1、安全管理人员登记表表号：SAQ-TZh-001 单位名称：110kV输变电工程序号姓名性别年龄职务发证单位证书编号备 注填表人： 填表时间： 年 月 日安全施工措施交底记录表号：SAQ-TZh-002 单位名称： 编号：SAQX8-1 -002工程名称交底地点文件名称主持人交底人接受交底负责人参加交底人员签字见签到表交底内容：记录人交底日期年 月 日安全工作会议（例会）记录表号：SAQ-TZh-003单位名称： 编号：SAQX8-1 -003会议地点会议时间年 月 日会议主持人记录人到会人数会议主要议题参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）会议记录：新工人入厂三级安全教育卡片表号：SAQ2、-TZh-004单位名称： 编号：SAQX8-1 -004姓 名性别年龄录用形式体检结果从何处来 省 县（市） 乡（街）公司级教育年 月 日考试成绩判 卷安监部门负责人分公司、项目部级教育年 月 日考试成绩判 卷专职安全员班组级教育年 月 日掌握情况班组意见个人态度年 月 日批准上岗人意见批准人备注安全教育培训记录表号：SAQ-TZh-005单位名称： 编号：SAQX8-1 -005工程名称培训日期培训地点培训课时主讲人受培训人数培训组织单位召集人受培训单位培训的主要内容：填写人： 填表日期： 年 月 日安全考试登记台账表号：SAQ-TZh-006单位名称： 编号：SAQX8-1 -006序号3、姓 名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注填表人： 时间： 年 月 日安全检查记录表号：SAQ-TZh-007单位名称： 编号：SAQX8-1 -007检查带队人检查日期受检单位记录人检查类别专职安全员检查内容及整体情况： 检查组成员：安全施工问题通知单表号：SAQ-TZh-008 单位名称： 市电力工程公司 编号：SAQX8-1 -008主送检查发现时间年 月 日 时存在问题及地点：处理意见及要求：（上述问题请你单位急速研究，务必于 月 日前解决，以防事故的发生；请在 月 日前将整改结果书面反馈到 。）问题整改结果：整改责任人（签字）： 申请复检日期： 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）：4、 复检日期： 检查组成员： 被通知单位领导： 特种作业人员登记台账表号：SAQ-TZh-009单位名称： 编号：SAQX8-1 -009序号姓名年龄性别工种证件编号发证单位所属单位有效期填写人： 填表日期：安全奖励登记台账表号：SAQ-TZh-010单位名称： 编号：SAQX8-1 -010序号日期受奖单位或个人颁奖单位奖励事由奖励方式备 注填写人： 填表日期：各类事故及惩处登记台账表号：SAQ-TZh-011单位名称： 编号：SAQX8-1 -011序号事故名称被惩处的单位或个人惩处事由批准单位或批准人惩 处 方 式备注罚款通报下浮工资处分其他填写人： 填表日期：违章及罚款登记台账表号：SA5、Q-TZh-012单位名称： 编号：SAQX8-1 -012序号违章性质被罚款单位或个人罚款依据批准单位或批准人罚款金额罚款存放处备注安全工器具登记台账表号：SAQ-TZh-013单位名称： 编号：SAQX8-1 -013序号名 称规格型号数量质量验证下次检验日期存放位置备注安全工器具及设施发放登记台账表号：SAQ-TZh-014单位名称： 编号：SAQX8-1 -014领取日期名 称规格数量质量验证领取单位领取人发放人安全工器具检查试验登记台账表号：SAQ-TZh-015单位名称： 编号：SAQX8-1 -015名 称型号规格数量周 期 检 查 试 验日期地 点检试方法检试数合格率不合格品处6、理下次检验日期试验负责人填写人： 填表日期：专项应急预案演练记录表号：SAQ-TZh-016单位名称： 编号：SAQX8-1 -016预案名称起止时间演练类型演练地点总指挥参加人数参演单位演练目的、内容：演练实施情况记录（可另附详细记录）：预案演练效果评价：存在问题及改进措施：备注：填写人： 填表日期：职工体检登记台账表号：SAQ-TZh-017单位名称： 编号：SAQX8-1 -017序号姓名性别年龄职务/工种体检医院体检结果体检日期体检事由体检卡存放地点备注填写人： 填表日期：安全活动日记录表号：SAQ-TZh-021单位名称： 编号：SAQX8-1 -021主持人时间年 月 日 时至 时7、记录人地点应参加人数缺席人员名单：实参加人数活动内容：问题反馈及落实措施：批复意见：安全罚款通知单表号：SAQ-TZh-022单位名称： 编号：SAQX8-1 -022被处罚单位检查时间罚款事由：经 检查，发现违反：因上述原因，根据 的规定，对你单位罚款总计 元，按有关规定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。被处罚人（签字）受罚单位负责人罚款单签发人备 注（1）本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存（2）对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况（3）对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除安全整改通知单施工项目部8、名称： 编号：SAQX8-1 -023主送：存在问题的单位及地点：检查发现时间： 年 月 日 时存在问题及处理意见：安全专业人员（签字）：被通知单位（或部门、施工队）领导（签字）：安全检查整改报告及复检单施工项目部名称： 编号：SAQX8-1 -024 对存在问题的整改结果：被检查单位（或部门、施工队）： 负责人（签字）： 申请复检日期： 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）： 复检确认日期： 危险源辨识、风险评价和风险控制措施表项目部名称： 施工阶段： 编号：SAQX8-1 -025作业项目危险源时态状态作业条件危险性评价风险级别风险控制措施LECD辨识评审人： 审核人： 批准人： 编制日9、期 年 月 日注 风险值D及风险级别：D20，1级；D：2069，2级；D：70160，3级；D：161320，4级；D：320，5级。35级为重大职业健康安全风险。月安全信息报表项目部名称： 编号：SAQX8-1 -026工程名称工程规模建设单位监理单位承包范围工程地点/联络方式（传真电话和电子邮箱号）合同工期项目经理/联系方式当前主要形象进度专职安全员/联系方式数据统计安全生产天数现场员工人数查处违章类型及人次：作业违章 人次；文明施工违章 次；指挥违章 次是否事故（如发生，请同时填报事故报表）分包单位序号分包单位名称作业内容及工程量现场人数当月安全活动情况简述及存在的安全问题下月安全防范及重点管理工作填表人： 报表日期： 年 月 日注 每月25日前上报所属公司本部、监理项目部。一页不够可多页。施工安全措施补助费使用计划表项目部名称：序号项 目单位单价（元）数量计划使用经费（元）备注12小计编制人： 批准人： 编制日期： 年 月 日文明施工措施费使用计划项目部名称：序号项 目单位单价数量计划使用经费备注1硬围栏m2小计编制人： 批准人： 编制日期： 年 月 日