1、附件一：（封皮）xx水库xx供水工程土建标工程 5月份质量与安全月报填表单位： xx水库xx供水工程土建标项目经理部审核人：填报人：主要工程量完成情况表序号主要项目名称单位本月工程量累计完成工程量总工程量完成比例%备注1混凝土路面拆除m3435.155435.155435.1551002345 在建水利工程质量检测月报表 表1 建设单位: xx年05月 工程名称：xx水库xx供水工程土V建标标段单位 工程 名称施工单位自检情况监理单位抽检情况建设单位抽检情况名称规格/ 设计 要求产地/ 检测 项目当月检测数量累计检测数量名称当月检测数量累计检测数量名称当月检测数量累计检测数量应检 数量合格数不2、合 格数应检 数量合格 数不合 格数应检 数量合格 数不合 格数应检 数量合格 数不合 格数合 格数不合 格数合 格数不合 格数V标xx水库xx供水工程土建V标原材料钢筋33砂砾22中间产品小计合计 审核人： 填报人 ：说明：1、所有检测均应委托具有水利工程质量检测资质的检测单位，特殊材料检验报质监站核备；2、建设、监理单位抽检情况应与施工自检情况对应填写（同一行）。3、所有检验结果均应以水利行业相关规范和国家有关标准评判；5、存在不合格项目时，需附页说明不合格原材料、中间产品的产地、使用部位等相关信息，以及事后处理情况。在建水利工程质量评定月报表2 施工单位: xx年05月 工程名称：xx水3、库xx供水工程土V建标 单位工程分部工程单元工程重要隐蔽工程及关键部位单元工程本月评定本年度累计评定开工至今累计评定本月评定本年度累计评定开工至今累计评定名称质量 等级名称单元 总个 数质量 等级合 格 数优 良 数优 良 率 (%)合 格 数优 良 数优 良 率 (%)合 格 数优 良 数优 良 率 (%)合 格 数优 良 数优 良 率 (%)合 格 数优 良 数优 良 率 (%)合 格 数优 良 数优 良 率 (%)土建V标临时工程程 审核人： 填报人 ：填报说明：1、本报表适用于省内在建的各类水利工程项目。2、从开工起至完工验收全过程都必须填报。3、填报内容真实准确，应有质量分析。5、逐4、月或累计单元工程优良率计算，以建设单位核评数为准。在建水利工程质量事故、质量缺陷统计表3工程名称xx水库xx供水工程土建V标工程部位类 别质量事故/质量缺陷名 称等 级发生时间责 任 方处理完毕时间质量事故、质量缺陷及处理情况： 无质量事故/质量缺陷。处理组织单位技术负责人处理完毕后有关单位的签字建设单位设计单位施工单位监理单位质监单位填表单位： 在建水利工程安全生产月报表5 施工单位: xx年05月 工程名称：xx水库xx供水工程土V建标序号配备安全生产 管理人员 （人）建设单位累计投入安全经费（万元）是否办理施工许可、安全监督手续是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包（高处作业）安5、全防护用具配备及使用情况特种设备数量（台）持证上岗人员(人)特种设备年检数量（台）建设项目管理范围内重大危险源数量（处）是否对重大危险源登记、公示与监控当月检查发现的一般安全隐患（处）其中：现已整改销号（处）是否存在重大安全隐患重大安全隐患是否执行“五落实”备注建设单位监理 单位施工 单位115是否正常51050是00无是23 审核人： 填报人 ： 填表说明：1 安全管理人员指各参建单位为保证工程安全生产配备的专职管理人员；2 一般安全隐患未完全整改销号的在备注栏中说明隐患内容及原因；3 存在重大安全隐患的书面详细说明隐患内容和治理情况。在建水利工程安全生产事故及处理情况表5施工单位: xx年6、05月 工程名称：xx水库xx供水工程土建V标事故单位名称事故发生时间事故发生所在地及工程名称工程分类及等级、建设类型事故发生部位事故类别事故简要经过初步事故原因分析事故直接经济损失（万元）死亡人数（人）受伤人数（人）伤害程度事故性质备注 审核人： 填报人 ： 在建水利工程安全事故及处理情况表6施工单位: xx年05月 事故基本情况事故发生时间年 月 日 时 分事故发生所在地及工程名称无工程分类及等级、建设类型天气气候事故发生部位事故类别工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元）人员伤亡情况死亡人员数量（人）死亡人员类型重伤人员数量（人）重伤人员类型0无0无从业单位7、基本信息建设业主施工单位监理单位设计单位伤亡人员类型： 正式工、合同工、临时工、 审核人： 填报人 ： 附件二：（封皮） 区（市） 5月份质量与安全月报填报单位：xx水库xx供水工程土建V标项目部审核人：填报人： xx年05月20日在建水利工程质量检测月报汇总表地市（盖章）： xx年05月 表7序号工程名称名称施工单位自检监理单位抽检建设单位抽检备注本月检测数量开工至今 累计检测数量本月检测数量开工至今 累计检测数量本月检测数量开工至今 累计检测数量合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格1xx水库xx供水工程土建V标原材料8组8组中间产品工程实体小计原材料8组8组中间产品8、 工程实体合计 审核人： 填报人 ： 张伟 填表说明：1.所有检验均应委托具有水利工程质量检测资质的检测单位，特殊材料检验应报质监站核备；2.所有检验结果均应以水利行业相关规范和国家有关标准评判；3.存在不合格检测项目，应说明不合格材料、中间产品及现场测试项目的处理情况。5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程，饮水安全、水土保持等工程分类填写。在建水利工程质量评定月报汇总表地市（盖章）： xx年05月 表8序 号工程名称单位工程分部工程单元工程质量评定重要隐蔽工程及关键部位单元9、工程总个数合格数优 良数总个数合格数优 良数本 月 评 定本年度 评 定开工至今 累计评定本 月 评 定本年度开工至今开工至今 累计评定合格数优良数优良率(%)合格数优良数优良率(%)合格数优良数优良率(%)合格数优良数优良率(%)合格数优良数优良率(%)合格数优良数优良率(%)1xx水库xx供水工程土建V标合计 审核人： 填报人 ： 张伟 填报说明：1、从开工起至完工验收全过程都必须填报。2、填报内容真实准确，应有质量分析。3、逐月或累计单元工程优良率计算，以监理单位核评数为准。5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节10、水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程，饮水安全、水土保持等工程分类填写。在建水利工程安全生产月报汇总表地市（盖章） ： xx年05月 表9序号工程名称配备安全生产 管理人员 （人）建设单位累计投入安全经费（万元）是否办理施工许可、安全监督手续是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包（高处作业）安全防护用具配备及使用情况特种设备数量（台）持证上岗人员(人)特种设备年检数量（台）爆破物资管理是否严格执行公安机关有关管理规定爆破物资存放是否建立专用库房建设项目管理范围内重大危险源数量（处）是否对重大危险源登记、公示与监控当月检查发现的一般安全隐患（处）其中：现已整改销号（处）是否存在重大安全隐患重大安全隐患是否执行“五落实”备 注建设 单位监理 单位施工 单位1xx水库xx供水工程土建V标5是否正常51050无0无00无是 审核人： 填报人 ：张伟 填表说明：1.安全管理人员指各参建单位为保证工程安全生产配备的专职管理人员；2.一般安全隐患未完全整改销号的在备注栏中说明隐患内容及原因；3.存在重大安全隐患的书面详细说明隐患内容和治理情况。5、工程应按大水网骨干工程、西山提黄灌溉工程、应急水源工程、病险水库（水闸）除险加固工程、河道治理工程、大型灌区节水改造与续建配套工程、水保骨干坝等水利工程，饮水安全、水土保持等工程分类填写。