1、目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源19表 3 非密封放射性物质19表 4 射线装置20表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 22表 6 评价依据23表 7 保护目标与评价标准26表 8 环境质量和辐射现状32表 9 项目工程分析与源项50表 10 辐射安全与防护59表 11 环境影响分析68表 12 辐射安全管理76表 13 结论与建议100表 14 审批104表 1 项目基本情况建设项目名称大学医学院附属 医院新增 DSA 和 ERCP 建设项目建设单位大学医学院附属 医院法人代表联系人联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投 资（万元）15000项目 投 资2、（万元）1100投资比例（环保投资/总投 资）7.33%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1.1 项目概述1.1.1 建设单位概况大学医学院附属 医院是由香港知名实业家 爵士捐资、 省人民政府配套建设，集医疗、教学和科研为一体的公立综合性三级甲等医院。是国 内首家通过国际医院评审（JCI）和磁性医院认证，首家加入 MAYO CLINIC 医疗联 盟的大型公立综合性医院。医院坚持“以患者为中心，以员工3、为主体”的管理理念，连续五年荣获“ 医疗机构最佳雇主”荣誉称号。医院不断探索与国际接轨的“邵医模式”，用“互联网+”医疗创新打造掌上邵医，为患者供优质、安全、高效的医疗服务。1医院现有庆春、 、双菱三个院区，核定床位 2400 张， 设有 47 个临床科室， 98 个护理单元，在职员工近 6000 人。作为 大学医学院第三临床医学院，现有 31个博士点和 42 个硕士点，设有 29 个临床教学教研室。1.1.2 建设目的和任务由来大学医学院附属 医院 根据自身优越的医疗条件， 为了更好地发挥医院的技术力量，高疾病治疗水平，更好地为当地病人服务，以满足当地患者的治 疗服务需求， 医院在庆春院区 4、6 号楼（6 号楼地上 23 层，地下 3 层，裙楼地上 7 层） 14 层新增 8 台数字减影血管造影机（以下简称“DSA ”），在 7 层新增 5 台经内镜逆 行性胰胆管造影机（以下简称“ERCP ”），在 1 号楼（1 号楼主楼地上 15 层，地下 1 层，裙楼地上 3 层，地下 1 层） 1 层新增 2 台 DSA ，共 15 台射线装置，并新建相应机房及配套功能用房。本项目所在 6 号楼建设项目，医院已委托编制了 大学医学院附属医院五期建设工程项目环境影响评价报告书，该报告书已由 市环境保护局以：杭环评批20182 号进行了批复，并于 2023 年 5 月完成自主验收。6 号楼建设项5、目环评批复及验收意见详见附件 4。为加强射线装置的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发生，确保射 线装置的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据中华人民共和 国环境保护法和中华人民共和国环境影响评价法等相关法律法规要求，本项目应进行环境影响评价。本项目 DSA 和 ERCP 均具备数字减影（DSA）血管造影功能， 对照关于发布 射线装置分类的公告（环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号），DSA 和 ERCP 均属于血管造影用X 射线装置的分类范围，为 II 类射线装置。 根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人民共和国生态环 6、境部令第 16 号），本项目属于“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目使用 II 类射线装置”，环境影响评价类别应为编制环境影响报告表。为此， 大学医学院附属 医院 委托 环境科技有限公司开展 “大学医学院附属 医院新增 DSA 和 ERCP 建设项目”（简称“本项目 ”）的环评 工作。在接受委托后， 评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、收集资料和辐射环境现状委托监测等工作，并结合项目特点，按照辐射环境保护管理导则 核技2术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）等规定要求编制完成本环境影响报告表。1.1.3 项目建设内容和规模（1）6 号楼 147、 层（DSA 机房 1-8）医院拟在庆春院区 6 号楼 14 层建设 8 间 DSA 机房及其配套用房，并新购 8 台 DSA 设备。 DSA 机房 1 内 DSA 型号为 Innova 2100-IQ，最大管电压 125kV，最大管 电流 1000mA；DSA 机房 2 内 DSA 型号为 Allura Xper FD10，最大管电压 125kV，最 大管电流 1250mA；DSA 机房 3 内 DSA 型号为 Innova IGS 520，最大管电压 125kV ， 最大管电流 1000mA，主束方向由下朝上； DSA 机房 4-7 内 DSA 型号为 Azurion 7 M12，最大管电8、压 125kV，最大管电流 1000mA，主束方向由下朝上； DSA 机房 8 内DSA 型号为 Azurion 7 M20，最大管电压 125kV，最大管电流 1000mA。（2）1 号楼 1 层（DSA 机房 9 、10）医院拟对庆春院区 1 号楼裙楼一层急诊科用房进行改造。其中，将原有急诊科 诊室改造为 2 间 DSA 机房及其配套用房，机房内分别配备 1 台 DSA ，DSA 设备型号待定，最大管电压 125kV，最大管电流 1250mA。（3）6 号楼 7 层（ERCP 机房 1-5）医院拟在庆春院区 6 号楼 7 层建设 5 间 ERCP 机房及其配套用房，分别为：诊室 15、诊室9、 16、诊室 19、诊室 20、诊室 21。为了报告中方便述，将这 5 间 ERCP 机 房统称为 ERCP 机房 1（即诊室 21）、ERCP 机房 2（即诊室 20）、ERCP 机房 3（即 诊室 19）、ERCP 机房 4（即诊室 16）、ERCP 机房 5（即诊室 15），并在以上 5 间 ERCP 机房内新增 5 台 ERCP 设备。其中， ERCP 机房 1 、2 内 ERCP 装置型号分别为 Cios Spin 和 Cios Alpha，以上 2 台 ERCP 装置最大管电压 125kV，最大管电流 120mA；ERCP 机房 3-5 内 ERCP 装置型号未定，最大管电压 1510、0kV，最大管电流1000mA。本项目新增的 10 台 DSA 和 5 台 ERCP 均为 II 类射线装置，用于影像诊断和介入治疗。本项目射线装置情况见表 1- 1。表 1-1 本项目射线装置情况一览表序 号设备名称型号类别数量用途额定参数场所1DSAInnova 2100-IQ类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mA6 号楼DSA 机 房 1;2DSAAlluraXperFD10类1影像诊断和介入治疗125kV ，1250mA主楼 14层DSA 机 房 23DSAInnova IGS 520类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 34DSAAzurion 711、 M12类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 45DSAAzurion 7 M12类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 56DSAAzurion 7 M12类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 67DSAAzurion 7 M12类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 78DSAAzurion 7 M20类1影像诊断和介入治疗125kV ，1000mADSA 机 房 89DSA待定类1影像诊断和介入治疗125kV ，1250mA1 号楼裙楼一层DSA 机 房 910DSA待定类1影像诊断和介入12、治疗125kV ，1250mADSA 机房 1011ERCPCios Spin类1影像诊断和介入治疗125kV ，120mA6 号楼主楼7 层 ERCP 机房 112ERCPCiosAlpha类1影像诊断和介入治疗125kV ，120mA6 号楼裙楼 7层ERCP 机房 213ERCP待定类1影像诊断和介入治疗150kV ，1000mAERCP 机房 314ERCP待定类1影像诊断和介入治疗150kV ，1000mAERCP 机房 415ERCP待定类1影像诊断和介入治疗150kV ，1000mAERCP 机房 51.1.4 人员配置及工作负荷根据医院供资料， 本项目 10 台 DSA 年最大13、手术量约 5000 台，单台 DSA 年最 大手术量为 500 台。 DSA 主要开展心脏血管、神经介入、外周和综合介入等手术。 因每台手术患者和手术要求不同，每台手术中 DSA 的减影时间和透视时间也不相同。本项目按照每台手术减影时间最大为 1 分钟，透视时间最大为 20 分钟。本项目 10 台 DSA 拟配备工作人员 80 名，包括手术医生 40 人，护士 20 人，技 师 20 人；单台 DSA 拟配备工作人员 8 名，包括手术医生 4 人，护士 2 人，技师 2 人。单个 DSA 机房配备的工作人员总共分为 2 组，控制室 2 名技师轮岗操作，每台 手术配备 12 名手术医生和 1 名14、护士，每组手术医生或护士年手术台数不大于 250台，则透视过程年最大曝光时间为 83.33h。本项目 5 台 ERCP 年最大手术量约 5000 台，单台 ERCP 年最大手术量为 1000台 。手术类型有十二指肠乳头括约肌切开术（EST ） 、 内镜下鼻胆汁 引流术4（ENBD）和内镜下胆汁内引流术（ERBD）等类型。因每台手术患者和手术要求不 同， 每台手术中 DSA 的减影时间和透视时间也不相同。本项目按照每台手术减影时间最大为 1 分钟，透视时间最大为 20 分钟。本项目 5 台 ERCP 拟配备工作人员 70 名，包括手术医生 40 人，护士 20 人，技 师 10 人；单台 ERC15、P 拟配备工作人员 14 名，包括手术医生 8 人，护士 4 人，技师 2 人。单个 ERCP 机房配备的工作人员总共分为 4 组，控制室 2 名技师轮岗操作，每台 手术配备 2 名手术医生和 1 名护士，每组手术医生或护士年手术台数不大于 250 台，则透视过程年最大曝光时间为 83.33h。本项目 DSA 和 ERCP 人员配备情况、使用科室情况及工作负荷见表 1-24。表 1-2 本项目 DSA 和 ERCP 人员配备情况表人员配备DSA 机房（10 间）ERCP 机房（5 间）总配备技师20 名10 名医生和护士40 名手术医生，20 名护士40 名手术医生，20 名护士单个机 房配备16、技师2 个技师进行轮岗2 个技师进行轮岗医生和护士共 2 组工作人员， 每台手术配备 12 名手术医生，1 名护士共 4 组工作人员， 每台手术配 备 2 名手术医生， 1 名护士表 1-3 本项目 DSA 和 ERCP 人员及使用科室情况表使用科室医师技师护士DSA 机房心血管内科40 人/20 人放射科/20 人/使用科室医师技师护士ERCP 机房普外科20 人/10 人内镜中心20 人/10 人放射科/10 人/表 1-4 本项目 DSA 和 ERCP 最大运行工况和工作负荷一览表设备单台设备 手术量最大运行工况单个机房曝光时间（h）每组医护年最大受照时间（h）单个技师年最大受照时间（h17、）年出束时间（h）DSA500 台/年减影100kV 500mA8.33/8.33175透视90kV15mA166.6783.33166.67ERCP1000 台/ 年减影100kV 100mA16.67/16.67350透视90kV10mA333.3383.33333.335本项目 DSA 和 ERCP 辐射工作人员均为医院新增人员，拟对外招聘，本项目手术医生、护士和技师均相对固定，不存在兼岗和操作其他射线装置情况。工作人员每天工作 8 小时，每年工作 250 天。1.2 项目选址及周边环境保护目标1.2.1 项目地理位置大学医学院附属 医院 庆春院区位于 省 市 区庆春东路 3号。 项目地18、理位置见附图 1。医院东侧为居民区（采荷东区）和景坛路，隔路为 区 综合服务中心；南侧 为采东路，隔路为居民区（采荷东区）及沿街商铺；西侧为秋涛北路，隔路为居民 区（采荷小区红菱村、采荷小区玉荷村）；北侧为庆春东路，隔路为 大厦 501、501 城市广场和蜻蜓公园。周边环境关系示意见附图 2。1.2.2 项目周边环境关系（1）项目机房与外部建筑四至环境关系本项目 8 间 DSA 机房（DSA 机房 1DSA 机房 8）和 5 间 ERCP 机房（ERCP 机房 1ERCP 机房 5）分别位于 6 号楼 14 层和 7 层。6 号楼东侧为 8 号楼和居民区（采荷东区），距离本项目 DSA 和 E19、RCP 机房实体 屏蔽物边界最近约 26m 和 16m；南侧为 5 号楼和 2 号楼， 距离本项目 ERCP 机房实 体屏蔽物边界最近约 30m 和 55m；西侧为 1 号楼， 距离本项目 DSA 机房实体屏蔽物 边界最近约 15m；北侧为庆春东路，距离本项目 DSA 机房实体屏蔽物边界最近约45m。本项目剩余 2 间 DSA 机房（DSA 机房 9 和 DSA 机房 10）位于 1 号楼 1 层。1 号楼东侧为 6 号楼，距离本项目 2 间 DSA 机房实体屏蔽物边界最近约 100m； 南侧为 2 号楼和 3 号楼， 距离本项目 2 间 DSA 机房实体屏蔽物边界最近约 64m 和77m；西20、侧和北侧均为医院内部道路和绿化。本项目各机房实体屏蔽物边界外 50m 范围内主要为医院内部建筑物、内部道路、绿化和部分涉及医院东侧居民区（采荷东区）。医院总平面见附图 3。（2）项目机房四至环境关系本项目 8 间 DSA 机房（DSA 机房 1-8）位于 6 号楼 14 层南部和东部， 8 间机房自该层西南部依次排列至东北部，整体排列呈“”型。各机房两侧分别为通道和6控制走廊，相应的设备间均设置于各机房周围，该区域上方和下方均为 CCU 病房。6 号楼 14 层 DSA 机房 1-8 平面布局见图 1- 1。北本项目DSA机房1-8图 1-1 6 号楼 14 层 DSA 机房 1-8 平面布局21、图剩余 2 间 DSA 机房（DSA 机房 9 、10）位于 1 号楼裙楼 1 层东北侧。 DSA 机房 9 东侧为天井，南侧为 DSA 控制室（DSA 机房 9 和 DSA 机房 10 共用），西侧为 B 超 室，缓冲间和更衣室， 北侧为 CT 机房和 DSA9 设备间。楼上为示教室，楼下为土 层。DSA 机房 10 东侧为通道，南侧为走廊，西侧为 DR 机房和 DR 控制室，北侧为DSA 控制室（DSA 机房 9 和 DSA 机房 10 共用）。楼上为心电图室，楼下为土层。1 号楼 1 层 DSA 机房 9 、10 平面布局见图 1-2。7北9 本项目DSA机房9、10图 1-2 1 号楼22、 1 层 DSA 机房 9、10 平面布局图本项目 5 间 ERCP 机房位于 6 号楼 7 层，其中 ERCP 机房 1 位于 6 号楼主楼 7 层，机房东侧为过道， 南侧为清洁通道、储镜间和呼吸内镜洗消间， 西侧临空，北侧为控制室和雾化间，上方为 ICU 病房，下方为设备层。剩余 4 间 ERCP 机房（ERCP 机房 2-5）位于 6 号楼裙楼 7 层。ERCP 机房 2 、3 位于北侧，该区域自西向东分别为洁净通道、洗消间、 ERCP 机房 2、控制室、ERCP 机房 3、污物间、患者通道。 ERCP 机房 2 、3 南侧和北侧均为洁净通道。ERCP 机房 2 和 ERCP 机房 3 23、南侧隔洁净通道为 ERCP 机房 4 和 ERCP 机房 5，该区域自西向东分别为诊室 17 、ERCP 机房 4、ERCP 机房 5、患者通道。 ERCP 机房8污物间患者通道北雾化间复苏区洗消间洗消机洗消机诊室19（ERCP机房3）控制室洗消间库房库房控制室清洁通道双门储镜柜洗消洗机消机过 道干燥台1诊室20（ERCP机房2）清 洁 通 道诊室18 诊室17洁净通道诊室21（ERCP机房1）储镜柜储镜间本项目5间ERCP机房所在位置诊室16 诊室15（ERCP机房4） （ERCP机房5）控制室 控制室图 1-3 6 号楼 7 层 ERCP 机房平面布局图1.2.3 相关规划及选址合理性分析24、（1）总体规划符合性目前， 市国土空间总体规划（ 2021-2035 年） 暂未正式批准公布，本次仅分析本项目与 市城市总体规划（ 2001-2020 年）（2016 年修订）符合性。根据 市城市总体规划（ 2001-2020 年）（2016 年修订）， 市坚持4 、ERCP 机房 5 南侧均为控制室。 4 间 ERCP 机房上方为屋顶，下方为设备层。6 号楼 7 层 ERCP 机房平面布局见图 1-3。9“城市东扩，旅游西进，沿江开发，跨江发展”的空间策略，延续“一主三副六组团六条生态带”的空间结构。其中“一主三副”即主城和江南城、临平城和 城三个副城。本项目位于 市 区庆春东路 3 号，属25、于规划中的主城，主城以疏解人口、降低居住密度为重点，增加公共开敞空间及公众服务设施配套，推进城中 村改造、危房改造，升居住环境品质。本项目为医疗服务项目，为城市居民供 医疗卫生服务，可方便人民享受便利的基本公共服务，有利于促进社会服务、基础设施建设等城市功能的建设完善，与规划是相符的。（2）土地利用规划符合性本项目所在地块位于 市 区庆春东路 3 号，本项目 DSA 和 ERCP 机房选 址在医院 6 号楼和 1 号楼，为现有的医疗用房内，属于规划的允许建设区范围内，用地性质为医院用地（A51）。（3）污染物达标排放符合性经下文辐射环境影响预测，本项目运营过程中产生的电离辐射和废气经采取一 定26、的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的，可以做到达标排放。（4）选址合理性分析本项目为核技术利用项目，项目机房位于医院 6 号楼和 1 号楼内， 不新增土地， 项目用地属于医疗卫生用地，周围无环境制约因素。根据医院平面布局及现场调 查， 本项目 DSA 和 ERCP 机房实体屏蔽物边界外 50m 评价范围内主要为医院内部建 筑物、内部道路、绿化和部分涉及医院东侧居民区（采荷东区） 。项目运营过程产 生的电离辐射，经采取满足标准要求的辐射防护及管理措施后，对周围环境与公众造成的影响是可接受的，故本项目的选址是合理的。1.3“四性五不批”符合性分析对照建设项目环境保护管理27、条例（国务院令第 682 号）中的第九条“环境保 护行政主管部门审批环境影响报告书、环境影响报告表，应当重点审查建设项目的 环境可行性、环境影响分析预测评估的可靠性、环境保护措施的有效性、环境影响 评价结论的科学性等”及第十一条“建设项目有下列情形之一的，环境保护行政主 管部门应当对环境影响报告书、环境影响报告表作出不予批准的决定”，本项目的建设符合“四性五不批”的要求，具体符合性分析见下表。10表 1-5 本项目与“四性五不批”符合性分析表内容建设项目情况符合情况四性建设项目的环境可行性本项目符合总体规划、土地利用规划的要 求，不触及生态保护红线、环境质量底线、 资源利用上线，不在负面清单内28、，因此符合 建设项目的环境可行性。符合环境影响分析预测评估的 可靠性本项目环境影响分析预测依据国家相关规范 及建设项目的设计资料进行影响分析，符合 环境影响分析预测评估的可靠性。符合环境保护措施的有效性本项目运营过程中产生的电离辐射和废气经 采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围 环境与公众健康的辐射影响是可接受的，可 以做到达标排放。本项目采取的环境保护措 施有效。符合环境影响评价结论的科学 性本项目选址合理，采取的环境保护措施合理 可行，排放的污染物符合国家、省规定的污 染物排放标准，因此本项目符合环境影响评 价结论的科学性。符合五不批准（一）建设项目类型及其选址、布局、规模等不符合环境保29、护法律法规和相关法定规划本项目选址、布局符合国家产业政策，符合 “ 市三线一单”生态管控要求，符合环境保护法律法规和相关法定规划。不属于不予批准情形（二） 所在区域环境质量未达到国家或者地方环境质量标准， 且建设项目拟采取的措施不能满足区域环境质量改善目标管理要求根据 2022 年度 市生态环境状况公报， 市区臭氧（ O3 ）略超过环境空 气质量标准（GB 3095-2012）修改单二级 标准，属于不达标区。为改善区域大气环境 质量，省美丽 建设领导小组办公室出台 省臭氧污染防治攻坚三年行动方 案， 市出台 市重点领域机动车清洁化三年行动方案（2021-2023 年）， 强化实施 市大气污染防30、治日常工作机制（试行）。本项目采取优化流程等方式 减少臭氧产生，且臭氧很快分解，以上措施 能满足区域环境质量改善目标管理要求。不属于不予批准情形（三） 建设项目采取的污 染防治措施无法确保污染 物排放达到国家和地方排 放标准，或者未采取必要 措施预防和控制生态破坏建设项目采用的污染防治措施可确保污染物 排放达到国家排放标准不属于不予批准情形（四） 改建、扩建和技术改造项目， 未针对项目原有环境污染和生态破坏出有效防治措施本项目为核利用项目， 不存在原有辐射影 响。不属于不予批准情形（五） 建设项目的环境影 响报告书、环境影响报告 表的基础资料数据明显不 实，内容存在重大缺陷、 遗漏， 或者环境31、影响评价结论不明确、不合理本项目根据建设单位供的基础资料，按照 现行导则进行编制，不存在基础资料数据明 显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环 境影响评价结论不明确、不合理等情况。不属于不予批准情形111.4 产业政策符合性根据国家发展和改革委员会制订的产业结构调整指导目录（2019 年本） （自 2020 年 1 月 1 日起施行，根据 2021 年 12 月 27 日第 20 次委务会议审议通过国 家发展改革委关于修改的决定修改， 2021 年 12 月 30 日起施行） ，本项目属于第十三项“医药”中第五条“新型医用诊断医疗 仪器设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端32、放射治疗设 备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设 备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设 备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”项目， 属于国家鼓励类产业， 符合国家现行产业政策。1.5 实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，高对疾病的诊治能力。核技术 应用项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，该项目的实践是必要的。医院在放射诊断和介入治疗过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射 防护要求采取相应的防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的规章制度。因 此，在正确使用和管理射线33、装置的情况下，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可 能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起 的辐射危害，该核技术利用实践具有正当性， 符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中“实践的正当性”原则。1.6 市生态环境分区管控方案符合性分析根据 市 “三线一单”生态环境分区管控方案，项目所在地属于“江干区 城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为 ZH33010420001。该单元空间布 局引导为：禁止新建、扩建三类工业项目，现有三类工业项目改建不得增加污染物 排放总量。除工业功能区（小微园区、工业集聚点）外，原则上禁止新建其他二类 工34、业项目，现有二类工业项目改建、扩建，不得增加污染物排放总量。严格执行畜 禽养殖禁养区规定。本项目为医院核技术利用项目，隶属于医疗服务项目，不属于工业项目，因此符合 市 “三线一单”生态环境分区管控方案的要求。121.7“三线一单 ”原则符合性分析根据关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知（环环评 2016150 号），“三线一单”即“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负面清单”，项目建设应强化“三线一单”约束作用。（1）生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。根据 市 “三线一单 ”生态环境分区管控方案和 省人民政府35、关于发布 省生态保护红线的通知（浙政发 201830 号），项目所在地属于 “江干区 城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为 ZH33010420001，不涉及 省生态保护红线。（2）环境质量底线根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场址周围环境 辐射剂量率属于正常 本底范围。本项目在落实本环评出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生 不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项目符合环境质量底线要求。（3）资源利用上线本项目水、电等公共资源由当地专门部门供应，项目用地为医院用地；且整体 而言本项目所用资源相对较小，也不占用当地其他自然资源和能源， 因此本项目符合36、资源利用上限的要求。（4）生态环境准入清单本项目位于“江干区 城镇生活重点管控单元 ”，为医院核技术利用建设项 目，满足管控措施，不在环境功能区负面清单内，符合生态环境准入清单的要求。具体符合性分析见表 1-6。表 1-6 生态环境准入清单符合性分析一览表“三线一单 ”生态环境准入清单要求本项目情况符合情况空间布局 约束1、禁止新建、扩建三类工业项目，现有三类工 业项目改建不得增加污染物排放总量，鼓励现 有三类工业迁出或关闭。本项目为核技术利用项 目，不属于三类或环境 健康风险较大的二类工 业项目；项目运营时只产生 X 射线和少量臭 氧、氮氧化物。符合2、除工业功能区（小微园区、工业集聚点）外37、，原则上禁止新建其他二类工业项目， 现有 二类工业项目改建、扩建，不得增加污染物排 放总量。133、严格执行畜禽养殖禁养区规定。污染物排 放管控1 、推进生活小区“零直排区”建设。本项目运营过程产生的 少量臭氧和氮氧化物经 动力通风装置排放至大 气环境中， 不涉及其他污染物的排放。符合2、加强噪声和臭气异味防治，强化餐饮油烟治 理，严格施工扬尘监管。环境风险 防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较 大的建设项目布局。本项目不属于污染排放 较大项目。符合资源开发 效率要求/综上所述，本项目不涉及生态保护红线，符合环境质量底线、资源利用上线和生态环境准入38、清单的要求，本项目的建设符合“三线一单”要求。1.8 原有核技术利用项目许可情况1.8.1 原有核技术利用项目许可情况大学医学院附属 医院现持有 省生态环境厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为： 浙环辐证A0041（见附件 3）；发证日期： 2023 年 05 月 30 日， 有效期至： 2027 年 10 月 13 日；许可的辐射工作种类和范围为：使用类放射源；使用类、类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所。1.8.2 原有核技术利用项目 手续履行情况医院原有核技术利用项目均已完成环评手续，并取得了辐射安全许可证，在项目竣工后组织了项目竣工环境保护验收。 医院核技术利用39、项目 履行情况具体见表1-7表1-9。表 1-7 医院现有密封源清单序号核素名称类别总活度（贝可）/活度（贝可）枚数活动种类工作场所许可情况1Sr-90 （Y-90）类1.11E+9*2使用核医学科已上证表 1-8 医院现有非密封性放射性物质清单序号工作场所名称场所 等级核素日等效最大操 作量（贝可）年最大用量 （贝可）活动 种类许可情况11 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级90Y3.7E+76.66E+10使用已上证21 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1丙级201Tl3.7E+61.924E+10使用已上证31 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级99mTc4.63E+81.02E40、+13使用已上证41 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级89Sr5.92E+73.552E+10使用已上证1451 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级153Sm3.7E+83.33E+11使用已上证61 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级223Ra1.13E+93.75E+9使用已上证71 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级32P2.96E+72.664E+10使用已上证81 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级131I4.44E+89.77E+11使用已上证9放射科丙级125I(粒 子源)1.11E+82.22E+11使用已上证101 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1乙级41、67Ga3.7E+71.924E+10使用已上证11PET-CT 机房乙级18F7.4E+71.63E+12使用已上证12PET-CT 机房丙级18F1.11E+72.775E+12使用已上证表 1-9 医院现有射线装置清单序号装置名称规格型号类别台数场所许可情况1医用模拟 定位机Simulixhp类11- 1F 东侧模拟定位房已上证2CR卡瓦 Kavo Gendex expect DC类13-5F 牙科CR 机房已上证3牙科 CTPlanmeca ProMax 3D Mid类13-5F 牙科 CT 机房已上证4医用直线 加速器pranus类11- 1F 东侧直线加速器房已上证5DSAInte42、rgris Allura Xper FD20类12-4F 复合手术室已上证6DSAIntergris Allura Xper FD10类12-4F 心内科(导 2)已上证7DSAInnova 2100-IQ(GE)类12-4F 心内科(导 3)已上证8DRDigital Diagnost类11-2F 放射科2 号机房已上证9DRRAD SPEED类11-2F 放射科3 号机房已上证10DRDigital Diagnost类11-2F 放射科4 号机房已上证11CT联影类11- 1F 东侧CT 机房已上证12CTLightspeed VCT(GE)类11- 1F 东侧放射科 12 号机房已上证143、3CTOptima CT620类11-2F 放射科7 号机房已上证14CTSOMATOMDefinition Flash类11-2F 放射科9 号机房已上证15CTSOMATON go.ALL类13- 1F 发热门诊已上证16CTSOMATON Definition Flash类13-8F 放射科18 号机房已上证1517CTSOMATON Definition Edge类16- 10F28 号机房已上证18CTSOMATON Force类16- 10F29 号机房已上证19CTSOMATON go.Fit类16- 10F37 号机房已上证20PET-CTuMI550类1PET-CT 机房已上44、证21DR联影类11- 1F 东侧DR 机房(1)已上证22DRYsio类11- 1F 放射科 东侧 13 号机房已上证23碎石机ARCADIS Varic类11- 1F 门诊碎石机房已上证24移动 DRMUX-200D类11-2F 放射科(移动)已上证25床边 X 光 机MUX- 100DJ类11-2F 放射科(移动)已上证26乳腺机Senographe DS(GE)类11-2F 放射科1 号机房已上证27胃肠机Ultimax-iUREX-D180(东芝)类11-2F 放射科8 号机房已上证28医用骨密 度仪Prodigy(GE)类11-3F 门诊骨密度室已上证29移动 C 臂 机Cios 45、Spin类119 号 21 号手术室已上证30ECTMillenmium VG类11 号楼 2 楼东区 ECT 机房 1已上证31ECTInfinia VCH4(GE)类11 号楼 2 楼东区 ECT 机房 2已上证32移动 C 臂 机Simens ARCADIS Avantic类12-3F 手术室22 号已上证33移动 C 臂 机OEC Fluorostar7900类12-3F 手术室22 号已上证34移动 C 臂 机OEC one类13-3F 手术室 19 、21、22 号已上证35移动 C 臂 机OCE ELite CDFx类13-3F 手术室 19 、21、22 号已上证36移动 C 46、臂 机OEC one类13-3F 手术室 19 、21、22 号已上证37口腔 CTORTHOPHOS XG 3D Ceph类13-5F 牙科口腔 CT 机房已上证38胃肠机AXIOM Luminos dRF类13-8F 放射科19 号机房已上证39DRDigital Diagnost类13-9F 放射科17 号机房已上证40DRUdr 718i Pro类16- 10F27 号机房已上证41全身骨密 度仪Lunar iDXA类16- 10F 骨密度室已上证42全身骨密 度仪Lunar iDXA类16-2F 骨密度机房已上证1643移动 C 臂 机Cios Alpha类13 号楼 8 号机房已上47、证44移动 DRMobiEye 700A类1放射科已上证45医用 DSAIntergris Allurn Xper FD20类11-2F 放射科11 号机房已上证46医用 DSAInnova IGS(GE)类12-4F 心内科（导 1）已上证1.8.3 原有核技术利用项目管理情况（1）辐射安全防护管理机构与辐射安全管理规章制度医院已成立了放射安全与防护委员会，制定了一系列的辐射安全管理规章制 度，包括辐射防护安全管理制度（包含放射工作人员培训计划、放射工作场所的 监测等相关内容）、操作规程、职责制度、放射事故与核事故应急处理预案等。医院现有辐射安全管理规章制度内容较为全面，符合相关要求，现有规48、章制度基本满足医院从事现有相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。（2）个人剂量检测与职业健康体检医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，每三个月委托 省疾病预防控制中心进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。根据医院供的现有辐射工作人 员最近连续四个季度个人剂量检测报告（见附件 8）， 医院现有辐射工作人员最近连 续四个季度的个人剂量检测结果满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中对职业照射的剂量限值要求，但有 3 名辐射工作人员存在单季度个人 剂量超出季度剂量约束值的情况，医院已对上述人员进行个人剂量异常原因核查并 填有职业性外照射个人监测剂量核查登记表（见附件 849、），总结上述人员发生个人剂量异常的时间，原因以及测量剂量值。3 名辐射工作人员异常季度的个人剂量检测值分别为 1.932mSv（朱越峰）、 2.583mSv（尹飞）和 4.852mSv（林伟）；连续四个季度的年个人剂量检测值分别为 2.747mSv（朱越峰）、2.741mSv（尹飞）和 4.920mSv（林伟） 。由于上述人员个人剂 量异常原因分别为不规范佩戴，个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内和曾经佩 戴个人剂量计扶持接受放射性检查的受检者/患者，并非正常佩戴所致，故医院未采取对其进行调岗等措施。在后续的个人剂量管理中， 医院应强化管理、加强辐射工作人员的培训学习，个人剂量计应严格按照规定50、正确佩戴。另外合理安排辐射工作人员工作分组，降低17某一工作人员因长时间操作所致剂量。当辐射工作人员季度个人剂量超过 1.25mSv 或年剂量超过 5mSv，医院应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。医院已为现有辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗期间体检周期不超过 2 年。医院已委托大学医学院附属第一医院于 2022 年 2 月对现有辐射工作人员进行职业健康体检。（3）辐射安全与防护培训医院拥有较稳定的放射诊疗技术队伍，现有辐射工作人员均参加辐射防护与安全培训，保证所有辐射工作人员持证上岗，并组织辐射工51、作人员按时接受再培训。（4）辐射工作场所医院现有辐射工作场所均采取了符合标准要求的屏蔽防护措施，机房设置有电 离辐射警告标志、工作状态指示灯并与防护门联锁。根据不同项目的实际情况，医院采取了分区管理，并进行了积极、有效的管控。医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根 据医院供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护要求。（5）辐射应急演练和年度评估医院已制定有放射事故与核事故应急处理预案（见附件 7），医院每年均定期 开展辐射事故应急演练，并对演练结果进行总结，及时对放射事件应急处理52、预案进行完善和修订。经医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事故。医院已编制辐射安全与防护状况年度评估报告，对现有射线装置辐射工作场所 防护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关交 年度的评估报告 。18表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动 种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（B53、q）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。19表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速 粒子最大能量（MeV）活动 种类额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII 类1Innova 2100-IQ1251000影像诊断和介入治疗6 号楼 14 层 DSA 机房 1新购2DSAII 54、类1Allura Xper FD101251250影像诊断和介入治疗6 号楼 14 层 DSA 机房 2新购3DSAII 类1Innova IGS 5201251000影像诊断和介入治疗6 号楼 14 层 DSA 机房 3新购4DSAII 类4Azurion 7 M121251000影像诊断和介入治疗6 号楼 14 层 DSA 机房 4-7新购5DSAII 类1Azurion 7 M201251000影像诊断和介入治疗6 号楼 14 层 DSA 机房 8新购6DSAII 类2待定1251250影像诊断和介入治疗1 号楼 1 层 DSA 机房 9- 10新购7ERCPII 类1Cios Spin55、125120影像诊断和介入治疗6 号楼 7 层 ERCP 机房 1新购8ERCPII 类1Cios Alpha125120影像诊断和介入治疗6 号楼 7 层 ERCP 机房 2新购9ERCPII 类3待定1501000影像诊断和介入治疗6 号楼 7 层 ERCP 机房 3-5新购20（三）中子发生器，包括中子管， 但不包括放射性中子源序号名称类 别数 量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度 (n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/21表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口 浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/少量少量少56、量不暂存直接排入大气，臭氧在常温常压下可自行分解为氧气注： 1 、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明， 其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。22表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（1989 年 12 月 26 日第七届全国人民 代表大会常务委员会第十一次会议通过； 2014 年 4 月 24 日第十二届全国人民 代表大会常务委员会第八次会议修订），中华人民共和国主席令第 9 号， 2015年 1 月 1 日施行修订版；（57、2）中华人民共和国环境影响评价法（2002 年 10 月 28 日第九届全国 人民代表大会常务委员会第三十次会议通过，自 2003 年 9 月 1 日起施行； 2016 年 7 月 2 日第一次修订；2018 年 12 月 29 日第二次修订），中华人民共和国主席令第 48 号， 2018 年 12 月 29 日施行修订版；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 6 月 28 日中华人民 共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过）， 中华人民共和国主席令第六号， 2003 年 10 月 1 日施行；（4）建设项目环境保护管理条例（1998 年 11 月 29 日中华人民58、共和国 国务院令第 253 号发布施行； 2017 年 7 月 16 日中华人民共和国国务院第 682号令修订），自 2017 年 10 月 1 日起施行修订版；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，（2005 年 9 月 14 日经 中华人民共和国国务院令第 449 号公布， 2014 年 7 月 29 日经中华人民共和国 国务院令第 653 号修订， 2019 年 3 月 2 日经中华人民共和国国务院令第 709号修订），自 2019 年 3 月 2 日起施行修订版；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1 月 18 日 国家环境保护总局令第 31 号公布， 259、008 年 12 月 6 日经环境保护部令第 3 号 修正， 2017 年 12 月 20 日经环境保护部令第 47 号修正， 2019 年 7 月 11 日经 生态环境部令第 7 号修改， 2020 年 12 月25 日经生态环境部令第20 号修改），2021 年 1 月 4 日施行修改版；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（2011 年 4 月 18日环境保护部令第 18 号），自 2011 年 5 月 1 日起施行；（8）关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年第 66 号），自 2017 年 12 月 5 日起施行；（9）建设项目60、环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人23民共和国生态环境部令第 16 号），自 2021 年 1 月 1 日起施行；（10）产业结构调整指导目录（2019 年本）（2019 年 10 月 30 日中 华人民共和国国家发展和改革委员会令第 29 号公布，自 2020 年 1 月 1 日起 施行； 2021 年 12 月 30 日中华人民共和国国家发展和改革委员会令第 49 号修改），自 2021 年 12 月 30 日起施行修改版；（11）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告 2019 年第 57 号），自 2020 年 1 月 1 日起施行；（1261、）关于进一步优化辐射安全考核的公告（生态环境部公告 2021年第 9 号），自 2021 年 3 月 15 日起施行；（13）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174号），自 2017 年 11 月 20 日起施行；（14）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145 号），自 2006 年 9 月 26 日起施行；（15）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化 工作的通知（ 省生态环境厅 省卫生健康委员会，浙环函 2019248号），自 2019 年 7 月 18 日起施行；（16） 省建设项目环境保护管理办法（2011 年62、 10 月 25 日 省人民政府令第 288 号公布， 2014 年 3 月 13 日 省人民政府令第 321 号第 一次修正， 2018 年 1 月 22 日 省人民政府令第 364 号公布第二次修正， 2021 年 2 月 10 日 省人民政府令第 388 号公布第三次修正），自 2021 年 2月 10 日起施行修正版；（17） 省辐射环境管理办法（2011 年 12 月 18 日 省人民政府令第 289 号公布， 2021 年 2 月 10 日 省人民政府令第 388 号修正），自2021 年 2 月 10 日起施行修正版；（18） 省环境保护厅关于发布 及的通知（浙环发201538 63、号），自 2016 年 10 月 1 日起施行；24（19） 省生态环境厅关于发布 的通知 （浙环发201922号），自 2019 年 12 月 20 日起施行。技术标准（1）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）；（3）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）；（4）辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）；（5）环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）；（6）职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）；（7）电离辐射所致皮肤64、剂量估算方法（GBZ/T 244-2017）。其他（1）环境影响评价委托书；（2）医院供的其他资料；（3）辐射防护手册，李德平、潘自强主编；（4）放射防护实用手册，赵兰才、张丹枫主编；（5） 省环境天然贯穿辐射水平调查研究。25表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影 响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）的相关规定，本次辐射环境评价范围取各机房的实体屏蔽物边界外 50m 为评价范围，评价范围详见附图 3。7.2 保护目标根据现场踏勘， 本项目 DSA 和 ERCP 机房的实体屏蔽物边界外 50m 评价范围主要65、为医院内部建筑物、 内部道路、绿化和部分涉及医院东侧居民区（采荷东区）。本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目的辐射工作人员及评价范围内活动的其他公众。 本项目环境保护目标如下表所示。表 7-1 本项目评价范围内环境保护目标情况一览表场所位置环境保护目标方位规模与机房边界的距 离（m）人员类别年剂量 约束值水平垂直6 号楼 14 层 8 间 DSA 机房DSA 机房、控 制室内部及四周64 人紧邻0职业人员5mSv设备间四周约 10 人/d紧邻0公众0.1mSv患者通道西侧/ 北侧约 200 人/d紧邻0CCU 病房楼上约 300 人/d紧邻+4CCU 病房楼下约 300 人/d紧邻-46号66、楼7层主楼ERCP 机房 1ERCP 机房内部12 人/职业人员5mSv控制室北侧2 人紧邻0过道东侧约 100 人/d紧邻0公众0.1mSv呼吸内镜洗消 间南侧约 5 人/d紧邻0储镜间南侧约 5 人/d紧邻0清洁通道南侧约 50 人/d紧邻0雾化间北侧约 10 人/d紧邻0ICU 病房楼上约 5 人/d紧邻+4设备层楼下约 10 人/d紧邻-4裙楼 ERCP 机 房 2 、3、ERCP 机房、 控制室内部及四周56 人紧邻0职业人员5mSv264 、5患者通道东侧约 100 人/d紧邻0公众0.1mSv医护通道南侧约 20 人/d紧邻0内镜手术间 2西侧约 20 人/d紧邻0内镜洗消间西侧67、约 5 人/d紧邻0清洁通道西侧约 100 人/d紧邻0清洁通道北侧约 100 人/d紧邻0屋顶楼上约 300 人/d紧邻+4设备层楼下约 10 人/d紧邻-46 号楼居民区（采荷 东区）东侧约 200 人/d160公众0.1mSv8 号楼东侧约 300 人/d2605 号楼南侧约 300 人/d3001 号楼西侧约 300 人/d150庆春东路北侧约 500 人/d4501 号楼 1 层 DSA 机房 9DSA 机房内部6 人/职业人员5mSvDSA 控制室南侧4 人紧邻0天井东侧约 10 人/d紧邻0公众0.1mSvB 超室西侧约 40 人/d紧邻0缓冲间西侧约 30 人/d紧邻0更衣室西68、侧约 16 人/d紧邻0CT 机房北侧约 4 人/d紧邻0职业人员5mSv约 40 人/d公众0.1mSvDSA9 设备间北侧约 4 人/d紧邻0公众0.1mSv示教室楼上约 30 人/d紧邻+41 号楼 1 层 DSA 机房 10DSA 机房内部6 人/职业人员5mSvDSA 控制室北侧4 人紧邻0通道东侧约 100 人/d紧邻0公众0.1mSv走廊南侧约 100 人/d紧邻0DR 机房西侧约 4 人/d紧邻0职业人员5mSv约 20 人/d公众0.1mSvDR 控制室西侧约 4 人/d紧邻0职业人员5mSv心电图室楼上约 50 人/d紧邻+4公众0.1mSv本项目 50m 范围内其他区域四69、周约 200 人/d0-500 注： 对于本项目 1 号楼内 DSA 机房 9 、10，机房实体屏蔽物边界外 50m 范围内无其他建筑物。277.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。4.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使 得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射 的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平； 这种最优化应以该源所致个人剂量和 潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射70、除外）。（1）剂量限值职业人员4.3.2.1 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况 外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总 当量剂量不超过附录B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量， 50mSv；c）眼晶体的年当量剂量， 150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量， 500mSv。公众71、B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量， 1mSv；b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。（2）年剂量约束值对职业人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低28于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用的年剂量约束值如下：对于职业人员，取剂量限值的 1/4，即年有效剂量不超过 5mSv 作为年剂量约 束值；手部取四肢（手和足）或皮肤剂量限值的 1/4，即年72、当量剂量不超过 125mSv 作为本项目年当量剂量约束值；眼晶体取年当量剂量不超过 20mSv 作为本项目年当量剂量约束值。对于公众，本项目取剂量限值的 1/10，即年有效剂量不超过 0.1mSv 作为年剂量约束值。（3）分区6.4.1 控制区6.4.1.1 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的 区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2 监督区6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控 制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监73、督和评价。7.3.2放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020） 6 X 射线设备机房防护设施的技术要求6.1 X 射线设备机房布局6.1.5 除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、改建和新建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表 7-2 的规定。6.2 X 射线设备机房屏蔽6.2.1 不同类型 X 射线设备(不含床旁摄影设备和便携式 x 射线设备)机房的屏蔽防护应不低于表 7-3 的规定。6.3 X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的 X 射线设74、备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于 2.529Sv/h；测量时， X 射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；6.5 X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求的 工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施， 其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3 除介 入 防护 手套 外 ， 防护 用 品和辅助 防护设施 的铅 当量应 不 小 于 0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应75、不小于 2mmPb。表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积 dm2机房内最小单边长度 em单管头 X 射线机 b （含 C 形臂，乳腺 CBCT）203.5b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内；d 机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积；e 机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。表 7-3 不同类型 X 射线装置设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向 铅当量 mmPb非有用线束方向铅当量 mmPb标称 125kV 以上的摄影机房3.02.0标称 125kV 及以下的摄影机房2.76、01.0C 形臂 X 射线设备机房2.02.0表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查 类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护 设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶 颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配： 铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配： 移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围 裙（方形） 或方 巾、铅橡胶颈套 选配： 铅橡胶帽子注 1：“ ”表示不需要求。注 2：各类个人防护用品和肤质防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防 护用品，特别是非铅介入防护手套。7.3.3职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）77、4.3.1 常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、 剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为 1 个月，最长不应超过 3 个月。305.3.1 对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯 干前方中部位置， 一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。5.3.2 对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3 对于 5.3.2 所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法 （在铅围裙内躯干上 再佩戴另一个剂量计），且宜在身体78、可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。31表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理和场所位置大学医学院附属 医院庆春院区位于 省 市 区庆春东路 3号。 医院东侧为居民区（采荷东区）和景坛路，隔路为 区综合服务中心；南侧为采东路，隔路为居民区（采荷东区）及沿街商铺；西侧为秋涛北路，隔路为居民 区（采荷小区红菱村、采荷小区玉荷村）；北侧为庆春东路，隔路为 大厦 501、501 城市广场和蜻蜓公园。本项目 8 间 DSA 机房（DSA 机房 1-8）位于 6 号楼 14 层南部和东部，剩余 2 间 DSA 机房（DSA 机房 9- 10）位于 1 号楼裙79、楼一层东北侧； 5 间 ERCP 机房位于 6 号楼 7 层。8.2 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位（1）环境现状评价对象：本项目 DSA 和 ERCP 机房及周边区域（2）监测因子： 辐射剂量率（3）监测点位根据辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）有关布点原则，同时兼顾点位现 状可到达性的条件下， 在各机房拟建位置楼上及外围关注区域布设点位。 评价范围 内共计布点 98 个， 所布点位能反映本项目评价范围内拟建场所的辐射环境现状水平。因此，监测点位布设是合理的。 监测点位详见图 8- 111。32图 8-1 本项目辐射质量现状监测点位图 1（2022 年 09 月 07 日监80、测）;图 8-2 本项目辐射质量现状监测点位图 2（2022 年 09 月 07 日监测）34图 8-3 本项目辐射质量现状监测点图 3（2022 年 09 月 07 日监测）35图 8-4 本项目辐射质量现状监测点位图 4（2022 年 09 月 07 日监测）36图 8-5 本项目辐射质量现状监测点位图 5（2022 年 09 月 07 日监测）37图 8-6 本项目辐射质量现状监测点位图 6（2022 年 09 月 07 日监测）38图 8-7 本项目辐射质量现状监测点位图 7（2022 年 09 月 07 日监测）39图 8-8 本项目四周辐射质量现状监测点位图 8（2022 年 0981、 月 07 日监测）40北 7. 6 2（即本项目DSA机房9） 1 5. 3. 1312（即本项目DSA机房10）. 8. 10 11. 9. 4通道. 监测点位图 8-9 本项目四周辐射质量现状监测点位图 9（2023 年 05 月 15 日监测）41 14 15北 监测点位 本项目DSA机房上方位置图 8-10 本项目四周辐射质量现状监测点位图 10（2023 年 05 月 15 日监测）42采荷小区 红菱村采荷小区 玉荷村秋涛北路蜻蜓公园庆春东路xx大厦501501城市广场北1号楼 16采荷 东区 17xx区综合 服务中心6号楼行政楼3 号 楼 18 192号楼采东路 20科教楼医疗辅82、助 综合楼7号楼景昙路采荷东区监测点位 本项目DSA机房所在位置图 8-11 本项目四周辐射质量现状监测点位图 11（2023 年 05 月 15 日监测）438.3 监测方案、质量保证措施及监测结果8.3.1 监测方案（1）监测单位： 检测研究院有限公司（2）监测时间：2022 年 09 月 07 日、2023 年 05 月 15 日（3）监测方式：现场监测（4）监测依据：环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）（5）监测频次： 依据环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）予以确定（6）监测方法：测量时探头距离地面约83、 1m，仪器读数稳定后，每个监测点测量 10 个数据取平均值。（7）监测工况：辐射环境本底（8）天气环境条件：2022 年 09 月 07 日 天气：晴；温度： 26;相对湿度： 58%；2023 年 05 月 15 日 天气： 晴；温度： 32;相对湿度： 57%。（9）监测设备：表 8-1 监测设备参数表（2022 年 09 月 07 日监测）仪器型号6150AD6/H+6150AD-b/H仪器名称环境监测 X- 辐射空气吸收剂量率仪生产厂家automess仪器编号05038417能量范围20KeV7MeV剂量率范围10nSv/h100Sv/h（模拟）；1nSv/h99.9Sv/h（数字）84、检定单位计量科学研究院检定证书DLjl2022-06888检定日期2022 年 07 月 18 日表 8-2 监测设备参数表（2023 年 05 月 15 日监测）仪器型号FH 40G-L10+FHZ 672E- 10仪器名称便携式 X 、 辐射周围剂量当量率仪44生产厂家Thermo SCIENTIFIC仪器编号05035404能量范围40KeV4.4MeV测量范围主机： 10nSv/h100mSv/h；探头：1nSv/h100Sv/h校准单位上海市计量测试技术研究院校准证书2023H21- 10-4416128002校准日期2023 年 2 月 17 日2024 年 2 月 16 日8.385、.2 质量保证措施（1）本项目辐射环境监测单位为 检测研究院有限公司，具有 国家认证认可监督管理委员会颁发的资质认定计量认证证书、质量管理体系认证及环境 管理体系认证，并在允许范围内开展工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性；（2）采用国家有关部门颁布的监测标准方法， 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）监测实行全过程的质量控制， 严格按照 检测研究院有限公司质量手册、程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经培训、考核合格后上岗。（5）报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定86、。8.3.3 监测结果本项目辐射工作场所拟建场址辐射环境监测结果详见表 8-34。表 8-3 拟建场所及周围 X- 辐射剂量率监测结果表（2022 年 09 月 07 日监测）编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注测量值标准差1#ERCP 诊疗间 1974室内2#控制室876室内3#洁净通道893室内4#内镜洗消间943室内5#洁净通道863室内6#楼上屋顶503室外457#楼下设备层632室内8#ERCP 诊疗间 21061室内9#污物间972室内10#楼上屋顶632室外11#楼下设备层601室内12#内镜手术间 11101室内13#控制室824室内14#内镜手术间852室内15#楼上屋顶87、672室外16#楼下设备层643室内17#内镜手术间 21072室内18#患者通道753室内19#控制室661室内20#楼上屋顶584室外21#楼下设备层672室内22#ERCP 机房601室内23#过道701室内24#呼吸内镜洗消间741室内25#储镜间902室内26#过道932室内27#控制室观察窗922室内28#雾化间1012室内29#楼上污洗间701室内30#楼下设备层751室内31#DSA 机房 1802室内32#控制室765室内33#设备间832室内34#楼上病房873室内35#楼下病房931室内36#DSA 机房 2973室内37#设备间984室内38#控制室663室内39#走廊88、803室内40#楼上病房782室内4641#楼下病房832室内42#DSA 机房 3934室内43#控制室695室内44#设备间983室内45#楼上病房652室内46#楼下病房862室内47#DSA 机房 41004室内48#控制室713室内49#设备间943室内50#楼上病房742室内51#楼下病房711室内52#DSA 机房 51083室内53#控制室582室内54#设备间933室内55#楼上病房851室内56#楼下病房772室内57#DSA 机房 61081室内58#设备间632室内59#控制室632室内60#楼上病房752室内61#楼下病房862室内62#DSA 机房 7961室内6389、#控制室672室内64#设备间742室内65#楼上病房681室内66#楼下病房742室内67#DSA 机房 8901室内68#设备间733室内69#控制室642室内70#楼上病房783室内71#楼下病房792室内72#走廊791室内73#住宅楼1002室外74#住宅楼982室外4775#办公楼（即医院 8 号楼）802室外76#住宅楼862室外77#科教楼（即医院 5 号楼）912室外78#1 号楼992室外注： 1 、测量时探头距离地面约 1m，下表同；2、每个监测点测量 10 个数据取平均值，以上监测结果均已扣除仪器对宇宙射线的响应值，下表同；3、环境 辐射空气吸收剂量率=读数平均值校准因90、子 k1仪器检验源效率因子 k2空气比释动能和周围剂量当 量的换算系数-屏蔽修正因子 k3测量点宇宙射线响应值 Dc，校准因子 k1 为 1.01，仪器使用 137Cs 进行校准， 效率因子 k2 取 1，换算系数为 1.20Sv/Gy ，k3 楼房取 0.8、平房取 0.9、原野和道路取 1，仪器对宇宙射线的响 应值为 27nGy/h。表 8-4 拟建场所及周围 X- 辐射剂量率监测结果表（2023 年 05 月 15 日监测）编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注测量值标准差1#拟建 DSA 机房 1（即本项目DSA机房9）1423室内2#天井1053室内3#DSA 控制室1363室内491、#缓冲间1244室内5#B 超室1193室内6#CT 机房1272室外7#DSA1 设备间1063室内8#DSA 机房 2（即本项目DSA机房10）1513室内9#通道1084室内10#走廊1033室内11#DR 机房1232室内12#DR 控制室1072室内13#DSA 控制室1414室内14#上方示教室1262室内15#上方心电图室1282室内16#1 号楼主楼1544室外17#6 号楼1013室外18#3 号楼1153室外19#2 号楼1333室外20#科教楼（即医院 5 号楼）1154室外注： 1、环境 X- 辐射空气吸收剂量率=读数平均值校准因子 k1 仪器检验源效率因子 k2 空气92、比释动能和 周围剂量当量的换算系数-屏蔽修正因子 k3 测量点宇宙射线响应值 Dc，校准因子 k1 为 1.19，仪器使用 137Cs 进行校准，效率因子 k2 取 1，换算系数为 1.20Sv/Gy ，k3 楼房取 0.8、平房取 0.9、原野和道路取 1 ， 仪器对宇宙射线的响应值为 9nGy/h。488.4 环境现状调查结果的评价由表 8-3 监测结果可知， 本项目 8 间 DSA 机房和 5 间 ERCP 机房及周边室内 辐 射剂量率范围为 58nGy/h110nGy/h，即 5.810-8Gy/h1110-8Gy/h；室外 辐射剂量率范围为 50nGy/h 100nGy /h，即 593、10-8Gy/h1010-8Gy/h。由表 8-4 监测结果可知， 本项目 2 间 DSA 机房及周边室内 辐射剂量率范围为 103nGy/h151nGy/h，即 10.310-8Gy/h15.110-8Gy/h；室外 辐射剂量率范围为101nGy/h154nGy/h，即 10.110-8Gy/h15.410-8Gy/h。由 省环境天然贯穿辐射水平调查研究可知， 室内 辐射剂量率在5.610-8Gy/h44.310-8Gy/h 之间， 室外 辐射剂量率在 2.810-8Gy/h2210-8Gy/h 之间，可见，本项目拟建场所各监测点位 辐射剂量率处于 市天然辐射本底水平。49表 9 项目工程分94、析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 DSA（1）设备组成DSA 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增 强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。 DSA 射线装置主要由影像探测器、X 线管头、显示器、导管床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成。典型 DSA 装置整体外观示意图如图 9- 1 所示。图 9-1 典型 DSA 装置整体外观示意图（2）工作原理产生 X 射线的装置（DSA）主要由 X 射线管和高压电源组成， X 射线管由安装 在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通 电加热时，电95、子就“蒸发 ”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属 阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线 管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线（为韧致辐射）。典型 X 射线管结构见图 9-2。50图 9-2 典型 X 射线管结构图虽然不同用途的 X 射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由 产生 X 射线的 X 射线管、供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 射 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置， 以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。D96、SA 成像的基本原理是将受检部位注入造影剂（造影剂主要成分为碘帕醇，是 为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品，不含有放射 性）之前和注入造影剂后的血管造影 X 射线荧光图像，分别经影像增强器增益后， 再用高分辨率的电视摄像管扫，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成 由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息 相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换为普通的模拟信 号，获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示97、出来。（3）操作流程及产污环节操作流程接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用 DSA 治疗的辐射危 害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启 DSA 设 备，技师在控制室内首次减影初步确认病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品进入机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂， 之后离开机房，技师在控制室内再次51减影，当确诊病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品后再次进入机房进行介入治疗直到治疗结束，关机。 DSA 在进行曝光时都分为两种情况：第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚地了解病人情况时会有连 续曝光，并采用连续脉冲透视，此时医生位于铅帘后身着铅橡胶98、围裙、铅防护眼镜 在曝光室内对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。产污环节DSA 为 II 类射线装置，射线装置运行时，主要污染因子为 X 射线，注入的造影 剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术， 不使用胶片冲洗显影，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。射线装置操作流程及产污环节见图 9-3。图 9-3 DSA 操作流程及产污环节示意图综上可知， DSA 在开机状态下，产生的污染因子主要为 X 射线， 其次为臭氧99、和氮氧化物，无其他放射性废气、废液及固体废物产生。（4）人流、物流的路径规划本项目 DSA 人流、物流的路径主要是工作人员（医护人员和技师）路径、患者52路径及污物路径，路径详见附图 4 、5。DSA 机房 1-8工作人员路径：工作人员通过电梯厅进入 14 层后进行更衣，再进入 DSA 机房和控制室。治疗结束后，工作人员可按原路离开。患者路径：患者通过电梯厅进入 14 层的 DSA 手术区，在家属等候区候检，等待叫号系统叫号后进入对应 DSA 机房进行手术。治疗结束后，患者可按原路离开。污物路径：本项目介入手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，这些医疗废 物采用专用容器收集后，暂存于 DSA 100、机房 4 北侧的污物间，专人收集后，再转移至医院的医疗废物暂存间。DSA 机房 9 、10工作人员路径：工作人员在更衣区进行换鞋、更衣后，进入 DSA 机房控制室 内，技师在控制室内进行设备操作，医护人员在控制室内穿戴好铅衣等防护用品 后，经DSA 控制室进入DSA 机房内部进行手术，治疗完成以后，工作人员可按照原路返回。患者路径：对于 DSA 机房 9 的患者，需工作人员陪同经机房西侧缓冲间，由 DSA 机房 9 西侧患者防护门进入 DSA 机房内部进行手术；对于 DSA 机房 10 的患 者，需工作人员陪同分别经机房南侧走廊、机房东侧通道，由 DSA 机房 10 东侧患者防护门进入 DSA101、 机房内部进行手术。治疗结束后，患者可按原路离开。污物路径：本项目介入手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，这些医疗废 物采用专用容器收集，手术结束后， 2 间 DSA 机房产生的污物分别由工作人员从 DSA 机房 9 西侧和 DSA 机房 10 东侧的防护门送出 DSA 机房，最终转移至医院医疗废物暂存间。9.1.2 ERCP（1）设备组成ERCP 主要由带有影像增强器或平板探测器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机组成。（2）工作原理ERCP 即经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部102、，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至53乳头开口部，注入造影剂后进行 X 线摄片，以显示胰胆管的技术。在 ERCP 的基础 上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。（3）操作流程和产污环节接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用介入治疗的辐射危害。患者进入机房后，护士协助摆位。 ERCP 手术操作过程主要分为以下几步：插镜：患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。插管：选择性插管是顺利进行 ERCP 诊断和治疗的基础。经活检孔插入导 103、管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数 ERCP医生插管成功率应大于 85%以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。透视：在透视下将导管送达胆管或胰管，经导管注入造影剂，在荧光屏上见 到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。拍片：胰胆管显影后确认病灶，医护人员离开机房，技师在控制室内进行减影拍片存储。治疗：根据拍片结果，得到患者胰胆管病变情况，医生采取不同内镜下治疗 措施对病人病灶部分进行相应治疗。为更清楚地了解病人情况时会有连续曝光，并 采用连续脉冲透视，此时医生位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在曝光室内 对病人进行直104、接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。ERCP 的操作流程和产污环节示意见图 9-4。54图 9-4 ERCP 操作流程和产污环节示意图ERCP 手术造影过程中需要医生在手术室根据手术检查情况等，进行踩踏式曝 光。其治疗方式属于介入治疗，介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体 内的各种导管（约 1.5-2.0 毫米粗）的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，深受患者欢迎。（4）人流、物流的路径规划本项目 ERCP 人流、物流的路径主要是工作人员（医护人员和技师） 路径、患者路径及污物路径，路径见附图 105、6。工作人员路径：工作人员通过洁净通道和医护通道进入对应机房和控制室进行治疗操作，治疗完成以后，工作人员可按照原路返回。患者路径：患者乘坐电梯前往7 层，从电梯厅出来，进入候诊区域，等待叫号系 统进行叫号，通过叫号信息进入对应机房进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。污物路径：本项目 ERCP 产生的医疗废物，医疗废物产生后会被暂存于 ERCP 机 房 1 和 ERCP 机房 3 东侧的两间污物间，专人收集后，再通过污梯转移至医院的医疗废物暂存间。559.2 污染源项述本项目使用的 DSA 和 ERCP 为类射线装置，X 射线装置在辐射场中产生的射 线通常分为两类：一类为有用线束（又称初级辐106、射），是直接由 X 射线管出射口发 出，经限束装置准直能使受检部位成像的辐射线束；另一类为非有用线束（又称次 级辐射），包括有用线束照射到受检者身体或诊断床等其他物体时产生的散射线和球 管源组件防护套泄漏发出的漏射线。有用线束能量相对较高，剂量较大，而散射线和漏射线的辐射剂量相对较小。9.2.1 正常工况（1）辐射污染正常工作状况下， X 线管产生X 射线。 X 射线在开机时产生，关机时消失。 X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。手术治疗时，机房内进107、行手术操作的医生会受到一定程度的 X 射线外照射。结合医院供的资料及相关参考资料，本项目设备技术参数见表 9- 1。表 9-1 本项目 DSA 设备参数与工况设备DSA技术参数最大管电压 125kV/最大管电流 1250mA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA空气比 释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h注： 1.参考辐射防护手册（第三分册） P58 图 3.1，当 108、2.5mmAl 作为过滤材料时，得 100kV 电压下，空气 比释动能为 0.09mGy/mAs ，90kV 电压下，空气比释动能为 0.075mGy/mAs；2.参考国际放射防护委员会第 33 号出版物医用外照射源的辐射防护“（77）用于诊断目的的每一个 X 射线 管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的 X 射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点 1m 处所测得 的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1mGy/h”。56表 9-1 本项目 ERCP 设备参数与工况设备ERCP技术参数最大管电压 150kV/最大管电流 1250mA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模109、式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 100mA空气比 释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 10mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h（2）三废污染本项目 DSA 和 ERCP 运行时，无放射性废气、废液及固体废物产生。且设备运 行时，诊断结果可通过显示屏观察或采用数字技术进行打印， 不使用胶片冲洗显影，不产生废显影液、废定影液和废胶片。废气本项目 DSA 和 ERCP 在曝光过程中，由于 X 射线与空气电离作用，会有少量臭氧和氮氧化物产生。因射线装置每次曝光时间短，臭氧和氮氧110、化物产生量很少。废水本项目投入运营后，产生的非放射性废水主要来自运行期间 DSA 和 ERCP 机房辐射工作人员的生活废水和少量医疗废水。本项目拟配置辐射工作人员 150 名，每年工作 250 天，辐射工作人员生活用水按 每人每天 100L 计，则生活污水产生量约 3750m3/a；本项目年最大手术量约 10000 台，医疗废水按 100L/台手术， 则医疗废水产生量约 1000m3/a。则本项目废水总产生量约 4750m3/a（19m3/d）。固体废物本项目运营期产生非放射性医疗废物包括药棉、纱布、手套等医用辅料，根据 医院供数据，本项目年最大手术量约 10000 台，每台手术产生约 0.4111、kg 医疗废物，则本项目医疗废物产生量约 4t/a。工作人员产生的生活垃圾不属于医疗废物，医护人员生活垃圾产生系数按0.5kg/（人天）计，则本项目工作人员生活垃圾产生量约 18.75t/a。579.2.2 事故工况本项目使用 DSA 和 ERCP 射线装置时，可能发生的辐射事故有以下几种：（1）装置在运行时，由于门-灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射；（2）工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞留人员的误照射；（3）X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射。事故工况产生的污染物与正常工况下相同。58表 10 辐射安全与防护10.1 112、项目安全设施10.1.1 项目工作场所布局本项目 10 间 DSA 机房和 5 间 ERCP 机房的周边工作场所布局情况（东、南、西、北、上、下） 见表 10- 1。表 10-1 本项目各机房周边工作场所布局情况表位 置工作场所东南西北上下6号楼14层DSA 机房 1DSA 机房 2控制室临空设备间、病 人通道CCU病房CCU病房DSA 机房 2设备间控制室DSA 机房 1病人通道CCU病房CCU病房DSA 机房 3DSA 机房 4控制室设备间病人通道CCU病房CCU病房DSA 机房 4DSA 机房 5控制室DSA 机房 3设备间、病 人通道CCU病房CCU病房DSA 机房 5控制室控制室DS113、A 机房 4、设备间DSA 机房 6、病人通道CCU病房CCU病房DSA 机房 6控制室DSA 机房 5病人通道设备间CCU病房CCU病房DSA 机房 7控制室设备间病人通道DSA 机房 8CCU病房CCU病房DSA 机房 8控制室DSA 机房 7电梯设备间、临 空CCU病房CCU病房1号楼1层DSA 机房 9天井DSA 控制 室B 超室、缓冲间和更衣室CT 机房、 DSA9 设备间示教室土层DSA 机房 10通道走廊DR 机房、 DR 控制室DSA 控制室心电图室土层6号楼7层ERCP 机房 1过道呼吸内镜洗消间、储镜间、清洁通道临空控制室、雾 化间ICU病房设备层ERCP 机房 2控制室清114、洁通道内镜洗消间、清洁通道清洁通道屋顶设备层ERCP 机房 3污物间清洁通道控制室清洁通道屋顶设备层ERCP 机房 4ERCP 机房 5控制室诊室 17清洁通道屋顶设备层ERCP 机房 5患者通道控制室ERCP 机房 4清洁通道屋顶设备层本项目辐射工作场所相对集中布置， 相对独立且人流较少，降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。机房周边设置有患者通道、医护通道，59病人通道的宽度满足病人手推车辆的通行，方便治疗。 DSA 和 ERCP 工作过程中产 生的 X 射线在采取了辐射屏蔽防护措施后， 机房周围剂量率符合标准要求，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，因此本项目各机房平面115、布局合理可行。10.1.2 分区原则及辐射工作场所分区情况（1）分区原则为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照电离辐射防护与辐射 源安全基本标准（GB 18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目运营期间采取分区管理措施。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上 预防或限制潜在照射， 要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控 制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污 染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括 门锁和门-灯联锁装置）限制进出控制区， 并定期116、控制区的实际状况， 确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，或是更改该区的边界。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措 施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位 置设立表明监督区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。（2）本项目辐射工作场所分区情况根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）等相关标准对 控制区和监督区的定义，结合项目辐射防护情况，本项目各机房分区情况表 10-2，分区示意见附图 46。表 10-2 本项目各机房分区情况表场所名称控制117、区监督区DSA 机房 1-8机房内部各控制室、各设备间、病人通道DSA 机房 9- 10机房内部DSA 控制室、天井、更衣室、缓冲间、B超室、 DR 控制室、DSA9 设备间和 DSA机房 10 东、南侧墙体外 30cm 区域ERCP 机房 1-5机房内部过道、呼吸内镜洗消间、储镜间、清洁 通道、控制室、雾化间机房内部污物间、患者通道、清洁通道、控制 室、诊室 17、洗消间注：对于 DSA 机房 9 、10 旁非本项目的 CT 机房和 DR 机房， 由于其机房尚未建成， 由医院在其设备投入运 行后另行进行区域划分。60控制区通过实体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射线装置使 用时，118、除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区通过设置标明 监督区的标志醒人员尽量避开该区域，并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立即进行整改，整改完成后方可继续使用射线装置。10.1.3 项目工作场所辐射防护屏蔽设计依据建设单位供的 DSA 和 ERCP 机房防护设计方案，将本项目各机房屏蔽体 的主要技术参数列表分析，并根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中对 X 射线机房防护设计的技术要求、最小有效使用面积及最小单边长度的要求，对本项目工作场所辐射防护屏蔽设计进行对照分析， 具体见表 10-3、表 10-4。表 10-3 项目工作场所拟采取辐119、射屏蔽防护设计分析表机房类型 （数量）防护设施屏蔽材料及折算的总铅当量厚度（mmPb）标准要求符合情况DSA 机 房 1-8（8间，125kV）四侧墙体240mm 实心砖+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）有用线束方向铅当量为 2mmPb ，非有用线束方向铅当量为2mmPb符合顶棚160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）符合地坪160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）符合防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合观察窗4mmPb 铅玻璃（4.0）符合DSA 机 房 9（1间，125kV）北侧墙体240mm 实心砖+4mm 铅板（6.0）有用线束方向铅当量为 2mm120、Pb，非有用线束方向铅当量为2mmPb符合其余三侧 墙体240mm 实心砖+25mm 硫酸钡防护涂 料（4.5）符合顶棚160mm 混凝土+25mm 硫酸钡防护涂 料（4.5）符合地坪160mm 混凝土+25mm 硫酸钡防护涂 料（4.5）符合防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合观察窗4mmPb 铅玻璃（4.0）符合DSA 机 房 10（1间，125kV）南侧墙体240mm 实心砖+4mm 铅板（6.0）有用线束方向铅当量为 2mmPb，非有用线束方向铅当量为2mmPb符合其余三侧 墙体240mm 实心砖+25mm 硫酸钡防护涂 料（4.5）符合顶棚160mm 混凝土+25mm 硫酸钡防护涂121、 料（4.5）符合地坪160mm 混凝土+25mm 硫酸钡防护涂 料（4.5）符合防护门内衬 4mm 铅板（4.0）符合观察窗4mmPb 铅玻璃（4.0）符合ERCP 机四侧墙体240mm 实心砖+20mm 硫酸钡防护涂有用线束方向铅当量符合61房 1-2 （2间， 125kV）料（4.0）为 2mmPb ，非有用线束方向铅当量为2mmPb顶棚160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）符合地坪160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）符合防护门内衬 3mm 铅板（3.0）符合观察窗3mmPb 铅玻璃（3.0）符合ERCP 机房 3-5（3间，150kV）四侧墙体24122、0mm 实心砖+20mm 硫酸钡防护涂 料（4.0）有用线束方向铅当量为 3mmPb ，非有用线束方向铅当量为2mmPb符合顶棚160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（3.6）符合地坪160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂 料（3.6）符合防护门内衬 3mm 铅板（3.0）符合观察窗3mmPb 铅玻璃（3.0）符合注： 1.本项目所涉及的 5 间 ERCP 机房（ERCP 机房 1-5）的屏蔽防护设计相同， 8 间 DSA 机房（DSA 机房 1- 8）的屏蔽防护设计相同。2.混凝土密度取 2.35g/cm3 核算等效屏蔽厚度，折算铅当量参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2123、020） 中附录 C 中式（C.1）、式（C.2）及表 C.2，得 160mm 混凝土（125kV 主束方向）折算为 2.0mmPb；160mm 混凝土（150kV 主束方向）折算为 1.6mmPb。3.由于放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 中未供实心砖在 125kV 和 150kV 在非有用线束 方向上的拟合参数，无法进行等效铅当量厚度的计算，故参考放射防护实用手册（主编赵兰才、张丹 枫）表 6.14，实心砖密度取 1.65g/cm3 核算等效屏蔽厚度， 240mm 实心砖折算为 2mmPb。4.硫酸钡防护涂料取 3.8g/cm3 核算等效屏蔽厚度，参考放射防护实用手124、册（主编赵兰才、张丹枫）表 6.14 ，20mm 硫酸钡防护涂料折算为 2mmPb；25mm 硫酸钡防护涂料折算为 2.5mmPb。5.实际装修中，若建设单位采购的硫酸钡密度无法达到 3.8g/cm3 ，建设单位应当适当增加硫酸钡防护涂料的厚 度，以保证屏蔽达到要求。表 10-4 本项目各机房规格与标准对照表位置机房名称使用面积（机房尺寸）最小有效使用面积 （最小单边长）符合情况6 号楼 14 层DSA 机房 133.7m2(6.6m5.1m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 248.3m2(7.0m6.9m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 347.6m2(7.0m6.8m)20m2125、(3.5m)符合DSA 机房 431.6m2(6.2m5.1m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 531.6m2(6.2m5.1m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 647.6m2(7.0m6.8m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 748.3m2(7.0m6.9m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 848.3m2(9.3m5.2m)20m2(3.5m)符合1 号楼 1 层DSA 机房 943.5m2(8.4m5.2m)20m2(3.5m)符合DSA 机房 1043.5m2(8.4m5.2m)20m2(3.5m)符合6 号楼 7 层ERCP 机房 145.8m2(7.9m5.8126、m)20m2(3.5m)符合ERCP 机房 242.7m2(7.0m6.1m)20m2(3.5m)符合62ERCP 机房 341.2m2(6.8m6. 1m)20m2(3.5m)符合ERCP 机房 430.8m2(5.6m5.5m)20m2(3.5m)符合ERCP 机房 530.8m2(5.7m5.4m)20m2(3.5m)符合通过表 10-3、表 10-4 可知，本项目各机房有效使用面积、最小单边长度均大于 标准要求，其四侧墙体、顶棚、地坪、 防护门以及观察窗均采取的辐射屏蔽防护设 计并充分考虑了邻室（含楼上及楼下）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度 均高于有用线束和非有用线束铅当量防护127、厚度标准规定值。从 X 射线放射诊断场所 的屏蔽方面考虑，本项目各机房的防护措施的技术要求满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中的相关防护设施的技术要求。10.1.4 辐射安全和防护、 相关设施本项目 DSA 和 ERCP 射线装置污染因子主要为 X 射线，对 X 射线的基本防护原 则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对 X 射线外照射的防护措施主要有以下几方面。（1）设备固有安全性本项目 DSA 和 ERCP 射线装置已确定于正规厂家购买，采用目前较先进的技术，设备各项安全措施齐备，仪器本身具备多种安全防护措施。具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，128、以减少泄漏辐射；采取栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉和余辉，起到消除软 X 射线，高有用射线品质并减少脉冲宽度；采取光谱过滤技术：在 X 射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的过滤板，以多消除软 X 射线以及减少二次散射，优化有用 X 射线谱；采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度，可减少透视剂量；采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监视器上显示，即称之为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达到减少不必要的照射；透视开关为常断式，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能129、的控制键。配备相应的表征剂量的指示装置：配备有相应的表征剂量的指示装置，当机房内出现超剂量照射时会出现报警醒。63急停按钮：介入手术床旁设置急停按钮（各开关串联并与 X 射线系统连 接）。 X 射线系统出束过程中， 一旦出现异常，按动急停按钮，可停止 X 射线系统出束，并在急停按钮旁设置醒目的中文示。（2）距离防护机房将严格按照控制区和监督区实行分区管理。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。（3）时间防护在满足诊断要求的前下，在每次使用射线装置进行诊疗之前，根据诊疗要求 和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以 及尽量短的曝光时间， 减少工作人员和相关公众的130、受照时间，也避免病人受到额外 剂量的照射。另外，对进行介入手术医生和护士分组，降低某一工作人员因长时间操作所致剂量。当介入治疗医生单个监测周期（一般为 3 个月） 个人剂量超过 1.25mSv 或年剂 量超过 5mSv，医院应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。（4）其他辐射安全防护措施本项目各机房设有观察窗和双向交流对讲系统各 1 套，观察窗位置能够观察 到受检者状态及防护门开闭情况，控制室的工作人员可以实时通过对讲机与机房内的手术人员联系。机房内不堆放与本项目诊断无关的杂物。机房拟设置动力通风装置，进、排风口均位于机房吊顶处，可以保持机房内良好的通风。机131、房入口处设电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯， 灯箱设有“射线有害， 灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事 项告知栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志。机房患者进出防护门为电动推拉式门，工作人员、污物进出机房防护门为平 开式门， 机房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄漏；平开式机房门设有自动闭门装置；电动推拉式机房门设有防夹装置，同时设置有曝光时关闭机房门的管理64措施，防止无关照射；设有门-灯联锁装置， 工作状态指示灯能与机房门有效关联。 受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不滞留在机房内。控132、制室墙上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等。机房患者进出防护门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠近。拟为本项目所有辐射工作人员配备个人剂量计，手术医护人员每人配备 2 枚 个人剂量计，技师每人配备 1 枚个人剂量计。 医院已配备 1 台 X- 辐射剂量率巡检仪可对机房周围辐射水平进行自行监测。机房控制室内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换减影和透视功能的控制键。本项目DSA 和 ERCP 机房其他辐射防护措施与放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）符合性分析见下表。表 10-5 本项目各机房其他辐射安全和防护措施符合性分析放射诊断放射防护要求 （GBZ 130133、-2020）要求本项目拟配置情况符合 情况6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装 置，其设置的位置应便于观察到受检 者状态及防护门开闭情况。本项目各机房设有观察窗，观察窗位置能够 观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工 作无关的杂物。机房内不堆放与本项目诊断无关的杂物。符合6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保 持良好的通风。本项目各机房拟设置动力通风装置进行通排 风，进、排风口均位于机房吊顶处，可以保 持机房内良好的通风。符合6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标 志；机房门上方应有醒目的工作状态 指示灯 ，灯箱上应设置如 “ 射线有 害、灯亮勿入134、”的可视警示语句；候 诊区应设置放射防护注意事项告知 栏。本项目各机房入口处设电离辐射警告标志； 防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯 箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示 语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知 栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区 的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐 射警告标志。符合6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置； 推拉式机房门应设有曝光时关闭机房 门的管理措施；工作状态指示灯能与 机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。机房患者进出防护门为电动推拉式门，工作 人员、污物进出机房防护门为平开式门，机 房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄 漏135、；平开式机房门设有自动闭门装置；电动 推拉式机房门设有防夹装置，同时设置有曝 光时关闭机房门的管理措施 ， 防止无关照 射；设有门-灯联锁装置，工作状态指示灯能 与机房门有效关联。符合6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特 殊情况，检查过程中陪检者不应滞留 在机房内。本项 目受检者不在机房 内候诊 ；非特殊情 况，检查过程中陪检者不滞留在机房内。符合65（5）个人防护用品和辅助防护用品本项目 DSA 和 ERCP 机房应配置相应的个人防护用品与辅助防护设施，其配置需按照放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的要求，具体见表 10-5。表 10-6 本项目拟配置的个人防护用品和辅助防136、护设施与标准对照表机房名称人员 类型放射诊断放射防护要求 （GBZ 130-2020）要求本项目拟配置情况符合 情况个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施ERCP 机房工作 人员铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、 铅防护眼镜、 介入防护手套；选配： 铅橡胶 帽子铅悬挂防护 屏、铅防护吊 帘、床侧防护 帘/床侧防护屏；选配： 移动铅 防护屏风防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜 3套，防护铅当量不低于 0.025mmPb的介入防护手套 3套防护铅当量为 0.5mmPb 的铅 悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘各 1 件；防护铅当 量为 2mmPb 的 移动铅防护屏风137、1件符合受检 者铅橡胶性腺防 护围裙（方 形）或方巾、 铅橡胶颈套 选配： 铅橡胶帽子防护铅当量为0.5mmPb 的方巾 1套，防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺寸各1套符合DSA机房工作 人员铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、 铅防护眼镜、 介入防护手套；选配： 铅橡胶 帽子铅悬挂防护 屏、铅防护吊 帘、床侧防护 帘/床侧防护屏；选配： 移动铅 防护屏风防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜 3套，防护铅当量不低于 0.025mmPb的介入防护手套 3套防护铅当量为0.5mmPb 的铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘各 1 件；防护铅当量为138、2mmPb 的移动铅防护屏风 1件符合受检 者铅橡胶性腺防 护围裙（方 形）或方巾、 铅橡胶颈套 选配： 铅橡胶帽子防护铅当量为0.5mmPb 的方巾 1套，防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺寸各1套符合注： 1.“ ”表示不做要求；2.个人防护用品和辅助防护设施为本项目每间 DSA 和 ERCP 机房的配置情况。由上表可知，本项目各机房拟配置的个人防护用品和辅助防护设施符合放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的要求。6610.2 三废的治理根据工艺分析，本项目运行期间无放射性废气、放射性废液及固体废物产生。按照 省辐射环境管理办法要求，本项目 DS139、A 和 ERCP 需要报废处理 时，建设单位应当对射线装置内的高压射线管进行拆解，并报颁发辐射安全许可证的生态环境主管部门核销。本项目产生的非放射性废物治理措施如下：10.2.1 废气本项目各机房拟设置动力通风装置进行通排风，进风口及排风口拟设置于机房 吊顶，保证机房内有良好的通风。臭氧和氮氧化物经通排风系统收集后最终排放至 大气外环境中，臭氧可在 50 分钟后自然分解，氮氧化物只有臭氧产生额的 1/3，因此本项目 DSA 和 ERCP 射线装置产生的废气排出机房后对周围环境影响很小。10.2.2 废水本项目投入运营后， 产生的废水主要为 DSA 和 ERCP 机房辐射工作人员的生活 废水和少140、量医疗废水。手术器械等清洗产生的医疗废水依托医院现有污水处理设施 预处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB 18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，医护人员产生的生活污水经化粪池处理后， 纳入市政污水管网集中处理。10.2.3 固体废物本项目运营期产生非放射性医疗废物包括药棉、纱布、手套等医用辅料，采用 专门的收集容器集中收集后暂存于污物间，以不低于 1 次/天的频率转移至医院医疗废物暂存间， 与本院其他医疗废物一起委托有处置资质的单位进行妥善安全处置。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，生活垃圾由医院进行统一集中收集并交由环卫部门统一清运。10.2.4 噪声本项目设备141、选用低噪声设备，噪声源主要为风机噪声，设备基础采取减振措 施，进出风管加装软接、高效消声器、消声弯头等降噪措施，经距离衰减后，运行 期间场界噪声可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB 12348-2008）2 类标准要求。综上所述， 本项目 DSA 和 ERCP 机房采取的三废和噪声治理措施均符合国家相关标准的要求。67表 11 环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响11.1.1 施工期环境影响分析对于 8 间 DSA 机房（DSA 机房 1-8）和 5 间 ERCP 机房（ERCP 机房 1-5）所在医院 6 号楼， 大学医学院附属 医院 已委托编制了 大学医学院附属医院五期建设工程项142、目环境影响评价报告书 。有关主体工程施工期环境影响内容详见 大学医学院附属 医院五期建设工程项目环境影响评价报告书有关章节，本报告不再做相关环境影响评价。对于本项目位于 1 号楼 1 层 2 间 DSA 机房（DSA 机房 9 、10）， 施工期内容主 要为墙体的拆除、重建，机房装修（含铅板、铅防护门、铅玻璃窗以及门-灯联锁装 置等安装，配套用房装修），DSA 射线装置的安装调试等内容，主要的施工期环境影响分析如下：（1）大气环境影响分析本项目在施工期会产生扬尘、装修废气、 臭氧和氮氧化物。 装修过程中会产生 扬尘， 通过湿法作业，外围设置围挡，能尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响，对项目周围大143、气环境影响较小；机房装修过程会产生少量装修废气，采用“ 型”油漆，加强通风或室内净化措施，可将装修废气的影响降至最低，装修废气不会对周围环境产生大的影响。（2）水环境影响分析本项目在施工期会产生施工废水和生活污水。施工废水循环使用，不再进行分 析；施工人员产生的生活污水产量较小，经医院污水处理站处理后纳入市政污水管网，不会对周围水环境产生大的影响。（3）固体废物影响分析本项目在施工期会产生装修垃圾和生活垃圾。装修垃圾应在定点堆放，将可回 收利用部分进行回收后，由施工单位外运至建筑垃圾堆放场。生活垃圾产生量不大， 由医院进行统一集中收集，并交由当地环卫部门清运。（4）声环境影响分析本项目施工期的144、噪声源主要是机房装修产生的噪声，针对施工期声环境影响，具体防治措施有：68合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备应采取相应的限时作业，避开 午休时间，禁止在夜间施工；优先选择低噪音设备，日常应注意对施工机械的维 修、保养，使其保持良好的运行状态；对施工人员进场进行文明施工教育，施工中 不准大声喧哗。经上述防治措施后，可大大降低本项目施工过程中噪声对周围的影响。综上所述，本项目施工范围较小，在医院的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则， 做到各项 措施，对环境影响较小，施工结束后，项目施工期环境影响将随之消除。11.1.2 设备安装调试期间的环境影响分析DSA 和 ERCP 射线装145、置在安装调试过程中，会产生 X 射线、臭氧和氮氧化物， 因安装调试时间短，各污染物产生量很少，且调试结束关机后，X 射线将即时消除，因此，本项目设备安装调试造成的环境影响很小。本环评要求 DSA 和 ERCP 射线装置的安装调试应请设备厂家专业人员进行，医 院方不得自行安装及调试设备。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此 过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标 志，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段， 不允许其他无关人员进入机房所在区 域，防止辐射事故发生。由于各设备的安装和调试均在机房内进行， 经过墙体的屏 蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安146、装完成后，医院方需及时回收包装材料及其他固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。11.2 运行阶段对环境的影响11.2.1 DSA 射线装置辐射环境影响分析本项目新增的 10 台 DSA 射线装置最大运行工况相当。由表 10 可知， 本项目 10 间 DSA 机房屏蔽防护设计相当，其中 DSA 机房 4 、5 的有效使用面积和最小单边长 度相同且均小于其他 8 间 DSA 机房， 故选取本项目 DSA 机房 4 作为样本机房分析 DSA 射线装置投入运行后对周围工作人员所造成的影响。 本报告对 DSA 机房周围辐射环境影响采用理论计算模式预测的方法进行影响分析。（1）设备参数及机房防147、护情况根据医院供的资料并结合相关参考材料，本项目 DSA 设备参数与工况、机房防护情况见表 11- 1。69表 11-1 本项目 DSA 设备参数与工况及防护情况设备DSA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA空气比释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h机房有效面积尺寸长 6.2m宽 5.1m高 4.0m防护 设施四侧墙体240mm 实心砖+20mm 硫酸钡防护涂料（总148、铅当量厚度为 4.0mmPb）顶棚160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 4.0mmPb）地坪160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 4.0mmPb）防护门内衬 4mm 铅板（4.0mmPb）观察窗4mmPb 铅玻璃（4.0mmPb）个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等防护用品（0.5mmPb）、介 入防护手套（0.025mmPb）根据辐射防护导论射线装置距靶 1m 处的空气比释动能率，按式 11- 1 计算： （式 11- 1）式中：离靶 r（m）处由 X 射线机产生的初级 X 射线束造成的空气比释动能率，mGy/min；I管电流（mA149、）；距靶 1m 处的发射率常数， mGy/mAmin；r0取 1m；r源至关注点的距离， m。表 11-2 DSA 不同运行模式下距靶 1m 处空气比释动能率一览表设备运行 模式过滤材料厚度距靶 1m 处的 空气比释动能 （mGy/mAs）最大常用电 压（kV）最大常用电 流（mA）距靶 1m 处的 空气比释动能 率(Gy/h）DSA减影2.5mmAl0.091005001.62108透视2.5mmAl0.07590154.0510670（2）关注点位的选取取医护手术位、控制室操作位、防护墙外 30cm 处、铅防护门外 30cm 处、楼上离地 100cm 处、楼下距楼下地面 170cm 处作为150、关注点位。本项目 DSA 机房关注点位示意见图 11- 1，点位情况见表 11-3。表 11-3 本项目 DSA 机房关注点位情况表关注点位方位距离（m）1#术者位第一术者位机房内0.6第一术者位（手部）机房内0.5第一术者位（眼晶体）机房内0.7第二术者位机房内0.92#控制室操作位南侧3.63#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）南侧3.53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）南侧3.84#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）西侧4.45#北侧防护门外 30cm 处（通道）北侧5.56#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）北侧3.97#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 151、5）东侧5.28#楼上离地 100cm 处（CCU 病房）上方3.89#楼下距楼下地面 170cm 处（CCU 病房）下方3.2北 56 7 14 2 本楼层预测点位 389图 11-1 DSA 机房关注点位示意图楼上预测点位楼下预测点位71（3）DSA 机房周围辐射剂量率估算DSA 设备的辐射场由三种射线组成：主射线、散射线、漏射线。本项目 DSA 均 为单管头设备，图像增强器对 X 射线主束有屏蔽作用， NCRP147 号报告“Structural Shielding Design For Medical X-Ray Imaging Facilities ”4.1.6 节（Primary 152、Barriers ， P41P45）及 5.1 节（Cardiac Angiography ，P72）指出， DSA 、ERCP 等射线装置屏 蔽估算时不需要考虑主束照射。因此， DSA 设备运行主要是泄漏和散射辐射对周围环境的影响。病人体表散射屏蔽估算HS = （式 11-2）(d0 . ds )式中：HS-关注点位处的散射剂量率， Gy/h；H0-距靶 1m 处初级 X 射线束造成的空气比释动能率，Gy/h；-患者对 X 射线的散射比；根据辐射防护手册（第一分册）表 10.1 查表取0.0013；s-散射面积， cm2 ，取 100cm2；d0-源与病人的距离， m，取 0.8m；dS-病153、人与关注点位的距离， m；B-屏蔽透射因子，按照放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 中 的公式（C.1）和表 C.2 计算。其中： 、 、屏蔽材料对 100kV 、90kV 管电压X 射线泄漏辐射衰减的有关的三个拟合参数，具体见表 11-4。表 11-4 铅对 X 射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压（kV）铅100（主束）2.515.280.7557903.06718.830.7726本项目 DSA 机房各屏蔽体的铅当量厚度均为 4.0mmPb，则在减影（100kV）和透视（90kV）模式下机房外各关注点位屏蔽透射因子计算结果见表 11-5。72表 11-5 减影和透视模154、式下机房外各关注点位屏蔽透射因子计算结果表运行模式最大运行电压铅当量厚度B减影100kV4.0mmPb2.515.280.75573.3910-6透视90kV4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-7本项目 DSA 机房在透视模式下对于机房内关注点位 1#术者位在不同防护情况和不同部位受到照射时的屏蔽透射因子计算结果见表 11-6。表 11-6 透视模式下机房内术者位屏蔽透射因子计算结果表关注点位防护情况铅当量厚度B1#第一术者位 （身体铅衣内）0.5mmPb 铅衣+0.5mmPb 防护帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第一术者位 （身体铅155、衣外）0.5mmPb 防护帘0.5mmPb3.06718.830.77262.5210-21#第一术者位（手部）0.025mmPb 铅手套 +0.5mmPb 防护帘0.525mmPb3.06718.830.77262.2710-21#第一术者位（眼晶体）0.5mmPb 防护帘 +0.5mmPb 铅眼镜1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第二术者位 （身体铅衣内）0.5mm 铅衣+0.5mmPb 防护帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第二术者位 （身体铅衣外）0.5mmPb 防护帘0.5mmPb3.06718.830.77262.5156、210-2DSA 机房各关注点位散射辐射剂量率估算见表 11-7。表 11-7 DSA 机房各关注点位散射辐射剂量率估算表工作模式关注点位H0sd0dSBHSGy/h/cm2mm/Gy/h减影2#控制室操作位1.621080.00131000.83.63.3910-62.1510-23#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）1.621080.00131000.83.53.3910-62.2710-23#南侧防护门外 30cm 处（控制室）1.621080.00131000.83.83.3910-61.9310-24#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）1.621080.00131000157、.84.43.3910-61.4410-25#北侧防护门外 30cm 处（通道）1.621080.00131000.85.53.3910-69.2110-36#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）1.621080.00131000.83.93.3910-61.8310-27#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）1.621080.00131000.85.23.3910-61.0310-28#楼上离地 100cm 处 （CCU 病房）1.621080.00131000.83.83.3910-61.9310-29#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处 （CCU 病 房）1.62108158、0.00131000.83.23.3910-62.7210-273透视1#第一术者位（身体 铅衣内）4.051060.00131000.80.64.0810-323.31#第一术者位（身体 铅衣外）4.051060.00131000.80.62.5210-21441#第 一 术 者 位 （手 部）4.051060.00131000.80.52.2710-21871#第一术者位（眼晶 体）4.051060.00131000.80.74.0810-317.11#第二术者位（身体铅衣内）4.051060.00131000.80.94.0810-310.41#第二术者位（身体铅衣外）4.051060.159、00131000.80.92.5210-263.92#控制室操作位4.051060.00131000.83.63.6910-75.8610-53#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）4.051060.00131000.83.53.6910-76.2010-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）4.051060.00131000.83.83.6910-75.2610-54#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）4.051060.00131000.84.43.6910-73.9210-55#北侧防护门外 30cm 处（通道）4.051060.00131000.85.53.6910-72160、.5110-56#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）4.051060.00131000.83.93.6910-74.9910-57#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）4.051060.00131000.85.23.6910-72.8110-58#楼上离地 100cm 处 （CCU 病房）4.051060.00131000.83.83.6910-75.2610-59#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处 （CCU 病 房）4.051060.00131000.83.23.6910-77.4110-5泄漏辐射剂量率估算泄漏辐射剂量率利用点源辐射进行计算，各关注点位的泄漏辐射剂量率161、可用式11-3 进行计算。HL = Hd2(0 .)B （式 11-3）式中：HL关注点位处的泄漏辐射剂量率， Gy/h；H0距靶 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率， Gy/h，本项目取 1mGy/h；d靶点距关注点的距离， m；B屏蔽透射因子，按照放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 中公式和参数计算。DSA 机房各关注点位泄漏辐射剂量率估算见表 11-8。74表 11-8 DSA 机房各关注点位泄漏辐射剂量率估算表工作 模式关注点位H0dBHLGy/hm/Gy/h减影2#控制室操作位11033.63.3910-62.6110-43#南侧防护墙外 30cm 处（控制162、室）11033.53.3910-62.7710-43#南侧防护门外 30cm 处（控制室）11033.83.3910-62.3510-44#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）11034.43.3910-61.7510-45#北侧防护门外 30cm 处（通道）11035.53.3910-61.1210-46#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）11033.93.3910-62.2310-47#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）11035.23.3910-61.2510-48#楼上离地 100cm 处（CCU 病房）11033.83.3910-62.3510-49#楼下距楼163、下地面 170cm 处（CCU 病 房）11033.23.3910-63.3110-4透视1#第一术者位（身体铅衣内）11030.54.0810-311.31#第一术者位（身体铅衣外）11030.52.5210-269.91#第一术者位（手部）11030.42.2710-290.81#第一术者位（眼晶体）11030.64.0810-38.321#第二术者位（身体铅衣内）11030.94.0810-35.031#第二术者位（身体铅衣外）11030.92.5210-231.12#控制室操作位11033.63.6910-72.8510-53#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）11033.53.69164、10-73.0110-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）11033.83.6910-72.5610-54#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）11034.43.6910-71.9110-55#北侧防护门外 30cm 处（通道）11035.53.6910-71.2210-56#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）11033.93.6910-72.4310-57#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）11035.23.6910-71.3710-58#楼上离地 100cm 处（CCU 病房）11033.83.6910-72.5610-59#楼下距楼下地面 170cm 处（C165、CU 病 房）11033.23.6910-73.6010-5总辐射剂量率估算根据表 11-7 和表 11-8 ，DSA 机房各关注点位的总辐射剂量率结果见表 11-9。75表 11-9 DSA 机房各关注点位的总辐射剂量率结果表工作模式关注点位散射辐射剂 量率泄漏辐射 剂量率总辐射剂量 率Gy/hGy/hGy/h减影2#控制室操作位2.1510-22.6110-42.1810-23#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）2.2710-22.7710-42.3010-23#南侧防护门外 30cm 处（控制室）1.9310-22.3510-41.9510-24#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机166、房 3）1.4410-21.7510-41.4610-25#北侧防护门外 30cm 处（通道）9.2110-31.1210-49.3210-36#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）1.8310-22.2310-41.8510-27#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）1.0310-21.2510-41.0410-28#楼上离地 100cm 处（CCU 病房）1.9310-22.3510-41.9510-29#楼下距楼下地面 170cm 处（CCU 病 房）2.7210-23.3110-42.7510-2透视1#第一术者位（身体铅衣内）23.311.334.61#第一术者位（身体铅衣167、外）14469.92141#第一术者位（手部）18790.82781#第一术者位（眼晶体）17.18.3225.41#第二术者位（身体铅衣内）10.45.0315.41#第二术者位（身体铅衣外）63.931.195.02#控制室操作位5.8610-52.8510-58.7110-53#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）6.2010-53.0110-59.2110-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）5.2610-52.5610-57.8110-54#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）3.9210-51.9110-55.8310-55#北侧防护门外 30cm 处（通道）2.5168、110-51.2210-53.7310-56#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）4.9910-52.4310-57.4210-57#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）2.8110-51.3710-54.1710-58#楼上离地 100cm 处（CCU 病房）5.2610-52.5610-57.8110-59#楼下距楼下地面 170cm 处（CCU 病 房）7.4110-53.6010-51.1010-4由上述计算可知：本项目 DSA 在减影模式时，控制室操作位的辐射剂量率为 2.1810-2Gy/h，机房周围辐射剂量率最大为 2.7510-2Gy/h；在透视模式时，控制 室操作位169、的辐射剂量率为 8.7110-5Gy/h，机房周围辐射剂量率最大为 1.1010-4Gy/h。76DSA 机房周围辐射剂量率叠加分析根据本项目 DSA 机房平面布局，保守考虑 4 台 DSA 共同影响， 减影模式时，控 制室操作位的辐射剂量率为 2.1810-2 4=8.7210-2Gy/h ，DSA 机房周围辐射剂量率 最大为 2.7510-2 4=0.11Gy/h 。透视模式时，控制室操作位的辐射剂量率为 8.7110-5 4=3.4810-4Gy/h ，机房周围辐射剂量率最大为 1.1010-4 4=4.4010-4Gy/h。综上，本项目 DSA 在正常运行情况下，机房各屏蔽体外辐射剂量170、率在透视模式 下不大于 2.5Sv/h，在减影模式下不大于 25Sv/h（剂量换算系数， Sv/Gy 取 1），满 足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中对“具有透视功能的 X 射线设备在 透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5Sv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于 25Sv/h。”的要求。（4）人员剂量估算DSA 职业人员及周围公众年有效剂量估算DSA 减影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均回到控制室进行操作， DSA 透视曝光时，医师在手术间内近台操作，护士和技师通常不在手术间内。根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSC171、EAR）-2000 年报告附录 A 公式以及居留因子的选取，对各关注点位处职业人员及公众的年有效剂量进行估算。H1 = H0 . T . t . l . 10 3（式 11-4）式中： H1X 射线外照射有效剂量当量， mSv；H0X 射线束造成的空气比释动能率， Gy/h；T居留因子；tX 射线年照射时间， h；l剂量换算系数， Sv/Gy 取 1。本项目的居留因子的选取参照放射治疗辐射安全与防护要求（HJ 1198-2021），具体见表11- 10。表 11-10 不同场所的居留因子场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制区、护 士站、咨询台、有172、人护理的候诊室及周边建筑物中的驻 留区域部分居留1/41/2- 1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室771/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/161/8- 1/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区 域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室 1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车 场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯根据医院预计最大工作量保守假设， DSA 每年的最大手术量为 500 台。本项目DSA 最大运行工况和工作负荷见表 1-4。DSA 职业人员及周围公众年有效剂量估算见表 11- 13。表173、 11-11 DSA 职业人员及周围公众年有效剂量估算表工作 模式关注点位H0tTH1人员 类型Gy/hh/mSv减影2#控制室操作位2.1810-28.3311.8110-4职业3#南侧防护墙外 30cm 处（控制 室）2.3010-28.3311.9210-4职业3#南侧防护门外 30cm 处（控制 室）1.9510-28.3311.6310-4职业4#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机 房 3）1.4610-28.331/26.0710-5公众5#北侧防护门外 30cm 处（通道）9.3210-38.331/51.5510-5公众6#北侧防护墙外 30cm 处（设备 间）1.8510174、-28.331/169.6610-6公众7#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机 房 5）1.0410-28.331/24.3410-5公众8#楼上离地 100cm 处（CCU 病 房）1.9510-28.331/44.0710-5公众9#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处 （CCU 病房）2.7510-28.331/45.7410-5公众透视1#第一术者位（身体铅衣内）34.683.3312.88职业1#第一术者位（身体铅衣外）21483.33117.8职业1#第二术者位（身体铅衣内）15.483.3311.28职业1#第二术者位（身体铅衣外）95.083.3317.92职业2#控175、制室操作位8.7110-583.3317.2510-6职业3#南侧防护墙外 30cm 处（控制 室）9.2110-5166.6711.2310-5职业3#南侧防护门外 30cm 处（控制 室）7.8110-5166.6711.0410-5职业4#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机 房 3）5.8310-5166.671/23.8910-6公众5#北侧防护门外 30cm 处（通道）3.7310-5166.671/59.9510-7公众6#北侧防护墙外 30cm 处（设备 间）7.4210-5166.671/166.1810-7公众787#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机 房 5）4.1176、710-5166.671/22.7810-6公众8#楼上离地 100cm 处（CCU 病 房）7.8110-5166.671/42.6010-6公众9#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处 （CCU 病房）1.1010-4166.671/43.6710-6公众根据职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）中对于介入放射工作人员穿戴铅围裙估算有效剂量的计算方法，采用公式 11-5 进行估算。E=Hu+Ho（11-5）式中：E有效剂量中的外照射分量， mSv；系数，有甲状腺屏蔽时， 取 0.79，无屏蔽时，取 0.84；系数，有甲状腺屏蔽时， 取 0.051，无屏蔽时，取 0.10177、0；Hu铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），mSv；Ho铅 围裙外锁骨对应 的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），mSv。则第一手术位（身体） 的受照的年有效剂量为 3.18mSv，第二手术位（身体）的受照的年有效剂量为 1.42mSv。DSA 职业人员及周围公众年有效剂量汇总见表 11- 12。表 11-12 DSA 职业人员及周围公众年有效剂量汇总表关注点位年有效剂量人员类型减影透视合计mSvmSvmSv1#第一术者位1.9210-4*3.183.18职业1#第二术者位1.9210-4*1.421.42职业2#控制室操作位1.8110-47.2510-61.8910-4178、职业3#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）1.9210-41.2310-52.0410-4职业3#南侧防护门外 30cm 处（控制室）1.6310-41.0410-51.7310-4职业4#西侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 3）6.0710-53.8910-66.4610-5公众5#北侧防护门外 30cm 处（通道）1.5510-59.9510-71.6510-5公众6#北侧防护墙外 30cm 处（设备间）9.6610-66.1810-71.0310-5公众7#东侧防护墙外 30cm 处（DSA 机房 5）4.3410-52.7810-64.6210-5公众8#楼上离地 100cm 179、处（CCU 病房）4.0710-52.6010-64.3310-5公众799#楼下距楼下地面 170cm 处（CCU 病房）5.7410-53.6710-66.1010-5公众*注：减影模式下， 介入医护人员退出介入机房，进入控制室，因此减影模式下需考虑介入医护人员在控制室 内的受照剂量，受照剂量同控制室工作人员。由上述计算可知：本项目 DSA 在正常运行时，机房内职业人员受照的最大年有 效剂量为 3.18mSv，控制室内职业人员受照的最大年有效剂量为 2.0410-4mSv，满足本项目职业人员受照的年有效剂量不超过 5mSv 的年剂量约束值要求；DSA 机房周围公众受照的最大年有效剂量为 6180、.4610-5mSv，满足本项目公众受照的年有效剂量不超过 0.1mSv 的年剂量约束值要求。DSA 职业人员及周围公众辐射影响叠加分析根据本项目 DSA 机房平面布局，保守考虑 4 台 DSA 共同影响，则控制室内职业 人员受照的最大年有效剂量为 2.0410-4 4=8.1610-4mSv ，DSA 机房周围公众受照的 年有效剂量最大为 6.4610-5 4=2.5810-4mSv，仍满足本项目职业人员和公众的年剂量约束值要求。对于 DSA 机房屏蔽物边界外 50m 范围内的其他公众， 由于剂量率与距离平方成 反比以及评价范围内固有建筑物的屏蔽，随着距离的增加，周围 50m 范围内公众所 181、受年有效剂量更小，能够满足本项目 DSA 机房周围公众受照的年有效剂量不超过0.1mSv 的年剂量约束值要求。医生手部当量剂量估算医生在 DSA 机房内进行介入手术时，会穿铅衣、戴铅眼镜、铅围脖等防护用 品，但是仍然有部分佩服暴露在射线下受到照射，在手术过程中，医生手部距离射 线最近，因在不考虑其它屏蔽因素的情况下，X 射线辐射剂量率随关注点与辐射源 点之间距离的增加呈现衰减趋势，故以医生手部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年当量剂量的估算。根据电离辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ/T 244-2017）和电离辐射防护 与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002），有辐射场空气比释动182、能率信息时，皮肤吸收剂量当量用下式进行估算：S KS （11-6）D = C (k() t) 103H=DS WR （11-7）式中：DS ：皮肤吸收剂量（mGy）；80CkS ：空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数（Gy/Gy），从电离辐射所致皮 肤剂量估算方法（GBZ/T 244-2017）表 A.4 和表 A.5 可查得， 90kV 电压下空气比释 动能到皮肤吸收剂量的转化系数 Cks 最大为 1.156mGy/mGy（由于无 90kV 电压下数据，按两表 80kV 、100kV 中的最大值考虑）；：X 、 辐射场的空气比释动能率(Gy/h），为 278Gy/h；t：人员累积受照时间， 183、h，单个医生最大年受照时间为 83.33h；H：关注点的当量剂量，mSv；WR ：辐射权重因数， X 射线取 1。根据式 11-6 和 11-7 估算得医生手术位手部受照的年当量剂量为 26.8mSv，满足本项目职业人员手部受照的年当量剂量不超过 125mSv 的年当量剂量约束值要求。医生眼晶体当量剂量估算根据电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T 301-2017）和电离辐射 防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，眼晶状体吸收剂量用下式进行估算：DL =CKL（k t）10-3（11-8）H=DL WR （11-9）式中：DS眼晶状体吸收184、剂量， mGy；CKL空气比释动能到眼晶状体吸收剂量的转换系数，mGy/mGy，根据电离 辐 射 所 致 眼 晶 状 体 剂 量 估 算 方 法 （GBZ/T 301-2017） 表 A.4， 保 守 取0.07MeV0.15MeV 中最大值 1.55；kX 、 辐射场的空气比释动能率(Gy/h），为 25.4Gy/h；t人员累积受照时间， h，单个医生最大年受照时间为 83.33h；H关注点的当量剂量，mSv；WR 辐射权重因数， X 射线取 1。根据式 11-8 和 11-9 估算得医生眼晶体受照的年有效剂量当量为 3.28mSv，满足本项目职业人员眼晶体受照的年当量剂量不超过 20mSv185、 的年当量剂量约束值要求。由此说明，本项目 DSA 机房的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在国家允许的范围以内。上述估算仅是理论推算，实际应用时，工作人员应严格规范81佩戴个人剂量计，以对个人有效剂量进行更为准确的监测。11.2.2 ERCP 射线装置辐射环境影响分析本项目新增的 5 台 ERCP 射线装置最大运行工况相当。由表 10 可知， 5 间 ERCP 机房的屏蔽防护设计相同；其中， ERCP 机房 5 的最小有效使用面积和最小单边长度 均为最小。 故选取本项目 ERCP 机房 5 作为样本机房分析 ERCP 射线装置投入运行后 对周围工作人员所造成的影响。 本报告对 ER186、CP 机房周围辐射环境影响采用理论计算模式预测的方法进行影响分析。（1）设备参数及机房防护情况根据医院供的资料并结合相关参考材料，本项目 ERCP 设备参数与工况、机房防护情况如表11- 13。表 11-13 本项目 ERCP 设备参数与工况及防护情况表设备ERCP过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 100mA空气比释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 10mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h机房有效面积尺寸长 5.187、7m宽 5.4m高 4.0m防护 设施四侧墙体240mm 实心砖+20mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 4.0mmPb）顶棚160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 3.6mmPb）地坪160mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂料（总铅当量厚度为 3.6mmPb）防护门内衬 3mm 铅板（3.0mmPb）观察窗3mmPb 铅玻璃（3.0mmPb）个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等防护用品（0.5mmPb）、介 入防护手套（0.025mmPb）ERCP 距靶 1m 处的空气比释动能率计算方法同式 11- 1。表 11-14 ERCP 不同运行模式下距靶 1m188、 处空气比释动能率一览表设备运行 模式过滤材料厚度距靶 1m 处的 空气比释动能 （mGy/mAs）最大常用电 压（kV）最大常用电 流（mA）距靶 1m 处的 空气比释动能 率（Gy/h）ERCP减影2.5mmAl0.091001003.2410782透视2.5mmAl0.07590102.7106（2）关注点位的选取取医护手术位、控制室操作位、防护墙外 30cm 处、铅防护门外 30cm 处、楼上 离地 100cm 处、楼下距楼下地面 170cm 处作为关注点位。本项目 ERCP 机房关注点位示意见图 11-2 ，关注点位情况见表 11- 15。表 11-15 本项目 ERCP 机房关注点189、位情况表关注点位方位距离（m）1#术者位第一术者位机房内0.6第一术者位（手部）机房内0.5第一术者位（眼晶体）机房内0.7第二术者位机房内0.92#控制室操作位南侧3.73#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）南侧3.83#南侧防护门外 30cm 处（控制室）南侧4.04#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房 4）西侧3.95#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）北侧3.35#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）北侧3.26#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）东侧2.97#楼上离地 100cm 处（屋顶）上方3.88#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）下方3.2北 578190、14 6 3 2 本楼层关注点位 楼上关注点位 楼下关注点位图 11-2 ERCP 机房关注点位示意图83（3）ERCP 机房周围辐射剂量率估算ERCP 设备的辐射场由三种射线组成：主射线、散射线、漏射线。本项目 ERCP 均为单管头设备 ， 图像增强器对 X 射线主束有屏蔽作用 ，NCRP147 号报告 “Structural Shielding Design For Medical X-Ray Imaging Facilities ”4.1.6 节（Primary Barriers ，P41P45）及 5.1 节（Cardiac Angiography ，P72）指出， ERCP 等射线装191、置 屏蔽估算时不需要考虑主束照射。因此， ERCP 设备运行主要是泄漏和散射辐射对周围环境的影响。病人体表散射屏蔽估算屏蔽透射因子 B 根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 中的公 式（C.1）和表 C.2 计算，拟合参数 、 、 见表 11-4 ，减影和透视模式下机房外屏蔽透射因子估算见表 11- 16。表 11-16 减影和透视模式下机房外屏蔽透射因子估算表运行模式屏蔽物铅当量厚度B减影观察窗、防护门3.0mmPb2.515.280.75574.1410-5防护墙4.0mmPb2.515.280.75573.3910-6顶棚、地坪3.6mmPb2.515.280.7192、5579.2110-6透视观察窗、防护门3.0mmPb3.06718.830.77267.9310-6防护墙4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-7顶棚、地坪3.6mmPb3.06718.830.77261.2610-6本项目 ERCP 机房在透视模式下对于关注点位 1#术者位在不同防护情况和不同部位受到照射时的屏蔽透射因子估算见表 11- 17。表 11-17 透视模式下机房内术者位屏蔽透射因子估算表关注点位防护情况铅当量厚度B1#第一术者位 （身体铅衣内）0.5mmPb 铅衣+0.5mmPb 防护帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第一193、术者位 （身体铅衣外）0.5mmPb 防护帘0.5mmPb3.06718.830.77262.5210-21#第一术者位（手部）0.025mmPb 铅手套 +0.5mmPb 防护帘0.525mmPb3.06718.830.77262.2710-21#第一术者位（眼晶体）0.5mmPb 防护帘 +0.5mmPb 铅眼镜1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第二术者位 （身体铅衣内）0.5mm 铅衣+0.5mmPb 防护帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第二术者位 （身体铅衣外）0.5mmPb 防护帘0.5mmPb3.06718.830194、.77262.5210-284关注点处的散射剂量率估算方法同式 11-2。其中，患者对 X 射线的散射比取0.0013，散射面积取 100cm2 ，病人与关注点位的距离取 0.8m。ERCP 机房各关注点位散射辐射剂量率估算见表 11- 18。表 11-18 ERCP 机房各关注点位散射辐射剂量率估算表工作模式关注点位H0sd0dSBHSGy/h/cm2mm/Gy/h减影2#控制室操作位3.241070.00131000.83.74.1410-54.9810-23#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）3.241070.00131000.83.83.3910-63.8610-33#南侧防护门外 195、30cm 处（控制室）3.241070.00131000.84.04.1410-54.2610-24#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房 4）3.241070.00131000.83.93.3910-63.6610-35#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）3.241070.00131000.83.33.3910-65.1210-35#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）3.241070.00131000.83.24.1410-56.6510-26#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）3.241070.00131000.82.93.3910-66.6310-37#楼上离地 100196、cm 处 （屋顶）3.241070.00131000.83.89.2110-61.0510-28#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处（设备层）3.241070.00131000.83.29.2110-61.4810-2透视1#第一术者位（身体铅衣内）2.71060.00131000.80.64.0810-315.51#第一术者位（身体铅衣外）2.71060.00131000.80.62.5210-295.81#第一术者位（手部）2.71060.00131000.80.52.2710-21251#第一术者位（眼晶体）2.71060.00131000.80.74.0810-311.41#第197、二术者位（身体铅衣内）2.71060.00131000.80.94.0810-36.901#第二术者位（身体铅衣外）2.71060.00131000.80.92.5210-242.62#控制室操作位2.71060.00131000.83.77.9310-67.9510-43#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）2.71060.00131000.83.83.6910-73.5010-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）2.71060.00131000.84.07.9310-66.8010-44#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房 4）2.71060.00131000.83.93.6198、910-73.3310-55#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）2.71060.00131000.83.33.6910-74.6510-5855#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）2.71060.00131000.83.27.9310-61.0610-36#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）2.71060.00131000.82.93.6910-76.0210-57#楼上离地 100cm 处 （屋顶）2.71060.00131000.83.81.2610-61.2010-48#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处（设备层）2.71060.00131000.83.21.2610199、-61.6910-4泄漏辐射剂量率估算泄漏辐射剂量率估算方法同式 11-3。其中，距靶 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率取 1mGy/h 。ERCP 机房各关注点位泄漏辐射剂量率估算见表 11- 19。表 11-19 ERCP 机房各关注点位泄漏辐射剂量率估算表工作模式关注点位H0dBHLGy/hm/Gy/h减影2#控制室操作位11033.74.1410-53.0210-33#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）11033.83.3910-62.3510-43#南侧防护门外 30cm 处（控制室）11034.04.1410-52.5910-34#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房200、 4）11033.93.3910-62.2310-45#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）11033.33.3910-63.1110-45#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）11033.24.1410-54.0410-36#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）11032.93.3910-64.0310-47#楼上离地 100cm 处（屋顶）11033.89.2110-66.3810-48#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）11033.29.2110-69.0010-4透视1#第一术者位（身体铅衣内）11030.54.0810-311.31#第一术者位（身体铅衣外）11030.5201、2.5210-269.91#第一术者位（手部）11030.42.2710-290.81#第一术者位（眼晶体）11030.64.0810-38.321#第二术者位（身体铅衣内）11030.94.0810-35.031#第二术者位（身体铅衣外）11030.92.5210-231.12#控制室操作位11033.77.9310-65.8010-43#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）11033.83.6910-72.5610-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）11034.07.9310-64.9610-44#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房 4）11033.93.6910-72.4202、310-55#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）11033.33.6910-73.3910-55#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）11033.27.9310-67.7510-46#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）11032.93.6910-74.3910-5867#楼上离地 100cm 处（屋顶）11033.81.2610-68.7210-58#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）11033.21.2610-61.2310-4总辐射剂量率估算根据表 11- 18 和表 11- 19 ，ERCP 机房各关注点位的总辐射剂量率结果见表 11-20。表 11-20 ERCP 机房203、各关注点位的总辐射剂量率结果表工作模式关注点位散射辐射剂 量率泄漏辐射 剂量率总辐射剂量 率Gy/hGy/hGy/h减影2#控制室操作位4.9810-23.0210-35.2810-23#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）3.8610-32.3510-44.0910-33#南侧防护门外 30cm 处（控制室）4.2610-22.5910-34.5210-24#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房4）3.6610-32.2310-43.8910-35#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）5.1210-33.1110-45.4310-35#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）6.651204、0-24.0410-37.0610-26#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）6.6310-34.0310-47.0310-37#楼上离地 100cm 处（屋顶）1.0510-26.3810-41.1110-28#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）1.4810-29.0010-41.5710-2透视1#第一术者位（身体铅衣内）15.511.326.81#第一术者位（身体铅衣外）95.869.91661#第一术者位（手部）12590.82161#第一术者位（眼晶体）11.48.3219.71#第二术者位（身体铅衣内）6.905.0311.91#第二术者位（身体铅衣外）42.631.173205、.72#控制室操作位7.9510-45.8010-41.3710-33#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）3.5010-52.5610-56.0610-53#南侧防护门外 30cm 处（控制室）6.8010-44.9610-41.1810-34#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房4）3.3310-52.4310-55.7510-55#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）4.6510-53.3910-58.0410-55#北侧防护门外 30cm 处（洁净通道）1.0610-37.7510-41.8410-36#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）6.0210-54.3910-51.206、0410-47#楼上离地 100cm 处（屋顶）1.2010-48.7210-52.0710-48#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）1.6910-41.2310-42.9210-487由上述计算可知：本项目 ERCP 在减影模式时，控制室操作位的辐射剂量率为 5.2810-2Gy/h，机房周围辐射剂量率最大为 7.0610-2Gy/h；在透视模式时，控制 室操作位的辐射剂量率为 1.3710-3Gy/h，机房周围辐射剂量率最大为 1.8410-3Gy/h。ERCP 机房周围辐射剂量率叠加分析根据本项目 ERCP 机房平面布局，保守考虑 4 台 ERCP 共同影响， 减影模式时， 控制室207、操作位的辐射剂量率为 5.2810-2 4=0.21Gy/h ，ERCP 机房周围辐射剂量率最 大为 7.0610-2 4=0.28Gy/h 。透视模式时，控制室操作位的辐射剂量率为 1.3710-3 4=5.4810-3Gy/h ，机房周围辐射剂量率最大为 1.8410-3 4=7.3610-3Gy/h。综上，本项目 ERCP 在正常运行情况下，机房各屏蔽体外辐射剂量率在透视模 式下不大于 2.5Sv/h，在减影模式下不大于 25Sv/h（剂量换算系数，Sv/Gy 取 1）， 满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中对“具有透视功能的 X 射线设备 在透视条件下检测时， 周围剂208、量当量率应不大于 2.5Sv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于 25Sv/h。”的要求。（4）人员剂量估算ERCP 职业人员及周围公众年有效剂量估算根据式 11-4 对 ERCP 职业人员及公众的年有效剂量进行估算。 居留因子的选取参照表 11- 10。根据医院预计最大工作量保守假设， ERCP 每年的最大手术量为 1000 台。本项目 ERCP 最大运行工况和工作负荷详见表 1-4。ERCP 职业人员及周围公众年有效剂量估算见表 11-21。表 11-21 ERCP 职业人员及周围公众年有效剂量估算表工作 模式关注点位总辐射剂 量率 H0年工作 时间 t居留209、因子 T年有效剂量H1人员类型Gy/hh/mSv减影2#控制室操作位5.2810-216.6718.8010-4职业3#南侧防护墙外 30cm 处 （控制室）4.0910-316.6716.8310-5职业3#南侧防护门外 30cm 处 （控制室）4.5210-216.6717.5310-4职业4#西侧防护墙外 30cm 处 （ERCP 机房 4）3.8910-316.671/23.2410-5公众5#北侧防护墙外 30cm 处5.4310-316.671/51.8110-5公众88（洁净通道）5#北侧防护门外 30cm 处 （洁净通道）7.0610-216.671/52.3510-4公众6#210、东侧防护墙外 30cm 处 （患者通道）7.0310-316.671/52.3410-5公众7#楼 上 离 地 100cm 处 （屋顶）1.1110-216.671/161.1610-5公众8#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处（设备层）1.5710-216.671/161.6410-5公众透视1#第一术者位（身体铅衣内）26.883.3312.23职业1#第一术者位（身体铅衣外）16683.33113.8职业1#第二术者位（身体铅衣内）11.983.3310.99职业1#第二术者位（身体铅衣外）73.783.3316.14职业2#控制室操作位1.3710-3333.3314.5810211、-4职业3#南侧防护墙外 30cm 处 （控制室）6.0610-5333.3312.0210-5职业3#南侧防护门外 30cm 处 （控制室）1.1810-3333.3313.9210-4职业4#西侧防护墙外 30cm 处 （ERCP 机房 4）5.7510-5333.331/29.5910-6公众5#北侧防护墙外 30cm 处 （洁净通道）8.0410-5333.331/55.3610-6公众5#北侧防护门外 30cm 处 （洁净通道）1.8410-3333.331/161.2210-4公众6#东侧防护墙外 30cm 处 （患者通道）1.0410-4333.331/26.9410-6公众7#212、楼 上 离 地 100cm 处 （屋顶）2.0710-4333.331/44.3110-6公众8#楼 下 距 楼 下 地 面 170cm 处（设备层）2.9210-4333.331/46.0710-6公众根据职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）中对于介入放射工作人员穿戴铅围裙估算有效剂量的计算方法，采用式 11-5 进行估算。则第一手术位（身体） 的受照的年有效剂量为 2.47mSv，第二手术位（身体）的受照的年有效剂量为 1.10mSv。ERCP 职业人员及周围公众年有效剂量汇总见表 11-22。89表 11-22 ERCP 职业人员及周围公众年有效剂量汇总表关注点位年有效剂213、量人员类型减影透视合计mSvmSvmSv1#第一术者位8.8010-4*2.472.47职业1#第二术者位8.8010-4*1.101.10职业2#控制室操作位8.8010-44.5810-41.3410-3职业3#南侧防护墙外 30cm 处（控制室）6.8310-52.0210-58.8510-5职业3#南侧防护门外 30cm 处（控制室）7.5310-43.9210-41.1410-3职业4#西侧防护墙外 30cm 处（ERCP 机房 4）3.2410-59.5910-64.2010-5公众5#北侧防护墙外 30cm 处（洁净通道）1.8110-55.3610-62.3510-5公众5#北214、侧防护门外 30cm 处（洁净通道）2.3510-41.2210-43.5810-4公众6#东侧防护墙外 30cm 处（患者通道）2.3410-56.9410-63.0410-5公众7#楼上离地 100cm 处（屋顶）1.1610-54.3110-61.5910-5公众8#楼下距楼下地面 170cm 处（设备层）1.6410-56.0710-62.2410-5公众*注：减影模式下， 介入医护人员退出介入机房，进入控制室，因此减影模式下需考虑介入医护人员在控制室 内的受照剂量，受照剂量同控制室工作人员。由上述计算可知：本项目 ERCP 在正常运行时，机房内职业人员受照的最大年 有效剂量为 2.4215、7mSv，控制室内职业人员受照的最大年有效剂量为 1.3410-3mSv，满足本项目职业人员受照的年有效剂量不超过 5mSv 的年剂量约束值要求；ERCP 机房周围公众受照的最大年有效剂量为 3.5810-4mSv，满足本项目公众受照的年有效剂量不超过 0.1mSv 的年剂量约束值要求。ERCP 职业人员及周围公众辐射影响叠加分析根据本项目 ERCP 机房平面布局，保守考虑 4 台 ERCP 共同影响，则控制室内职 业人员受照的最大年有效剂量为 1.3410-3 4=5.3610-3mSv ，ERCP 机房周围公众受 照的年有效剂量最大为 3.5810-4 4=1.4310-3mSv，仍满足本216、项目职业人员和公众的年剂量约束值要求。对于 ERCP 机房屏蔽物边界外 50m 范围内的其他公众， 由于剂量率与距离平方 成反比以及评价范围内固有建筑物的屏蔽，随着距离的增加，周围 50m 范围内公众 所受年有效剂量更小， 能够满足本项目 ERCP 机房周围公众受照的年有效剂量不超过 0.1mSv 的年剂量约束值要求。90医生手部当量剂量估算医生在 ERCP 机房内进行介入手术时，会穿铅衣、戴铅眼镜、铅围脖等防护用 品，但是仍然有部分佩服暴露在射线下受到照射，在手术过程中，医生手部距离射 线最近，因在不考虑其它屏蔽因素的情况下，X 射线辐射剂量率随关注点与辐射源 点之间距离的增加呈现衰减趋势，217、故以医生手部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年当量剂量的估算。皮肤吸收剂量当量根据式 11-6 和式 11-7 进行估算，其中转化系数 Cks 取 1.156mGy/mGy ，人员累积受照时间 t 为 83.33h，算得医生手术位手部受照的年当量 剂量为 20.8mSv，满足本项目职业人员手部受照的年当量剂量不超过 125mSv 的年当量约束值要求。医生眼晶体当量剂量估算眼晶状体吸收剂量根据式 11-8 和式 11-9 进行估算，其中转换系数 CKL 取 1.55， 人员累积受照时间 t 为 83.33h ，算得医生眼晶体受照的年当量剂量为 2.54mSv，满足本项目职业人员眼晶体受照的年218、当量剂量不超过 20mSv 的年当量剂量约束值要求。由此说明，本项目 ERCP 机房的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响 在国家允许的范围以内。上述估算仅是理论推算，实际应用时，工作人员应严格规范佩戴个人剂量计，以对个人有效剂量进行更为准确的监测。11.2.3 三废环境影响分析（1）废气本项目 DSA 和 ERCP 在曝光过程中，由于 X 射线与空气电离作用，会有少量臭 氧和氮氧化物产生。因射线装置每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少。本 项目各机房拟设置动力通风装置进行通排风，进风口及排风口拟设置于机房吊顶， 保证机房内有良好的通风。 产生的少量臭氧和氮氧化物经通排风系统收集后219、最终排 放至大气外环境中，臭氧可在50 分钟后自然分解，氮氧化物只有臭氧产生额的 1/3，因此本项目射线装置产生的废气排出机房后对周围环境影响很小。（2）废水本项目废水总产生量约 4750m3/a（19m3/d）。医疗废水依托医院现有污水处理设 施预处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB 18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后；生活污水经化粪池处理后， 纳入市政污水管网集中处理，对区域水体环91境影响很小。（3）固体废物本项目医疗废物产生量约4t/a ，医疗废物采用专门的收集容器集中收集后暂存于 污物间，以不低于 1 次/天的频率转移至医院医疗废物暂存间， 与本院其他医疗废物一起委220、托有处置资质的单位进行妥善安全处置。本项目工作人员生活垃圾产生量约 18.75t/a ，生活垃圾由医院进行统一集中收集并交由环卫部门统一清运。11.3 事故影响分析11.3.1 辐射事故情况（1）装置在运行时，由于安全联锁系统失效， 人员误入或滞留在机房内而造成误照射；（2）工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞留人员的误照射；（3）X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射。11.3.2 事故影响防范措施（1）制定经常性自检制度，对门-灯联锁、监视器、工作状态指示灯、电离辐 射警告标志等防护设施进行经常性检查，如发现这些防护设施不够完善或失灵，立即维221、护、修复；（2）制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作，严格按照操作规范操作，减少意外照射事故的发生；（3）医务人员必须严格按照 X 射线装置操作程序进行诊断，确定机房内工作人 员及病人家属均离开机房后方可开机，以避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射；（4）医护人员进行 DSA 和 ERCP 手术前， 一定要配置铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等防护物品佩戴个人剂量计后方可进行手术作业；（5）项目应严格遵循所用辐射设备的安全使用年限， 避免机械故障造成辐射事故，严禁超期使用；（6）严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测， 如验收监测及年度监测结果表明外墙、防护门缝222、隙、观察窗、孔洞等处辐射水平偏高时，应立即停机，查明原因92并优化屏蔽设计和施工，未整改到位前，设备不得开机。（7）制定辐射事故应急预案，并定期进行演练；发现问题，及时进行整改。11.3.3 辐射事故应急预案根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十条、放射性同位素 与射线装置安全和防护管理办法等有关规定，医院应制定辐射事故应急预案，医 院应在以后辐射工作开展过程中定期进行演练，及时进行整改。同时医院应配置必 要的应急装备、器材以及应急资金。发生辐射事故时，医院应当立即启动本单位的 辐射事故应急预案，采取必要防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告 表，向当地生态环境主管和公安部门报223、告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。医院在落实本次环评出的环境事故风险防范措施，并落实辐射事故应急预案 中出的各项应急措施和设施的前下，本项目辐射事故影响可控制在可接受水平内。93表 12 辐射安全管理12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置12.1.1 机构设置根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装 置安全许可管理办法相关要求，使用类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与 环境保护管理机构，且至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了放射安全与防护委员会，全面负责医院的辐射安全管理工作及相关 224、工作。该辐射安全与环境保护管理机构的基本组成涵盖射线装置的管理与使用等相 关部门，明确了组成人员及相关职责，故建设单位辐射安全与环境保护管理机构的配备能够满足辐射管理工作的要求。12.1.2 辐射工作人员管理（1）职业健康检查情况辐射工作人员上岗前，应当先进行上岗前的职业健康检查，符合辐射工作人员 健康标准的，方可参加相应的放射工作。上岗后辐射工作人员应定期进行职业健康 检查，两次检查的时间间隔不超过 2 年，必要时可增加临时性检查。 医院已为现有 辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗期间体检周期不超过 2 年。医院已委托 大学医学院附属第225、一医院于 2022 年 2 月对现有辐射工作人员进行职业健康体检。本项目辐射工作人员均为医院新增人员，拟对外招聘， 医院应对本项目人员及 时进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查， 每一年或两年委托有相关资质的单位对辐射工作人员进行职业健康检查， 并建立职业健康档案。（2）辐射工作人员培训情况医院拥有较稳定的放射诊疗技术队伍，现有辐射工作人员均参加辐射防护与安全培训，保证所有辐射工作人员持证上岗，并组织辐射工作人员按时接受再培训。医院应严格执行辐射工作人员培训制度，根据关于核技术利用辐射安全与防 护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告 2019 年第 57 号）、关于进一步优化辐射安全考核公226、告（生态环境部公告第 2021 年第 9 号）和关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知（ 省生态环境厅 省94卫生健康委员会，浙环函2019248 号），医院应尽快组织本项目从事使用类射线装 置的辐射工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加培训或进行放射诊疗培训并考核合格，并在从事辐射工作过程中按时进行再培训。（3）个人剂量检测情况医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计。每三个月委托 省疾病预防控制中心进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。根据医院供的现有辐射工作人 员最近连续四个季度个人剂量检测报告， 检测结果符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 1227、8871-2002）中对职业照射的剂量限值要求。本项目辐射工作人员的职业健康档案记录、人员培训合格证书、个人剂量检测 档案三个文件上的人员信息应统一；职业照射个人监测档案应保存至辐射工作人员年满七十五岁或停止辐射工作三十年。 建设单位应设专人进行 档案的整理、存档，项目 档案应包括：项目环境影响评 价资料、相关 会议纪要、辐射安全许可证申请资料、项目竣工环境保护验收资料、日常监测资料（或台账）、辐射工作 人员培训资料、体检报告、个人剂量检测报告及相关调查资料。以上资料按年度进 行整理、规范化保存， 发现问题及时上报、解决，以满足生态环境主管部门监督检查的要求。12.1.3 年度评估根据放射性同228、位素与射线装置安全许可管理办法的要求，辐射工作单位应 当对本单位放射性同位素和射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年 1月 31 日前向发证机关交 年度的评估报告。年度评估报告应当包括：射线装置台账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立和落 实、事故和应急以及档案管理等方面的内容。年度评估发现安全隐患的，应当立即整改。医院已按要求对开展的核技术利用项目进行了辐射安全与防护状况评估，每年 定期上报至发证机关。本项目建成运行后，医院应将本项目纳入年度评估报告，定 期上报至发证机关。经与医院核实，医院原有核技术利用项目运行以来未曾发生过辐射事故。12.2 辐射安全管229、理规章制度根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射性同位素与射线装置95安全许可管理办法等法律法规要求，使用放射性同位素、射线装置的单位，应有 “健全的操作规程、岗位职责、辐射防护与安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等，还应有完善的辐射应急措施 ”。根据医院供资料，医院已制定的规章制度有： 辐射防护安全管理制度 （包 含放射工作人员培训计划，放射工作场所的监测等相关内容）、操作规程、职责制度、放射事故与核事故应急处理预案等。医院从事介入放射学经验丰富， 已制定的规章制度内容较为全面，符合相关要 求， 新增本项目后， 现有规章制度仍能够满足医院从事相关辐射活动辐射安全和230、防护管理的要求。12.3 辐射监测辐射监测是安全防护的一项必要措施，通过辐射剂量监测得到的数据，可以分 析判断和估计电离辐射水平，防止人员受到过量的照射。根据实际情况，项目单位需建立辐射剂量监测制度，包括工作场所监测和个人剂量监测。12.3.1 监测仪器和防护设备根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，医院应配备 1 台X- 辐射剂量率巡检仪 ，每个辐射工作人员均配备个人剂量计， 并建立个人剂量档案。12.3.2 监测计划根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，医院应按国家相关规 范对辐射工作场所进行监测。医院应委托有资质的单位，定期（每年 1 次）对辐射 工作场所周围环境进行辐射监231、测，监测数据每年年底须向生态环境部门上报备案。 医院已配置X- 辐射剂量率巡检仪，具有自行监测能力，医院应采用 X- 辐射剂量率 巡检仪对本项目辐射工作场所进行定期监测，频次不少于 1 次/季度，以确保屏蔽防 护性能的良好，监测记录建档保存。监测点位可以参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 B 中 B.2.1。表 12-1 工作场所年度监测和日常监测计划一览表监测 类别工作场所监测因子监测频度监测设备监测范围监测类型年度 监测DSA 机 房周围剂量当量率1 次/年按照国家 规定进行DSA 机房四侧屏蔽墙外 30cm 处、顶棚 100cm 处， 楼下 170cm 处及周围需要232、 关注的监督区、机房防护 门及门缝、观察窗、 控制 廊操作位、 手术位、电缆/委托监测日常 监测周围剂量当量率1 次/季度按照国家 规定进行自行监测验收 监测周围剂量当量率项目完成 3 个月内按照国家 规定进行委托监测96空调/风管穿墙处等年度监测ERCP 机 房周围剂量当量率1 次/年按照国家 规定进行ERCP 机房四侧屏蔽墙外 30cm 处、顶棚 100cm 处， 楼下 170cm 处及周围需要 关注的监督区、机房防护 门及门缝、观察窗、 控制 廊操作位、 手术位、电缆/空调/风管穿墙处等委托监测日常监测周围剂量当量率1 次/季度按照国家 规定进行自行监测验收监测周围剂量当量率项目完成 3233、 个月内按照国家 规定进行委托监测个人剂量监测/个人剂量 当量至少每 3 个月 1 次个人剂量 计所有辐射工作人员委托监测建设单位制定了辐射监测计划，并将每次监测结果记录存档备查。12.4 辐射事故应急12.4.1 应急预案的要求根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十一条对辐射事故应急预案内容的要求，辐射事故应急预案应当包括下列内容：（1）应急机构和职责分工；（2）应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；（3）辐射事故分级与应急响应措施；（4）辐射事故的调查、报告和处理程序。12.4.2 医院现有应急预案存在的问题与不足医院已按相关规定制定了放射事故与核事故应急处理预234、案，但医院原有应急 预案内容较为简单， 为增强应急预案的可操作性和针对性，医院应根据国家有关法 规的要求，针对核技术利用项目的具体情况重新制定在事故情况下的应急响应计 划，以便能够快速有效地处理辐射事故，将放射危害的影响降低到最低水平。建议更新和完善制定的辐射事故应急计划应包括：（1）应急组织及职责：含辐射事故应急指挥领导小组构成，相关科室、部门工作职责；（2）应急人员的培训及应急响应练习： 应急人员应进行辐射安全知识的培训； 医院应定期组织一次辐射事故应急响应演习，确保各部门在事故发生后，有组织有条理的应对；（3）应急物资：包括通讯设备、应急响应文件、救助的装备、资金准备等；（4）辐射事故分235、级：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因97素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级；（5）放射事件应急响应处理：含辐射事故报告，辐射事故调查处理；（6）放射事件应急预案的解除。经核实，医院未发生过辐射环境污染事件。 医院应当根据以上要求，完善应急 预案相关内容，在今后预案实施过程中，应根据国家新发布的相关法规内容，结合医院实际及时对预案进行补充修改，使之更能符合实际需要。辐射事故应急响应流程如图 12- 1 所示。图 12-1 辐射事故应急响应流程示意图12.4.3 辐射事故上报的要求对于在医院定期监测或委托监测时发现异常情况236、的，应根据放射性同位素与 射线装置安全许可管理办法和关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理 报告制度的通知等要求，向生态环境主管部门报告。 一旦发生辐射事故，医院应 根据国家规定立即启动应急预案，采取必要的防范措施，并在 2 小时内填写辐射 事故初始报告表， 由辐射事故应急处理领导小组上报当地生态环境主管部门及省级 生态环境主管部门，同时上报公安部门；造成或可能造成人员超剂量照射的，还应 同时向当地卫健委报告，并及时组织专业技术人员排除事故；配合各相关部门做好辐射事故调查工作。12.5 竣工验收医院应根据核技术利用项目的开展情况，按照建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 237、号）、建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响98类（生态环境部公告 2018 年第 9 号）的相关要求，对配套建设的环境保护设施进行 验收，自行或委托有能力的技术机构编制验收报告，并组织由设计单位、施工单 位、环境影响报告表编制机构、验收监测（调查）报告编制机构等单位代表以及专 业技术专家等成立的验收工作组，采取现场检查、资料查阅、召开验收会议等方式 开展验收工作。建设项目配套建设的环境保护设施经验收合格后，其主体工程方可投入生产或者使用；未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。99表 13 结论与建议13.1 结论13.1.1 项目概况医院在庆春院区 6 号楼（6 号楼地上 23238、 层， 地下 3 层，裙楼地上 7 层） 14 层新 增 8 台 DSA，在 7 层新增 5 台 ERCP，在 1 号楼（1 号楼主楼地上 15 层，地下 1 层， 裙楼地上 3 层，地下 1 层） 1 层新增 2 台 DSA ，共 15 台射线装置， 并新建相应机房 及配套功能用房。 本项目新增的 10 台 DSA 和 5 台 ERCP 均为 II 类射线装置，用于影像诊断和介入治疗。13.1.2 辐射安全与防护分析结论（1）辐射安全防护措施结论本项目 DSA 和 ERCP 机房屏蔽设计四侧墙体采用实心砖+硫酸钡防护涂料或铅 板，顶棚和地坪使用混凝土+硫酸钡防护涂料，机房设有铅防护门窗，各屏239、蔽物的铅当量厚度满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的要求。DSA 和 ERCP 控制室拟张贴相应的各项规章制度、操作规程。机房门外拟设电 离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯，灯箱处拟设警示语句； DSA 和 ERCP 射线装置均设有急停按钮、门-灯联锁等安全设施。DSA 和 ERCP 机房应配置相应的个人防护用品和辅助防护设施，其配置均按照放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的要求。（2）辐射安全管理结论医院已成立放射安全与防护委员会，负责辐射安全与环境保护管理工作；该院 应根据实际情况及本报告要求，制定和完善相关辐射安全管理制度， 以适应当前环保的管理要求。医240、院现有辐射工作人员已参加放射防护培训并考核合格。 医院已对现有辐射工 作人员进行了职业健康监护和个人剂量监测， 并建立了个人职业健康监护档案和个人剂量档案。本项目辐射工作人员均为医院新增人员， 拟对外招聘。新增本项目后，本项目 辐射工作人员应国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加培训或进行放射诊疗 培训并考核合格， 考核合格后方可上岗，并按时接受再培训。医院应为本项目的辐射工作人员配备个人剂量计，并严格规定其必须佩戴个人剂量计上岗，每三个月委100托有资质单位进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案。医院应对本项目辐射工作 人员进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查，每一年或两年委托有相关资质的单241、位对辐射工作人员进行职业健康检查，建立职业健康档案。13.1.3 环境影响分析结论（1）根据理论预测分析， 本项目 DSA 和 ERCP 机房四侧屏蔽墙体、地面、顶 棚、地板及观察窗外辐射剂量率均能满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130- 2020）中对“具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应 不大于 2.5Sv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于 25Sv/h。”的要求。（2）经计算，本项目职业人员和公众可能受到的最大年有效剂量均满足本项目 出的 5mSv 和 0.1mSv 的年剂量约束值要求，医生手术位手部和眼晶体受照的年当量剂量242、满足本项目出的 125mSv 和 20mSv 的年当量剂量约束值要求。（3）本项目各机房拟设置动力通风装置进行通排风， 产生的少量臭氧和氮氧化 物经通排风系统收集后最终排放至大气外环境中，臭氧可在 50 分钟后自然分解，氮氧化物只有臭氧产生额的 1/3，废气排出机房后对周围环境影响很小。13.1.4 可行性分析结论（1）产业政策符合性分析结论本项目属于国家发展和改革委员会制订的产业结构调整指导目录（2019 年 本）（2021 年修订） 中第十三项“医药”中第五条“新型医用诊断医疗仪器设备 和试剂、 数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子 内窥镜、手术机器人等高端外科243、设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料 及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型 基因、蛋白和细胞诊断设备”项目，属于国家鼓励类产业，符合国家现行产业政策。（2）实践正当性分析结论医院实施本项目，目的在于开展放射诊疗工作，最终是为了治病救人，在项目 运行时采取了相应的屏蔽、个人防护和辐射安全管理等措施，其获得的利益远大于 辐射所造成的损害，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。101（3）相关规划及选址合理性结论总体规划符合性本项目为医疗服务项目，为城市居民供医疗卫生服务，可方便人民享受便244、利 的基本公共服务，有利于促进社会服务、基础设施建设等城市功能的建设完善，与 市城市总体规划（ 2001-2020 年）（2016 年修订） 是相符的。土地利用规划符合性本项目所在地块位于 市 区庆春东路 3 号， 本项目 DSA 和 ERCP 机房选址在医院 6 号楼和 1 号楼，为现有的医疗用房内，属于规划的允许建设区范围内，用地性质为医院用地。 市“三线一单”生态环境分区管控方案符合性根据 市“三线一单”生态环境分区管控方案，项目所在地属于“江干区 城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为 ZH33010420001。本项目符合杭 州市“三线一单”生态环境分区管控方案要求，并且能够符合245、“三线一单”的管控要求。污染物达标排放符合性本项目运营过程中产生的电离辐射和废气经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的，可以做到达标排放。选址合理性分析本项目为核技术利用项目，位于医院 6 号楼和 1 号楼，本项目拟建辐射工作场所 实体边界外 50m 评价范围内主要为医院内部建筑物、内部道路、绿化和部分涉及医 院东侧居民区（采荷东区） 。项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众造成的影响是可接受的，故本项目的选址是合理的。（4）项目可行性结论综上所述， 大学医学院附属 医院新增 DSA 和 ERCP 建设项目的建设符合城市主体246、功能区划和土地利用规划，符合 市生态环境分区管控方案要求，符合“三线一单”要求，选址合法合理；项目符合产业政策和实践正当性，在落实 本报告出的各项辐射管理、辐射防护措施后，其运行时对周围环境和人员的影响 能够满足辐射环境保护相关标准的要求，因此从环境保护和辐射安全角度分析，该项目的建设是可行的。10213.2 建议与承诺13.2.1 建议（1）应加强辐射安全教育培训，高职业工作人员对辐射防护的理解和执行辐射防护措施的自觉性，杜绝放射性事故的发生。（2）应将本项目介入手术中接触辐射照射的人员（包括医生、护士等）均纳入辐射工作人员管理。13.2.2 承诺（1）按照相关法律法规要求严格履行环评制度、247、辐射安全许可制度， 按照建 设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 号）的要求自行验收，加强 档案管理，由专人或兼职人员负责。（2）严格按照本报告的屏蔽防护设计方案、辐射安全措施、辐射安全设施及装 置、三废治理措施等辐射 内容进行建 设。加强对辐射工作人员的管理，监督人员防护用具的使用。（3）加强辐射工作人员的管理，监督人员防护用具的使用。严格按照本报告 出的要求进行辐射工作人员的培训、个人剂量监测、健康检查，并按要求建立保管辐射工作人员档案。（4）制定完善各项辐射安全管理制度和辐射事故应急预案，并监督执行各项制 度。按照应急预案处理和上报辐射事故，并及时将应急预案向生态环境主管部门备案。（5）严格执行辐射监测计划，发现问题及时整改。（6）本项目环评审批后，及时重新申领辐射安全许可证。103表 14 审批下一级生态环境部门预审意见：经办人：公章年 月 日审批意见：经办人：公章年 月 日104