1、 安 全 施 工 作 业 票 B 表号：SAQB-TZH-009 编号：工程名称施工班组（队）作业地点作业内容及部位开工时间施工人数风险等级主要风险：工作分工：作业前检查 是 否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 施工安全防护用品（包括个人） 、用具是否齐全和完好 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置 是否编制技术安全措施 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 施工人员对工作分工是否清楚 各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 预控措施是否明白 参加作业人员签名：备注：工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工项目经理2、）签发日期监理人员（三级及以上风险）业主项目部（四级及以上风险）安全管理人员登记表 表号：SAQB-TZH-011项目名称： 编号： 序号姓名性别证书类型职务发证单位证书编号备注填表人: 填表时间： 年 月 日安全文明施工设施配置计划申报表 工程名称： 编号：SAQB5-SG序号安全设施名称规格数量备注1234567891011121314151617181920申报单位：_日期：_总监理师：_日期：_业主项目部：_日期：_ 注 该表由施工项目部分阶段编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置依据。安全文明施工设施进场验收单工程名称： 编号：SAQB6-SG序号安3、全设施名称规格数量进场日期1234567891011121314151617181920施工项目部：_ 日期：_ 总监理师：_日期：_ 业主项目部：_ 日期：_ 注 安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表,业主项目部和监理项目部参照已批准的安全文明施工设施配置计划申报表进行审查验收。安全教育培训记录 表号：SAQB-TZH-002项目名称： 编号： 工程名称培训日期培训地点培训课时主讲人受培训人数培训组织人受培训单位培训的主要内容： 填写人： 日期：安全考试登记台账 表号：SAQB-TZH-003项目名称： 编号：序号姓名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注 填表人： 日期： 安全工作会议4、（例会）记录 表号：SAQB-TZH-004项目名称： 编号：会议地点会议时间年 月 日会议主持人记录人到会人数会议主要议题参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）会议记录：安全活动记录 表号：SAQB-TZH-005项目名称： 编号：主持人时间 年 月 日 时至 时记录人地点应参加人数缺席人员名单：实参加人数活动内容：问题反馈及落实措施：批复意见：安全检查整改通知单 表号：SAQB-TZH-006项目名称：风电项目部 编号： 主送：存在问题的单位及地点：检查时间： 年 月 日存在问题及处理意见：现要求你部对上述问题在三日内进行整改检查人员（签字）：对存在问题的整改结果：被检查单位： 负责5、人（签字）：_申请复检日期： 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）： _复检确认日期：_ 注 隐患及问题照片附后，一页不够可多页。安 全 施 工 作 业 票 A 表号：SAQB-TZH-008 编号：工程名称施工班组（队）作业地点作业内容及部位开工时间施工人数完工时间主要风险：作业过程预控措施及落实： 是 否 1 2 3 4 5 6 续表作业分工：作业前检查 是 否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 施工安全防护用品（包括个人） 、用具是否齐全和完好 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 是否编制技术安全措施 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 施工人员对工作分工是否清6、楚 各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 预控措施是否明白 备注：作业人员签名工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工队长）签发日期 安全检查整改报告及复检单表号：SAQB-TZH-007项目名称：风电项目部 编号：对存在问题的整改结果： 被检查单位（或部门、施工队） ：_负责人（签字） ：_申请复检日期：_ 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）：_复检确认日期：_重要设施安全检查签证记录 表号：SAQB-TZH-014项目名称： 编号： 重要设施名称计划使用时间 年 月 日作业负责人计划停用时间年 月 日检查内容检查标准及要求检查结果施工项目部检查结论： 施工项目经理：年7、 月 日监理项目部核查结论： 专业监理工程师：年 月 日 注 重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。安全工器具登记台账 表号：SAQB-TZH-016项目名称： 编号：序号名称规格型号数量质量验证下次检验日期存放位置备注 填表人: 填表日期：安全工器具及用品领用登记台账 表号: SAQB-TZH-017 项目名称： 编号：领取日期名称规格数量质量验收领取单位发放人发放人安全工器具检查试验登记台账 表号：SAQB-TZH-018 项目名称： 编号：名称型号规格数量8、周 期 检 查 实 验日期地点检试方法检试数合格率不合格品处理下次检验日期实验负责人填写人： 填表日期：安 全 奖 励 登 记 台 账 表号: SAQB-TZH-020项目名称: 编号:序号日期受奖单位或个人奖励单位奖励事由奖励方式备注 填写人: 填表日期: 注 奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。安 全 罚 款 通 知 单 表号：SAQB-TZH-023项目名称： 编号：被处罚单位检查时间罚款事由： 经_检查，发现违反： 因上述原因，根据_的规定，对你单位罚款总计_元，按有关规定将所罚款项交公司（分公司）财务部门办理。被处罚人（签字）受罚单位负责人罚款单签发人备注1. 本单一式三份，一份送被检9、查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存。2. 对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的， 应在整改通知单的相关栏目中注明情况。3. 对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除。施工安全固有风险识别、评估及预控措施清册 表号：SAQB-TZH-025项目名称： 编号：序号工序作业内容及部位风险可能产生的后果固有风险评定 D固有风险级别预控措施施工安全风险动态识别、评估及预控措施台账 表号：SAQB-TZH-026项目名称： 编号：序号工序作业内容及部位风险可能产生的后果固有风险评定 D1固有风险级别项目动态风险评估项目补充预控措施预控措施动态调整系数K调整后风险值D2动态风险级别工程安全10、/质量事件报告表工程名称: 编号: SZLB24-SG致_监理项目部：_年_月_日在 _发生_事件，特此报告。附件：1. 事件情况报告2. 事件现场照片 施工项目部(章) : 项目经理: _ 日 期: _ 监理项目部(章) : 总监理工程师: _ 日 期:_ 业主项目部(章): 项目经理: _ 日 期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。工程安全/质量事件处理方案报审表工程名称： 编号：SZLB25-SG致_ 监理项目部：_年_ 月 _日在_ 发生的 _事件，我公司已于_ 月_ 日以 _上报你处；经过详细的调查和研究，现将事件详细情况及处理方11、案报上，请审查。附件：事件处理方案 施工项目部(章): 项目经理: _ 日 期: _设计审核意见： 设计项目部(章): 设计代表: _ 日 期: _业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主、设计、监理、施工项目部各存_ 份。工程安全/质量事件处理结果报验表 工程名称： 编号：SZLB26-SG致_ 监理项目部：_年_ 月_ 日在_ 发生的_ 事件，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1. 自检验收记录2. 现场恢复照片 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监12、理工程师：_ 专业监理工程师：_ 日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）: 项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_ 份，施工项目部存_ 份。 施工安全管理及风险控制方案报审表 工程名称: 编号：致_监理项目部：现报上_工程施工安全管理及风险控制方案，请审查。附件：_工程施工安全管理及风险控制方案 项目施工部（章）： 项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）: 总监理工程师：_ 专业监理工程师：_ 日 期： _业主项目部意见： 业主项目部（章）: 项目经理：_ 日 期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目13、部、监理项目部、施工项目部各存_份。主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）报审表工程名称： 编号：SAQB3-SG致_监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称检验证编号数量检验单位有效期至附件：相关检验证明文件 施工项目部（章） 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理项目部：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存_份。安全法律、法规、标准及制度等有效文件清单 表号：SAQB-TZH-001项目14、名称： 编号：序号法律法规、标准、制度名称颁布机关（部门）颁布时间实施时间备注123456789101112131415 编制： 审核： 批准：施工机具安全检查记录表 表号：SAQB-TZH-024项目名称； 编号：序号机具名称型号规格数量定 期 检 查备注日期地点检查方法检查数合格率检查人员填写人： 填表日期： 标 准 化 管 理 模 板C.1 施工项目部设置部分SSZB1 ：施工项目部组织机构成立通知关于成立_工程施工项目部的通知各有关单位、部门：为确保 工程的顺利完成，按照基建标准化管理的相关要求，成立 工程施工项目部，履行项目管理职责。其人员组成如下：项目经理：项目副经理：项目总工：项15、目安全员：项目质检员：项目技术员：项目造价员：项目部资料信息员：材料员：综合管理员：特此通知施工单位（章）：_年_月_日注 施工项目部组织结构应发文以文件形式成立，本模板为推荐格式。施工项目部主要管理人员资格报审表 项目名称： 编号：SXMB1-SG致_ 监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名岗位证件名称有效期至附件：相关资格证件施工项目部（章）:项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_ 份。项目16、管理实施规划报审表工程名称：编号：SXMB2-SG致_ 监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了_ 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划/施工组织设计施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施工强制性条文执行计划报审表工程名称：风电场2*49.5MW风电项目工程 编号：SXMB3-SG-02致风电场 监理项17、目部：我方已根据施工合同的有关约定完成了风电2*49.5MW风电110KV升压站工程项目的电气安装强制性条文执行计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：升压站电气安装施工强制性条文执行计划施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施工进度计划报审表工程名称：编号：SXMB4-SG致_ 监理项目部：现报上_ 工程施工进度计划，请审查。附件：_ 工程施工进度计划（横道图）18、施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施工进度调整计划报审表工程名称：编号：SXMB5-SG致_ 监理项目部：现报上_ 工程施工进度调整计划，请审查。附件： 施工进度调整计划施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部（章）：项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项19、目部、监理项目部各一份，施工项目部存_ 份。施 工 月 报工程名称_ 月次_ 月报开始时间_ 结束时间_ 施工单位_工程基本信息项目名称 单位工程工程类型 建管单位施工单位性质计划投产日期实际开工日期项目部地点（省、市、县/区）工程规模工程各阶段工作重心比例开工准备 %变电土建/线路基础/电缆通道%变电安装/线路组塔 %变电调试/线路架线/电缆敷设% 本月工程进度情况序号单位工程任务名称计划日期实际日期工程总量单位本月计划完成本月实际完成累计完成开始结束开始结束完成量百分比完成量百分比完成量计划百分比实际百分比下月工程进度情况序号单位工程任务名称计划日期实际日期工程总量单位下月计划完成开始结束20、开始结束完成量百分比本月安全情况及其下月重点工作计划日常工作 安全交底、培训、检查、事故（件）、整改、例会活动等施工情况 下月重点工作计划 （安全交底、培训、检查、整改、例会活动等计划）风险作业列表序号本月风险作业内容及部位风险等级施工地点风险时段风险控制情况及采取的措施联系人姓名及电话计划开始时间实际开始时间实际结束时间施工项目经理电话施工负责人电话只列四级及以上序号预判下月风险作业内容及部位风险等级施工地点计划开始时间风险预控措施联系人姓名及电话施工项目经理电话施工负责人电话只列四级及以上本月质量情况及其下月重点工作计划本月质量情况（质量培训、检查、事件、整改、例会、专项活动等施工情况）下21、月重点工作计划（质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情况）物资管理情况本月物资到货情况（物资到货日期、到货数量、到货比例、是否满足施工要求及原因等情况）下月物资供货计划（物资计划申请到货日期、到货数量等）遗留的困难和问题及其相应对策图 纸 收 发 登 记 表 工程名称： 编 号：SJSB4-SG第 页序号卷册卷册名称接 收发 放份数日期接收人份数日期单位领用人备注工程开工报审表 （220 千伏及以上工程）工程名称：编号：SXMB7-SG致_监理项目部：我方承担建设的_工程，已完成开工前各项准备工作，特申请于_年_月_日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已22、进行； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 输变电工程施工安全管理及风险控制方案满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_建设管理单位（业主项目部）审批意见： 工程已经核准 建设管理单位（章）： 项目经理：_省公司建设部主任：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部_ 份。工程开工报审23、表 （110kV 及以下工程 ）工程名称：编号：SXMB7-SG致_监理项目部：我方承担建设的_工程，已完成开工前各项准备工作，特申请于_年_月_日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 输变电工程施工安全管理及风险控制方案满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。施工项目部（章）:项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 日24、 期：_建设管理单位（业主项目部）审批意见： 工程已经核准 建设管理单位（章）：项目经理：_地市供电企业建设部主任：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部_份。单位（分部）工程开工报审表工程名称:风电场249.5MW风电项目工程编号: SXMB8-SG致_监理项目部：我方完成_单位工程开工前的各项准备工作，计划于_年_月_日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 25、本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：_ 日 期：_总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存_份。工 程 复 工 申 请 表 工程名称:风电场249.5MW风电项目工程编号: SXMB9-SG致_ 监理项目部：第_号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请26、予批准复工。附件：复工申请报告 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。文 件 收 发 记 录 表工程名称:风电场249.5MW风电项目工程 编号：SXMB12-SG 序号文件名称及编号文件来源/类别接 收发 放接收人/日期领取单位份数领取人/日期注 本表一式一份，由文件发放部门保存。工 作 联 系 单工程名称:风电场249.5MW风电项目工程编号: SXMB10-SG致：事由内容 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 意见： 监理项27、目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式_份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存_份。会 议 纪 要 编号：SXMB11-SG 工程名称:风电场249.5MW风电项目工程签发：会议地点会议时间会议主持人会议主题：上次会议问题落实情况：本次会议内容：主送单位抄送单位发文单位发文时间_会议签到表姓 名工 作 单 位职务/职称电 话施 工 资 质 报 审 表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SXMB13-SG01-001致风电场监理项目部：我单位已完成了吊装队伍资质审查工作，现报审，请予以审核。附件：1.营业执照2.组织机构代码3.税务登记428、.安全生产许可证5.公司资质6.法人授权委托书施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施 工 资 质 报 审 表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SXMB13-SG01-001致风电场监理项目部：我单位已完成了吊装队伍资质审查工作，现报审，请予以审核。附件：1.营业执照2.组织机构代码3.税务登记4.安全生产许可证5.公司资质6.法人授权委托书施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程29、师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。应 急 预 案 报 审 表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SXMB13-SG01-003致风电场监理项目部：我单位已完成了防风应急预案编制工作，现报审，请予以审核。附件：1.防风应急预案 施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师：_日 期：_注 本表一式3份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存1份。应 急 预 案 报 审 表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SXMB13-SG01-030、04致风电场监理项目部：我单位已完成了防火应急预案编制工作，现报审，请予以审核。附件：1.防火应急预案 施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师：_日 期：_注 本表一式3份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存1份。监 理 通 知 回 复 单工程名称：编号：SXMB14-SG致风电场监理项目部：我方接到编号为_ 的监理通知后，已按要求完成了_ 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部复查意见：监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工31、项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。输变电工程施工分包队伍考核评价表工程名称编号：施工承包商分包商分包性质分包类别评价内容考核标准分施工项目部评价分一、安全文明施工25 分监理项目部复核评分1. 进入现场佩戴胸卡证，配备合格的个人安全防护用品、用具52. 全员安全交底、签字53. 按照“六化”要求组织施工44. 按规定执行施工作业票55. 施工安全风险管控到位6二、工程实体质量及标准工艺应用25分1. 按图施工，不随意变更22. 按批准的施工方案组织施工33. 积极参加工程质量竞赛活动、优质工程创建活动34. 质量通病防治效果明显55. 标准工艺应用率 95%以上36.32、 执行工程建设强制性条文37. 对隐蔽工程等关键工序（部位）进行过程控制38. 质量问题或缺陷整改闭环3三、人员配备及资质（格）15分1. 项目负责人资质满足要求32. 核心人员资格及到岗到位率53. 建立进场人员花名册及各类培训入场教育考试台账，实行动态管理34. 作业人员施工水平4 续表 评价内容考核标准分施工项目部评价分监理项目部复核评分四、分包工程进度10 分1. 按照批准的周、月、季度施工进度计划组织施工或作业52. 未因拖欠分包作业人员的工资，工程施工期间未发生劳务纠纷而影响施工5五、施工机械（具）配置8 分1. 建立起重、电气、安全工器具登记管理台账，做到物账对应22. 施工机械33、检验合格证明材料齐全，账卡对应23. 及时办理进场报验手续4六、合同履约7分1. 分包工程合同履约率 100%22. 落实安全协议条款 100%33. 自行完成合同内容，未再次进行违规分包2七、服从管理10 分评价总得分100 分施工项目部评价人签字项目总监签字业主项目部评价总体评级： 优良 一般 较差 评价人签字： 评价日期：注 评价总得分 90 分及以上为优良、70 至 89 分为一般、70 分以下为较差。分 包 计 划 申 请 表工程名称： 编号：SXMB17-SG致_ 监理项目部：经策划，我方提出如下分包计划申请。请予以审查和批准。序号分包范围（施工内容及工程量）分包性质工程地点计划工34、期拟分包工程总价 （万元）合计施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）： 总监理工程师：专业监理工程师：_日 期：_业主项目部批准意见： 业主项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 注 本表一式_份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存_份。施 工 分 包 申 请 表 工程名称： 编号：SXMB18-SG致_ 监理项目部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1. 分包单位资质材料2. 分包单位35、业绩资料3. 拟分包合同、拟签订的安全协议4. 分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证分包工程名称（部位）分包性质 工作量拟分包工程合同额合计施工项目部（章）：项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。大中型施工机械进场/出场申报表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SAQB4-SG01-00 致风电场监理项目部：根据工程实际施工需要及工程量完成情况，我单位拟于36、2015年9月 日将汽车起重机XZJ5550JZ130K施工机械进/出场，请予以确认。附件：1. 起重机械定期检验报告2. 特种设备登记证施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存_份。大中型施工机械进场/出场申报表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SAQB4-SG01-00 致风电场监理项目部：根据工程实际施工需要及工程量完成情况，我单位拟于2015年9月 日将流动式起重机SYM5462JQZ施工机械进/出场，请予以确认。附件：1.37、起重机械定期检验报告2.特种设备登记证施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存_份。 大中型施工机械进场/出场申报表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SAQB4-SG01-00 致风电场监理项目部：根据工程实际施工需要及工程量完成情况，我单位拟于2015年11月11日将流动式起重机QUY400施工机械进/出场，请予以确认。附件：1.起重机械定期检验报告2.安全检验合格证施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见： 监38、理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式3份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存1份。特种作业人员登记台账 表号：SAQB-TZH-010项目名称：编号：序号姓名年龄性别工种证件编号发证单位所属单位有效期至填写人：填表日期：施 工 人 员 登 记 表 表号：SAQB-TZH-012项目名称： 编号： 序号姓名岗位年龄体检安全考试成绩身份证号进场/出场日期 填写人： 填表日期： 分包人员动态信息一览表 表号：SAQB-TZH-013单位名称： 编号：序号工程项目名称分包单位名称姓名身份证号工种特殊工种证号特殊工种证到期时间进场时间退场时间备注注 本表由施39、工项目部每月填报一次。施工人员体检登记台账 表号：SAQX-TZH-015项目名称： 编号：序号姓 名性别年龄职务/工种体检医院体检结果体检日期备注填写人： 填表日期：现场应急处置方案演练记录 表号：SAQB-TZH-019项目名称： 编号：处置方案名称起止时间演练类型演练地点总 指 挥参加人数参演单位演练目的、内容：演练实施情况记录（可另附详细记录） ：预案演练效果评价：存在问题及改进措施：备注：填写人： 填表日期：各类事故及惩处登记台账表号：SAQB-TZH-021 项目名称：编号：序号事故名称被惩处的单位或个人惩处事由批准单位或批准人惩 处 方 式备注罚款通报下浮工资处分其他填写人： 填40、表日期：违章及处罚登记台账 表号：SAQB-TZH-022 项目名称: 编号：序号违章情况被罚款单位或个人罚款依据批准单位或批准人罚款金额备注填写人： 填表日期：施工作业风险现场复测单 表号：SAQB-TZH-027工程名称： 编号：复测地点日期时间复测结论复测人员（签字）现场内容（画简易图或插入照片）现场主要安全风险及补充预控措施施工风险管控动态公示牌 表号：SAQB-TZH-028工程名称： 编号：作业时间作业地点作业内容主要风险风险等级（颜色区别）工作负责人现场监理人 注 本公示牌是在施工、监理项目部悬挂（合署办公可只在施工项目部悬挂） 。三、四、五级风险分别使用“黄、橙、红”色区别。质41、量通病防治措施报审表 工程名称： 编号：SZLB1-SG致_ 监理项目部：现报上_ 质量通病防治措施报审表，请审查。附件：质量通病防治措施施工项目部（章）：项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份、施工项目部存_份。质 量 通 病 防 治 措 施工程名称;建设单位施工单位单位工程监理单位开工日期工程地点竣工日期序号防治项目主要措施1234567施工项目总工： 年 月 日施工项目经理：年 月 日注 本表一式 42、份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份、施工项目部存 份。施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SZLB2-SG03-002致风电场监理项目部：现报上风电场2*49.5WM风电项目工程工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。附件：1.电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：总监理工程师：_专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。土建工程施工质量验43、收及评定范围划分表工程名称： 编号：SZLB2-SG工程编号工程项目名称验收单位本标准编号单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表工程名称：编号：SZLB2-SG工程编号工程项目名称性质质检验评机构质量验评及签证表编号单位工程分部工程分项工程施工单位监理单位施工队项目部质量管理部门工程控制网测量报审表工程名称： 编号：SZLB3-SG致_ 监理项目部：现报上_ 工程控制网测量记录，请查验。附件：工程控制网测量记录施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_专业监理工程师复核意见：专业监理工程师：_日 期：_总44、监理工程师意见：监理项目部（章）总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。计 量 器 具 台 账工程名称： 编号：SZLB4-SG序号编号名称型号规格调入日期校验有效期证书发放人领用人领用日期归还日期备注注 由施工项目部填报，施工项目部存_份。主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：编号：SZLB5-SG致_ 监理项目部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_器具名称编45、号检验证编号检验单位有效期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。试验（检测）单位资质报审表工程名称:编号：SZLB6-SG致_ 监理项目部：根据工程需要，经我公司审查，_试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1. 试验室的资质等级及其试验范围2. 法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明3. 本工程的试验项目及其要求4. 实验室管理制度5. 试验人员资质施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：_ 总监理工程师：_ 46、日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_乙供主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称： 编号：SZLB7-SG致_ 监理项目部：经我项目部审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。附件：资质证明文件施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。乙供工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称：编号：SZLB847、-SG致_监理项目部：我方于_年_月_日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） ，经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位：_请予以审核。附件：1. 数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果4. 复试报告施工项目部（章）：项目经理；_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总专业监理工程师：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。产 品 检 验 记 录项目部名称：编号：SZLB9-SG检验单位工程名称合同号检验地点检验依据生产厂家供货单位序号物资名称规格型号计量单位进货数量抽样比率或数量到货日期合格证及质量文件包装形式检验结果48、：检验人：年月日结论：质检人：年月日注 由施工项目部填报，施工项目部存_份。甲供主要设备开箱申请表工程名称：编号：SZLB-SG致_ 监理项目部：本工程_ 设备已按合同供货计划进场，并保管于_地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。附件：拟开箱设备清单施工项目部（章）：项目总工：_日 期：_监理项目部意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：_日 期：_注 1. 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。2. 本表式用于工程的设备、材料、构配件通用开箱申请通用报审表（下同） ，根据实际情况分别采用，使用时，表头不做修改，填写内容中将设备/材料/构配件任49、选一，其他删除不写。材 料 试 验 委 托 单工程名称： 编号：SZLB11-SG工程名称委托单位委托项目工程使用部位送检材料名称规格代表批量送检数量生产厂家供销部门合格证号批 号进场日期取样地点要求试验内容：委托日期要求提供报告日期取样人年 月 日见证人年 月 日送检人年 月 日试验单位存档号试验单位意见经办人说明：（1）本表不做硬性统一要求，如试验（检测）机构要求采用其统一印制的材料试验委托单时可以予以采用。（2）抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。（3）试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。（4）试验结果即50、代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。（5）报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。（6）经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。注 由施工项目部填报，施工项目部存_份。工程材料/构配件/设备缺陷通知单工程名称： 编号：SZLB12-SG致_ 监理项目部：在_ 过程中，发现_材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。附件：_材料/构配件/设备缺陷照片及说明施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：. 总/专业工程师：_ 日 期：_材料/构配件/设备供货单位处理意见：供货单位（章）： 代 表：_ 日 期：_业主项51、目部审批意见：业主项目部（章）： 项目经理：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各份，施工项目部存_份。设备（材料/构配件）缺陷处理报验表工程名称：编号：SZLB13-SG致_ 监理项目部：现报上第_ 号设备缺陷通知单中所述_ 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位： 施工项目部（章）：代 表：_ 项目经理：_日 期：_ 日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）；总监理工程师：_专业监理工程师：_日 期：_业主项目部意见：业主项目部（章）：项目经理：_日 期：_注 本表一式_份，由施52、工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。特殊工种/特殊作业人员报审表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SZLB14-SG01-002致风电场监理项目部：现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 姓名工种证件编号发证单位有效期至谷治东起重驾驶1408JX-QCQZE000118中国建设劳动学会证监会苏宝山起重指挥牡丹江市质量技术监督局张毅起重驾驶榆林市质量技术监督局乔万波起重驾驶TS6FYLS03508榆林市技术监督局贾鹏辉起重指53、挥四平市质量技术监督局王树弟电工作业吉林省技术质量管理局董瑞起重司机TS6FYYG08251岳阳市质量技术监督局监理项目部审查意见：注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。试品/试件试验报告报验表工程名称： 编号：SZLB15-SG致_监理项目部：_试品/试件经_ 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件：_ 试品/试件试验报告单施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：日 期：_年_月_日注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部各_份，施工项目部存_份。同条件混凝土试块养护温度记录 工程名称： 编号：S54、ZLB16-SG序号年温度平均温度（）有效温度判定累计温度（ d）有效天数统计（d记录人备注月日最高温度（）最低温度（）结论：有效测温天为_d，累计养护温度达到_d，符合规范要求可以送实验室试压并作为结构实体实验依据。技术负责人： 日期：混凝土试块抗压强度汇总表工程名称：编号：SZLB17-SG序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期（d）试块抗压强度值（N/mm 2 ）施工项目技术负责人： 审核：混凝土试块抗压强度汇总及评定表工程名称：编号：SZLB18-SG序号试块代表部位设计强度等级试验报告编号龄期（d）试块抗压强度值（N/mm 2 ）数理统计非数理统计说明（1）mf cu 1cuf55、S0.9f cu, k2）f cu, min2 f cu, k当Sfcu0.06fcu, k时，Sfcu0.06f cu, k（1）mf cu 1.15f cu, k（2） f cu, min 0.95f cu, k计算数据（1）mf cu = （4）1 =（2）S f cu= （5）2 =（3）f cu, min = （6）n =试件组数101415242511.701.651.6020.900.85计算结果mf cu =f cu, min =根据混凝土强度检验评定标准GB/T501072010， 本检验批混凝土生产强度质量控制水平评定为：项目专业技术负责人： 审核：水 泥 跟 踪 管 理 56、记 录工程名称： 编号：SZLB19-SG -SN-序号厂家名称品种、强度等级生产日期到货日期数量（t）出厂检验报告编号复试报告编号领用人使用日期使用数量（t）使用部位累计库存审核： 编制： 年 月 日注 由施工项目部填报，施工项目部存_份。钢 筋 跟 踪 管 理 记 录工程名称： 编号：SZLB19-SG -GJ-序号生产厂家到货日期钢筋等级直径（mm）数量（t）出厂证件编号复试报告编号试验结果领用人领用日期领用数量（t）使用部位累计库存审核： 编制： 年 月 日注 由施工项目部填报，施工项目部存_份。_强制性条文执行记录表 编号:SZLB20-SG工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部57、）工程名称分项工程名称施工单位项目经理序号强制性条文规定执行标准实施情况相关资料12345项目部质检员 年 月 日专业监理工程师年 月 日注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。变电（换流）站土建工程质量通病防治工作总结工程名称： 编号：SZLB21-SG建设单位结构层次单位工程名称建筑面积施工单位开工日期监理单位竣工日期序号防治项目主要措施及防治结果1234567项目技术负责人：项目经理： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日 附件：_ 份变电（换流）站电气安装调试工程质量通病防治工作总结工程名称： 编号：SZLB21-SG项目名称施工单位开工日期监理单位竣工日58、期序号防治项目主要措施及防治结果1234567项目技术负责人：项目经理：年 月 日总监理工程师：年 月 日 附件：_ 份过 程 质 量 检 查 表工程名称： 编号：SZLB22-SG 施工项目施工负责人检查人检查日期检查项目检查意见 注 由施工项目部填报，存_ 份。工程质量问题处理单分部（单位）工程名称：序号存在问题处置要求处置负责人处置时间复检人复检结论、数据、时间检验单位 检验人： 被检单位负责人： 检验日期： 年 月 日注 由施工项目部填报，施工项目部存_ 份。工 程 质 量 问 题 台 账工程名称： 编号：SZLB27-SG序 号质量问题描述检查单位（部门）整改完成情况备 注调 试 报59、 告 报 审 表工程名称： 编号：SZLB28-SG致_ 监理项目部：经我公司调整试验，_ 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。附件：_ 调试报告施工项目部（章）：项目经理：_日 期：_专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：_日 期：_ 总监理工程师审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表由施工项目部填报，监理项目部存_份，施工项目部存_份。公 司 级 专 检 申 请 表 编号：SZLB29-SG工程名称施工地点施工单位施工日期一、工程简况：kV 变电站（换流站）于 年 月 日开工，计划于 年 月 日竣工，共 个单位工程。二、验收范围：列出60、本工程需验收的单位（分部）工程名称，共 个单位（分部）工程。三、单位、分部、分项工程的质量验收情况：简述本工程需验收的单位（分部）、分项工程数量，质量合格率。四、工程资料情况：五、实物抽检情况及结果：（附项目级检查记录）六、存在的问题及整改情况：（附工程质量问题处理单）验收结论及申请验收时间：经项目部复检， kV 变电站（换流站） 单位（分部）工程质量符合设计要求，达到验收规范标准，工程资料齐全、填写正确、完整，申请公司于 年 月 日进行专检（本结论为参考填写示例）。施工项目部（章）： 项目经理: 年 月 日 监 理 初 检 申 请 表工程名称：编号：SZLB30-SG致_ 监理项目部：经我公61、司三级自检，具备_阶段第 _次工程监理初检条件，特此申请，请审查。附件：公司级专检报告（_ 阶段）施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：_日 期：_总监理工程师审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。公 司 级 专 检 报 告（_ 阶段）项目名称： 工程（施工单位公章）_年_ 月一 公司级专检简况项目名称阶 段时 间检查依据检查项目（抽检的各检验批部位）公司级专检组织及程序公司级专检过程总体描述二 工程概况本期规模远景规模建设单位建设管理单位监理单位设计单位施工单位62、主要工程形象进度三 综合评价主要技术资料核查工程重点抽查 续表四 限期整改项目五 主要改进建议六 结论公司级专检负责人（签名） 年 月 日七 公司级专检成员名单序号姓 名专 业职务/职称参加小组资金使用计划报审表工程名称； 编号；SZJB1-SG致_ （监理项目部）：根据本工程的进度计划，我单位已编制完成_ 年（或季）资金使用计划，特此上报，请予审批。附件：1. 编制说明2. 资金使用计划（根据清单报价子目计算的工程款使用计划）施工项目部(章)：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师：_总监理工程师：_日 期：_业主项目部审查意见：业主项目部（章）： 项目经63、理：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存档_份。工 程 预 付 款 报 审 表 工程名称： 编号：SZJB2-SG致_ 监理项目部：我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款_元，其中安全文明施工费_元，请审核。施工项目部(章)：项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部(章):总监理工程师: _专业工程师：_日 期: _业主项目部审批意见：业主项目部(章):项目经理: _日 期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份、施工项目部存_份。工 程 进 度 款 报 审 64、表工程名称: 编号: SZJB3-SG致_监理项目部：我项目部于 年_月_日至_年_月_日共完成合同价款_元，按合同规定扣除_%预付款和_%质量保证金，特申请支付进度款_元，请予审核。其中：安全文明施工费本月完成 元，累计完成 元，完成总额的 %。附件：施工工程完成情况月报施工项目部(章)：项目经理: _日 期:_监理项目部审核意见：监理项目部(章):总监理工程师: _专业监理工程师: _日 期: _业主项目部审批意见：业主项目部(章):项目经理: _日 期: _注 1. 本表一式_份，由施工项目部填报， 业主项目部、 施工项目部各_份，监理项目部存_份。2. 每月15日前，由施工项目部填报，65、监理单位审查，报业主项目部审批，列入下月资金计划。施工工程完成情况月报工程名称: 年 月 单位:万元序号单位工程投标价格开工日期竣工日期完成投资本月完成投资月末形象进度备注说明自上年末累计自年初累计合计建筑安装其他单位负责人： 审核： 制表人： 报出日期： 年 月 日注 当月设备就位，设备到货明细在备注栏填写。变压器、导线、地线型号及生产厂家在首次报表时填写在备注栏内（可采用 A3 纸）。设 计 变 更 联 系 单 工程名称： 编号：SZJB4-SG致_ （设计单位）：由于_原因，兹提出 _等设计变更建议，请予以审核。附件：变更方案等相关附件（A4 纸，5 号宋体）负责人：_提出单位：_日 期66、：_年_月_日注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为设计变更联系单的唯一通用表单。2. 本表仅用于向设计单位提出非设计原因引起的设计变更，作为设计变更审批单、重大设计变更审批单的附件。3. 本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。设 计 变 更 审 批 单工程名称：编号：SZJB5-SG致_（监理项目部）：变更事由：变更费用：附件：1. 设计变更建议或方案。2. 设计变更费用计算书。3. 设计变更联系单（如有）。设 总：_（盖 章）_设计单位：_（盖 章）_日 期：_年_月_日监理单位意见总监理工程师： （签字并盖项目部章）日 期：_年_月_日施工单位意见项67、目经理：（签字并盖项目部章） 日 期：_年_月_日业主项目部审核意见专业审核意见：项目经理：（签字并盖公章）日 期：_年_ 月_日建设管理部门审批意见建设（技术）审核意见：技经审核意见：部门分管领导：（签字并盖公章）日 期：_ 年_月_日注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为审批设计变更的唯一通用表单。2. 一般设计变更执行设计变更审批单，重大设计变更执行重大设计变更审批单。3. 本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。重大设计变更审批单 工程名称： 编号: SZJB6-SG致 （监理项目部） ：变更事由：变更费用：附件：1. 设计变更建议或方案。2. 设计68、变更费用计算书。3. 设计变更联系单（如有）。设 总：_（签 字）_设计单位：_（盖 章）_日 期：_年_月_日监理单位意见总监理工程师：（签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月_ 日施工单位意见项目经理：（签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月_日业主项目部审核意见专业审核意见：项目经理：（签字并盖公章）日 期：_年_月 _日建设管理单位审批意见建设（技术）审核意见：技经审核意见：部门主管领导：（签字）单位分管领导：（签字并盖公章）日 期：_ 年_ 月_ 日项目法人单位建设部审批意见建设（技术）审核意见：技经审核意见：部门分管领导：（签字并盖公章）日 期：_ 年_ 月_ 日注 1. 编号由监69、理项目部统一编制，作为审批重大设计变更的唯一通用表单；2. 本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。现 场 签 证 审 批 单工程名称：编号: SZJB7-SG致 _（监理项目部）：签证事由：签证费用：附件：1. 现场签证方案。2. 签证费用计算书。项目经理：_（签字）_施工单位：_（盖章）_日 期：_年_月_日监理单位意见：总监理工程师：（签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月_ 日设计单位意见：设 总： （签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月_ 日业主项目部审核意见专业审核意见：项目经理： （签字并盖公章）日 期：_ 年_ 月_ 日建设管理部门审批意见建70、设（技术）审核意见：技经审核意见：部门分管领导： （签字并盖公章）日 期：_年_月_日注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为审批现场签证的唯一通用表单。2. 一般签证执行现场签证审批单，重大签证执行重大签证审批单。3. 本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。重 大 签 证 审 批 单工程名称：编号：SZJB8-SG致_ （监理项目部）：签证事由：签证费用：附件：1. 现场签证方案。2. 签证费用计算书。项目经理： （签 字）施工单位： （盖 章）日 期：_ 年_ 月 _日监理单位意见总监理工程师： （签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月 _日设计单位意见71、设 总： （签字并盖项目部章）日 期：_ 年_ 月 _日业主项目部审核意见专业审核意见：项目经理： （签字并盖章）日 期：_ 年_ 月 _日建设管理单位审批意见建设（技术）审核意见：技经审核意见：部门主管领导： （签字）单位分管领导： （签字并盖公章）日 期：_ 年_ 月_ 日项目法人单位建设部审批意见建设（技术）审核意见：技经审核意见：部门分管领导： （签字并盖公章）日 期：_ 年_ 月_ 日注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为审批重大签证的唯一通用表单。2. 本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。索 赔 申 请 表工程名称： 编号：SZJB9-SG致72、_监理项目部：根据施工合同条款_条的规定，由于_的_原因，我方要求索赔金额（大写）_，请审批。附件：1. 索赔的详细理由及经过说明2. 索赔金额计算书3. 证明材料施工单位(章):项目经理: _日 期: _监理项目部审查意见：监理项目部(章):总监理工程师: _专业监理工程师: _日 期: _业主项目部审批意见：业主项目部(章):项目经理: _日 期: _建设管理单位审批意见：建设管理单位(章):分管领导: _日 期: _注 本表一式_份，由施工单位填报，业主项目部、监理项目部各 1 份，施工单位存_份。图 纸 预 检 记 录编号: SJSB1-SG图纸名称审核人审核日期注 本表参加施工图会检73、时，提交给监理项目部。一般施工方案（措施）报审表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SJSB2-SG01-00致_ 监理项目部：现报上_ 工程施工方案（措施）,请审查。附件：施工项目部(章):项目经理: _日 期: _专业监理工程师审查意见：专业监理工程师: _日 期: _总监理工程师审查意见：监理项目部(章):总监理工程师: _日 期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部、施工项目部各存_份。特殊（专项）施工技术方案（措施）报审表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SJSB3-SG03-011致风电场监理项目部：现报上小罗山电力三措一案（专项）施74、工技术（措施），请审查。附件：小罗山电力三措一案（专项）施工技术（措施）施工项目部(章):项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部(章):总监理工程师: _专业监理工程师: _日 期:_ 业主项目部审批意见：业主项目部(章):项目经理: _ 日 期: _注 本表一式3 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存1 份。特殊（专项）施工技术方案（措施）报审表工程名称：风电场2*49.5WM风电项目工程 编号：SJSB3-SG03-011致风电场监理项目部：现报上QUY400履带吊转场拆装方案（专项）施工技术（措施），请审查。附件：QUY400履带吊转场拆装方案（专项75、）施工技术（ 措施）施工项目部(章):项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部(章):总监理工程师: _专业监理工程师: _日 期:_ 业主项目部审批意见：业主项目部(章):项目经理: _ 日 期: _注 本表一式3 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存1 份。专 家 论 证 报 告 编号: SJSB3-SG工程名称总承包单位（章）项目负责人分包单位项目负责人专项方案名称专家一览表姓名工作单位职称专业专家论证意见：（专项方案内容是否完整、可行；专项方案计算书和验算依据是否符合有关标准规范；安全施工的基本条件是否满足现场实际情况等。）论证结论： 同意通过 按专76、家意见修改后同意通过 修改后重新审查专家签名组长：专家：年 月 日设计变更收发登记表工程名称:编 号：SJSB5-SG第 页序号设计变更编号主题内容接 收发 放接收人/日期领取部门份数领取人/日期交 底 记 录 工程名称： 编号：SJSB6-SG项目名称交底单位交底主持人签名交底日期交底级别公司级 项目部级 施工队级接受交底人签名：接受交底人签名：交底作业项目：主要交底内容：交底人签名注 1. 本表适用于技术、安全、质量等交底，主要交底内容栏体现具体的交底内容。2. 本表由交底人填写。3. 本表涉及被交底单位各留存一份。设计变更执行报验单工程名称： 编号：SJSB7-SG致_监理项目部：我方已77、完成_号设计变更审批单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下：施工项目部(章):项目经理: _日 期: _监理项目部审查意见：监理项目部(章)：总监理工程师：_专业监理工程师：_日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，监理项目部_份，施工项目部存_份。技术标准问题及标准间差异汇总表工程名称：施工项目部：_ 编号：SJSB8-SG序号标准名称条款原文内容问题及差异建议123456项目总工：_项目经理：_日 期：_施工项目部（章） ：注 施工项目部编制后向监理项目部、业主项目部报送。施工项目部综合评价表序号评价指标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因一施工项目部标准化建设（15 分）78、1项目部组建6 分项目部组建和管理人员任职资格符合公司相关要求； 主要人员与投标承诺一致查任命文件、资格证书、投标文件。无任命文件扣 1 分；项目部管理人员与资格报审表不一致，每人扣 1 分；项目经理或副经理、项目总工等主要管理人员与投标承诺不一致，每人扣 1.5 分（经业主批准同意并履行相应手续的，每人扣 0.5 分）；人员配备数量不满足要求，每缺一人扣 1 分；项目经理任职资格不符合要求或同时承担 2 个及以上在施项目管理岗位，扣1.5 分，其他主要管理人员任职资格及兼职情况不符合要求，每人扣 1 分2项目部资源配置5 分施工项目部办公设施、交通工具、主要施工工器具、规程规范和标准的配备满79、足要求； 施工班组驻点、 材料站等选址合理，办公及生活设施配备满足需要（对照投标文件和管理手册，查项目部办公、生活设施、交通工具、主要施工工器具及维护管理记录、规程规范和标准、施工班组及材料站设置与设施配备情况。 与投标承诺有明显差异、不满足实际需要或不符合要求，每项扣 0.5 分）3项目管理提升4 分对业主项目部和监理项目部提出的问题进行闭环整改， 制订并落实针对性管理措施（查工程现场及相关检查记录、 整改资料。 存在未闭环整改，或同类重复出现的问题，每项扣 1 分）二重点工作开展情况（85分）1策划管理6 分项目管理实施规划、强制性条文执行计划、施工安全管理及风险控制方案、施工质量通病防治80、措施、施工质量验收及评定范围划分表等策划文件编制符合公司有关要求，科学合理、有针对性、符合工程实际，指导性强，编审批及报审手续完备。策划文件与实际实施一致，建设条件变化时及时修编（查项目管理策划文件，报审记录等。每缺少一项扣 2 分；存在内容不全面、不符合要求、方案未结合工程实际、引用过期文件，报审不及时、编审批不符合要求等不规范现象，每项扣 1 分；修编不及时，每项扣 1 分；批准后的策划文件关键内容与实际实施存在明显差异，每项扣 2 分） 续表序号评价指标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因2项目管理22 分按要求落实标准化开工条件、上报开工报审表（2 分）（查开工报审表。开工报审内容不81、真实，每项扣 1 分；未报审或未批准擅自开工，扣 2 分）编制施工进度计划并报审，对进度计划进行过程动态管理，落实业主方进度计划管理要求；根据工程实际，合理调配资源，保障进度计划有效执行； 施工进度与计划存在偏差，无法满足进度计划节点要求时，及时滚动修编进度计划并报审。工程停复工时及时办理相关手续（3分）查相关记录。未编制施工进度计划扣 1 分；未及时编制停电需求计划（如有）并上报，每项扣 0.3 分/次。施工进度计划不满足关键进度节点要求且未采取纠偏措施，每次扣 1 分；未按业主方下达的施工进度调整要求调整施工进度计划的，每次扣 0.5 分；未定期（每月）分析、总结计划执行情况，每次扣0.282、 分；工程停、复工未办理停复工批准手续，每次扣 0.5 分实际进度与计划进度偏差（3 分）对比工程现场实际进度与计划进度节点时（指关键或阶段性节点）。每滞后 1 个月扣 1 分。由于不可抗力而造成进度偏差不扣分组织召开工程例会或专题协调会，参加监理项目部、业主项目部组织的会议，落实会议议定事项（2 分）查例会纪要。未定期（每月）召开每次扣 0.5 分，无会议记录每次扣 0.3 分；未参加相关会议，每次扣 0.5 分；未落实或有效落实会议议定事项，每项扣 1 分加强外部协调，确保工程按计划依法开工、有序推进，按期投产（3 分）（查相关记录。因施工单位外部协调原因，造成开工延迟，每延迟1月扣1分；83、因施工单位外部协调原因造成投产延迟，每延迟1月扣 1.5分；因施工单位原因给属地协调工作带来额外困难，每次扣1分；因施工单位原因发生社会不良影响事件，每次扣3分）按照公司管理办法采集、 管理施工过程安全、 质量控制数码照片（2 分）（查数码照片。有弄虚作假问题，每张扣 1 分；缺项、主题不明确、数量不足、未按要求分类整理、不规范或不满足要求，每张扣 0.1 分；未按时整理、移交，扣1分）基建管理信息系统数据录入及时、准确、完整（2 分）（查基建管理信息系统、现场实际进度，系统中关键进度节点与现场实际进度偏差超出 7 天， 扣 1 分；系统中关键数据缺失或错误，每处扣 0.2 分）续表序号评价指84、标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因2项目管理22分及时组织宣贯上级文件， 来往文件记录清晰。 每月编制施工月报并及时报送监理项目部（2 分）（查文件及收发文记录、宣贯记录、施工月报。每缺少一份文件，扣 0.5 分；未宣贯，每项扣 0.5 分；未编制施工月报或无实质性内容、未及时上报，每次扣 1 分）工程档案完整、字体规范、载体合格，移交及时（3分）（查工程档案。缺项或内容不完整、不规范，每项/份扣 0.3分；工程档案未与工程建设同步形成,每项/次扣0.3分；未按时移交，每项扣1分）3安全管理20 分组织全体人员进行安全培训， 经考试合格上岗； 对新入场施工人员进行安全教育（3 分）（查岗85、前培训和专项培训资料。未进行培训扣 2 分；未组织岗前安全培训教育和考试，每人扣 0.2 分；教育和培训记录存在代考/代签现象的，按未参加培训教育扣分）组织全体施工人员进行安全技术交底（3 分）（查交底记录。未进行全员安全技术交底，每次扣 1 分；未全员签字或存在代签现象，每人扣 0.2 分；交底内容针对性差、过于简单，或后补交底过程材料等，按未开展此类工作扣分）施工安全风险识别评估及预控措施（2 分）（查相关资料，未按规定开展相关工作，每项扣 1 分；工作开展不规范或不符合要求，每项扣 0.5 分）贯彻落实安全文明施工标准化要求， 实现文明施工、 绿色施工、环保施工（3 分）查现场布置。 安86、全防护设施配置不统一、 不规范每处扣 0.2分； 安全文明施工类物品 （包括安全帽、 安全带、 速差自控器、安全自锁器、下线爬梯、验电器、接地线等）的管理和使用不符合规定，每类扣 0.3 分组织和配合现场安全检查工作， 对检查中发现的各类安全隐患及时整改闭环（3 分）（查安全检查提纲、检查表、安全检查整改通知单、安全检查整改报告及复检单等。未按规定每月至少组织一次安全检查，缺少一次扣 0.5 分；未对业主、监理及自行组织的安全检查所发现的问题进行整改闭环，每项扣 0.3 分）续表序号评价指标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因3安全管理20 分填写分包计划申请表及施工分包申请表，报审分包商资87、质、安全协议及人员资格，对分包人员进行培训、考试、建立台账、考勤以及安全防护用品配备、安全交底、分包作业监督等（4 分）查报审表和记录、招标及投标文件，检查分包计划、分包申请、人员、机械入场审核流程、分包合同、安全协议签订的规范性（合同主体、条款、时间以及与招投标文件的对应等），以及分包人员培训、考试、台账、保险、考勤和安全防护用品配备、安全交底、站班会记录、分包作业监督、动态监管等。存在缺项、虚假材料、内容不规范或工作不符合要求，每处扣0.3 分；分包内容与招标文件要求及投标承诺不符，扣 3 分；未按规定选用合格分包商，扣 4 分； 未实现与分包人员同进同出（站班会记录未有员工签字视为未做到88、同进同出），每次扣0.5 分组建现场应急救援队伍， 配备应急救援物资和工器具， 参加应急救援知识培训和现场应急演练（2 分）（查应急队伍组建、物资准备情况、现场应急处置方案演练记录。未按要求组建现场应急救援队伍，扣 1 分；未配备应急救援物资和工器具，或未落实管理人员及责任，扣 1 分；应急救援物资和工器具配备不全，每缺少一项扣 0.5 分；未填写现场应急处置方案演练记录，扣 0.5 分）4质量管理20 分对特殊工种和特殊作业人员资格、主要施工机械/工器具/安全用具、大中型施工机械进场/出场进行检查并报审（3 分）（查报审记录。特种作业人员未做到持有效证件上岗，每人扣 0.2 分；证件不合格、89、过期、存档证件复印件不清楚按无证作业扣分；未向监理项目部报审特殊工种/特殊作业人员、主要施工机械/工器具/安全用具、报审大中型施工机械进场/出场，每缺一项扣 0.2 分）据实记录、填写施工强制性条文执行记录表（2 分）（查施工强制性条文执行记录表。每少一份扣 0.2 分；工程实物违反强制性条文规定，每处扣 1 分）落实质量通病防治措施，工程结束后进行总结（2 分）（查工程实体、通病防治技术交底、通病防治工作总结。工程实体发现质量通病，每处扣 0.5 分；无质量通病防治过程检查资料，扣 0.5 分；无通病防治工作总结，扣 0.5 分）全面应用标准工艺， 对标准工艺的应用情况及质量通病预防措施的执90、行情况进行检查，对质量缺陷进行闭环整改（2 分）（查宣贯和培训记录、会议纪要、检查整改记录。缺少标准工艺宣贯和培训记录、检查记录，每次扣 0.5 分；未按要求应用“国家电网公司输变电工程工艺标准库” ，每项扣 0.2 分） 续表序号评价指标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因4质量管理20 分对计量器具、检测设备建立台账并报审，对试验（检测）单位资质进行报审（2 分）查计量器具台账、主要测量计量器具/试验设备检验报审表、试验（检测）单位资质报审表，每缺一项扣 0.5 分对主要材料或构配件、 设备生产厂家的资质证明文件进行报审，对原材料进行跟踪管理（2 分）（查乙供主要材料及构配件供货商资质报91、审表、乙供工程材料/构配件/设备进场报审表、钢筋、水泥跟踪管理记录。钢筋和水泥台账每缺一项扣 0.2 分；台账不规范每项扣 0.1 分；原材料质量证明文件和复检试验记录不完备或不规范，每类扣0.2 分）编制、收集设备安装记录（施工记录）及试验报告、隐蔽工程检查记录、签证书等资料（3 分）查安装记录（施工记录）及试验报告、隐蔽工程检查记录、签证书。缺少一份扣 0.3 分；不规范每份扣 0.2 分按规定开展质量活动并对质量缺陷进行闭环管理（1 分）（查整改记录，会议纪要。每缺一次扣 0.5 分，未进行闭环管理每次扣 0.3 分）执行三级自检， 做好三级检验记录、 工程验评记录及质量问题管理台账；配92、合做好监理初检、中间验收、竣工预验收、启动验收和启动试运行以及质量监督检查工作， 落实职责， 做好存在问题的闭环整改（3 分）（查三级自检记录、工程验评记录及质量问题管理台账，每缺一份扣 1 分； 验收走过场， 质量缺陷未整改或在下一级验收中重复出现，每类扣 0.5 分）5造价管理9 分编制工程预付款及进度款报审表并报审（2 分）（查施工工程款报审资料。进度款支付申请工程量不准确，每次扣 1 分）编制现场签证审批单并报审，执行工程现场签证管理制度，履行现场签证审批手续（2 分）（查现场签证审批单。存在后补现场签证，每份扣 1 分；签证原因、内容表述不清，每份扣 0.5 分。审批手续不全或不符合93、规定，每份扣 1 分）编制索赔申请表 （附依据充分、 证明材料完整的费用索赔材料）并报审（3 分）（查索赔申请表，索赔原因、内容表述不清、依据证明材料不完整，每份扣 0.5 分）注：如未发生索赔，则本项不扣分续表序号评价指标标准分值考核内容及评分标准扣分扣分原因5造价管理9 分核对施工工程量， 配合业主项目部编制施工工程量文件及竣工工程量文件（2 分）（未配合或未有效配合业主项目部编制施工工程量文件及竣工工程量文件，每项扣 0.5 分；工程量不准确，每项扣 0.5 分）6技术管理8 分对施工图进行预检，形成预检意见（1 分）（查施工图预检记录。未按规定开展施工图预检，每次扣 1分）建立技术标准94、执行清单并及时进行更新（1 分）（查技术标准执行清单。未建立清单扣 1 分；有未更新项每项扣 0.5 分）编制施工方案（措施） 、作业指导书并履行审批程序，审批后进行技术交底，监督技术方案在现场的实际执行（4 分）（查施工技术方案/措施、作业指导书及报审表、交底记录。方案未编制或缺乏可操作性， 每份扣 1 分； 编审批未签字或签字手续不规范， 或未按规定流程报审和审核的， 每份扣 0.5 分；未按规定在施工前进行技术交底、 交底时未履行签字手续或签字手续不规范， 每份扣 0.2 分； 施工方案与现场实际执行不符，每项扣 2 分）提出设计变更时， 编写设计变更联系单， 履行设计变更审批手续，严格95、执行审批后的设计变更。设计变更单执行完毕后，填写设计变更执行报验单并履行报验手续（2 分）查设计变更联系单、（重大）设计变更审批单，设计变更执行报验单。设计变更联系单、 （重大）设计变更审批单未履行审批手续，每份扣 0.3 分；设计变更完毕未履行报验手续，每份扣 0.2 分；未严格执行设计变更，每项扣 2 分三工作成效（减分项）1进度管理因施工单位原因造成开工延迟，每延迟 1月扣 1分；因施工单位原因造成投产延迟，每延迟 1月扣 2 分（本项扣分最多不超过20分）2安全管理因施工单位原因未实现施工承包合同安全目标，扣20分3质量管理因施工单位原因未实现施工承包合同质量目标，扣20分业主项目经理：_ _年_月_日注 每分项扣分最多不超过本分项标准分值。