1、基本公共卫生项目实施方案为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，2023年将继续实施国家基本公共卫生服务这一民生工程项目。根据省市县相关文件要求，结合我院实际，制定本实施方案。一、工作目标通过项目实施，强化政府主导责任，对城乡居民提供有效的基本公共卫生服务，逐步提高基本公共卫生服务水平。2023年各项服务达到以下年度目标：城乡居民健康档案规范化电子建档率75%以上，健康档案合格率达90%以上，健康档案动态使用率达50%以上； 健康教育：每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每一个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨2、询活动，至少举办12次健康知识讲座，居民健康知识知晓率街道达80%以上，乡镇达到70%以上；适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率保持95%以上，建卡率达98%以上；为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次；婴幼儿保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次；新生儿访视率85%以上，3岁以下儿童健康教育管理率达85%以上，7岁以下岁儿童系统管理率达到85%以上；为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；早孕建册率达85%以上，产前健康管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上；65岁以上老年人健3、康管理率、体检率均达70%以上，健康体检表完整率达85%以上；辖区应管理高血压人数：辖区内常住35岁及以上人口总数18.8%；高血压健康管理率达到40%以上，高血压规范管理率、体检率均达60%以上，高血压管理人群血压控制率达55%以上；辖区内常住35岁及以上人口总数9.7%；糖尿病健康管理率达到35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达60%以上，糖尿病管理人群血糖控制率达55%以上；辖区应管理重性精神病人数：辖区内常住15岁以上人口总数1%；重性精神病患者规范管理率达80%；传染病疫情报告及时率达100%以上，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上；卫生监督协管报告率达到95%以上；中医药4、健康管理服务目标人群覆盖率达40%以上；肺结核患者管理率达到100%；二、主要任务（一）城乡居民健康档案管理通过门诊服务、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立符合规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录；在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管科室保管。同时要对2016年以来建立的全部居民健康档案进行梳理、核实，对于失访（死亡、户口迁出、外地务工）的健康档案和不符合本人实际的档案要从纸质和电子健康档案信息中删除；对没有更新记录的档案要及时进行信息核实和更新；对未按国家基本公共服5、务项目服务规范（第三版）格式要求建立的健康档案，要重新建立、补充或完善。 （二）健康教育通过提供健康教育资料（印刷资料、播放音像资料）、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式，丰富健康教育内容和形式，加强低盐膳食健康教育指导，注重发挥中医药健康教育作用。结合爱国卫生月和各种卫生主题宣传日，充分利用网络、短信等多种形式，开展面向公众的健康教育。加强个体化健康指导，为重点人群制订适宜的健康教育方案，提高服务对象参与度和依从性。（三）预防接种乡村联动，采取电话通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建立预防接种证；强化安全注射6、，有效处置疑似预防接种异常反应。加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。（四）06岁儿童健康管理为新生儿提供听力筛查，完成新生儿两次访视和42-56天健康检查，建立0-6岁儿童保健手册；在3、6、8、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；儿童保健管理服务信息必须及时录入居民健康档案管理信息系统。（五）孕产妇健康管理孕12周前为孕产妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前检查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-47、0周分别进行1次产前随访服务；完成2次产后访视和产后42-56天检查；孕产妇保健管理服务信息必须及时录入居民健康档案管理信息系统。（六）老年人健康管理根据辖区65岁以上老年人情况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，有序做好老年人健康体检工作（每年提供1次健康管理服务）。要为老年人开展必要的体格检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作。切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人的健康保健意识。（七）慢性非传染性疾病管理为辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压，高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导；对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育8、，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；对纳入管理的高血压、2型糖尿患者每年进行至少4次的面对面随访和1次健康检查；通过日常门诊、职工健康体检、老年人健康管理项目、县新农合特殊病种报销台账等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，进一步扩大服务覆盖面；与乡村医生签约服务有机结合，加强慢性病患者的规范管理，建立慢性病患者和责任医生间固定联系机制和预约复诊机制，提高患者的信任度和依从性。（八）重性精神疾病患者管理对发现的重性精神疾病患者进行登记，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病9、患者管理；根据国家要求，对基本稳定患者要求每年4次随访，对不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者要求每年8次随访，随访信息同时录入居民健康档案管理信息系统。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查和评估，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报；积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种等工作。（十）卫生监督协管开展辖区内食品安全巡查、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校传染病防控巡访、非法行医和非法采供血巡查、公共场所卫生安全巡查，并负责相关信息报告。（十一）中医药健康管理服务根据中医药标准化中长期发展规划纲要（10、20112023年）（国中医药法监发201243号）文件的相关精神，结合国家基本公共卫生服务项目中关于中医药健康管理服务规范的要求，决定每年为65岁以上老年人提供1次中医药体质辨识健康服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导；在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。（十二）肺结核患者健康管理服务对辖区内前来就诊患者，若有慢性咳嗽、咳痰2周，血痰或咯血症状，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，应填写双向转诊单，推荐到县疾控中心进行结核病检查，1周后，电话随访，了解是否就诊，督促就医。在接到县疾控中心肺结核患者通知单后，应在72小时内入户随访11、，若72小时内2次随访均未见到患者，应及时将访视结果上报县疾控中心。1年对肺结核患者进行12次随访评估，并记录。当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，同时要将患者转诊至县疾控中心做治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。三、工作要求（一）分工明确，责任到人。专职公共卫生人员共16人。（附表）。（二）转变思想观念。基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构的重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务落实到位。（三）强化培训，提高服务质量。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高其服务能力。严格执行国家基本公共卫生服务规范（第三版），按照规范规定内容、流程12、要求提供服务，对重点人群的随访时间、次数、服务内容、检查项目等必须符合规范要求，逐步提高孕产妇、儿童保健系统管理率和老年人、慢性病患者规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，确保项目实施效率和效果。（四）严格督导考核，完善奖惩机制。进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，我院将组织对各项目履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况进行考核，将考核结果作为专职公共卫生人员的奖惩及核定绩效工资的依据；村卫生所是落实基本公共卫生服务项目的重要组成部分，要协助完成和落实12类基本公共卫生任务，并接受我院的督导（每季度1次）和考核，考核结果作为发放乡村医生从事基本公共卫生服务经费补助的依据13、。（五）加大宣传力度，注重实施效果。进一步加大对基本公共卫生服务的宣传工作，通过宣传栏等形式，深入村和人员密集场所广泛张贴横幅标语，并利用宣传日、卫生下乡等多种活动进行宣传，提高居民对项目的知晓率和利用率，真正做到让群众满意，确保项目的实施效果。基本公共卫生服务项目培训总结为了顺利实施国家基本公共卫生服务项目，完成我镇基本公共卫生服务项目居民建档管理信息系统的工作任务，提高服务能力和服务质量，我院于2023年1月10日至1月15日组织相关项目的有关医务人员及各卫生站负责人，就国家基本公共卫生服务培训指导、国家基本公共卫生服务规范(2023年版)的内容进行了培训，现将培训情况总结如下：一、领导重14、视 全员培训为了保证这次培训效果，叶其兴院长召开班子专题会议，由温涛副院长负责组织实施，医院提前把培训日程及培训教材发放到负责相关项目的医务人员及各卫生站负责人，确保所有乡村医生都按时接受培训。二、精心准备 提高质量为了保证这次培训质量，担任培训的人员认真准备，把培训内容制成课件，复印到学员人手一份进行授课。培训人员就各项服务规范的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求和考核指标做了详细讲解。许冠文主任重点对居民健康建档表格的填写及老年人健康管理，逐项进行了讲解，对容易出现错误的地方如血型、口腔、体质指数和腰臀围比值的计算、足背动脉搏动、老年人随访体检等内容进行了重点强调；王荣主任重点讲解了健15、康教育及学员对中国公民健康素养基本知识与技能的了解；余日珍主任重点讲解了孕产妇保健常识；钟成祥主任重点讲解了糖尿病、高血压患者规范管理；黎法晓主任重点讲解了新生儿访视及儿童系统的管理和传染病报告的处理；罗荣展主任重点讲解了重性精神疾病患者管理服务规范。三、现场模拟注重实效培训结束后，参加培训的医院项目办医务人员及各乡村医生，现场进行模拟建档，相互为对方建一份合格健康档案。填表完成后，由授课人员逐人进行检查，对出现的问题进行针对性指导。通过这次培训，使所有乡村医生掌握了国家基本公共卫生服务规范的内容，能够正确填写居民健康档案，为在我镇顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠16、定了良好的基础。（一）、居民健康档案工作根据2023年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案要求，在区卫生局统一部署下，我院开展了2023年建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向村卫生室等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施17、方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止2023年5月底，我院共为居民建立家庭健康档案纸质档案7360份，并把纸质居民18、健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。（二）、老年人健康管理工作根据2023年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止2023年5月，我院共登记管理65岁及以上老年19、1536人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。（三）、慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据2023年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及区卫生局要求，我院对我乡村民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健20、康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止2023年5月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为520人。并按要求录入居民电子健康档案系统。上海徐家汇中心卫生院 2023年1月20日2023年公共卫生服务工作总结2023年年，在卫生局的正确领导下，严格执行国家基本公共卫生服务规范（2023年版）认真贯彻落实卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报：一、基本公共卫生服务项目开展落实情况（一）、居民健康档案工作根据2023年基本21、公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案要求，在区卫生局统一部署下，我院开展了2023年建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向村卫生室等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采22、取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。截止2023年5月底，我院共为居民建立家庭健康档案纸质档案7360份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。（二）、老年人健23、康管理工作根据2023年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止2023年5月，我院共登记管理65岁及以上老年1536人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。（三）、慢24、性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据2023年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及区卫生局要求，我院对我乡村民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体25、检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止2023年5月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为520人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。截止2023年5月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为79人。并按要求录入居民电子健康档案系统。（四）、健康教育工作一是26、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我乡主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。（五）、传染病报告与处理工作一是依据传染病防治法传染病信息报告管理规范以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。三是依据传染病防治法传染病信息报告管理规范要求严格执行传染病报告制度。二、基本公共卫生服务项目工作中存在27、的困难2023年年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。三、下步工作打算（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。 在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我站全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神， 不断的创新思维 精心组织力争将各项工作做得更好。