1、电力工程建设项目监理典型表式（火力发电工程）1 火电工程项目承包单位向项目监理机构报送的表式序号标识号名 称1DJH-A-04（98版）设计修改通知单报审表2DJH-A-05（98版）分包商资质报审表3DJH-A-06（98版）施工组织设计报审表4DJH-A-07（98版）专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表5DJH-A-08（98版）调试方案报审表6DJH-A-09（98版）重要工程开工报告*7DJH-A-11（98版）施工/调试进度计划报审表8DJH-A-12（98版）施工进度调整计划报审表9DJH-A-13（98版）变更工期申报表10DJH-A-14（98版）复工申请表11DJH-A2、-15（98版）主要材料及构（配）件供货商资质报审表12DJH-A-16（98版）主要工程材料报审表13DJH-A-17（98版）主要设备开箱申请表14DJH-A-18（98版）设备缺陷通知单15DJH-A-19（98版）设备缺陷处理报验单16DJH-A-20（98版）工程控制网测量报验单17DJH-A-21（x）特殊工种作业人员统计报表18DJH-A-22（x）主要施工计量器具、检测仪表检验统计表19DJH-A-23（98版）施工质量检验项目划分报审表20DJH-A-24（98版）工程质量报验单21DJH-A-25（98版）土建交付安装中间验收交接表22DJH-A-26（98版）安装交付调试3、中间验收交接表23DJH-A-27（98版）工程质量事故报告单24DJH-A-28（98版）质量事故处理方案报审表25DJH-A-29（98版）质量事故处理结果报验表26DJH-A-30（98版）工程月付款申报表27DJH-A-31（98版）工程变更费用报审表28DJH-A-32（98版）索赔报审表29DJH-A-33（98版）工程联系单30DJH-A-34（98版）整改报验单2 火电工程项目监理机构向建设单位（含所属相关单位）及承包单位发送的表式序号标识号名 称1DJH-B-01（98版）监理工作联系单2DJH-B-02（98版）整改通知单3DJH-B-03（98版）停工通知单4DJH-B-4、04（98版）会议纪要5DJH-B-05（98版）施工进度一级网络计划报审表6DJH-B-07（x）监理月报7C10（套用民建）工程监理总结报告8C11（套用民建）监理工作总结9C12（套用民建）监理规划设计修改通知单报审表 表号：DJH-A-04（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计修改通知单，请审查。 附件： 承包商（章） 设计修改签发人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。分包商资质报审表 表号：DJH-A-05（98版） 编5、号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据工程需要，经我单位审查，分包商 法人代表 具备承包 的资格，能承担下述工程的 任务，能保证履行合同文件的全部条款。分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。附件：1分包单位营业文件 份 张。 2分包单位企业介绍 份 张。 营业执照（复印件）； 企业介绍； 企业资质证书（复印件）； 历年承包的主要工程介绍； 有关许可证（复印件）； 本项目负责人和企业主要人员履历介绍。 承包商（章） 法人代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、分6、包商各存一份。施工组织设计报审表 表号：DJH-A-06（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。 附：施工组织设计及说明书 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 表号：DJH-A-07（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现提出 专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。 附件： 承包商（章） 技术负7、责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。调试方案报审表 表号：DJH-A-08（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 调试方案，请审核。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。重要工程开工报审表 表号：DJH-A-09（98版） 编号：工程名称常州市生活垃圾焚烧发电厂合同编号GC-048、-01 致 项目监理部： 我单位承建的 烟气净化系统安装工程 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与2008年03月05日开工，请予审批。1 施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；2 劳动力已按计划进场；3 机械设备已进场，并布置就绪；4 管理人员已全部到位；5 开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6 开工所需的材料、设备已进场；7 开工前的各种手续已办妥（见附件）。 根据以上条件，可以满足连续施工要求。 附件：（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部核查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见：9、 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。施工/调试进度计划报审表 表号：DJH-A-11（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：1进度计划表； 2编制说明 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。施工进度调整计划报审表 表号：DJH-A-12（98版） 编号：工10、程名称合同编号 致 项目监理部： 因 原因， 项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1调整计划； 2说明 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包商填写一式三份，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。变更工期申报表 表号：DJH-A-13（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 11、日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 变更工期详细原因。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。复工申请表 表号：DJH-A-14（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 鉴于 项目的停工因素（见停工通知单 号）已经消除，特报请审查，批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 12、监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要材料及构（配）件供货商资质报审表 表号：DJH-A-15（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据本工程要求，经我方审查， 单位生产的 产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日1本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2当其他单位13、采购时，则由采购单位填报；3本表填写一式三份，由承包商（采购单位）填报，项目法人、项目监理部、承包商（或采购单位）各存一份。主要工程材料报审表 表号：DJH-A-16（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件： 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。主要设备开箱申请表 表号：DJH-A-17（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部：14、 现计划与 年 月 日 时，在 地方，对 设备进行开箱检验，请予审批。 附件：设备保管措施要点。 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表由承包商填写一式四份，监理签署意见后，项目法人、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份。设备缺陷通知单 表号：DJH-A-18（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 在 过程中，发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。 附件：1缺陷情况； 2简图和测量数据。 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日监理意见：供货商意见：设计意见：监理工程师： 年 月 日代表： 15、年 月 日代表： 年 月 日1本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。2涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。设备缺陷处理报验表 表号：DJH-A-19（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（标准），已消缺完毕，特此报验。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日供货商（制造厂）核验意见： 代表： 年 月 日项目监理部核验意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目16、法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。涉及设计变更时，抄送设计单位一份。工程控制网测量报验单 表号：DJH-A-20（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位已完成 工程控制网测量工作，请查验。 附件： 控制网测量成果单 承包商（章） 项目技术负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。特殊工种作业人员统计表 表号：DJH-A-21（X） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上进驻本工程的特殊工种作业人员名单，请查验。今后17、，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人： 年 月 日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业项目监理意见：监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。2.人员名单允许另行附表。主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 表号：DJH-A-22（X） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，请查验。今后，如有中途变动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：检验合格证（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人： 年 月 18、日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期有效期监理意见：监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日注： 1.本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各自留存。2.名称、规格允许另行附表。施工质量检验项目划分报审表 表号：DJH-A-23（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位依据 质量检验评定标准 篇和本工程的设计，已完成 专业 工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。 附件：施工质量检验项目划分表 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见：附件：审查会议纪要 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理19、工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。工程质量报验单 表号：DJH-A-24（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： （分项、分部或单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，查验后，连同附件，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。单项工程竣工报20、验时，也可用本表。土建交付安装中间验收交接表 表号：DJH-A-25（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：自检记录和测量记录 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。安装交付调试中间验收交接表 表号：DJH-A-26（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设21、计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章） 负责人： 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。工程质量事故报告单 表号：DJH-A-27（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后22、另报） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。质量事故处理方案报审表 表号：DJH-A-28（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日 号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附：事故调查报告及处理方案 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计核查意见： 代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 23、月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。质量事故处理结果报验表 表号：DJH-A-29（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程月付款申报表 表号：DJH-A-30（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 兹申24、请支付 年 月完成工程项目的进度款 万元，请予审核。 附件：工程施工月报表（包括：完成实物工程量和施工费用统计） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 经审核，本月应付合同项目工程款共计人民币 元。 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程变更费用报审表 表号：DJH-A-31（98版） 编号：工程名称合同编号变更内容变更单编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请予审批。 附件：劳动力、材料、工程量及25、费用增减情况说明。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日设计审核意见： 设计代表： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。索赔报审表 表号：DJH-A-32（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 工程，根据合同 条款的规定，要求索赔金额 元，请予核准。 附件：1详细理由； 2索赔金额计算明细表。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 26、年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程联系单 表号：DJH-A-33（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部：事由及内容：附件： 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日监理意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表属通用性质的表格，凡需项目监理部等引起注意或请求项目监理部等协助解决的事项，可填写本表进行联系。本表由承包商填写，份数视内容而定。整改报验单 表号：DJH-A-34（98版） 编号：工程名称合同编号 致 项27、目监理部： 我单位在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。监理工作联系单 表号：DJH-B-01（98版） 编号：WH-YX-003工程名称宜兴市生活垃圾焚烧发电厂合同编号EB-YX-003致 光大环保宜兴工程指挥部：事由及内容：根据春节前省电力质检站对我工程首检时提出的整改意见，监理部将对整改情况进行复查几编制复查情况汇报。涉及贵方需要整改的项目有以下几项：尽快完成消防设28、计审查、施工图审查、办理施工许可证；组织相关人员学习质量监督典型大纲，共同做好后续的质检工作。涉及勘查、设计单位需要整改的项目有以下几项：（望贵方与有关单位联系整改事宜）：建议在工程施工中及时与建设方、施工单位、设备厂家沟通，在确保设计质量的前提下，尽量加快提供图纸资料；随着工程的深入相应专业的工代及时进场，发挥现场工代的指导作用；要求按照火电工程首次质量监督检查典型大纲的规定补充勘查、设计单位的汇报材料。监理意见：望贵方抓紧进行有关问题的整改并形成闭环管理，整改完成后通知监理部复查。勘查和设计单位的整改望贵方能够协助联系。监理方的整改现正在进行之中。 项目监理部（章）： 总监理师监理工程师：29、 年 月 日本表一式三份，由项目监理部填写，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。整 改 通 知 单 表号：DJH-B-02（98版） 编号：CZ-001工程名称常州市生活垃圾焚烧发电厂合同编号 致 （承包商）： 整改内容：今天上午10：34你单位在S4-2增试桩位压桩施工时发生管桩桩顶破碎事件，现要求你单位立即查清根本原因，整改完毕后书面上报监理、业主，在监理、业主确认后再进行试桩作业，以避免造成更大损失。 项目监理部（章） 总监理师监理工程师： 年 月 日承包商签收： 承包商（章）： 签收人： 年 月 日本表用于管理事项的整改通知，由项目监理部填写一式三份，项目法人、项目监理部、承包商各存30、一份。停 工 通 知 单 表号：DJH-B-03（98版） 编号：工程名称合同编号 致 （承包商）： 工程 部位，由于 原因，现通知你自 年 月 日时起暂停施工。 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日承包商签收（章）： 负责人： 年 月 日项目法人意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由项目监理部填写，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。会议记录 表号：DJH-B-04（98版） 编号：工程名称会议名称主持人会议地点会议日期会议主要议题：会议纪要（附后）会议人员名单姓 名工 作 单 位职 务 / 职 称本表一式多份，参加会议单位各存一份，施工进度一级网络计划报审表 表31、号：DJH-B-05（98版） 编号：工程名称合同编号 致 （项目法人）： 根据合同总工期和现场实际情况，并经过有关单位磋商，我项目监理部已编制完成本工程的施工进度一级网络计划，现报上，请予审批。 编制依据及说明：附件：施工进度一级网络计划 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日本表由总监理师填写一式二份，审定后，项目法人、项目监理部各存一份，审定后的网络计划复印件送各有关单位。 表号：DJH-B-07（x）监 理 月 报 工程名称： 合同编号：年 月 第 期 项目监理部（章）： 总监理师： 报告日期： 年 月 日10工程工程监理总结报32、告年月日至年月日 监理单位（章）： 总监理工程师： 法定代表人： 日期： 江苏省建设厅建设监理处监制C11工程监理工作总结 年月日至年月日项目监理部（章）：总监理工程师： 日期： 江苏省建设厅建设监理处监制C12工程监理规划 年月日至年月日 内容提要： 工程概况 监理工作范围、目标和依据 监理组织机构 监理工作内容、方法和措施 监理工作制度 监理单位（章）： 总监理工程师： 公司技术负责人： 日期： 江苏省建设厅建设监理处监制主要施工机械报审表 表号：DJH-A-35 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 经过我项目经理部自检，并取得机械许可使用证，下列机械符合国家标准和技术规范以及本工程施工组织设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件： 承包商（章） 项目部主管工程师： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 安全监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见： 建设单位（章）安监部专工： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。