的需要，提前安排必要的参观、学习，提高科学管理水平，以确保本项目顺利实施，保质保量建成。第十章 项目实施进度计划与招投标10.1 项目实施进度计划10.1.1 建设工期建设工期为从工程开工之日到项目全部建成投产所需的时间。为了尽快可能缩短建设周期，使工程获得最佳的基建效益，根据工程的具体情况，考虑到多工序的目标时180、间和交叉作业的可能性，本项目报建工程为49个月，建设工期为42个月。在本项目完成后，医院进入正常运转，可考虑筹措资金进行第二期工程的建设，第二期工程的建筑面积与第一期工程相差不多，可参考第一期工程的项目实施计划周期进行。10.1.2 项目实施进度安排本项目报建及建设周期为2016年2月-2023年9月，其中，2016年2月2020年3月为立项批复、规划报建、施工图设计、施工招标投标、施工许可证办理等开工前期阶段共49个月，建设工期由2020年3月2023年9月，共42个月。10.2 工程招标10.2.1 招标范围根据中华人民共和国招标投标法、xx省建设工程招标投标管理条例等有关规定，本项目的设181、计和施工均采用公开招标方式进行。本项目的招标范围为：勘察、设计、施工、监理以及重要设备、材料的采购。招标方式为公开招标，通过公开招标，可以在较广的范围内择优选择信誉良好、技术过硬、具有专业特长及丰富经验的设计单位、监理公司、施工企业和生产供应商，以保证工程的质量和降低工程造价，提高工程项目的社会效益和影响。10.2.2 招标方式招标方式为公开招标。通过公开招标，在较广范围内择优选择信誉良好、技术过硬、具有专业特长及丰富经验的设计单位、监理公司、施工企业和设备、材料供应商，以保证工程的质量和降低工程造价，提高工程项目的社会效益和影响。在项目施工招标工作中，招标组织形式拟委托具有相应资质的中介机构182、代理招标，并到xx市建设工程招标中心进场交易。按照招标投标法招标人和投标人均需遵循招标投标法律和法规的规定进行招标投标活动，招标程序分别为：申请招标、准备招标文件、发布招标广告、进行资格预审、确定投标人名单、发售招标文件、组织现场考察、召开标前会议发送会议记录、接受投标书、公开开标、审查标书、澄清问题、评标比较、评标报告、定标、发出中标通知书、商签合同、通知未中标人。10.2.3 招标方案l 表 10.21 项目招标实施方案表建筑内容招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程安装工程监理设备重要材料其它第十一章 投资估算及资金183、筹措11.1 投资估算11.1.1 编制依据1. 设计人员提供的设计方案、设计要求、使用功能及建筑标准确定项目投资额。2. 中华人民共和国国家标准建设工程工程量清单计价规范GB50500-2013；3. 中华人民共和国国家标准通用安装工程工程量计算规范GB50856-20134. 中华人民共和国国家标准市政工程工程量计算规范GB50857-20135. 中华人民共和国国家标准园林绿化工程工程量计算规范GB50858-20136. xx省建设工程计价通则（2010）7. xx省建筑与装饰工程综合定额（2010年）8. xx省安装工程综合定额（2010年）9. xx省市政工程综合定额（2010年）184、10. xx省园林绿化工程综合定额（2010年）11.1.2 投资估算编制说明本项目采用单位建筑面积造价指标方法估算造价，总投资包括建筑安装工程费、工程建设其它费用和预备费用等。各项费用具体包括估算内容如下：（1）建筑安装工程费：包括土建工程、设备工程、强电工程、弱电工程等专项费用；（2）工程建设其它费用：包括建设工程前期费用、工程建造期费用和建设单位其它费用。（3）预备费用。11.1.3 建设投资估算项目总投资29207.90万元，其中，建筑安装费用24436.33万元，其他及预备费2608.02万元，以及附属建筑配套费用2163.55万元。建设投资估算见表11.3。11.2 资金筹措11.185、2.1 建设期资金筹措依据xx省发展改革委关于xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程）项目建议书的批复总建设工程费用估算29207.90万元人民币。依据目前财务状况，门诊综合医疗区单靠医院自筹资金力量支撑本项目的全部工程建设，确实有些困难，但为加快推进项目的建设，更好地服务当地及周边地区群众，将依靠医院自身稳健发展积累的资金。具体如下：采用院内现有资金先行启动项目前期建设，再用未来几年的院内收入进行补充，以时间换取空间。（一）现有资金：医院最近3个月账面存款余额；2018年12月存款余额：177625504元2018年11月存款余额：222908067元2018年10月存款余额：1186、60565480元医院近三月平均存款余额为18703万元，考虑到院内各项其它新建项目预留资金，将其中15000万元作为本项目建设用启动资金，用于支付前期工程费用及基坑支护、基础工程及部分结构等建安工程费用；资金缺口为14208万元。（二）建设期资金来源测算根据本项目全过程的进度计划，需在2020年3月完成各项报建并开始施工，根据建设分期要求（排洪渠先期改道，感染楼建成投入使用之后拆除原感染楼建设门诊综合楼），同时为对应建设资金的筹措周期，拟在2023年9月完成建设，共57个月，每月需要解决249.26万（即每年需要解决2991万元建设资金）。为此分析如下：l 表格 11.11医院近4年经营情况187、；（单位万元）年份2015年2016年2017年2018年112018年收入63949778448402784478成本60493712548102081312结余34566590300731663454（预测值）注：近四年平均年结余为4127万元，近两年平均年结余为3231万元为保证本工程建设要求，将采取节流开源的方法每年预备在上述预测的结余中留取2991万元（总计为14208万元）作为专款用于本工程的建设。从上述医院近期存款余额和将来建设期的医院结余合计，项目建设期间计划留出一定额度的专项资金作为建设项目专用资金是可行的，项目开始后可按资金使用计划保证建设期资金使用。11.2.2 其他说明188、本工程造价不包括以下费用：征地及拆迁补偿费用、医疗设备采购费、专业用房二次装修费用、办公用品、固定资产投资方向调节税等。二次装修费用、医用专业工程资金应在医院制订相应的采购或设计方案后进行估算，并由医院自筹资金和多方筹措资金解决。-124-11.3 （表11.3）xx医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（第一期工程项目）建设投资估算表序号工程和费用名称估算造价（万元）技术经济指标建筑工程费安装工程费其他费用合计单位数量单位造价（元/m2）一、工程费用(一)+(二）+（三）15736.80 6640.14 2059.40 24436.33 m2500704880.43 （一）主体工程15736.8189、0 6640.14 250.35 22627.29 m2500704519.13 1地下室工程（2层）7849.60 1312.85 0.00 9162.45 m2169405408.77 1.1基坑支护2541.00 2541.00 m2169401500.00 1.2土建工程4404.40 4404.40 m2169402600.00 1.3装修工程508.20 508.20 m216940300.00 1.4强电工程338.80 338.80 m216940200.00 1.5弱电工程177.87 177.87 m216940105.00 1.6给排水工程118.58 118.58 m2190、1694070.00 1.7通风及防排烟工程423.50 423.50 m216940250.00 1.8消防工程254.10 254.10 m216940150.00 1.9人防工程396.00 396.00 m233001200.00 2感染内科部（4层）704.00 462.40 0.00 1166.40 m232003645.00 2.1土建工程384.00 384.00 m232001200.00 2.2装修工程320.00 320.00 m232001000.00 2.3强电工程80.00 80.00 m23200250.00 2.4弱电工程41.60 41.60 m2320013191、0.00 2.5给排水工程36.80 36.80 m23200115.00 2.6通风空调工程131.20 131.20 m23200410.00 2.7消防工程44.80 44.80 m23200140.00 2.8智能化系统128.00 128.00 m23200400.00 3门诊部（9层）7183.20 4324.89 0.00 11508.09 m2299303845.00 3.1土建工程4190.20 4190.20 m2299301400.00 3.2装修工程2993.00 2993.00 m2299301000.00 3.3强电工程748.25 748.25 m22993025192、0.00 3.4弱电工程389.09 389.09 m229930130.00 3.5给排水工程344.20 344.20 m229930115.00 3.6通风空调工程1227.13 1227.13 m229930410.00 3.7消防工程419.02 419.02 m229930140.00 3.8智能化系统1197.20 1197.20 m229930400.00 4电梯工程540.00 540.00 台12450000.00 5绿色建筑节能费用250.35 250.35 m25007050.00 （二）附属工程0.00 0.00 1514.54 1514.54 m2134001130193、.25 1室外道路配套工程166.88 166.88 m24768350.00 2室外广场园建工程251.36 251.36 m23867650.00 3绿化工程47.77 47.77 m23981120.00 4地上停车位（植草砖）10.19 10.19 m2784130.00 5室外管网工程86.34 86.34 m24317200.00 6污水处理工程400.00 400.00 项14000000.00 7变配电工程352.00 352.00 kVA32001100.00 8UPS系统200.00 200.00 项12000000.00 (三）排洪渠改造工程294.51 294.51 m194、 21014024.29 1枢纽工程部分概算详见附件八126.51 126.51 m2106024.29 2径流及景观绿化部分168.00 168.00 m2108000.00 二工程建设其他费用（119）计算公式或依据2608.02 1建设单位管理费财建2016504号 140+（投资额-10000）*1%328.70 328.70 2建设工程监理费 发改价格2007670号 (工程费-20000)*708.2+(40000-工程费)*393.4)/(40000-20000)463.23 463.23 3工程勘察费计价格(2002)10号基底面积13000m2*15元19.50 19.50 195、4工程设计费 计价格(2002)10号 (工程费-20000)*1054+(40000-工程费)*566.8)/(40000-20000)674.87 674.87 5施工图概算编制费计价格200210号工程设计费*10%0.00 0.00 6施工图技术审查费 发改价格2011534号工程勘察设计费*6.5%45.13 45.13 7竣工图编制费工程设计费*8%53.99 53.99 7建设项目前期工作咨询费计价格19991283号发改价格2011534 号7.1+7.275.60 75.60 7.1编制项目建议书 (37*(投资额-10000)+14*(50000-投资额)/(50000-1196、0000)25.04 25.04 7.2编制可行性研究报告 (75*(投资额-10000)+28*(50000-投资额)/(50000-10000)50.56 50.56 8编制环境影响报告书（含大纲）计价格2002125号发改价格2011534 号(35*(投资额-20000)+15*(100000-投资额）)/(100000-20000)17.30 17.30 9工程保险费工程费*0.3%73.31 73.31 10施工阶段全过程造价控制粤价函2011742号100*1.2%+(500-100)*1.1%+(1000-500)*1%+(5000-1000)*0.9%+(10000-5000197、)*0.8%+(概算价-10000)*0.7%187.65 187.65 11招标代理服务费 计价格20021980号 11.1+11.2+11.348.55 48.55 11.1工程招标 100*1%+(500-100)*0.7%+(1000-500)*0.55%+(5000-1000)*0.35%+(10000-5000)*0.2%+(建安工程费-10000)*0.05%37.77 37.77 11.2监理服务招标100*1.5%+(500-100)*0.8%+(监理费-500)*0.45%5.21 5.21 11.3勘察设计服务招标100*1.5%+(500-100)*0.8%+(100198、0-500)*0.45%+（勘察设计费-1000）*0.35%5.57 5.57 12场地准备及临时设施费工程费*0.5%122.18 122.18 13防雷审图及检测费 粤价函2004409号文 工程费0.05%12.22 12.22 14城市基础设施配套费 粤价2003160号投资额*5%178.90 178.90 15检验监测费工程费1.0%244.36 244.36 16白蚁防治费粤价2003370号10层以下部分建筑面积*315.02 15.02 17地质灾害危险性评估费 发改办价格2006745号总建筑面积*1.57.51 7.51 18水土保持方案编制费30.00 30.00 1199、9节能评估费国家和发展委员会令第6号10.00 10.00 三预备费2163.55 1基本预备费(8%)2163.55 2163.55 四建设项目估算总投资(一三)29207.90 附注：本工程造价不包括以下费用：征地及拆迁补偿费用、医疗设备采购费、专业用房二次装修费用、办公用品、固定资产投资方向调节税等。第十二章 财务评价12.1 测算说明1、根据国家现行财税制度及医疗系统的有关规定，结合国家发改委颁发的方法与参数（第三版），以及各专业和xx医科大学第五附属医院提供的有关资料，对项目进行财务评价，确定该项目的经济效益。2、项目计算期20年，其中建设期3年，从建设期的第二年开始经营。3、项目基200、准收益率取8%。4、交纳税金和税率。按国家有关税收政策的规定，本项目应交营业税和城市维护建设税及教育费附加属税收减免的范围，予以免税。5、固定资产折旧的计算。固定资产投资额为29207.90万元，综合折旧年限为18年。固定资产折旧方法为年限平均法。12.2 项目财务评价1、销售收入估算业务量测算本项目实施后，由于门诊诊部条件的改善和先进设备的引进，应诊人数将稳步增多，同时也将带动门诊综合医疗区内部其他功能利用率大幅度提高，根据该院历年应诊资料，初步测算业务量将提高20%以上。年营业收入根据业务量测算，购进新设备后，门诊综合医疗区应诊人次将由目前的105万人提高到126万，按人均200元计，预计201、增量年收入为4200万元。新建地下车库将收取停车管理费，按每小时5元计算，同时考虑车库不可能每时每车位均有停车，考虑按时间折减系数为0.8，车位折减系数为0.8计算。车库共设停车位250个，一年收取的管理费预计为3652450.80.8250=700.8万元。本项目总计增量年收入为4900.8万元。详见表13.2-1营业收入和税金及附加估算表2、成本费用估算年总成本费用按照方法和参数（第三版）规定进行估算。成本项目包括：药品等原材料费用、医护人员工资及福利、水电费用、管理费用、折旧费、利息支出及其它费用。本项目主要对增加收入部分成本进行估算。药品等材料费用原材料费用包括激光胶片、冲洗套药、溶液202、溶剂、低值易耗品等。按照该院历年来的情况并参照xx卫生系统各医院的消耗水平，本项目原材料费用占营业收入的比例为15%，即：4200万元（不计算停车管理费）15%=630万元工资及福利费用项目建成后不另外增加人员，从现有职工中调配，故不新增工资及福利。水、电费用按供电总负荷和日用水总量估算，负荷系数取70%，工作时间按每天16小时估算，门诊部全年水电费400万元左右。管理费用该项费用包括劳动保险、失业保险、排污费、技术开发、技术培训、摊销、业务招待等费用。根据该院历年平均水平和xx区医疗系统现状，按年营业收入的5%考虑，预计为4900.8万元5%=245.04万元。修理费用根据该医院目前运行中203、的维修状况，结合项目改扩建后的情况，本项目年维修费用按销售收入的5%计算，约245.04万元。折旧费用本项目折旧费用包括医疗设备和房屋，综合折旧年限按20年考虑，残值率为5%。则年折旧额=29207.90（1-5%）18=1541.528万元。其它费用:包括采购、招待、学习等费用，每年按100万元估算。年总成本费用3161.608万元，经营成本1620.08万元，估算情况详见表13.2-2总成本费用估算表。3、利润及利润分配项目年均净利润为2690.19万元。每年从税后利润中提取10%的法定盈余公积金和5%的法定公益金。详见表13.2-3利润和利润分配表（第一期工程项目）。4、财务评价指标投资204、利税率。一期投资利税率为11.2%。见表13.2-3利润和利润分配表。财务内部收益率。一期所得税后财务内部收益率为8%。见表13.2-4新增财务现金流量表。5、财务评价结论从以上分析可以看出，此项目经济效益明显，项目可行。表12.2-1营业收入和税金及附加估算表序号项目计算期合计45678910111213141516171819201营业收入4900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.883313.61.1门诊收入42004200420205、042004200420042004200420042004200420042004200420042004200714001.1.1接待人次（万）21212121212121212121212121212121213571.1.2人均收费20020020020020020020020020020020020020020020020020034001.2停车收入700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.8700.811913.62销售税金及附加表12.2-2总成本费用估算表序号项206、目计 算 期合计45678910111213141516171819201外购原材料630630630630630630630630630630630630630630630630630107102外购燃料动力40040040040040040040040040040040040040040040040040068003工资及福利费0000004折旧费1541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.5281541.528154207、1.5281541.52826205.985修理费245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.044165.686管理费用245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.04245.044165.687财务费用08其它费用10010010010010010010010010010010010010010208、010010010017009总成本费用3161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.6083161.60853747.3410经营成本1620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.0827541.36表12209、.2-3利润和利润分配表投资利税率=11.2%序号项目计算期合计45678910111213141516171819201营业收入4900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.883313.62营业税金及附加03总成本费用1620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.0210、81620.0827541.364营业利润3280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.7255772.245其他业务利润06利润总额3280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.7255772.247弥补以前年度亏损08应211、纳税所得额3280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.7255772.249所得税（税率=25%）00000000000000000010税后利润3280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.7255772.2411提取法212、定盈余公积金393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.6864393.68646692.66912提取法定公益金196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.8432196.84323346.213、33413可供分配利润2690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.1945733.2414未分配利润2690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.192690.1945733.2415累计未分配利润2690.195380.3818070214、.57110760.7613450.9516141.1418831.3321521.5224211.7126901.929592.0932282.2834972.4837662.6740352.8643043.0545733.24表12.2-4新增财务现金流量表内部收益率=8%序号项目建设期营 业 期合计1234567891011121314151617181920生产负荷（%）1001001001001001001001001001001001001001001001001现金流入4900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.849215、00.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.8245042新增营业收入4900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.84900.8245043回收固定资产余额004回收流动资金05现金流出29207.91620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.0216、81620.081620.088100.46固定资产投资29207.929207.97新增流动资金08经营成本1620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.081620.088100.49销售税金及附加010所得税00000000000000000011增量现金流量-29207.9003280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.72217、3280.723280.723280.723280.723280.723280.723280.7216403.612累计增量净现金流量-29207.9-29207.9-29207.9-25927.2-22646.5-19365.7-16085-12804.3-9523.58-6242.86-2962.14318.583599.36880.0210160.7413441.4616722.1820002.923283.6226564.34第十三章 社会影响评价13.1 项目对社会的影响分析医院希望通过本项目，能夯实其三级甲等医院的基础建设，使其成为xx北部的区域性医疗中心，辐射和带动xx、佛冈、新218、丰等粤北地区基层医疗卫生机构的中心。13.1.1 项目建设将有效缓解当地看病难问题当前，与百姓生活密切相关的医疗卫生保障等公共服务成为群众最直接、最关心、最现实的利益问题。但由于目前医院建筑的紧缺，区域内医疗卫生事业现状仍然与群众日益增长的医疗卫生需求存在较大差距。项目建成后，xx医科大学第五附属医院门诊设施将得到根本改变，从根本上缓解民生问题。13.1.2 项目为区域内的感染疾病、老年疾病等提供更好的服务目前xx区域其他医疗机构并未设置感染内科，本项目设置了感染内科部，为xx区域的感染疾病提供了诊疗保障。随着人口老龄化的发展，区域内老人的数量将逐步增加，老年人疾病的诊疗也将越来越重要，本项目219、设置老年病诊疗部，为老年人诊疗提供保障的同时，也将不断积累老年病的临床诊治经验，为区域内的医疗发展不断做出贡献。13.1.3 项目建设有效拉动区域内需加大对公立医院的房屋、设备等基础设施建设，不仅可以减少医院经营风险，缓解医院发展困难，增加农民工劳务收入，而且可以拉动区域内部需求。13.1.4 项目设立中心实验室及教学用房，提高区域内医疗科研水平作为xx医科大学的附属医院，本院在科研与教学方面有较大的优势。充分利用此优势，设立中心实验室，加强科研教学团队的培养，为xx地区搭建专业的医学科研团队，提高区域内的医疗水平。13.1.5 项目建设将提升医院的整体实力本项目建成以后，将进一步壮大该院实力220、，进一步强化医院医疗、科研、教学、康复和急救的功能，从硬件设施和环境等方面综合提高该院保健医疗水平，拓展其发展空间，使该院的保健医疗服务覆盖范围更广，能更好地服务于社会，也将使广大职工的思想和精神状态焕发出新的活力，工作热情将大大增加，将会为提高喀什地区人民群众的健康水平做出重大贡献。13.2 项目社会影响效果序号社会因素影响的范围、程度可能出现的后果措施建议1对居民收入的影响无直接影响2对居民生活水平与生活质量的影响对当地居民有重大影响1. 当地居民的身体健康得到保证2. 医院的发展会使排出的废水增加污染周围环境对周围居民的生活有所影响文明施工与落实环保治理措施3对居民就业的影响对当地居民有221、较小影响可向社会提供部分就业岗位4对不同利益群体的影响对当地患者有重大影响，甚至可以影响到周边地区项目的实施会为当地的就诊患者带来方便5对弱势群体的影响对妇女儿童有重大影响使妇女和儿童的身体健康得到有效的保证，家庭收入少的患者也可以得到有效的保障6对地区文化、教育、卫生的影响对当地卫生事业有重大影响改善医疗卫生质量，为当地的居民提供了更良好的就医环境，使人民群众的身体健康得到较好的保证7对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响对xx区乃至xx市有重大影响扩大地区基础设施、加大社会服务容量、加快城市化进程13.3 项目对所在地区互适性分析（1） 该项目是市政府职能部门同意、批准、规划的项目222、，得到各级组织的大力支持，目前是xx省及xx市xx区重点建设项目。（2） 项目实施后将倍受本地区群众的欢迎，将促进区域经济社会和谐发展，产生良好的社会效益。（3） 本项目的实施，将会较大的改善xx医科大学第五附属医院面貌，改善医院医疗条件，改善病人治疗环境。并借此开展全区预防保健、康复、医学教学、健康教育，使其成为全区医疗救护的中心。项目的建设符合不同利益群体的意愿和需求。13.4 社会风险分析及对策项目选址符合城市建设需要和当地发展需求，项目建设为了满足当地医疗卫生的各项功能设施需求，极大地满足社会发展，深受群众支持，不会带来文化冲突，更不会有民族矛盾、宗教等问题。项目的社会风险主要集中在环223、境保护和医疗废弃物和污水处理以及施工期间给周边居民生活带来不利影响等方面。项目建设单位要加强与有关部门的协调，共同做好工作，注意加强施工期间和运营安全防护及环境保护，尽量减少对居民生活和周边环境的影响。因此，项目建设社会风险很小。13.5 社会评价结论综上所述，本项目建设会受到社会各界的好评和支持，社会影响和社会效益十分显著，建成后将极大的提高xx区的医疗卫生条件；其项目与当地的社会环境、人文条件也有很好的适应性，对提高当地人民的生活水平和生活质量有着重要作用，没有负面的社会影响，因而是切实可行的。第十四章 风险分析本项目风险分析是在建设场址和规划方案、建筑方案、设备方案、工程方案和社会评价论224、证中已进行的初步风险分析的基础上，进一步综合分析拟建项目在建设和使用中潜在的主要风险因素，识别风险来源，判别风险程度，提出规避风险对策，降低风险损失。14.1 本项目风险因素分析项目风险分析贯穿于项目建设和使用的全过程。在可行性研究阶段应着重识别以下风险。14.1.1 市场风险经过市场分析，本项目市场前景较好。由于本医院属于公立医院，属于非营利性机构，在运营过程中必须考虑其公益型，在收费方面没有一般的商业医院高，目前该院在当地的市场占有率较高，将来可能会有竞争对手的出现。随着时间的推移，可能会有更多投资者从事医疗工作，将对医院的营业收入形成一定的影响。如果医院不能够进一步提高自身竞争力，现有的225、市场份额将难以保持，风险程度为较大。14.1.2 资金风险资金风险是指建设投资数额较大，建设资金能否按时支付对项目进度影响巨大，如各筹资渠道能否按计划将建设资金拨付到项目专用账户。如果出现特殊情况，中断或延误资金供应，将影响项目建设。14.1.3 投资估算风险投资估算风险主要来自于工程方案变化、工程量增加、工期延长等方面，人工、材料、机械台班费的提高能够引起工程造价的提高，从而提高了投资额，该风险为一般风险。14.1.4 外部配套条件风险交通运输、供水、供电等外部配套条件风险为较小风险。项目预测的社会条件及社会环境发生变化的可能性较小，该风险为项目的较小风险。14.1.5 工程风险项目的工程风226、险是指因工程地质、水文地质和设计等因素发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期延误所造成的损失。14.1.6 政策风险政策风险主要指因国内外政治经济条件发生重大变化或者政府政策作出重大调整和城市规划发生重大变化，导致项目原定目标难以实现甚至无法实现。14.2 风险防范对策14.2.1 市场风险防范对策项目建设必须有较高起点和较大规模，在医院总体布局以及医疗设备选型的考虑上坚持高起点。同时，医院应提高医疗服务质量，加强营销策划和管理，制定合理的价格政策，迅速扩张服务市场份额；在质量、价格和服务方面形成自己的核心竞争力。14.2.2 资金风险防范对策项目建设单位应在项目实施前认真做好建设资金筹227、措，并在项目实施中对建设资金筹措方案进行动态管理，积极与资金供应方沟通，确保建设资金及时到位，保证本项目的建设顺利进行。14.2.3 投资估算风险防范对策提高对工程造价管理的认识，采取措施予以预防。在项目建设过程中精打细算控制投资。建设单位必须设立专项资金管理账户，加强各个方面的管理，实行成本细项控制。14.2.4 外部配套条件风险防范对策建设单位应注意加强和各方面的联系和协调，确保与本项目有关的所有配套条件都能落实，以保证项目能够按时实施和运营。14.2.5 工程风险防范对策对于工程风险应通过加强地质、水文勘测测量工作，并在设计阶段全面考虑工程风险因素，采取针对性的措施，可避免或降低工程风险228、危害。14.2.6 政策风险防范对策项目建设符合国家政策及xx区“十三五”规划，并且采用分步走的建设方案，尽可能避免此风险，因此政策风险较小。本可研报告风险评估方法主要采用简单评估法。经专家评价，项目的风险因素和风险程度分析结果见下表。序号风险因素名称风险程度说明灾难性严重较大一般1建设规模风险1.1市场需求量2场址和规划风险2.1场址选择2.2规划方案3建筑、技术、设备方案风险3.1先进性3.2适用性3.3可靠性3.4可得性4工程质量风险4.1项目管理4.2设计任务书、设计质量4.3施工企业的质量管理、技术手段4.4监理机构的技术管理手段4.5工期5工程、工期风险5.1工程地质条件5.2水文229、地质条件5.3项目管理5.4设施、设备、材料工程量5.5征地拆迁、签定土地使用权出让合同，建设用地按时交接5.6建设用地三通一平，具备开工条件5.7施工图设计的质量、时间因素5.8在建设项目总工期确定下，如何划分工程标段，同步推进5.9施工条件的特殊性及转换性5.10工程调试验收及搬迁的合理安排6资金风险6.1汇率6.2利率6.3资金来源中断6.4资金供应不足7政策风险7.1政治条件变化7.2经济条件变化7.3政策调整8外部协作条件8.1交通运输8.2供水8.3供电8.4燃气8.5电信8.6场地平整8.7医疗的主要设备和辅助设备9市场与经营风险9.1竞争对手9.2科研水平9.3管理水平9.4服230、务质量第十五章 结论及建议15.1 结论1. 本项目的实施会进一步完善医疗保障体系，提高医院的综合实力，促进医疗事业的发展，为患者提供完善、有效的综合检查、治疗条件，切实保障xx地区人民日益增长的医疗保健要求，是十分必要的。2. 本项目建设符合国家医疗事业发展政策，符合城市发展和城市规划要求，建设目的明确，建设规模适宜，建设条件具备。3. 本项目实施后，对当地社会经济的发展和卫生保健条件的改善有着积极的意义，具有明显的经济社会效益。综上，本项目的建设十分必要且切实可行。15.2 建议1. 建议在规划建设过程中应充分考虑不同档次社会群体的需求，力求实用经济，以便为广大人民群众提供优质的医疗保健服231、务。2. 建议项目建设单位根据建设要求，加紧进行项目建设前期的各项准备工作和资金筹措工作。3. 项目建设的组织应严格实行目标管理制度，对项目的时间进度、技术质量标准、经济评价、责任人、检查考核及奖惩等明确的具体要求，以保证项目建设的顺利完成。4. 通过公开招标选定能力强、技术过硬、服务优良的设计、土建施工、设备安装等单位，对工程的质量、进度、投资实行严格控制。5. 医院建设应遵照综合医院建设标准、综合医院建筑设计规范及传染病医院建筑设计规范，并本着适用、经济、美观的原则综合考虑执行，现有的医疗设施设备尽可能继续维护和使用，减少不必要的浪费。6. 设备采购时要对设备供应商严格筛选，以达到质优价廉的目标