1、关于印发峡江县2023年增补叶酸防止神经管缺陷项目实行方案的告知各乡镇卫生院、县直医疗机构：根据深化医药卫生体制改革工作任务的规定，为加强出生缺陷干预工作，减少神经管缺陷发生率，提高出生人口素质， 2023年我县继续实行增补叶酸防止神经管缺陷项目。为做好该项目工作，我局制定了峡江县2023年增补叶酸防止神经管缺陷项目实行方案详见附件，现印发给你们，请结合实际，认真组织实行。附件：峡江县2023年增补叶酸防止神经管缺陷项目实行方案 八月三日附件：峡江县2023年增补叶酸防止神经管缺陷项目实行方案为加强出生缺陷干预工作，减少神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据深化医药卫生体制改革2023年工作2、任务，我县继续实行增补叶酸防止神经管缺陷项目。运用中央、省财政专项补贴经费，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸防止神经管缺陷。一、项目目的目的人群增补叶酸知识知晓率达成90%，叶酸服用率达成90%，叶酸服用依从率达成70%。二、项目范围和内容（一）项目范围项目地区：全县农村户籍人口。项目对象：准备怀孕的农村妇女，涉及流动人口。（二）项目内容为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月到孕初期3个月服用，防止神经管缺陷等。1、开展健康教育和培训。各乡镇卫生院、县直医疗机构积极开展宣传和健康教育，运用婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的防止出生缺陷知识健康宣传，提高目3、的人群相关知识知晓率。加强出生缺陷防治相关培训，提高医务人员服务能力。2、组织叶酸发放。根据逐级发放、分级管理的原则，各乡镇卫生院和县直医疗机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达成预期目的。三、组织实行（一）组织领导县卫生局负责全县增补叶酸项目的组织、协调与管理工作，制定项目实行方案；县卫生局指定县妇幼保健院负责全县增补叶酸项目的具体实行，并指定专人负责项目管理工作，涉及健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。（二）叶酸的组织分发1、各级组织形式及职责。（1）县妇幼保健院应结合婚前保健、孕前保健、孕期保4、健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按规定上报叶酸发放情况相关信息。县人民医院、县中医院负责向来院就诊未领取叶酸的待孕妇女发放叶酸，并按规定上报叶酸发放情况相关信息至县妇幼保健院。（2）乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时乡镇卫生院还要负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。（3）乡村医生负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完毕有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。2、准备怀孕的妇女的5、叶酸发放、登记和随访流程。（1）乡村医生收集辖区内准备怀孕的妇女信息，拟定发放对象，入户告知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情批准书,使服药对象对的了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人天天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月到孕初期3个月服用量。发放对象每次领取13个月的数量，乡村医生对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女准时服用，并将妇女在孕前3个月到孕初期3个月叶酸服用情况进行登记。（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫6、痫药者。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。告知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情批准书。医疗保健机构妇幼保健人员按每人天天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月到孕初期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单告知所在村乡村医生，乡村医生应每12周督促待孕妇女准时服用，并将待孕妇女在孕前3个月到孕初期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇7、幼保健人员。（三）信息报送乡村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报至乡镇卫生院；医疗保健机构负责按月记录并上报本院和本乡镇内叶酸发放和服用信息至县妇幼保健院。县妇幼保健院负责按月、按季度记录全县叶酸发放和服用信息，填报卫生部新修订的增补叶酸防止神经管缺陷项目季度登记表（详见附表），并逐级报送。同时按规定报告月度服用叶酸人数简表。四、经费保障与管理（一）加强资金使用与管理，专款专用，严格开支范围、开支标准和审批程序，不得用于与本项目无关的其他支出。（二）加强财务和会计核算，项目资金不得挪用或改变专项资金的性质和用途，做好项目的监督检查工作，接受上级部门组织的资金检查。五、监督管理（一8、）县卫生局负责项目实行的监督管理和效果评估。县妇幼保健院按照项目规定，合理安排项目进度，并加强对各项目实行单位项目执行情况的监督检查。（二）加强项目组织领导与管理，贯彻医疗保健机构和人员责任，保证科学规范发放叶酸，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。（三）加大工作宣传，通过张贴宣传画、发放小折页、在广播电视媒体专题宣传等形式，宣传补服叶酸政策，运用妇幼保健服务，组织开展增补叶酸防止神经管缺陷相关健康教育。附表：增补叶酸防止神经管缺陷项目季度登记表（ 年 季度） 市（县）（盖章） 单位：人序号县（区、市）活产数死胎和死产数围产儿中出生缺陷数产妇数（人）农村适龄妇女孕前和孕9、初期叶酸服用情况叶酸服用依从人数随访叶酸服用人次数增补叶酸知识总数其中：神经管缺陷数产妇数其中：本县农村户籍产妇数新增应服用人数新增服用人数其中：高风险新增服用人数调查人数知晓人数1234567891011合计填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日指标说明一、填表说明（一）活产数：活产指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。（二）死胎和死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育规定的引产所10、致的死胎数）；死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育规定的引产所致的死产数）。（三）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不涉及计划外引产）。（四）围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。（五）神经管缺陷：神经管缺陷涉及脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。（六）高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸人数。（七）新增应服用人数：本季新增的准备怀孕的妇女人数。（八）新增服用人数：本季新增的叶酸服用人数。（九）叶酸服用依从人数：怀孕前服11、用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。（十）增补叶酸知识调查人数：至少占产妇人数的10%。（十一）增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中，知道叶酸可以防止神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用的人数。（十二）本报表中各指标记录范围均为常住人口，即在本地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口。与妇幼卫生年报规定一致。二、逻辑关系（一）围产儿中出生缺陷数总数其中神经管缺陷数。（二）本县户籍产妇数（人）本县农村户籍产妇数（人）。（三）新增服用人数高风险新增服用人数。（四）新增服用人数叶酸服用依从人数。三、相关记录指标及定义说明（一）出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数 / （活产数+死胎和死产数）*10000/万。（二）叶酸服用率：服用人数 / 应服用人数*100%。 （三）叶酸服用依从率：叶酸服用依从人数 /服用人数*100%。（四）增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数 / 调查人数*100% 。