1、工程资料表格附录A （规范性附录）承包单位用表表A.1 工程技术文件报审表表A.2 施工测量定点放线报验表表A.3 施工进度计划报审表表A.4 工程物资进场报验表表A.5 工程动工报审表表A.6 分包单位资质报审表表A.7 分项/分部工程施工报验表表A.8 单位工程竣工预验收报验表表A.9 ( )月工、料、机动态表表A.10工程复工报审表表A.11 ( )月工程进度款报审表表A.12 工程变更费用报审表A.13 费用索赔申请表表A.14 工程款支付申请表表A.15 工程延期申请表表A.16 监理通知回复单附录B（规范性附录）监理单位用表表B.1 监理通知表B.2 监理抽检记录表B.3 旁站监理2、记录表B.4 不合格项处置记录表B.5 工程暂停令表B.6 工程延期审批表表B.7 费用索赔审批表表B.8 工程款支付证书表B.9 竣工移交证书附录C（规范性附录）各方通用表表C.1 工作联系单表C.2 工程变更单附录D（规范性附录）施工资料用表表D.1 施工现场质量管理检查记录表D.2 施工日志表D.3 技术交底记录表D.4 工程洽商记录表D.5 图纸会审记录表D.6 设计变更通知单表D.7 工程定位测量记录表D.8 基槽验线记录表D.9 材料、苗木进场检验记录表D.10 设备开箱检验记录表D.11 设备及管道附件试验记录表D.12 预检记录表D.13 隐蔽工程检查记录表D.14 施工试验记3、录(通用)表D.15 地基验槽检查记录表D.16 地基处理记录表D.17 地基钎探记录表D.18 混凝土浇灌申请书表D.19 混凝土开盘鉴定表D.20 结构实体混凝土强度验收记录表D.21 防水工程试水检查记录表D.22 设备单机试运转记录表D.23 系统试运转调试记录表D.24 电气接地电阻测试记录表D.25 电气接地装置隐检与平面示意图表表D.26 电气绝缘电阻测试记录表D.27 电气器具通电安全检查记录表D.28 建筑物照明通电试运行记录表D.29 灌(满)水试验记录表D.30 强度严密性试验记录表D.31 通水试验记录表D.32 通球试验记录表D.33 施工检查记录(通用)表D.34 4、工程质量事故调查记录表D.35 工程质量事故报告书附录E （规范性附录）工程验收用表表E.1 检验批质量验收记录表表E.2 分项工程质量验收记录表表E.3 分部工程质量验收记录表表E.4 单位(子单位)工程工程质量竣工验收记录表表E.5 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录表E.6 绿化工程竣工验收备案表表E.7 分项目录(一)表E.8 分项目录(二)表E.9 工程资料备考表表E.10 工程资料卷内目录表E.11 工程资料移交目录表E.12 园林绿化工程分部分项名录划分表表E.13 植物成活率统计记录附录F（规范性附录）园林种植工程检验批质量验收记录表表F.1 园林植物运输和假植质量验收记录5、表表F.2 苗木进场检验记录表F.3 地形整理质量验收记录表表F.4 苗木种植穴、槽质量验收记录表表F.5 种植土和肥料质量验收记录表表F.6 苗木种植质量验收记录表表F.7 大树移栽质量验收记录表表F.8 移植苗木修剪质量验收记录表表F.9 苗木养护质量验收记录表表F.10 花卉种植质量验收记录表表F.11 草坪和草本地被植物种植质量验收记录表表F.12 草坪养护验收记录表表F.13 斜面护坡绿化质量验收记录表表F.14 屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表附录G（规范性附录） 园林绿化工程监理档案G.1 园林绿化工程监理档案封面G.2 园林绿化工程监理档案移交目录G.3 园林绿化6、工程监理档案审核备考表附录H（规范性附录）监理工作报告格式图H.1 监理报告封面137图H.2 监理报告目录138表H.1 工程基本情况139表H.2 工程实际完成情况与总进度计划比较140表H.3 工程本月计划与计划进度表141表H.4 工、料、机动态142表H.5 分项工程验收情况（一）143表H.6 分部工程验收情况（二）143表H.7 主要施工材料及成品试样试验情况144表H.9 工程款审批及支付汇总144表H.10 监理工作统计 145附录I （规范性附录） 工程资料封面格式图I.1 工程资料图I.2 工程资料移交书表A.1 工程技术文件报审表工程名称编 号地 点日 期现报上关于 工7、程技术管理文件，请予以审定。类 别编制人册 数页 数1234编制单位名称：技术负责人(签字)： 申报人(签字)：承包单位审核意见：有/无 附页承包单位名称： 审核人(签字)： 审核日期：监理单位审核意见：审定结论： 同意 修改后再报 重新编制监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.2施工测量定点放线报验表工程名称编 号地 点日 期致： （建设单位）：我方已完成(部位) (内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。附件：1放线的依据材料 页2放线成果表 页测量员(签字)： 岗位证书号：查验人(签字)： 岗位证书号：承包单位名称：8、 技术负责人(签字)：查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报建设单位名称： 建设工程师(签字)： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。 表A.3 施工进度计划报审表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：现报上 年 季 月工程施工进度计划请予以审查和批准。附件：1施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配置） 份2承包单位名称： 技术负责人(签字)：审查意见：监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：审批结论： 同意 修改后再报 重新编制监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.4 工程物资进场报验表工9、程名称编 号地 点日 期 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 名 称 页 数 编 号1 出厂合格证 页 2 厂家质量检验报告 页3 厂家质量保证书 页 4 商 验 证 页 5 进场检查记录 页6 进场复试报告 页7 备 案 情况 页8 申报单位名称： 申报人(签字)：承包单位检验意见：有/无 附页承包单位名称： 技术负责人(签字)： 审核日期验收意见：审定结论： 同意 补报资料 重新检验 退场建设单位名称： 建设工程师(签字)： 验收日期：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存10、一份。表A.5 工程动工报审表工程名称编 号地 点日 期致： （建设单位）：根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成报审的条件有：1. 园林行政主管部门批示文件(复印件)2. 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)3. 施工测量放线成果4. 主要人员、材料、设备进场5. 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6. 承包单位名称： 项目经理（签字）：审批结论： 同意 不同意建设单位名称： 建设单位工程师（签字）： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。 表A.6分包单位资质报审表工程名11、称编 号地 点日 期致： （建设单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查批准。附：1 分包单位资质材料2 分包单位业绩材料3 中标通知书分包工程名称（部位）单位工程数量其它说明承包单位名称： 项目经理（签字）：建设单位审批意见：建设单位名称： 建设单位工程师（签字）： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。a 表A.7 分项/分部工程施工报验表工程名称编 号地 点日 期现我方已完成 部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名12、 称 页 数 编 号1质量控制资料汇总表(适用于分部工程) 页2隐蔽工程检查记录表 页3预检工程检查记录表 页4施工记录 页5施工试验记录 页6分项工程质量检验评定记录 页7分部工程质量检验评定记录 页8承包单位名称：质量检查员(签字)： 技术负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格建设单位名称： 建设单位工程师(签字)： 审查日期：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。 表A.8单位工程竣工预验收报验表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：审查意见：经预验收，该工程13、：1符合不符合 我国现行法律、法规要求；2符合不符合 我国现行工程建设标准；3符合不符合 设计文件要求；4符合不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论： 合格 不合格；可否组织正式验收： 可 否建设单位名称： 建设单位工程师(签字)： 日期：工程名称编号地 点日期人工工 种其它合计人 数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存存量主要机械名 称生产厂家规格型号数量附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：表A.9 ( )月工、料、机动态表本表由承包单位于每阶段提前5日填报，监理单位、承包单位各存一份。工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。表A.10 工程复工报14、审表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)： 工程，由总监理工程师签发的第( )号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明承包单位名称： 项目经理(签字)：审查意见：审批结论：具备复工条件，同意复工。不具备复工条件，暂不同意复工。监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.11( )月工程进度款报审表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：兹申报 年 月份完成的工作量，请予以核定。附件：月完成工作量统计报表。承包单位名称： 项目经理(签字)：15、经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：承包单位申报数( )+监理单位核定差别数( )=本月工程进度款数( )。统计表序号项目名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.12 工程变更费用报审表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：根据第( )号工程变更单，申请费用如下表：请审核。项目名称变 更 前变 更 后工程款增(+)减(-)工程量单价合价工程量单价合价承包单位名称： 16、项目经理(签字)：监理工程师审核意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.13 费用索赔申请表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：根据施工合同第 条款的规定，由于的原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写) 元，请批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位名称： 项目经理(签字)：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.14 工程款支付申请表工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在17、 年 月 日前支付该项工程款共计(大写) ，小写_，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单；2计算方法。承包单位名称： 项目经理(签字)：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表A.15 工程延期申报表工程名称编 号地 点日 期致： (建设单位)：根据合同条款 条的规定，由于_的原因，申请工程延期，请批准。工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：附：证明材料承包单位名称： 项目经理(签字)：本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。 表A.16监理通知回复单工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：我方接到第（18、 ）号监理通知后，已按要求完成了 工作,特此回复,请予以复查。详细内容：承包单位名称： 项目经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师签字： 日期：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。附录B（规范性附录）监理单位用表表B.1 监理通知表B.2 监理抽检记录表B.3 旁站监理记录表B.4 不合格项处置记录表B.5 工程暂停令表B.6 工程延期审批表表B.7 费用索赔审批表表B.8 工程款支付证书表B.9 竣工移交证书工程变更费用报审表表B.1 监理通知工程名称编 号地 点日 期致 (承包单位)：问题：内容：监理工程师(签字)：监理单位名19、称： 总监理工程师(签字)：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。表B.2 监理抽检记录工程名称编 号地 点日 期检查项目：检查部位：检查数量：被委托单位：检查结果： 合格 不合格处置意见：监理单位名称：监理工程师(签字)： 日期：总监理工程师(签字)： 日期：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。如不合格应填写不合格项处置记录（表B.4）。表B.3旁站监理记录工程名称编 号地 点日 期旁站部位或工序：旁站开始时间：旁站结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：承包单位： 质检员（签字）： 年 月 日监理单位： 旁站监理员（签字）： 年 月 20、日本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表B.4工程名称编 号地 点发生/发现日期不合格项发生部位与原因：致： (承包单位)：由于以下情况的发生，使你单位在 施工中，发生严重/一般不合格项，请及时采取措施及时整改。具体情况： 自行整改 整改后报我方验收监理单位名称： 签发人(签字)： 日期：不合格项整改措施和结果： (签发单位)：根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。单位负责人(签字)： 日期：整改结论： 同意验收 继续整改 验收单位名称： 验收人(签字)： 日期：不合格项处置记录本表由监理单位下达，整改方填报整改措施和结果，相关方各存一份。表B.5工程暂停令工程名称编21、 号地 点日 期致： (承包单位)：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位名称： 总监理工程师(签字)：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。表B.6 工程延期审批表工程名称编 号地 点日 期致： (承包单位)：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的第( )号关于 工程延期申请，要求延长工期 日历天，经过我方审核评估： 同意工期延长 日历天，竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：建设单位名称：22、 建设单位工程师(签字)： 表B.7费用索赔审批表工程名称编 号地 点日 期致： (承包单位)：根据施工合同第 条款的规定，你方提出的第( )号关于 费用索赔申请，索赔金额共计人民币(大写)， (小写) 。经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。理 由：索赔金额的计算：监理工程师(签字)：监理单位名称： 总监理工程师(签字)：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表B.8工程款支付证书工程名称编 号地 点日 期致： (建设单位)：根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计(大写) 。小写 ，请按合同23、规定及时付款。其中：1承包单位申报款为： 2经审核承包单位应得款为： 3本期应扣款为： 4本期应付款为： 附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理部审查记录。监理单位名称： 总监理工程师(签字)：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表B.9竣工移交证书工程名称编 号地 点日 期致： (建设单位)：兹证明承包单位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。附件：单位工程验收记录总监理工程师(签字)监理单位(章)日期： 年 月 日日期： 年 月 日建设单位代表(签字)建设单位(章)日期： 年 月 日日期： 年 月24、 日本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。附录C（规范性附录）各方通用表表C.1 工作联系单表C.2 工程变更单表C.1工作联系单工程名称编 号地 点日 期致： (单位)：事由：内容：发出单位名称： 单位负责人(签字)：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。表C.2工程变更单工程名称编 号地 点日 期致： (监理单位)：由于 的原因，兹提出_工程变更(内容详见附件)，请予以审批。附件：提出单位名称： 提出单位负责人(签字)：一致意见：建设单位代表(签字)：日期：设计单位代表(签字)：日期：监理单位代表(签字)：日期：承包单位代表(签字)：日期：本表由提出单位填报，25、有关单位会签，并各存一份。附录D（规范性附录）施工资料用表表D.1 施工现场质量管理检查记录表D.2 施工日志表D.3 技术交底记录表D.4 工程洽商记录表D.5 图纸会审记录表D.6 设计变更通知单表D.7 工程定位测量记录表D.8 基槽验线记录表D.9 材料、苗木进场检验记录表D.10 设备开箱检验记录表D.11 设备及管道附件试验记录表D.12 预检记录表D.13 隐蔽工程检查记录表D.14 施工试验记录(通用)表D.15 地基验槽检查记录表D.16 地基处理记录表D.17 地基钎探记录表D.18 混凝土浇灌申请书表D.19 混凝土开盘鉴定表D.20 结构实体混凝土强度验收记录表D.2126、 防水工程试水检查记录表D.22 设备单机试运转记录表D.23 系统试运转调试记录表D.24 电气接地电阻测试记录表D.25 电气接地装置隐检与平面示意图表表D.26 电气绝缘电阻测试记录表D.27 电气器具通电安全检查记录表D.28 建筑物照明通电试运行记录表D.29 灌(满)水试验记录表D.30 强度严密性试验记录表D.31 通水试验记录表D.32 通球试验记录表D.33 施工检查记录(通用)表D.34 工程质量事故调查记录表D.35 工程质量事故报告书表D.1施工现场质量管理检查记录 编号：工程名称开工日期施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理27、项目技术负责人序号项 目检查结果1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料，设备存放与管理12检查结论：总监理工程师：(建设单位项目负责人) 年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。表D.2 施工日志编号：时间天气状况风 力最高/最低温度备 注白天夜间生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）记录人日 28、期年 月 日本表由施工单位填写并保存。表D.3技术交底记录编号：工程名称交底日期施工单位分项工程名称交底提要交底内容审核人交底人接受人1：本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。2：当做分项工程施工技术交底时，应填写“分项工程名称”栏，其它技术交底可不填写。 表D.4 工程洽商记录编号：工程名称分项名称提出单位名称日 期内容摘要序号图 号洽 商 内 容签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位1：本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。2：涉及图纸修改的必须注明应修改图纸的图号。3：不可将不同专业的工程洽商办理在同一份洽商上。4：“专业名称”栏应按专业填写。 表D.5 图纸会审29、记录编号：工程名称日 期地 点专业名称序号图号图纸问题会审意见签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位1：由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。2：图纸会审记录应根据专业(园林建筑、绿化种植、园林给排水、园林用电等汇总)整理。3：设计单位应由专业设计负责人签字，其它相关单位应由项目技术负责人或相关专业负责人签认。表D.6设计变更通知单编号：工程名称专业名称设计单位名称日 期序号图号变更内容签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位1：本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。2：涉及图纸修改的，必须注明应修改图纸的图号。3：不可将不同专业的设计变更办理在同一份变更上。4：30、“专业名称”栏应按专业填写。表D.7工程定位测量记录 编号：工程名称委托单位图纸编号施测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位示意图：复测结果：签字栏建设(监理)单位施工（测量）单位测量人员岗位证书专业技术负责人测量负责人复测人施测人本表由建设单位、施工单位各保存一份。表D.8基槽验线记录编号：工程名称日 期验线依据及内容:基槽平面、剖面简图：检查意见：签字栏建设(监理)单位施工（测量）单位专业技术负责人测量负责人复测人施测人本表由建设单位、施工单位各保存一份。 表D.9编号：材料进场检验记录工程名称检验日期序号名 称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证31、号检验结论：建设单位施工单位专业质检员专业工长检验员设备开箱检验记录编号：设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量检 验 记 录包装情况随机文件备件与附件外观情况测试情况检 验 结 果缺、损附备件明细表序号名 称规 格单位数量备 注结论：签字栏建设（监理）单位施工单位供应单位本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。表D.11 设备及管道附件试验记录 编号：工程名称使用部位设备/管道附件名称型号规格编号介质强度试验严密性试验（MPa）试验结果压力(MPa)停压时间施工单位试验试验日期本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.12预 检 记 录编号：工程名称预检项目预32、检部位检查日期依据：施工图纸（施工图纸号 ）、设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程。主要材料或设备：规格/型号：预检内容：检查意见：复查结论：复查人： 复查日期：施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 隐蔽工程检查记录 编号：工程名称隐检项目隐检日期隐检部位隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 隐检内容：申报人：检查意见：检查结论： !同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.14 施工试33、验记录（通用） 编号：试验编号委托编号工程名称及施工部位试验日期规格、材质试验项目：试验内容：结论：批 准审 核试 验试验单位报告日期本表由建设单位、施工单位各保存一份。 表D.15地基验槽检查记录 编号：工程名称验槽日期验槽部位依据：施工图纸（施工图纸号 ）、设计变更/洽商（编号 ）及有关规范、规程。验槽内容：1基槽开挖至勘探报告第 层，持力层为 层。2基底绝对高程和相对标高 。3土质情况 。（附：钎探记录及钎探点平面布置图） 检查意见：检查结论：无异常，可进行下道工序 需要地基处理签字公章栏建设单位监理单位设计单位施工单位本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。表D.134、6 地基处理记录工程名称日 期处理依据及方式：处理部位及深度（或用简图表示）有/ 无 附页（图）处理结论：检查意见：签字栏监理单位设计单位勘察单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长编号：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。 表D.17 地基钎探记录 编号：工程名称钎探日期套锤重自由落距钎径顺序号各步锤击数0-30cm30-60cm60-90cm90-120cm120-150cm150-180cm180-210cm备注施工单位专业技术负责人专业工长记录人附：钎探点布置图。本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.18混凝土浇灌申请书 编号：工程名称申请35、浇灌日期年 月 日 时申请浇灌部位申请方量（m3）技术要求强度等级搅拌方式申请人依据：施工图纸（施工图纸号 ）、设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程。施工准备检查专业工长（质量员）签字备 注1隐检情况：已 未完成隐检。2预检情况：已 未完成预检。3水电预埋情况：已 未完成并未经检查。4施工组织情况：已 未完备。5机械设备准备情况：已 未准备。6保温及有关准备：已 未完备。审批意见：审批结论：同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人： 审批日期：施工单位名称：1：本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。2：“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。表D.19 混凝土开36、盘鉴定 编号：工程名称及部位鉴定编号施工单位搅拌方式强度等级要求坍落度配合比编号试配单位水灰比砂率（%）材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用料（Kg）调整后每盘用料（Kg）砂含水率 % 石含水率 %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物性能混凝土试块抗压强度（MPa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性粘聚性设计实测鉴定结论：建设（监理）单位混凝土试配单位负责人施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期采用现场搅拌混凝土的工程，本表由施工单位填写并保存。表D.20 结构实体混凝土强度验收记录编号：工程名称结构类型施工单位验收日期强度等级试件强度代表值（MPa）强度评定结果监理（建设）单位验收结果结论：签 37、字 栏项目专业技术负责人专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）1：表中某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GB107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的值。2：本表应附以下附件：a) 同条件养护方式件的取样部位应由监理（建设）、施工单位共同选定，有相应文字记录；b) 混凝土结构工程的各混凝土强度等级均应留置同条件养护方法应符合GB502042002中10.2节和附录D的规定，有相应文字记录；c) 如采用：温度一时间累计（600.d）确定同条件混凝土试件等效养护龄期的,应有相应温度测量记录；d) 同条件试件取样应实行有见证取样和送检,有相应混凝土抗压强度报告。表D.21 防水38、工程试水检查记录 编号：工程名称检查部位检查日期检查方式第一次蓄水第二次蓄水蓄水时间从 年 月 日 时至 年 月 日 时检查方法及内容：检查结果：复查意见：复查人： 复查日期：签 字 栏建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员测试人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.22 设备单机试运转记录 编号：工程名称试运转时间设备部位图号设备名称规格型号试验单位设备所在系统额定数据序号试 验 项 目试 验 记 录试 验 结 论1234567891011121314试运转结论：签字栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一39、份。 表D.23 系统试运转调试记录 编号：工程名称试运转调试时间试运转测试项目试运转调试部位试运转、调试内容：试运转、调试结论：签字栏建设单位监理单位施工单位附：必要的试运转调试测试表本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.24 电气接地电阻测试记录 编号：工程名称测试日期仪表型号天气情况气温（）接地类型防雷接地 计算机接地 工作接地保护接地 防静电接地 重复接地 设计要求 10 4 1 0.1 测试结论：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.25电气接地装置隐检与平面示意图表编号：工程名40、称图 号接地类型组 数设计要求接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大值）检验结论检验日期签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.26 电气绝缘电阻测试记录 编号：工程名称测试日期年 月 日计量单位天气情况仪表型号电压气温试验内容相 间相对零相对地零对地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE路别编号测试结论：签 字 栏建设（41、监理）单位施工单位技术负责人质检员测试人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.27 电气器具通电安全检查记录 编号：工程名称检查日期部位区域场所部 位开 关灯 具插 座123456123456123456检查结论：签 字 栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.28 建筑物照明通电试运行记录 编号：工程名称公建 /民用 试运项目填写日期试运时间由 日 时 分开始，至 日 时 分结束运行负荷记录运行时间运行电压（）运行电流（A）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相温度（）42、试运行情况记录： 签 字 栏建设单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表D.29 灌（满）水试验记录 编号：工程名称试验日期试验项目试验部位材 质规 格试验要求：试验记录：试验结论：签字栏建设单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，施工单位、各保存一份。 表D.30 强度严密性试验记录 编号：工程名称试验日期试验项目试验部位材 质规 格试验要求：试验记录：试验结论：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.31 通水试验记录编号：工程43、名称试验日期试验项目试验部位通水压力(MPa)通水流量(m3/h)试验系统简述：试验记录：试验结论：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。 表D.32 通球试验记录编号：工程名称试验日期试验项目试验部位管径(mm)球径(mm)试验要求：试验记录：试验结论：签 字 栏建设（监理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.33 施工检查记录（通用） 编号：工程名称检查项目检查部位检查日期检查依据：检查内容：检查结论：复查意见：复查人： 复查日期：签 字 栏建设（监44、理）单位施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写并保存。 表D.34 工程质量事故调（勘）查记录编号：工程名称日期调（勘）查时间 年 月 日 时 分至 时 分调（勘）查地点参加人员单位姓名职务电话被调查人陪同调（勘）查人员调（勘）查笔录现场证物照片有 无 共 张 共 页事故证据资料有 无 共 张 共 页被调查人签字调（勘）查人本表由调查人填写，有关各单位均保存一份。 表D.35 工程质量事故报告书 编号：工程名称建设地点建设单位设计单位施工单位建设面积（m2）工作量工程类型事故发生时间上报时间经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故责任单位：责任人及45、处理意见：负责人报告人日 期本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。附录E （规范性附录）工程验收用表表E.1 检验批质量验收记录表表E.2 分项工程质量验收记录表表E.3 分部工程质量验收记录表表E.4 单位(子单位)工程工程质量竣工验收记录表表E.5 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录表E.6 绿化工程竣工验收备案表表E.7 分项目录(一)表E.8 分项目录(二)表E.9 工程资料备考表表E.10 工程资料卷内目录表E.11 工程资料移交目录表E.12 园林绿化工程分部分项名录划分表表E.13 植物成活率统计记录单位(子单位)工程名称分部(子分部)(分项)工程名称验收部位施工单位项目经46、理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目一般项目施工单位检查评定结果专业工长(施工员) 施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日表E.1 检验批质量验收记录表地基基础、主体结构工程的检验批质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。表E.2 分项工程质量验收记录表单位工程名称工程类型分部(分项)工程名称检验批数施工单位项目经理分包单位分包项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论说明：检查结果项目专47、业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。表E.3 分部(子分部)工程质量验收记录表单位工程名称工程类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检查评定验收意见12质量控制资料3安全和功能检验(检测)报告4观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建48、设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。表E.4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：工程名称 类 型施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合49、要求 项，4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位（公 章）客服部（公 章）施工单位（公 章）设计单位（公 章）单位（项目）负责人：年 月 日单位负责人：年 月 日单位负责人：年 月 日单位（项目）负责人：年 月 日表E.5 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1绿化种植图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录2园林植物进厂检验记录以及材料、配件出厂合格证书和进场检（试）验报告园林植物进场质量验收记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录250、工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121园林给排水图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检验（试验）报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8园林建筑及附属设施表E.5(续)工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1园林用电图纸会审、51、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8结论：施工单位项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日表E.6 绿化工程竣工验收备案表 工程名称工程地点施工单位施工资质等级开工日期竣工日期规划用地面积规划绿地面积实施绿地面积绿地率施工与设计匹配程度附属设施评定意见全部工程质量评定意见发现问题整改意见设计单位施工单位建设单位监理（监督）单位绿化主管部门负责人签字（公章）年 月 日负责人签字（公章）年 月 日负责人签字（公章）年 月 日负责人签字（公章）年52、 月 日负责人签字（公章）年 月 日 表E.7 分项目录（一）工程名称物资类别序号资料名称厂名品种型号、规格数量使用部位页次备注本表适用于施工物资资料的编目。表E.8 分项目录(二)工程名称资料名称序号施工部位(内容摘要)日 期页 次备 注本表适用施工测量记录、施工记录的编目。表E.9 工程资料备考表 本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明：立卷人： 年 月 日审核人： 年 月 日保存单位的审核说明：技术审核人： 年 月 日档案接收人： 年 月 日表E.10 工程资料卷内目录工程名称序号工程资料题名原编字号编制单位编制日53、期页 次备 注表E.11 工程资料移交目录工程项目名称：序 号案 卷 题 名数 量备 注文字材料图样材料综合卷册张册张册张综合卷指文字和图样材料混装的案卷。表E.12 园林绿化工程分部分项名录划分表子单位工程代号子单位工程名称子单位分部工程代号子单位分部工程名称分项工程名称备注01绿化种植01整理绿化用地客土、整理场地、地形整理、定点放线02苗木种植种植穴（槽）、施肥、苗木种植、大树移植、苗木修剪、花卉种植、竹子种植、攀援植物、色带、绿篱、水生植物的种植、苗木养护管理03屋顶绿化防水、排(蓄)水设施、土壤基质喷灌设施、乔木种植、灌木种植、草坪种植、附属设施04草坪地被种植草坪播种、草坪栽种(根54、)、草卷铺设、地被植物种植、草坪地被养护。02园林建筑及附属设施01园林建筑02园路广场砼基层、灰土基层、碎石基层、砂石基层、砖面层、料石面层、花岗石面层、卵石面层、木板面层、路缘石。03园林小品拦杆扶手、景石、花架廊架、亭台水榭、喷泉叠水、桥涵(拱桥、平桥、木桥、其它)、堤、岸、花坛、围牙、园凳、牌示、果皮箱、坐椅、雕塑镌刻04筑山土丘、石山、塑山05理水河湖、溪流、池塘、涌泉06建筑装饰砖砌体、石砌体、抹灰、门窗、饰面砖、涂饰、屋面、匾额、框单独组卷07建筑结构地基、模板、钢筋、混凝土、钢结构、木结构、砌体结构03园林给排水01绿地给水管沟、井室、管道安装、设备安装、喷头安装、回填02绿地55、排水排水盲沟管道、漏水管道、管沟及井室03卫生器具卫生器具及配件、卫生器具排水管04园林用电01景观照明照明配电箱、电管安装、电缆敷设、灯具安装、接地安装、开关插座、照明通电试用02其它用电广播、监控等注：园林建筑可参照建安工程相关内容表E.13 植物成活率统计记录 编号： 工程名称统计日期施工单位项目负责人监理单位总监序号植物名称种植数量成活数量成活率备注1常绿乔木树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。统计时间为养护期满后一月内。2常绿灌木3绿 篱4落叶乔木5落叶灌木6色块(带)7花 卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪地被121314结论：施工单位： （章）监理单位： （章）附录F（规范性56、附录）园林种植工程检验批质量验收记录表表F.1 园林植物运输和假植质量验收记录表表F.2 苗木进场检验记录表F.3 地形整理质量验收记录表表F.4 苗木种植穴、槽质量验收记录表表F.5 种植土和肥料质量验收记录表表F.6 苗木种植质量验收记录表表F.7 大树移栽质量验收记录表表F.8 移植苗木修剪质量验收记录表表F.9 苗木养护质量验收记录表表F.10 花卉种植质量验收记录表表F.11 草坪和草本地被植物种植质量验收记录表表F.12 草坪养护验收记录表表F.13 斜面护坡绿化质量验收记录表表F.14 屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表表F.1 园林植物运输和假植质量验收记录表 编号57、： 工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1保护根系和土球I：CJJ/T82-99第、8.72珍贵树种第8.9一般项目1装运第8.3、8.5、8.6、8.102假植质量第施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.2苗木进场检验记录 编号：工程58、名称检验日期序号类别树种名称来源规格根系树型及土球检疫单位进场数量检验结论：签 字 栏施工单位：监理单位：检查员专业监理工程师质检员1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。2：类别划分：1.常绿乔木 2.常绿灌木 3.绿篱 4.落叶乔木 5.落叶灌木 6.色块（带） 7.花卉 8.藤本植物 9.水生植物 10.竹子 11.草坪地被表F.3 地形整理质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范59、的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1土质第6.12地形第6.2，6.33种植土厚度第6.5一般项目1平整度30mm2地形沉降不明显3地形高度100mm施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.4 苗木种植穴、槽质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定60、施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1穴、槽的位置第2穴、槽规格第7.33树坑内客土第6.1一般项目1标明树种第2好土、弃土置放分明第7.43施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.5 种植土和肥料质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记61、录监理(建设)单位验收记录主控项目1种植土6.1肥料有机肥一般项目1土壤肥力第23施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.6 苗木种植质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1规格品种第2种植第10.2、第10.43非正62、常种植季节种植第一般项目1观赏面第2分层夯实第施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.7 大树移栽质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1挖掘大树及包扎第11.3-2吊装运输第3移栽树木第4修剪第11.2.5一般项目163、大树移植前准备第2栽后养管第施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.8 移植苗木修剪质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称 验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T213-2003 城市园林绿化养护管理标准分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1乔木修剪第2灌木修剪第3移植修剪第9.5一般项目1修剪质量第2修剪量第施工单位检查评定结果专业工64、长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.9 苗木养护质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T213-2003城市园林绿化养护管理标准分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1苗木状况第2浇水第4.4特级3防病虫第4.4特级4防寒一般项目1除杂草第4.4特级2修剪第4.4特级施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质65、量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.10 花卉种植质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1种植第2种植深度第3水生花卉种植深度第一般项目1种植顺序第13.32养护第施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业66、监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.11 草坪和草本地被植物种植质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T213-2003城市园林绿化养护管理标准分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1筛土整地第12.2铺设草块草卷第12.5.43分根、分株种植第4草坪和草本地被播种第一般项目1品种符合设计图纸符合规定2草坪铺草卷后拍打碾压第施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监67、理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.12 草坪养护验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1修剪第2浇水第3病虫防治第5.3. 6.1-一般项目1施肥第5.3. 4.1-2除杂草、补植第3更新符合规定施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结68、论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.13 斜面护坡绿化质量验收记录表 编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1护坡绿化土地整理第17.22护坡植物种植第17.43护坡绿化灌水、排水第17.1一般项目1护坡绿化养管第17.323施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专69、业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日表F.14 屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表编号：工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范分包单位分包项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1屋顶结构荷载第14.12确保有良好防水、排灌系统第14.23栽培基质第14.34符合设计图纸第14.4一般项目1植物固定第14.5植物养管符合规定施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检70、查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日附录G（规范性附录） 园林绿化工程监理档案G.1 园林绿化工程监理档案封面G.2 园林绿化工程监理档案移交目录G.3 园林绿化工程监理档案审核备考表G.1园林绿化工程档案封面园林绿化工程监理档案档案号： 共 册 第 册工程名称：案卷题名：编制人：总监理工程师：编制日期：监理公司表G.2 园林绿化工程监理档案移交目录 第 页序号案卷题名文字材料图纸材料其它备注册张册张移交人： 移交时间： 接收人： 接收时间：表G.3 园林绿化工程监理档案审核备考表本档案共 册，已编号文件材料共 张。其中：文字材料 71、张，图纸材料 张，照片 张。立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明：立卷人： 年 月 日审核人： 年 月 日接收单位(公司档案室)的审核说明：技术审核人： 年 月 日档案接收人： 年 月 日附录H（规范性附录）监理工作报告格式图H.1 监理报告封面137图H.2 监理报告目录138表H.1 工程基本情况139表H.2 工程实际完成情况与总进度计划比较140表H.3 工程本月计划与计划进度表141表H.4 工、料、机动态142表H.5 分项工程验收情况（一）143表H.6 分部工程验收情况（二）143表H.7 主要施工材料及成品试样试验情况144表H.9 工程款审批及支付汇总144表H.10 监72、理工作统计 145图H.1 监理报告封面工程监 理 报 告年 度：工 程 阶 段：总监理工程师：监理公司项目监理部年 月 日监理报告目录监理报告内容及格式一、工程概况1. 工程基本情况(表H.1)2. 施工基本情况二、承包单位项目组织系统1. 承包单位组织框图及主要负责人。2. 主要分包单位分包工程的情况。三、工程进度情况1. 工程实际完成与总进度计划比较(表H.2)。2. 本阶段实际完成情况与进度计划比较(表H.3)。 3. 本月工、料、机动态情况(表H.4)。4. 进度情况分析。5. 采取的措施及效果。6. 相关工程照片资料。四、工程质量1. 分项、分部验收情况(表H.5、表H.6)。2.73、 主要施工试验情况(表H.7)。 3. 工程质量问题及分析。4. 采取的措施与效果。五、工程计量与工程款支付1.工程量审批情况。2. 工程款审批及支付情况(表H.8)。 3. 工程款支付情况分析。4. 本月为工程计量及支付款准确采取的措施及效果。六、工程材料构配件与设备1. 采购、供应、进场及质量情况。2. 对供应厂家资质的考察情况。七、合同其它事项的处理情况1.工程变更2. 工程延期3. 费用索赔八、天气对施工影响的情况九、工程监理部组成人员1. 工程监理部组成人员名单。2.监理工作统计(表H.9)。十、本期监理工作简结表H.1 工程基本情况工程名称工程地点工程性质建设单位勘察单位设计单位监74、理单位承包单位行政主管部门开工日期 竣工日期工期天数质量目标合同价款工程项目一览表单位工程名称项目工程量单位工程主要材料工程造价备注制表人：表H.2 工程实际完成情况与总进度计划比较表序号年月分部工程名称年年123456789101112123456计划进度 实际进度 制表人： 表H.3 本月实际完成情况与进度计划比较表序号 日期分项工程名称月月262728293031123456789计划进度 实际进度 制度人:本月实际完成情况与进度计划比较表序号 日期分项工程名称月10111213141516171819202122232426计划进度 实际进度 制度人:表H.4 工、料、机动态表人工工种75、其它合计人数持证人数工程主要材料名称单位上月存量本月进量本月库存本月使用主要机具名称生产厂家规格型号数量制表人：表H.5 分项工程验收情况（一）序号工程部位分项工程报验单号验收情况承包单位自验监理单位签验本期一次验收合格率： % 制表人：表H6分部工程验收情况（二）序号分部工程名称本 月累 计合格数量合格率 %合格数量合格率 %制表人：表H.7主要施工材料及成品试样试验情况序号试验编号试验内容施工项目试验结论监理结论制表人：表H.8工程款审批及支付汇总表 单位：元工程名称合同价序号工程项目内容至上月累计本期到本期累计备注申报额核定额申报额核定额申报额核定额合计实际付款制表人：表H.9监理工作统76、计序 号项 目 名 称单位本年度总计本期累积1监理例会次2审核施工组织设计次提出建议和意见条3审核施工进度计划次提出建议和意见条4审图次提出建议和意见条5发出监理通知次内容条6审定分包单位家7审核原材料次8审核构配件次9审核设备次10分项工程质量验收次11分部工程质量验收次12不合格项处置次13监理抽检、复试次14监理见证取样次15签认设计变更、工程洽商次16发出工程暂停令次17专题监理会议次18监理旁站次19考察生产厂家次制表人：附录I （规范性附录） 工程资料封面格式图I.1 工程资料图I.2 工程资料移交书工 程 资 料名 称： 卷 名： 编制单位： 技术主管： 编制日期：自 年 月 日至 年 月 日保管期限： 密级 保存档号： 共 册 第 册图I.1 工程资料格式图工程资料移交书_ _按有关规定向_办理 工程资料移交手续，共计 册。其中图样材料 册，文字材料 册，其它材料 张( )。附：工程资料移交目录移交单位(公章) 接受单位(公章)：单位负责人： 单位负责人：技术负责人： 技术负责人：移交人： 接收人： 移交日期： 年 月 日I.2 工程资料移交书格式