1、全球基金国家策略疟疾工程I期实施方案试行 根据卫生部下发的?中国消除疟疾行动方案?及?全球基金国家策略疟疾工程工作方案?的要求，特制定本方案。一目标通过实施全球基金国家策略疟疾工程，在我省所有工程县市、区建立起标准和完善的疟疾防治与监测网络系统，强化疟疾防治与监测工作，去除可能存在的传染源，阻断疟疾传播。二工程实施范围新建县、进贤县、青云谱区、彭泽县、湖口县、星子县、九江县、庐山区、广丰县、横峰县、玉山县、余干县、鄱阳县、上饶县、信州区、宜丰县、袁州区、临川区、安福县、吉安县、永新县、吉州区会昌县、龙南县、南康市、宁都县、全南县、章贡区、上栗县、渝水区等30个县市、区。三工程执行时间2010年2、7月1日至2012年6月30日。四内容及方法一人员培训1省级：1工程执行第一年，分别举办四期县级疾控和医疗机构疟疾防治培训班，举办工程管理、疟疾监测、滞留喷洒、数据报告、督导评估、财务管理各一期，培训30个工程县市、区相关人员。2每年举办二期疟原虫镜检培训班，培训30个工程县市、区级疾控及医疗机构疟原虫镜检员。2县市、区级：1工程执行第一年，各县市、区疾病预防控制中心应分别举办一期乡镇级医疗机构防保和临床医生疟疾诊断、治疗、疫情报告培训班，培训所辖各乡镇医疗机构相关人员，每个乡镇至少培训防疫和临床医生各1人。2各县市、区疾病预防控制中心每年分别举办一期镜检员培训班，培训所辖各乡镇医疗机构疟原虫3、镜检员，培训人数应到达1人/乡镇/年。3各县市、区协助所辖各乡镇举办一期健康教育活动培训班，培训所辖各村的村医，每村至少1名。3乡镇级：工程执行第一年，各县市、区所辖各乡镇应对辖区内各村村医和个体医生进行疟疾诊断、治疗、疫情报告等内容的培训，培训人数应到达2人/村。二“三热病人血检1各级临床医疗机构应将“三热病人血检工作列为常规检测工程，对所有疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人进行诊治和检测，同时必须建立标准和完善的门诊日志和“三热病人血检登记。2以乡镇为单位“三热病人年疟原虫血检的总数不低于辖区总人口的1%，其中疟疾传播季节5-10月份血检人数不低于年血检总人数的80%。疟疾病例(疑似病例、临4、床诊断病例、确诊病例，以下同)实验室检测率到达100%，实验室确诊比例到达75%。3各级临床医疗机构应妥善保管门诊日志、“三热病人“血检登记等原始资料，并保存所有疟原虫阳性血片和阴性血片，以供血片复查。4血片复查，应复核全部阳性血片，并抽查5%以上的阴性血片，血片制作合格率和符合率均应到达90%以上。三病例报告、个案调查和治疗1各级临床医疗机构首诊医生，诊断疟疾病例后，应于24小时内进行网络报告，报告率应达100%。2各县市、区疾病预防控制中心对辖区内报告和/或发生的每一例疟疾病例，在3个工作日内完成流行病学个案调查，并采集滤纸血留存4C冷藏保存，由省疾病预防控制中心进行病例溯源或基因检测。35、对每一例报告和/或发生的疟疾病例均应按照卫生部下发的?抗疟药物使用原那么?进行全程足量的标准治疗，间日疟病例应进行休止期根治，病例标准治疗率应达100%。四疫点处置1各县市、区疾病预防控制中心，对报告和/或发生疟疾病例的疫点，应立即派员进行病例核实核实血片或采血镜检等，同时开展流行病学个案调查。2走访调查周围居民一周内发热史，对一周内有不明原因发热者需进行采血镜检。3对以病例居住地为圆心，周围100米距离内的所有居民住户进行室内滞留喷洒，降低蚊媒密度。4对周围居民进行采用RDT进行人群筛查，必要时可进行采血镜检或血清学检测，搜寻可能存在的疟疾病例。5视疫情发生的情况，适时开展周围人群或自然村居6、民预防服药等措施。五监测工作1主动病例侦查：1每年5-10月，各县市、区疾病预防控制中心指导所辖各乡镇，可分别选择中小学生、流动人口和当地居民进行5次主动病例侦查。2主动病例侦查可采取调查不明原因发热病人、疟史调查，采集血片镜检、采用RDT筛查等方法进行。2媒介监测1媒介种类及密度监测：12个哨点县每年分别选定1个自然村，于每年6月初-10月初，每半月开展一次媒介按蚊种类和密度监测。在居民普遍使用蚊帐的地区，采用17：00-22：00室外人诱加清晨50顶蚊帐搜捕的方法捕集按蚊；在居民不使用蚊帐的地区，采取通宵室内人饵诱捕按蚊的方法。捕获的所有按蚊均应分类鉴定并登记，并计算其叮人率(只/人/夜)7、。2媒介抗性监测：12个哨点县每年分别选定1个自然村，捕集按蚊成虫或幼虫，进行1次按蚊抗药性监测。3血清学调查工程实施的第二年，选定5个县市、区，每个县市、区于流行季节后10-11月，分别采集300人份小学生滤纸血采用荧光抗体检测方法进行抗体水平检测。六健康教育1群众媒体传播：1各县市、区每年向辖区内 用户发送1条疟防知识宣传短信。2各县应于每年4.26“全国疟疾宣传日期间开展2次疟防广场宣传，电视台每年应播放疟疾防治科普知识不少于10分钟，在当地平面媒体发表疟疾防治类的稿件2篇，所辖各乡镇播送站于流行季节播放疟防知识3次，并在重点村书写疟防知识宣传标语3条。2社区宣传：1各县市、区在疟疾传播8、季节均应分别在乡镇、社区卫生院和村医务室等处设立疟防知识宣传栏。2各县市、区视情况，在辖区内大型工地设立疟防知识宣传栏，并开展疟防知识讲座。3学校健康教育：1对各中小学校医和教师开展疟防知识培训，使其了解和掌握疟防知识。2开设中小学生疟防知识健康教育课，采用主题班会、作文竞赛等形式，使学生掌握疟防知识，并通过“小手牵大手的方式，在居民中普及疟防知识。七督导检查1省级：1每年对各县市、区分别进行一次疟原虫血片复查，每个县市、区抽查15%的乡镇，核查门诊日志，“三热病人血检登记，复查全部阳性血片和抽查阴性血片等。2每年对各县市、区分别进行年中和年末二次工程管理的督导评估，并抽查3个以上乡镇，核查工9、程方案任务落实和进展、工程管理、财务和物资管理、工程资料整理归档等各项内容。3每年分别抽取3个县市、区进行疫情数据质量审核，重点核查疫情报告和工程相关数据报告等有关情况。2县市、区级：1各县市、区应对所辖各乡镇每年分别进行二次血片复查，掌握了解“三热病人血检工作的质量和进展情况。2各县市、区每年对所辖各乡镇分别进行二次工程管理督导，重点了解和掌握主动病例侦查、疟疾发病及病例诊断治疗、疫情报告及其他工程实施情况。八资料管理及保存1资料的种类1人员培训：会议培训班通知、报到册、签到表、会议培训班议程，会议培训班资料讲义、考试试卷、会议培训班小结等。2“三热病人血检：门诊日志、“三热病人血检登记表、10、阳阴性血片复查记录表等。3病例报告、个案调查和治疗：疟疾患者名单、流行病学个案调查表、抗疟药处方、病例现症治疗登记表、休止期根治登记表、药品使用发放记录等。4疫点处置：流行病学个案调查表、周围人群发热情况调查登记、室内滞留喷洒登记表、周围人群筛查RDT、血检及血清学登记表、周围人群预防服药登记表等。5监测工作：主动病例侦查调查登记表、捕蚊及种类鉴定登记表、媒介按蚊抗性监测统计表、血清学检测结果登记表等。6健康教育：疟防知识宣传短信发送凭证、群众媒体播放刊登凭证及相关稿件、各类影像资料、宣传稿件及资料原件、学校健康教育教案、讲义等。7督导检查：督导通知、原始督导记录表、督导报告、整改报告及整改复11、查情况报告。8财务及物资管理：各类工程工作开支原始凭证、会计账簿、各项补助领取凭证，物资验收凭证、物资调配方案、物资出入库登记等。9其它：数据报表、半年小结、全年工作总结、技术报告等。2资料保存：1资料应分类整理归档，并指定专人保管。2各类资料均应以纸质和电子文档两种形式保存。五管理要求一各县市、区疾病预防控制中心可组建县级工程办公室，指定专人负责，明确工作职责，并按照省级工程实施方案和工作任务方案，编制本地的工程实施方案和工作方案。各级工程办公室应加强沟通与联系，实行逐级请示制度。工程执行出现问题及重大情况等，应及时向上一级工程办公室报批和请示。工程执行期间，如工程负责人发生变更，应及时书面12、通知上级单位备案。目标、活动与预算变动需得到全球基金的书面批准，各级工程执行单位不得随意更改工程活动内容、工作量和预算，且不得擅自将受托工程局部或全部转让第三方。二工程经费的使用符合国家法律法规及?中国全球基金工程财务管理手册?的有关规定。各县市、区应设立全球基金工程专用账户，如工程办所在单位同时承当全球基金艾滋病和/或结核病工程，那么必须开设一个独立的、核算全球基金疟疾工程的人民币账套。加强工程资金管理，实行专款专用、专人执行、专人负责的工程管理机制，各项经费开支应做到有预算、有标准、有审批、有签字，保障工程经费使用平安、有效。工程执行期间应按照工程方案任务及预算合理使用经费，防止方案外或预13、算外的开支，但在同一目标下具有10%的经费调整余地，工程经费申请采取扣除节余经费的机制，本季度结余经费转入下季度工程活动，不得擅自处理。“三热病人血检及疟疾病人治疗等补助应在县市、区工程办查验血检记录、血片、送检单、门诊记录、处方和病人治疗登记后，由县工程办和/或乡镇卫生院在预算内按统一标准，采用“双联单定期发放，工程办主任、发放人和领用人分别签字并保存发放凭证。三严格按照?中国全球基金工程设备采购管理手册?的规定管理、使用工程物资。保证工程物资用于工程工作，做到物帐相符。 省级及以下工程执行机构，除方案内办公用品等小额物资单价不超过500元外不得自行采购。 各县市、区指定专人对全球基金工程的14、物资和固定资产进行管理，所有物资需按工作方案任务进行调配，并建立物资验收、出入库登记等项管理制度。物资领用手续齐全，须经工程办主任或其委托人、领用人和物资发放人签字。全球基金工程物资不得摊做它用，发现后应立即追回，上级工程执行单位可视情况停止或缓拨其余物资设备。三各县市、区就指定专人负责有关工程信息管理工作，对有关资料应按要求进行分类汇总、存储、建立数据系统、并进行统计分析、撰写分析报告，逐级上报。工程报表及其它重要文件均须由工程办主任或委托人签字盖章方可作为有效文档上报。各项资料数据，应遵循实事求是的原那么，杜绝虚报谎报现象，尽量防止出现任务数、经费支出恰好等于方案数、预算数。 各县市、区应15、于每月12日前，将上个月有关工程工作进展情况表纸质和电子版各一份，每半年结束后30天内，各工程执行单位上报半年工程进展报告和拨款申请表。四省级、县市、区级应按照工作方案任务，切实完成各项督导检查评估工作，及时发现问题，并提出下一步工作改良建议，确保工程工作的质量、进度及目标的实现，必要时可根据工作南昌要进行不定期的抽查。督导组应由工程办人员，并根据工作需要抽调有关方面的技术专家组成。督导采取听取汇报、核查各项原始资料、数据报表的完整性、标准性、一致性和逻辑性，走访记录人及被记录对象了解资料的真实性和准确性等方式开展。督导工作结束后，应撰写督导报告于1周内正式下发至被督导单位，并抄送同级卫生行政16、部门和上级工程办公室。督导中发现问题的单位应根据督导组的要求尽快整改并上报整改报告，督导单位将派员对整改情况进行追踪。对督导中发现工程工作执行不力、各项管理不标准、整改措施不落实等情况，可视情节，由上级工程办公室分别予以通报，缓拨和停拨工程资金。以上方案为我省全球基金疟疾工程实施的试行方案，如国家下发统一方案后即按照国家方案执行，此方案停止执行。附表1:根本情况调查表地址： 省 市 县市、区 乡镇地理位置：乡镇政府所在经度 纬度 ;一、一般情况1行政村数： ；自然村数： ；人口总数： ；在校小学生数： 。2主要农作物： 水稻1 旱粮2 棉花3 混合4 3当年人均国内生产总值： 元；农村居民人均17、年纯收入： 元；4耕地面积： 亩；其中 水田： 亩。5大牲畜总头数包括牛、猪、马、驴、骡等： 6该乡镇年度每亩农田农药使用总量Kg： 二、自然环境情况1、主要地形：平原=1，山区=2，水网=3，丘陵=4，盆地=5， 河谷=6，其他=7 2、年平均气温： ；年降雨量mm: ；5-10月平均相对湿度： ；三、卫生效劳情况1、乡镇卫生院数： ；医务人员总数： ；其中防保人员数： ；其中参加过疟防培训人数： ；2、村卫生室数： ；乡村个体医生数：其中参加过疟防培训人数： ；3、该乡镇抗疟药当年用量单人份1氯喹、伯氨喹 ；2青蒿素类：药名1. 用量： ；药名2. 用量： ；药名3. 用量： ；3其他抗疟18、药：药名： 用量： ；四、疟疾健康教育情况1、监测点张贴疟防标语或宣传画 有1；无22、监测点开展疟防播送和电视宣传 有1；无2调查人： 调查时间： 年 月 日2:疟疾病人个案调查表一、 一般情况户籍所在地： 省 县(市) 乡(镇) 村住 址： 省 县(市) 乡(镇) 村户主姓名： 患者姓名： 性别： 男1，女2； 年龄： 职业： 农民=1；渔民=2；船民=3；牧民=4；商业效劳=5；民工=6；家务=7；幼托儿童8；学生=9；教师、干部=10 ；其他11文化程度： 文盲1；小学2；初中3；高中4；大专以上5患者家中有无防蚊设施： 蚊帐1，纱门2，纱窗3，蚊帐、纱门4，蚊帐、纱窗5，纱门、纱窗619、，蚊帐、纱门、纱窗7， 全无8患者是否有使用蚊帐习惯： 无1 有2；患者是否有露宿习惯： 无1 有2；二、本次发病情况1、发病地点： 省 县(市) 乡(镇) 村2、发病日期： 年 月 日 初诊日期： 年 月 日3、初诊单位： 县市、区综合医院2，乡镇卫生院3，村卫生室4，个体医生5，其他6。4、主要临床表现： 隔天发热1，持续发热2，发热不规那么5、本次发病诊断方式： 临床诊断1，实验室诊断(镜检、快速诊断等)2，抗疟药试治有效3，其他46、血检疟原虫日期： 年 月 日7、镜检结果： 未检1，间日疟原虫2，恶性疟原虫3，三日疟原虫4， 混合感染5，不明6， 检查阴性7。8、本次发病是： 初发120、，复发2；9、病情程度： 轻门诊治疗1， 重住院治疗2，危重 有昏迷等凶险病症3；10、并发症： 无1 有2(何种并发症 ) 11、病例是否死亡： 是1， 否2；三、本次治疗情况1、抗疟药试治： 是1，否2；试治方法： 2、治疗药物名称： ；是否全程足量正规治疗： 是1，否23、住院治疗： 是1，否2；四、既往病史情况1、曾患疟疾次数： 2、最近1次患疟疾时间： 年 月；发病地点： 省 县 乡(镇)3、当时抗疟治疗药品： ；治疗时间： 年 月；治疗地点： ；3、当时治疗是否全程足量正规： 是1，否2；4、是否进行清理治疗： 是1，否2；5、是否进行休根治疗： 是1，否2；五、传染原及传播途径调21、查1、发病前1030天内是否外出： 是1，否2；外出地点： 省 市 县市、区；外出地是否疟区： 是1，否2；外出天数： ；住地是否有防蚊措施： 是1，否2；2、近一月内家中是否有亲友来访： 是1，否2；来访亲友地址： 省 市 县市、区；该地是否疟区： 是1，否2；来访亲友留宿天数： ；来访者一个月内发热史： 是1，否2；来访者是否血检疟原虫： 未检1，检查阴性2，检查阳性33、患者家庭成员中有无发热病人： 有1，无2；发热者是否血检疟原虫： 未检1，检查阴性2，检查阳性34、者发病前15日内是否有输血史： 有1，无2；5、本次发病的感染分类： 本地人口本地感染1，本地人口本省外地感染2，本地人22、口外省感染3，本省外地人口本地感染4，外省人口本地感染5，外省人口外地感染本地发病6。 调查者： 调查日期： 年 月 日3:发热病人血检登记表编号患者姓名性别年龄详细地址发热日期血检日期镜检结果检查者备注地址： 省 市 县市、区 乡镇备注： 阳性者需填查见何种疟原虫Pv、Pf和哪几期疟原虫R、G、S、T4:IFA检测结果登记表地址： 省 市 县市、区 乡镇 小学序号户主姓名被检测者姓名性别年龄住 址IF A滴度结果检验者： 检验日期： 年 月 日5:居民防蚊设施状况调查登记表地址： 省 市 县市、区 乡镇序号户主姓名家庭人口数有无纱门纱窗有蚊帐数蚊帐处理数使用蚊帐人数是否使用蚊香是否使用杀虫用23、品预防服药人数注：此表用于调查防蚊设施及疟防措施状况；调查的行政村在监测点内按卫生状况好、中、差各选一个；有无纱门纱窗、是否使用家用杀虫或驱避药物、是否使用蚊香是填“，否填“。调查人： 调查时间： 年 月 日6:夜间室外人饵诱捕蚊登记表地址： 省 市 县市、区 乡镇日期(年月日)捕蚊地点村名捕蚊时间人饵数捕获蚊数其中捕获各种按蚊数嗜人按蚊大劣按蚊中华按蚊微小按蚊调查者： 调查日期： 年 月 日7:清晨蚊帐内按蚊调查登记表地址： 省 市 县市、区 乡镇编号户主姓名使用蚊帐数帐内人数捕获按蚊数捕蚊日期合计注：本表用于清晨蚊帐内按蚊调查，每半月做1次。 调查人签名： 8:媒介按蚊对常用杀虫剂的抗性监测统计表地址： 省 市 县市、区 乡镇监测时间药物名检测蚊数半数致死量(LD50)半数致死时间(LT50)备注单位： 调查人： 9:抗疟药使用月统计表 年份： 地址： 省 市 县市、区 乡镇月份氯喹/伯氨喹使用量人份青蒿类使用量其它备注药名用量药名用量1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计注：抗疟药用量均以正规用量单人份计。 调查单位： 调查人： 填表时间：