1、卫生院基本健康服务计划项目管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录1、 居民健康档案管理制度.22、基本公共卫生服务居民健康档案管理工作流程.43、健康教育工作制度.64、预防接种工作制度.85、06岁儿童健康管理工作制度.106、孕产妇健康管理工作制度.127、老年人健康管理工作制度.148、高血压患者健康管理工作制度.169、2型糖尿病患者健康管理工作制度.1810、重性精神疾病管理工作制度.2011、传染病管理制度.2212、传染病疫情报告制度.2313、突发公共事件管理制度.2414、突发公共卫生事件2、应急处理制度.2515、卫生监督协管工作制度.2716、基层医疗卫生机构公共卫生科工作制度.2917、首诊测血压制度.3018、基层医疗卫生机构公共卫生医师职责.3119、基本公共卫生服务项目信息报送制度.3220、慢性病管理制度.3321、霍乱防治应急预案.3422、艾滋病疫情监测管理制.3523、乡村医生例会工作制度.36居民健康档案管理制度一、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；市卫生局医改办负责健康档案的监督与管理。二、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在3、使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的医疗卫生单位，要注意保护信息系统的数据安全。三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的医疗卫生单位应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。四、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。五、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准4、确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。六、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。七、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。八、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城5、镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。基本公共卫生服务居民健康档案管理工作流程（一）确定建档对象流程图（二）居民健康档案管理流程图健康教育工作制度一、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。二、具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。三、制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、6、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，可利用互联网、手机短信等新闻媒体开展健康教育。四、有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音资料等文件，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。五、加强与镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。六、充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。七、要运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健等中医健康教育，在健康教育音像资料宣传栏以及讲座、咨询活动等方面，应有一定比例的中医药内容。基本公共卫生服务健康教7、育工作流程 预防接种工作制度一、接种单位必须是市卫生局指定的预防接种单位，并具备疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。二、承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。三、基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。四、根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的8、时间，提供便利的接种服务。五、应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作。六、接种单位应将接种信息及时录入计划免疫管理系统。基本公共卫生服务预防接种服务工作流程06岁儿童健康管理工作制度一、开展儿童健康管理的妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。二、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。三、妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区适龄儿9、童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。四、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长自愿接受服务，并在单位显著位置告知免费服务内容。五、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫预防接种时，进行体重、身长（高）测量及化验等检查工作，并提供健康指导服务。六、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案，录入电子档案。七、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。基本公共卫生06岁儿童健康管理工作流程孕产妇健康管理工作制度一、开展孕产妇健康管理的妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。二10、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。三、加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。四、加强宣传，公示免费服务内容和服务流程，使更多的育龄妇女自愿接受服务，提高系统管理率。五、将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和随访记录上，并纳入健康档案管理。六、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。基本公共卫生孕产妇健康管理服务工作流程老年人健康管理工作制度一、开展老年人健康管11、理服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室应当具备服务内容所需的基本设备和条件。二、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。三、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。四、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。基本公共卫生老年人健康管理服务工作流程高血压患者健康管理12、工作制度一、高血压患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。二、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式。三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压患者。并根据中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。四、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。五、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。六、每次提供服务后及13、时将相关信息记入患者的健康档案并录入电子档案。基本公共卫生高血压患者健康管理服务工作流程（一）高血压筛查流程图（二）高血压患者随访流程图2型糖尿病患者健康管理工作制度一、2型糖尿病患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。二、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式。三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民型糖尿病的患病情况，并根据中国糖尿病防治指南对患者进行管理。四、发挥中14、医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。五、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。六、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并及时录入电子档案。基本公共卫生2型糖尿病患者健康管理服务工作流程重性精神疾病管理工作制度一、乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）应配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。二、与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。三、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。四、加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复15、训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 五、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统。重性精神疾病患者管理服务工作流程传染病管理制度1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向疾病预防控制中心报告。2.实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。3.建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。516、.协助疾控中心开展传染病监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。6.加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。8.对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。传染病疫情报告制度1.凡诊治患者的医护人员、医技人员和乡村医生均为法定报告人。2.法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病种和报告办法。317、.发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的程序报告，不迟报，不漏报，不错报，并要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。4.填写疫情报告卡时，要提高填卡质量，要做到字迹清楚，项目要填全。5.要经常深入科室督促检查疫情报告执行情况，发现问题及时纠正解决。6.在填写门诊工作日志时，凡发现确诊为传染病时，要在门诊工作日志表上登记患者的家庭地址和诊断。7.对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按传染病防治法严肃处理。突发公共事件管理制度1.遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。2.定期对全体人员进行突发公共事件的应急管18、理教育、技能培训、并组织应急预案模拟演练。3.做好相关物资储备，进行动态管理。4.按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。5.发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。6.发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。7.根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。突发公共卫生事件应急处理制度1.制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。2.定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。3.做好突发公共卫生事件物资储备，并进19、行动态管理。4.疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在上级卫生行政部门报告。5.突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。6.提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。7.采取卫生防护措施，防止交叉感染。基本公共卫生传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务工作流程卫生监督协管工作制度一、建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作创造良好的条件。二、市卫生监督所要采用多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考20、核评估。三、防保所要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。四、要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。基本公共卫生卫生监督协管服务工作流程基层医疗卫生机构公共卫生科工作职责一、认真贯彻落实赣县基本公共卫生服务项目工作方案，严格按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求开展各项目任务。二、根据赣县基本公共卫生服务项目实施方案，完善管理制度，拟订辖区实施方案，制定工作计划，并认真组织实施。三、负责辖区内村卫生室基本公共卫生服务项目的管理、业务指导和考核21、工作。开展档案建立、管理、使用等相关培训工作并定期进行督导检查。四、负责辖区居民健康档案的审核、整理、归档、保存，定期组织乡医开展重点人群随访工作。五、负责电子化健康档案的建立与审核，对采集的居民健康信息进行电子化归类，保证各居民电子档案的真实性和完整性。六、负责协调村委会、居委会等单位，每月举办一次健康教育讲座，每两个月举办一次健康教育咨询活动，并保证实施效果。七、掌握基本公共卫生各项目工作进度，每月按要求统计上报相关数据并确保数据的准确性。八、采取通俗易懂、喜闻乐见的宣传形式，做好辖区内基本公共卫生服务项目的政策宣传，提高群众政策认知晓率和满意度。 九、按时参加上级举办的项目培训，及时完成22、上级交办的其他工作任务。首诊测血压制度一、卫生院、社区卫生服务中心（站）内、外、妇、儿和中医门诊及村卫生室要为35岁以上首诊病人规范测量血压，提高高血压检出率，并在门诊日志中详细登记。二、凡测得收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并定期上报医院公共卫生科。三、对诊断为高血压病的患者，公共卫生科医师应将其纳入辖区慢性病管理体系，根据管理要求，定期随访，积极开展高血压健康促进干预，实施动态管理。四、发现高血压病人，门诊医生应向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。基层23、医疗卫生机构公共卫生医师职责一、建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作。二、承担慢性非传染性疾病的一级预防为主的管理工作。三、承担辖区开展的妇幼保健工作。四、承担计划生育技术咨询指导工作。五、承担辖区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病人的管理。六、开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导。七、协助卫生监督机构对休闲、娱乐、学习等场所进行卫生监督检查；参与突发公共卫生事件的调查处理；开展卫生法制宣传教育。八、多种形式开展健康教育，针对危害辖区人群健康的危险因素，普及卫生知识，制定与实施社区干预计划，提高人群的自我保健能力和整体健康水平24、。九、开展其他相关的社区卫生服务工作。基本公共卫生服务项目信息报送制度一、基本公共卫生服务信息报送工作应把握以下原则：客观准确、动态及时、专人负责原则。 二、基本公共服务信息报送工作按照卫生部国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）的指标和内容进行统计报告。 三、基本公共服务信息报送工作采取电子表格报告和纸质报告两种方式进行，二者指标一致，内容一致。 四、按照“属地化管理原则”进行统计，监测范围包括辖区所有人口及承担基本公共卫生服务任务的村卫生室。每月2日前完成数据报送。五、卫生院公共卫生科对本辖区范围内的基本公共服务信息报送承担主要责任，负责数据的收集、整理、审核、确认等工作。杜绝逻辑错25、误和非正常数据出现。慢性病管理制度1我院的公共卫生管理领导小组全面负责我院的公共卫生管理工作。科主任为本科室公共卫生管理的管理者和监督者，各经管医生是慢性病、死亡病人的报告责任人。 2报告范围：糖尿病、冠心病急性发作（包括急性心肌梗死心性猝死其他类型的冠心病）、脑卒中发作（蛛网膜下腔出血脑出血脑血栓形成脑栓塞及未分类脑卒中）、肿瘤（新发恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤）、死亡病例（包括住院和门急诊的死亡病例）。 3接诊医生发现确诊的上述四种需要报告的病例，在24小时内向公共卫生科科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时进行网络直报。 4凡在本院死亡的病例，包括门急诊、住院死亡的病例，26、经管医生要及时填写居民死亡医学证明书，其中二联交给家属，一联交给公共卫生科，公共卫生科收到居民死亡医学证明书，审核合格后作好登记，及时网络直报，次月5日前将居民死亡医学证明书报县疾控中心。 5各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 6凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核奖挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍扣奖。霍乱防治应急预案根据中华人民共和国传染病防治法的有关法律法规及上级对甲类传染病霍乱防控的有关要求，为进一步做好今年的霍乱防治工作,一旦出现霍乱疫情，能有条不紊地进行防控与救治，特制定防治霍乱应急预案，一旦发生疫情,立即启动此预案：1.立即向医院领导汇报，安置病人立即进隔离病房，电27、话通知上级各有关部门。2.立即通知霍乱抢救小组到场，各负其责,开展工作，同时做好调查、登记、审核、传报卡直报、采样、留样、送样工作由公共卫生科负责。3.救治工作由霍乱抢救小组负责,病情允许情况下立即做好霍乱治疗的转诊工作。立即对肠道门诊进行终末消毒,由公共卫生科传染病专管员及急诊室护士长负责。4.立即对病人的密切接触者进行调查、隔离、实施医学观测,做好采样、送样工作，并进行预防性服药。5.立即开展流行病学的调查,并在第一时间内对其居室及水源、厕所进行消毒或封井,由公共卫生科负责。6.务必做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,力争在最短的时间内以最快的速度控制疫情。艾滋病疫情监测管理制度1.全院职28、工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室姚加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。 2.艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记。住院部应填写“出入院登记本”。所有住院输血病人均应进行实验室HIV初筛试验。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。 3经实验室初筛试验阳性者，填写传染病报告卡，按疑似病例报告，然后上报公共卫生科，由网络直报员按规定时限进行网络直报，待确证后对原始报告卡进行订正。4.各有关部门必须将HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的详细资料报送公共卫生科，由公共卫生科录入数据库，并及时29、准确上报上级有关部门。5.医院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。6. 医院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应做好保密工作。7.在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷或医疗事故者按责任医疗纠纷赔款处理；造成疫情扩散者作待聘或解聘处理，同时按有关法律法规追究责任。8.医院艾滋病高危干预小组对有易感染艾滋病病毒危险行为的人群实施行为干预措施，并对干预人群开展HIV监测。9.医院每年开展外来婚嫁女、外来务工人员、外出务工返乡人员的HIV检测工作。10.积极主动做好辖区、医院内艾滋病防治知识及职业暴露防护措施的宣传教育活动。村医生例会工作制度1、每月召开一次社区乡村医生工作例会，传达上级工作精神，安排布置下一阶段工作。2、每月初定期召开社区站为工作会议，其他会议根据需要随时召开；社区站每周召开会议一次，由站长召集，并有会议记录，参会者有签名。 3、按时参加例会，不得迟到、早退和缺席，原则上不得请假，如有特殊原因需要请假者，应出具书面请假条，并由站长签名同意。4、遵守会议纪律，开会期间严禁大声喧哗、交头接耳，禁止吸烟。5、认真做好会议记录，会后及时传达贯彻执行。