1、建设职工伤亡事故综合统计月报表项目名称： 年 月 筑建安2002事故件数伤 亡合计（人）土石方工程模板脚手架洞口与临边井字架与龙门架塔吊施工机具现场临时用电线路外电线路拆除其它(件)死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤事故类别序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637+总 计1物体打击2车辆伤害3机具伤害4起重伤害5触 电6高处坠落7坍 塌8中毒和窒息9火灾和爆炸10其它伤害lI 单位负责人签章：2、 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日 注：1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、各地、州汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。筑建安资 55建设职工伤亡事故综合统计报表 筑建安2002单 位职工平均人数(人)伤亡事故数(件)伤 亡 人 员 (人)受伤害人损失工作日总数(工日)直接经济损失(万元)总计总包及其它非分包职工分包人员总计一3、级重大事故一级重大事故三级重大事故四级重大事故总 计总包及其它非分包人员分包人员死亡重伤轻伤小 计临时工死亡重伤轻伤. 小计其中：临时工死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤序号12345678910ll1516171819202l2223总 计l一、工程建设2l、建筑施工企业3其中：国有企业4公有制企业5乡镇集体企业6民营企业7其它类型企业82、市政工程施工企业9其中：国有企业10乡镇集体企业1l其它类型企业123、房屋维修企业13其中：国有企业14乡镇集体企业15其它类型企业164、建筑制品(工业)企业17二、城市公用事业18其中：国有企业19乡镇集体企业20其官类利仑、lI，21单位负责人签章：填表人4、签章：电话：填表日期： 年 月 日注：l、此报表由公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、各地、州汇总报省、省属各企业每月汇总后直接报省建设厅房建筑管理处。 2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部，三级以上事故2小时内报到建设邵、各企业要严格的执仃此规定。筑建安资 56建设系统企业职工伤亡事故快报表筑建安2002事故发生的时间年 月 日 时 分事故发生的工程名称发生地点建设单位法人代表设计单位资质等级监理单位资质等级事故发生的企业(包括总、分包企业)名 称经济性质资质等级主管部门业 别法人代表总包：分包：事故伤亡人员 5、人；其中：死亡 人，重伤 人，轻伤 人姓 名伤亡程度用工形式工 种级 别性 别年 龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析(必须说明在从事何种工程时发生的事故，事故发生在现场或工程部位及起因)事故发生后采取的措施及事故控制的情况报告单位报告时间填表人： 填表时间 年 月 日筑建安资 57工 伤 事 故 登 记 表 筑建安2002工程名称施工单位发生事故时间事故类别发生事故地点直接经济损失事故发生的经过及原因伤亡人员基本情况(姓名、性别、年龄、工种、用工性质、安全教育、伤害程度)：事故发生后采取的主要措施：有关责任人的处理情况：项目经理签名 安全员签名 年 月 日筑建安资 58伤亡事故情况登记台帐6、施工单位及工程名称： 筑建安2002性定籍工种发生事故的日期发生事故的地点受事伤总包直损休工天数姓 名别龄贯或职务伤部位故类别害程度或分包事故简述、事故调查报告编号接经济失起止合计填表人： 填表日期： 年 月 日筑建安资 59三 级 动 火 作 业 审 批 表 筑建安2002工程名称施工单位作业班组动火时间年 月 日至年 月 日动火级别申请人动火作业人监护人动火作业部位及内容防火措施审批意见审批人审批日期年 月 日筑建安资 60说 明 一、禁火区域划分： 1、凡属下列情况之一的属一级动火： 禁火区域内； 油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体，易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备； 各种受压设备7、； 危险性较大的登高焊、割作业； 比较密封的室内、容器内，地下室等场所； 堆有大量可燃和易燃物资的场所。 2、凡属下列情况之一的为二级动火： 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；小型油箱等容器； 登高焊、割作业。 3、在非固定的、无明显危险因素的场所进行用火作业，均属三级动火作业。二、动火审批： l、一级动火作业应由所在单位主管防火工作的负责人填写动火申请表并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查批准后，方可动火。一级动火的最长审批期限不得超过一天，期满应重新办证，否则视作无证动火。 2、二级动火作业由所在工地负责人填写动火申请表和编制安全技术措施方案，报本8、单位主管部门审查批准后，方可动火。二级动火的最长审批期限不得超过三天，期满应重新办证，否则视作无证动火。 3、三级动火作业由所在班组负责人填写动火申请表，经工地负责人审查批准后，方可动火。三级动火的最长审批期限不得超过七天，期满应重新办证，否则视作无证动火。落地式外脚手架验收记录 筑建安2002工程名称施工单位施工地点班组负责人架体类型建筑物总高(m)架体搭设高度(m)层 数验收部位序号项目验 评 标 准验收结果l材质钢管、扣件、螺栓、螺母、垫圈是否符合国家有关标准 2基础基础是否平整、夯实，并有排水措施，是否设置底座、垫木3扫地杆离地205cm通长4架体与建筑物拉结脚手架高度7m以上，每水平9、长度7m，竖向高度4m设置一处拉结脚手架构 造参 数单 位(m)用途构造形式离墙距离立杆间距操作层小横杆距离大横杆步距小横杆挑向墙面的悬臂高度纵向横向砌筑单排1.81.31.21.21.55双排O.51.51.50.751.50.350.45装修单排1.51.21.51.35双排0.52.01.31.01.86施工层脚手板铺设横铺时(垂直建筑物)两端压紧，缝隙10cm直铺时(平行建筑物)无探头板，缝隙lOcm7防护栏及挡脚板和密目式安全网防护栏杆高120cm通长挡脚板高30cm系牢通长。脚手架外侧满挂密目式安全网，网边连结牢固，不留间隙8剪刀撑设置沿转角处(25m以上高架)或两端(25m以下低10、架)设置，与地夹角成4506009通 道人行通道坡度l：3，运送材料斜道l：6，转弯平台6m210卸料平台是否符合施工方案，平台支撑系统是否与脚手架连接，是否设置防护栏杆、挡脚板，是否设置限荷标志11特殊部位处理是否按方案、规范对特殊部位进行加强处理12架体防电、避雷是否按方案、规范设置必要防电、避雷措施验收结论验收人签字： 公司安全部门： 项目负责人： 方案编制人：项目施工员： 项目安全员：注：脚手架在使用过程中(必须有定期的检查，保养制度)。 年 月 日筑建安资 61悬挑式脚手架验收记录 筑建安2002工程名称 施工单位施工地点 班组负责人建筑物总高米层 数验收部位序号项目验 收 内 容 11、结 果1悬挑梁与架体稳固外挑杆件与建筑物连接是否牢固，立杆底部是否稳固，有无位移，架体与建筑物拉接是否符合规定，悬挑梁安装是否符合设计方案要求。2脚手板脚手板材质是否符合要求，板面是否平稳，有无探头板。3荷载荷载是否有计算，有无超载堆放现象，有无限载标牌。4杆件间距立杆间距是否符合方案要求，立杆、大横杆、小横杆、剪刀撑是否按规范要求搭设5架体防护施工层是否设置防护栏杆及挡脚板，安全网是否符合规范要求。6屋间防护作业层是否设防护层，作业层脚手板与建筑物之间防护是否严密，平网材质是否符合规范要求7材质钢管、扣件、螺栓、螺母、垫圈是否符合国家有关标准8施工组织设计是否有设计方案、计算书验 收结 论验12、收人签字：公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。 年 月 日筑建安资 62门式钢管脚手架搭设验收记录筑建安2002 工程名称 施工单位 工程地点 班组负责人 建筑物总高 米 层 数 验收部位序号项目 验 收 内 容 结 果l基础 符合规范条的规定和施工组织设计的要求2架体与建筑物拉接竖向4m，水平向6m，特殊部位加密3交叉支撑门架内外侧均设交叉支撑并锁牢，上下榀必须设置连接捧和锁臂4水平架顶层和连墙件设置层，防护棚设置处连续设置H45m，两步一设，H45m时一步一设5底座底座门架立杆下端应设固定或可调底座6剪刀撑H213、0m时，外侧连续设置，倾角为450600，与门架立杆扣紧，宽度48m7水平加固杆H20m时，每隔4步设置，与门架立杆扣牢8扫地杆和封口杆内外侧连续设置，底步门架应加封口杆9垂直度水平度允许偏差在规范要求范围内10脚手板操作层必须满铺，无探头板11门架、配件质量符合标准及施工组织设计，并有合格证明，旧门架符合A、B类规定12栏杆、挡脚板、安全网按落地式钢管架要求设置13洞口高小于2个门架，宽不宜大于1跨距，并加固14通道连接牢固，附加扶手“之”字设置15转角处连接每步内外两侧用水平杆连接16门架与墙面距离150mm应作防护 验 收 结 论验收人员公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目施工14、员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中必须有定期的检查，保养制度。 年 月 日筑建安资 63挂脚手架验收记录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人建筑物总高 米层数验收部位序号项目验 收 内 容结 果1制作组装架体制作与组装是否符合设计的要求悬挂点部件材质、埋设部位、间距是否满足设计要求2材质材质是否符合设计要求，杆件有无变形、开焊及锈蚀3脚手板脚手板材质是否符合要求，是否铺满铺严，与脚手架绑扎牢固，无探头板4荷载荷载有无计算，是否有超载现象5架体防护每片脚手架外侧是否设置防护栏杆及挡脚板，并用密目网封闭，脚手板底部是否设置防护层。6挂装机械倒链、手扳葫芦、滑轮式起重机械运行试验记15、录验 收结 论验收人签字：公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。 年 月 日筑建安资 64吊篮脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位班组负责人验收部位验 收 项 目验 收 结 果验 收 项 目验 收 结 果材料规格与建筑物拉接点脚手板厚度及铺设里皮距建筑物间距排木材料及间隙吊点分布均匀立杆间距吊点距支点距离大模杆数量及内外护栏挑梁长度间距及材料大小面斜撑设置吊钩保险吊篮规格是否符合规范、方案长宽高(m)升降倒链起重量挑梁端头防钢丝绳脱落措施吊篮负荷及试验承重、保险绳(环)规格扣件紧固两吊篮连接间隙作业面防护预埋16、环规格(12mm)管理措施交底验收结论验收人签字：公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。 年 月 日筑建安资 65附着式升降脚手架验收记录筑建安2002工程名称施工单位安装单位安装负责人验收项目验 收 内 容验收结果附 着支 撑装 置1.随着支撑装置数量是否足够2.穿墙螺栓是否已紧固3.两支撑杆是否均已受力4.是否所有附着支撑装置均已受力架 体1.架体高度是否符合方案要求2.步距、柱距是否均匀3.钢管、扣件材质是否符合方案要求，有无严重锈蚀和变形情况4.油漆防锈是否符合方案要求防 护1.操作层脚手板是否按方案要求铺设17、2.脚手板铺设是否严密，探头板是否按要求处理3.底部封闭是否符合方案要求安全网1.安全网是否符合规范、标准2.安全网是否按规范、标准搭设验 收结 论验收人签字：公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目施工员：项目安全员：注：脚手架在使用过程中，必须有定期检查、保养制度。 年 月 日筑建安资 66工程名称：基坑边坡观测记录施工单位： 筑建安2002观测日期差值(mm)高差(m)差值(mm)水平角差值(秒)平距(m)差值(mm)高差(mm)差值(mm)测量单位测量人：筑建安资 67记录人：审核人：模 板 工 程 验 收 记 录 筑建安2002工程名称施 工 单 位工程地点班 组 负 责 人施18、工部位验 收 内 容项 目 名 称检 查 情 况模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支撑部分应有足够的支撑面积。安装在基土上，基土必须坚实并有排水措施；对湿陷性黄土，必须有防水措施；对冻土，必须有防冻措施。模板接缝宽度模板表面清理及隔离措施轴线位移(基础、柱、墙、梁)标高载面尺寸(基础、柱、墙、梁)垂直度表面平整度验收结论验收人员项目经理技术负责人施 工 员质 检 员安 全 员验收日期： 年 月 日筑建安资 68说 明 一、此表由项目技术负责人负责填写，变项目安全员留存一份。 二、模板工程安装后，应由现场技术负责人组织，按照施工方案进行验收。三、模板安装之前，应由现场技术人员19、对班组进行安全技术交底，并作好交底记录。模 板 拆 除 申 请 表筑建安2002工程名称施工单位工程地点施工班组申请日期班组负责人施工部位混凝土浇筑日期混凝土强度等级混凝土强度报告安全技术措施项目施工员项目质检员审批意 见项目经理项目技术负责人批准日期： 年 月 日筑建安资 69说 明 一、由拆模班组负责人填写“模板拆除申请表”交项目施工员。 二、由项目施工员及质检员对照申请拆除的部位查阅混凝土强度试验报告并认真填写，当达到拆模强度要求时，填写安全技术交底措施，并对施工班组进行交底。 三、由项目技术负责人填写明确的审批意见后交项目经理签字同意后，方可进行板模拆除工作。 四、此表交由项目安全员留20、存。施工现场临时用电验收记录 筑建安2002工 程 名 称施 工 单 位工 程 地 点班组负责人序号验 收 项 目验 收 内 容结 果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设，用电档案资料齐全2工地临近高压线防护工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求3支线架设配电箱引入引出线要采用套管或横担；进出电线要排列整齐，匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；应采用绝缘子固定，或架空、敷设；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下O.2m处，必须架设防护套管4现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压21、；危险场所使用36V安全电压，特别危险场所采用12V；照明导线应固定在绝缘子上，照明专用回路应设漏电保护；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用磺钨灯取暖5架设低压干线不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或树上等处，电缆线供电应采用五芯电缆线；架空线离地按规定有足够的高度6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进22、下出7开关箱熔丝开关箱要符合一机、一闸、一漏、一箱，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m，箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理8接地或接零严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4，接地体不宜用螺纹钢，应采用TN-S系统的保护接零9变配电装置露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电闸门要朝外开，高处正中装20cm30cm玻璃验 收结 论验收人签字：公司安全部门： 项目负责人：方案编制人： 项目机电工长：项目安全员23、： 验收日期： 年 月 日注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据或文字说明。筑建安资70电气绝缘电阻测试记录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人计量单位M(兆欧)测试日期年 月 日仪表型号天气情况气温测试项目相 间相 对 零相 对 地零对地测试内容ABBCCAANBNCNAEBECENE_， 、测试结果参加人员签字方案编制人： 项目机电工长：项目安全员： 测试人： 测试人： 填表人：筑建安资 71说 明 一、由项目电气施工负责人组织进行电气绝缘电阻测试，将测试数据认真记录于此表，交由项目安全员留存。 二、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线(中性线)24、NE代表接地线。电气接地电阻测试记录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点班组负责人计量单位天气情况气温仪表型号测试日期接地类型测试内容防雷接地保护接地重复接地接 地接 地设 计 要 求 测 试结 论参加人贝签字方案编制人： 项目机电工长：项目安全员： 测试人：测试人： 填表人：筑建安资 72说 明一、由项目电气负责人组织进行电气接地电阻测试，将数据填入此表，交由项目安全员留存。二、本表适用于各种类型接地电阻的测试。电 工 巡 视 维 修 记 录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点日 期值 班 电 工检 查 情 况维 修 记 录复 查 结 果复 查 人 员复 查 日 期筑建安资 73说25、 明一、此表由当日值班电工负责填写，下班后交班组负责人检查，每周由班组负责人将此表交由项目专职安全员留存。 二、值班电工在巡视时发现问题应立即向班组负责人及项目电气负责人、项目专职安全员汇报，并作好记录。三、由项目电气负责人及项目专职安全员对维修结果进行复查。型钢井架物料提升机安装验收记录 筑建安2002工程名称施工单位安装地点验收时间出厂合格证号操作证号验 收 项 目验 收 结 果验 收 项 目验 收 结 果卷扬机规格、机况钢丝绳质量基础是否按图施工基础水平偏差井架质量防腐质量螺栓坚固质量变形情况对角线偏差缆风绳安装质量附着装置安装质量垂直偏差甲方向乙方向安全运行装置超高限位下降限位装置架体26、外侧防护断绳保护装置楼层停靠装置进料口防护棚进料口安全门卸料平台防护门栏吊篮安全门运空载运行情况制动效果行试满载运行情况制动效果验125超载试验制动效果电气测试开关箱电气配置短路保护避雷接闪器过流保护引下导线漏电保护接地电阻接零保护电气绝缘电阻线路绝缘电阻验收结论验收人签字：公司设备部门： 公司安全部门：项目负责人： 项目机电工长：项目安全员： 筑建安资 74外用电梯(人货两用电梯)安装验收记录筑建安2002工程名称施工单位工程地点安装单位设备型号设备编号安装高度 (M)检 测 项 目结 果检 测 项 目结 果左吊笼结构及导轮 附着预埋件安装右吊笼结构及导轮主电缆及运行标准节联结及齿条 电缆导27、向装置安装左吊笼传动系统上限位开关动作右吊笼传动系统下限位开关动作头架及滑轮安装 防坠安全器试验钢丝绳及绳夹安装电磁制动器动作对重运行及导轨情况防护围栏附墙支撑安装 电控箱及系统动作短支撑及竖杆安装开关箱设置过桥联杆及平台安装接地电阻验 收结 论验收人签字：公司设备部门： 公司安全部门：项目负责人： 项目机电工长：项目安全员：验收日期： 年 月 日筑建安资 75外用电梯(人货两用电梯)试车记录筑建安2002工程名称施工单位设备型号设备编号值班司机试车时间检查项目检 查 内 容检 查 结 果备 注导 轨架 与附 墙标准节螺栓无松动圆柱管跑道润滑良好附墙装置牢固可靠齿条无松动梯 笼梯笼门开闭灵活压28、轮导向轮转动灵活传 动机 构齿条齿轮副传动良好蜗轮箱润滑良好小齿轮防脱锁或挡圈可靠制动器制动器灵敏可靠对 重系 统钢丝绳磨损断丝是否超标天滑轮转动是否灵活对重运行无阻，轮子灵活电 气部 分梯笼电缆盘绕是否整齐操作板仪表指示是否正常限 位装 置上、下限位是否正常极限限位是否可靠门限位及其他限位情况运行通道通道内有无障碍筑建安资 76说 明 一、电梯每班首次作业时，值班司机应按照规定进行交接班，并作好试运行记录。二、在试运行过程中，发现机况异常，要立即向项目机电工长及项目专职安全员汇报，并将汇报情况记录在“备注”一栏。三、此表由值班司机填写，交项目专职安全员留存。塔式起重机安装、拆卸任务书筑建安229、002工程名称施工单位施工地点工地负责人塔式起重机型号设备编号塔高 (m)臂长 (m)拆装期限年 月 日至 年 月 日任务下达者要求及说明：现场情况和建筑物平面示意图：任务接受者： 年 月 日筑建安资 77塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书筑建安2002工程名称施工单位施工地点安装、拆卸单位塔式起重机型号设备编号塔高 (m)臂长 (m)起重设备配备运输设备配备安 全 交 底 内 容 交底人签字： 交底日期： 年 月 日技 术 交 底 内 容交底人签字： 交底日期： 年 月 日安装、拆卸负责人签字： 年 月 日筑建安资 78塔式起重机路基检验记录 筑建安2002工程名称施工单位施工地点工地负责30、人检 验 项 目实测数据结 论路基允许承载能力 牛顿平方米土壤干容重 克立方厘米碳：土=基坑边坡坡度 度路基距基坑边距离 米暗沟、防空洞、坑(有、无)排水沟(有、无)高压线(有、无)场地平整情况 混凝土强度其它检验意见路基施工负责人：公司设备部门：公司安全部门：工地负责人：项目安全员： 年 月 日筑建安资 79塔式起重机轨道验收记录 筑建安2002工程名称施工单位施工地点轨道铺设单位塔机型号钢轨型号轨道长度 (m)轨距 (m)检 验 项 目 和 标 准实 测 数 据结 论碎石粒度 20-40毫米路基碎石厚度 大于250毫米枕木间距 小于等于600毫米钢轨接头间隙 不大于4毫米轨道接头高度差 小31、于等于2毫米两条钢轨接头错开距离 大于等于1.5米两条拉杆距离 小于等于6米轨距误差 小于等于千分之一钢轨顶面纵、横方向倾斜度 小于等于千分之一测量总距离不大于10米接地装置组数(每隔20米1组)和质量接地电阻 小于等于4欧姆验收意见验收日期： 年 月 日验收签字：公司设备部门：公司安全部门：轨道铺设负责人：塔吊安装负责人：工地负责人：项目安全员：筑建安资 80塔式起重枧附着锚固检验记录筑建安2002工程名称施工单位施工地点锚固负责人塔 式 起重 机型 号设备编号塔高 米锚固后高 米附着道数各道附着间距与建筑物水平附着距离 米附着锚固之前检查项目框架、锚杆、墙板等是否开焊、变形和裂纹锚杆长度和32、结构形式是否符合附着要求建筑物上附着点布置和强度是否符合要求基础经过加固后强度是否满足承压要求附着锚固之后检查预目锚固框架安装位置是否符合规定要求塔身与锚固框架是否固定牢固框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴是否齐全、正确、可靠垫铁、楔块等零、部件齐全可靠最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的千分之二最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于千分之四锚固点以上塔机自由高度不得大于规定要求验收结论验收签字公司设备部门： 公司安全部门：安装技术负责人： 项目负责人：项目安全员： 项目机电工长： 验收日期： 年 月 日筑建安资 8l塔式起重机安装完毕验收记录 筑建安2002工程名称施工33、单位施工地点安装负责人塔 式 起重 机型 号设备编号起升高度 米幅 度 (米)起重力矩吨米最大起重量 吨项 目内 容 和 要 求结 果塔吊结构部件、附件、联结件安装是否齐全，位置是否正确 螺栓拧紧力矩是否达到技术要求，开口销是否完全撬开结构是否有变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重重量、位置是否达到说明书要求绳轮钩系统钢丝绳在卷筒上面缠绕是否整齐、润滑是否良好钢丝绳规格是否正确，断丝和磨损是否达到报废标准钢丝绳固定和编插是否符合国家标准各部位滑轮转动是否灵活、可靠，有无卡塞现象吊钩磨损是否达到报废标准、保险装置是否可靠传各机构转动是否平稳兮有无异常响声统系各润滑点是否润滑良好、润滑油牌号是否正确统制34、动器、离合器动作是否灵活、可靠电气系统电缆供电系统供电是否充分、正常工作、电压3805炭刷、接触器、继电器触点是否良好仪表、照明、报警系统是否完好、可靠控制、操纵装置动作是否灵活、可靠电气各种完全保护装置是否齐全、可靠电气系统对塔吊的绝缘电阻大于O.5兆欧筑建安资 82(续)力矩限制器是否灵敏、可靠，其合误差小大于定额值的8 安 全 限 位 和 保 险 装 置重量限制器是否灵敏、可靠，其误差不大于定额值的5回转限位器是否灵敏、可靠行走限位器是否灵敏、可靠变幅限位器是否灵敏、可靠超高限位器是否灵敏、可靠吊钩保险是否灵活、可靠卷筒保险是否灵活、可靠路基复验复查路基资料是否齐全、准确钢轨顶面纵、横方35、向上的倾斜度不大于千之分五塔身对支承面垂直度小于等于千分之四 止挡装置距钢轨两端距离 大于等于1米行走限位器位置距止挡装置距离 大于等于1.5米试运行空载荷额 定 载 荷超载10动载超载25静载幅度重量幅度重量幅度重量检查各传动机构工作是否准备、平稳，有无异常声音，液压系统是否渗漏，操纵和控制系统是否灵敏可靠，钢结构是否有永久变形和开焊，制动器是否可靠。调整安全装置并进行不少于3次的检测。验 收结 论验收人签字公司设备部门： 公司安全部门：项目负责人： 项目安全员：项目机电工长： 塔吊机长： 年 月 日 说明：“试运行”栏中“超载25静载”，只在新塔吊和大修后第一次安装时做。塔式起重机顶升检验36、记录 筑建安2002工程名称施 工 单 位施工地点顶升负责人塔式起重机设备编号原塔高 米顶升后高 米顶升之前检查标准节数量和型号是否正确标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹套架滚轮转移是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求，油路是否通畅、无泄漏钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之五顶升之后检查塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标套架是否降低到规定位置，电源线是否接好塔身对支承面垂直度是否小于千分之四检查验收结论验收签字公司设备部门： 公司安全部门：项目负责人： 项目安全员：项目机电工长： 塔吊机长：验收日期： 年 月 日筑建安37、资 83起重吊装安装验收记录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点安装负责人设备型号设备编号项 目验 收 内 容结果记录安 全保 险装 置超高限位器和力矩限位器是否灵敏、可靠吊钩是否有裂纹、变形、磨损，保险装置是否可靠扒杆组装是否符合设计要求钢 丝绳 与地 锚钢丝绳规格是否正确，断丝和磨损是否达到报废标准滑轮是否与钢丝绳相适应，是否固定牢靠缆风绳规格是否达到施工方案要求，与地锚连接是否牢固地锚埋设是否符合设计要求吊点吊点选择是否正确索具选用、绳径倍数是否满足设计要求指挥信号指挥信号是否符合国家标准规定，是否能保证司机看到和听到地耐力作业区路面地耐力是否符合该机说明书要求。作业道路是否平整坚实38、。地面平整与地耐力不能满足要求时，地面铺垫措施是否符合要求验收结论验收人签字：公司设备部门： 公司安全部门：项目负责人： 项目机电工长：项目安全员：验收日期： 年 月 日筑建安资 84 机械设备交接班记录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点设备名称设备型号设备编号日期工作内容运转时间(小时)操作人设备状况交班时间接班人备注说明： 一、当日交接班记录由当日机操工负责填写，然后交接班人员。 二、发现异常情况应立即报告机电工长或项目专职安全员，并将情况填在“备注”栏。 三、由机电班组负责人负责检查“机械设备交接班记录”，每半个月一次将记录交项目安全员留存。筑建安资 85机 械 设 备 保 养 记39、 录筑建安2002工程名称施工单位工程地点设备名称设备型号设备编号保养人员保养时间保养内容检查情况检查人员签字：项目负责人： 项目安全员：保养负责人： 机电工长：检查日期： 年 月 日筑建安资 86机 械 设 备 维 修 记 录 筑建安2002工程名称施工单位工程地点设备名称设备型号设备编号出厂日期维修日期维修单位维修人员修理类别及大修累计次数实际修理工时修理前机况修理项目配 换主 要材 料名 称规 格单 位数 量修理后机况检查人员签字：项目负责人： 项目安全员：维修负责人： 项目机电工长： 检查日期： 年 月 日筑建安资 87施 工 机 具 安 装 验 收 记 录 筑建安2002工程名称施工40、单位工程地点设备名称设备型号设备编号验收项目验 收 内 容验 收 结 果机体及传动润滑状况调整状况紧固状况防腐状况清洁状况绳索质量电机绝缘支垫状况试运转情况安全装置作业区防护措施限位器保险装置安全钩(销)传动防护罩接零保护(PE)基础基础(场地)质量锚固状况排水措施验 收结 论验收人签字项目负责人： 项目安全员：机电工长： 操作人员：项目施工员： 验收日期： 年 月 日筑建安资 88续表序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数7班前安全活动未建立班前安全活动制度，扣10分班前安全活动无记录，扣2分108一般项目特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业，扣4分一人未持操作证上岗，扣2分41、lO9工伤事故处理工伤事故未按规定报告，扣35分 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分未建立工伤事故档案，扣4分lOlO安全标志无现场安全标志布置总平面图，扣5分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分 10小计40检查项目合计100 文明施工检查评分表 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数l保证项目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡扣10分一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡扣10分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣57分围挡没有沿工地四周连续设置的扣35分102封闭管理施工现场进出口无大门的扣3分 无门卫和无门卫制度的扣3分进入施42、工现场不佩戴工作卡的扣3分门头未设置企业标志的扣3分103施工场地工地地面未做硬化处理的扣5分道路不畅通的扣.5分无排水设施、排水不通畅的扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水和排水河道措施的扣3分工地有积水的扣2分 工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分温暖季节无绿化布置的扣4分lO 安全管理检查评分表 序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制的扣lO分各级各部门未执行责任制的扣46分经济承包中无安全生产指标的扣10分未制定各工种安全技术操作规程的扣10分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分管理人员责任制考核不合格的扣5分lO2目标管理未制43、定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣10分未进行安全责任目标分解的扣10分无责任目标考核规定的扣8分考核办法未落实或落实不好的扣5分103施工组织设 计施工组织设计中无安全措施，扣10分施工组织设计未经审批，扣lO分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分安全措施不全面，扣24分安全措施无针对性，扣68分安全措施未落实，扣8分104分部(分项)工程安全技术交 底无书面安全技术交底扣10分交底针对性不强扣46分交底不全面扣4分交底未履行签字手续扣24分105安全检查无定期安全检查制度扣5分安全检查无记录扣5分检查出事故隐患整改做不刭定人、定时间、定措施扣26分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分106安全教育无安全教育制度扣10分新人厂工人未进行三级安全教育扣10分无具体安全教育内容扣68分变换工种时未进行安全教育扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分10小 计60