1、第一节工程项目基本情况工程概况表工程名称工程地点建筑面积（m）层数/幢数建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期年月计划竣工日期年月实际竣工日期年月单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产考核证书编号。工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2 工程项目管理人员名册工程名称：施工单位：序号姓名2、性别年龄学历岗位职务专业技术职务安全考核情况备注类别合格证号发证机关填表人：审核人：填表日期：年月日填表说明：1. 将项目部所有管理人员填入此表。2. 安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）工程名称：施工单位： 序号总门（班组）或人员考核结果总评备注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制考核表工程名称施工单位： 部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被3、考核人签名备注合格不合格考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制考核表工程名称：施工单位： 部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备注合格不合格考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产责任班组（部门）考核表工程名称：施工单位： 部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备注合格不合格考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核汇总表（年）工程名称：施工单位： 序号被考核责任人、部门、班组人数考核结果总评备注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月填表人：填表日4、期：年月日安全生产管理目标考核表（年月）工程名称：施工单位： 序号被考核责任人、部门、班组伤亡控制指标安全达标文明施工目标考核结果考核人“五无”目标轻伤年负伤24%优良合格不合格优良合格不合格填表人：填表日期：年月日管理人员安全培训考核登记表（年度）工程名称：施工单位： 序号姓名职务培训单位培训日期培训学时培训主要内容考核成绩备注填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表工程名称启明苑监理单位惠州市东风工程建设监理有限公司施工单位惠州市第二建筑工程公司建筑面积（m）22302结构类型框架总计得分（满分分值为100分）项目名称及分值安全管理（满分值为10分）文明施工（满分值5、为10分）脚手架（满分值为10分）基坑支护与模板工程（满分值为10分）“三宝”、“四口”防护（满分值为10分）施工用电（满分值为10分）物料提升机与外用电梯（满分值为10分）塔吊（满分值为10分）起重（满分值为5分）施工机具（满分值为5分）施工单位检查结果在本阶段生产活动中，工人章守纪较好，“三宝四口”及临边防护基本到位，外脚手架能够与主体同步搭设，施工临时用电能够规范使用，工完场地清较好，现场管理比较规范，满足安全要求，生产环境安全。项目经理：年月日监理单位检查意见总监理工程师（或专业监理工程师）：年月日安全管理检查评分表序号检查项目应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全6、责任制的，扣10分各级各部门未执行责任制的，扣46分经济承包中无安全生产指标的，扣10分未制定各工种安全技术操作规程的，扣10分管理人员责任制考核不合格的，扣5分102目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的，扣10分未进行安全责任目标分解的，扣10分无责任目标考核规定的，扣8分考核办法未落实或不落实的，扣5分103施工组织设计施工组织设计中无安全措施，扣10分施工组织设计未经审批，扣10分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分104分项（分部）工程安全技术交底无书面安全技术交底，扣10分交底针对性不强，扣4-6分交底不全面，扣4分交底未履行签字手7、续，扣2-4分105安全检查无定期安全检查制度，扣5分安全检查无记录，扣5分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2-6分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分106安全教育无安全教育制度，扣10分新入厂工人未进行三级安全教育，扣10分无具体安全教育内容，扣6-8分变换工种时未进行安全教育，扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程，扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训的，扣5分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣5分10小计607一般项目班前安全活动未建立班前安全活动制度，扣10分班前安全活动无记录，扣2分108特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业8、，扣4分一人未持操作证上岗，扣2分109工伤事故处理工伤事故未按规定报告，扣35分工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分未建立工伤事故档案，扣4分1010安全标志无现场安全标志布置总平面图，扣5分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5的围挡，扣10分一般路段的工地周围未设置高于1.8的围挡，扣10分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，扣57分围挡没有沿工地四周连续设置的，扣3-5分102封闭管理施工现场进出口无大门9、的，扣3分无门卫和无门卫制度的，扣3分进入施工现场不佩戴工作卡的，扣3分门头未设置企业标志的，扣3分103施工现场工地地面未做硬化处理的，扣5分道路不畅通的，扣5分无排水设施、排水不通畅的，扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣3分工地有积水的，扣2分工地未设置吸烟处，随意吸烟的，扣2分温暖季节无绿化布置的，扣4分104材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的，扣4分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的，扣2分堆放不整齐的，扣3分未做到工完场清的，扣3分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的，扣3分易燃易爆物品未分类存放的，扣4分105现场住宿在建工程兼作住宿的，10、扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的，扣6分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的，扣3分无床铺、生活用品放置不整齐的，扣2分宿舍周围环境不卫生、不安全的，扣3分106现场防火无水消防措施、制度或无灭火器材的，扣10分灭火器材配置不合理的，扣5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的，扣8分无动火审批手续和动火监护的，扣5分10小计60文明施工检查评分表（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的中，扣4分未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的，扣35分治安防范措施不利，常发生失盗事件的，扣35分88施工现场标牌大门口处挂的五牌11、一图、内容不全，缺一项，扣2分标牌不规范、不整齐的，扣3分无安全标语，扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分89生活设施厕所不符合卫生要求，扣4分无厕所，随地大小便，扣8分食堂不符合卫生要求，扣8分无卫生责任制，扣5分不能保证供应卫生炊水的，扣10分无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的，扣3-5分810保健急救无保健医药箱的，扣5分无急救措施和急救器材的，扣8分无经培训的急救人员，扣4分未开展卫生防病宣传教育的，扣4分811社区服务无防粉尘、防噪声措施，扣5分夜间未经许可施工的，扣8分现场焚烧有毒、有害物质的，扣5分未建立施工不扰民措施的，扣5分8小计12、40检查项目合计100检查人员：年月日落地式外脚手架检查评分表序号检查项目扣 分标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无施工方案的，扣10分脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的，扣10分施工方案，不能指导施工的，扣58分102立杆基础每10延长米立杆缺少不平、不实、不符合方案设计要求的，扣2分每10延长米立杆缺少底座、垫木的，扣5分每10延长米无扫地杆的，扣5分每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆的，扣5分每10延长米无排水措施的，扣3分103架体与建筑结构拉结脚手架高度在7m以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处的，扣2分拉结不坚固的每一处扣1分104杆件13、间距与剪刀 撑每10延长米立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规定要求的每一处，扣2分不按规定设置剪刀撑的每一处，扣5分剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求的，扣5分105脚手板与防护栏 杆脚手板不满铺，扣710分脚手板材质不符合要求，扣710分每有一处探头板，扣2分脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间不严密，扣7-10分施工层不设1.2m高防护栏杆和挡脚板，扣5分106交底与验 收脚手架搭设前无交底，扣5分脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣10分无量化的验收内容，扣5分10小计607一般项目小横杆设 置不按立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆的每有一处，扣2分横向水平杆只固定一端的每14、有一处单排架子横向水平杆插入墙内小于24cm的每有一处，扣2分108杆件搭接立杆、纵向水平杆每一处搭接小于1m，扣1分钢管立杆采用搭接的每一处扣2分59架体内封 闭施工层以下每隔10m未用平网或其他措施封闭的，扣5分施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭的，扣5分510脚手架材 质钢管直径、材质不合要求的，扣4-5分钢管弯曲、锈蚀严重的，扣4-5分511通 道架体不设上下通道的，扣5分通道设置不符合要求的，扣13分12卸料平台卸料平台未经设计计算，扣10分卸料台搭设不符合设计要求，扣10分卸料平台支撑系统与脚手架连结的，扣8分卸料平台无限荷载标牌的，扣3分5小计40检查项目合计100检查人员15、： 年月日悬挑式脚手架检查评分表序号保证项目检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1施工方案脚手架无施工方案，设计计算书或未经上级审批的，扣10分施工方案中搭设方法不具体的，扣6分102悬挑梁及架体稳定外挑杆件与建筑结构连接不牢固的每有一处，扣5分悬挑梁安装不符合设计要求的每有一处，扣5分立杆底部固定不牢的每有一处，扣3分架体未按规定与建筑结构拉结的每有一处，扣5分202脚手架脚手板铺设不严、不牢，扣7-10分脚手板材质不符合要求，扣7-10分每有一处探头板，扣2分104荷载脚手架荷载超过规定，扣10分施工荷载堆放不均匀每有一处，扣5分105交底与验收脚手架搭设不符合方案要求，扣7-116、0分每段脚手架搭设后，无验收资料，扣5分无交底记录，扣5分10小计606一般项目杆件间距每10延长米立杆间距超过规定，扣5分纵向水平杆间距超过规定，扣5分107架体防护施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未设18cm高的挡脚板，扣5分脚手架外侧不挂密目式安全网或网间不严密，扣7-10分108层间防护作业层下无平网或其他措施防护的，扣10分防护不严密，扣5分109脚手架材质杆件直径、型钢规格用材质不符合要求，扣7-1010小计40检查项目合计100检查人员：年月日门型脚手架检查评分表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无放施工方案，扣10分施工方案不符合规范17、要求，扣5分脚手架高度超过规范规定，无设计计算书或未经上级审批，扣10分2架体基础脚手架基础不平、不实、无垫木，扣10分脚手架底部不加扫地杆，扣5分3架体稳定不按规定间距与墙体拉结的每有一处，扣5分拉结不牢固的每有一处，扣5分不按规定设置剪刀撑的，扣5分不按规定高度作整体加固的，扣5分门架立杆垂直偏差超过规定的，扣5分4杆件、锁件未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的，扣6分脚手架不牢、不稳、材质不合要求的，扣5分5脚手板脚手板不满铺，离墙大于10以上的，扣5分脚手板不牢、不稳、材质不合要求的，扣5分6交底与验收脚手架搭设无交底，扣6分未办理分段验收手续，扣4分无交底记录，扣5分小 计7一般项18、目架体防护脚手架外侧未设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板，扣5分架体外侧未挂密目式安全网或网间不严密，扣710分8材 质杆件变形严重的，扣10分局部开焊的，扣10分杆件锈蚀未刷防锈漆的，扣5分9荷 载施工荷载超过规定的，扣10分脚手架荷载堆放不均匀的每有一处，扣5分10通 道不设置上下专用通道的，扣10分通道设置不符合要求的，扣5分小 计检查项目合计检查人员：年月日挂脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无施工方案、设计计算书，扣10分施工方案未经审批，扣10分施工方案措施不具体、指导性差，扣5分2制作组装架体制作与组装不符合设计要求，扣119、7-20分悬挂点无设计或设计不合理，扣20分悬挂点部件制作及埋设不符合设计要求，扣15分悬挂点间距超过2m，每有一处扣20分3材 质材质不符合设计要求、杆件严重变形、局部开焊，扣12分杆件、部件锈鉵未刷防锈漆，扣4-6分4脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣8分脚手板材质不符合要求的，扣6分每有一处探头板的，扣8分5交底与验收脚手架进场无验收手续，扣12分第一次使用前未经荷载试验，扣8分每次使用前未经检查验收或资料不全，扣6分无交底记录，扣5分小 计6一般项目荷 载施工荷载超过1kN的，扣5分每跨（不大于2m）超过2人作业的，扣10分7架体防护施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未作18cm高的踏脚20、板，扣5分脚手架外侧未用密目式安全网封闭或封闭不严，扣12-15分脚手架底部封闭不严密，扣10分8安装人员安装脚手架人员未经专业培训，扣10分安装人员未系安全带，扣10分小 计检查项目合计检查人员：年月日吊篮脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案无施工方案、无设计计算书或未经上级审批，扣10分施工方案不具体、指导性差，扣5分102制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置不合格，扣10分吊篮组装不符合设计要求扣7-10分电动（手板）葫芦使用非合格产品，扣10分吊篮使用前未经荷载试验，扣10分103安全装置升降葫芦无保险卡或失效的，扣20分升降吊篮无保险绳或失效的21、，扣20分无吊钩保险的，扣8分作业人员未系安全带或安全带挂在吊篮升降用的钢丝绳上，扣17-20分204脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣5分脚手板材质不合要求，扣5分每有一处探头板，扣2分55升降操作操作升降的人员不固定和未经培训，扣10分升降作业时有其他人员在吊篮内停留，扣10分两片吊篮连在一起同时升降无同步装置或虽有但达不到同步的，扣10分106交底与验收每次提升后未经验收上人作业的，扣5分提升吸作业未经交底的，扣5分57小 计608一般项目防 护吊篮外侧防护不符合要求的，扣7-10分外侧立网封闭不整齐的，扣4分单片吊篮升降两端头无防护的，扣10分109防护顶板多层作业无防护顶板的，扣10分防22、护顶板设置不符合要求，扣5分1010架体稳定作业时吊篮未与建筑结构拉牢，扣10分吊篮钢丝绳斜拉或吊篮离墙空隙过大，扣5分10荷 载施工荷载超过设计规定的，扣10分荷载堆放不均匀的，扣5分10小 计40检查项目合计100检查人员：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1使用条件未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品，扣10分无专项施工组织设计，扣10分安全施工组织设计未经上级技术部门审批的，扣10分各工种无操作规程的，扣10分102设计计算无设计计算书的，扣10分设计计算书示经上级技术部门审批的，扣10分设计荷载未按承重架3.0Kn/23、m,装饰架2.0Kn/m，升降状态0.5 Kn/m取值的，扣10分压杆长细比大于150，受拉杆件的长细比大于300的，扣10分主框架、支撑框架（桁架）各节点的各杆件轴线不汇交于一点的，扣6分无完整的制作安装图的，扣10分103架体构造无定型（焊接或螺栓连接）的主框架的，扣10分相邻两主框架之间的架体无定型（焊接或螺栓连接）的支撑框架（桁架）的，扣10分主框架间脚手架的立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上的，扣10分架体未按规定构造搭设的，扣10分架体上部悬臂部分大于架体高度的1/3，且超过4.5m的，扣8分支撑框架未将主框架作为支座的，扣10分104附着支撑主框架未与每个楼层设置连接点的，扣1024、分钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的，扣10分钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的，扣10分钢挑架焊接不符合要求的，扣10分105升降装置无同步升降装置或有同步升降装置但达不到同步升降的，扣10分索具、吊具达不到6倍安全系数的，扣10分有两个以上吊点升降时，使用手拉葫芦（导链）的，扣10分升降时架体只有一个附着支撑装置的，扣10分升降时架体上站人的，扣10分106防坠落、导向防倾斜装置无防坠装置的，扣10分防坠装置在与架体升降的同一个附着支撑装置上，且无两处以上的，扣10分无垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置的，扣10分防坠装置不起作用的，扣710分10小计60检查项目合计检查人员：年25、月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目分段验收每次提升前，无具体的检查记录的，扣6分每次提升后、使用前无验收手续或资料不全的，扣7分8脚手架脚手板铺设不严不牢的，扣35分离墙空隙未封严的，扣3-5分脚手板材质不符合要求的，扣35分9防护脚手架外侧使用的密目式安全网不合格的，扣10分操作层无防护栏杆的，扣8分外侧封闭不严的，扣5分作业层下方封闭不严的，扣57分10操作不按施工组织设计搭设的，扣10分操作前未向现场技术人员和工人进行安全交底的，扣10分作业人员未经培训，未持证上岗又求定岗位的，扣7-10分安装、升降、拆除时无26、安全警戒线的，扣10分荷载堆放不均匀的，扣5分升降时架体上有超过2000N重的设备的，扣10分小计检查项目合计检查人员：年月日基坑支护安全检查评分表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案基础施工无支护方案的，扣20分施工方案针对性差不能指导施工的，扣12-15分基坑深度超过5m无专项支护设计的，扣20分支护设计及方案未经上级审批的，扣15分202临边防护深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的，扣10分临边及其他防护不符合要求的，扣5分103坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的，扣10分特殊支护的作法不符合设计方案的，扣58分支护设施已产生局部变形又求采取措27、施调整的，扣6分104排水措施基坑施工未设置有效排水措施的，扣10分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的，扣10分105坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的，扣10分机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的，扣10分10小 计606一般项目上下通道人员上下无专用通道的，扣10分设置的通道不符合要求的，扣6分107土方开挖施工机械进场未经验收的，扣5分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的，扣6分108基坑支护变形监测未按规定进行基坑支护变形监测的，扣10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的，扣10分109作业环境基坑内作业人员无安全立足点的，扣28、10分垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分光线不足未设置足够照明的，扣5分10小 计40检查项目合计100检查人员：年月日模板工程安全检查评分表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分支撑系统不符合设计要求的，扣10分103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分不按规定设置纵横向支撑的，扣4分立柱间距不符合规定的，扣10分104施工荷载模板上施工荷载超过规定的，扣10分29、模板上堆料不均匀的，扣5分105模板存放大模板存放无防倾倒措施的，扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分106支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分留有未拆除的悬空模板的，扣4分10小计607一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分模板工程无验收手续的，扣6分验收单无量化验收内容的，扣4分支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分108混凝土强度模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分走道垫板不稳不牢的，扣3分1010作业环境作业面孔洞及临30、边无防护措施的，扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日“三宝”、“四口”防护检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全帽有一人不戴安全帽的，扣5分安全帽不符合标准的每发现一项，扣1分不按规定佩戴安全帽的有一人，扣1分202安全网在建工程外侧未用密目安全网封闭的，扣25分安全网规格、材质不符合要求的，扣25分253安全带每有一人未系安全带的，扣5分有一人安全带系挂不符合要求的，扣3分安全带不符合标准，每发现一条，扣2分104楼梯口、电梯井口防护每一处无防护措施的，扣6分每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣3分防护设施未形成31、定型化、工具化的，扣6分电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网的，扣6分125预留洞口、坑井防护每一处无防护措施的，扣7分防护设施未形成定型化、工具化的，扣6分每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣3分136通道口防护每一处无防护棚，扣5分每一处防护不严，扣2-3分每一处防护棚不牢固、材质不符合要求，扣3分107阳台、楼板、屋面等临边防护每一处临边无防护的，扣5分每一处临边防护不严、不符合要求的，扣3分10检查项目合计100检查人员：年月日施工用电检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目外电防护小于安全距离又无防护措施的，扣20分防护措施不符合要求、封闭不严密的，扣32、5-10分202接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的，扣7-10分未采用TN-S系统的，扣10分专用保护零线设置不符合要求的，扣5-8分保护零线与工作零线混接的，扣10分103配电箱开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的，扣10分开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处，扣5分漏电保护装置参数不匹配，每发现一处，扣2分电箱内无隔离开关每一处，扣2分违反“一机、一闸、一漏、一箱”的每一处，扣5分安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处，扣5分闸具损坏、闸具不符合要求的每一处，扣5分配电箱内多路配电无标记的每一处，扣2分电箱下引出线混乱每一处，扣2分电箱无门、无锁、无防雨措施的每33、一处，扣2分204现场照明照明专用回路无漏电保护，扣5分灯具金属外壳未作接零保护的每一处，扣2分室内线路及灯具安装高度低于2.4未使用安全电压供电的，扣10分潮湿作业未使用36V以下安全电压的，扣10分使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎，扣5分手持照明灯未使用36V及以下电源供电，扣10分10小计605一般项目配电线路电线老化、破皮未包扎的每一处，扣10分线路过道无保护的每一处，扣5分电杆、横担不符合要求的，扣5分架空经路不符合要求的，扣7-10分未使用五芯线（电缆）的，扣10分电缆架设或埋设不符合要求的，扣710分156电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要34、求的每一处，扣3分用其他金属丝代替熔丝的，扣10分107变配电装置不符合安全规定的，扣3分58用电档案无专项用电施工组织设计的，扣10分无接地电阻测试记录的，扣4分无电工巡视维修记录或填写不真实的，扣4分档案乱、内容不全、无专人管理的，扣3分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表序号保证项目检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1架体制作无设计计算书或未经上级审批的，扣9分架体制作不符合设计要求和规范要求的，扣79分92限位保险装置吊篮无停靠装置的，扣9分停靠装置未形成定型化的，扣5分无超高限位装置的，扣9分使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电35、方式的，扣9分高架提升机无下限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项，扣3分93架体稳定缆风绳架高20以下时设一组，2030设二组，少一组，扣9分缆风绳不使用钢丝绳的，扣9分钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合4560的，扣4分地锚不符合要求的，扣47分9与建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求的，扣5分连墙杆连接不牢的，扣5分连墙杆与脚手架连接的，扣9分连墙杆材质或连接做法不符合要求的，扣5分4钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准的，扣8分钢丝绳锈鉵、缺油的，扣2-4分绳卡不符合规定的，扣2分钢丝绳无过路保护的，扣2分钢丝绳拖地，扣2分85楼层卸料平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的，扣2-436、分平台脚手架搭设不严、不牢的，扣2-4分平台无防护门或不起作用的每一处，扣2分防护门未形成定型化、工具化的，扣4分地面进料口无防护棚或不符合要求的，扣2-4分86吊 篮吊篮无安全门的，扣8分安全门未形成定型化、工具化的，扣4分高架提升机不使用吊笼的，扣4分违章乘坐吊篮上下的，扣8分吊篮提升使用单根钢丝绳的，扣8分87安装验收无验收手续和责任人签字的，扣9分验收单无量化验收内容的，扣5分9小计60物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表)序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数8一般项目架 体架体安装拆除无施工方案的，扣5分架体基础不符合要求的，扣2-4分架体垂直偏差超过规定的，扣37、5分架体与吊篮间隙超过规定的，扣3分架体外侧无立网防护或防护不严的，扣4分摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的，扣8分井字架开口处未加固的，扣2分109传动系统卷扬机地锚不牢固的，扣2分卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣2分第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的，扣2分滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣3分卷筒上无防止钢丝绳滑胳保险装置，扣5分滑轮与钢丝绳不匹配的，扣2分910联络信号无联络信号的，扣7分信号方式不合理、不准确的，扣2-4分711卷扬机操作棚卷扬机无操作棚的，扣7分操作棚不符合要求的，扣3-5分712避雷防雷保护范围以外无避雷装置的，扣7分避雷装置不符合要求的，扣4分7小计40检38、查项目合计100检查人员：年 月 日外用电梯（人货两用电梯）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全装置吊笼安全装置未经试验或不灵敏的，扣10分门连锁装置不起作用的，扣10分2安全防护地面吊笼出入口无防护棚的，扣8分防护棚材质搭设不符合要求的，扣4分每层卸料口无防护门的，扣10分有防护门搭设不符合要求的，扣6分3司机无证上岗作业的，扣10分每班作业前不按规定试车的，扣5分不按规定交接或无交接记录的，扣5分4超过规定承载人数无控制措施的，扣10分超过规定重量无控制措施的，扣10分未加配重载人的，扣10分5未制定安装拆卸方案的，扣10分拆装队伍没有取得资格证书的，扣10分6电梯39、安装后无验收或折装无交底的，扣10分验收单上无量化验收内容的，扣5分小计架体稳定架体垂直度超过说明书规定的，扣7-10分架体与建筑结构附着不符合要求的，扣7-10分架体附着装置与脚手架连接的，扣10分联络信号无联络信号，扣10分信号不准确，扣6分电气安全电气安装不符合要求的，扣10分电气控制无漏电保护装置的，扣10分避雷在避雷保护范围外无避雷装置的，扣10分避雷装置不符合要求的，扣5分小计检查项目合计检查人员：年月日塔吊检查评分表序号保证项目检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1力 矩限制器无力矩限制器，扣13分力矩限制器不灵敏，扣13分132限位器无超高、变幅、行走限位的每项，扣540、分限位器不灵敏的每项，扣5分133保险装置吊钩无保险装置，扣5分卷扬机滚筒无保险装置，扣5分上人爬梯无护圈或护圈不符合要求，扣5分74附墙装置与夹轨钳塔吊高度超过规定不安装附墙装置的，扣10分附墙装置安装不符合说明书要求的，扣3-7分无夹轨钳，扣10分有夹思钳不用，每一处扣3分105安装与拆卸未制定安装拆卸方案的，扣10分作业队伍没有取得资格证的，扣10分106塔吊指挥司机无证上岗，扣7分指挥无证上岗，扣4分高塔指挥不使用旗语或对讲机的，扣7分7小计607一般项目路基与轨道路基不坚实、不平整、无排水措施，扣3分枕木铺设不符合要求，扣3分道钉与接头螺栓数量不足，扣3分轨距念头超过规定的，扣2分轨41、道无极限位置阻挡器，扣5分高塔基础不符合设计要求，扣10分108电气安全行走塔吊无卷线器或失灵，扣6分塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施，扣10分防护措施不符合要求，扣2-5分道轨无接地、接零，扣4分接地、接零不符合要求，扣2分109多塔作业两台以上塔吊作业、无防碰撞措施，扣10分措施不可靠，扣3-7分1010安装验收安装完毕无验收资料或责任人签字的，扣10分验收单上无量化验收内容，扣5分10小 计40检查项目合计100检查人员：年月日起重吊装安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案起重吊装作业无方案，扣10分作业方案未经上级审批或方案针对性不强，扣5分42、102起重机械起重机起重机无超高和力矩限制器，扣10分吊钩无保险装置，扣5分起重机安装后未经验收，扣15分203起重扒杆起重扒杆无设计计算书或未经审批，扣20分扒杆组装不符合设计要求，扣17-20分扒杆使用前未经试吊，扣10分104钢丝绳与地锚起重钢丝绳磨损、断丝超标的，扣10分滑轮不符合规定的，扣4分缆风绳安全系数小于3.5倍的，扣8分地锚埋设不符合设计要求，扣5分105吊点不符合设计规定位置的，扣5-10分索具使用不合理、绳径倍数不够的，扣5-10分106司机、指挥司机无证上岗的，扣10分非本机型司机操作的，扣5分指挥无证上岗的，扣5分高处作业无信号传递的，扣10分60小计7一般项目地耐力43、起重机作业路面地耐力不符合说明书要求的，扣5分地面铺垫措施达不到要求的，扣3分58起重作业被吊物体重量不明就吊装的，扣3-6分有超载作业情况的，扣6分每次作业前未经试吊检验的，扣3分69高处作业结构吊装未设置防坠措施的，扣9分作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点的，扣9分人员上下无专设爬梯、斜道的，扣5分910作业平台起重吊装人员作业无可靠立足点的，扣5分作业平台临边防护不符合规定的，扣2分作业平台脚手板不满铺的，扣3分5构件堆放楼板堆放超过1.6高度的，扣2分其他物件堆放高度不符合规定的，扣2分大型构件堆放无稳定措施的，扣3分5警戒起重吊装作业无警戒标志，扣3分未设专人警戒，扣2分5操作工44、起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人，扣2分5小计40检查项目合计100检查人员：年月日施工机具检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1平刨平刨安装后无验收手续，扣5分无护手安全装置，扣5分传动部位无防护罩，扣5分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分无人操作时未切断电源的，扣3分使用平刨和圆盘据合用一台电机的多功能木工机具的，平刨和圆盘锯两项，扣20分102圆盘锯电锯安装后无验收合格手续，扣5分无锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位无防护，每缺一项的，扣5分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分无人操作时未切断电源的，扣3分103手持电动工具I类手持电动工具无保护接45、零的，扣10分使用I类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品的，扣5分使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头的，扣5分104钢筋机械机械安装后无验收合格手续的，扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分钢筋冷拉作业区及对焊作业区无防护措施的，扣5分传动部位无防护的，扣3分105电焊机电焊机安装后无验收合格手续的，扣5分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分无二次空载降压保护器或无触电保护器的，扣5分一次线长度超过规定或不穿管保护的，扣5分电源不使用自动开关的，扣3分焊把线接头超过3处或绝缘老化的，扣5分电焊机无防雨罩的，扣4分106搅拌机搅拌机安装后无验收合格手续的，扣5分未做保护接零、无漏电保护46、器的，各扣5分离合器、制动器、钢丝绳达不到要求的，每项扣3分操作手柄无保险装置的中，扣3分搅拌机无防雨棚和作业台不安全的，扣4分料斗无保险挂钩或挂钩不使用的，扣3分传动部位无防护罩的，扣4分作业平台不平稳的，扣3分10施工机具检查评分表（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7气瓶各种气瓶无标准色标的，扣5分气瓶间距小于5m、距明火小于10m又无隔离措施的，各扣5分乙炔瓶使用或存放时平放的，扣5分气瓶存放不符合要求的，扣5分气瓶无防振圈和防护帽的，每一个扣2分108翻斗车翻斗车制动装置不灵敏的，扣5分无证司机驾车的，扣5分行车载人或违章行走的，每发现一次扣5分109潜水泵未做保护接47、零、地无漏电保护器的，各扣5分保护装置不灵敏、使用不合理的，扣5分1010打桩机械打桩机安装后无验收合格手续的，扣5分打桩机无超高限位装置的，扣5分打桩机行走路线地耐力不符合说明书要求的，扣5分打桩作业无方案的，扣5分打桩操作违反操作规程的，扣5分10检查项目合计100检查人员：年月日项目部安全检查及隐患整改记录表工程名称：启明苑 施工单位：市二建 编号：001检查人员名单姓名部门职务（职称）检查情况及存在的隐患：地下室顶板1-1轴1-21轴1-E轴A轴模板支撑系统没有顶紧、支撑系统不稳定。整改要求：要求模板支撑系统的门字架上托顶紧钢管、木坊。检查日期：2005-12-17整改期限半天整改班组48、（部门）整改责任人项目施工员复查意见复查人签名：复查日期：年月日停工通知书（公司对项目）工程名称： 施工单位： 编号:检查人员签名姓 名部 门职务（职称） ： 你项目部施工的 ，经 月 日进行安全检查，施工现场存在以下重大隐患：现责令停工整改。整改合格后报 申请复工。检查单位： （盖章）检查负责人： 检查日期： 年 月 日 签收人（签名）： 年 月 日抄送：建设单位、监理单位、施工安全监督机构。复工申请书（项目部报公司）工程名称： 施工单位：整改单位（部门）停工通知书编号按停工通知书要求已按整改完毕，现申请复工。 项目负责人（签名）： 年 月 日公司批复：公司（公章）： 年 月 日注：1.附停49、工整改通知书复印件一份。 2.公司如“同意复工”，应抄送建设单位、监理单位、施工安全监督机构。分部(分项)工程安全技术交底汇总表工程名称： 施工单位：序号分部（分项）工程安全技术交底名称交底人交底日期接受交底班组（人）备注填表人： 日期： 年 月 日分项（分部）工程安全技术交底施工单位：中建二局四公司工程名称美地花园分部分项工程工种安全技术交底内容备注：交底内容见第一页交底人签名职务交底时间年月日接受交底人签名班组长：工人：填表人：年月日新工人入场三级安全教育汇总表工程名称：施工单位： 序号工种姓名性别年龄工龄进场时间三级教育日期一级二级三级填表人：日期：年月日新工人入场三级安全教育登记表工程50、名称：启明苑施工单位：惠州市第二建筑工程公司姓名性别出生年月文化程度家庭地址入场日期班组工作卡号身份证号三级安全教育内容教育人受教育人公司教育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：1. 党和国家的安全生产方针、政策2. 安全生产法规、标准和安全知识3. 企业安全生产规章制度、安全纪律4. 安全生产形势及重大事故案例教训5. 发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告签名：签名：年月日工程项目部教育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1. 本项目施工特点、可能存在的不安全因素及必须遵守的事项2. 本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定和安全注意事项3. 本工种的51、安全技术操作规程4. 高处作业、机械设备、电气安全基础知识5. 防火、防毒、防尘防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识6. 防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本的知识签名：签名：年月日班组教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育。主要内容是：1. 本班组作业特点及安全操作规程2. 班组安全活动制度及纪律3. 正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品4. 本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策，本工种事故案例剖析5. 本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求签名：签名：年月日公司（第一级）安全教育记录工程名称：施工单位：教育等级学时教育内容授课地点授课人第一级教52、育内容：1、 国家的安全生产方针、政策、法律、法规的讲解。2、 公司的安全规章、制度及各项安全纪律讲解。3、 事故案例剖析及职业道德的讲解。受教育人签名：填表人：年月日项目部（第二级）安全教育记录工程名称：施工单位： 教育等级学时教育内容授课地点授课人第二级教育内容：受教育人签名：填表人：年月日班组（第三级）安全教育记录工程名称： 施工单位： 教育等级学时教育内容授课地点授课人第二级教育内容：受教育人签名：填表人：年月日变换工种安全教育登记表工程名称： 施工单位： 原工种变换工种人数安全教育基本内容：1. 现场安全生产纪律和文明施工要求。2. 危险作业部位及必须遵守事项。3. 本工种安全操作规53、程要点和易发生事故的地方、部位及防范措施。4. 明确岗位安全职责，个人防护用品的正确使用，有关防护装置、设施的使用和维护。教育内容提纲：主讲人部门职务（职称）受教育者签名：管理人员安全教育培训登记表（年度）工程名称：施工单位： 序号姓名性别职务培训单位培训日期培训学时培训主要内容考核成绩发证单位证件编号填表人：年月日急救人员安全教育培训登记表（年度）工程名称：施工单位： 序号姓名性别职务培训单位培训日期培训学时培训主要内容考核成绩发证单位证件编号填表人：年月日班组班前安全活动记录工程名称：施工单位：班组名称：班组班前安全活动记录工程名称：德沁苑 操作班组：机电班年月日当天作业部位当天作业内容作54、业人数防护设施及环境个人防护（数量）符合规范：不符合规范：作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他防护用品昨日作业中发现的隐患整改要求今日安全活动内容1起重吊装的指挥人员必须持证上岗，作业时应与操作人员密切配合，执行规定的指挥信号。操作人员应按照指挥人员的信号进行作业，当信号不清或错误时，操作人员可拒绝执行。2起动前重点检查项目应符合下列要求： （1）金属结构和工作机构的外观情况正常； （2）各安全装置和各指示仪表齐全完好； （3）各齿轮箱、液压油箱的油位符合规定； （4）主要部位连接螺栓无松动； （5）钢丝绳磨损情况及各滑轮穿绕符合规定；（6）供电电缆无破损。班长：参加活动作业人员名单注：参加55、活动作业人员名单由记录人填写，班组班前活动记录单独组卷，每本填写后交资料只存档。施工安全日记工程 名称：施工 单位：安 全员：施工安全日记年月日星期天气：施工内容分项工程层段位置工作班组工作人数进度情况主要记录1. 巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况2. 设施用品进场记录（数量、产地、标号、合格证份数等）：3. 设施验收情况：4. 设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况5. 违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法：6. 其他特殊情况：专职安全员：施工起重机械运行记录工程名称：施工单位：设备名称：设备编号：施工起重机械运行记录第页年主要内容司机（签名）56、月日时分起止起止起止起止起止基坑支护水平位移观测记录表工程名称：监测项目：工程地点：监测仪器及编号：单位：mm日期测点初始读数第一次第二次第三次第四次本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10（增）S11（增）进度批准：审核：编写：校对：试验：基坑支护沉降观测记录表工程名称：启明苑监测项目：地下室基坑工程地点：河南岸监测仪器及编号：水平仪检测单位：惠州市第二建筑工程公司 委托单位：单位：mm日期测点相对高度第一次第二次第三次第四次2005-9-122005-9-282005-10-152005-11-20本次累计本次累计本次累计本次累计本57、次累计本次累计本次累计J1-0.5001010313215J2008808412J300225707J400334729J50055611213J 6006628210J 7J 8J 9J 10（增）J 11（增）进度规范允许闭合差现场实测闭合差批准：审核：编写：校对：试验：气体检测记录工程名称：施工单位： 检测时间部位检测仪器O2、CO2、CO、HS等气体的检测情况是否超标检测人监理工程师名称规格型号编号施工现场临时用电设备明细表工程名称： 施工单位： 序号设备名称数量（台）设备数据总容量（kW）备注容量/台（KW）相数（相）功率因素电压（V）暂载率（%）总容量合计： （kW）填表人签名：电58、气负责人签名：填表日期：年月日电工巡视维修记录工程名称：施工单位：电工巡视维修记录电工姓名值班时间时分至时分供电方式额定容量序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近高压线防护按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠2接地与接零保护系统工作接地、重复接地、保护零线正确、牢固可靠。重复接地不少于3处。工作接地电阻不大于4，重复接地电阻不大于10。保护零线引出正确，并单独敷设不作它用，采用绿/黄双色线其截面与工作零线截面相同是相线的1/23配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠。分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m。开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保59、护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m。固定电箱安装高度在0.61.5m。电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有锁，有闸具齐全完好4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠。灯具金属外壳已做接零保护。室内灯具安装高度大于2.4m，低于2.4m使用安全电压供电。手持照明灯具使用36V以下照明5配电线路电线无老化破皮，有线路过道保护。并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合规范要求并已使用五芯电缆架设或埋地并符合要求6电器装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没有用其他金属丝代替熔断丝7变配电装置露天变压器设置符合规定要求，60、配电间符合规范要求，并有可靠安全的防护措施，及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室内不得堆放杂物，并设有消防器材。发电机组及其配电室内严禁存放贮油桶，发电机设有短路、负荷保护8其他除以上内容发现的其他隐患填表说明：电工巡视维修记录单独组卷。由值班电工每日填写，每本填完后送交资料员存档。接地电阻测试记录表工程名称：施工单位：序号检测位置或设备名称工作接地电阻（）保护接地电阻（）重复接地电阻（）防雷接地电阻（）规范值测试值规范值测试值规范值测试值规范值测试值测试日期年月日仪器名称自编号天气测试电工及证号电气线路绝缘强度测试记录工程名称分项工程名称施工单位工作电压测量时温度设备线路名称ABB61、CCAANBNCNAPEBPECPENPE测试人员：年月日注：线路绝缘电阻应0.5M施工现场临时用电设备检查记录表（页面为横见后页）安全防护用具维修保养记录表工程名称：施工单位： 日期品名型号规格数量生产厂家生产许可证号合格证号检查、维护、保养情况材料员：专职安全员：填表人：机械设备检查维修保养记录表工程名称：班组：设备名称规格型号自编号码出厂年限使用年限上次维修保养时间检查维修保养记录更换主要配件记录记录人：年月日施工机具及配件检查维修保养记录表工程名称：班组：施工机具及配件规格型号自编号码出厂年限使用年限上次维修保养时间检查维修保养记录更换主要配件记录记录人：年月日特种作业人员登记表工程名62、称： 施工单位： 序号姓名性别出生年月工种证件编号发证机关发证日期有效期至年月专职安全员：填表人：填表日期：年月日施工伤亡事故登记表工程名称：施工单位： 序号事故时间事故部位事故类型伤害程度姓名年龄工种处理情况直接经济损失备注项目负责人：填表人：填表日期：年月日施工伤亡事故快报表填报单位（盖章）报告日期事故基本情况事故发生日期、时间事故发生地点事故分类质量安全初步估算直接经济损失（万元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型工程规模（m）工程造价（万元）结构类型开工日期基本建设程序履行概况有立项无有用地许可证无有规划许可证无有施工许可证无有招标投标无有施工图审查无63、有质量监督无有安全监督无建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级（总包）资质等级施工单位（分包）资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监总监代表施工伤亡事故快报表（续表）事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人员情况意外伤害保险登记表工程名称工程地点施工单位项目负责人开工日期竣工日期建筑面积保险费额保险期限承险单位保险合同号填表人：填表日期：年月日安全警示标志平面布置图工程名称： 施工单位：审批人：绘制人：日期：年月日施工现场安全警示标志检查表序64、号安全标志牌名称应设数量现场设置与布置图对照情况整改情况相符不相符1禁止吸烟2禁止烟火3禁止通行4禁放易燃物5禁止抛物6带电合闸7修理时禁止转动8运转时禁止加油9禁止跨越10禁止堆放货物11禁止攀登12禁止靠近13禁止饮用14禁止吊篮乘人15禁止探头16禁止停留17注意安全18高压危险禁止攀登19有电危险20当心火灾21当心触电22当心中毒23当心机械伤人24当心伤手25当心吊物26当心扎脚27当心落物28当心坠落施工现场安全警示标志检查表（续表）序号安全标志牌名称应设数量现场设置与布置图对照情况整改情况相符不相符29当心车辆30当心弧光31当心冒顶32当心塌方33当心坑洞34当心电缆35当心65、滑跌36必须戴防护眼镜37必须戴安全帽38必须戴防尘口罩39必须戴防护手套40必须穿防护鞋41必须系安全带42安全通道43火警电话11944地下消火栓45地上消火栓46消防水带47灭火器48消防水泵接合器49限载kg50不戴安全帽不准进入工地检查人员签名：年月日监理单位意见：监理工程师：年月日第十节设备设施验收表安全防护用具进场查验登记表工程名称：施工单位： 序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期1安全帽200合格梁伟2005-8-62安全带5合格梁伟2005-8-124电焊手.套对5合格梁伟2005-8-265绝缘手.套对6合格梁伟2005-8-306绝缘鞋对10合格66、梁伟2005-8-307布手套对150合格梁伟2005-8-308安全网200合格梁伟2005-9-20项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日机械设备进场查验登记表工程名称：启明苑施工单位：惠州市二建 序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期1电焊机4台合格杨春2005-6-272打桩机1台合格杨春2005-6-183手动绞盘50台合格杨春2005-8-34闪光对焊1台合格杨春2005-9-155砂浆机2台合格杨春2005-8-306塔吊1座合格杨春2005-11-277振动捧5台合格杨春2005-11-248搅拌机1台合格杨春2005-8-309挖土机1辆合格67、杨春2005-8-210东风车1辆合格杨春2005-8-2项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日施工机具及配件进场查验登记表工程名称：启明苑施工单位：市二建 序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日井字架（龙门架）安装验收表工程名称启明苑施工单位惠州市第二建筑工程公司项目负责人冯俊平分包单位分包负责人安装单位机电班安装资格情况检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号拟安装高度 m初安装高度 m额定起重量 t扒杆工作半径 m安装时间验收时间序号检 查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果一管理与资料起重机机械68、基础（隐蔽工程）验收记录井架垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案井架安装前的机械及结构性能检测报告有健全的安全管理制度和岗位责任制吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安全技术操作规程牌、定人定机牌、验收合格牌齐全操作人员已接受技术交底、进厂教育及经培训持证上岗二结构部分各结构防腐，主要受力杆件断面腐蚀量应不大于原尺寸的10%各连接件螺栓齐全，固定牢固滑轮无缺损及严重磨损，安装符合要求且牢固防脱槽装置有效架体的垂直度偏差，新机不大于全高5，各次使用的不大于全高不超过3，并不得超过200mm三吊臂卷扬机安装平稳牢固，且距第一导向轮中心距离不少于卷筒长度的1520倍钢丝绳放出最大长度后，卷筒上至少69、保留三圈，卷筒两端凸缘至外层钢丝绳的距离，不得小于钢丝绳直径的2倍钢丝绳直径与绳卡匹配正确，绳卡间距合理，鞍座放置以及绳卡数量符合要求钢丝绳符合国家安全使用规定，工作时无拖地、浸水，有过路保护卷筒上应安装防脱绳装置卷扬机上方应搭设能防落物冲击和防晒防护棚井字架（龙门架）安装验收表(续表)钢丝绳直径与绳卡匹配正确，绳卡间距合理，鞍座放置以及绳卡数量符合要求钢丝绳符合国家安全使用规定，工作时无拖地、浸水，有过路保护卷筒上应安装防脱绳装置卷扬机上方应搭设能防落物冲击和防晒防护棚四井架与输电线路距离及电气防护设置专用电箱，工作照明与主电源开关应相对独立，门锁齐全，防雨良好，防短路、失压过电流漏电保护装70、置灵敏可靠防雷接地连接应符合规定，接地电阻不应大于10井架的金属结构和缆风绳的任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护五安全防护装置必须装设停靠装置，且须灵活可靠各楼层的通道口，应设置闭型的防护门或防护围栏，且须牢固、灵活可靠井架架体地面进料口需有与吊篮安全门联动的安全门，其上方必须设置防护棚，搭设应符合要求必须设置上行程限位器（高井架还应设置下限位器），宜安装在卷扬机卷筒轴端或导向滑轮上部适当位置应装设紧急断电开关，安装须符合要求有可靠的通讯联络系统六架体稳定基础基础应符合要求，地脚螺栓连接牢固、无积水且有排水措施缆风绳缆风绳应采用直径不小于9.3mm的钢丝绳架高在20m71、以下时，至少设一组缆风绳，2130m时，不少于2组缆风绳缆风绳屿地面成4560夹角，地锚、花篮螺栓、绳卡固定应符合要求附墙体30m以上高度井架必须采用刚性附墙架，其间隔不宜大于9m附墙架与建筑结构的连接应符合要求，刚性杆件与预埋的连接应牢固可靠架体顶部的自由高度不得大于6m检测报告（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日施工电梯基础验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力不小于kN/m土的干密度g/cm基础混凝土强度（并附试验报告）基础周围有无排水72、设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收结论：年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日外用电梯安装验收表工程名称施工单位分包单位安装单位检测单位设备名称出厂编号拟安装高度M初安装高度m轿箱T人安装时间年月日验收时间序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批后的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术73、交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料二结构部分各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀各部连接螺栓坚固牢靠附墙件安装间距不大于9m，预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过5基础平整，无积水且有排水措施三机械部分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠驱动齿轮副啮隙规定为，且无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏度可靠四电气部分电缆是否破损老化，起升下降是否有死卡现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阴小于4外74、用电梯安装验收表(续表)序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果五安全保护装置与安全防护上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠限速器安装正常，断电灵敏电磁磨擦片间隙磨损符合规定要求箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启正常底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠六运行试验空载试验电气系统、联锁装置、操作系统功能及动作准确安全保护装置动作准确、可靠传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象额定荷载试验额定载荷试验：重量：电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确75、安全保护装置动作准确，可靠传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象超载试验超载试验：125%重量t（新机初安装时），正常超载试验110%重量t电气系统、联锁装置及操作系统正常，动作准确安全保护装置动作准确、可靠金属结构部分不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象传动机构不得有异常现象注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验坠落试验电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm注：坠落试验后，须调整速度限制器正常状态检测报告（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师76、：年月日塔式起重机基础验收表工程名称星河丹堤D区施工单位中建保华建筑有限责任公司深圳分公司项目负责人朱早孙分包单位/分包负责人/检查（测）项目检查（测）结果结 论塔吊基础设计方案方案齐全、完备、已审批合格路基允许承载力 kN/m钢筋、预埋件隐蔽验收记录有、符合要求合格桩验收记录有、符合要求合格基础平台平整度符合要求合格基础平台尺寸符合要求合格暗沟、防空洞、坑（有、无）无排水沟（有、无）有合格高压线（有、无）无合格混凝土强度（附试验报告）有、符合要求合格验收结论： 经检查，验收合格年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日塔式起重机安装验收表工程名称施工单位分包单位安装77、单位检测单位设备名称出厂编号安装高度安装时间负荷试验项目最大幅度检验记录结论満负荷100%半径（m）吊重（t）静负荷125%（只对新机初安装时进行）动负荷110%序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录塔式起重机垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制有荷载警示标志牌，限载标志牌，操作规程洎牌，司机、指挥定人定机牌，验收合格牌齐全司机、指挥人员已接受技术交底、进厂教育并经培训持证上岗资料二基础有基础设计图，按图纸放线定位地基持力层情况是否与方案一致混凝土强度等级是否符合要求钢筋是否符合设计要求预埋件（螺栓）定位尺寸，78、误差：-1+1断面尺寸是否符合要求，误差：-8+5基础顶面标高是否符合要求，基础水平度误差，L（）（）（）（）三结构部分各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深度应不大于原尺寸的10%各部连接螺栓、销、轴紧固牢靠安全防护装置安装齐全塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：新机偏差不大于1/1000，旧机偏差不大于3/1000，基础无积水塔式起重机安装验收表（续表）序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果三机械部分减速机构无异响，无漏油各刹车装置灵敏可靠联轴器无裂纹，联结牢靠，运行无异响各滑轮、滚轮完好，无过度磨损钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定放出最大长度后，卷筒上至少保留三圈，两端的突79、沿到最外层钢丝绳的距离不小于钢丝绳直径的2倍吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得超标准，并有可靠的防脱钩保险装置四安全距离与防护塔机距输电线路塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端设断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定避雷线的接地应符合规定，接地电阻不大于4主电路、控制电路的绝缘电阻应不大于0.5M五安全装置力矩限制器灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠起升高度限位器灵敏可靠变幅小车行程限位器灵敏可靠回转限位灵敏可靠吊钩、卷筒保险装置完整可靠检测结论（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年80、月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日起重吊装安装验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录二起重机起重机符合施工方案要求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆辐度指示器、吊钩保险装置符合要求三起重扒杆应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批材料、尺寸及组装形式符合设计并经检测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求检测结81、论（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日施工机具安装验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况机具安装位置验收日期序号检查项 目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果一平刨外露转动部分必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10平刨必须单独使用一台电动机，不得与其他机械合用一台电机漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零符合要82、求挂设安全技术操作规程牌二圆盘锯据片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个据盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零正确可靠挂设安全技术操作规程牌三钢筋机械钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机，预应力钢筋拉伸机、钢筋调直机等机械的安装必须稳固，保持水平位置传动机械间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响，外露传动部分有防护罩室外安装应有防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配、保护接零正确可靠施工机具安装验收表（83、续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求实测实量实查验收结果四搅拌机机体安装和作业平台平稳，有防雨操作棚传动部位有防护罩、离全器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄有保险装置料斗保险挂齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱，保护接零正确可靠，漏电保护器灵敏、匹配五电焊机电焊机应设置专用开关箱，装置隔离开关、自动开关、漏电保护开关，弧焊机防触电保护器灵敏可靠一次侧电源线不应大于5，进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接头不得超过3处或绝缘老化保护接零正确、可靠挂设安全技术操作规程六潜水泵潜水泵应绝缘可靠设置专用开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不大于15A、动作时间0.1s84、并灵敏可靠保护接零正确可靠七打桩机有产品质量合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、坚固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯完整无损（附检测报告）超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确挂设安全技术操作规验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年月日年月日年 月 日监理单位意见：专业监理工程师：年月日脚手架基础验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号搭设高度85、检查内容与要求实测实量实查验收结果在25m以下1.符合施工方案要求2.素土逐层夯实找平满足承载力要求，上面铺5cm厚木板3.底座标高高于自然地坪504.有排水措施在2550m1.符合施工方案设计要求2.回填土必须严格分层夯实平整，地基承载经过核算达到要求时，可用枕木支垫，或在地基上加铺20cm厚道碴，其上铺设混凝土板，再仰铺1216号槽钢3.地基应里高外低，坡度不少于3%4.有排水措施超过50mm1.符合施工方案要求2.铲除厚地基土，分层夯实深1m左右的3：7灰土，或浇筑50cm厚混凝土基础，采用枕木支垫3.地基应高于自然地坪50mm4.有排水措施验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见86、：专业监理工程师：年月日扣件式钢管脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包项目经理施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：材质型号序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一施工方案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗脚手架搭设前须编制施工组织设计，审批手续完备搭设高度50以下脚手架应有连墙杆、立杆地基承载力设计计算搭设高度超过50时，应有完整设计计算书立杆、大横杆、小横杆间距符合设计和规范要求必须设置纵横扫地杆并符合要求二立杆基础 基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位立杆没有因地基下沉悬空的情况三剪刀撑与连墙杆剪刀87、撑按要求沿脚手架高度连续设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨（6），角度4560按方案要求设置连墙拉结点：高度在50以下的双排架和高度在24以下的单排架每根连墙杆覆盖面积40；高度在50以上的双排架每根连墙杆覆盖面积27高度超过24以上的双排脚手架必须用刚性连墙杆与建筑物可靠高度在24以下宜采用刚性连墙件与建筑可靠连接，亦可采用拉筋和顶撑配合使用的附墙连接方式四杆件连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接大横杆搭接长度不小于1，等间距设置3个旋转扣件固定纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立杆正确连接扣件88、紧固力矩控制在4065N.扣件式钢管脚手架验收表（续表）序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果五脚手板与防护栏 杆施工层满铺脚手板，其材质符合要求脚手板对接接头外伸长度130150mm，脚手板搭接接头长度应大于200mm，脚手板固定可靠脚手架施工层搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护六材质脚手架材质符合方案或计算书中要求禁止钢木（竹）混搭材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈鉵七架体安全防护脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求八通道架体已设上下通道（斜道）坡度89、宜采用1：3防滑条间距不大于250300mm，有防护栏杆及挡脚板，并符合规范要求九卸料平台卸料平台承重量已经设计计算卸料平台不得与脚手架连接，必须与建筑物拉结已挂设平台限载标志牌验收结论 年 月 日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日门型脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包项目经理施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：材质型号序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备脚手架高度超过60m时，有设计计算并经上级审批有安全操作规程及安全技术交底记录脚手架构90、件有出厂合格证或质量合格标志二架体基础 搭设高度在25m以下时，夯实、垫5cm厚板搭设高度在2545cm时，夯实、铺上15cm厚道碴夯实，再铺木板或槽钢搭设高度超过45m时，应对基础进行设计计算确定底步门架下端纵横设置扫地杆、调整门架不均匀沉降三架体稳定门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢采用刚性连墙件：架高45m时，垂直6，每两层设一处，水平8；架高4560时，垂直4，水平6水平架的设置：架高 45时，每二步门架设一道，架高4560时，每步门架设一道剪刀撑：架高20，外侧每隔4步设置一道 ，并形成水平闭合圏，宽度为48，与地面夹角4560；接长采用搭接50cm四杆件锁件不同产品的门架与91、零件不得混用上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态五脚手板作业层应连续满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动挡板锁牢采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探头板，并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架门型脚手架验收表(续表)序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果六架体作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范要求架体外侧用密目式安全网封闭供作业人员上下使用钢梯应锁扣牢固七架体安全防护门架及其配件的规格，质量质量应符合门式脚手架(JGJ76)的规定主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达50%以上，有片状剥落，不能修复和经性能试验不能满足要求92、的，应报废处理八荷载均布施工荷载结构架3/，装饰架2/同时有丙两个以上作业层时，在一个架距内各作业层的放施工均布荷载总和不得超过5/九垂直度与水平度垂直度每步架允许偏差()/1000及2.0脚手架整体允许偏差()H/600及5.0水平度一跨距内水平架两端高差允许偏差(mm)l/600及3.0脚手架整体差允许偏差(mm)L/600及50验收结论：年 月 日验收人签名总 包 单 位分 包 单 位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日悬挑式脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度 材质型号：序号检查项 目检查内容与要求验收结果一资料部分施工单位93、有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，具体的指导性强，有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二架体稳定外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉结，垂直不大于二步，水平不大于三跨三安全防护施工层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护四荷载脚手架荷载不得超过规定验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日挂脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施94、工执行标准及编号验收部位：搭设高度 材质型号：序号检查项 目检查内容与要求验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体的指导性强，有设计计算书，审批手续完备脚手架进场有验收手续每次使用前经检查验收合格和资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二架体结构架体制作与组装符合设计要求悬 挂点有设计，合理悬挂点部件制作及埋设有设计，合理悬挂点间距2材质符合设计要求，杆件无严重变形和局部开焊杆件、部件刷防锈漆三安全防护施工层外侧设置1.2高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板必须使用5厚木板，不得使用竹脚手板，必须满铺、牢固，不得有探头板脚手架底95、部封闭严密四荷载施工荷载不得超过1/第上次使用前经荷载试验验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日吊篮脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度 材质型号：序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位应取得附着式长升降脚手架有施工方案，有设计计算书，审批手续完备每次提升后经验收合格提升和作业前有安全技术交底记录有安全操作规程二架体结构挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计 要求电动或(手动)葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效脚手板材质符合要求，满铺。不得有探头板吊篮96、外侧立网封闭三安全防护吊篮平台宽0.81，长度不宜超过6，吊篮与建筑结构有紧固措施单片吊篮长降两端有防护两片吊篮连在一起同时升降有同步装置多层作业有防护顶板四荷载施工荷载符合设计规定吊篮使用前经荷载试验合格验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度 材质型号：序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位应取得附着式升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持证上岗脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续有安全操作规程及97、安全技术交底记录各种材料、设备、工具合格证、材质证明防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告二架体几何尺寸架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于1.2架体支承跨度直线布置不大于8，折线或曲线布置不大于5.4架体全高与支承跨度的行程、乘积不大于110架体悬臂高度不大于6和2/5架体高度整体架架体悬挑长度不大于3和1/2，单片架不大于水平支承跨度的1/4三架体结构受力主框架采用焊接或螺栓连接架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架结构，局部采用扣件脚手架杆件时，长度不大于2架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开98、处应采取可靠的加强措施卸料平台荷载应传递到建筑结构上四附着支承机构穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣在升降和使用工况下，每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支承构造不少于2套附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)验收表(续表)序号检查项 目检查内容与要求实测实量实查验收结果五防倾防坠装置同一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设备必须分别设置在两套附着支床结构上六提升装置提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能可分别进行整体和局部提升和99、下降操作，能有效控制和调整提升设备的同步性相邻提升点的高差不大于30，整体架的高差不大于80电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求七安全防护架体外侧用密目安全网封闭架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可折起的翻板作业层外侧必须设置1.2高，上、下两道栏杆，并设挡脚板架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日模板工程验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位：搭设高度 材质型号：立柱材料和规格：模板材料和规格： 层高： 序号检查项 目检查内容与要求实100、测实量实查验收结果一安全施工方案模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准高度大于或等于4.5的高支模的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施二立柱稳定 支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件 立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立杆应竖直设置2高度析垂直允许偏差为15上下层101、立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15立柱与支承模板的木坊或钢坊要有可靠的连接 三水平拉杆与刀撑立柱在4.5以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道 拉杆其间距地面20作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5设一道 在立柱4.5以上部分每增高1.5相应增加一道 水平拉杆，水平 拉杆与立柱有可靠连接剪刀撑与楼地面一般成45角，由楼地面一直驳到顶部，与立杠连接牢固支撑主梁的立杆必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构 跨度大于或等于10时，剪刀撑设置间距不得超过5模板工程验收表（续表）序号检查项 目检查内容与102、要求验收结果四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。荷载的类型包括：模板 及其支架自、新浇混凝土自重、钢筋自重、泵送混凝土垂直和水平 荷载、混凝土输送泵的振动力，施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷载，新浇筑混凝土对模板侧面的压力，倾倒混凝土时产生荷载等 模板上的物料必须均匀摆放五作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护作业面临边防护及孔洞封严措施应到位垂直交叉作业 上下应有隔离防护措施 六方案中其他要求验收结论验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师103、：年月日边洞口防护验收表工程名称启明苑商住楼施工单位惠州市第二建筑工程公司项目负责人分包单位分包负责人形象进度地下室防护责任人序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料有临边洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化方案齐全有效合 格实际防护与图纸或方案相同与方案相同合 格二洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网2050cm洞口已用盖板防护并固定50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭三临边防护防护栏杆应由104、上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2,下杆距地高度0.50.6上杆离地1.0m下杆离地0.5m合 格基坑周边固定时，钢管插入地面5070，钢管离边口距离大于50插入地面50cm离边口距离60 cm合 格在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30长的L50*5角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件拴牢栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18挡脚板密目网封闭合 格四防护质量防护到位，没有漏防并符合要求无漏防现象合 格落实责任人，经常性检查整改并有记录责任落实到个人合 格栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受105、任何方向的1000N满足要求合 格验收结论： 经检查，防护符合要求验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日施工现场临时用电验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号施工现场临时用电安全技术规范JGJ46-88序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一外电防护小于安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密二线路架设采用TN-S系统，工作接地符合规范要求，专用保护零线的截面不小于工作零线的截面。与电气设备相连接的保护零线应为截面不小于2.5mm的绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不混接按施工平面设计布置，按规定架空敷设，架空106、线路最大弧垂与施工现场地面最小垂直距离4m。禁止与金属物（脚手架）直接缠绕，无拖地现象，电缆采用五芯电缆，埋地符合要求线杆、横担设置牢固，线间用绝缘隔开，禁止使用金属裸线作绑线。线径合理，无破皮老化。三配电开关箱采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，配电布置恰当、整齐，方便操作箱体电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记 箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木板保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替四现场照明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护灯具金属外壳作接零保护，室内线路107、及灯具安装高度大于2.4m，低于2.4m采用安全电压供电特殊场所应使用安全电压，潮湿作业使用24V以下安全电压五用电管理有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求六设备用电设备完好，线路，开关等和接地接零，符合安全技术要求验收结论：年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日人工挖孔桩防护验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料有经审批的安全施工组织设计有检测记录日常气体测试记录潜水泵维修保养及绝缘检测记录各工种安全操作规108、程特种作业人员持证上岗有班组安全活动记录二防护基坑临边防护符合要求有上下通道三井孔周边防护第一护壁高出地面25cm及以上井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有盖孔板四井内防护井内有半圆平板（网）防护井内有上下梯上下联络信号明确五送风送风管、设备数量满足并性能完好风管材质符合要求不破损孔深超过5m，施工过程坚持送风六护壁拆模护壁及时护壁拆模应经工程技术人员同意七井内作业井内作业，井上有人监护井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳遵守操作规程井内抽水，作业人员必须脱离水面八气体测试与急救已备性能良好的气体检测仪器有经培训急救人员及器具（氧气、防毒面具等）人工挖孔桩防护验收表（续表）序号检查项目检109、查内容与要求实测实量实查验收结果九现场照明井孔内使用12V安全电压照明井孔内照明亮度低于60W井孔内已使用防水电缆和防水灯泡。电线无老化或绝缘损坏并绑在绝缘子上十电箱配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于15mA电箱配置正确十一卷扬设备不允许使用手摇葫芦，必须使用小卷扬机卷扬机应设超高限位保险装置，并灵敏可靠钢丝绳、绳卡符合规范要求卷扬机底座固定牢固有可靠的保护接零十二施工机具施工机具性能完好，并有可靠的保护接零传动部位有防护并符合要求安装符合规范要求验收结论：年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日产品质量证明文件汇总表工程名称： 施工单位：序号设备及主要110、材料名称型号规格数量出厂时间生产厂家产品质量证明文件(含出厂合格证及检验报告等) 名称卷内页码项目负责人： 专职安全员：填表人： 填表日期： 年 月 日设备设施检验检测汇总表工程名称： 施工单位：序号设备、设施名称型号规格自编号检验检测单位检测报告编 号检测时间检测结论项目负责人： 专职安全员：填表人： 填表日期： 年 月 日施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：启明苑ABCD栋编号：001致：惠州市东风工程建设监理有限公司（监理单位）我方已完成了泵送混凝土施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经公司技术负责人批准，请予以审查。附：承包单位（章）：项目负责人：日期：2005年9月20日专111、业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：应救援预案审批表工程名称：（施工企业）我项目部已编制应急救援预案，请公司技术负责人（总工程师）审批。附件：应急救援预案项目部（签章）：项目经理（签名）：年月日审批意见：施工单位（章）：技术负责人/总工程师（签名）：年月日监理审查意见：总监理工程师（签章）：年月日模板拆除审批表工程名称：启明苑施工单位：市二建 编号：001拆模部位混凝土浇筑时间混凝土设计强度试验强度一区地下室顶板2005-拆模条件申请人：年月日审批意见项目技术负责人：年月日监理意见专业监理工程师：年月日五牌一图（无表式）说明：施工112、现场的进口处应有整齐明显的“五牌一图”。五牌制作规范、字体工整。内容可结合本地区工程特点确定。五牌：工程概况牌管理人员名单及监督电话牌消防保卫牌安全生产牌文明施工牌一图：施工现场总平面图将工程项目“五牌一图”的内容整理作为本表的资料。动火作业审批表工程名称： 施工单位：申请动火单位动火班组动火部位动火作业级别及种类（用火、气焊、电焊等）级动火动火作业起止时间由年月日时分起至年月日时分止动火原因，防火的主要安全措施和配备的消防器材：监护人：申请人：年月日审批意见：审批人签名：年月日动火监护和作业后施工现场处理情况：作业人签名：监护人签名：年月日急救人员登记表工程名称：施工单位：序号姓名性别年龄职113、务发证机关证件编号有效期至年月备注项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日义务消防人员登记表工程名称：施工单位：序号姓名性别年龄职务发证机关证件编号有效期至年月备注项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日厨房工作人员健康证登记表工程名称：施工单位：序号姓名性别年龄职务发证机关证件编号有效期至年月备注项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日施工现场消防设施验收表单位（子单位）工程名称启明苑商住楼施工单位惠州市第二建筑工程公司项目负责人冯俊平分包单位分包负责人序号检查项目内容和要求检查结果一管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育责任落实、标114、志明显2.落实动火审批制度工，严格执行“十不烧”规定动火审批制度落实3.成立义务消防队，消防器材专人管理义务消防队已成立4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录整改有记录二易燃物管理1.木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除木工间设置禁烟牌2.易燃物与厨房等处的明火应有安全距离有安全距离3.易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于300，堆垛之间应留3宽的消防通道易燃物采取隔离措施，有消防通道4.易燃液体应用密封容器盛装用密封容器盛装5.废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置均配置干粉灭火器三防火器材配置1.含8层以上、20层以下工程，一般每100设2个灭火器设115、置两只灭火器2.高度24以上的工程应设置有足够水量、立管直径在2英寸以上，有足够扬程的压水泵和每层设有消防水源接口3.危险仓库、油漆间、木工间、木库每25配一个种类合适的灭火器，配电间配有种类合适的灭火器均配置匹配灭火器4.大型临时设施总面积超过1200的应备有专供消防用的太平桶、积水桶（池），黄沙池等消防设施齐全5.一般临时设施区每100配两个10L灭火器均配置干粉灭火器6.厨房屋面应用防火材料，每50设二只灭火器设置两只灭火器7.熔化沥青按规定配备消防器材四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通内外道路畅通2.在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库单独设置临时设施3.高层建筑施工现场上下要116、有通讯报警装置设置通讯报警装置4.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡使用60W以下灯泡5.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟不准随地吸烟6.严禁在屋顶用明火熔化柏油7.施工现场应有可靠的防雷措施防雷设施齐全有效验收结论经检查，现场消防设施齐全有效，验收合格验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日施工现场消防重点部位登记表工程名称：序号部位名称消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果项目负责人：专职安全员：填表人：填表日期：年月日监理单位安全检查记录汇总表工程名称施工单位监理单位序号检查日期形象进度存在安全隐患和整改情况文件编号、发出日期填表人： 安全隐患整改通知单117、工程名称： 编号：致： （承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：限于年月日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。总监理工程师（签章）：年月日签收人：签收日期：年月日暂时停止施工通知书工程名称：编号：致：（承包单位）经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患：现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂时停止施工，并按下述要求做好各项整改工作：项目监理机构（名称）：总监理工程师（签章）：日期：工程复工报审表工程名称：编号：致：（承包单位）根据年月日贵单位发出的“暂时停止施工通知书（编号）”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。承包单位（章）：项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（名称）：总监理工程师（签章）：日期：年月日安全隐患报告书编号：（建设行政主管部门及施工安全监督机构）由施工的工程，存在下列严重安全事故隐患：我单位已于年月日发出安全隐患整改通知单/暂时停止施工通知书编号但施工单位拒不整改/停工。特此报告！监理单位（章）：年月日签收日期：年月日签收人：