1、 常用工程施工质量检验表一、 土地平整工程 土地平整施工单元工程质量验收表 土地平整工程放线定位质量验收表土地平整工程挖填土方质量验收表土地平整工程田坎质量验收表二、 地埋管工程地埋管施工单元工程质量验收表地埋管道工程放线定位质量验收表地埋管道工程土方开挖质量验收表地埋管道工程铺设质量验收表地埋管道工程闭水试验记录地埋管道工程砼墩质量验收表地埋管道工程泄水井质量验收表地埋管道工程回填质量验收表三、 沟渠工程沟渠施工单元工程质量验收表沟渠工程放线定位质量验收表沟渠工程开挖质量验收表沟渠道工程夯实质量验收表沟渠道工程硬化质量验收表四、 机井工程机井施工单元工程质量验收表机井工程放线定位质量验收表机2、井工程钻孔质量验收表机井工程井管安装质量验收表机井工程地层柱状图表机井工程洗井质量验收表机井工程水泵安装质量验收表机井工程井台质量验收表机井工程抽水试验质量验收表五、 田间道路工程田间道路施工单元工程质量验收表田间路工程放线定位质量验收表田间路工程路槽开挖质量验收表田间路工程路基质量验收表田间路工程泥结碎石面层质量验收表田间路工程砼面层质量验收表田间路沥青面层质量验收表田间路工程养护记录表生产路施工单元工程质量验收表生产路工程放线定位质量验收表生产路工程路槽开挖质量验收表生产路工程面层质量验收表六、 农用桥涵工程农用桥涵施工单元工程质量验收表农用桥涵工程放线定位质量验收表农用桥涵工程基坑开挖质3、量验收表农用桥涵工程涵管安装质量验收表农用桥涵工程浆砌片石基础质量验收表农用桥涵工程基础质量验收表农用桥涵工程挡土墙质量验收表农用桥涵工程桥板安装质量验收表农用桥涵工程钢筋分项质量验收表农用桥涵工程混凝土分项质量验收表七、 小型建筑物工程 施工单元工程质量验收表 工程基槽开挖质量验收表 工程地基质量验收表 工程砌体质量验收表 工程预制板质量验收表 工程屋顶混凝土现浇质量验收表 工程粉刷及地面质量验收表 工程屋面防水质量验收表八、 防护林工程防护林工程施工单元工程质量验收表防护林工程放线定位质量验收表防护林工程树坑质量验收表防护林工程栽植质量验收表草坪和草本地被植物种植质量验收表防护林工程植物成4、活率统计验收表一、 土地平整工程土地平整施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量2表土剥离3挖填土方质量4田坎质量5田间平整6覆土层厚度7耕作层厚度89质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。土地平整工程放线定位质量5、验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明1、 边长：长： m宽： m2、 单位面积： 施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期：年 月 日 土地平整工程挖填土方质量验收表工程名称： 编号；子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日检查验收项目检查内容验收结果平整度设计值区域布局合理性田块坡度设计值工 程 附 图附图说明高程检查记录高程点编号实测值1234567检验结果共检测 点，其中合格 点，合格率6、 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日土地平整工程田坎质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1放线设计值2清基原土层无杂物3断面尺寸设计值4底面高程设计值5田坎坡度设计值6田坎质量设计值78检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日二、 地埋管工程地埋管施7、工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2土地开挖3管道铺设4闭水试验5砼墩6泄水井7土方回填8质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。地埋管道工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工8、程名称施工单位单元工程名称检验日期 年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：放线方法：施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期：年 月 日地埋管道工程土方开挖质量验收表工程名称： 编号：单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1管路轴线位置设计位置2深0.8m底宽0.4m平整度30mm3管道底部清理整平无乱石、湿陷性土质已处理4开挖土料堆放堆放于管槽一侧56检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论9、施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日地埋管道工程铺设质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1材料的规格、型号设计值2管路平面位置2cm3管路高程、坡度应符合设计要求4出水口位置设计值5立管垂直度垂直地面6管道安装连接牢固7三通、弯头等管件安装安装符合设计要求8备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日地埋管道工程闭水试验记录10、工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日试验说明试验目的系统无渗漏试验项目管件、管道各接头处试验方法向管内注满水试验时间24小时试验结果结论意见施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日地埋管道工程砼墩质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1砼墩位置设计位置2断面深管底面0.1m底宽0.5m高0.5m3底部清理整平无乱石、湿陷性土质已处理4砼强度C1556备 注 施工单位自检评定意11、见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日地埋管道工程泄水井质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1位置设计位置2断面深设计值底宽设计值边坡1：33底部清理整平无乱石、湿陷性土质已处理4开挖土料堆放堆放于基槽5砌体质量砂浆强度M5水泥砂浆6滤料设计值备 注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日地埋管道工程回填质量验收表12、工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1回填土料均匀、无杂物，管壁四周10cm以内无直径大于5cm的土块2槽内杂物积水清理无杂物、无积水3回填高程高出原地面以上10cm4回填密实度水浸法洇实5场地清理回填后，场地平整，无废弃物678施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日三、 沟渠工程沟渠施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号13、分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2土方开挖3土方夯实填筑4硬化处理5观感质量678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。沟渠工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期 年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：放线方法：施工单位检查意见：监理单位验收结论：14、施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日沟渠工程开挖质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1底宽设计值2深度设计值3边坡设计值4比降设计值5场地清理弃土清理平整无杂物678检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日沟渠工程夯实质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位15、单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1平整度10mm2压实度85%3截面尺寸10mm4坡度设计值5678检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日沟渠工程硬化质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1截面尺寸10mm2浆砌石 厚度30mm3砼板厚度5mm4现浇砼厚度10mm5伸缩缝设计值6观感质量78检测结果共检测 点16、，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日四、 机井工程机井施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2钻孔质量3地层柱状图4井管安装5洗井质量6抽水试验7井台质量8水泵安装9质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总17、监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。机井工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：3、 部位4、 图中尺寸单位：m施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日机井工程钻孔质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测18、值1孔位偏差小于1/6孔径（500）2孔径偏差不小于设计孔径20mm(500)3孔斜度124孔深50m2m5护壁水压大于3m水头6泥浆密度1.11.27泥浆粘度砾石、粗砂、中砂含水层为1822s细砂、粉砂含水量为1118s8泥浆含砂量冲击钻不大于8%回旋钻不大于12%9泥浆胶体率冲击钻不小于70%回旋钻不小于80%备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日机井工程井管安装质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目规定值或19、设计偏差检验记录或实测值1井管外观无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合2井管强度不小于设计值（C30）3每米弯曲度钢管1mm,铸铁管2mm,砼3mm(360)4井管井口平面位置直于井管轴线、砼井管管口平面倾斜度、不超过外径1.5%5井管直径偏差无缝钢管外径1%1.5%、有缝钢管外径2%、铸铁管内径3mm、钢筋砼管内径5mm、无砂砼井管内径5mm6mm6井管壁厚偏差钢管铸铁管1mm、钢筋砼管2mm、无砂砼井管46mm、砼管34mm7过滤器开孔率偏差不超过设计值10%8缠丝间距偏差不超过设计丝距20%9缠丝至穿孔管壁距离不大于3mm10过滤器安装位置上下偏差不超过300mm20、11井管连接封正接直、封闭严密、接头处强度满足12井管位置井筒中心13滤料不合格颗粒不超过15%14填砾填砾必须连续均匀15管外封闭位置上下偏差不超过300mm备 注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日机井工程地层柱状图表单元工程名称： 编号：井深（米）地层柱状图含水层位置地 层 描 述自至自至层厚 施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日机井工程洗井质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实21、测值1含砂量中、细砂含水量1/20000粗砂、砾石、卵石1/500002沉淀物5/1000H3井深设计值456备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日机井工程水泵安装质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目规定值或设计偏差检验记录或实测值1井管直径设计值2水泵直径设计值3静水位（距井口）4动水位（距井口）5吸水口位置（距井口）6井深设计值7紧固件有无松动现象8转动轴是否均匀9电缆有无破损10电源电压、频率与电机铭牌要求是否22、一致11电机各接口有无漏水现象12电机对地绝缘电阻值（M）13水泵在井管内是否居中1415施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日机井工程井台质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1外观外壁光滑、砌体表面无裂纹2井台高设计值3井台直径设计值4砌体强度设计值5观感质量678施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年23、 月 日机井工程抽水试验质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1井深设计值2抽水时间8小时3抽水量设计值4动水位设计值5静水位设计值678施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日五、 田间道路工程 田间道路施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2路槽开挖3路基24、质量4面层质量5路肩质量678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。田间路工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月25、 日 田间路工程路槽开挖质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号；子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期 年 月 日工 程 附 图检查事项平整度、宽度、纵断高程、基土情况（基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、耕植土、膨胀土和含有有机物质大于8%的土作为填土）检验结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 田间路工程路基质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设26、计值检验记录或实测值1压实度击实试验值2横坡0.5%3平整度30mm4宽度设计值5厚度-20mm6承载力设计值78检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程泥结碎石面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1路床宽度设计值2面层厚度设计值3横坡0.5%4含土量15%5平整度15mm6压实度95%7厚度-20mm8耐磨层质量设计值检测结果共检测 27、点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 田间路工程砼面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1模板安装顺直2砼强度设计值3平整度10mm4宽度设计值5横坡0.5%6厚度设计值7相邻校高差5mm8断板率4%9路面伸缩缝设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）28、：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路沥青面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1压实度设计值2弯沉值设计值3平整度设计值4宽度设计值5横坡设计值6厚度设计值7抗滑摩擦系数设计值8中线平面偏位9检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程养护记录表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工29、程部位养护记录养护期（d）气 温养护方法洒水记录最高最低平均次/h次/d养护前缺陷及修复记录其它说明施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日生产路施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2路槽开挖3面层质量45质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年30、 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。生产路工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日生产路工程路槽开挖质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号；子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期 年 月 日工 程 附 图检查事项平整度、宽度、纵断高程、基土情况（基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、耕植土31、膨胀土和含有有机物质大于8%的土作为填土）检验结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日生产路工程面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1路床宽度设计值2面层厚度设计值3横坡设计值4平整度设计值5压实度设计值678检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（32、章）：监理工程师：日 期： 年 月 日六、 农用桥涵工程农用桥涵施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2土方开挖3基础4上部结构5钢筋（隐蔽）6混凝土7观感质量8质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。农用桥涵33、工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明内容：放线方法：施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程基坑开挖质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号；子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期项次检验项目质量标准或设计值检验记录或实测值1地基清理和处理无树根、草皮、乱石，地质符合设计要求2暗坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有裂隙及洞穴已处理3坑（槽）长和宽长设计值宽设计值4坑（34、槽）底部标高设计值5垂直或斜面平整度设计值6底承载能力（Mpa）设计值7备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程涵管安装质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1涵管垫层铺设设计值2涵管接口位置无错缝、应保证管内壁接口光滑3砂浆填缝应密实、无空洞现象4接口砼管带宽设计值厚设计值5涵管轴线位置应于排水沟轴线重合，偏差不影响过水6备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工35、单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程浆砌片石基础质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1砂浆强度设计值2轴线偏差10mm3断面尺寸设计值4顶面高程设计值5基底高程20mm678备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程基础质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日36、期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1砼强度设计值2轴线偏差50mm3断面尺寸长40cm宽5cm4顶面高程20mm5678备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程挡土墙质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1基坑开挖长设计值底宽设计值深设计值2砌体尺寸 长设计值宽设计值3砂浆标号设计值要求4回填土夯实分层夯实5顶面高程设计值6平面平整度平面无明显凹凸现象备注37、 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日农用桥涵工程桥板安装质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1长度100mm2宽度50mm3桥板厚度设计值4支座中心偏差10mm5顶面纵向高程20mm6混凝土强度设计值7引道中心线与桥中心线衔接20mm8桥头高程衔接20mm备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 38、月 日 农用桥涵工程钢筋分项质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1钢筋原材料设计值2钢筋加工GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范3钢筋连接GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范4钢筋安装GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范56备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 农用桥涵工程混凝土分项质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称39、单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1混凝土原材料设计值2混凝土配合比设计设计值3混凝土施工GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范4外观质量56备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日七、 小型建筑物工程 施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1测量放线2基槽开挖3地基隐蔽工程4砖砌体40、工程5屋顶（空心板安装或钢筋混凝土现浇）6内、外墙粉刷及地面7防水层8其它（散水、门窗等）质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。 工程基槽开挖质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1底宽设计值2深度设计值3边坡设计值4场地清理弃土清理平整41、无杂物5678备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程地基质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1三七灰土厚度设计值2基础埋深设计值3砂浆强度M54基础宽度设计值5678备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程砌体质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工42、程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1砂浆强度M52砖强度设计值3垂直度5mm4平整度清水5mm混水5mm5高度15mm6水平灰缝饱满度80%7水平灰缝平整度清水7mm混水10mm8备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程预制板质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1预制板截面尺寸长10mm宽、厚5mm2预制板强度C203预制板外观无43、一般缺陷4检修孔位置及尺寸设计值5现浇板带配筋设计值6现浇板带砼强度C2078备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程屋顶混凝土现浇质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1模板安装及拆除GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范2钢筋原材料设计值3钢筋加工GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范4钢筋安装GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验44、收规范5混凝土原材料设计值6混凝土配合比设计设计值7混凝土施工GB 50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范8外观质量9备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程粉刷及地面质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1砂浆强度设计值2立面垂直度4mm3表面平整度4mm4滴水线槽整齐顺直5地面砼强度C106平整度无局部凹凸现象78备注 施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章45、）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日 工程屋面防水质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1防水材料设计值2屋面清理整洁3闭水试验无渗漏4防水层厚度设计值5平整度无局部凹凸现象678备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日八、 防护林工程防护林工程施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检46、验日期年 月 日序号分项工程名称施工单位自检评定结果监理单位验收结论1放线定位2树坑质量3栽植质量4植物成活率5678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。防护林工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单47、位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日防护林工程树坑质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1长0.5m2宽0.5m3深0.6m4间距设计值5678备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日防护林工程栽植质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检48、验记录或实测值1树种设计要求2树苗规格 胸径20mm高度3m3埋深0.6m4填土密实度水浸法洇实5垂直度树苗垂直6浇水保持含水量适中78备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日草坪和草本地被植物种植质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1筛土整地设计要求2铺设草块草卷3分根、分株种植4草坪和草本地被播种水浸法洇实5品种符合设计图纸设计要求6草坪铺草卷后拍打碾压7浇水保持含水量适中8备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日防护林工程植物成活率统计验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日序号植物名称种植数量成活数量成活率相关要求1树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。统计时间为养护期满后一月内。（或按照合同要求进行植物成活率统计）2345678备注施工单位自检评定意见监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日