1、核技术利用建设项目xx市xx医院数字减影血管造影装置建设项目环境影响报告表（公示稿）2023年10月目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源15表 3 非密封放射性物质 15表 4 射线装置 16表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 17表 6 评价依据18表 7 保护目标与评价标准 21表 8 环境质量和辐射现状27表 9 项目工程分析与源项 31表 10 辐射安全与防护39表 11 环境影响分析 50表 12 辐射安全管理64表 13 结论与建议 70表 14 审批74附图 1 项目地理位置图 75附图 2 周边环境关系示意图 76附图 3 院区总平面布置图77附图 4 门诊楼四层平面2、布置图 78附图 5 DSA 机房下方位置图 79附图 6 DSA 机房上方位置图 80附图 7 DSA 机房剖面图 81附图 8 DSA 机房平面及辐射防护设施布局示意图 82附图 9 xx 市xx 单元（JG04）控制性详细规划图83附图 10 xx 市xx 区（原江干区）环境管控单元图 84附图 11 xx 市xx 区生态保护红线图85附件 1 环评委托书 86附件 2 事业单位法人证书 87附件 3 法人身份证 88I附件 4 不动产权证书 89附件 5 辐射安全许可证 91附件 6 现有工程xx 手续 98附件 7 辐射环境现状检测报告119附件 8 辐射安全领导小组成立文件 1273、附件 9 辐射防护管理制度文件129附件 10 辐射事故应急预案 137附件 11 现有辐射工作人员个人剂量监测报告 140附件 12 2022 年年度场所检测报告（节选） 172附件 13 医疗废物处置协议195附件 14 主体关系的情况说明 196附件 15 情况说明 198附件 16 评审意见及修改说明 199II表 1 项目基本情况建设项目名称xx市xx医院数字减影血管造影装置建设项目建设单位法人代表*联系人*联系电话*注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）800项目xx投 资（万元）28投资比例（xx投资/总投资）3.5%项目性质新建 改建 区扩建 其他4、占地面积（m2）/应用类型放射源销售类 类 类 类类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装 置生产类 类销售类 类区使用区类 类其他/1.1 项目概述1.1.1 建设单位概况xx市xx医院（即xx市中医院xx分院，以下简称“医院 ”）位于xx市xx区环丁路 1630 号，医院总占地面积约 88302m2，总建筑面积 167440.64m2，现有核定床 位 1000 张，职工 806 人。医院设有肾病科、中妇科、心血管病科、骨伤科、针灸科、 推拿科、西妇科、外科、泌尿外科、肛肠科、肿瘤科、内分泌科、儿科、眼科、耳鼻喉科等 30 余个5、临床科室， 目前日均门诊 2871 人次左右。医院于 2018 年 12 月 26 日正式投入使用，xx市中医院xx分院建设项目2012年申报初期，建设单位为xx市中医院，项目建成后，整体移交给xx市xx医院，并由xx市xx医院运营和管理。xx市xx医院与xx市中医院（即xx市中医院武林1院区）为同一套领导班子，两院在人员、制度、培训、计划等方面均采用一体化管理。医院现有项目xx手续履行情况汇总见表 1- 1 ，医院现有工程xx手续见附件 6。表1-1 现有项目xx 手续履行情况一览表项目名称审批部门环评审批情况竣工环境保护验收情况xx市中医院xx分院项目环 境影响报告书原xx市环 境保护局杭6、环评批2012120 号 批复时间：2012.07.232023.05.29 自主验收xx市中医院xx分院 ECT 和直线加速器等辐射装置建设项 目环境影响报告表原xx省环 境保护厅浙环辐201324 号 批复时间：2013.10.25DSA：2021.09.03 自主验收ECT 和直线加速器暂不建设，后续如建设，会按要求 办理相关xx手续xx市xx医院核医学科建设 项目环境影响报告表市生态环境局辐评批202119 号批复时间：2021. 12.17已上证医院现持有xx省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为：浙环辐证 A3859（见附件 5）；发证日期：2022 年 12 月 21 日，7、有效期至：2027 年 12 月 20 日；许可的辐射工作种类和范围为：使用 II 、类射线装置。1.1.2 建设目的和任务由来近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求的提高，为拓展 医院医疗诊疗项目，进一步增强医院的收治能力、利用先进医疗设备提高介入诊疗水平，更好地满足xx市xx片区及周边患者的诊疗需要，医院拟将门诊楼四层预留的 18 号手术室区域建设为 DSA 机房，机房南侧建设 DSA 配套用房，包括 1 间控制室和 1 间设 备间，并新增一台数字减影血管造影装置（简称“DSA ”），型号为 Innova IGS 5 ，最大管电压为 125kV ，最大管电流为 10008、mA。为加强射线装置的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发生，确保射线装 置的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据中华人民共和国环境保 护法和中华人民共和国环境影响评价法等相关法律法规要求，本项目应进行环境影响评价。对照关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委 员会 公告 2017 年第 66 号），DSA 属于血管造影用 X 射线装置的分类范围，为 II 类 射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人民共 和国生态环境部令第 16 号），本项目属于“五十五、核与辐射 ”中“ 172 、核技术利用建设项目使用 II 类射线装9、置 ”，环境影响评价类别为环境影响报告表。为此，医院委托xxxx检测研究院有限公司开展“xx市xx医院数字减影血管造影装置建设项目 ”（以下简称“本项目 ”）的环评工作。在接受委托后，我单位组织2相关技术人员进行了现场勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照辐射环境保 护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）等规定要求编制完成本环境影响报告表。1.1.3 项目建设内容和规模医院拟将门诊楼四层预留的 18 号手术室区域建设为 DSA 机房，机房南侧建设 DSA 配套用房，包括 1 间控制室和 1 间设备间，并新增一台 DSA ，型号为 Innova10、 IGS 5 ，最 大管电压为 125kV ，最大管电流为 1000mA。主射方向由下向上，属 II 类射线装置。建成后的 DSA 机房有效面积 43.66m2。本项目建设内容、规模见表 1-2。表1-2 本项目建设内容、规模汇总表序号名称型号数量拟安装位置主射方向类别额定参数备注1DSAInnova IGS 51 台门诊楼四层 DSA 机房由下向上II 类125kV/1000mA新增本项目主要建设内容见表 1-3。表1-3 项目主要建设内容一览表名称建设内容及规模主体 工程将门诊楼四层预留的 18 号手术室作为 DSA 机房，新增 1 台 DSA ，型号为 Innova IGS 5，最大管电11、压为 125kV ，最大管电流为 1000mA ，主射方向由下向上，属 II 类射线装置。建 成后的 DSA 机房有效面积 43.66m2。拟建DSA机房东侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板污物通道防护门内衬 4mm 铅板南侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板工作人员防护门内衬 4mm 铅板设备间防护门内衬 4mm 铅板观察窗20mm 铅玻璃西侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板受检者防护门内衬 4mm 铅板北侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板正上方顶棚120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料正下方地坪120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料辅助 工程DSA 机房南侧为配套用房，包括 1 12、间控制室和 1 间设备间，其他辅助设施依托医院现有工 程公用 工程给排水、配电、供电和通讯系统依托医院现有设施xx工程废水处理依托医院现有污水处理站。废水经医院污水处理站处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求，通过市政污水管网进入七格污水处理厂集中处理废气处理设置层流通风系统，废气最终引至门诊楼屋顶排放3固废处理本项目介入手术时产生的废药棉、废纱布、废手套及废试剂瓶等医疗废物，由专人进行收集，采用专门的收集容器分类收集后，通过污物走廊送至污洗间暂存，最后再转运至地下室医废暂存间暂存，委托当地有医疗废物处置资质的单位处置；生活垃圾、办公垃圾依托现有13、垃圾收集系统， 由医院进行统一集中收集后，交由当地环卫部门清运1.1.4 人员配置及工作负荷根据医院提供资料，现有1台DSA装置年进行手术量约为700台，主要开展心内科介 入手术、神经介入等手术，为解决部分手术时间冲突问题，本项目新增1间DSA机房，实施后医院可同时使用2台DSA装置开展手术，但全院目前计划手术量仍为700台/年。保守考虑，本次项目按单台DSA装置年最大手术量700台进行预测评价。评价按每台手 术减影曝光时间1min ，透视时间20min作为本项目射线装置出束时间进行保守考虑。根 据本项目设备参数情况及年计划最大手术台数，本项目DSA最大运行工况和工作负荷详见表1-4。表1-414、 本项目DSA最大运行工况和工作负荷设备手术量最大运行工况曝光时间（h）年出束时间（h）DSA700 台/年减影100kV ，500mA11.67245透视90kV ，15mA233.33DSA机房人员配置情况见表1-5。表1-5 本项目DSA机房人员配置情况项目DSA 机房技师和护士配置2 名技师和 2 名护士轮岗操作医生配置共 4 组，每台手术配备 2 名手术医生本项目DSA拟配备工作人员12名，人员包括手术室医生8人，护士2人，技师2人， 一般情况下，每台手术配备2名手术医生、1名护士和1名技师，医生分为4组，2名护士 和2名技师轮岗操作。本次评价按手术医生单人年手术台数不大于175台，15、护士和技师单 人年手术台数不大于350台考虑，则介入医生透视最大年照射时间为58.33h ，减影最大 年照射时间为2.92h；介入护士和技师透视最大年照射时间为116.67h ，减影最大年照射时间为5.83h。本项目 DSA 辐射工作人员将依托现有辐射工作人员，现 1 台 DSA 配备有 12 名辐射工作人员。本项目新增设备运营后将由 2 台 DSA 设备共同分担诊疗任务，人员需合 理调配。工作人员相对固定，不存在兼岗操作其他射线装置情况，手术人员每年工作250 天，实行单班制，一班 8 小时。1.2 项目选址及周边环境保护目标41.2.1 项目地理位置本项目拟建于xx市xx区环丁路 163016、 号xx市xx医院内，医院东侧为备塘河，隔河为丁兰路，丁兰路往东为广宇上东名筑等；南侧为环丁路，隔路为xx市丁荷小学（枣园校区）和赵家花苑小区等；西侧为xx路，隔路为丁兰街道办事处、xx市xx新城开发建设指挥部及其他商业用房等；西北侧为临丁路，隔路为华侨城芳菲与城小区和xx市丁荷第二幼儿园等。项目地理位置见附图 1 ，医院周边环境关系见附图 2。1.2.2 项目周边环境关系1 、项目机房与外部建筑环境关系门诊楼位于医院中部，地上 4 层，地下 1 层。本项目 DSA 机房位于门诊楼四层东 北侧，门诊楼东侧为 3#病房楼；东南侧为 2#病房楼；南侧为 1#病房楼和急诊楼；西侧为院内道路；北侧为行17、政科研楼及报告厅；东北侧为后勤服务楼。本项目 DSA 机房东北侧距后勤服务楼约 33m；东南侧距 3#病房楼约 30m ，距 2# 病房楼约 60m；东距医院内托育园约 80m；南侧距 1#病房楼约 109m；西南侧距急诊楼约 121m；西北侧距行政科研楼约 36m；北侧距报告厅约 2m。医院总平面布置见附图 3。2 、项目机房四至环境关系本项目 DSA 机房位于门诊楼四层东北侧，机房东侧、北侧为污物通道；南侧为设 备间及控制室，隔控制室为预留 CT 室；西侧为洁净走廊，正上方为屋顶设备间，正下 方为血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性污物处置室，DSA 机房平面布置见图 1- 1， 现状照片见18、图 1-2 。医院门诊楼四层平面布置见附图 4 。DSA 机房对应上方、下方区域位置情况分别见附图 5 、附图 6。5图 1-1 DSA 机房平面布置图DSA 机房及南侧预留 CT 室DSA 机房东侧走廊DSA 机房西侧走廊DSA 机房北侧走廊6DSA 机房下方现状照片DSA 机房上方现状照片图 1-2 现状照片1.2.3 相关规划及选址合理性分析1 、总体规划符合性目前，xx市国土空间总体规划（2021-2035 年）暂未正式批准公布，本评价仅分析本项目与xx市城市总体规划（2001-2020 年）（2016 年修订）符合性。根据xx市城市总体规划（2001-2020 年）（2016 年修订19、），xx市坚持“城市东扩，旅游西进，沿江开发，跨江发展 ”的空间策略，延续“一主三副六组团六条生态带 ”的空间结构。其中“一主三副 ”即主城和江南城、临平城和xx城三个副城。本项目位于xx市xx区环丁路 1630 号xx市xx医院内，属于规划中的主城，主城以疏解人口、降低居住密度为重点，增加公共开敞空间及公众服务设施配套，推进城中村 改造、危房改造，提升居住环境品质。本项目为医疗服务项目，为城市居民提供医疗卫 生服务，可方便人民享受便利的基本公共服务，有利于促进社会服务、基础设施建设等城市功能的建设完善，与规划是相符的。2 、土地利用规划符合性7本项目位于xx市xx 区环丁路 1630 号xx20、 市xx 医院内，属于xx 市xx 单元，根据xx市xx单元（JG04）控制性详细规划图（见附图 9），项目用地性质为医院用地。此外，根据医院提供的不动产权证浙（2021）xx市不动产权第 0248319号，医院用地性质为医卫慈善用地。本项目在xx市xx医院门诊楼四层预留用房内建设，不新增用地，且项目为医疗服务项目，项目的实施不改变土地利用现状。综上所述，项目建设符合该地块的土地利用规划要求。3 、污染物达标排放符合性经下文辐射环境影响预测，本项目运营过程中产生的电离辐射和废气经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的。4 、选址合理性分析本项目为核技术利用项目21、，拟建的DSA机房位于医院门诊楼四层东北侧，项目不新 增土地，在医院现有建筑内建设，周围无环境制约因素。根据医院平面布局及现场调查， 本项目拟建DSA机房实体屏蔽边界外50m评价范围内主要为医院内部的建筑物、内部道 路和绿地，无居民区、学校、自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境 敏感点。项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众造成的影响是可接受的，故本项目的选址是合理的。1.3“ 四性五不批 ”符合性分析对照建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号）中的第九条“环境保护行政主管部门审批环境影响报告书、环境影响报告表，应当重点审查建设项目的环22、境可 行性、环境影响分析预测评估的可靠性、环境保护措施的有效性、环境影响评价结论的 科学性等 ”及第十一条“建设项目有下列情形之一的，环境保护行政主管部门应当对环 境影响报告书、环境影响报告表作出不予批准的决定 ”。本项目的建设“ 四性五不批 ”符合性分析详见表 1-5。表1-5 本项目与“ 四性五不批 ”符合性分析表内容建设项目情况符合情况四性建设项目的环境可行性本项目符合总体规划、土地利用规划的要求，不触及生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线，不在负面清单内，因此符合建设项目 的环境可行性。符合环境影响分析预测评估的可 靠性本项目环境影响分析预测依据国家相关规范及建设项目的设计资料进行23、分析，符合环境影 响分析预测评估的可靠性。符合8环境保护措施的有效性本项目运营过程中产生的电离辐射经采取一 定的辐射防护，废气、废水、噪声采取相应的 治理措施后，对周围环境的影响与公众健康的 辐射影响是可接受的，可以做到达标排放，固 体废物妥善处置，本项目采取的环境保护措施有效。符合环境影响评价结论的科学性本项目选址合理，采取的环境保护措施合理可 行，排放的污染物符合国家、省规定的污染物 排放标准，因此本项目符合环境影响评价结论的科学性。符合五不 批（一）建设项目类型及其选 址、布局、规模等不符合环 境保护法律法规和相关法定规划本项目选址、布局符合xx市xx单元（JG04）控制性详细规划，符合24、“xx市三线一单 ”生态管控要求，符合环境保护法律法规和相关法定规划。不属于不予批准情形（二）所在区域环境质量未 达到国家或者地方环境质量 标准，且建设项目拟采取的 措施不能满足区域环境质量改善目标管理要求根据2022 年度xx市生态环境状况公报，xx市区臭氧（O ）3略超过环境空气质量标准（GB 3095-2012）修改单二级标准，属于 不达标区。为改善区域大气环境质量，省美丽 xx建设领导小组办公室出台xx省臭氧污染防治攻坚三年行动方案，xx市出台杭州市重点领域机动车清洁化三年行动方案（2021-2023 年），强化实施xx市大气污染防治日常工作机制（试行）。本项目采 取优化流程等方式减少25、臭氧产生，且臭氧很快 分解，以上措施能满足区域环境质量改善目标管理要求。不属于不予批准情形（三）建设项目采取的污染 防治措施无法确保污染物排 放达到国家和地方排放标 准，或者未采取必要措施预防和控制生态破坏建设项目采用的污染防治措施可确保污染物 排放达到国家排放标准。不属于不予批准情形（四）改建、扩建和技术改 造项目，未针对项目原有环 境污染和生态破坏提出有效防治措施本项目为核利用项目，根据医院提供的辐射工作场所年度检测报告，医院现有辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护要求，且不涉及生态破坏。不属于不予批准情形（五）建设项目的环境影响 报告书、环境影响报告表的 基础资料数据26、明显不实，内 容存在重大缺陷、遗漏，或 者环境影响评价结论不明确、不合理本项目根据建设单位提供的基础资料，按照现行导则进行编制，不存在基础资料数据明显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环境影响 评价结论不明确、不合理等情况。不属于不予批准情形1.4 产业政策符合性分析本项目为核技术在医学领域内的运用，根据国家发展和改革委员会制订的产业结 构调整指导目录（2019 年本）（2021 年修订），本项目属于第十三项“医药 ”中第 五条“新型医用诊断医疗仪器设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等9高端植入介入设备与27、材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与 远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备 ”项目，属于国家鼓励类产业，因此，本项目符合国家产业政策要求。综上所述，项目的建设符合xx 市“三线一单 ”生态环境分区管控方案和国家产业政策等相关要求。1.5 实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用 项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，该项目的实践是必要的。医院在放射诊断和介入治疗过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射防护 要求采取相应的防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的规章制度。因此，在正 确28、使用和管理射线装置的情况下，该项目辐射产生的影响能降至尽可能小。本项目产生 的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术 应用实践具有正当性，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中“实践的正当性 ”原则。1.6 与xx市“三线一单 ”生态环境分区管控方案符合性分析根据关于实施“三线一单 ”生态环境分区管控的指导意见（试行）（环环评 2021108 号），实施“三线一单 ”（生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和 生态环境准入清单）生态环境分区管控制度，是新时代贯彻落实习近平生态文明思想、深入打好污染防治攻坚战、加强生态环境源头防控29、的重要举措。1 、生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。本项目位于xx市xx区环丁路 1630 号xx市xx医院内，根据xx市xx区生态红线图，项目评价范围内不涉及当地饮用水源保护区、自然保护区等生态保护区，不涉及xx市生态保护红线，满足生态保护红线要求。项目与生态红线关系详见附图11。2 、环境质量底线根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场址周围环境辐射剂量率属于正常本底范围。在落实本环评提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维10持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，不会突破环境质量底线。3 、资源利用上线本项30、目主要从事医疗服务，运营过程中仅需消耗一定量的电能，用水来自市政供水 管网，用水环节主要为医护人员生活用水及医疗器械清洗用水等，用水量较少，本项目在现有用地范围内实施，不新增土地，综上所述，本项目符合资源利用上线。4 、生态环境准入清单根据xx市“三线一单 ”生态环境分区管控方案，本项目位于“江干区xx城 镇生活重点管控单元 ”（ZH33010420001），xx市xx区环境管控分区图见附图 10。项目与xx省xx市江干区xx城镇生活重点管控单元的生态环境准入清单符合性分析见表 1-6。表1-6 生态环境准入清单符合性一览表“三线一单 ”环境管控单元- 单元管控空间属性管控类别重点管控要求本项31、目符合性环境管控单元编码环境管控单元名称行政 区划管控 单元 分类ZH3301 0420001江干区 xx城 省 镇生活 重点管 控单元xx杭州市 xx区重点 管控 单元空间布 局引导禁止新建、扩建三类工业项目，现有三 类工业项目改建不得增加污染物排放总 量，鼓励现有三类工业项目搬迁关闭。 除工业功能区（小微园区、工业集聚点） 外，原则上禁止新建其他二类工业项目， 现有二类工业项目改建、扩建，不得增 加污染物排放总量。严格执行畜禽养殖禁养区规定。本项目为医院核技术 利用项目，不属于工 业项目，不涉及畜禽 养殖。符合空间布局引导要求。污染物排放管控推进生活小区“零直排区 ”建设。加强噪声和臭气异32、味防治，强化餐饮油烟治 理，严格施工扬尘监管。本项目为医院核技术利用项目，各污染物均依托医院现有处理设施治理后达标排放，符合污染物排放管控要求。环境风 险防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等 污染排放较大的建设项目布局。本项目不属于工业项 目，不属于噪声、恶 臭、油烟等污染排放 较大的建设项目，且 本项目已制定一系列 辐射事故预防措施， 医院已经成立了辐射 安全管理领导小组， 并明确了领导小组及 各成员的职责，符合要求。资源开 发效率/11要求项目为医院核技术利用项目，符合“江干区xx城镇生活重点管控单元 ”中相关管控措施要求。综上所述，本项目不涉及生态保护33、红线、不会突破环境质量底线和资源利用上线、 符合准入清单内管控措施要求，因此，本项目的建设符合xx市“三线一单 ”生态环境分区管控方案要求。1.7 原有核技术利用项目许可情况1.7.1原有核技术利用项目xx手续履行情况医院现持有xx 省生态环境厅颁发的辐射安全许可证（证书编号： 浙环辐证A3859 ，见附件5），许可的辐射工作种类和范围为：使用类放射源；使用类、 类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所。发证日期：2023 年6月28日，有效期至：2028年6月27日。经与医院核实，医院开展放射性诊疗多年，未曾发生过辐射安全事故。建设单位放射源、非密封放射性物质与射线装置34、xx履行情况分别见表1-7 、表1-8和表1-9。表1-7 医院原有核技术应用项目放射源xx 履行情况一览表序号名称总活度（Bq）/活度（Bq） 枚数类别用途工作场所状态许可情况168Ge5.5 107（Bq） 1类/暂未使用已上证268Ge3.5 106（Bq） 1类/暂未使用表 1-8 医院原有核技术应用项目非密封放射性物质xx履行情况一览表序号工作场所名称场所等 级核素日等效最大操作 量（贝可）年最大用量 （贝可）活动 种类许可情况1门诊一楼核医学科乙级89Sr1.8 1074.5 1010使用已上证2门诊一楼核医学科乙级153Sm3.7 1089.3 1011使用3门诊一楼核医学科乙级35、131I1.8 1084.6 1011使用4门诊一楼核医学科乙级125I1. 1 1042.8 108使用5门诊一楼核医学科乙级18F1.48 1063.7 1012使用表1-9 医院现有射线装置xx 手续履行情况一览表序 号名称类 别数量型号用途工作场所许可情况1医用口腔全 景 X 线机1CS 9300C select口腔（牙科）X 射线装置口腔科： 口腔全景 机房已上证2医用口内 X1CS2100口腔（牙科）X 射线装置口腔科：牙片机房已上证12线机3DSA 机II1UNIQ FD20C血管造影用 X 射线装置放射科：DSA 机房已上证4CT1Revolution AceES医用 X 射线36、计算机断层扫 描（CT）装置放射科已上证5医用 CT 机1ScintCare CT16医用 X 射线计算机断层扫 描（CT）装置放射科：发热门诊已上证6医用 CT 机1Force医用 X 射线计算机断层扫 描（CT）装置放射科：3 号机房已上证7医用 CT 机1Ingenuity Flex医用 X 射线计算机断层扫 描（CT）装置放射科：放射科 CT2 号机房已上证8C 臂机10EC9900 Elite医用诊断 X 射线装置放射科已上证9DR1MULTIX Impact医用诊断 X 射线装置放射科：体检中心已上证10DR1UDR 596i医用诊断 X 射线装置放射科已上证11医用骨密度 X 线37、机1PRODIGYPRIMO医用诊断 X 射线装置放射科：骨密度机 房已上证12DR1DigitalDiagnostC 50 65（双板）医用诊断 X 射线装置放射科：DR1 机房已上证13医用移动 X 线机1mars医用诊断 X 射线装置放射科：院内已上证14乳腺机1SeleniaDimensions医用诊断 X 射线装置放射科：乳腺机房已上证15C 臂机1OEC one医用诊断 X 射线装置放射科已上证16医用数字胃 肠 X 线机1Luminos Fusion医用诊断 X 射线装置放射科： 胃肠机房已上证17DR1DigitalDiagnost C50 65（单板）医用诊断 X 射线装置放38、射科：DR4 机房已上证18移动 DR1Mobieye 700医用诊断 X 射线装置放射科已上证19正电子发射计算机断层显像系统1DiscoveryMI医用诊断 X 射线装置门诊一楼核医学 科：核医学科 PET-CT 机房已上证本次环评建议医院在本项目取得环评批复后，及时重新申领辐射安全许可证。1.3.2 原有核技术利用项目运行和相关防护措施情况医院已获许可使用的射线装置共 19 台，为 II 、类射线装置，运行过程中较好地执行了相关的辐射安全管理制度，根据xx年辐射工作场所检测报告，各射线装置运行状况良好，相关屏蔽防护措施满足防护要求。医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素39、与射线装置 安全和防护条例等相关辐射防护法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，建 立了完善的辐射安全和防护制度，并有严格的档案管理制度，现有规章制度基本满足医 院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院已严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行良好。医院现有防护措施和管理制度汇总见表 1- 10。13表1-10 医院现有防护措施和管理制度汇总一览表名称管理情况辐射防护 管理制度已建立辐射安全防护管理工作制度、放射防护与辐射安全管理制度、辐 射防护和安全保卫制度、辐射工作人员培训、体检、个人剂量监测制度、辐 射安全防护质量保证制度、辐射设备检修维护制度、辐射装置使用场所安 全措施、X40、 线摄影室岗位职责、辐射事故应急预案等辐射防护管理制度辐射屏蔽 防护措施已按放射诊断放射防护要求GBZ 130-2020 中表 3 及 6.5X 射线设备工作场所防 护用品及防护设施要求配置现有辐射工作人员数量xx 市xx 医院与xx 市中医院两个院区共配置 135 名辐射工作人员，统一管理个人剂量 监测医院现有 135 名辐射工作人员均配备了个人剂量计，且个人剂量计定期送检，并建立了个人剂量档案，根据医院提供的 2022 年四个季度的个人剂量检测报告可知，医院现有在岗辐射工作人员个人剂量监测结果在 0.084mSv0.666mSv 范围内，其中介入放射学辐射工作人员个人累积剂量最高为 0. 41、190mSv，均低于辐射工作人员剂量约束值 5mSv/a职业健康 检查医院已为现有辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗期间体检周期不超过 2 年。医院已委托xx市职 业病防治院于 2023 年 1 月对现有辐射工作人员进行职业健康体检。辐射工作 人员培训医院严格按照国家相关规定执行辐射工作人员持证上岗制度。 目前医院共有 135 名辐射工作人员，其中 II 类射线装置工作人员均参加了生态环境部培训平台组织的核技术利用辐射安全与防护考核，并考核合格，类射线装置工作人员均参加了医院自主培训辐射防护 措施医院现有辐射工作场所设置有电离辐射警告标志42、工作状态指示灯等。根据不同项 目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的管控辐射工作场所年度监测医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根据医院提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，检测结果见附件 13。医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护要求辐射应急演练和年度评估医院已制定有放射安全事故应急预案，并定期开展辐射事故应急演练，对演练结果进行总结，及时对放射事故应急处理预案进行完善和修订。经医院核实， 自辐 射活动开展以来，未发生过辐射事故。医院编制有辐射安全和防护状况年度评估报告，对现有43、射线装置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并及时提交至发证机关医院现已成立了辐射安全与防护管理领导小组（详见附件 9），领导小组中由医院 行政主要负责人担任组长，医院分管行政负责人担任副组长，组员为相关科室负责人，能够有效统筹安排医院的辐射安全事务。1.3.3 原有核技术利用项目存在的问题医院现已建立了完善的辐射安全和防护制度，并有严格的档案管理制度，现有规章 制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院应继续加强辐射安全管理和人员培训工作。14表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类44、别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/无/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/无/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。15表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/无/（二）X 射线机，包括工业探伤45、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII1Innova IGS 51251000影像诊断和介入治疗门诊楼4层新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量无16表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/少量少量少量不暂存经排风管道至屋顶排放，臭氧在常温常压下可自行分解为氧气注：1 、常见废弃物排放浓度，对于液态单位为m46、g/L ，固体为mg/kg ，气态为mg/m3 ；年排放总量用 kg；2 、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。17表 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法（1989 年 12 月 26 日第七届全国人民代 表大会常务委员会第十一次会议通过；2014 年 4 月 24 日第十二届全国人民代表大 会常务委员会第八次会议修订），中华人民共和国主席令第 9 号，2015 年 1 月 1日施行修订版；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2002 年 10 月 28 日第九届全国人 民代表大会常务委员会第47、三十次会议通过，自 2003 年 9 月 1 日起施行；2016 年 7 月 2 日第一次修订；2018 年 12 月 29 日第二次修订），中华人民共和国主席令第48 号，2018 年 12 月 29 日施行修订版；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 6 月 28 日中华人民共 和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过），中华人民共和国主席令第六号，2003 年 10 月 1 日施行；（4）建设项目环境保护管理条例（1998 年 11 月 29 日中华人民共和国国 务院令第 253 号发布施行；2017 年 7 月 16 日中华人民共和国国务院第 682 号令修订）48、， 自 2017 年 10 月 1 日起施行修订版；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，（2005 年 9 月 14 日经 中华人民共和国国务院令第 449 号公布，2014 年 7 月 29 日经中华人民共和国国务 院令第 653 号修订，2019 年 3 月 2 日经中华人民共和国国务院令第 709 号修订），自 2019 年 3 月 2 日起施行修订版；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1 月 18 日国 家环境保护总局令第 31 号公布，2008 年 12 月 6 日经环境保护部令第 3 号修正， 2017 年 12 月 20 日经环境保护部令第 4749、 号修正，2019 年 7 月 11 日经生态环境部 令第 7 号修改，2020 年 12 月 25 日经生态环境部令第 20 号修改），2021 年 1 月 4日施行修改版；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（2011 年 4 月 18 日环境保护部令第 18 号）， 自 2011 年 5 月 1 日起施行；（8）关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年第 66 号）， 自 2017 年 12 月 5 日起施行；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人民共和18法 规 文 件国生态环境部令第 16 号）， 自 250、021 年 1 月 1 日起施行；（10）产业结构调整指导目录（2019 年本）（2019 年 10 月 30 日中华人 民共和国国家发展和改革委员会令第 29 号公布，自 2020 年 1 月 1 日起施行；2021 年 12 月 30 日中华人民共和国国家发展和改革委员会令第 49 号修改）， 自 2021年 12 月 30 日起施行修改版；（11）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告 2019 年第 57 号）， 自 2020 年 1 月 1 日起施行；（12）关于进一步优化辐射安全考核的公告（生态环境部公告 2021 年第9 号）， 自 2021 年 351、 月 15 日起施行；（13）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 号），自 2017 年 11 月 20 日起施行；（14）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145 号）， 自 2006 年 9 月 26 日起施行；（15）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知（xx省生态环境厅 xx省卫生健康委员会，浙环函2019248 号），自 2019 年 7 月 18 日起施行；（16）xx省建设项目环境保护管理办法（2011 年 10 月 25 日xx省人民政府令第 288 号公布，2014 年 3 月 13 日52、xx省人民政府令第 321 号第一次修正， 2018 年 1 月 22 日xx省人民政府令第 364 号公布第二次修正，2021 年 2 月 10 日 xx省人民政府令第 388 号公布第三次修正）， 自 2021 年 2 月 10 日起施行修正版；（17）xx省辐射环境管理办法（2011 年 12 月 18 日xx省人民政府令 第 289 号公布，2021 年 2 月 10 日xx省人民政府令第 388 号修正）， 自 2023 年2 月 10 日起施行修正版；（18）xx省环境保护厅关于发布 的通知（浙环发202333 号），自 2023年 9 月 9 日起施行；（19）xx省生态环境厅关53、于发布 的通知（浙环发201922 号），自 201919年 12 月 20 日起施行。技 术 标 准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）；（3）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）；（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）；（6）职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）；（7）电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T 301-2017）；（8）电离辐射所致皮54、肤剂量估算方法（GBZ/T 244-2017）。其 他（1）环境影响评价委托书；（2）医院提供的其他资料；（3）辐射防护手册，李德平、潘自强主编；（4）放射防护实用手册，赵兰才、张丹枫主编；（5）xx省环境天然贯穿辐射水平调查研究。20表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和 格式（HJ10.1-2016）：“ 1.5 评价范围和保护目标 放射源和射线装置应用项目的评 价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围（无实体边界项目视具体 情况而定，应不低于 100m 的范围），对于类放射源或类射线装置的项目可根55、据环境 影响的范围适当扩大 ”。本项目使用类射线装置，且装置所在场所有实体屏蔽物，因 此，本次辐射环境评价范围取拟建的 DSA 机房的实体屏蔽物边界外延 50m为评价范围，评价范围详见附图 3。7.2 保护目标本项目DSA机房位于门诊楼4层，根据现场踏勘，拟建DSA机房实体屏蔽边界外50m 评价范围内主要为医院内部的建筑物、内部道路和绿地，无居民区、学校、自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点，不涉及xx市生态保护红线。本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目辐射工作的职业人员、院内其他非辐射工作人员和评价范围内活动的医患等公众人员，具体保护目标见表7- 1。表7-1 本项目56、评价范围内环境保护目标情况一览表工作 场所环境保护目标规模方位距本项目实体边 界最近距离（m）剂量约束值水平垂直DSA 机房职 业医护人员10 人机房内00职业：5mSv/a控制室工作人员2 人南侧00公 众污物通道约 10 人/天东侧、北侧00公众：0. 1mSv/a设备间约 1 人/天南侧00洁净走廊约 350 人/天西侧00屋顶设备间约 2 人/天上方0+4. 1血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性污物处置室约 150 人/天下方0-3.650m 范围内其他区 域公众约 500 人/天/05007.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用57、于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。214.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在 考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性 均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治疗性医疗照射除外）。1 、剂量限值职业人员4.3.2.1 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂 量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定58、的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c ）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过 500mSv。公众人员B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a ）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。2 、年59、剂量约束值对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护 最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用的年剂量约束值如下：对于职业人员，取职业照射年有效剂量限值的四分之一作为职业人员年剂量约束值，即年剂量约束值不超过 5mSv。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）及关于组织反22应的声明及正常组织器官的早期和晚期辐射效应一一辐射防护中的组织反应闽剂量 国 际放射防护委员会第 118 号出版物，中- 国原子能出版社，2014 年关于四肢（手和足） 或皮肤、60、眼晶体年当量剂量的相关要求和建议，对于从事介入手术同室近台操作的辐射 工作人员，眼晶体：连续 5 年内，年平均当量剂量限值为 20mSv/a ，任何一年的年当量剂量限值为 50mSv/a；四肢（手和足）或皮肤：年当量剂量限值为 500mSv/a。因此，本项目职业人员手部取四肢职业照射年有限剂量当量限值的四分之一作为职业人员手部当量剂量约束值，即手部当量剂量约束值不超过 125mSv/a。眼晶体取年平均当量剂量限值不超过20mSv作为本项目年当量剂量限值。对于公众，取公众照射年有效剂量限值 1mSv 的十分之一作为公众人员年剂量约束值，即公众照射的剂量约束值不超过 0.1mSv/a。3 、分区661、.4. 1 控制区6.4.1.1 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区 域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2 监督区6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制 区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。7.3.2放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。6 X 射线设备机房防护设施的技术要求6.1 X 射线设备机房布局6.1. 1 应合理设置 X 射线设备、机房的门62、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X 射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3 每台固定使用的 X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊23室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房防护要求。6.1.5 除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、 改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表 7-2 的规定。6.2 X 射63、线设备机房屏蔽6.2. 1 不同类型 X 射线设备（不含床旁摄影设备和便携式 X 射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表 7-3 的规定。6.2.2 医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 C 中表C.4表 C.7。6.2.3 机房的门和窗关闭时应满足表 7-3 的要求。表7-2 X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积 m2机房内最小单边长度 m单管头 X 射线机 b（含 C 形臂，乳腺 CBCT）203.5b 单管头、双管头或多管头 X 射线设备的每个管球各安装在 1 个房间内。d 机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积；e64、 机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。表7-3 不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mmPb非有用线束方向铅当量 mmPbC 形臂 X 射线设备机房2.02.06.3 X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3. 1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a ）具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h；测量时，X 射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。6.3.2 机房的辐射屏蔽防护检测方法及检测条件按第 8 章和附录 B 的要求。6.3.3 宜使用能够测量短时间出束和脉冲辐射场的设备进行测量，若测量仪器达不65、到响应时间要求，则应对其读数进行响应时间修正，修正方法参见附录 D。6.5 X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5. 1 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求的工 作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3 除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.25mmPb；24介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb； 甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。6.5.4 应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器66、官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb。6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检 查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、 介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子注 1：“ ”表示不需要求。注 2：各类个人防护用品和肤质防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护 用品，特67、别是非铅介入防护手套。7 X 射线设备操作的防护安全要求7.8 介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备操作的防护安全要求7.8. 1 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7.8.2 介入放射学用 X 射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。7.8.3 除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。7.8.4 穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂68、量计佩戴要求应符合GBZ128 的规定。7.3.3职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）4 监测要求4.3 监测周期或频次4.3. 1 常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂 量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为 1 个月，最长不得超过 3个月。5 监测系统与使用要求255.2 剂量计5.2.3 对于强贯穿辐射和弱贯穿辐射的混合辐射场，弱贯穿辐射的剂量贡献10%时， 一般可只监测Hp（10）；弱贯穿辐射的剂量贡献10%时，宜使用能识别两者的鉴别式个人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量Hp（10）和Hp（0.07）。5.3 佩戴569、.3. 1 对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干 前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。5.3.2 对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3 对于 5.3.2 所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再 佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、手部剂量计、指环剂量计等）。26表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置本项目位于xx市xx区环丁路1630号xx70、市xx医院门诊楼四层，医院东侧为备塘河, 隔河为丁兰路，丁兰路往东为广宇上东名筑等；南侧为环丁路，隔路为xx市丁荷小学(枣园校区）和赵家花苑小区等；西侧为xx路，隔路为丁兰街道办事处、xx市xx新城开发建设指挥部及其他商业用房等；西北侧为临丁路，隔路为华侨城芳菲与城小区和xx市丁荷第二幼儿园等。项目地理位置见附图1。本项目DSA机房位于门诊楼4层，周边环境概况详见附图2。8.2 辐射环境质量现状评价1 、监测目的为了解项目所在地辐射现状水平，对本项目辐射工作场所及周围的辐射环境本底进行了监测。2 、监测单位xxxx检测研究院有限公司3 、监测日期2023 年 05 月 09 日4 、监测项目辐71、射空气吸收剂量率5 、监测依据依据环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）、辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）的要求和方法进行现场监测。6 、监测设备本项目监测设备参数见表 8- 1。表8-1 监测设备参数表仪器名称便携式 X 、辐射周围剂量当量率仪仪器型号6150AD6/H+6150AD-b/H生产厂家automess仪器编号05037878能量范围20keV-7MeV剂量率范围模拟量程：10nSv/h- 100Sv/h；数字量程：1nSv/h-99.9Sv/h校准单位上海市计量测试技术研究院 xx国家计量测试中心27检定证书2022H21-20-4080269001检定72、有效期2022 年 08 月 24 日2023 年 08 月 23 日7 、监测点位根据辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）有关布点原则进行布点，共计布点 14 个，监测点位详见图 8- 18-2。图 8-1 机房所在区域及周边辐射空气吸收剂量率监测点位布置示意图28图 8-2 周边环境辐射剂量率监测点位布置示意图8 、质量保证措施本项目辐射环境监测单位为xxxx检测研究院有限公司，具有xx省市场监督管理局认定的检验检测机构资质认定证书，并在允许范围内开展工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性。采用国家有关部门颁布的监测标准方法，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正73、常。监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。监测实行全过程的质量控制，严格按照xxxx检测研究院有限公司质量手册、程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经培训、考核合格后上岗。监测报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定。299 、监测结果根据监测报告（编号 GABG-FB22720010），本项目辐射环境现状各监测点位的监测结果见表 8-2。表8-2 拟建DSA机房区域及四周辐射空气吸收剂量率监测结果监测点编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注平均值标准差1#DSA 机房内部1013楼房2#DSA 机房西侧防护门903楼房3#DSA 机房西南侧防护74、门1035楼房4#DSA 机房南侧控制室972楼房5#DSA 机房南侧设备间1032楼房6#DSA 机房东侧防护门933楼房7#DSA 机房北侧污物走廊1053楼房8#DSA 机房上部1284楼房9#DSA 机房下部1233楼房10#DSA 机房所在门诊楼外侧843道路11#DSA 机房西北侧学术报告厅外侧852道路12#DSA 机房西北侧行政科教楼外侧843道路13#DSA 机房东北侧后勤服务楼外侧882道路14#DSA 机房东侧 7#住院楼外侧903道路注：测量时探头距离地面约 1m；每个监测点测量 10 个数据取平均值， 以上监测结果均已对宇宙射线的响应值修正；环境辐射空气吸收剂量率=读75、数平均值校准因子 k1 仪器检验源效率因子 k2 空气比释动能和周 围剂量当量的换算系数-屏蔽修正因子 k3 测量点宇宙射线响应值 Dc ，校准因子 k1 为 1.0 ，仪器使用 137Cs 进行校准，效率因子 k2 取 1 ，换算系数为 1.20Sv/Gy ，k3 楼房取 0.8 、平房取 0.9 、原野和道路取 1 ，仪器对宇宙射线的响应值为 28nGy/h。10 、现状评价结论由表 8-2 监测结果可知 ，本项目所在区域室内环境辐射空气吸收剂量率范围为 90 128nGy/h ， 即 9.0 10-8 12.8 10-8Gy/h ， 道 路 辐 射 剂 量 率 范 围 为 8490nGy76、/h ， 即8.4 10-89.0 10-8Gy/h 。根据xx省环境天然贯穿辐射水平调查研究可知，xx地区室内辐射空气吸收剂量率在 5.6 10-8Gy/h44.3 10-8Gy/h 之间，道路辐射空气吸收剂量率在 2.8 10-8Gy/h22.0 10-8Gy/h 之间，可见本项目所在区域的辐射水平处于当地本底水平范围之内，未见异常。30表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 设备组成DSA 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、 数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA 射线装 置主要由影像探测器、X 线77、管头、显示器、导管床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成。典型 DSA 装置整体外观示意如图 9- 1 所示。图 9-1 Innova IGS 5 型 DSA 射线装置整体外观示意图9.1.2工作原理产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成，X 射线管由安装在真空玻 璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时， 电子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体 进行射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之 间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然78、阻挡，从而产生 X 射线。典型 X 射线管结构详见图 9-2。31图 9-2 典型 X 射线管结构图虽然不同用途的 X 射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由 产生 X 射线的 X 射线管、供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 射 线的“量 ”和“质 ”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。DSA 成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影 X 射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图 像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和79、模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像，并分别储存起来，然后输入 电子计算机处理，将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对 比度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。9.1.3操作流程及产污环节1 、操作流程医生接诊病人后根据其病情确认诊疗方法，告知病人及家属采用 DSA 治疗的辐 射危害。病人进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（病人留下）。技师开启 DSA 设备，在控制室内首次减影初步确认病灶部位后，手术医护人员穿戴好防护用品 进入机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂，之后手术医护人员离80、开机房。技师 在控制室内再次减影，当确诊病灶部位后，手术医护人员穿戴好防护用品后再次进入机房，进行介入治疗，直至治疗结束，关机。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚地了解病人情况时会有连续32曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光室内 对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作的方式，通过控制 DSA 的 X 线系统 进行曝光，采集减影部位图像。具体方式是将病人麻醉后摆位于检查床上，操作人员 调整 X 线球管、病人、影像接收器三者之间的距离，然81、后进入控制室，关闭防护门。 操作人员通过控制室的电子计算机控制 DSA 的 X 线系统曝光，进而采集减影部位图像。2 、产污环节分析DSA 为 II 类射线装置，装置运行时主要污染因子为 X 射线，注入的造影剂不含 放射性，非曝光状态下不产生 X 射线，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA 操作流程及产污环节如图 9-3 所示。图9-3 DSA操作流程及产污环节综上可知，DSA 在开机状态下，产生的污染因子主要为 X 射线，其次为臭氧和 氮氧化物，介入手术过程会产生废水及医疗废物，排风设施运行会产生噪声，无其他放射性废气、废液及固体废物产生。33综上82、可知，DSA 在开机状态下产生的污染因子主要为 X 射线、臭氧和氮氧化物；无放射性废气、废水及固体废物产生。9.1.4 人流、物流路径规划（1）患者路径患者由西南侧电梯厅经公用通道至换车间，通过换车间至洁净走廊，沿洁净走廊 向东北行至器械设备间，再沿洁净走廊向西北行至 DSA 机房，通过 DSA 机房西侧防护门进入本项目 DSA 机房，治疗结束后病人可按原路返回。（2）医护路径医护人员从四层东北侧更衣室更衣后，经办公通道向东南行至护士办公室，再向 西南穿过缓冲间至洁净走廊，再经洁净走廊向西北行至 DSA 控制室，然后通过 DSA机房南侧防护门进入本项目 DSA 机房。技师停留于控制室进行设备操83、作。（3）污物路径本项目介入手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，医疗废物采用专门的收集 容器分类收集，待手术结束后从 DSA 机房东侧污物通道防护门运出，经污物通道运至污物暂存间。人流、物流路径规划路线见图 9-4。34 患者路线 医护路线 污物路线图 9-4 人流、物流路径规划图359.2 污染源项描述本项目使用的 DSA 为类射线装置，X 射线装置在辐射场中产生的射线通常分为 二类：一类为有用线束（又称初级辐射），是直接由 X 射线管出射口发出，经限束装 置准直能使受检部位成像的辐射线束；另一类为非有用线束（又称次级辐射），包括有 用线束照射到受检者身体或诊断床等其他物体时产生的散射线和84、球管源组件防护套泄 漏发出的漏射线。有用线束能量相对较高，剂量较大，而散射线和漏射线的辐射剂量相对较小。9.2.1 正常工况1 、辐射污染正常工作状况下，X 线管产生 X 射线。X 射线在开机时产生，关机时消失。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医护人员会受到一定程度的 X 射线外照射。结合医院提供的资料及相关参考资料，本项目设备技术参数见表 9- 1。表 9-1 本项目 DSA 设备参数与工况设备DSA技术参数85、最大管电压 125kV/最大管电流 1000mA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA空气比 释动能0.09mGy/mA s透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mA s泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h注： 1.参考辐射防护手册 （第三分册）P58 图 3. 1 ，当 2.5mmAl 作为过滤材料时，得 100kV 电压下，空气比释动能为 0.09mGy/mA s ，90kV 电压下，空气比释动能为 0.075mGy/mA s；2.参考86、国际放射防护委员会第 33 号出版物医用外照射源的辐射防护“（77）用于诊断目 的的每一个 X 射线管必须封闭在管套内， 以使得位于该套管内的 X 射线管在制造厂规定的每个 额定值时，离焦点 1m 处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1mGy/h ”。2 、其他污染源项分析本项目 DSA 运行时，无放射性废气、废液及固体废物产生，且设备运行时，诊断36结果可通过显示屏观察或采用数字技术进行打印，不使用胶片冲洗显影，不产生废显影液、废定影液和废胶片。本项目拟配备工作人员 12 名，非辐射类污染源主要是废水、废气、噪声及固废。废气本项目 DSA 在曝光过程中，由于 X 射线与空气电离作用，87、会有少量臭氧和氮氧化 物产生。因射线装置每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少，且项目 DSA 机房设置了层流通风系统，按照百级洁净手术室设计，废气经排风管道至屋顶排放。废水本项目投入运营后，产生的非放射性废水主要来自运行期间 DSA 机房辐射工作人员的生活污水和少量医疗废水。本项目拟配置辐射工作人员 12 名，每年工作 250 天，辐射工作人员生活用水按每 人每天 100L 计，产污系数取 0.85 ，则生活污水产生量约 255m3/a；本项目年最大手术 量约 700 台，医疗废水按 100L/台手术，则医疗废水产生量约 70m3/a 。则本项目废水总产生量约 325m3/a（1.48m388、/d）。本项目 DSA 手术产生的废水依托医院现有污水处理站处理，根据医院提供资料， 门诊楼医疗废水与生活污水一起经化粪池处理后，进入医院现有污水处理站处理达到 医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，通过市政污水管网进入七格污水处理厂集中处理。固体废物本项目运营期产生非放射性医疗废物包括药棉、纱布、手套等医用辅料，根据医院 提供数据，本项目年最大手术量约 700 台，每台手术产生约 0.4kg 医疗废物，则本项目医疗废物产生量约 0.28t/a。医护人员生活垃圾产生系数按 0.5kg/（人天）计，则本项目工作人员生活垃圾产生量约 1.5t/a。医疗废89、物暂存于污物暂存间，由专人负责转移至地下室医疗废物暂存间，与本院其 他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善安全处置。生活垃圾收集后暂存于垃圾房，委托当地环卫部门定期清运处理。噪声本项目噪声源主要为 DSA 机房配备的层流通风风机产生的噪声，项目采用低噪声37设备，噪声源强 7075dB。9.2.2 、事故工况本评价项目使用 DSA 射线装置主要可能发生的辐射事故有以下几种：（1）装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误 照射；工作人员或病人家属尚未完全撤离 DSA 机房时，设备开机，会对工作人员或病人家属产生不必要的 X 射线照射；（2）工作人员误入正在运行的机房90、引起误照射；（3）DSA 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射；（4）维修射线装置时，维修人员受意外照射。38表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作场所布局合理性分析本项目 DSA 机房位于门诊楼 4 层东北侧。DSA 机房所在楼层布局见附图 4 ，DSA 机房上方布局见附图 5，DSA 机房下方布局见附图 6。机房六面情况（东、南、西、北、上、下）如表 10- 1 所示。表10-1 机房周边场所布局一览表所在区域辐射场所名称方位周边房间及场所门诊楼 4 层 东北侧DSA 机房东、北污物通道南设备间及控制室西洁净走廊楼上屋顶设备间楼下血透室、走廊、阴性91、污物处置室及阳性污物处置室本项目辐射工作场所相对集中布置，主要由 DSA 机房、控制室、设备间组成，且 设置有洁净走廊、污物通道。项目各组成部分功能区明确，既有机联系，又互不干扰， 且避开了人流量较大的门诊区或其他人员集中活动区域，同时兼顾了病人就诊的方便 性。DSA 设备工作过程中产生的 X 射线经过机房实体屏蔽后，屏蔽体外周围剂量当量 率符合标准要求，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，所以 DSA 机房的布局是合理可行的。10.1.2 辐射防护分区原则及区域划分1 、分区依据和原则为便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，医院应按照电离辐射防护与辐射 源安全基本标准（GB18871-292、002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目运营期间采取分区管理措施。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防 或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进 出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。 运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和门-灯联锁 装置）限制进出控制区，并定期检查控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，或是更改该区的边界。39监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但 需要经常对职业照射93、条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位置设立表明 监督区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。2 、本项目分区管理情况根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）等相关标准对控 制区和监督区的定义，结合项目辐射防护情况，将 DSA 机房内部区域划为控制区，将 DSA 机房相邻的 DSA 控制室、设备间、污物走廊 30cm 处、洁净走廊 30cm 处区域划为监督区。本项目辐射工作场所分区情况见表 10-2 ，分区详见图 10- 1。表10-2 项目“两区 ”划分表场所名称控制区监督区DSA 机房机房内部D94、SA 控制室、设备间、污物走廊 30cm 处、洁净 走廊 30cm 处图 10-1 本项目“两区 ”划分图控制区通过实体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射线装置使用时，除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区通过设置标明监督区的标40志提醒人员尽量避开该区域，并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立即进行整改，整改完成后方可继续使用射线装置。综上所述 ， 本项目分区符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002）的规定，将辐射工作场所进行分区，同时对控制区和监督区采取相应的措施，可以有效避免人员误闯入而造成的误照射。10.1.95、3 辐射安全及防护措施本项目使用 1 台 DSA ，型号为 Innova IGS 5 ，主束方向由下朝向上，最大管电压 125kV，最大管电流 1000mA，属于 II 类射线装置。本项目 DSA 射线装置主要辐射为 X 射线，对 X 射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对 X 射线外照射的防护措施主要有以下几方面：1 、设备固有安全防护措施本项目 DSA 射线装置已确定从正规厂家处购买，采用目前较先进的技术，设备各项安全措施齐备，仪器本身具备多种安全防护措施。设备具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向96、旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软 X 射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。采取光谱过滤技术：在 X 射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的铝过滤板，以消除软 X 射线及减少二次散射，优化有用 X 射线谱。采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度，可减少透视剂量。采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存，并保留在监视器上显示，即称之为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。介入放射操作设备透视曝光开关为常断式开关，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和减影功能的控制键。2 、距离97、防护医院将严格按照控制区和监督区划分原则，对机房实行“两区 ”管理，且在机房人 员防护门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志，并安装工作状态指示灯。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。3 、时间防护41在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病 人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短 的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免病人受到额外剂量的照射。 另外，合理安排进行介入治疗手术的医生和护士的手术台数，降低某一工作人员因长时 间操作所致剂量。当介入手术医生季度个人剂量超过 1.25mSv 或年剂量超过 5mSv98、 ，医院应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。4 、其他辐射安全防护措施DSA 机房患者防护门上方内外拟设置工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、 灯亮勿入 ”的可视警示语句。平开防护门拟设置自动闭门装置，推拉式机房门拟设置曝 光时关闭机房门的管理措施，机房门墙间拟采取有效搭接，防止射线的泄漏，并装有防夹装置；并设置门灯联锁，工作状态指示灯与机房门有效关联。控制室张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等。DSA 设备配备可升降的含铅挡板或悬挂防护屏，为介入医生提供遮挡，尽量减少受照剂量。床侧配套防护铅帘或铅玻璃板，以减少对手术医生的受照剂量。机房病人防护99、门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠近。手术期间，陪护人员禁止进入监督区域和控制区域。手术医生、护士配备 2 枚个人剂量计，技师配备 1 枚个人剂量计。DSA 项目医 护人员需要在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一 个剂量计，内外两个剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反。每个季度及时对剂量计送 检，建立个人剂量健康档案，并保存至辐射工作人员年满七十五岁或停止辐射工作三十年。拟建 DSA 机房使用的环境辐射巡测仪依托医院现有巡测仪。机房内拟设置视频对讲装置 1 套，监视器位于控制室；设置急停按钮 1 个。机房拟采用层流通风系统进行通风，进风口及排放口均设置于机房吊100、顶，保证机房内有良好的通风。设备管线等均拟以“U ”型穿过墙体。机房内不堆放与本项目 DSA 诊断无关的杂物。机房候诊区设置辐射防护注意事项告知栏。DSA 机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，需按照 GBZ130-2020 的要求进行配置。42本项目拟配备的个人防护用品和辅助防护设施与放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）中表 4 标准对照情况见表 10-3。表10-3 本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名称人员类型放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）要求本项目拟配置情况是否 符合 要求个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA机房工作人员铅橡胶围裙、 101、铅橡胶颈套、 铅防护眼镜、 介入防护手套；选配：铅橡胶 帽子铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、床 侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防 护屏风配备防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜各 3 套，防护铅当量不低于0.025mmPb 的介入防护手套 3 套防护铅当量为0.5mmPb 的铅悬挂防护屏、床侧防护帘、移动铅防护屏风各 1 件符合受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子防护铅当量为0.5mmPb 的方巾 1 套，防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺寸各 1 套符合5 、工作场所防护屏蔽设计依据医院提供的 DSA 102、机房防护设计方案，将机房各屏蔽体的主要技术参数列表分 析，并根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中对 X 射线机房防护设计的 技术要求、最小有效使用面积及最小单边长度的要求，对本项目屏蔽措施进行对照分析，结果见表 10-4 、表 10-5。表10-4 本项目辐射工作场所拟采取屏蔽防护措施分析机房类型防护设施屏蔽材料及厚度（铅当量：mmPb）GBZ130-2020 表 3 中标准要求符合性 评价DSA 机房辐射防护东侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板（4.0）有用线束及非有用线束方向铅当量2mmPb符合污物通道防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合南侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 103、铅板（4.0）符合工作人员防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合设备间防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合观察窗20mm 铅玻璃（4.0）符合西侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板（4.0）符合受检者防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合北侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板（4.0）符合正上方顶棚120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护 涂料（5.4）符合正下方地坪120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护 涂料（5.4）符合43备注：根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 的 C. 1.2 中式（C. 1）及式（C.2） 进行等效铅当量厚度的计算，顶棚、地坪均按有用线束保104、守考虑，得顶棚、地坪 120mm混凝土（125kV 有用线束）折算为 1.4mmPb 当量。铅玻璃密度不低于 4.6 g/cm3 ，1mm 等效为 0.2mmPb；铅板纯度 不低于 99.9%进行折算。根据放射防护实用手册表 6. 14，硫酸钡防护涂料密度不低于 3.8g/cm3， 10mm 厚度等效为 1mmPb。表10-5 本项目机房规格与标准对照表机房名称拟设置情况GBZ130-2020表 2 标准要求符合性评价最小单边长度（m）有效使用面积（m2）最小单边长度（m）最小有效使 用面积（m2）DSA 机房5.943.663.520符合由表 10-4、表 10-5 可知，本项目的 DSA 105、机房面积、最小单边长度均大于标准要求， 其四面墙体、顶棚、地坪、防护门以及观察窗均采取了辐射屏蔽措施，充分考虑了邻室 （含楼上、楼下）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用 线束铅当量防护厚度标准规定值。从 X 射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本项目 DSA 机房的防护设施的技术要求满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中的相关防护设施的技术要求。6 、管线穿墙设计及屏蔽补偿电缆管线穿墙设计及屏蔽补偿DSA 机房电气连接主要是设备与控制室控制台、设备间电器柜等的连接，本项目 设备电缆桥架坐在地坪下层，电缆走向避免主射线直接照射电缆管沟。本项目 DSA 机房电106、缆走向示意图见图 10-2 ，电缆沟屏蔽防护措施见图 10-4。图 10-2 DSA 机房电缆管线走向示意图44风管穿墙设计及屏蔽补偿本项目拟在 DSA 机房设置层流通风系统，在天花板处安装吸顶式排风口，管道自 机房西北侧天花板上穿出至设备夹层，在设备夹层内向东南引至机房东南侧 CT 室，再 向东北引至 CT 室东北侧排风口，再向上引至屋顶排放。拟设置的排风系统风机风量为 1000m3/h ，根据机房容积 7.4m 5.9m 4.2m= 183.4m3 ，通风换气次数为 1000m3/h 183.4m3 5 次/h ，能保证机房良好的通风效果。排风管线穿墙部分均采用 2mm 厚铅皮 覆盖管道表107、面，防止射线泄漏，满足机房屏蔽要求，因此机房通风设计基本合理。排风管线走向示意图见图 10-3 ，排风管线穿过屏蔽墙的防护措施见图 10-4。图 10-3 DSA 机房排风管线走向示意图45图 10-4 电缆及排风管线穿过屏蔽墙示意图7 、辐射工作场所安防措施为确保本项目辐射工作场所的使用安全，本项目采取的安全保卫措施见表 10-6。表10-6 本项目采取的安全保卫措施工作场所措施类别对应措施DSA 射线装置工作场所防盗、防抢和 防破坏本项目 DSA 机房将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围，加强巡 视管理以防遭到破坏；工作场所安装监控系统实行 24h 实时监控；DSA 射线装置将安排有专人进108、行管理和维护，并进行台账记录，一旦 发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即向公安机关报案；射线装置机房和邻近房间禁止存放易燃、易爆、腐蚀性物品等物品。防泄漏本项目使用 1 台 DSA ，型号 Innova IGS 5 ，设备各项安全措施齐备； 设置有不同的联锁装置确保运行过程中的辐射泄漏；本项目所有射线装置工作场所均将按照有关规范要求进行辐射防护 设计，只要按照设计和环评要求进行落实，机房不存在辐射泄漏的情况。4610.2“三废 ”治理措施本项目运营期 DSA 射线装置无放射性废气、废水、固废产生，仅在曝光过程产生 少量臭氧和氮氧化物，介入手术过程产生少量废药棉、废纱布、废手套、废试剂瓶等109、医疗废物，器械清洗废水和医护手部清洗废水。1 、废气本项目 DSA 机房拟采用层流通风系统，进风口和排风口均位于机房吊顶处，管道 布设于机房吊顶处，最终连接至建筑总排风管于屋顶排放，保证机房内有良好的通风。 布局时应避免有用线束直接照射排风系统的管线口位置，排风系统管道宜采用非金属管材，管线口使用铅板进行屏蔽防护。臭氧和氮氧化物经通排风系统收集后最终排放至大气外环境中，臭氧可在 50min 后自然分解，氮氧化物只有臭氧产生额的 1/3，因此本项目 DSA 射线装置产生的废气排出机房后对周围环境影响很小。2 、废水本项目 DSA 采用数字成像，无废显影液、定影液产生。DSA 手术产生的废水依托 110、医院现有污水处理站处理。门诊楼医疗废水与生活污水一起经化粪池处理后，进入医院 现有污水处理站处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，通过市政污水管网进入七格污水处理厂集中处理。3 、固废本项目运营期会产生废药棉、废纱布、废手套、废试剂瓶等医疗废物，医院采用专 用容器分类收集后，暂存于污物暂存间，由专人负责转移至地下室医院医疗废物总暂存间，与本院其他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善安全处置。医护人员生活垃圾收集后暂存于垃圾房，委托当地环卫部门定期清运处理。4 、噪声医院东侧为城市河道，隔河为丁兰路，南侧为环丁路，西侧为xx路，北侧为临丁路111、。根据xx市主城区声环境功能区划方案（2020 年修订版），本项目所在区域声环境质量功能区为 2 类区，医院西侧xx路为城市主干道，南侧环丁路为城市支路，xx路两侧 35m 范围内划分为 4a类区。根据关于公路、铁路（含轻轨）等建设项目环境影响评价xx境噪声有关问题的通知，医院场界执行工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）2 类标准要求。本项目仅为 DSA 项目建设，机房距东侧场界约47为 124m ，距南侧场界约为 203m ，距西侧场界约为 213m ，距北侧场界约为 58m 。噪声 源主要为风机噪声，噪声源强为 7075dB，项目实施后设备采取基础减振措施，进出风 管加112、装软接、高效消声器、消声弯头等消声措施，医院四周场界以及周边环境基本能维 持现有声环境等级 ， 场界噪声可达到 工业企业厂界环境噪声排放标准 （GB12348-2008）2 类标准要求。综上所述，DSA 机房采取的“三废 ”防治和噪声治理措施均符合国家相关标准的要求。5 、射线装置报废处理按照xx省辐射环境管理办法要求：本项目 DSA 装置报废时，使用单位应对射线装置内的高压射线管进行拆解，并报颁发辐射安全许可证的生态环境部门核销。10.3 投资概算一览表本项目总投资约 800 万元，估算xx投资 28 万元，占总投资额的 3.5%。项目xx投资估算见表 10-7。表10-7 xx 投资估算一113、览表 单位：万元要素xx 措施xx 措施投资额辐射安全 管理机构以文件形式明确 管理职责拟成立辐射安全管理领导小组，指定专门人员负责辐射安全管 理工作，并以文件形式明确其管理职责0辐射安全和防护措施屏蔽措施墙体：轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板顶棚：120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料地坪：120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料防护门（4 扇）： 内衬 4.0mmPb 铅板观察窗：20mm 铅玻璃20辐射分区管理控制区：将 DSA 机房内部区域划定为控制区，控制区通过实 体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射线装置 使用时，除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入。监114、督区：DSA 机房相邻的 DSA 控制室、设备间、污物走廊 30cm 处、洁净走廊 30cm 处区域划为监督区，正常情况下不需要采 取专门防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行 监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位置设立表明监督 区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护 措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。0安全措施急停按钮 1 个，警示标识 3 个，防护门工作指示灯 1 套；对讲 系统 1 套0.5防护用品病人和受检者：防护铅当量为 0.5mmPb 的方巾 1 套，防护铅 当量为 0.5mmPb 的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺 寸各 1 套工作115、人员：配备防护铅当量为 0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅防护眼镜各 3 套，防护铅当量不低于 0.025mmPb 的介入防护手套 3 套4.548“三废 ”和噪声治理和处置措施废气采用层流通风系统，排风系统管道采用非金属管材，管线口使 用铅板进行屏蔽防护，通至屋顶排放2废水医护人员产生的生活污水及手术器械清洗等产生的医疗废水 依托医院现有污水处理站处理后纳管噪声选用低噪声设备，通风设施采用隔声、减振等措施固废DSA 介入手术结束后，医院采用专用容器分类收集后，暂存 于污物暂存间，由专人负责转移至地下室医院医疗废物总暂存 间，与本院其他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善 安全116、处置人员配备辐射防护与安全 培训考核辐射工作人员定期参加辐射防护安全培训及复训，并考核合格0个人剂量监测为所有辐射工作人员配备个人剂量计，并建立个人剂量档案0人员职业健康监 护为所有辐射工作人员建立人员职业健康档案，定期进行辐射工 作人员体检0监测仪器和防护用品环境辐射剂量仪依托现有环境 X- 剂量率仪0辐射安全 管理制度建立 DSA 操作规程、放射事故应急处理预案、放射工作人员职业健康管理、受检者告知等制度根据本项目实际情况，拟制定相关制度并上墙。配备相关的事 故应急和防火设施1合计2849表 11 环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响11.1.1施工期环境影响分析本项目施工期主要是对117、门诊楼4层预留机房区域进行简单改造及装修，无土建施工， 施工期短，施工范围小，通过对施工时段的控制以及施工现场严格管理等手段，可使本 项目施工期环境影响的范围和强度进一步减小。因此，本项目不对施工期的环境影响进行具体分析。项目建设阶段不会产生电离辐射影响。11.1.2设备安装调试期间的环境影响分析DSA 射线装置在安装调试过程中，会产生 X 射线、臭氧和氮氧化物，因安装调试时间短，各污染物产生量很少，且调试结束关机后，X 射线将即时消除，因此，本项目设备安装调试造成的环境影响很小。本环评要求 DSA 射线装置的安装调试应请设备厂家专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。在设备安装调试阶段，118、应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各 屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。 设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。由于 各设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可 接受的。设备安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其他固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。11.2 运行阶段对环境的影响11.2.1 辐射环境影响分析1 、设备参数及机房防护情况本项目 DSA 射线装置型号为 Innova IGS 5 ，额定参数为最大管电压 125kV ，最大 管电流 1000mA 。根据医119、院提供的资料并结合相关参考材料，本项目 DSA 设备参数与工况、机房防护情况见表 11- 1。表 11-1 本项目 DSA 设备参数与工况及防护情况设备DSA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV空气比释动能0.09mGy/mA s50最大常用电流 500mA透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mA s泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h机房有效面积尺寸长 7.4m宽 5.9m高 4.2m防护 设施四侧墙体轻钢龙骨架隔墙+4mm 铅板（总铅当量厚度为 4.0m120、mPb）顶棚120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 5.4mmPb）地坪120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 5.4mmPb）防护门内衬 4mm 铅板（4.0mmPb）观察窗20mm 铅玻璃（4.0mmPb）个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等防护用品（0.5mmPb）、介入防护手套（0.025mmPb）根据辐射防护导论射线装置距靶1m处的空气比释动能率，按公式11- 1计算：=（式11- 1）式中： 离靶r（ m ）处由X射线机产生的初级X射线束造成的空气比释动能率，mGy/min；I 管电流（mA）；管电流为1mA ，距靶1m处的发121、射率常数，mGy/(mAmin)；r0= 1m；r源至关注点的距离，m。表11-2 DSA不同管电压下距靶1m处最大剂量率一览表设备运行模式滤过材料 及厚度离靶 1m处空气中 的空气比释动能 （mGy/mA s）运行管电压（kV）运行管电 流（mA）距靶 1m 处的空气比释动能率(Gy/h）DSA减影2.5mmAl0.091005001.62E+08透视2.5mmAl0.07590154.05E+06本项目DSA型号为Innova IGS 5，结合机房情况，保守按照如下情况进行理论预测计 算：在机房中心设置3.3m1m较大规格手术床，X射线球管距地面0.4m ，关注点选取机 房门外30cm处、122、墙外30cm处、观察窗外30cm处、距楼上地坪1m处和距楼下地坪1.7m处。关注点示意图见图11-2 ，点位情况见表11-3。513.55m2.67m2.23m2.71m2.87m2.75m2.56m 2.48m*注：DSA 机房只有 1 扇观察窗，取观察窗外 30cm 处的 1#进行计算；机房三扇防护门防护屏蔽相 同，取距离最短的 2#作为防护门外剂量率代表点进行计算；机房各侧墙体的防护屏蔽相同，取距离 最短的 3#作为墙外剂量率代表点进行计算。图 11-2 DSA 机房外关注点示意图表 11-3 本项目 DSA 机房关注点位情况表关注点位方位距离（m）1#：机房东南侧观察窗外 30cm 处123、（控制室）东南侧2.482#：机房与控制室防护门外 30cm 处西南侧2.563#：机房西侧墙外 30cm 处（洁净走廊）西侧2.234#：机房楼上 1m 处（屋顶设备间）上方4. 15#：机房楼下距地 1.7m 处（血透室、走廊、阴性污物处置室 及阳性污物处置室）下方3.66#：第一术者位（手术医生位铅衣外）机房内0.67#：第一术者位（手术医生位铅衣内）机房内0.68#第一术者位（手部）机房内0.49#第一术者位（眼晶体）机房内0.710#：第二术者位（铅衣外）机房内0.911#：第二术者位（铅衣内）机房内0.9根据NCRP147号报告“Structural Shielding Desig124、n for Medical Imaging-ray Facilities ” 4.1.6节（Primary Barriers，P41-45）及5. 1节（Cardiac Angiography，P72）结合本项目球 管总固定向平板探测器照射的结构特点，平板探测器能够完全捕集照射野范围内主射线 , 本项目辐射影响估算时可不考虑主束照射，仅需考虑球管漏射线及受检者散射线的辐射影响。52泄漏辐射环境影响分析参考国际放射防护委员会第33号出版物医用外照射源的辐射防护：“（77）用 于诊断目的的每一个X射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的X射线管在制 造厂规定的每个额定值时，离焦点1m处所测得的125、泄漏辐射在空气中的比释动能不超过1mGy/h ”。根据辐射防护手册第一分册（李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987年），计算公式如公式11-2所示：HL = d2(H0.)B （式11-2）式中：HL预测点处的泄漏辐射剂量率，Gy/h；H0距靶1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率，Gy/h ，本项目取1mGy/h；d靶点距关注点的距离，m ；第一术者位取0.6m ，第二术者位取0.9m。B屏蔽透射因子。根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）计算屏蔽透射因子，公式如下：1B = (|（1 + eCYX 一 一Y式中：B屏蔽透射因子；X屏蔽材料铅当量厚度，mm（式11-3）、不同屏126、蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数，见表11-4。表11-4 不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压（kv）材料90铅3.06718.830.7726100（主束）铅2.50015.280.7557100（散射）铅2.50715.330.9124注：拟合参数均取自于放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）。各预测点泄漏辐射剂量率计算参数及结果见表11-5。53表11-5 各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果工作 模式关注点位H0(Sv/h）屏蔽材料及厚度 （铅当量：mmPb）靶点距关注 点距离（m）B辐射剂量 率(Sv/h）减影1#：机房东南侧观察窗127、外 30cm 处（控制室）1.00E+0320mm 铅玻璃（4.0）2.483.39E-065.51E-042#：机房与控制室防护门外 30cm 处1.00E+03内衬 4mm 铅板（4.0）2.563.39E-065. 17E-043#：机房西侧墙外 30cm 处（洁净走廊）1.00E+03轻钢龙骨架隔墙 +4mm 铅板（4.0）2.233.39E-066.82E-044#：机房楼上 1m 处（屋顶设备间）1.00E+03120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂 料（5.4）4. 12.55E-091.52E-075#：机房楼下距地 1.7m 处 （血透室、走廊、阴性污物 处置室及阳性污物128、处置室）1.00E+03120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂 料（5.4）2.92.55E-093.03E-07透视1#：机房东南侧观察窗外 30cm 处（控制室）1.00E+0320mm 铅玻璃（4.0）2.483.69E-076.00E-052#：机房与控制室防护门外 30cm 处1.00E+03内衬 4mm 铅板（4.0）2.563.69E-075.63E-053#：机房西侧墙外 30cm 处（洁净走廊）1.00E+03轻钢龙骨架隔墙 +4mm 铅板（4.0）2.233.69E-077.42E-054#：机房楼上 1m 处（屋顶 设备间）1.00E+03120mm 混凝土+40mm129、 硫酸钡防护涂 料（5.4）4. 11.66E- 109.88E-095#：机房楼下距地 1.7m 处 （血透室、走廊、阴性污物 处置室及阳性污物处置室）1.00E+03120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂 料（5.4）2.91.66E- 101.97E-086#：第一术者位（手术医生 位铅衣外）1.00E+030.5mmPb 床侧防护帘（0.5mmPb）0.62.52E-0270.007#：第一术者位（手术医生 位铅衣内）1.00E+030.5mmPb 床侧防护帘+0.5mmPb 铅衣（1.0mmPb）0.64.08E-0311.338#第一术者位（手部）1.00E+030.025mm130、Pb 铅手套+0.5mmPb 防护帘（0.525mmPb）0.42.27E-02141.889#第一术者位（眼晶体）1.00E+030.5mmPb 防护帘 +0.5mmPb 铅眼镜0.74.08E-038.3310#：第二术者位（铅衣外）1.00E+030.5mmPb 床侧防护帘（0.5mmPb）0.92.52E-0231. 1111#：第二术者位（铅衣内）1.00E+030.5mmPb 铅衣+0.5mmPb 防护帘（1.0mmPb）0.94.08E-035.0454病人体表散射辐射环境影响分析对于病人体表的散射的X射线可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自强主编 的辐射防护手册第一分册辐射131、源与屏蔽（M北京：原子能出版社，1987）。可按以下公式进行估算。H S = H( d(0) 0(.)C s （式11-4）式中：Hs关注点处的患者散射辐射剂量率，Sv/h；H0距靶点1m处的最大剂量率，Sv/h； 患者对X射线的散射比，=a/400查辐射防护手册 第一分册P437表10. 1得 100千伏X射线a=0.0013（90散射）；S散射面积，取100cm2；d0源与患者的距离，m ；取0.7m；dS 患者散射点与关注点的距离，m ；第一术者位取0.6m ，第二术者位取0.9m；B屏蔽透射因子。表11-6 各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果工作 模式关注点位H0(Sv/h)屏蔽材料132、及厚度 （铅当量：mmPb）S（cm2）d0 （m）ds （m）B辐射剂量 率(Sv/h）减影1#：机房东南侧观察窗 外 30cm 处（控制室）1.62E+0820mm 铅玻璃（4.0）1000.72.485. 14E-068.98E-022#：机房与控制室防护 门外 30cm 处1.62E+08内衬 4mm铅板（4.0）1000.72.565. 14E-068.43E-023#：机房西侧墙外 30cm 处（洁净走廊）1.62E+08轻钢龙骨架隔墙 +4mm 铅板（4.0）1000.72.235. 14E-061. 11E-014#：机房楼上 1m 处（屋顶设备间）1.62E+08120mm 133、混凝土 +40mm 硫酸钡防护涂料（5.4）1000.74.85.55E-092.59E-055#：机房楼下距地 1.7m处（血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性 污物处置室）1.62E+08120mm 混凝土 +40mm 硫酸钡防护涂料（5.4）1000.72.95.55E-094.60E-05透视1#：机房东南侧观察窗 外 30cm 处（控制室）4.05E+0620mm 铅玻璃（4.0）1000.72.483.69E-071.61E-042#：机房与控制室防护 门外 30cm 处4.05E+06内衬 4mm铅板（4.0）1000.72.563.69E-071.51E-043#：机房西侧墙外4134、.05E+06轻钢龙骨架隔墙1000.72.233.69E-071.99E-045530cm 处（洁净走廊）+4mm 铅板（4.0）4#：机房楼上 1m 处（屋顶设备间）4.05E+06120mm 混凝土 +40mm 硫酸钡防护涂料（5.4）1000.74.81.66E- 101.94E-085#：机房楼下距地 1.7m处（血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性 污物处置室）4.05E+06120mm 混凝土 +40mm 硫酸钡防护涂料（5.4）1000.72.91.66E- 103.44E-086#：第一术者位（手术医生位铅衣外）4.05E+060.5mmPb 床侧防护 帘（0.5mmPb）10135、00.70.62.52E-02188.047#：第一术者位（手术医生位铅衣内）4.05E+060.5mmPb 床侧防护帘+0.5mmPb 铅衣（1.0mmPb）1000.70.64.08E-0330.448#第一术者位（手部）4.05E+060.025mmPb 铅手套+0.5mmPb 防护帘（0.525mmPb）1000.70.42.27E-02381. 119#第一术者位（眼晶体）4.05E+060.5mmPb 防护帘 +0.5mmPb 铅眼镜1000.70.74.08E-0322.3710#：第二术者位（铅衣外）4.05E+060.5mmPb 床侧防护 帘（0.5mmPb）1000.70.136、92.52E-0283.5711#：第二术者位（铅衣内）4.05E+060.5mmPb 铅衣+0.5mmPb 防护帘（1.0mmPb）1000.70.94.08E-0313.53根据表11-5和表11-6的计算结果，将各个预测点的总的辐射剂量率统计于下表11-7。表11-7 各预测点总辐射剂量率工作 模式关注点位置描述泄漏辐射剂量率(Sv/h）散射辐射剂量率(Sv/h）总辐射剂量率(Sv/h）减影1#：机房东南侧观察窗外 30cm 处（控制室）5.51E-048.98E-029.04E-022#：机房与控制室防护门外 30cm 处5. 17E-048.43E-028.48E-023#：机房西侧137、墙外 30cm 处（洁净走廊）6.82E-041. 11E-010. 114#：机房楼上 1m 处（屋顶设备间）1.52E-072.59E-052.61E-055#：机房楼下距地 1.7m 处（血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性污物处置室）3.03E-074.60E-054.63E-05透视1#：机房东南侧观察窗外 30cm 处（控制室）6.00E-051.61E-042.21E-042#：机房与控制室防护门外 30cm 处5.63E-051.51E-042.07E-043#：机房西侧墙外 30cm 处（洁净走廊）7.42E-051.99E-042.73E-044#：机房楼上 1m 处（屋顶设138、备间）9.88E-091.94E-082.93E-085#：机房楼下距地 1.7m 处（血透室、走廊、阴性污物处置室及阳性污物处置室）1.97E-083.44E-085.41E-086#：第一术者位（手术医生位铅衣外）70.00188.04258.047#：第一术者位（手术医生位铅衣内）11.3330.4441.77568#第一术者位（手部）141.88381. 11522.999#第一术者位（眼晶体）8.3322.3730.7010#：第二术者位（铅衣外）31. 1183.57114.6811#：第二术者位（铅衣内）5.0413.5318.57由上表计算结果可知：本项目DSA在减影模式下，控139、制室操作位的辐射剂量率为 9.04E-02Gy/h ，机房外周围关注点的辐射剂量率最大值为0. 11Sv/h；在透视模式下， 控制室操作位的辐射剂量率为2.21E-04Gy/h ，机房周围关注点的辐射剂量率最大值为 2.73E-04Sv/h ，满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）中“具有透视功能的 X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于25Sv/h 。 ”的要求。（2）工作人员及公众个人剂量估算根据辐射防护导论，按照下式对职业人员和公众的年受照剂量进行估算。H= Hr tT 10-3（式1140、1-5）式中：H年有效剂量，mSv/a；Hr关注点辐射剂量率，Sv/h；t年受照时间，h/a；T居留因子，本项目的居留因子参照放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）选取，具体数值见表11-8。表11-8 居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士 站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区部分停留1/41/2- 1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室 1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/161/8- 1/401/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、 141、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场， 车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯工作人员受照剂量本项目DSA年最大手术台数为700台，其中单名医生年最大手术台数预计为175台，单名护士、技师年最大手术台数最大为350台。则本项目辐射工作人员的受照时间见表5711-9。表11-9 辐射工作人员的受照时间一览表工作人员单人最大手 术台数（台）工作模式单台手术时间（min）操作方式工作时间（h）医生175透视20同室58.33减影1隔室2.92护士350透视20同室116.67减影1隔室5.83技师350透视20隔室122.5减影1根142、据职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）对于工作人员穿戴铅橡胶颈套和铅围裙的情况，按照以下公式进行估算有效剂量：E外=0.79HU+0.051HO（式11-6）注：本项目配备铅橡胶颈套，属于有甲状腺屏蔽，因此系数选取0.79和0.051。E外有效剂量E中的外照射分量，单位为mSv；HU铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的HP（10），本项目取理论计算的医生铅衣内的年剂量，单位为mSv；HO铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的HP（10），本项目取理论计算的医生铅衣外的年剂量，单位为mSv。职业人员居留因子均取1 ，根据式11-5和式11-6进行计算，辐射工作人员年有效剂量估算143、结果见表11- 10。表11-10 辐射工作人员年有效剂量估算结果工作人员操作方式工作时间（h）剂量率(Sv/h）居留因子年有效剂量（mSv）剂量约束值（mSv）医生同室58.33第一术者位（铅围裙外）258.0412.695第一术者位（铅围裙内）41.77隔室2.92机房外最大值0. 11护士同室116.67第二术者位（铅围裙外）114.6812.395第二术者位（铅围裙内）18.57隔室5.83机房外最大值0. 11技师隔室122.5观察窗外9.04E-0215.65E-045注：1 、医生和护士隔室操作时，保守取机房外最大辐射剂量率进行估算；2 、技师操作位剂量率取观察窗外剂量率进行估算144、。根据2022年四季度个人剂量监测统计结果可知，现有在岗介入放射学辐射工作人员58个人累积剂量最高为0. 190mSv（胡日红，剂量计编号：1000007010134），叠加本项目 理论预测辐射工作人员年受照剂量最大值2.69mSv后，辐射工作人员年受照剂量最大值 为2.880mSv ，满足工作人员个人剂量约束值不超过5mSv/a的要求。本项目DSA为新增 设备，建成后将由2台DSA设备分担原有手术，工作人员为原有工作人员，单人最大手 术量不会明显增加，因此，本次评价项目DSA介入手术医生在参加DSA介入手术时，穿 戴好个人防护用品的前提下，工作人员有效剂量可以满足剂量约束值不超过5mSv/a145、的要求。本项目保守考虑，按单台DSA装置年最大手术量为700台进行预测评价，且设备 运行时的X射线辐射剂量率保守按最小固有滤过材料为2.5mmAl进行计算，未考虑附加 滤过材料的影响，因此估算结果是偏保守的。DSA射线装置在固有滤过材料的基础上， 均配备有Al 、Cu等附加滤过材料，实际运行过程中，辐射工作人员只要严格按照操作 规程规范使用设备、正确使用防护用品和设施，正常情况下辐射工作人员实际年有效剂量值将小于上述保守预测结果。公众年有效剂量估算根据DSA机房周围公众的可到达性及停留时间对公众的年受照剂量进行分析。公众 年有效剂量按照式11-5计算，各关注点剂量率取据表11-7计算结果，机房146、外更远的关注点不考虑距离衰减和中间其它屏蔽因素。公众年有效剂量计算结果见下表11- 11。表11-11 公众年有效剂量计算结果场所位置描述相对于DSA 机房方位减影模式 辐射剂量 率(Sv/h）年出束时间（h）透视模式辐 射剂量率 (Sv/h）年出束 时间（h）居留因 子年有效剂 量（mSv）DSA 机房 周边污物通道东侧、北侧1. 10E-0111.672.73E-04233.331/52.69E-04设备间南侧8.48E-0211.672.07E-04233.331/166.49E-05洁净走廊西侧1. 10E-0111.672.73E-04233.331/52.69E-04屋顶设备间上方147、9.90E-0411.671. 11E-06233.331/167.38E-07血透室下方1.29E-0311.671.43E-06233.3311.54E-05走廊下方1.29E-0311.671.43E-06233.331/53.08E-06阴性污物处置室及阳性污物处置室下方1.29E-0311.671.43E-06233.331/81.92E-06由上表可知，本项目机房周边公众受照剂量最大为2.69E-04mSv/a ，满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）关于公众照射剂量限值的要求，同时59满足本项目提出的公众剂量约束值不超过0. 1mSv/a的要求。由此可见148、，本项目DSA运行时，对周围敏感点的影响在可以接受的范围内。根据关注点剂量率与关注点距辐射源点的距离成反比关系的规律可知，距离机房越 远，辐射剂量率越低，距离机房更远处的公众人员受照剂量不会大于2.69E-04mSv/a，满足本项目提出的公众剂量约束值不超过0. 1mSv/a的要求。医护人员手部皮肤年有效剂量估算在手术过程中，手术医生手部距离射线最近，因 X 射线随距离的增加呈现衰减趋 势，故以手术医生手部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年有效剂量的估算。根据电离辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ/T244-2017）中的公式估算 DSA 机房手术医生年皮肤当量剂量：Ds = Cks t 1149、03 （式 11-7）H=DS WR （式 11-8）式中：Dks空气比释动能皮肤吸收剂量率， Gy(mGy；)/h；Cks 空气比释动能到皮肤吸收剂量的转化系数（mGy/mGy）；t人员累积年受照时间，h；H：关注点的当量剂量，mSv；WR ：辐射权重因数，X 射线取 1。由表 11-7 可知，DSA 机房内手术医生和护士在透视工况下手部最大空气比释动能 率为 522.99Gy/h ，本项目 DSA 可近似视为垂直入射，而且是 AP 入射方式，从电离 辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ/T244-2017）表 A.5 可查得空气比释动能到皮肤吸 收剂量的转化系数 Cks= 1. 156mGy/150、mGy，人员累积年受照时间按 116.67h 计，根据式 11-7 和 11-8 可以求得医护人员手术位手部皮肤受到的年当量剂量最大为 70.54mSv ，低于本环评要求的 125mSv年当量剂量约束值。医生眼晶体当量剂量估算根据电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T 301-2017）和电离辐射防 护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，眼晶状体吸收剂量用下式进行估算：60DL =CKL ( t ） 10-3（11-9）H=DL WR （11- 10）式中：DL眼晶状体吸收剂量，mGy；CKL空气比释动能到眼晶状体吸收剂量的转换系数，mGy/151、mGy ，根据电离辐射 所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T 301-2017）表 A.4 ，保守取 0.07MeV0. 15MeV中最大值 1.55；X 、辐射场的空气比释动能率(Gy/h），为 25.4Gy/h；t人员累积受照时间，h ，单个医生最大年受照时间为 58.33h；H关注点的当量剂量，mSv；WR辐射权重因数，X 射线取 1。根据式 11-9 和 11- 10 估算得医生眼晶体受照的年有效剂量当量为 2.30mSv，满足本项目职业人员眼晶体受照的年当量剂量不超过 20mSv 的年当量剂量限值要求。由此说明，本项目DSA机房的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在 国家允152、许的范围以内。上述估算仅是理论推算，实际应用时，工作人员应严格规范佩戴个人剂量计，以对个人有效剂量进行更为准确的监测。11.3 DSA 运营期其他污染物影响分析1 、废气根据污染源项章节分析，本项目 X 射线能量低，电离产生的臭氧和氮氧化物浓度 非常低，且臭氧可自然分解为氧气，DSA 机房设置有层流通风系统，排风次数为 5 次/h， 废气经排风系统排出机房所在楼屋顶高空排放，经自然分解，远低于臭氧室内浓度限值 工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素（GBZ2.1-2019）中“最 高容许浓度 0.3mg/m3 ”，氮氧化物的产额约为臭氧的三分之一。综上所述，氮氧化物及臭氧均对153、周围环境影响极小。2 、废水本项目产生的废水依托医院现有污水处理站，根据医院提供资料，门诊楼医疗废水 与生活污水一起经化粪池处理后，进入医院现有污水处理站处理达到医疗机构水污染 物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，通过市政污水管网进入七格污水处理厂集中处理。项目废水不直接排放，对环境影响较小。613 、噪声项目 DSA 机房配备的通风风机经隔声、减振、消声等综合降噪措施后，再经距离 衰减后，运行期间场界噪声可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）2 类标准要求。4 、固废项目产生的医疗废物依托医院现有的固废收集和暂存设施，医院采用专用容器分154、类 收集后，暂存于污物暂存间，由专人负责转移至地下室医院医疗废物总暂存间，与本院 其他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善安全处置。医护人员生活垃圾收集后委托当地环卫部门定期清运处理。经上述“资源化、减量化、无害化 ”处置后，项目产生的固体废物不会对周围环境产生明显影响。11.4 事故影响分析11.4.1 辐射事故情况（1）装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误 照射；工作人员或病人家属尚未完全撤离 DSA 机房时，设备开机，会对工作人员或病人家属产生不必要的 X 射线照射；（2）工作人员误入正在运行的机房引起误照射；（3）DSA 射线装置工作状态下，没有关闭防155、护门对人员造成的误照射；（4）维修射线装置时，维修人员受意外照射。11.4.2 辐射事故等级分析本项目为医院核技术应用项目，使用的是类医用射线装置，X 射线能量较低，如造成失控仅可能导致人员受到超过年剂量限值的照射，为一般辐射事故。11.4.3 事故影响防范措施1 、建立健全辐射安全管理机构，加强管理医院设立了专门的辐射安全与环境保护管理机构，负责制定放射诊疗管理相关制度 与预案，拟定工作计划组织实施；对全院辐射安全管理工作进行监督、检查，定期对辐射安全事件进行演练，针对演练不足进行持续改进。2 、完善各项管理制度医院制定了辐射安全防护管理工作制度、放射防护与辐射安全管理制度、62辐射防护和安156、全保卫制度、辐射工作人员培训、体检、个人剂量监测制度、辐 射安全防护质量保证制度、辐射设备检修维护制度、辐射装置使用场所安全措 施、X 线摄影室岗位职责、辐射事故应急预案等相关辐射管理制度。本评价 要求医院对应急预案及其他已有制度进行修订更新，并新建 DSA 操作规程，更新应急 预案，将本项目所涉及的射线装置纳入辐射防护管理体系，各辐射工作场所日常工作中严格按照各种制度执行，防止辐射事故的发生。3 、定期对设备进行维护保养，使设备处于保持良好的工作状态。4 、机房应当设置信号指示灯和门灯联锁装置，划分警戒控制区。如果职业人员在防护门关闭后未撤离机房，则可利用机房防护门内与控制室设置的紧急停机、157、开门按钮，避免事故发生。防护门上设置警示信号灯。5 、医院应对辐射工作场所定期开展巡查工作，主动询问辐射工作人员工作情况及时发现问题，定期联系有资质单位做好防护检测工作及机器性能检测。6 、设备维修辐射事故防范措施维修人员进入机房前，必须确认射线装置未出束，同时需拔出控制钥匙，并应携带个人剂量报警仪。调试和维修时须在控制室外设置醒目的警示牌。设备维修应由有维修资格的人员操作，并按其操作规范进行操作。以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免放射性事故的发生率，从而保证项目正常运营，也保障工作人员、公众的健康与安全。63表 12 辐射安全管理12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置12.1.1158、 机构设置根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置安 全许可管理办法第十六条第一款的要求，使用类射线装置的，应当设有专门的辐射 安全与环境保护管理机构，或至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。xx市xx医院（即xx市中医院xx分院）与xx市中医院（即xx市中医院武林院区）为同一套领导班子，两院在人员、制度、培训、计划等方面均采用一体化管理。 医院已按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置 安全许可管理办法等有关法律法规，结合卫生、生态环境等行政主管部门的规章制度， 应成立辐射安全与环境保护管理机构，落实安全责159、任制度，并明确了相关成员名单及职责，运行过程中应根据人事变动及时更新。 目前组成人员如下：组长：李艳娟副组长：诸靖宇、涂晓成员：来坚、王奇、费钰江、卢娟、崔凤、章静、潘浩、黄亚胜、童锦发、叶斌、姜远才、徐顺华、陈锦涛项目单位辐射安全与环境保护管理机构的配备能够满足本项目xx管理工作的需求，若辐射安全与环境保护管理机构成员发生变动，建设单位应及时更新、调整管理机构的人员组成。12.1.2 辐射工作人员管理1 、职业健康检查辐射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合辐射工作人员健康标 准的，方可参加相应的放射工作。上岗后辐射工作人员应定期进行职业健康检查，两次 检查的时间间隔不超过 2160、 年，必要时可增加临时性检查。辐射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查。本项目辐射工作人员均为医院原有放射工作人员，原有辐射工作人员应进行岗前、 在岗期间和离岗职业健康检查，每两年委托有相关资质的单位对辐射工作人员进行职业健康检查，建立职业健康档案。医院原有放射工作人员均已定期在xx市职业病防治院64进行职业健康检查，已建立职业健康档案，符合要求。2 、辐射工作人员培训根据关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部 公告 2019 年第 57 号）、关于进一步优化辐射安全考核公告（生态环境部公告第 2021 年第 9 号）和关于开展医疗161、机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知（xx省生态环境厅 xx省卫生健康委员会，浙环函2019248 号），医院应及时组织从事使用类射线装置的辐射工作人员在生态环境部辐射与防护培训平台 参加培训，且需考核合格，并按时接受再培训。从事类射线装置的辐射工作人员应参加医院自行组织的辐射安全与防护考核，并取得合格成绩，并建立成绩档案。医院拥有较稳定的放射诊疗技术队伍，本项目的辐射工作人员均已参加xx省辐射安全与防护培训学习或在生态环境部辐射与防护培训平台参加培训并考核合格，成绩均 在有效期内。本项目沿用原有辐射工作人员，无新增人员，建议医院加强原放射工作人员培训管理，按要求确保原放射工作162、人员按时接受再培训。3 、个人剂量管理医院辐射工作人员均配备个人剂量计，每三个月委托有资质单位进行个人剂量监 测，并建立个人剂量档案，根据 2022 年四个季度的个人剂量检测统计结果显示，全院 现有辐射工作人员年累积受照剂量均不超过职业年剂量约束值 5mSv 。个人剂量检测结果见附件 12。医院应强化管理、加强辐射工作人员的培训学习，个人剂量计应严格按照规定正确佩戴。医院应做到以下几个方面：本项目辐射工作人员的职业健康档案记录、人员培训合格证书、个人剂量监测档案 三个文件上的人员信息应统一；职业照射个人监测档案应保存至辐射工作人员年满七十五岁或停止辐射工作三十年。xx市xx医院应设专人进行xx163、档案的整理、存档，项目xx档案应包括：项目环境影响评价资料、相关xx会议纪要、辐射安全许可证申请资料、项目竣工环境保护验收资料、日常监测资料（或台账）、辐射工作人员培训资料、 体检报告、个人剂量监测报告及相关调查资料。以上资料按年度进行整理、规范化保存，发现问题及时上报、解决，以满足生态环境主管部门档案检查的要求。12.1.3年度评估65根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，使用射线装置的单位， 应当对本单位射线装置的安全和防护状况进行年度评估，编写辐射安全和防护状况年度评估报告，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交xx年度的评估报告。医院年度评估报告包括：射线装置台账、辐射164、安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及 措施的建立和落实、事故和应急以及档案管理等方面的内容，医院已按照要求执行年度评估。xx市xx医院已按要求对开展的核技术利用项目进行了辐射安全与防护状况评估，每年定期上报至发证机关。本项目建成运行后，针对本项目新增的 DSA 辐射工作 场所，医院应将本项目辐射工作场所纳入现有年度评估报告，定期报发证机关。经与医院核实，医院历年未发生辐射事故。12.2 辐射安全管理规章制度根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置安 全许可管理办法等法律法规要求，使用放射性同位素、射线装置的单位，应有“健全 的操作规程、岗位职责、辐射防护制度165、安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训制度、台账管理制度和监测方案，并有完善的辐射事故应急措施 ”。医院已有正在使用的 DSA 设备 1 台，从事介入放射学经验丰富，医院已制定的辐 射防护相关环境管理办法与制度，内容较为全面，符合相关要求，新增本项目后，现有 规章制度仍能够满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。本项目为使用类射线装置，医院应根据本项目的设备情况，完善本项目设备操作规程。医院应对相关资料进行分类归档，根据环境影响评价文件、竣工环境保护验收文件、 单位辐射工作文件、辐射安全许可证、年度评估报告、辐射安全和防护管理制度、工作人员辐射防护等文件要求建立不同类别的档案，并166、安排专人对核技术利用项目xx相关文件及档案进行管理。12.3 辐射监测12.3.1 监测仪器和防护设备本项目 DSA 属类射线装置，根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法及相关管理要求，医院应为辐射工作人员配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备与辐射类型、辐射水平相适应的66防护用品和监测仪器。12.3.2监测计划根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，医院应按国家相关规范对 辐射工作场所进行监测。医院应委托有资质的单位，定期（每年 1 次）对辐射工作场所 周围环境进行辐射监测，监测数据每年年底须向生态环境部门上报备案。监测点位可以参167、考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 B 中 B.2.1。表12-1 工作场所年度监测和日常监测计划一览表监测类别工作场所监测因子监测频度监测设备监测范围监测类型年度监测DSA 机房X-辐射周围剂量当量率1 次/年按照国家规 定进行DSA 机房距墙体、门窗表面 30cm 处、顶棚上方距地面 100cm 处，楼下距地面170cm 处及周围需要关注的监督区、机房防护门及门缝、观察窗、控制室操作位、手术位、电缆/空调/风管穿墙处等委托有资质单位监测日常监测DSA 机房1 次/季度按照国家规 定进行自行监测验收监测DSA 机房项目建成 后 3 个月内按照国家规 定进行委托有资质单位监168、测个人剂量监测/个人剂量 当量不超过 3 个 月个人剂量计所有辐射工作人员委托有资质单位监测xx市xx医院制定了辐射监测计划，并将每次监测结果记录存档备查。辐射工作人员个人剂量档案内容应当包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等信息，个人剂量档案应当保存至辐射工作人员年满七十五周年，或者停止辐射工作三十年。12.3.3 原有项目监测执行情况根据医院提供的 2022 年四个季度的个人剂量检测报告可知，辐射工作人员的个人剂量监测结果在 0.084mSv0.666mSv 范围内，其中介入放射学辐射工作人员个人累积 剂量最高为 0. 190mSv ，均低于工作人员剂量约束值 5mSv/a 。医院为工169、作人员建立了个 人剂量档案和职业健康监护档案。医院每年委托具有相应资质的单位对本院核技术利用 项目进行一次设备性能和工作场所监测，监测结果均满足相应标准的要求。本项目建成 后，医院应及时将本项目涉及的新增射线装置和工作场所的环境监测纳入医院原有的监测计划。12.4 xx竣工验收医院应根据核技术利用项目的开展情况，按照建设项目竣工环境保护验收暂行办 法（国环规环评20174 号）、建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类（生态环境部公告 2018 年第 9 号）的相关要求，对配套建设的环境保护设施进行验收，67自行或委托有能力的技术机构编制验收报告，并组织由设计单位、施工单位、环境影响 报告170、表编制机构、验收监测（调查）报告编制机构等单位代表以及专业技术专家等成立 的验收工作组，采取现场检查、资料查阅、召开验收会议等方式开展验收工作。建设项 目配套建设的环境保护设施经验收合格后，其主体工程方可投入生产或者使用；未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。12.5 辐射事故应急预案根据国务院令第 449 号放射性同位素与射线装置安全和防护条例，医院按照对应急措施、事故后续处理等作出要求，明确建立应急机构和人员职责分工，应急人员的 组织、培训以及应急，辐射事故分类与应急响应的措施。医院已制定了放射安全事故应急预案，预案包括如下内容：（1）组织体系；（2）放射事件应急处理机构与职责；171、（3）放射性事故应急处理程序；（4）辐射事故调查和应急预案的解除。根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例相关规定：应急预案中还应补充以下内容：（1）总则（2）放射性事故应急救援应遵循的原则；（3）应急人员的培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；（4）射事故等级划分。一旦发生辐射事故，医院应根据国家规定立即启动应急预案，采取必要的防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表，由辐射事故应急处理领导小组上报当地生 态环境主管部门及省级生态环境主管部门，同时上报公安部门；造成或可能造成人员超 剂量照射的，还应同时向当地卫健委报告，并及时组织专业技术人员排除事故；配合各相关部门做好辐射事故调172、查工作。辐射事故应急响应流程如图 12- 1 所示。68图 12-1 辐射事故应急响应流程示意图经医院证实，医院开展放射性诊疗多年，未曾发生过辐射安全事故。医院应当根据以上要求，更新完善应急预案相关内容，在今后预案实施过程中，应根据国家新发布的相关法规内容，结合医院实际及时对预案进行补充修改，使之更能符合实际需要。69表 13 结论与建议13.1 结论13.1.1辐射安全与防护分析结论（1）辐射安全防护措施结论本项目DSA 机房四侧墙体为轻钢龙骨架隔墙+4mm铅板（4.0mmPb），顶棚为 120mm 混凝土+40mm 硫酸钡防护涂料（5.4mmPb），地坪为 120mm 混凝土+40mm 硫173、酸钡防 护涂料（5.4mmPb），防护门均为内衬 4.0mmPb 铅板，观察窗为 20mm 铅玻璃（4.0mmPb），屏蔽厚度满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的要求。DSA 机房操作室拟张贴相应的各项规章制度、操作规程。DSA 机房门外拟设电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯，灯箱处拟设警示语句；DSA 设有急停按钮，机房门拟设闭门装置，设工作状态指示灯与机房门联锁等安全设施，机房设有视频监控和对讲装置。DSA 机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需按照放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）的要求进行配制。（2）辐射安全管理结论xx市xx医院设立了专174、门的辐射安全与环境保护管理机构，全面负责xx市xx医院的辐射安全管理工作及相关工作；医院已制定了包括放射事故应急处理预案在 内的一系列管理制度，应根据本单位项目开展的情况，按照本环评提出的要求不断对各 项管理制度进行调整、补充和完善，满足放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 中对使用类射线装置的制度要求，并在以后的实际工作中严格落实执行；医院已对辐 射工作人员进行了职业健康监护和个人剂量监测，并建立了个人职业健康监护档案和个人剂量档案。13.1.2环境影响分析结论1 、设备在安装、调试阶段请设备厂家专业人员操作，在此过程中应保证各屏蔽体 屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，175、禁止无关人员靠近。由于 各设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。2 、经理论预测，在正常工况下，本项目 DSA 机房各侧墙体及防护门外 30cm 处剂量率均小于 2.5Sv/h 控制目标值，对周围环境影响较小；DSA 机房内职业人员可能受70到的最大年有效剂量和手部最大年当量剂量均满足本次评价提出的5mSv年剂量约束值 和 125mSv年当量剂量约束值的要求，周围公众人员可能受到的最大年有效剂量满足本 次评价提出的 0. 1mSv 的年剂量约束值的要求，同时满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中对职业人员和公众受照剂量限值176、要求。3 、本项目电离产生的臭氧和氮氧化物等有害气体浓度非常低，废气经层流通风系 统通向屋顶高空排放，经自然分解后对周围大气环境影响很小；产生的生活污水和医疗 废水经医院现有污水处理站预处理后纳入市政污水管网进行集中处理，不直接排放，对 环境影响较小；DSA 机房配备的通风风机经隔声、减振、消声等综合降噪措施后，再 经距离衰减后 ，运行期间场界噪声可达到工业企业厂界环境噪声排放标准 （GB12348-2008）2 类标准要求；产生的医疗废物暂存于污物暂存间，由专人负责转移 至地下室医院医疗废物总暂存间，与本院其他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善安全处置。生活垃圾收集后暂存于垃圾房，委托177、当地环卫部门定期清运处理。13.1.3可行性分析结论（1）产业政策符合性分析结论本项目的建设属于产业结构调整指导目录（2019年本）（2021年修订）中第十 三项“医药 ”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅 助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、 假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备， 移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备 ”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。（2）实践正当性分析结论医院实施本项目，目的在于开展放射诊疗工作，最终是为了治病救人，在项目运行 时采取了相应的178、屏蔽、个人防护和辐射安全管理等措施，其获得的利益远大于辐射所造 成的损害，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性 ”的要求。（3）xx市“三线一单 ”生态环境分区管控方案符合性分析结论根据xx市“三线一单 ”生态环境分区管控方案，本项目位于江干区xx城镇生活重点管控单元（ZH33010420001），项目不涉及生态保护红线、不会突破环境质量底线和资源利用上线、符合准入清单内管控措施要求，因此，本项目的建设符合xx71市“三线一单 ”生态环境分区管控方案要求。（4）选址合理性分析结论本项目为核技术利用项目，项目在门诊楼四层预留机房内建设，使用179、1台DSA用于 影像诊断和介入治疗。项目不新增土地，在医院现有建筑内建设，周围无环境制约因素。 本项目拟建辐射工作场所实体边界外50m评价范围内主要为医院内部的建筑物和道路， 无居民区、学校、自然保护区、保护文物、风景名胜区、水源保护区等环境敏感点。项 目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众造成的影响是可接受的，故本项目的选址是合理的。（5）项目可行性结论综上所述，xx市xx医院数字减影血管造影装置建设项目的建设符合城市主体功能区划和土地利用规划，符合“三线一单 ”要求，选址合法合理；符合国家产业政 策和实践正当性要求，在落实本报告提出的各项辐射管理、辐射防护措180、施后，其运行 时对周围环境和人员的影响能够满足辐射环境保护相关标准的要求，因此从环境保护和辐射安全角度分析，该项目的建设是可行的。13.2 建议与承诺13.2.1建议（1）医院应加强辐射安全教育培训，提高职业工作人员对辐射防护的理解和执行辐射防护措施的自觉性，杜绝放射性事故的发生。（2）辐射监测仪器和其他辐射防护设备要落实专人负责定期检查、维护，确保其状况良好，以确保监测数据的可靠，为单位辐射防护提供可靠依据。13.2.2承诺（1）院方应按照相关法律法规要求严格履行环评制度、辐射安全许可制度，按照 建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 号）的要求自行验收，加强xx档案管理，由181、专人或兼职人员负责。（2）院方应严格按照本报告的屏蔽防护设计方案、辐射安全措施、辐射安全设施及装置、“三废 ”治理装置及措施等辐射xx内容进行建设。加强对辐射工作人员的管理, 监督人员防护用具的使用。（3）院方应加强辐射工作人员的管理，监督人员防护用具的使用。严格按照本报告提出的要求进行辐射工作人员的培训、个人剂量监测、职业健康检查，并按要求建72立保管辐射工作人员档案。（4）院方应制定各项辐射安全管理制度和辐射事故应急预案，并监督执行各项制 度。一旦出现辐射事故，按照制度的应急预案处理和上报事故，并及时将更新完善后的应急预案向生态环境主管部门备案。（5）院方应严格执行辐射监测计划，发现问题及时整改。（6）院方应本项目环评审批后，及时更新辐射安全许可证。73表 14 审批下一级生态环境部门预审意见：经办人： 公章年 月 日审批意见：经办人： 公章年 月 日74