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地铁风水电安装工程监理规范表式
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地产表格
上传人:正*** 编号:865850 2023-12-28 26页 137KB
1、表 A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称: 编号:致: (建设单位)兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位(盖章) 法定代表人(签字):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表 A.0.2 工程开工令 工程名称: 编号:致: (施工单位)经审查,本工程已具备施工合同约定的施工条件,现同意你方开始施工,开工日期为: 年 月 日。附件:开工报审表 项目监理结构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位2、各一份表 A.0.3 监理通知单 工程名称: 编号:致: (施工项目经理部)事由: 内容: 项目监理结构(盖章) 总/专业监理工程师(签字、加盖执业印章):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.4 监理报告 工程名称: 编号:致: (主管部门)由_(施工单位)施工的 (施工部位),存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为: 的监理通知/工程暂停令,但施工单位未(整改/停工)。特此报告 附件: 监理通知 工程暂停令 其他 项目监理结构(盖章) 总监理工程师(签字):年 月 日 填报说明:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目3、监理机构各一份。表 A.0.5 工程暂停令 工程名称: 编号:致: (施工项目经理部)由于 原因,现通知你方于 年 月 日 时起,暂停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。要求: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.6 旁站记录 工程名称: 编号:旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站开始时间 年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况:旁站的问题及处理情况: 旁站监理人员(签字):年 月 日 填报说明:本表一式一份,项目监理机构留存。表 4、A.0.7 工程复工令 工程名称: 编号:致: (施工项目经理部)我方发出的编号为 停工令,要求暂停 部位(工序)施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件:复工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 A.0.8 工程款支付证书 工程名称: 编号:致: (施工单位)根据施工合同约定,经审核编号为 工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付该款项共计(大写) (小写: )。其中: 1. 施工单位申报款为:2. 经审核施工单位应得款为:3. 本期应5、扣款为:4. 本期应付款为: 附件:1. 工程款支付报审表及附件 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章):年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称:xx市轨道交通三号线风水电安装(范-宏)第三标段标编号:致:上海天佑工程咨询有限公司(项目监理机构)我方已完成xx市轨道交通三号线风水电安装(范-宏)第三标段标准件安装专项方案 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。 附件: 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部(盖章) 项目经6、理(签字): 年 月 日审查意见:该施工方案合理,可行且审批手续齐全,拟同意施工单位按照该方案施工,请总监审核。 专业监理工程师(签字): 年 月 日审核意见:同意专业监理工程师意见,同意施工单位按此方案实施。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日审核意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案): 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.2 工程开工报审表工程名称:编号:致: (建设单位) (项目监理机构)我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,7、特申请于 年 月 日开工,请予以审批。 附件:证明文件资料 施工单位(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.3 工程复工报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)编号为 (工程暂停令)所停工的 部位,现已满足复工条件,我方申请于 年 月 日复工,请予以审批。 附件:证明文件资料 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工8、程师(签字): 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.4 分包单位资格报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称(部位)分包工程质量分包工程合同额合 计附件: 1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩材料 3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4. 施工单位对分包单位9、的管理制 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 专业监理工程师(签字):年 月 日审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。 附件: 1. 施工控制测量依据资料 2. 施工控制测量成果表 施工项目经理部(盖章) 项目技术负责人(签字): 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构10、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)于 年 月 日进场的用于工程 部位的 ,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。 附件: 1. 工程材料/构配件/设备清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.7 报审/验表工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已完成 工作,经自验合格,现将有关资料报上,请予以审查/验收。 附: 隐蔽工程11、资料检查资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字): 年 月 日填报说明:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。表 B.0.8 分部工程报验表工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已完成 (分部工程),经自验合格,现将有关资料报上,请予以审查、验收。 附件: 分部工程质量控制资料 施工项目经理部(盖章) 项目技术负责人(签字): 年 月 日审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日验收意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式二份,项目监理机构、施工12、单位各一份。表 B.0.9 监理通知回复单工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已接到编号 的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。 附: 需要说明的情况 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日复查意见: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已按施工合同要求完成 工程,经自验合格,现将有关资料报上,请予以验收。 附件: 1. 工程质量验收报告 2. 工程功能检验资料 施工单位(盖章) 项目经理(签13、字): 年 月 日预验收意见: 经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.11 工程款支付报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)我方已完成 工作,按施工合同约定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: ),现将有关资料报上,请予以审核。 附件: 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审核意见: 1. 经审核施工单位应得款为: 2.14、 本期应扣款为: 3. 本期应付款为:附件: 相应支持性材料 专业监理工程师(签字): 年 月 日审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表 B.0.12 施工进度计划报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构) 我方根据施工合同的有关规定,已完成 工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。 附件: 施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部(盖章15、) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 专业监理工程师(签字): 年 月 日审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.13 费用索赔报审表工程名称:编号:致: (建设单位) (项目监理机构)根据施工合同 条款,由于 的原因,我方申请索赔金额(大写) ,请予批准。索赔理由: 附件: 索赔金额的计算 证明材料 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审查意见: 不同意此项索赔 同意此项索赔,索赔金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由: 附件:索赔审查报告 项目监理机构(盖章16、) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日审核意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 B.0.14 工程临时/最终延期报审表工程名称:编号:致: (项目监理机构)根据施工合同 条款,由于 原因,我方申请工程临时/最终延期 (日历天),请予以批准。附件: 1. 工程延期依据及工期计算 2. 证明材料 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字): 年 月 日审核意见:同意临时/最终延长工期 (日历天)。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。17、 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年 月 日审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字): 年 月 日 填报说明:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 C.0.1 工作联系单 工程名称: 编号:致: 发文单位(盖章) 负责人(签字):年 月 日 表 C.0.2 工程变更单工程名称:编号:致: 由于 原因,兹提出 工程变更,请予以批准。 附件: 变更内容 变更设计图 相关会议纪要 其他 变更提出单位(盖章) 负责人(签字): 年 月 日工程数量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部(盖章)项目经理(签字): 年 月 日设计单位(盖章)设计负责人(签字): 年 月 日项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字): 年 月 日建设单位(盖章)负责人(签字): 年 月 日填报说明:本表一式四份,建设单位、监理机构、设计单位、施工单位各一份。表 C.0.3 索赔意向通知书 工程名称: 编号:致: 根据建设工程施工合同 (条款)的约定,由于发生了 事件,且该事件的发生非我方原因所致。为此,我方向 (单位)提出索赔要求。 附件:索赔事件资料 提出单位(盖章) 负 责 人(签字): 年 月 日25
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