1、序 号12345678910施工现场每周安全检查表 项目名称：检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注脚手架立杆基础 （落 地式）悬挑梁及架 体稳定（悬挑 式）架体基础及 稳 定 性 （ 门 型）安全装置 （吊 蓝式）架体与建筑 结构拉接杆件间距及 搭接情况脚 手 板 与 防 护栏杆剪刀撑设置基础平整、 底座或垫木 齐全、扫地杆件齐全、 排水措施到位悬挑梁安装规范牢固、 杆件固定及连接良好基础平整、垫木齐全、 扫地杆齐全装置齐全有效按照规定与建筑结构 设置拉接且拉接牢固立杆及大、 小横杆间距 符合规定且相互之间搭接满足规范要求脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护 栏杆及挡脚板是否按照规范2、搭设、 有无缺失等架 体 内 防 护 情况不超过 10m 设置水平 防护网自身体系牢固、 不得与卸料平台脚手架等连接、 防护到位1112131415161718通道设置荷载作 业 人 员 操 作情况专项方案验 收 及 日 常 维保记录持证上岗情况本 周 排 查 隐 患整改情况其他按照规定设置通道且 牢固架体荷载不得超过规 定、严禁不均匀堆放无违章操作、 按规定使 用安全带及安全帽方案审批符合有关规定、 具有指导性各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全证件齐全、人证相符整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求检查项目基本要求 存在问题 整改3、情况 备注序 号基坑支护临边防护1防护措施到位且稳固坑壁支护2按照规定放坡、 支护做 法符合设计方案、 无变 形排水措施3已按方案设置排水措 施、排水畅通坑边荷载4物料堆放距离坑边间 距符合要求5678910通道设置作业环境土石方开挖专项方案本 周 排 查 隐 患 整改情况其他上下通道符合安全要 求确保足够作业面、 满足现场施工需要作业人员及机械无违 章操作方案审批符合有关规定、 具有指导性整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及 时整改的应注明原因和整改时限）符合施工现场有关安全要求检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注模板工程123立杆稳定性纵 横 向 水 平 杆 件设置剪刀撑设4、置材质符合要求、 基础平整、 垫板或底座齐全、间距符合规定按照规定设置纵横向水平 杆按照规定设置、无缺失4模板存放大模板存放应有防倾倒措 施、不得超高堆放5施工荷载严禁超载、不均匀施加较 大荷载6作业环境安全防护措施到位、满足 实际施工需要7作业工人操作 情况无违章操作现象8本周隐患整改整改及时到位、有书面记 录（确因具体原因未能及 时整改的应注明原因和整 改时限）9其他符合施工现场有关安全要 求序检查项目基本要求 存在问题 整改情况 备注号“三宝”“四口”防护1安全帽按照规定佩戴2安全网证件齐全、 按照规定设 置安全带楼梯口、 电梯 进口防护预 留 洞 口 及 坑井防护3按照规定佩戴4防护措5、施到位且牢固防护措施到位、 防护效5果严密6通道口防护已按规定设置防护棚阳台、楼板、屋 面 等 临 边 防护日常安全检 查记录本 月 排 查 隐 患整改情况其他特殊部 位7防护措施到位且牢固8记录真实、齐全整改及时到位、 有书面9记录10符合施工现场有关安 全要求序 号检查项目基本要求 存在问题 整改情况 备注施工用电外电防护1已按要求设置防护措施采取 TN S 系统， 工作接接地与接零保2护系统地及保护接零符合有关要 求34567891011配电箱及开关箱现场照明配电线路设置电器装置变配电装置专项方案持证上岗情况本 周 排 查 隐 患整改情况其他满足 “三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏6、有效、设置环境及高度满足要求设置高度和照明亮度符合 要求、潮湿环境已采取低压照明无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆参数与设备匹配、安装满足有关规定要求符合有关用电要求方案审批符合有关规定、具有指导性证件齐全、人证相符整改及时、 有书面记录（确因具体原因未能及时整改的 应 注 明 原 因 和 整 改 时限）符合施工现场有关安全要求序 号检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注塔吊1234567891011力矩限制器限位器保险装置附墙装置与 轨道夹基础电气装置安 全现场吊装操 作多塔作业专项方案验 收 及 定 期 检查维保记 录日常运行记 录设置齐全且灵敏有效设置齐7、全且灵敏有效设置齐全且灵敏有效按照规定设置附墙装 置和轨道夹无积水、无覆盖情况、 周边环境符合安全要 求设置齐全且灵敏有效无违章操作情况、 符合现场要求防碰撞措施到位、 现场运转符合要方案审批符合有关规 定、具有指导性验收记录齐全、 定期检 查维保记录齐全记录真实、齐全131415持证上岗本周排查隐 患整改其他证件齐全、人证相符整改及时、 有书面记录 （确因具体原因未能及时整改的应注明原 因和整改时限）符合施工现场有关安 全要求序 号检查项目基本要求存在问题整改情况 备注施工机具12345678圆盘锯钢筋机械电焊机手持电动工具打桩机械其他验收及定期检 查维保记录本周隐患整改验收手续齐全、 摆放8、平稳、安全装置齐全、无违章操 作验收手续齐全、 摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、 摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、 摆放平稳、 安全装置齐全、无违章操作验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、 无违章操作符合施工现场有关安全要求验收记录齐全、定期检查维保记录齐全整改及时、 有书面记录（确因具体原因未能及时整改的 应 注 明 原 因 和 整 改 时限）序 检查项目 基本要求 存在问题 整改情况 备注号1234567891011现场围挡封闭管理场内道路及场 地冲洗设置材料堆放标示标牌消防设置临时设施季节性药品其他本 周 排 查 隐 患 整改情况文明施工高度符合规定、 基础坚固、 围挡设置稳定、整洁现 场 四 周 已 采 取 封 闭 措 施、已设置进出大门已按规定进行硬化、排水 设施完善、道路通畅已按规定设置、有专人负 责冲洗按照总平面图堆放材料、 分类堆放、挂牌使用、完 工区域做到工完场清已 按 规 定 设 置 “ 六 牌 二 图”、安全警示标示标语齐全灭火器材设置齐全、按照“三区分离”要求设 置、符合安全要求和卫生、 防火要求等有专门的机构和人员、药 品齐全符合施工现场有关安全要 求整改及时、 有书面记录（确 因具体原因未能及时整改的 应 注 明 原 因 和 整 改 时 限）监理单位检查人员： 检查时间： 年 月