1、安卫201025号 安吉县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案根据国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）确定的重点工作和省卫生厅、省财政厅关于印发浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案的通知（浙卫发2009254号）的要求，决定从2010年开始，我县实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，特制定本实施方案。一、项目目标对全县准备怀孕的农村妇女采取有效干预措施，降低神经管缺陷发生。20102011年，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。二、项目对象全县准备怀孕和孕三个月的农村妇女。三、项目内容为准备怀孕的2、农村妇女实施增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。四、组织实施（一）组织体系1、局防保科负责组织、协调、管理与实施。对项目执行情况进行指导和监督，定期向上级卫生行政部门报告项目相关数据，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保项目实施的进度和质量。2、指定安吉县妇幼保健中心具体负责项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放，信息收集整理、上报和监督指导等工作。3、各社区卫生服务中心负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责对准备怀孕的妇女的叶酸分发和随访管理工作，完成有关叶酸分发和服用信息的收集、整理；及时报告辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登3、记。（二）叶酸的供应1、由县卫生局制定项目年度的叶酸需求量和应增补叶酸的育龄妇女数，及时上报省卫生厅。并结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，落实叶酸发放工作和管理督导。2、县妇幼保健中心承担辖区内叶酸订购、经费收支和叶酸发放工作。每季度向叶酸供应单位提供叶酸需求量,并负责汇总、统计有关叶酸发放、服用和高危待孕妇女等信息。3、各社区卫生服务中心妇幼保健人员每月向县妇幼保健中心领取叶酸计划量。（三）叶酸的发放、登记和随访流程。1、妇幼保健人员或村公共卫生联络员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知4、识，提高叶酸服用率和依从率。妇幼保健人员应保存准备怀孕的妇女已签订的知情同意书备查。2、按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。分发对象每次领取1-3个月的量，妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。3、妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。4、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。（四）高危待孕妇女叶酸的分发、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。妇幼保健人员5、根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到社区卫生服务中心领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书并保存备查。妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。妇幼保健人员应每12周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后上报。五、信息报送各社区卫生服务中心的妇幼保健人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，每月5日前报县妇幼保健中心6、；县妇幼保健中心负责汇总全县叶酸发放和服用信息，上报县卫生局，并每季度按妇幼卫生年报表上报时间与渠道逐级报送至省、市妇幼保健中心。六、监督管理加强项目组织管理，按照中华人民共和国药品管理法规定，落实医疗保健机构和人员责任，逐级分发药品。确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。局防保科对项目实施的情况进行监督管理和效果评估。附件1：自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书附件2：浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用情况一览表附件3：浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用汇总表附件4:浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目7、叶酸发放和服用情况报表附件5:浙江省农村妇女口服叶酸督促记录单附件6：浙江省农村妇女口服叶酸记录单二0一0年三月八日附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书 通过与实施者认真地交流和讨论，经医生的宣教，我知道出生缺陷是导致婴儿死亡和致残的主要原因，严重影响出生人口素质，给个人、家庭和社会带来沉重负担。 国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸缺乏，是造成神经管畸形的重要原因。神经管畸形主要是指包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等一类畸形，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿患者终身残疾的主要原因之一。 为此，政府给老百姓办实事，免费为农村已婚待孕妇女从孕前3个月至孕早期3个月增补8、叶酸片，预防神经管畸形的发生风险。 我知道叶酸片预防神经管畸形的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内，每天服用0.4毫克/片(高危待孕妇女每天服用4毫克)。 同时，我也知道，服用叶酸片可能存在的不良反应：偶见过敏反应，很少发生中毒现象。有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。叶酸与维生素c同服，可能抑制叶酸在胃肠中的吸收。 我理解政府为老百姓做的这一实事是在我自愿的基础上参加的，我有权拒绝参加接受服用叶酸片。但是我一旦参与了服用叶酸片，必须严格按照要求服用。 我已仔细阅读以上有关说明，我已了解了孕前及孕早期口服叶酸的目的和意义，孕妇叶酸的缺乏会导致胎儿神经管畸形、9、唇腭裂及先天性心脏病等畸形的发生。已知道出生缺陷的有关知识以及预防神经管畸形的方法和服用叶酸片的注意事项等。我也知道服用叶酸片只能是预防和降低神经管畸形的发生风险，并不是一定不发生神经管畸形等出生缺陷。经过充分时间的考虑，我自愿接受服用叶酸片预防神经管畸形。实施者签名： 服用者签名： 日期： 日期：附件2:浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用情况一览表湖州市安吉县 乡镇 村序号姓名身份证号准备怀孕妇女高危待孕妇女领药日期按时服药领药日期按时服药注:妇保医生用附件3:浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用情况汇总表县名准备怀孕妇女高危待孕妇女人数领用人数按时服药10、人数(每日0.4毫克)人数领用人数按时服药人数(每日4毫克)填报单位: 负责人: 填报人: 时间: 年 月 日注:县妇幼保健中心每季度第一个月15日前向市妇幼保健中心和县卫生局上报上一季度信息附件4:浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放和服用情况报表填报单位： 填报人： 日期：乡镇准备怀孕妇女高危待孕妇女人数领药人数按时服药人数（每日0.4毫克）人数领药人数按时服药人数（每日4毫克）填报说明：社区卫生服务中心妇幼保健人员每月5日汇总本辖区叶酸发放和服用信息上报县妇幼保健中心附件5:浙江省农村妇女口服叶酸督促记录单姓名： 年龄： 地址： 联系电话： 督促日期服用量督促人签名督促日期服11、用量督促人签名注:妇保医生用附件6:浙江省农村妇女口服叶酸记录单(第 1 月)姓名： 年龄： 地址： 联系电话：日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623303101724314111825512192661320277142128浙江省农村妇女口服叶酸记录单(第 2 月)日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623303101724314111825512192661320277142128浙江省农村妇女口服叶酸记录单(第 3 月)日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623303101724314111825512192661320277142128注：服药人填写本单，服药填，未服药填。服药人在服药结束后将本记录单交还发药单位保管。发药单位在服药人怀孕3个月后，将本记录单粘贴于孕妇保健册一起保管。主题词：农村妇女 增补叶酸 管理方案 发：各医疗卫生单位。 安吉县卫生局办公室 2010年3月8日印发