1、 目 录 说明施检表1 导线点测量记录表 施检表2 导线点测量记录表施检表3 水准点测量报表施检表4 施工增加水准点测量记录表施检表5 路线主点桩测量记录表施检表6 平面位置检查记录表施检表7 施工放样测量记录表施检表8 水准测量记录表施检表9 宽度检测记录表施检表10 边坡坡度检测记录表施检表11 厚度检测记录表施检表12 水泥砼路面相邻高差检测记录表施检表13 水泥砼路面纵、横缝、顺直度检测记录表施检表14 垂直度或边坡检测记录表施检表15 路面构造深度检测（砂铺法）记录表施检表16 路面摩擦系数检测记录表施检表17 弯沉测定记录表施检表18 高程及横坡度检测记录表施检表19 3m直尺平整2、度检测记录表施检表20 连续式平整度仪测定平整度报告表施检表21 灌砂法压实度检测记录表施检表22 环刀法压实度检测记录表施检表23 混凝土钻芯取样记录表施检表24 大面平整度检测记录表施检表25 软土地基沉降量观测记录表施检表26 软基分层沉降观测记录表施检表27 软基测斜记录表施检表28 软基测斜资料汇总表施检表29 清理掘除检查记录表施检表30 路基填筑施工记录表施检表31 粉喷桩施工现场记录表施检表32 袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表施检表33 桩基桩位放样检查记录表施检表34 回旋钻成孔记录表施检表35 冲击钻成孔记录表施检表36 人工挖孔记录表施检表37 桩基成桩记录表施检表33、8 水下混凝土灌注记录表施检表39 施工放样检查记录表施检表40 基坑检查记录表施检表41 地基处理检查记录表施检表42 混凝土施工检查记录表施检表43 预应力管道检查记录表施检表44 预应力张拉（先张法）记录表施检表45 预应力张拉（后张法）记录表施检表46 预应力孔道压浆记录表施检表47 封端检查记录表施检表48 顶推台座导梁安装质量检查记录表施检表49 隧道开挖地质监测记录表施检表50 隧道开挖断面检测记录表施检表51 隧道现场监控量测记录表施检表52 周边收敛测试记录表施检表53 收敛数据回归分析图施检表54 拱顶下沉记录表施检表55 拱顶下沉测量计算表施检表56 拱顶下沉数据回归分析4、图施检表57 隧道模板安装检查记录表施检表58 隧道预注浆堵水检查记录表施检表59 隧道模筑砼渗漏水检查记录表施检表60 隧道洞身塑料板防水层检查记录表施检表61 隧道模筑砼拆模后检查记录表施检表62 隧道成洞净空检查记录表施检表63 隧道格栅钢架加工检查记录表施检表64 隧道格栅钢架安装检查记录表施检表65 隧道洞门砌筑检查记录表施检表66 隧道洞身止水条安装检查记录表施检表67 隧道洞身排水盲沟安装检查记录表施检表68 隧道洞身锚杆类注浆检查记录表施检表69 隧道洞身初支断面检查记录表施检表70 隧道洞内排水沟槽检查记录表施检表71 隧道洞门仰坡、洞口地表加固检查记录表施检表72 隧道锚杆5、拉拔力检查记录表施检表73 隧道钢拱架加工检查记录表施检表74 隧道钢拱架安装检查记录表施检表（1） 导线点测量记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级桩号或部位仪器产地型号注：记录时注明单位导线点编号设 计 坐 标（ ）实 测 坐 标（ ）坐 标 差（ ）设计距离（ ）实测距离（ ）距离偏差（ ）设计夹角（ ）实测夹角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自检意见监 理意 见草 图测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（2） 全站仪测角、测距记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称测量部位承包单位略图：网名或路线等 级仪器型号测 站气 压天 气仪 高气 温成 6、像测 站 高加 常 数乘 常 数镜站测 距垂 直 角水 平 角平 均距 离镜 高高 程正（一）正（二）倒（一）正倒指标差倾角正倒2C方向角自检意见监 理意 见草 图测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（3） 水准点测量报表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合 同 段桩号或范围监理单位公路等级水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差闭 合 差允许误差自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（4） 施工增加水准点测量记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级测量范围日 期施工水准点BM引用设计时路线水准点BM7、L/(KM)或n（个）允许（mm） 测（mm）水准仪型号水准尺说 明编号位置高程编号位置高程1、 L及n为BM间的测量距离或测站数。2、 容为容许闭合差或附合差，测为实测的闭合差或附合差。自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（5） 路线主点桩测量记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级测量范围仪器厂家型号桩号设 计 坐 标实 测 坐 标差 值地 面 高 程备 注XYXYXY设 计实 测差 值自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（6） 平面位置检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段桩号或范围监理单8、位公路等级桩号设 计 值实 测 值偏 差备 注XYXYX2+Y2自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（7） 施工放线测量记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级测点范围仪器型号测点或桩号设计坐标实测坐标计算距离（m）计算角度（）计算水平度盘读数（）距离读数（m）竖盘读数（）实测距离（m）实测水平度盘读数（）实测角度（）XYXY计算数据测站点坐标X= Y=对点观测数据斜距离D=草图后视点坐标X= Y=竖直度盘Q=距 离AB= 实测水平距离AB=水平度盘自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（8） 水准测量记录表 编号9、： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段测量范围监理单位公路等级允许误差闭 合 差仪器产地型号测点或桩号水 准 尺 读 数仪 器 高标 高备 注后 视前视自检意见监理意见测量计算复核测量负责人质检负责人测量日期施检表（9） 宽度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级桩 号允许偏差允许偏差单位均为mm左 幅 宽 度右 幅 宽 度备 注设计值实测值偏 差设计值实测值偏 差自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（10） 边坡坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称桩 号左 幅（允许偏差： ）10、右 幅（允许偏差： ）备注设 计 值( )实 测 值( )偏 差 值( )设 计 值( )实 测 值( )偏 差 值( )123123123123123123自检意见监理意见测量计算复核质检负责人测量日期施检表（11） 结构层厚度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级桩 号设计值（mm）实测值（mm）偏 差（mm）桩 号设计值（mm）实测值（mm）偏 差（mm）统计结果：自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（12） 水泥砼路面相邻板高差检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段允许偏差监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 11、值 （mm）备 注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（13） 水泥砼路面纵、横缝顺直度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级纵缝顺直度允许偏差(mm)横缝顺直度允许偏差(mm)纵 缝 顺 直 度起 讫 桩 号实 测 值 （mm）横 缝 顺 直 度起 讫 桩 号实 测 值 （mm）自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（14） 垂直度或坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级桩 号设计值(%)实 测 值(%)允许偏差(%)实 际 偏 差(%)备注自检意见监理意见测量记录复核质检负12、责人测量日期施检表（15） 路面构造深度检测(砂铺法)记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级路面结构型式TD=31831/D2测点位置或桩号圆直径D(mm)构造深度TD(mm)平均构造深度TD(mm)备 注12平均值自检意见监理意见测量计算复核质检负责人测量日期施检表（16） 路面摩擦系数检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级路面结构型式摆式仪产地型号天气情况测点位置摆 值 FBT (BPN)温 度 修 正平 均抗滑值FB20(BPN)备注12345平均路 面温度T()修正值F (BPN)修正后FB20(BPN)自13、检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（17） 弯沉测定记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级天气气温车型轮胎气压后轴重桩 号读数(1/100mm)弯沉(1/100mm)桩 号读数(1/100mm)弯沉(1/100mm)左轮右轮左轮右轮左轮右轮左轮右轮自检意见弯沉统计结果：监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（18） 高程及横坡度检测记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级水准点编号及位置水准点高程单项工程名称仪器产地及型号桩 号实 测 高 程(mm)设 计 高 程(mm)高 程 偏 差(mm)水平距离(m14、m)左幅横坡度（%）右幅横坡度（%）左中右左中右左中右左右实测值设计值偏差值实测值设计值偏差值自检意见监理意见测量计算复核质检负责人检测日期施检表（19） 3m直尺平整度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值 （mm）备注测点数最大值最小值标准值小于标准值的点数合格率自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（20） 连续式平整度仪测定平整度报告表 编号： 第 页 共 页 项目名称合同段承包单位仪器产地及型号单项工程名称标准偏差规定值(mm)监理单位评定路段桩号计标区间桩号(mm)或IRI(m/km)测试点数N振幅15、大于( )mm点数振幅累计值(mm)备注测试区间数：标准差合格数：合格率：自检意见监理意见测量计算复核质检负责人检测日期施检表（21） 灌砂法压式度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段监理单位单项工程名称范围层次锥体内砂重m:(g)标准砂密度PS(g/cm3)最大干密度(g/cm3)最佳含水量（%）要求压实度（%）序号试验项目公式试 验 位 置 （ 桩 号 ）1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入试坑砂重(g) -(m2)4试坑体积(cm3) /(PS)5湿试样重(g)6湿密度(g/cm3) /7盒号8盒重(g)9盒+湿土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(16、g) -12水重(g) -13含水量 /10014平均含水量（%）15干密度(g/cm3) /(1+0.01w)16压实度 /100%17压实层厚度(cm)自检意见注：压实层厚度为灌砂后挖至下层实测值监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（22） 环刀法压实度试验记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称土质分类最大干密度最佳含水量层次要求压实度取 样 位 置自检意见环 刀 号环 刀 重(g)环刀+试样重(g)环刀体积(cm3)湿 样 重(g)湿容重(g/cm3)盒 号盒+湿样重(g)监理意见盒+干样重(g)盒 重(g)水 份 重(g)干 样 重(17、g)含 水 量(g)含水量平均值（%）干密度(g/cm3)压实层厚度（cm3)压 实 度测量计算复核质检负责人检测日期施检表（23） 水泥稳定碎石层钻芯取样记录表 编号： 第 页 共 页项目名称工业园区园道路承包单位合同段2分项工程水泥稳定碎石层监理单位公路等级2水泥混凝土设计标号编号取样桩号芯样厚度(cm)偏差(mm)强度(MPa)龄期(天)备注抗压抗折自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（24） 大面平整度检测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段分项工程监理单位公路等级起 讫 桩 号实 测 值 （mm）备注12345自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量18、日期施检表（25） 软土地基沉降量观测记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级范 围单位均为mm观测点号或桩号 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日观测值本 期沉 降累 计沉 降观测值本 期沉 降累 计沉 降观测值本 期沉 降累 计沉 降观测值本 期沉 降累 计沉 降观测值本 期沉 降累 计沉 降自检意见监理意见测量计算复核质检负责人检测日期施检表（26） 软基分层沉降观测记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段范 围监理单位公路等级观测日期和时间标尺与孔口间距离天 气测头长度(测头绕线至卷尺零点间距离)基点高程测点号测点编号标 19、尺 读 数(mm)测 点至孔口距 离(mm)测 点高 程(mm)前次测点高程(mm)测 点沉 降(mm)测 点间 距(mm)测点间压缩量(mm)备 注12平均孔口测点1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9测点10测点11测点12测点13自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（27） 软基测斜记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段范 围监理单位公路等级观测孔号观测日期和时间仪器号高程(m)深度(m)A差值深度(m)B差值备注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（28） 软基测斜资料汇总表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段范 围监20、理单位公路等级观测孔号定向方向高 程(m)深 度(m)初 始日 期仪 器 号日 期仪 器 号KK差值变化变化位移差值变化变化位移自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（29） 清理与掘除检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段范 围监理单位公路等级检 查 项 目检 查 结 果铲除草皮挖树根挖除旧路面回填与压实挖台阶自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（30） 路基填筑施工记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段施工桩号监理单位公路等级压路机型号压路机吨位推土机型号功率土 的性 质液限塑性指数最大干容重整平方式CBR值最大粒径最佳含水量填21、石性质强度最大粒径CBR（强风化料或软岩）填砂性质含泥量砂的细度模数砂的相对密度杂质含量描述桩 号下层表面标高本层表面标高松铺厚度(mm)压实厚度碾压遍数碾压时含水量%外观描述：包括轮迹、平整、密实、排水横坡、路边线等检查情况注：1、 松铺厚度应开挖检查，压实厚度为标高之差。2、 厚度检查每层每压实段不少于5点。3、 密实度填写检查点数，测值范围，统计结果。自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（31） 粉喷桩施工现场记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称合同段承包单位桩号施工日期编号桩 位桩位示意图开始时间钻完时间设计长度(m)实际长度(m)竖直度（%）喷粉深度(m)停粉深度22、(m)灰罐压力(MPa)管道压力(MPa)钻机转速(r/Hin)提升速度(m/s)水泥加入量(kg)水泥剩余量(kg)水泥用量(kg)复搅长度(m)气体流量(L/s)施工员检测自检意见监理意见记录质检负责人施检表（32） 袋装砂井、塑料排水板施工现场记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级井(板)编号设计长度(m)实际长度(m)竖直度（%）罐砂量(kg)井(板)编号设计长度(m)实际长度(m)竖直度（%）罐砂量(kg)桩号及井(板)示意图自检意见监理意见测量施工员复核质检负责人测量日期施检表（33） 桩基桩位放样检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合23、同段单项工程名称及桩号监理单位公路等级墩 号桩号桩径施工水位施工控制水位实测水位护 筒类型：直径：护筒顶标高：埋深：中心位置X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：中心地面高程设计实测偏差允许值：实测值：钻机类型/编号钻 头 尺 寸护筒底面地质情况控制桩位置及坐标图示备 注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（34） 回旋钻成孔记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位合同段公路等级单项工程名称桩 编 号桩 径 (cm)开钻日期 年 月 日护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)钻头形式和直径(m)钻头重量(kg)上班交班时进尺(m)本班进尺(24、m)累计进尺(m)由 月 日 时 分 至 月 日 时 分起止时间共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)地质情况泥浆比重备 注hminhmin本次累计时间统计纯钻时间辅 助 生 产 时 间（小时）非 生 产 时 间（小时）合计取渣检孔检查钻具接 挟钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计自检意见监理意见班长施工员记录质检负责人测量日期施检表（37） 桩基成桩记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)、桩编号设计桩顶高程(m)成桩顶高程(m)桩 心 坐 标X设计实测偏差允许值：实测值25、：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径(cm)设计实测偏差允许值：实测值：桩头凿除高度(cm)接桩长度(cm)最小保护层(cm)有无露筋及处理方法混凝土外貌检查图 示自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（39） 桥涵施工放样检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级墩(台)号轴线偏位(mm)横轴允许值(mm)左端右端纵轴前端后端平面尺寸(mm)长允许偏差(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽地面标高(m)左前中心右前左后右后图 示备 注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（41） 地基处理检查记录表 编号： 第 页 共26、 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工部位施工日期开始结束处理方式级配或含量处理范围(cm)长度宽度厚度分层厚度(cm)松铺压实底面高程偏差(mm)允许值左前左后右前右后密实度或强度项目试 样 密 实 度 或 强 度合格率（%）第一层第二层第三层第四层第五层顶面高程偏差(mm)允许值左前左后右前右后备 注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（42） 混凝土施工检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工部位砂含水量碎石含水量设计配合比现场计量方式碎石规格产地砂规格产地施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号拌和方27、式运输方式振捣方式水泥品种及标号水泥用量(kg/m2)施工配合比水灰比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)1：2：3：平均：留取试样组数编号设计方数实浇方数施工间断情况记录自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（43） 预应力管道检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级管道所在部位及编号管道坐标梁长梁高左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面左弯起点右弯起点任抽点任抽点任抽点管道间距右端面1/4截面1/2截面3/4截面左端面管道线型圆滑情况管道规格质量及固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况自检意见监理意见测量记录复核质检28、负责人测量日期施检表（45-1） 预应力张拉（后张法）记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称构件编号张拉日期各预应力束设计张拉力及计算伸长量张拉部位及直弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期摩擦系数 油压表编号初应力读数超张拉油表读数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编 号记 录项 目10%中间过程105%100%锚固小缸读数 锚塞回缩总伸长量(mm)及伸长率(%)滑、断丝情 况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回 油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩自检意见监理意见29、钢绞线切割方法：检测施工员记录质检负责人测量日期施检表（45-2） 预应力张拉（后张法）记录表 编号： 第 页共 页 承包单位监理单位公路等级合同段单位工程名称 构件编号 设计砼强度等级张拉时砼强度： Mpa张拉日期： 年 月 日 千斤顶标定日期： 年 月 日 钢束编号张拉端别千斤顶编号油表编号记录项目单位第一行程第二行程锚固回缩量(mm)总 伸 长 量备注初读数0.1con( )con（ ）concon0.1con计算(mm)实测(mm)偏差(%)张拉力KN每个千斤顶内工作锚至工具锚间的钢绞线弹性回缩量为：油表读数MPa伸长量mm张拉力KN油表读数MPa伸长量mm张拉力KN油表读数MPa伸长30、量mm张拉力KN油表读数MPa伸长量mm自检意见监理意见检测施工员记录质检负责人日期 施检表（45-3） 预应力张拉（后张法）记录表 编号： 第 页共 页 承包单位监理单位公路等级合同段单位工程名称 构件编号设计砼强度等级张拉时砼强度： Mpa张拉日期： 年 月 日 千斤顶标定日期： 年 月 日 钢束编号张拉端面编号千斤顶编号油表编号记录项目单位初读数0.1concon锚固回缩量(mm)总 伸 长 量备注0.1con计算(mm)实测(mm)偏差(%)张拉力KN每个千斤顶内工作锚至工具锚间的钢绞线弹性回缩量为：油表读数MPa伸长量mm张拉力KN油表读数MPa伸长量mm张拉力KN油表读数MPa伸长31、量mm张拉力KN油表读数MPa伸长量mm自检意见监理意见检测施工员记录质检负责人日期 施检表（47） 封端检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级大梁编号端 头 年 月 日 年 月 日封 端 日 期端 头钢 筋数量位置保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍 落 度(cm)蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备 注自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（48） 顶推台座、导梁安装质量检查记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称施工日期台座台座编号导梁编号导梁项次检 查 项 目规定值或允许偏32、差测 试 值备 注123456顶推台座1台座混凝土强度(MPa)2台座中心偏位(mm)3同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)4两相邻支承滑移装置顶面的(实际标高差-设计标高差)(mm)5台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)导梁安装1导梁轴线偏位(mm)2同一横断面导梁底面高差(mm)3导梁根部底面与相邻梁底面高差（mm）自检意见监理意见检测施工员记录质检负责人测量日期施检表（49） 隧道开挖地质监测记录表 编号： 第 页 共 页 项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称桩号断面尺寸(m)宽： 高：拱顶标高(m)埋深(m)中线方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极 硬 岩33、Rb60MPa硬 质 岩Rb=3060MPa软 质 岩Rb=530MPa极 软 岩Rb5MPa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层理产状单层厚度m层面特征与隧道的关系(平面示意图)煤 矿 采 空 区节理组次产 状间距(m)长度(m)缝宽(m)充填物性质位置1标高(m)顶板2底板3稳定性4施工日期断 层破 碎 带宽度(m)破碎带特 征瓦斯情况纵波速度(m/s)松 弛 带厚度(m)岩体结构类型与隧道关系地下水涌水情况涌水位置涌 水 量(L/sm)无 水滴 水0.04线 状0.40.21股 状0.21含泥砂情况侵蚀性类型取水样编号试验编号侧 壁 素 描 图掌 子 面 素 描 图工程措施及有关参34、数左侧壁右侧壁自检意见监理意见检测施工员质检负责人检测日期注：每10延米填写一张， 地质突变处另加记录。施检表（50） 隧道开挖断面检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称单位工程名称合同段桩 号承包单位施工日期年 月 日检查日期年 月 日岩面检查围岩类别 类顺 次12345678910111213141516检查部位122334455667788边墙底标高左侧右侧允许值局部欠挖每1m2内不大于0.1m2，侵入衬砌断面不大于3cm，拱墙脚以上1.0m内严禁欠挖。设计值实测值差值超欠检查频率每10延米检查一个断面自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（51） 隧道现场监控量测记录35、表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单位工程名称监理单位公路等级埋设日期开挖日期初读数日期仪器型号量测点桩号单位日期时间测点号附注记要量测值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期隧道现场监控量测记录表施检表（52） （周边收敛测试记录表） 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩号埋设日期承包单位测线编号量测时间(dt)观 测 值温 度修正值修正后观测值相对第一次收敛值(u)相对上次收敛值间隔时间收敛速率备 注年月日时温度平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d自检意见监理意见测量计算复核质检负责36、人测量日期隧道现场监控量测记录表施检表（53） （收敛数据回归分析图） 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段桩 号测线编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141416量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)(mm)自检意见u（mm）dt（天）实测收敛值曲线图和收敛值函数回归曲线图监理意见测量计算复核质检负责人测量日期隧道现场监控量测记录表施检表（54） （拱顶下沉测量记录表） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩 号埋设日期测点编号测量时间(dt)水准37、尺读数仪器高程测点高程实测温度备注年月日时后视前视(测点)自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期隧道现场监控量测记录表施检表（55） （拱顶下沉测量计算表） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩 号埋设日期承包单位测点编号测量时间(dt)实测温度测点高程温 度修正值(mm)修 正 后测点高程（mm）相对初次下沉值(V) (mm)相对上次下 沉 值(mm)间 隔时 间(d)下 沉速 率(mm/d)备 注年月日时第一次第二次平均自检意见监理意见测量计算复核质检负责人测量日期隧道现场监控量测记录表施检表（56） （拱顶下沉数据回归分析图） 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩 号38、测点编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141516量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm)自检意见u（mm）dt（天）实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图监理意见测量计算复核质检负责人测量日期施检表（57） 隧道模板安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位监理单位合同段公路等级单项工程名称起讫桩号施工部位检验日期 年 月 日安装日期 年 月 日顺次检 查 项 目允 许 值检查频率检 测 值1相邻两板表面高差(mm)木模3、钢模2每次立模39、2表面平整度(mm)2每次立模3轴线偏位(墙)(mm)7每次立模4模内长、宽尺寸(mm)5每次立模5垂直度或坡度(柱、墙)0.1g高每次立模6预埋件位置(mm)10每次立模7支撑稳定情况每次立模外观要求模内无杂物，模板接缝要密实。外观实际情况外观实际自检意见监理意见测量施工员记录质检负责人测量日期施检表（58） 隧道预注浆堵水检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段隧道名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检 查 项 目允 许 值设 计 值检 测 值1孔 口 间 距符合设计值2注 浆 孔 直 径符合设计值3注浆孔深孔 数符合设计值平 均 深 度40、符合设计值总 深 度符合设计值4浆液配合比水泥浆的水灰比（重量）符合设计值水玻璃浆液模数符合设计值水玻璃浆液玻美度符合设计值水泥浆-水玻璃（体积）符合设计值5检 查 孔符合设计值6注 浆 压 力符合设计值自检意见监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（59） 隧道模筑砼渗漏水检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期渗漏点编号桩 号部 位渗 漏 类 型渗漏水部位示意图滴水渗水湿渍渗 漏 整 治 情 况渗漏点编号桩 号部 位主要整治方法及日期整 治 效 果自检意见：监理意见：测量记录复核质检负责人测量日期施检表（60） 隧道洞身塑料41、板防水层检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫日期施工日期年 月 日检查日期年 月 日顺次检 查 项 目允许值检 查 频 率检 测 值1搭接宽度10cm逐环检查、二次衬砌前分段抽查全长的5%。2缝焊宽2cm3外观及工艺要求A、焊缝无漏焊、假焊，烤焦、焊穿处用塑料片焊贴覆盖。B、固定塑料板的钢钉有垫圈并垂直于喷混凝土表面；钉与钉间塑料板不紧绷；板面与混凝土面密贴。4外观及工艺要求实际情况自检意见：（包括评述防水板的材质、性能、规格应符合设计要求）。监理意见测量记录复核质检负责人测量日期施检表（61） 隧道模筑砼拆模后检查记录表 编号： 第 页 共42、 页项目名称合同段起讫桩号承包单位施工结束时间年 月 日拆模开始时间年 月 日检验日期年 月 日围岩类别顺次检查部位允 许 值设计值实测值检查频率备注1衬砌厚度(cm)不小于设计每40m检查一次2拱顶标高(cm)不小于设计每一施工段拆模后检查一次每班检查12次3超拱线处净宽左 侧不小于设计右 侧不小于设计4管沟顶面处净宽左 侧不小于设计右 侧不小于设计5蜂窝麻面面 积不超过0.5深度(mm)不超过106模板接头、接颖错台(mm)不大于37砼表面平整度(mm)不大于208排水管间距(mm)=109洞室位置符合设计1028天砼试件强度(MPa)在合格标准内11砼试件试验报告单编号12配合比选定报告43、单编号13减水剂品种与掺量14防水剂品种与掺量自检意见：监理意见：测量记录复核质检负责人测量日期施检表（62） 隧道成洞净空检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期年 月 日施工日期年 月 日 年 月 日顺次检验部位允许值KKKK检查频率附注设计实测设计实测设计实测设计实测11点(拱顶高程)不小于设计直线每60m曲线每20m检查一次22点32点43点53点64点74点85点95点106点(路面设计标高)112344右侧沟底高程左侧沟底高程路线右侧路线左侧5561 2 3自检意见：监理意见：测量记录复核质检负责人测量日期施检表（63） 隧道格栅钢架加工检查记录表 44、编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期 年 月 日围岩类别顺次检 查 项 目允 许 值设计值实测值检查频率备 注1主筋直径（mm）符合设计逐 格 检 查1、d为被焊接钢筋直径根 数符合设计2加强筋左 侧符合设计右 侧符合设计3箍筋直径（mm）符合设计根 数符合设计4骨架高度（mm）5宽度 (mm)55双面焊缝帮条焊接焊缝长（mm）-0.5d焊缝高（mm）-0.05d焊缝宽（mm）-0.1d6主筋与钢板焊接焊缝高（mm）符合设计焊缝长（mm）符合设计7焊缝气孔及夹渣在长2d焊缝上2个在全部焊缝上6mm28焊缝咬肉深度（mm）0.59钢架周边轮廓尺寸（mm）3010钢架平面翘45、曲（mm）11同一截面内钢筋接头（%）符合规范12焊条类型13焊接试验报告单编号自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期施检表（64） 隧道格栅钢架安装检查记录表 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期 年 月 日围岩类别顺次检 查 项 目允 许 值设计值实测值检查频率备 注1钢架间距（mm）50每次安装完毕在喷砼前进行检查钢架间距误差允许值自定2接头连接 连接方式每个接头螺栓符合设计3纵向拉杆直径（mm）符合设计间距（cm）与钢架连接4钢架拱部中线与隧道中线偏差（mm）505钢架倾斜度26保护层（mm）107钢架底面标高（m）左侧0.03右侧0.038钢架底部内侧46、与隧道中线距离（mm）左侧30右侧309钢架底面应置于岩面上，不得置于松渣上，更不得悬空10钢架加工编号自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道洞门砌筑检查记录表施检表（65） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期 年 月 日围岩类别顺次检 查 项 目允 许 值设计值实测值检查频率附 注1基底平面尺寸宽度（cm）5砌筑前进行检查距路线中心（cm）2.5基底标高（m）0.052端（挡）墙地部侧坡符合设计3基底土壤承载力（Map）大于设计4砂浆强度（Map）达到标准每砌高2m检查一次5砌体断面尺寸块石30片石506竖直度或坡度块石0.3%片石0.5%7大面平整度（47、mm）块石20片石308顶面高程（m）0.02完工后检查9基底地质及含水情况10外 观要求石料无水锈风化层，砌体灰缝大小一致。实际自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道洞身止水条安装检查记录表施检表（66） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期 年 月 日围岩类别顺次检 查 项 目允许值设计要求检验结果检查频率1止水带规格符合设计每次安装完毕后，在喷砼前进行检查。2定位凸榫符合设计3位置尺寸5mm距喷层面1/3a4止水条定位钢钉间距10mm50cm5拱墙下止水条位置20mm高阶盖版面下69cm6封端模板情况对正变形环10mm不得漏浆7拆模后定位凹槽情况应圆顺48、平整8封端砼表面是否干净必须冲刷干净10外观要 求止水条固定钢钉连接牢固，浇注砼时钢钢钉不变位实 际自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道洞身排水盲沟安装检查记录表施检表（67） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位检验日期 年 月 日围岩类别顺次检 查 项 目允 许 值设计要求检验结果检查频率1盲沟规格每次安装完毕后，在喷砼前进行检查。2安装断面物件3安装密贴度4接头处理5整体安装稳定度6每次安装距离（m）附贴式盲沟符合设计原则上20m一道软式透水管间距不定7出水口处理20mm在高阶盖版下69cm8外观检查要 求实 际自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期49、隧道洞身锚杆类注浆检查记录表施检表（68） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段断面桩号承包单位施工日期年 月 日检验日期年 月 日顺次检 查 项 目允 许 值设计要求检验结果检查频率1孔口平均距离符合设计1.超前钢插管每根检。2.锚杆50%检。2注浆孔直径cm 符合设计3注浆情况注浆孔数全注浆平均深度m符合设计注浆压力Mpa符合隧规0.30.5Mpa4浆液配合比潮 湿按实际选用渗流水渗水严重5外掺剂亚硝酸钠符合设计1%3%缓凝剂糖密减水剂0.2%6检查孔符合设计注浆饱满7要 求实 际自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期施检表（69） 隧道洞身初支断面检查记录表 编号： 第 页 共 50、页项目名称合同段桩号承包单位施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日外观围岩类别顺次123456789拱脚喷层端标高检查部位864212468左侧右侧允许值侵入衬砌断面不大于5cm设计值实测值差值超欠检查频率每10延米检查一个断面 自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道洞内水沟槽浆检查记录表施检表（70） 编号： 第 页 共 页项目名称承包单位监理单位合同段施工部位起讫桩号施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检 查 项 目规定值或允许偏差检 验 点 位检验结果备 注左侧边沟右侧边沟平均值合格率1231231砼或砂浆强度（Map）2底面高程（mm）3轴线偏差（mm）4墙面直顺51、度5沟底纵坡%6断面尺寸（mm）7基础厚度（cm）自检意见监理意见检测记录质检负责人检测日期隧道洞口仰坡、洞口地表加固检查记录表施检表（71） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩号承包单位施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检 查 项 目允许值设计值实测值检查频率1加固范围纵向平均长度（m）纵向宽度（m）中线左侧平均宽度中线右侧平均宽度加固面积（m2）2竖向水泥砂浆锚杆钢筋类型随时检查钢筋直径（mm）锚杆平均长度（m）锚杆间距（m）3钢筋网层数在砼施工前检查钢筋直径（mm）网孔尺寸（cm）4喷砼砼标号随时检查砼厚度（cm）5反压护拱砼砼标号随时检查砼厚度（cm）6注浆钢管直径（mm52、）随时检查钢管间距（m）钢管平均长度（m）浆液种类自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道锚杆拉拔力检查记录表施检表（72） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段起讫桩号承包单位施工日期年 月 日检验日期年 月 日锚杆类型围岩类别顺次桩号锚杆位置允 许 值设计值实测值检查频率附注1每300根至少选择3根作为一组做抗拔力试验2抗拔力平均值设计值最小抗拔力0.9设计值345678910使用拉拔设备型号及规格自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道钢拱架加工检查记录表施检表（73） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段钢拱架编号承包单位加工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次53、检 查 项 目允 许 值设计值实测值检查频率备注1工字钢高度（mm）符合设计逐 榀 检 查2工字钢与钢板焊接焊缝高（mm）符合设计焊缝宽（mm）符合设计3焊缝气孔及夹渣在每边焊缝上2个在全部焊缝上6mm24焊缝咬肉深度（mm）0.55钢架周边轮廓尺寸（mm）306钢架平面翘曲（mm）207焊条类型自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期隧道钢拱架安装检查记录表施检表（74） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩号承包单位施工日期 年 月 日检验日期 年 月 日顺次检 查 项 目允许值设计值实测值检查频率备 注1工字钢高度（mm）每次安装完毕在喷砼前进行检查钢架间距误差允许值自定2钢拱架间距（mm）503接头连接 连接方式每个接头螺栓符合设计4纵向拉杆直径（mm）间距（cm）与钢架连接5钢架拱部中线与隧道中线偏差（mm）506钢架倾斜度27保护层（mm）108钢架底面标高（m）左侧0.03右侧0.039钢架底部内侧与隧道中线距离（mm）左侧30右侧3010钢架底面应置于岩面上，不得置于松渣上，更不得悬空11钢架加工编号自检意见：监理意见：检测记录质检负责人检测日期