1、目 录管理表1 工程开工通知书3管理表2 工程开工报告4管理表3 工程开工令5管理表4 分项工程开工申请6管理表5 分项工程开工令7管理表6 工程通用申报表8管理表7 工地会议纪要10管理表8 中间施工计划11管理表9 中间质量检验单12管理表10 中间完工证书13管理表11 工作指示单14管理表12 工程量清单审查报告15管理表13 工程数量现场核定表16管理表14 清挖及回填前联测记录表16管理表15 清挖及回填后联测记录表16管理表16 清挖及回填平面检查记录表16管理表17 分项工程完工申请1管理表18 分项工程完工证书2管理表19 工程完工申请3管理表20 工程完工证书4管理表21 2、竣工资料验收申请单5管理表22 工程变更意向报告6管理表23 工程变更意向报告7管理表24 工程变更意向报告8管理表25 工程变更意向报告9管理表26 工程变更申请单10管理表27 工程变更数量申报表11管理表28 工程变更单价申报表12管理表29 中间计量证书13管理表30 中间计量证书14管理表31 期中支付申请书15管理表32 期中支付证书16管理表33 财务支付月报表17管理表34 合同清单支付报表18管理表35 甲供材料扣款表19管理表36 中间计量申请单20管理表37 分项工程完工计量申请单21管理表38 分项工程完工计量证书22管理表39 分项工程完工证书23管理表40 合同呈请3、签署报告单24管理表41 延期申请书25管理表42 延期审批书26管理表43 索赔申请书27管理表44 索赔审批书28管理表45 分包申请批复单29管理表46 工程交工申请单30管理表47 工程交工证书31管理表48 工程缺陷责任期终止申请32管理表49 工程缺陷责任期终止证书33管理表50 会议纪要签发单34管理表51 西环北段高速公路会议纪要35管理表52 监理工作便笺36管理表53 监理工作质量考评表37管理表54 现场监理日志38管理表55 监理工作指令39管理表56 监理工作指令回复40管理表57 工程停工指令41管理表58 工程复工申请单42管理表59 工程复工令43管理表60 质4、量事故报告单44管理表61 质量事故处理报告45管理表62 工程试验报告单46管理表63 总体进度计划表47管理表64 清单项目进度计划表48管理表65 西环北段高速公路甲供材料月度计划表49管理表66 西环北段高速公路甲供材料批次计划表50管理表67 西环北段高速公路甲供材料签收单51管理表68 甲供材料月供数量汇总表52管理表69 施 工 月 报54管理表70 月度完成汇总表55管理表71 工程形象进度表56管理表72 施工进度月报表59管理表73 工程质量月度汇总表60管理表74 主要材料进场数量汇总表61管理表75 奖金一览表62管理表76 罚金一览表63管理表77 工程变更一览表645、管理表78 上报文件办理情况一览表65管理表79 气象及施工情况汇总表66管理表80 工程监理报告68管理表81 合同段完成情况一览表69管理表82 工程形象进度汇总表70管理表83 质量情况汇总表71管理表84 试验检测情况汇总表72管理表85 工程变更统计汇总表73管理表86 奖金一览表74管理表87 罚金一览表75管理表1 工程开工通知书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（承包人） ： 根据工程承包合同的要求，广州西二环高速公路 施工合同段已经具备开工条件，现向贵公司正式下达本合同段工程开工通知书：1、开工合同段： 合约编号：项目名称： 里程桩号：2、工程范围：3、工期起算日期：6、 总工期：总监理工程师（签名盖章）： 日期：建设管理处审批： 建设管理处领导签名（盖章）： 日期： 承包人签收： 项目经理（签名盖章）： 日期： （本表一式三份，建设管理处监理办、承包人各一份）。管理表2 工程开工报告承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（监理办）： 根据合同规定要求，我们业已完成 合同段工程的开工前准备工作，经自检满足合同要求，现要求正式开工，请予审批。计划开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日合同总工期： 天附件：施工准备情况：技术负责人签名： 日期：承包人：项目经理签名（盖章）： 日期：驻地监理工程师： 签名： 日期：总监理工程师：签名（盖章）： 日期：抄7、报：工程部（本表一式三份，监理办、承包人各一份，建设管理处一份）。管理表3 工程开工令承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号：致（承包人） ： 根据工程承包合同的要求，广州西二环高速公路第 施工合同段已经具备开工条件，同意合同段总体开工。项目名称：合约编号： 里程桩号：批准开工日期： 年 月 日总 工 期： 天总监理工程师（签名盖章）： 日期：承包人签收： 项目经理（签名盖章）： 日期： 抄报：工程部（本表一式三份，监理办、承包人各一份，建设管理处一份）。管理表4 分项工程开工申请承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：建设项目名称:分项工程名称:里程桩号:工程主要内容:附件：施工准备情况:8、 项目经理(签名盖章): 日期:驻地监理工程师：签名： 日期：总监理工程师：签名盖章： 日期：抄报：工程部（本表一式三份，监理办、承包人各一份，建设管理处一份）。管理表5 分项工程开工令承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致（承包人）： 你单位所报分项工程开工申请，经监理办审批同意，已具备开工条件，同意开工。1、批准开工分项工程工程名称： 里程桩号： 工程范围： 2、开工时间： 3、完工时间：总监理工程师（签名盖章）： 日期：承包人签收： 承包人（签名盖章）： 日期：抄送：工程部管理表6 工程通用申报批复表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：批复部门批复编号申报单位文件标题申报内容摘要9、：附件： 经办人： 年 月 日监理办意见：附件： 年 月 日建设管理处批复：附件：年 月 日（本表由建设管理处批复，一式三份上报，建设管理处监理办承包人各一份）管理表6 工程通用申报批复表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：批复部门批复编号申报单位文件标题申报内容摘要：附件： 经办人： 年 月 日监理办批复：附件： 年 月 日（本表由监理办批复，一式三份上报，监理办承包人各一份，报备建设管理处一份）管理表7 工地会议纪要承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：时间： 地点： 主持： 到会人员会签监理工程师施工单位其他人员记录整理人签名： 日期： 附：本次会议纪要施工负责人签名： 日期：监理10、工程师签名： 日期：抄送（有关部门）：管理表8 中间施工计划承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：分项工程名称具体部位施工内容施工计划施工质检工程师：签名： 日期：监理工程师签收：签名： 日期：管理表9 中间质量检验单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：下列作业已完成，请予检验分项工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间施工自检情况：质量证明附件：施工质检工程师签名： 日期：监理工程师检查意见： 签名： 日期：管理表10 中间完工证书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：下列工程项目已经施工完毕，经检查合格，申请中间完工。中间完工工程内容质量证明附件：施工质检工程师签名11、： 日期：监理工程师收件日期： 签名：监理工程师检查结论： 签名： 日期：总监理工程师意见： 签名： 日期：管理表11 工作指示单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容监理工程师检查情况：监理工程师检查意见：要求承包人应采取的措施：监理工程师签名： 签名： 日期：承包人签收： 签名： 日期：管理表12 工程量清单审查报告项目名称： 监理单位：施工单位： 合 同 段： 审查报告名称估计增减金额变更原因及内容附件承包人项目经理： （盖章） 年 月 日驻地监理工程师意见（签字）： 年 月 日监理办意见（签字）： （盖章） 年 月 日设计代表意见（签字）：12、 年 月 日建设管理处驻地代表意见：（签字）： 年 月 日建设管理处工程部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处合约部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处副总经理意见：（签字）： 年 月 日建设管理处总经理意见：（签字）： （盖章） 年 月 日管理表13 工程数量现场核定表承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 项目名称桩号 核定数量估算金额计算、简图及说明：附件：项目经理（公章）：签名： 年 月 日驻地监理工程师意见：签名： 年 月 日总监理工程师意见（公章）：签名： 年 月 日工程部意见：签名： 年 月 日合约部意见：签名： 年 月 日建设管理处领导意见（公章）：签名： 年 月 日（13、本表一式三份上报，工程部监理办承包人各一份）管理表14 清挖及回填前联测记录表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标实测高程测设点号实测坐标实测高程XYXY实测数据实测平均面积实测平均高程预估清挖或回填深度起算数据测站点坐标 X Y后视点坐标 X Y测站点高程观测记录技术负责人驻地监理测量监理建设管理处管理表15 清挖及回填后联测记录表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标实测高程测设点号实测坐标实测高程XYXY实测数据实测平均面积实测平均高程实际清挖或回填深度起算数据测站点坐标 X14、 Y后视点坐标 X Y测站点高程观测记录技术负责人驻地监理测量监理建设管理处管理表16 清挖及回填平面检查记录表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标简图：XY实测面积检查记录技术负责人驻地监理测量监理管理表17 分项工程完工申请承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：下列分项工程已经施工完毕，经自检合格，现申请分项工程完工。分项工程内容：质检负责人签名： 日期：监理工程师收件日期： 签名： 日期：驻地监理工程师检查结论： 签名： 日期：总监（负责人）审查意见：签名： 日期：施工负责人签收： 日期：管理表18 分项工程完工证书承包单位： 15、合同段：监理单位： 编 号：分项工程名称分项工程包含的证书文件：质检负责人签名： 日期：施工负责人签名（盖章）： 签名： 日期：监理工程师收件日期： 签名： 日期：驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：总监审查意见（盖章）：签名： 日期：抄送：工程部管理表19 工程完工申请承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致监理工程师： 现 合同段工程项目已按合同要求基本完成，经自检合格，特报请工程完工验收。申请完工的工程：剩余工程项目：申请完工日期：附件：质检负责人签名： 日期：在完工验收合格后，我们将按照合同要求继续履行交工验收前的有关工作，承诺在交工验收前完成现场的完善工作，按照竣工文件编制办法16、的要求完善承包人资料。承包人： 日期：监理工程师收件日期： 签名： 日期：总监理工程师结论： 签名： 日期：管理表20 工程完工证书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：剩余工程项目：完工验收意见：附件：申请完工日期：批复完工日期：监理办审核： 总监签名（公章）： 日期：建设管理处批复： 签名（公章）： 日期：管理表21 竣工资料验收申请单项目名称申请验收单位申请验收时间申请单位意见（盖章） 年 月 日审查单位意见（盖章） 年 月 日建设管理处验收意见（盖章） 年 月 日验收时间验收地点提供审定的主要材料附：1、档案目录清单；2、档案收集与整理汇报；3、竣工图编制情况汇报；17、4、申请验收单位对立卷质量自查意见；5、组织管理部分的见证材料。管理表22 工程变更意向报告项目名称： 监理单位：施工单位： 合同段： 编 号：变更工程名称桩 号原设计图名称图 号变 更 等 级A类变更提出单位费用承担方估计增减金额估计延误工期变更原因及内容附件 承包人（签字盖章）： 年 月 日驻地监理工程师意见：（签字）： 年 月 日监理办意见：（签字盖章）： 年 月 日设计代表意见：（签字）： 年 月 日主办工程师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处工程部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处合约部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处总工程师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处副总经18、理意见：（签字）： 年 月 日建设管理处总经理意见：（签字）： 年 月 日本表适应于A类变更管理表23 工程变更意向报告项目名称： 监理单位：施工单位： 合同段： 编 号：变更工程名称桩号原设计图名称图号变更等级B类 变更提出单位费用承担方估计增减金额估计延误工期变更原因及内容附件承包人（签字盖章）： 年 月 日驻地监理工程师意见：（签字）： 年 月 日监理办意见：（签字盖章）： 年 月 日设计代表意见：（签字）： 年 月 日主办工程师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处工程部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处合约部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处总工程师意见：（签字）： 年 月 19、日建设管理处副总经理意见：（签字）： 年 月 日本表适应于B类变更管理表24 工程变更意向报告施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更工程名称桩号原设计图名称图号变更等级C类变更提出单位费用承担方估计增减金额估计延误工期变更原因及内容附件驻地监理工程师意见（签字）： 年 月 日监理办意见（签字）： （盖章） 年 月 日设计代表意见（签字）： 年 月 日主办工程师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处工程部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处合约部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处总工程师意见：（签字）： 年 月 日本表适应于C类变更管理表25 工程变更意向报告项目名称： 监理单位：施20、工单位： 合同段： 编 号： 变更工程名称桩 号原设计图名称图 号变更等级D类 变更提出单位费用承担方估计增减金额估计延误工期变更原因及内容附件驻地监理工程师意见（签字）： 年 月 日监理办意见（签字）： （盖章） 年 月 日设计代表意见（签字）： 年 月 日建设管理处主办工程师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处工程部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处合约部意见：（签字）： 年 月 日本表适应于D类变更管理表26 工程变更申请单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更类型桩 号原设计图名称图 号变更原因：计算及简图：变更内容：附件：申请单位（盖章）： 签名： 年 月 日驻地监理：签21、名： 年 月 日监理办（盖章）：签名： 年 月 日设计单位：签名： 年 月 日工程部主办工程师：签名： 年 月 日工程部：签名： 年 月 日合约部：签名： 年 月 日建设管理处副总经理：签名： 年 月 日建设管理处总经理：（盖章）：签名： 年 月 日管理表27 工程变更数量申报表 承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页序号清单编号项目名称单位变更前数量承包人申报监理办审查管理处批复承包人（盖章）：签名： 年 月 日驻地监理工程师：签名： 年 月 日监理办（盖章）：签名： 年 月 日工程部主办工程师：签名： 年 月 日管理表28 工程变更单价申报表承包单位： 合同段： 监理单位22、： 编 号： 第 页 共 页序号清单编号项目名称单位变更前单价变更后单价单价增（减） 承包人（盖章）：签名： 年 月 日驻地监理工程师：签名： 年 月 日监理办（盖章）：签名： 年 月 日合约部：签名： 年 月 日管理表29 中间计量证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项目名称单位合同数量计量控制数量计量数量中间计量申请单编号到本期末到上期末本期 承包人（盖章）： 年 月 日总监理工程师（盖章）： 年 月 日建设管理处工程部： 年 月 日管理表30 中间计量证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项 目 名 称单位合同数量计量控制数量计量23、数量中间计量申请单编号到本期末到上期末本期 管理表31 期中支付申请书建设项目名称西环北段高速公路工程合同段号合同编号承包单位（公章）项目经理签字申请日期截算日期支付期数年 月 总第 期附 件填报说明：1、本申请书一式五份由承包人填报，截算日期为每月的15日。2、支表2必须始终按照工程量清单从100章至900章金额一栏有数量的全部项目填写。3、支表3应将甲供材料月供数量汇总表附于本申请书中，甲供材料月供数量汇总表的截算日期也是每月的15日。管理表32 期中支付证书 年 月总第 期支付承包单位: 合同段号： 合同编号：序号项目内容合同金额(元)控制支付金额(元)至本期末支付金额(元)管理处审核金24、额(元)1100总则2200900章3计日工4暂定金额5合计（1）（4）6索赔金额7迟付款利息8扣回材料款9扣保留金（5） %10奖罚（或其它）金额11至本期末应付金额 =（5）+（6）+（7）-（8）-（9）（10）12上期末应付款13本期应付金额 =（11）-（12）本期应付金额（大写）：管理处审核金额（大写）：合约监理工程师： 年 月 日总监理工程师（签章）：年 月 日合约部：年 月 日建设管理处领导（签章）：年 月 日管理表33 财务支付月报表 年 月总第 期支付承包单位: 合同段号： 合同编号：序号编号项目内容合同金额(元)控制支付金额(元)至本期末完成金额(元)至上期末完成金额(元25、)本期完成金额(元)1100总则2200土石方工程3300路面工程4400排水工程5500防护工程6600桥梁工程7700隧道工程8800道路设施9900绿化与环境保护10计日工11暂定金额12合计(1)(11)13索赔金额14扣回材料款(支表3)15保留金(12) 16奖罚或其它金额17迟付款利息18支付(12)+(13)-(14)-(15)(16)+(17)19本期支付额大写合约监理工程师： 年 月 日总监理工程师（签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表34 合同清单支付报表年 月总第 期支付承包单位: 合同段号： 合同编号： 第 页共 页清单编号项目名称单位单价(元)合同数量到本期末26、完成到上期末完成本期完成合同数量变更后数量变更后金额(元)数 量金额(元)数 量金额(元)数 量金额（元）合约监理工程师： 年 月 日总监理工程师（签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表35 甲供材料扣款表年 月总第 期支付承包单位: 合同段号： 合同编号：序号材料名称及规格单位单价（元）合同控制到场情况扣材料款情况数量金额(元)本期数量本期金额(元)累计数量累计金额(元)本期扣款金额：建设管理处核定扣款金额：合计金额合约监理工程师： 年 月 日总监理工程师（签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表36 中间计量申请单承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项目名27、称计量桩号部 位图 号中间交工证书号 计算、简图及说明：附件：计量单位工程数量计量： 年 月 日复核： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日工程部主办： 年 月 日管理表37 分项工程完工计量申请单承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项目名称图 号清单工程项目完工证书编号计算、简图及说明：附件：计量单位原合同数量变更数量完工计量工程数量已计中间计量数量完工计量、中间计量间差额计量： 年 月 日复核： 年 月 日项目经理； （公章） 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师（盖章）： 年 月 日工程部主办： 年 月 日管理表38 分项工程完工计量证书承包单28、位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项 目 名 称单位完工计量工程数量完工计量与已计中间计量间差 额申请单编 号备 注承包单位项目经理（盖章）： 日期： 年 月 日总监理工程师（盖章）： 日期： 年 月 日工程部：日期： 年 月 日合约部：日期： 年 月 日总工程师：日期： 年 月 日建设管理处领导（盖章）： 日期： 年 月 日管理表39 分项工程完工证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项目名称所属分部工程所属单位工程序 号完工申请资料名称（页数）备 注上述清单工程项目已完成，相应的完工资料齐全，现提出完工申请，请检查。 承包人（签名盖章）： 29、申请日期： 年 月 日驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日总监理工程师意见： 总监理工程师（签名盖章）： 日期： 年 月 日 管理表40 合同呈请签署报告单合同名称合同编号签约单位 主 要 内 容合同金额（元）谈判时间主办部门谈判主持人谈判成员编 制复 核审 核备注：此表合约部存档。经办人： 日期：管理表41 延期申请书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 延期项目：申请依据：有关合同条款：文件：申请延期天数：附件：申请人：签名： 日期：监理收件日期：签名（盖章）：管理表42 延期审批书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 延期项目：上报日期：接受日期：延30、期接受与否：接受： 不接受：理由：同意延期天数：延期累计天数：合同监理工程师：签名： 日期：总同监理工程师：签名（盖章）： 日期：合约部：签名： 日期：建设管理处领导：签名（盖章）： 日期：管理表43 索赔申请书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 索赔项目申请依据：证明文件：索赔金额：承包人递交日期：签名（盖章）： 日期：监理办收到日期：签名（盖章）： 日期：管理表44 索赔审批书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 索赔项目：上报日期：收受日期：索赔接受与否： 接受 不接受：理由：同意索赔金额：索赔累计： 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计附件：合同监理工程师：签名： 日期：31、总同监理工程师：签名（盖章）： 日期：合约部：签名： 日期：建设管理处领导：签名（盖章）： 日期：管理表45 分包申请批复单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号:分包理由：附件： 分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料。承包人： 日期：分包单位名称： 分包单位负责人：项目号分包工程名称单 位数 量单 价分包金额占合同总金额的比例(%)合 计： 分包工程开工日期：分包工程竣工日期： 建议分包 不同意分包 驻地监理： 日期： 批准分包 不准分包 总 监: 日期：建设管理处审批意见： 业主代表： 日期：注:本表一式四份，监理办、承包人各持一份，建设管理处两份。管理表4632、 工程交工申请单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：致监理工程师 ：现 （工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目：附件：竣工报告、竣工图、自检资料。 承包人： 日 期：项目名称责任内容完成时间备 注附件：竣工报告、竣工图、自检资料。 承包人： 日期：交工申请单审查意见： 交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。 交工申请材料基33、本上符合要求，同意进行验收检查。但需进行如下修改： 不符合要求，改正后再报。改正意见： 总监： 日期：注:本表一式四份，监理办、承包人各持一份，建设管理处两份。管理表47 工程交工证书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程（遗留的问题）：检查人（单位）：附件：交工检查报告合同交接日期： 实际交接日期： 我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承 包 人： 日期：驻地监理： 日期：总监： 日期：设计单位： 日期：建设管理处： 日期：注:本表一式六份，承包人二份，监理办、设计单位各持一份，报业主两份。管理表48 工程缺陷责任期终止申请承34、包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）_： 我合同段已按合同规定完成了_工程在缺陷责任期内的养护、维修工作，特申请缺陷责任期终止。附件：1、剩余缺陷工程完成情况一览表2、合同段交工证书3、自检资料 承包人： 日期：养护和修补缺陷情况简要说明：监理工程师： 签名： 日期：监理办： 总监： 日期：管理表49 工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：本证书包括的工程：检查人：合同缺陷责任：证书签发日期： 实际缺陷责任：证书签发日期： 驻地监理： 日期：总 监： 日期：建设管理处： 日期：承包人（签收）： 日期；注:本表一式四份，监理办、承包人各持一份，建设管理处35、两份。管理表50 会议纪要签发单纪要正文附后会议名称主持部门主 持 人与会单位或部门人员时 间地 点纪要编号记录整理主要与会人员审核意见:建设管理处领导签发:主送:抄送:管理表51 西环北段高速公路会议纪要会议名称：时 间地 点会议内容：管理表52 监理工作便笺致： 编号：关于：发文单位： 签 发： 年 月 日管理表53 监理工作质量考评表监理单位： 编号：监理合同段考评时间考评分数考评等级考评主要问题：监理办采取的措施：考评评语：建设管理处考评人签名：监理办签收：管理表54 现场监理日志承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：时间： 年 月 日气 候：工程名称：工程地点：开工日期：施工负责人36、：施工概述：施工中的问题及处理经过：施工质量检验结果：监理工程师：签名： 日期：管理表55 监理工作指令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页 共 页结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行施工单位应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日 时第 号监理工作指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容执行。 施工负责人签字： 日期： 年 月 日 时管理表56 监理工作指令回复承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页 共 页监理工作指令日期及编号监理工作指令简要内容：施工单位采取的整改、补救措施：整改、37、补救措施实施情况及结果： 施工单位： 日期：监理工程师检查结论： 签字： 日期：管理表57 工程停工指令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页停工依据停工项目、范围停工原因停工起始时期 年 月 日 时 停工后应做如下处理及其注意事项驻地监理工程师： 签名： 年 月 日总监（负责人）： 签名： 年 月 日施工单位（签名）： 收件时间： 年 月 日 时抄送：工程部管理表58 工程复工申请单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页申请复工理由暂时停工指令编号申请复工项目、范围申请复工起始时期 年 月 日 时停工后已做如下工作及施工单位承诺附件：施工负责人签名(盖章)： 38、交件时间： 年 月 日 时驻地监理工程师对以上工作评语： 签名： 年 月 日总监（负责人）意见： （签名）： 收件时间： 年 月 日 时抄送：工程部管理表59 工程复工令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页复工依据申请单编号复工范围复工原因复工起始时期 年 月 日 时驻地监理工程师意见： 签名： 年 月 日总监（负责人）意见： 签名： 年 月 日施工单位承诺：施工负责人签名(盖章)： 收件时间： 年 月 日 时抄送：工程部管理表60 质量事故报告单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 工程名称桩 号部 位事故发生日期报告日期原设计图名称图号事故经过原因及责任分析现场处理措39、施事故损失： 直 接： 间 接： 合 计：附件：质量负责人签名： 日 期：承包人项目经理签名： 日 期：监理意见：签 名： 日 期：抄送：工程部 管理表61 质量事故处理报告承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名称桩号部位事故发生日期事故检查报告编号原设计图名称图号事故原因事故性质造成损失（元）应急措施处理意见附件施工单位负责人意见：签名： 日期：驻地监理工程师意见：签名： 日期：总监（负责人）意见：签名： 日期：抄送：工程部管理表62 工程试验报告单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号:致（监理工程师）：根据合同及规范要求，业已完成 工程的各项试验工作，清单如下，请予查验。试40、验员： 日期：序号检验对象产地、品牌规格预计用量试验项目试验结果备注附件：1.材料出厂合格证 2.试验报告单试验监理工程师意见：签名： 日期：中心试验室意见：签名： 日期：管理表63 总体进度计划表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：年度章节 项目 月份2004年（%）2005年（%）2006年（%）2007年（%）9101112123456789101112123456789101112123456789100总则200路基土方300路面工程400桥梁工程600安全设施及预埋管线700绿化及环境保护900附属区房建工程制表：日期：项目经理：（盖章）日期：驻地监理工程师：日期：合约监理工41、程师：日期：总监理工程师（盖章）：日期：建设管理处工程部：日期：建设管理处合约部：日期：建设管理处总工程师：日期：建设管理处副总经理：日期：建设管理处总经理（盖章）：日期：管理表64 清单项目进度计划表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：清单编号项目名称数量完成计划数量表（%）2004年（%）2005年（%）2006年（%）2007年（%）9101112123456789101112123456789101112123456制表： 复核： 承包人技术负责： 项目经理： 驻地监理工程师：管理表65 西环北段高速公路甲供材料月度计划表施工单位： 合同段：序号材料名称生产厂家规格单位本月计划累42、计已拨总量上旬计划中旬计划下旬计划备注填报人： 项目经理： 驻地监理工程师： 填报日期：管理表66 西环北段高速公路甲供材料批次计划表施工单位： 合同段：序号材料名称生产厂家规格单位批次数量到货地点到货时间备注填报人： 项目经理： 驻地监理工程师： 填报日期：管理表67 西环北段高速公路甲供材料签收单收货地点： 收货日期： 收货人： 联系电话： 序号材料名称规格生产厂家单位发货数量收货数量备注发货单位：（盖章） 发货人： 收货单位：（盖章） 收货人： 管理表68 甲供材料月供数量汇总表供货单位: 施工单位： 监理单位：供货合同编号： 施工合同编号： 监理合同编号：序号材料名称及规格单位供货单位43、施工单位签收备注本月到场数量累计到场数量本月收货数量累计收货数量供货单位:（签名盖章）日期： 年 月 日施工单位：（签名盖章）日期： 年 月 日驻地监理：日期： 年 月 日施 工 月 报年 月份施工单位：合 同 段：填报日期： 年 月 日管理表69 施 工 月 报施工单位： 月份： 编号： 管理表70 月度完成汇总表施工单位： 监理单位：合同段： 截止日期：章节项目名称合同金额（万元）变更金额（万元）总金额（万元）本月完成（万元）至上月累计（万元）至本月累计（万元）计划完成占计划%占总量%计划完成占计划%占总量%计划完成占计划%占总量%100总则200路基工程300路面工程400桥梁工程60044、安全设施及预埋管线700绿化及环境保护900附属区房屋建筑合计监理办审核建设管理处审批制表： 复核：项目经理（盖章）：驻地监理：监理办（盖章）：工程部：备注：本表报告截止日期为当月15日，由施工单位每月15日前完成报监理办，监理办签署意见后与中间计量同时申报建设管理处。管理表71 工程形象进度表施工单位： 监理单位：合同段： 截止日期：项次项目名称单位总数量至上月累计本月完成至本月累计计划完成占总量%计划完成占计划%计划完成占计划%占总量%一路基工程km1 开挖土方m32 开挖石方m33 路基填方m34 排水工程m 5 防护工程m36软基 处理砂井m砂桩m喷粉桩m砂垫层m3土工格栅m2二路面工45、程km1 底基层m22 下基层m23 上基层m24 下面层m25 中面层m26 上面层m27 沥青砼面层m28水泥砼面层m2三桥梁、涵洞工程km1 涵洞m/座2通道m/座3小桥桩基m/根下部构造m3梁片空心板片桥面铺装m24中桥桩基m/根下部构造m3梁片空心板片桥面铺装m2 5大桥桩基m/根下部构造m3预制梁片现浇梁m3桥面铺装m26特大桥桩基m/根下部构造m3预制梁片现浇梁m3桥面铺装m2四交叉工程km1跨线桥桩基m/根下部构造m3预制梁片现浇梁m3桥面铺装m22 通道m/座3涵 洞m/座五隧道工程m1开 挖m2初 护m3衬 砌m六其他工程及沿线设施公路公里1标 志个2标 线m3波形栏m七绿46、化及环保工程km1播洒草种m22铺草皮m23人工种植乔木棵八房建及机电工程公路公里1房建工程万元2监控工程万元3通信管道m4通信系统万元5收费系统万元6供电照明系统万元制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表72 施工进度月报表施工单位： 监理单位：合同段：截止日期：项目名称清单编号数量单价（元）合价（元）本月完成工作量（万元）至上月累计工作量（万元）至本月累计工作量（万元）计划完成占计划%占总量%计划完成占计划%占总量%计划完成占计划%占总量%制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表73 工程质量月度汇总表监理单位： 合同段：施工单47、位： 编 号：序号工程级别编号单位、分部、分项工程名称单位本月质量评定累计质量评定不合格合 格合格率（%）不合格合 格合格率（%）合计单位工程个分部工程个分项工程个制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表74 主要材料进场数量汇总表施工单位： 监理单位：合同段： 截止日期：序号材料名称及规格单位计量控制数量本月供应下月计划备 注本月到场数量累计到场数量制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表75 奖金一览表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合 计制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理48、： 监理办（盖章）：管理表76 罚金一览表施工单位： 合同号：监理单位: 编 号：序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合 计制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表77 工程变更一览表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：序号变更申请书编号变更通知书编号变更令编号变更增减金额（万元）变更工程项目、内容合 计制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：管理表78 上报文件办理情况一览表施工单位： 合同号：监理单位: 编 号：序号文件编号文件标题文件内容送达日期送达部门办理情况备 注制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章49、）：管理表79 气象及施工情况汇总表施工单位： 合同号：监理单位: 编 号：日 期天气情况施工情况日 期天气情况施工情况雨非雨正常施工停工雨非雨正常施工停工11721831942052162272382492510261127122813291430153116制表： 复核： 项目经理（盖章）： 驻地监理： 监理办（盖章）：监 理 月 报 年 月份监理单位：合 同 段：填报日期： 年 月 日管理表80 工 程 监 理 报 告监理单位： 月份： 编号： 管理表81 合同段完成情况一览表监理单位： 编号：合同段施 工 单 位合同总金额（万元）计量控制总金额（万元）本月情况累计完成本月计划完成金额（50、万元）本月实际完成金额（万元）本月完成占计划（%）至本月末累计完成金额（万元）占计量控制总金额（%）制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表82 工程形象进度汇总表监理单位： 编号：清单编号项目名称（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）合同数量本月完成数量累计完成数量合同数量本月完成数量累计完成数量合同数量本月完成数量累计完成数量计划完成实际完成累计完成计划完成计划完成计划完成实际完成累计完成计划完成实际完成累计完成计划完成制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表83 质量情况汇总表监理单位： 编号：工程级别编号单位、分部、分项工程名称单位（施工合同段）（施工合51、同段）本月质量评定累计质量评定本月质量评定累计质量评定不合格合格合格率（%）不合格合格合格率（%）不合格合格合格率（%）不合格合格合格率（%）合计单位工程个分部工程个分项工程个制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表84 试验检测情况汇总表监理单位： 编号： 合同段试验检测种类（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）本 月累 计本 月累 计本 月累 计试验次数不合格次 数试验次数不合格次 数试验次数不合格次 数试验次数不合格次 数试验次数不合格次 数试验次数不合格次 数自检抽检自检抽检自检抽检自检抽检自检抽检自检抽检水泥土砂沥青碎石片石块石石屑台背回填钢筋原材钢筋焊接砼配合比砂52、浆配合比底基层配合比基层配合比砼试块砂浆试块底基层试块基层试块制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表85 工程变更统计汇总表监理单位： 编号：序号（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）变更令编号变更通知书编号变更增减金额（万元）变更令编号变更通知书编号变更增减金额（万元）变更令编号变更通知书编号变更增减金额（万元）变更金额合计制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表86 奖金一览表监理单位： 编号：序号（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）奖金合计制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：管理表87 罚金一览表监理单位： 编号：序号（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）（施工合同段）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）项目内容金额（元）罚金合计制表： 复核： 合约监理工程师： 总监理工程师：