1、兴平市优生促进工程实施方案为了深入贯彻中共中央、国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定精神，努力提高出生人口素质，完成好新时期稳定低生育水平、统筹解决人口问题的任务，推动出生缺陷一级预防深入开展，探索建立有效提高出生人口素质的工作机制，努力实现和谐计生，以人为本，人文关怀的工作格局。根据国家人口计生委、财政部关于开展“国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知”精神，结合我市实际特制定本方案。一、重要意义孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。我国出生缺陷发生形势严峻，出生缺陷发生数量庞大，出生人口素质令人担忧。人口素质直接关系到国家竞争力，2、关系到中华民族的未来。出生缺陷严重影响出生人口素质，直接影响我国综合国力的国际竞争力提升，影响经济社会的可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高出生人口素质，变人口压力为资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的环境。生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。“计划生育”不仅是生育数量的3、计划，还应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。人口计生系统拥有覆盖城乡的管理服务网络，具有主动服务、经常服务、及时服务的特点，可以及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识，提供孕前预防措施，有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险。二、指导思想以科学发展观为指导，坚持以人为本优质服务理念，坚持面向社区、面向家庭、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥4、人口和计划生育服务网络优势，加强部门合作，依靠专家、组织群众、动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，为减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建社会主义和谐社会做出贡献。三、工作原则（一）坚持预防为主为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷“三级预防”策略。一级预防是指通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射性和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预，减少缺陷儿的出生；三级预防是指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避5、免或减轻致残，提高患儿生活质量。在出生缺陷三级预防策略中，一级预防最为重要，是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。根据部门职责分工，人口和计划生育系统在开展预防出生缺陷工作中，要以一级预防工作为主，以计划怀孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。（二）坚持因地制宜实施优生促进工程需要从实际出发，根据我市出生缺陷多发病种及其主要发生原因等基本情况，有针对性地开展工作；从自身实际能力出发，尽最大努力做好各项工作。坚持以点带面，逐步推广的原则。（三）坚持科学指导预防出生缺陷是一项科学性很强的工作。出生缺陷发生病种繁多，原因复杂，有单基6、因遗传病、多基因遗传病、染色体疾病等，70%以上病因不清，预防方法有待研究。出生缺陷发生与遗传因素、环境污染、营养缺乏、不良生活习惯等多种原因有关。出生缺陷发生情况复杂，要充分发挥专家作用，制定有针对性的实施方案，科学地普及预防知识，正确地进行咨询指导，要坚持在专家指导下开展工作。（四）坚持社会效益出生缺陷预防工作是造福人民群众的公益性事业。要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，精心策划、稳步实施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，确保群众合法权益，减少群众负担，不能以此作为盈利手段。四、工作目标通过优生促进工程的实施，使育龄群众优生科学知识得到基本普及；让计划怀孕夫妇普遍享有科学规范7、的孕前优生指导服务；将预防关口前移，有效降低出生缺陷发生风险，基本建立人口和计划生育系统开展出生缺陷一级预防工作机制，积极探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制，出生人口素质进一步提高。（一）计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到80%以上；（二）计划怀孕夫妇接受规范的优生咨询服务率达到80%以上；（三）对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%；（四）一孩优生监测率必须达到80%以上。 二孩优生监测率必须达到100%。（五）人口计生系统开展科学规范的出生缺陷一级预防的服务能力进一步提高，“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制初步形成。五、服务的范围、内容及原则8、符合生育政策，计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项（详见检查基本项目明细表）。坚持免费服务原则，符合生育政策、计划怀孕的家村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。六、服务机构及工作流程免费孕前优生健康检查由县级计划生育服务机构牵头、医疗卫生机构配合参与，发挥计生流动服务车功能，派出服务人员在乡（镇）提供服务，乡级计划生育服务人员和村级计划生育专干配合实施。根据国家及省、市有关精神，结合我市实际决定采取市乡两共同9、承担的办法。乡级技术服务人员“优生促进工程”工作流程1、宣传告知：向育龄对象发放宣传单页，讲解国家政策，在对象认可的情况下，签定知情同意书。2、签写家庭档案封面并签写乡镇建立的登记册。当月签写上报的范围：当月办理结婚登记的对象；准备怀孕或已发现的早期怀孕对象；当月申请办理或已申请办理或正在办理中的二孩生育对象；已批准生育二孩或已发现早孕二胎的对象；其它未被列入的发现早孕的对象。3、签写妻子检查项目一般情况止社会心理因素部分；签写丈夫检查项目中一般情况。不能缺项漏项，不能闭门造车，不能弄虚作假。每月分二次，15日、30日上报市计生服务站，还可随时上报。4、督促对象上市站接受体格检查及临床检验等，10、并明确告知对象上站时要早要空腹；如果市站下去采集标本，要做好配合。5、在对象接受检查检验后，要对早孕对象进行早孕随访，怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。除填写乡级随访登记记录以外，要签写“早孕随访记录表”上交市站保存。6、负责领取、发放“孕前优生健康检查结果及评估建议告知书”，并明确告知受检者本人及乡级均要妥善保管留存。7、所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其它妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局，妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等，及时签写“妊娠结局记录表”，并上交市站保存，发现病残儿的还要签写“出生缺陷儿11、登记表”，并上交市站留存。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。市级计划生育服务站优生促进工程工作流程1、市站设置：健康教育室；咨询室；女性检查室；男性检查室；检验室；超声检查室；档案室。2、对象上站后，严格按程序对妻子进行体格检查临床检验，妇科B超检查以及其它检查；丈夫部分的临床检验及其它检查。要求：科室保持正常工作秩序；严格按程序规范操作；所有检查、检验单都必须妥善保存并按规定予以张贴；所有医师签名都必须是检查者本人，其它人不得代签；所采集的血尿等标本都必须按规定12、保留七日，方可销毁。3、对不能确认的疑似不良妊娠结局的要组织专家会诊，必要时还可转介到医疗机构确诊，但必须要求将检验结果返回市站。4、所有项目进行完毕，由有资质的大夫根据检查检验结果签写“孕前优生健康检查结果及评估建议告知书”（一式三份），除市站保留一联外，由各乡镇专人领取（要有领取登记），负责下发并留存，签写时若遇有问题的，一定要详细写明应注意事项，若遇群众咨询，要认真讲解，让群众明白。5、负责“家庭档案”、“孕前优生健康检查结果及评估建议告知书”、“早孕随访记录表”、“妊娠结局记录表”、“出生缺陷儿登记表”等资料的整理封存。6、市站除所需科室人员保证以外，其余人员分包乡镇（名单附后）。指导13、乡站技术人员对夫妇一般项目的询问与签写，并督促及时上报。指导乡镇技术人员作好对早孕对象的回访工作，并负责“随访记录登记表”的收交。指导乡镇技术人员对妊娠结局记录表的签写以及“出生缺陷儿登记表”的填写，并负责收交。指导乡镇技术人员“孕前优生健康检查结果及评估建议告知书”的发放留存工作。下乡采集标本时技术人员要做好配合工作。指导乡镇技术人员搞好优生促进工程宣传工作。七、主要任务（一）宣传倡导充分利用人口和计划生育系统的网络优势，大力普及预防出生缺陷科学知识。利用广播电视、报刊杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动等多种形式，深入开展宣传倡导工作，营造有利于提高出生人口素质的社会氛14、围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷发生奠定坚实的群众基础。乡镇（办）服务站要设立优生促进工程宣传教育室，并加强对计划怀孕夫妇的培训工作，使农村计划怀孕夫妇及时了解孕前健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立科学健康生活方式，提高孕前优生健康检查的人群覆盖率。市站宣传教育工作要注重宣传资料的印制及发放、市乡技术服务人员的培训工作。（二）健康促进通过健康教育，引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质。合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适量运动等，培养健康行为，保证怀孕前后妇女和胎儿健康。（三）优生咨询市站设立优生咨询室，由咨询15、医师或从事医学遗传的专业人员对前来咨询的服务对象应提供有针对性的解答，帮助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密；开展与出生缺陷相关的筛查、诊断检查及预防，做到知情同意。乡站也要设立优生咨询室，满足群众优生咨询的需求。（四）高危人群指导高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家庭患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，不明原因反复流产或有死胎产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄夫妇等。各地可以“病残儿医学鉴定及其父母16、再生育审批”工作为切入点，发现遗传性疾病高危人群。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供生育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，组织开展孕前预防出生缺陷实险室筛查和孕期重点指导。市人口和计划生育局要在专家指导下建立全市出生缺陷高危人群数据库。各乡镇（街道办事处）要结合病残儿鉴定等工作发现高危人群，将高危人群家族史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时登记汇总，并详细记录高危人群接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，按要求上报。（五）孕前优生健康检查孕前优生健康检查是指为计划怀孕17、夫妇在怀孕前提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等专项服务。通过孕前优生健康检查帮助计划怀孕夫妇了解基本健康状况和影响生育的危险因素，有针对性地提供咨询指导，实现预防措施落实到人，有效降低出生缺陷发生风险。孕前优生健康检查基本项目内容主要包括病史询问、体格检查、实验室及影像等辅助检查、相关病毒筛查等（见附件2）。计划怀孕夫妇可在计划生育技术服务人员指导下，在孕前经知情同意科学选择相应的检查项目。各地可根据当地出生缺陷高发病种，有针对性地开展其他优生检查项目。市人口和计划生育服务机构在开展孕前优生健康检查时，应当严格技术标准，精心挑选具备资质、经验丰富的技术服务人员从事具体检查工作。在开展18、优生相关实验室检查时，应当选择经食品药品监督管理部门批准的检查设备和检测试剂，按照标准程序，严格规范操作。（六）均衡营养。合理膳食、均衡营养是胎儿健康发育的必要条件。技术人员应当指导计划怀孕夫妇合理膳食，建立健康文明的生活方式和饮食习惯，尽可能从食物中获得自身和胚胎生长发育所需的各种营养素。对于确实缺乏某些营养素的妇女，可在专业技术人员指导下科学地予以补充，并大力推广福施福及叶酸制剂的应用，减少出生缺陷发生的危险因素。八、职责分工（一）市人口和计划生育局负责全市优生促进工程的指导和实施，制定具体实施方案并加强监督检查；组织全市人口和计划生育服务机构准确收集、登记、整理高危人群和分娩后发现的缺陷19、儿的有关信息资料，每年年底形成汇总分析报告；积极协调各乡镇（街道办事处）政府相关部门探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。（二）市计划生育服务站要在市人口和计划生育局组织领导下，具体实施优生促进工程各项任务。承担宣传倡导、健康促进、均衡营养等工作。优生咨询、孕前优生健康检查、高危人群指导由市计划生育服务站承担。（三）市卫生局负责出生缺陷资料的分析研究疑难杂症的诊治，并提出有效的预案，成立专家指导组在优生促进工程实施中发挥专家指导作用。（四）市财政局要保障优生促进工程各项经费的投入。（五）市民政局严把办证关，配合婚检部门搞一级出生缺陷预防。（六）市宣传、文体广电、信息办等20、部门要配合人口和计划生育部门做好优生促进工程的宣传工作。九、保障措施（一）切实加强领导。市上成立优生促进工程领导小组，由市政府市长担任组长，市计生、卫生、财政、民政、妇联、宣传、市服务站等主要领导组成（见附件1）。领导小组下设办公室，办公室主任由高雅琴同志担任，具体负责优生促进相关工作的实施。市上把每月5日做为优生促进工程例会日，由各部门主管此项工作的领导参加，除上报相关资料外，交流安排当月工作。各乡镇（办）各部门都要成立相应的组织机构，并书面上报市优生促进工程领导小组办公室，要把实施优生促进工程摆上重要议事日程，认真组织实施。各单位主要领导要负总责，分管领导要具体负责，及时研究、协调解决工作21、中出现的问题，落实各项保障措施，确保优生促进工程顺利开展。（二）建立长效工作机制。各乡镇（街道办事处）、各有关部门要将优生促进工程纳入政府民生工作目标，纳入当地经济社会发展总体规划，推动建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。加强部门协调，主动与卫生、残联、民政等部门沟通配合，形成整体合力，共同探索提高出生人口素质的有效模式。要依靠专家力量，认真听取专家意见，充分发挥专家在科学研究、人员培训、技术指导等方面的作用，科学实施生促进工程。营造良好的社会氛围，共同努力减少出生缺陷的发生。（三）保证经费投入。市财政局要将开展优生促进工程所需经费列入财政预算，设立专项资金予以保障。积极探索建立免费孕前优生健康检查长效投入机制。要设立专项经费保障优生促进工程各项工作的开展。（四）加强能力建设。要根据出生缺陷预防工作需求，加强人口和计划生育服务网络建设，改善基础设施条件，提高装备水平，加强出生缺陷预防专项技术培训，整体提升计划生育技术服务人员的业务素质和技术水平，切实为群众提供标准化、规范化的孕前优生指导服务。附件 1：兴平市优生促进工程领导小组。2：孕前优生健康检查基本项目明细表。 3：各乡镇（街道办事处）各单位职责任务分解表。 4、兴平市优生促进工程相关部门职责任务分解表。 5、各乡镇（办）优生促进工程信息联络员6、2007年10月1日以来出生缺陷病残儿摸底登记表。